protozoos de patogenicidad discutida

PROTOZOARIOS INTESTINALES DE

PATOGENICIDAD DISCUTIDA.

CURSO TEÓRICO PRÁCTICO 2013“D IAGNÓSTICO DE E NTEROPARASITOSIS HUMANAS”

AS IST. DRA . E L ISA F IGUEREDO

PROTOZOARIOS

Reino: Protista. Subreino Protozoa

Seres Unicelulares

Eucariotas

Reproducción sexuada o asexuada

Movilidad variable

Distintos tipos de nutrición (heterótrofa)

Seres de vida libre y de vida parasitaria.

2

ASIST. DRA. ELISA FIGUEREDO

PROTOZOARIOS

INTESTINALES

Gran número de agentes.

Patógenos

Comensales

Oportunistas

3


COMENSALES

Comensalismo: Asociación en la cual un ser vivo (comensal) se alimenta, vive y se reproduce a expensas de otro ser vivo (hospedero) al cual no le provoca daño.

El término proviene del latín com mensa que significa: “compartiendo la mesa”

4


CONSIDERACIONES

Hoy en día el término comensales se ha sustituído por el de protozoarios de patogenicidad discutida.

5


CONSIDERACIONES

Su presencia nos habla de contaminación fecal ambiental

6


CONSIDERACIONES

Es de real importancia:

Valorar patología digestiva previa.

Valorar asociación con patógenos intestinales.

7


¿CUÁLES CONOCEMOS?

Entamoeba coli

Entamoeba dispar

Entamoeba hartmanni

Endolimax nana

Iodamoeba bütschlii

Chilomastix mesnili

Blastocystis hominis

Pentatrichomonas hominis

8


CUADROS CLÍNICOS

Diarrea aguda

Diarrea crónica

Enteritis

Dolor abdominal

Flatulencia

VS

9


MECANISMO DE TRANSMISIÓN

Fecal – oral de manera directa por contacto con materia fecal o persona a persona, o indirecta a través de aguas y alimentos contaminados.

10


MECANISMO DE

TRANSMISIÓN DIRECTO11


MECANISMO DE

TRANSMISIÓN

INDIRECTO

12


CICLO DE AMEBAS INTESTINALES13


Trofozoito: masa ameboide 15 –50 µm con movimientos lentos por seudópodos, endoplasma con vacuolas digestivas.

Prequiste: expulsa alimentos no digeridos, contorno más esférico.

Quiste: Miden 10 a 35 µm. Membrana protectora, hasta 8 núcleos, presencia de cromídias.

Entamoeba coli14


Formas evolutivas: Trofozoíto y quiste.

Quiste: ovoide 5 – 7 um, 4 núcleos en su interior.

Endolimax nana15



Quiste: oval o redondeado 10 – 12 um, 1 núcleo grande, vacuola iodófila.

Iodamoeba bütschlii16


Quistes muy similares a los de E. histolytica pero más pequeños 5 a 10 µm. Presentan 4 núcleos y cuerpos cromatoidales con extremos redondeados.

Entamoeba hartmanni17


Los quistes infectan las células epiteliales del tracto intestinal y se reproducen asexualmente.

A partir de allí pueden seguir 2 caminos.

Blastocystis hominis18


Distintas formas: Vacuolar, amoeboide, granular y quística.

Vacuolar es la forma que se identifica con mayor facilidad. Esféricos u ovales, gran variabilidad de tamaño 5 a 30 µm. Cuerpo central o “vacuola” rodeada por un fino borde de citoplasma conteniendo varios núcleos

Blastocystis hominis19


Quistes responsables de la transmisión.

Quistes y trofozoítospueden encontrarse en las heces

Chilomastix mesnili20



Quiste: forma de limón 7 a 9 µm, núcleo esférico y un grueso filamento oscuro, prominencia redondeada en el extremo anterior

Chilomastix mesnili21


La infección ocurre luego de ingestión de trofozoítos.

Únicamente trofozoítos son hallados en las heces.

Pentatrichomonas hominis22


Trofozoítos: forma piriforme, miden entre 6 a 20 µm de largo. Poseen 5 flagelos 4 ubicados anteriormente y un 5to. flagelo posterior. Un núcleo ubicado en el extremo anterior con un pequeño cariosoma.

Pentatrichomonas hominis23


PROTOZOARIOS

INTESTINALES

Entamoeba coli Endolimax nana Entamoeba hartmanni

Iodamoeba bütschlii

Blastocystis hominis Chilomastix mesnilii

24


DIAGNÓSTICO

Coproparasitario seriado.

25


CONSIDERACIONES

TERAPÉUTICAS

EN PRINCIPIO, NO ESTÁ ACONSEJADO TRATAMIENTO por tratarse de protozoarios no patógenos

SIN EMBARGO, en ausencia de otros gérmenes y en presencia de sintomatología intestinal, PUEDE REALIZARSE TRATAMIENTO

DROGAS: derivados imidazólicos

Metronidazol

Tinidazol

26


CONSIDERACIONES

PROFILÁCTICAS

INTERRUMPIR TRANSMISIÓN FECAL-ORAL DE QUISTES INFECTANTES:

LAVADO DE MANOS LUEGO DE DEFECAR

LAVADO DE MANOS ANTES DE COMER

CONSUMIR AGUA POTABLE O HERVIDA

NO COMER FRUTAS/VERDURAS SIN LAVAR

EVITAR CONTACTOS SEXUALES ORO-ANALES

27


TRABAJOS NACIONALES

RELACIONADOS

28ASIST. DRA. ELISA FIGUEREDO

SEGUIMIENTO DURANTE 9 AÑOS

EN POBLACIÓN INFANTIL DE GUARDERÍAS COMUNITARIAS

• Disminuye la prevalencia de E.coli y de E.nana en la misma

medida que la de Giardia lamblia

• Perfil epidemiológico común

• Revierten infecciones al mejorar las condiciones sanitarias

• Importancia de la higiene personal

• Controles en manipuladores de alimentos

Alfonso A y cols. Rev Urug Patol Clin 2002, 35: 30

Entamoeba coli y Endolimax nana29


Pequeña amiba enteroparásita humana antrópica

• 42% asintomáticos

• 40% con síntomas: COMENSAL?????

•18% alergias

•13% diarra

• 16% sin datos.

Siempre denuncian carencia de higiene ambiental

Salvatella y cols, Rev Urug Pat Clin 2001,34: 35-44.

SEGUIMIENTO DURANTE 10 AÑOS

EN LA CASUÍSTICA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS

Endolimax nana30


Amiba que se vincula con cuadros de diarrea acuosa

o sanguinolenta, con repercusión general,

También parasitismo extraintestinal en inmunocomprometidos.

En casuística del Hospital de Clínicas en 10 años 7/403 CP

5% de los hallazgos de pacientes con amibas intestinales

•Presentaban dolores cólicos, diarrea y meteorismo

•Pacientes del área suburbana de Montevideo

•Carencias de saneamiento

•Criaderos de cerdos en condiciones precarias

En materias fecales de cerdos 3/30 (10%)

Salvatella R y cols, Rev Urug Patol Clin, 2000.

Iodamoeba bütschlii31


BIBLIOGRAFÍA

Enfermedades parasitarias y micóticas en Uruguay. Reseña cuali- cuantitativa de situación 2004. Calegari Costa L. y cols. OPS/DPC/CD/310/04.

Endolimax nana (Wenyon & O’Connor, 1917) (Amoebida, Endamoebide) su presencia en la casuística en el Hospital de Clínicas, consideraciones sobre su papel patógeno. Salvatella, R.; Eirale, C.; Balleste, R. Rev Urug Patol Clín 2002. 34:35.

Prevalencia de Protozoarios intestinales de patogenicidad discutida en preescolares de guarderías comunitarias. Alfonso a.; Acuña AM.; Da Rosa D.; Combol A.; Russi C.; Salomon S.; Zanetta E. Rev Urug Patol Clín. 2002. 35:30.

Parasitosis Intestinales en población VIH+/SIDA. Acuña AM.; Combol A.; Fernandez N.; Alfonso A.; Gonzalez M.; Zanetta E. Jorn Brasil Patología 2001; 37 (4):99.

Detección de enteroparásitos en pacientes con infección por VIH en Montevideo. Cabrera MJ.; Combol A.; Gonzalez M.; Falcao L.; Fernández A.; Acuña AM. Congreso Uruguayo de Infectología. 2- 3 Octubre, Montevideo.

Diagnóstico de enteroparasitosis en niños. Fernández N.; Zanetta E.; Fernández ML.; Nuñez C.; Bonasse J. Rev Urug Patol Clín. 2008. 43:20.

htpp:/www.cdc.gov

Atías A.; Parasitología Médica. Ed. 1998; Mediterráneo (Chile).

Botero D.; Resptrepo M.; Tratado de Parasitología Médica 4˚ ed, 2003; C.I.B. (Colombia).

32


33


Documents

protozoos de patogenicidad discutida