Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA.
PRESENTADO POR:
BACHILLER: JHENY NUÑEZ VALDEZ
ASESOR: C.D CESAR A. ARBIETO PINO
CUSCO-2014
“NIVEL DE ANSIEDAD EN NIÑOS DE 8-10 AÑOS DESPUÉS DE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA EN EL CENTRO MEDICO METROPOLITANO CUSCO NOVIEMBRE- MARZO 2014”.
ÍNDICE
CAPITULO IEL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
1.1.Título...........................................................................................................1
1.2.Caracterización del Problema.....................................................................1
1.3.Formulación del Problema..........................................................................2
1.4.Objetivos de La Investigación.....................................................................3
1.4.1. Objetivos Generales.......................................................................3
1.4.2. Objetivos Específicos......................................................................3
1.5.Justificación................................................................................................3
1.6.Limitaciones propias de la Investigación.....................................................4
1.7.Aspectos Éticos..........................................................................................4
1.8.Definición de términos básicos ..................................................................5
CAPITULO IIMARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL
2.1 Antecedentes de la Investigación...............................................................6
2.1.1. Antecedentes a nivel Internacional .....................................................6
2.1.2. Antecedentes a nivel Nacional............................................................8
2.2 Base Teórica de la Investigación ..............................................................10
CAPITULO IIIIDENTIFICACIÓN Y DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
3.1 Variables de Estudio...................................................................................19
3.1.1 Variable Principal................................................................................19
3.1.2 Co-variables........................................................................................19
3.2 Operacionalización de Variables................................................................20
I
CAPITULO IVDISEÑO METODOLÓGICO
4.1 TIPO DE ESTUDIO....................................................................................23
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA.......................................................................23
4.2.1 Localidad de Estudio..........................................................................23
4.2.2 Población............................................................................................23
4.2.3 Muestra y Método de Muestreo..........................................................23
4.2.4 Criterios de Inclusión..........................................................................25
4.2.5 Criterios de Exclusión.........................................................................25
4.2.6 Unidad de Estudio..............................................................................25
4.3 INSTRUMENTO........................................................................................26
4.3.1 Instrumentos........................................................................................26
4.3.2 Infraestructura ....................................................................................26
4.3.3 Técnica................................................................................................26
4.4 PROCEDIMIENTOS..................................................................................26
4.4.1 Procedimientos Propios de La Investigación......................................26
4.5 EQUIPO, INSTRUMENTAL Y MATERIALES...........................................29
4.5.1 Equipos...............................................................................................29
4.5.2 Materiales de escritorio.......................................................................29
4.6 RECURSOS..............................................................................................30
4.6.1 Recursos Humanos............................................................................30
4.6.2 Recursos Físicos................................................................................30
4.6.3 Recursos Financieros.........................................................................30
4.7 PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO.........................................................30
4.8 CRONOGRAMA.......................................................................................31
CAPITULO V
RESULTADOS..................................................................................................32
CAPITULO VIDISCUSIÓN Y COMENTARIOS.......................................................................38
II
CAPITULO VIICONCLUSIONES..............................................................................................41
CAPITULO VIIISUGERENCIAS................................................................................................42
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA.......................................................................44
ANEXOS
III
INTRODUCCIÓN
El miedo en los niños al tratamiento odontológico es uno de los problemas que
afronta el profesional con frecuencia durante la consulta odontológica y que ha
generado gran interés. Esto es debido a las complicaciones asociado a ello,
pues niveles elevados de miedo pueden llevar al paciente a evitar la consulta
odontológica incluso a limitar la efectividad del tratamiento dental. De hecho el
tratamiento de pacientes con miedo o ansiedad causa estrés al odontólogo. Así
la protección de la salud bucal de los niños se ve obstaculizada por miedos.
El diagnóstico de ansiedad en la primera visita odontológica es importante
para el niño a fin que el operador pueda determinar frente a qué tipo de
paciente se encuentra y pueda aplicar técnicas psicológicas de manejo de
conducta para disminuir o eliminar la ansiedad, que impiden la adecuada
colaboración del paciente en su tratamiento.
Existen algunos términos en la literatura odontológica que definen de alguna
forma, los sentimientos experimentados por los niños durante la visita dental.
Así, la ansiedad es definida: Estado de inquietud del ánimo. Angustia que
acompaña a muchas enfermedades. Reacción emocional, respuesta o patrón
de respuesta, Rasgo de personalidad, estado, síntoma, síndrome y experiencia
interna, Reacción a un peligro irreal o imaginario. Se debe entender como una
emoción básica del organismo que constituye una reacción adaptativa ante una
situación de tensión, peligro o amenaza.
Por tanto el presente trabajo de investigación tiene como objetivo determinar el
nivel de ansiedad en niños de 8-10 después del tratamiento odontológico para
ello se utilizara la ficha de recolección de datos y como instrumento la Escala
de Imagen facial (FIS).
IV
CAPITULO I
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN
1.1. TITULO
NIVEL DE ANSIEDAD EN NIÑOS DE 8-10 AÑOS DESPUÉS DE LA
CONSULTA ODONTOLÓGICA EN EL CENTRO MEDICO METROPOLITANO
CUSCO NOVIEMBRE- MARZO 2014.
1.2. CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA.
Los niños, representan el segmento de la población que más acude al
odontólogo y quienes precisamente manifiestan mayores porcentajes de
ansiedad y temor; es de gran importancia su atención pues significan prioridad
en las políticas públicas del país. La mente infantil está más controlada por los
impulsos internos y las fantasías que la del adulto y por ello, el niño tiene más
tendencia a sufrir ansiedad, puede considerarse hasta cierto punto una
reacción normal y sana hacia la odontología por parte del niño y sirve como
un sistema de alerta y motivador (1).
La visita al odontólogo es una de las situaciones que más ansiedad y miedo
genera en las personas, llegando a veces a tal grado que dejan de acudir a la
consulta con el profesional abandonando los tratamientos que necesitan, esta
conducta atenta contra la buena salud bucal de los individuos, además del
estado altamente ansioso y miedo infundado del paciente se evidencian
notoriamente en la calidad del procedimiento clínico odontológico que se
realiza.
Desde hace años la ansiedad ha sido reconocida como un problema serio en el
manejo del niño en el consultorio dental. Entre sus causas se describen:
experiencias traumáticas anteriores, actitudes aprendidas, ansiedad general
intrínseca del paciente y el dolor, daño o miedo a lo desconocido (2).
Los procedimientos odontológicos reconocidos como potenciales inductores de
ansiedad son: la aplicación de anestesia local y el uso del método convencional
1
(turbina) para remover la caries dental, debido al malestar y el dolor que
provocan, principalmente por el ruido y la sensibilidad de la dentina vital.
Al ser la ansiedad infantil una respuesta a situaciones en las cuales la fuente
de amenaza para el individuo no está bien definida; es importante destacar que
la manipulación de la boca por parte del odontólogo despierta en los pacientes
diversos grados de la misma. Por tanto, la ansiedad dental y sobre todo infantil,
es un tema relevante ya que supone un problema de forma frecuente en la
consulta odontopediátrica; tanto es así, que la actitud de un niño ante el acto
clínico odontológico, suele con demasiada frecuencia, dificultar dicho
tratamiento, debido a que disminuye su cooperación y provoca la aparición de
un comportamiento negativo, que sitúa al organismo en alerta ante la previsión
de un peligro próximo que puede amenazar su integridad física o psíquica, por
lo cual no es fácil atender a un infante con niveles de ansiedad significativos,
comprometiendo significativamente la calidad del tratamiento odontológico (3).
Debido a estos inconvenientes se han desarrollado diferentes técnicas
alternativas para disminuir y minimizar las reacciones de los pacientes antes,
durante y después de la consulta odontológica (4), es así surge el presente
estudio con la finalidad de determinar el nivel de ansiedad en los niños de 8 a
10 años después del tratamiento odontológico que acuden al Centro Medico
Metropolitano durante los meses de Noviembre a enero del 2014, de esta
manera conocer las características de nuestra población infantil y poder dar
algunas sugerencias para un mejor abordaje de estos pacientes lo cual lo
lograremos conociendo los niveles de ansiedad que estos pacientes poseen.
1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
¿Cuál será el nivel de ansiedad en niños de 8 a 10 años después de la
consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco NOVIEMBRE-
MARZO 2014?
2
1.4. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIÓN:
1.4.1. OBJETIVO GENERALDeterminar el nivel de ansiedad en niños de 8-10 años después de la
consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco
Noviembre – Marzo 2014
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Identificar el nivel de ansiedad en niños de 8 a 10 años después de la
consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco según
sexo.
2. Determinar el nivel de ansiedad en niños de 8 a10 años después de la
consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco según
edad.
3. Determinar el nivel de ansiedad en niños de 8 a 10 años después de la
consulta odontológica en el Centro Medico Metropolitano Cusco según
tipo de tratamiento odontológico.
1.5. JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo de investigación científica está justificado por las siguientes
razones:
Originalidad: Es un trabajo original pues en nuestro medio no se encuentran
trabajos con características similares lo cual servirá como antecedente y base a
otros estudios.
Trascendencia: Es importante conocer el nivel de ansiedad en los niños ya
que de esta manera se pueden utilizar diferentes técnicas y alternativas para su
abordaje, garantizando su atención, disminuyendo factores traumáticos en ellos
que puedan traer mayores consecuencias en el futuro y sobre todo cumpliendo
el objetivo de cuidar la salud bucodental de estos pacientes y de esta manera
garantizar y mejorar el estado de salud general.
3
Relevancia científica: Este estudio aportará conocimientos y evidenciara el
nivel de ansiedad del paciente pediátrico contribuyendo principalmente en el
área de odontopediatria y salud general del niño.
Relevancia social: Es presente trabajo fomentara el uso de técnicas
adecuadas en el manejo del comportamiento del niño y permitirá evitar las
experiencias negativas que interfieran en el desarrollo del niño.
Factibilidad: Se considera que es una investigación factible por considerar que
de acuerdo al tiempo, literatura, recursos, presupuesto, conocimiento
metodológico y diseño, no se encontró restricción para su realización.
1.6. LIMITACIONES PROPIAS DE LA INVESTIGACIÓN
Dentro de las limitaciones que podríamos encontrar en este estudio tenemos:
Ausencia de estudios en nuestra población que podrían guiar de mejor
forma nuestra investigación.
Que los padres y niños no quieran colaborar con el estudio, negándose
a firmar el consentimiento informado.
Citas diferidas por parte del Centro Medico Metropolitano Cusco.
1.7. ASPECTOS ÉTICOS
El presente estudio de investigación se realizará siguiendo las normas de ética
ya establecidas en la declaración de Helsinki, donde:
1. La identidad del entrevistado será mantenido en reserva.
2. Los niños (a) y sus padres tendrán conocimiento de los objetivos del
estudio.
3. Los padres firmaran un consentimiento informado aceptando se realice
el estudio así como se tendrá el asentimiento informado de los niños.
4. La información individual que se obtendrá del estudio se manejará en
forma confidencial y será comunicada de manera personal.
4
5. Se cuidará la integridad física y psicológica de los entrevistados que
participarán en este trabajo de investigación antes, durante y después
del estudio.
1.8. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
Ansiedad.- El concepto de ansiedad tiene su origen en el término latino
anxietas. Se trata de la reacción ante situaciones menos específicas,
fantasías o expectativas no reales.
Ansiedad normal: Es la respuesta normal o adaptativa ante una
situación extraña y nueva.
Condición de una persona que experimenta una conmoción,
intranquilidad, nerviosismo o preocupación.
Ansiedad patológica: Es una respuesta exagerada que no guarda
relación con el peligro que la provoca y continúa incluso después que
haya desaparecido.
Miedo: Reacción frente a una amenaza o peligro real, se puede
expresar con palabras a que se teme. El miedo o temor es una emoción
caracterizada por una intensa sensación, habitualmente desagradable,
provocada por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente,
futuro o incluso pasado.
FIS – Escala de Imagen facial: Escala utilizada para valorar nivel de
ansiedad, estandarizada para la población infantil, en la cual se hace
uso de imágenes faciales en número de cinco.
CAPITULO II
5
MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
2.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Marcano AA. (España 2012) En su estudio “Evaluación de la ansiedad y
miedo en niños escolares en la consulta odontopediátrica de la facultad de
odontología universidad de Carabobo”. Objetivo: determinar los niveles de
ansiedad y miedo dental infantil en niños escolares. Métodos: Se consideró
una muestra de 120 escolares, a quienes se les aplicó el Test de dibujos de
Venham. Resultados: El 89,17% de los niños, presentaron ansiedad según el
Test de dibujos de Venham, donde las niñas indicaron una mayor distribución
en un 52%. Conclusiones: los niveles de miedo y ansiedad dental infantil
disminuyen conforme avanza la edad, siendo levemente las niñas más
miedosas ante el tratamiento odontológico que los varones e igualmente
ansiosas que éstos. (5)
Rivera Z. y Col (Honduras 2005) En su estudio “Ansiedad y miedos dentales
en escolares Hondureños” Objetivo: Evaluó la ansiedad dental en escolares de
una muestra aleatoria de 170 escolares (6-11 años) de la región metropolitana
de Tegucigalpa. Métodos: El Test de Dibujos de Venham, y la Escala de
Evaluación de los Miedos. Resultados: Los escolares mostraban niveles
moderados de ansiedad dental, y sólo entre el 14-15 % de ellos presentaban
niveles de ansiedad clínicamente significativos. No se encontraron diferencias
respecto a la ansiedad dental entre niños y niñas. Los niños que tenían
experiencia dental previa mostraban niveles más elevados de ansiedad.
Conclusiones: Los resultados demuestran la relevancia de la ansiedad dental
infantil y su relación con ciertas experiencias previas. (6)
Buchanan H. y Col. (EEUU-2002) En su estudio “Validation of a Facial Image
Scale to assess child dental anxiety” Objetivo: Compararon la eficacia de la
imagen facial Escala (FIS) y la Prueba de imagen Venham (VPT). Métodos: Trabajaron con una muestra de 100 niños en el Departamento de Salud dental
6
del niño en la sala de espera del Hospital Dental de Newcastle. La escala de
imagen facial (FIS) comprende un fila de cinco caras que van desde muy
contento a muy infeliz. Pidieron a los pacientes que apunten la cara de cómo se
sentían en ese momento. La escala da un valor de uno a los más positivos, y
cinco a la cara más negativa. La edad se transformó en una variable de
agrupación (3-6 años, 7-10 años, 11-14 años y los años 15-18). Resultados: No hubo diferencias significativas entre chicos y chicas con respecto a la edad
(T = -1 712, df = 68, P> 0,05) determinaron que hay una fuerte correlación
entre la VPT y la Puntuaciones FIS (r = 0.7, n = 100, P <0,001). Conclusiones:
El FIS produjo resultados similares a la VPT, pero las ventajas de la simplicidad
y la práctica de la primera destaca su importancia como una medida para la
evaluación de los niños en la clínica dental.(8)
Rafique S. y Col. (Inglaterra 2002). Objetivo: La remoción de caries dental
con abrasión/gel de cloramina es una alternativa aceptable y viable. Métodos:
Fueron tratados 22 pacientes con métodos convencionales (anestesia local y
pieza de mano) seguido por el método alternativo (abrasión/gel de cloramina),
ambos métodos realizados por un mismo operador. La ansiedad preoperatoria
de los pacientes fue medida usando una escala de ansiedad dental modificada.
Sus niveles post operatorios de ansiedad después de usar ambos métodos
fueron medidos con la Escala de imagen facial (FIS).Resultados: mostraron
que el 55% de la muestra presentó ansiedad de leve a moderada en el
preoperatorio y que en el post operatoria, 91% de la población estudiada
presentaron un nivel de ansiedad leve con el método abrasión/gel de cloramina
que al usar el método convencional donde el 73% presentó ansiedad
moderada. Hubieron diferencias significativas entre la percepción del paciente
en varios aspectos al evaluar ambos métodos de tratamiento. Conclusiones: el método de remoción de caries dental con abrasión más gel de cloramina fue
aceptado por los pacientes y es un método alternativo al uso de la pieza de
mano. (9).
Meneses D, Leal S, Mulder J, Frecken J. (2011) Hicieron un estudio para determinar los niveles de ansiedad dental de los niños
tratados de acuerdo con el tratamiento convencional de restauración (CRT),
con el tratamiento restaurativo atraumático (ART) o el tratamiento ultra-
7
conservador (UCT) en total, 302 niños de 6-7 años de edad ;los grupos UCT lo
utilizaron como grupo de prueba y el CRT como el control. El tratamiento lo
dividieron en dos
sesiones en la primera sesión, seleccionaron un diente con caries al azar y lo
trataron de acuerdo con uno de los tratamientos. El nivel de ansiedad dental lo
evaluaron mediante la escala de la imagen facial (FIS) antes de la primera
consulta (FIS Tx-1) y antes de la segunda sesión (FIS Tx-2); encontraron en el
tratamiento ultra-conservador (UCT) que el FIS Tx-2 puntuación (p = 0,64)
frente al FIS Tx-1 la puntuación fue (p <0,0001) que en la primera sesión
sintieron menos ansiedad que en la segunda sesión. El coeficiente de
correlación entre el FIS Tx-1 y FIS Tx-2, las puntuaciones fueron de r = 0,30 (p
<0,0001).En la segunda sesión no encontraron diferencias en los niveles de
ansiedad dental de los niños con relación a los tratados en la primera sesión de
acuerdo a los protocolos de tratamiento (51).
2.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES
Tasayco Mr. (Lima 2010) En su estudio “Nivel de ansiedad en relación a la
aplicación de musicoterapia en niños de 6 a 8 años atendidos en la clínica
odontológica de la universidad Norbert Wiener.” Objetivo: Determinar si la
aplicación de la Musicoterapia disminuía la ansiedad en niños de 6 a 8 años,
durante el tratamiento dental se consideró los signos vitales como factores
cuantificables de la ansiedad. Metodos: Se seleccionaron 52 pacientes (6 a 8
años), sin experiencia previa al uso de instrumentos rotatorios y que tuvieran
piezas dentales con lesiones cariosas cavitadas. A 26 niños realizó el
tratamiento dental con musicoterapia (grupo experimental) y a los otros 26 se
les realizó el tratamiento dental sin musicoterapia (grupo control). El nivel de
ansiedad fue medido con una Escala de Imagen Facial (FIS) y el control de las
funciones vitales fueron medidos antes y después del tratamiento dental.
Resultados: El grupo experimental presentó menores niveles de Ansiedad que
el grupo control durante el tratamiento dental, siendo esta diferencia
estadísticamente significativa (W: -4.434; p<0.05). Conclusiones: la
musicoterapia produce menores niveles de ansiedad en los niños de 6 a 8 años
durante el tratamiento dental. (11)
8
Ríos RP. (Lima 2007) En su estudio “Nivel de ansiedad en la remoción de
caries dental utilizando el método químico-mecánico y el convencional en niños
de 6 a 8 años de edad” Objetivo: Determinar si la remoción de caries dental
con el método químico – mecánico (gel de papaína) produce menor nivel de
ansiedad que el método convencional en pacientes niños. Metodos: Para
dicho propósito se seleccionaron 40 pacientes (6 a 8 años) .La muestra fue
asignada en 2 grupos: a 20 niños se le realizó la remoción de caries dental con
el método químico – mecánico (grupo experimental) y los otros 20 con el
convencional (grupo control). Resultados: El nivel de ansiedad fue medido
antes, durante y después de la remoción de caries dental con una Escala de
Imagen Facial (FIS). Los resultados mostraron que el grupo experimental
presentó menores niveles de ansiedad que el grupo control durante la remoción
de caries dental, siendo esta diferencia estadísticamente significativa
(p=0.009). Conclusiones: El método químico – mecánico empleando el gel de
papaína produce menores niveles de ansiedad en los niños durante la
remoción de caries dental, que el método convencional y que el tiempo
operatorio con el método químico – mecánico es mayor que el método
convencional, mas no influye en elevar los niveles de ansiedad del niño durante
este procedimiento. 12
Urbina SL. (Lima 2006)
En su estudio “Relación entre Ansiedad y Respuestas Fisiológicas en niños de
5 a 8 años de edad en su primera visita odontológica” Objetivo: evaluar la
ansiedad en el paciente pediátrico durante su primera visita odontológica.
Métodos: con una muestra de 44 niños (5 a 8 años), la ansiedad evaluada
según el Test de Venham. Resultados: la distribución de la muestra según
sexo el 56.8% fueron niñas y 43.2% niños, la edad promedio fue 6.57 ±1.30
años siendo la edad más frecuente 8 años con el 36.4% de los casos. Según la
ansiedad se señala que los niños presentan mayor puntaje que las niñas,
respecto a la edad el grupo de 6 años presentaron mayor puntaje a diferencia
de los 8 años que presentaron el menor valor. Conclusiones: la ansiedad
dental fue similar en niños y niñas no habiendo diferencias según las edades.
(13)
9
2.2. BASE TEÓRICA DE LA INVESTIGACIÓN
II.1 LA ANSIEDAD
La ansiedad es definida como una reacción emocional que se manifiesta ante
situaciones que impliquen peligro frente a la supervivencia del organismo. (14,
15,16). Es considerada una sensación vaga de temor la cual carece de un
contenido racional. (15, 16) .No posee una fuente identificable específica, sin
embargo provoca en el paciente una sensación de disconfort, frente a la
percepción de ataque a su integridad. La respuesta se da a través de una
función adaptativa o de defensa propia. (15)
La ansiedad es vista como la activación del sistema nervioso y del sistema
endocrino, cuyo inicio es relacionado a estímulos externos y como resultado de
un trastorno endógeno de la función cerebral.(17) Se manifiesta por medio de
los síntomas (6) que generan en el paciente una “inquietud en el estado de
ánimo” y a menudo se observa con: trastornos de sueño, pesadillas, temores
nocturnos, trastornos de alimentación (que van desde la inapetencia hasta la
indigestión compulsiva), dolores de cabeza, dolores de estómago, sudoración
excesiva de las palmas de las manos, problemas con el control de esfínteres, y
presencia de miedo a situaciones y a personas. Todas estas manifestaciones
nos revelan los estadios de ansiedad y angustia que oculta una situación de
conflicto agudo o prolongado el cual puede estar relacionado con la familia, con
el entorno social o con nosotros mismos. (6,18)
Las manifestaciones clínicas que generan ansiedad llevan al paciente a un
estado de alerta, (15) condicionando la activación fisiológica periférica y la
hiperactivación del sistema nervioso simpático. Si esta emoción permanece
durante mucho tiempo, entra a funcionar habitualmente el sistema
neuroendocrino, produciendo aumento de secreción de adrenalina,
noradrenalina y liberación de catecolamina, llevando al aumento de la presión
arterial, frecuencia cardiaca, tensión muscular, aumento de la respiración y
liberación de glucosa. Todos estos cambios fisiológicos producen en el
paciente un estado de incomodidad emocional momentáneo.(14, 15, 16 )
Ronquillo (19) menciona que la ansiedad, desde la perspectiva de la
personalidad, se caracteriza por tensiones y emociones, presentándose como
10
estímulos internos (cognitivos) o externos (ambientales). Según este autor, la
ansiedad pude manifestarse mediante tres canales:
A) El subjetivo: La persona manifiesta verbalmente mediante pruebas
psicológicas su ansiedad a través de acciones o manifestaciones de su
conducta e ideas.
B) La excitación fisiológica: La ansiedad se manifiesta a través de las
diferentes respuestas fisiológicas del sistema nervioso autónomo. Así, la
tensión muscular es mayor en sujetos con emotividad elevada e inestabilidad
emocional.
C) El canal somático: Se presentan reacciones del organismo ante
situaciones amenazantes. Las cuales se manifiestan mediante úlceras, caída
del cabello, erupciones cutáneas entre otras.
Los investigadores Buela (15) y Ochoa (20) consideran que la ansiedad es una
reacción normal, sana y fundamental para vivir; la cual es esperada frente a
determinados estímulos o situaciones; siendo un sufrimiento transitorio, sin
interferir con la vida cotidiana. Pero, cuando se prolonga por mucho tiempo se
convierte en patología y atenta contra la salud del paciente.
II.2 LA ANSIEDAD Y LA ODONTOLOGÍA
La ansiedad en la literatura odontológica es definida como miedo a las
experiencias traumáticas propias o experiencias ajenas de incomodidad. (21).
Estas emociones comienzan a desarrollarse en edad pre-escolar con el inicio
de la conformación de nuevos patrones de comportamientos; los cuales se van
adquiriendo en el contacto social con amigos y otros adultos, incluyendo al
dentista y a su ambiente odontológico.(22)
El niño asocia a menudo la odontología con el daño, ha aprendido que el
dentista puede dañarle y asocia su dolor con el “ser malo,” ya que en ocasiones
recibió una sanción por su mal comportamiento e interpreta que la odontología
y el dentista son un castigo. (23) Esta actitud es percibida por el niño a través
de los comentarios de sus familiares, amigos y de sus propias experiencias
médicas. (24, 25, 26)
11
Factores ambientales como problemas emocionales en casa y los medios de
comunicación influyen también en él. La televisión, radio, revistas, etc.
predisponen al niño a ver la odontología como algo muy peligroso;
condicionándolo a optar una actitud negativa respecto a ella y restándole
credibilidad al odontólogo (27,28)
Berge et al.(29) encontraron que la etiología de la ansiedad en la odontología
está relacionada principalmente con el tratamiento doloroso en combinación
con la actitud negativa de los padres o del dentista, también la relacionan con
el número de extracciones dentarias a que fue sometido el paciente, la primera
impresión al ambiente de la sala de espera y las experiencias subjetivas
dentales del niño. Folayan y Ufomata (30) refieren que la etiología de la
ansiedad dental en los niños es multifactorial y no tiene que ver con la edad,
sexo, género, estado socio-económico etc.
Los niños expresan su miedo y ansiedad de acuerdo al grado de madurez y
personalidad ante situaciones atemorizantes. Pueden reaccionar molestos, con
agresividad, llorando; otros manifiestan dolor de estómago e incluso algunos
reaccionan huyendo de la sala de espera mientras que otros pacientes ocultan
su dolor. (31)
Thompson (32) nos dice que un niño pre-escolar que no ha sido acondicionado
positivamente a la odontología “exhibe ansiedad en su visita odontológica”;
reflejando resistencia a la atención dental, rehusándose a abrir la boca,
pudiendo hablar gritando, u otros rehúsan entrar al consultorio y huyen del
peligro imaginario. Todas estas conductas y la persistencia de las mismas son
los medios utilizados para manejar su propia ansiedad.(33)
Es por ello que la ansiedad dental en el niño es vista como una actitud evasiva
que puede inducir a cancelar o posponer la visita con el especialista,
produciéndose así un efecto negativo sobre su salud buco dental.(27, 33)
Siendo esta la razón principal para evitar el cuidado dental la cual tiene su
origen en la infancia.(34, 35,36)
II.3. ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO
El niño pasa por diferentes etapas en el desarrollo de su psicología y
12
personalidad, al mismo tiempo que su organismo va creciendo
Los niños no tienen madurez emocional a los 6 años, pero tienen emociones
complejas. Pueden sentir amistad, ser hostiles, agresivos y experimentar
sentimientos de culpa y ansiedad pueden sentirse elogiados o también
ofendidos. Las actitudes hacia los padres cambian antes eran dependientes de
los padres pero ahora ellos pueden considerarlos injustos y esto podría
ocasionar resentimientos a la autoridad paterna hacia ellos (52).
Por ello es importante identificar los cambios por los cuales pasan durante las
diferentes etapas del desarrollo general, las etapas del desarrollo psicológico
son (24, 33,34):
Del nacimiento a los 4 años.
Edad Escolar o Primera Infancia (5-7años)
La Segunda Edad Escolar (8 – 12 años)
La Adolescencia
La segunda Edad Escolar (8 a 12 años): Llamada etapa de la edad escolar.
El niño está preparado física y mentalmente para desarrollar el sentido de la
productividad. El desarrollo cognoscitivo, esta corresponde a operaciones
concretas. En este período la representación de sus acciones pasan a formar
parte de sus capacidades cognoscitivas, su mente, habilidad mental han
madurado y pueden asimilar información acerca de la realidad, tanto la
abstracta como la teórica. Además al tener un nivel suficiente de comprensión
y comunicación oral puede responder por sí mismo a las preguntas que le
formule el profesional. En esta etapa, los niños tienen miedo como resultado de
experiencias negativas en edades más tempranas y se cuida de no fracasar en
nuevas experiencias y de suceder, origina en él un temor futuro (24).
Por todo lo anterior, el profesional debe manejar las características de este
período, para evitarle a sus pacientes posibles miedos en años posteriores
hacia la odontología (33,34).
II.4.- FACTORES QUE DESENCADENAN ANSIEDAD EN LOS NIÑOS
13
Wright G, Alpern (35), Domínguez, Aznar, (40) y Sanglar (41) consideran que
los factores que desencadenan ansiedad dental en el niño son: ansiedad
materna, historia médica y conocimiento del problema odontológico. A esto Mc
Donald (42) corrobora diciendo que el conocimiento del motivo de consulta
también predispone al paciente menor a una tendencia hacia una conducta
negativa.
Townend, Dimigen, Fung (43) (2000) nos dicen que las variables que
desencadenan ansiedad dental están influenciadas con las experiencias
subjetivas de dolor, número de experiencias traumáticas y ansiedad materna.
Colares y Richman (44) en el año 2002 realizaron un estudio acerca de los
factores que desencadenan ansiedad dental en los niños, concluyendo que la
edad del niño, educación de los padres, hospitalizaciones médicas, historia de
dolor dental son factores que desencadenan ansiedad en la consulta
odontológica. Los padres evaluaron a sus niños, encontrando como principales
causas de no cooperación: miedo (57%), dolor (24%), ambiente extraño (17%),
conducta del niño (17%), anestesia (14%), conducta negativa al dentista (13%).
La influencia del hermano mayor es también trascendental ya que a través de
los comentarios de sus experiencias positivas o negativas dentales pasadas,
predisponen al paciente, a una actitud o situación ansiosa. (29)
Folayan (30) et al. (2001) al estudiar un grupo de niños de 8-13 años de edad,
para determinar ansiedad dental y su relación con factores sociodemográficos;
encontraron que no había relación entre ambas variables. Pero encontraron
una fuerte relación significativa entre el tipo de escuela a la que el niño asistía y
nivel de ansiedad que presenta en la consulta odontológica.
Gaton (45) (2003), sostiene que existen tres vínculos que desencadenan
ansiedad en la consulta odontológica, los cuales son: una nueva experiencia o
situación a conocer, incertidumbre a lo desconocido y la expectativa; que es la
causa del aumento del nivel de ansiedad.(46)
II.5.-TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE LA ANSIEDAD ODONTOLÓGICA
14
Diferentes autores (17, 21, 32, 46) sustentan que la ansiedad puede ser
valorada a través de respuestas fisiológicas, el empleo de técnicas proyectivas
y la observación del comportamiento del niño. (46)
A.- Evaluación de la ansiedad a través de respuestas fisiológicas
La ansiedad mantiene al paciente alerta condicionando la activación fisiológica
periférica, pudiendo ser valorada a través de cambios de las respuestas
fisiológicas corporales. (15, 21, 32, 41)
Thompson (32) (1958), evaluó si había diferencias en las respuestas
fisiológicas atribuida a la presencia y ausencia de la madre durante su visita
odontológica en nueve niños de 5 a 7 años de edad con experiencia dental
previa. Estos investigadores valoraron la respuesta galvánica de la piel por
medio del polígrafo. Asimismo evaluaron la ansiedad a través de la
temperatura, empleando para ello dos lugares diferentes del organismo la cara
y las manos. La frecuencia cardiaca fue evaluada por medio de un
electrocardiograma concluyéndose, que no hubo diferencias significativas en
las respuestas fisiológicas en cuanta edad de los niños y presencia o ausencia
de la madre en el consultorio.
B.- Evaluación de la Ansiedad a través de Técnicas Proyectivas
Las técnicas proyectivas son una forma muy especial de descubrir las
emociones inconscientes u ocultas de los niños. Revela toda sensación que el
paciente no se atreve a hablar o no puede expresar con sus propias palabras.
Esta incluye, la interpretación de cuadros en historias, dibujos libres y dibujos
de la figura humana (47).
Entre las principales técnicas proyectivas tenemos:
El Test Gráfico de Venham: Es una técnica de auto reporte de la
ansiedad. Consiste en interpretar una historia presentando cuadros que
muestran a un mismo niño en dos estados de ánimo diferente. El niño
deberá elegir en cada cuadro, como se siente en ese momento. (47) El
año 2004, Ramos y Almeida realizaron en Brasil la validación de la
modificación de este test que lo hacía más moderno en imágenes y lo
adaptaba a su realidad.
15
Escala de Imágenes Faciales. Esta técnica consiste en mostrar cinco
imágenes, las cuales presentan diferentes estados de ánimo. Se le pide
al niño que nos señale la imagen facial con la cual se identifica.(10)
Dibujo de la Figura Humana.- Es una técnica utilizada principalmente
para valorar la ansiedad de niños. Estos dibujos nos permiten interpretar
las fantasías, deseos y miedos conscientes e inconscientes del paciente.
(48)
Dibujo Libre.- Consiste en valorar la ansiedad dental del niño por medio
de un dibujo realizado a libre elección en el tema. Este dibujo es
analizado por personal capacitado para descubrir los sentimientos
encerrados del niño. (48) En 1999, Domínguez y Aznar emplearon esta
técnica para evaluar la ansiedad concluyendo que el grado de ansiedad,
no cambia significativamente antes y después del tratamiento. (41)
En la actualidad, existen muchos autoinformes validados, siendo entre ellos, la
escala de imagen facial (FIS), la más empleada para evaluar la ansiedad en
niños en varias investigaciones, por lo que se considera un indicador válido en
clínica.
ESCALA DE IMAGEN FACIAL (10) O FACIAL IMAGE SCALE (FIS).
Entre sus antecedentes se tiene al cuestionario Varni Thompson Paediaric Pain
Questionnaire donde se evalúa el dolor en niños, en este cuestionario se
encuentra una escala análoga visual con una cara feliz, indicando ausencia de
dolor a un extremo y una cara triste al otro indicando severo dolor. Este
instrumento, FIS, comprende 5 caras con expresiones faciales, a un extremo, la
cara con la expresión más positiva tiene el valor de 1 y al otro extremo, la cara
con la expresión más negativa tiene el valor de 5.
o El valor 1 indica ansiedad leve
o El valor 2 indica ansiedad leve a moderada,
o El valor 3 indica ansiedad moderada,
o El valor 4 indica ansiedad moderada a severa y
o El valor 5 ansiedad severa.
16
Los niños tienen que señalar la cara con la cual se sienten más identificados en
la situación clínica. Como se ve, es más fácil anotar en un contexto clínico y
más fácil para que los niños jóvenes entiendan. Las investigaciones han
mostrado que el FIS es una medida válida para evaluar la ansiedad en niños en
el tratamiento odontológico.
Validación de la escala de la imagen facial (FIS) para evaluar la ansiedad dental infantil.
La validez del instrumento es verdadera si mide lo que se propone y se puede
evaluar mediante la correlación con otro instrumento diseñado para medir el
mismo fenómeno. La Prueba de imagen Venham (VPT) fue seleccionado, ya
que al igual que el FIS, se trata de una escala de imagen que está destinado a
los niños pequeños, las medidas estado de ansiedad, y se administra antes del
tratamiento comienza.
Las implicaciones clínicas de este trabajo es que los médicos, enfermeras o
recepcionistas dentales pueden administrar el FIS cuando el paciente llega a
tratamiento e informar al equipo de salud dental de la ansiedad el niño puede
estar sufriendo. Puede valer la pena teniendo en cuenta la administración de la
FIS en diferentes puntos durante toda la sesión dental. Un reflejo de la
ansiedad del niño podría ser retransmitido de nuevo al equipo dental que
proporciona una visión más precisa de los miedos en el niño, este sería de gran
ayuda teniendo en cuenta las técnicas de manejo del paciente. Un evaluación
precisa de la ansiedad dental es necesario; no sólo para determinar su
prevalencia, sino también a superar los problemas relacionados con el
diagnóstico individual y el tratamiento.
El FIS produjo resultados similares a la VPT, pero las ventajas de la simplicidad
y la práctica de la primera destaca su importancia como una medida para la
evaluación de los niños en la clínica dental (7).
17
C.- Evaluación de la Ansiedad a través de la Observación del Comportamiento
La evaluación de la ansiedad a través del comportamiento es una técnica que
es empleada exclusivamente en el área de psicología. Tiene como base la
observación de la conducta del niño durante un evento estresante.(17, 47)
En odontología se han empleado las siguientes formas:
Observación independiente.- Técnica empleada el año 1965 por Stricker
y Howitt, consiste en evaluar el comportamiento del niño durante la
consulta dental.(17)
Video de simulación dental.- Consiste en mostrar a los niños un video de
procedimientos clínicos y evaluar la ansiedad dental durante la
visualización de éste, fue utilizado por Norman y Corah el año 1969.(49)
Escala de ansiedad.- Consiste en evaluar al niño durante el pre-examen
y pre-tratamiento a través de la observación y cuestionario. Esta escala
fue confeccionada por Norman y Corah el año 1969 para evaluar la
ansiedad dental.(49)
D.- Evaluación de la Ansiedad a través de Cuestionarios Escritos
Es una técnica cuyo propósito es ofrecer una imagen objetiva desde el punto
de vista del encuestado percibiendo los fenómenos de variada naturaleza.
Consiste en realizar preguntas exclusivas a los niños o sus familiares acerca
del miedo a la odontología o a sus experiencias médicas anteriores. (34, 47,
50)
18
CAPITULO III
IDENTIFICACIÓN Y DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
3.1 VARIABLES DE ESTUDIO
3.1.1 VARIABLE PRINCIPAL
Nivel de ansiedad
3.1.2 CO - VARIABLES
Edad
Sexo
Tratamiento odontológico
19
3.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLESVARIABLE PRINCIPAL
VARIABLEDEFINICION
CONCEPTUALNATURALEZA
FORMA DE MEDIR
ESCALA DE MEDICION
INDICADOR INSTRUMENTO EXPRESION FINALDEFINICION
OPERACIONAL
NIVEL DE
ANSIEDAD
Es el nivel de
respuesta
emocional o
conjunto de
respuestas que
engloba la
condición de una
persona que
experimenta una
conmoción,
intranquilidad,
nerviosismo o
preocupación
Cuantitativa Indirecta Ordinal
Escala de
imagen facial
FIS
1 = Ansiedad
leve.
2 = Ansiedad
leve a
moderada.
3 = Ansiedad
moderada.
4 = Ansiedad
de moderada
a severa.
5=Ansiedad
severa.
Ficha de
recolección de
datos.
Escala de
imagen facial.
La variable se
expresa como:
Ansiedad leve.
Ansiedad leve a
moderada.
Ansiedad moderada.
Ansiedad de
moderada a severa.
Ansiedad severa.
La variable nivel
de ansiedad se
expresa como
ansiedad leve,
ansiedad leve a
moderada,
ansiedad
moderada,
ansiedad
moderada a
severa y ansiedad
severa según la
escala de imagen
facial.
CO-VARIABLES
20
VARIABLEDEFINICION
CONCEPTUALNATURALEZA
FORMA DE
MEDIR
ESCALA DE
MEDICIONINDICADOR INSTRUMENTO EXPRESION FINAL
DEFINICION OPERACIONAL
ED
AD
Años
cronológicos de
vida desde que
la persona nace
hasta la fecha
de evaluación.
Cuantitativa Indirecta Ordinal
Fecha de
nacimiento
evidenciada
en la
historia
clínica.
Ficha de
recolección de
datos.
La variable se
expresa como:
8 años
9 años
10 años
La variable edad
se expresa en
años cumplidos
según la fecha
de nacimiento
consignada en la
historia.
SE
XO
Genero
determinado
fenotípicamente
en el paciente
de acuerdo a las
características
físicas del varón
y la mujer.
Cualitativa Directa Nominal
Diferencias
físicas entre
el varón y la
mujer.
Ficha de
recolección de
datos.
La variable se
expresa como:
Masculino
Femenino
La variable sexo
se expresa como
masculino o
femenino según
las diferencias
fiscas
constitutivas
entre el varón y
la mujer.
21
TRA
TAM
IEN
TO
OD
ON
TOLÓ
GIC
O
Los tratamientos
dentales son
técnicas
dentales para
corregir diversas
patologías
dentarias.
Cualitativa Indirecta Nominal
Tratamiento
evidenciado
en la
historia
clínica
Ficha de
recolección de
datos.
Se expresa como:
Operatoria
Tratamiento
preventivo
La variable
tratamiento
odontológico se
expresa como
operatoria y
tratamiento
preventivo.
22
CAPITULO IVDISEÑO METODOLÓGICO
4.1. TIPO DE ESTUDIOEl presente trabajo corresponde a un estudio:
Descriptivo: Estudio que solo cuenta con una población, la cual se
pretende describir en función del grupo de variables
Prospectivo: Estudio en el que la información se recogerá después
de la planeación del estudio
Transversal: Estudio en el cual se mide una sola vez las variables
sin modificarlas y de luego se procederá a su descripción y análisis.
4.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 4.2.1 Localidad de Estudio
El estudio se realizará en el Servicio de odontología del Centro Médico
Metropolitano, distrito, provincia y departamento del Cusco.
4.2.2 Población
La población de estudio estará constituida por todos los niños de 8 a 10
años que acuden al Servicio de odontología del Centro Médico
Metropolitano durante los meses de Noviembre -Enero del 2014.
4.2.3 Muestra y Método de Muestreo
Para obtener la muestra final de la población a evaluar, se utilizara la
fórmula para muestras finitas, se tomará en cuenta los criterios de
inclusión y exclusión para lo cual se tendrá acceso a las historias
clínicas de los pacientes incluidos y como método de muestreo se
utilizara la observación y la entrevista.
23
Tipo de Muestreo
La selección de los niños se realizará mediante un muestreo
probabilístico y aleatorio simple.
Cálculo del Tamaño Muestral
Para calcular el tamaño muestral necesario de una población que consta
de 102 niños, se utilizó la siguiente fórmula. El tamaño de la muestra se
estimó usando la fórmula para estimar porcentajes, considerando una
población grande:
Fórmula 1: Tamaño de la muestra:
Fórmula 2: Para hallar el tamaño de muestra corregida, se aplicará en
poblaciones pequeñas.
Donde:
n1= Tamaño de la muestra aproximado calculada por fórmula
Z = 1.96 (asegura un nivel de confianza del 95%)
p = 0.5 (prevalencia al 50%)
q = (1-p) =0.5
e = error estándar será igual a 0.05, por que la población es homogénea
y la medición no requiere gran precisión
N = Tamaño de la población total que posee la característica de interés
es decir donde se quiere hacer el estudio.
n = Tamaño de muestra corregida
24
n1 = (1.96)2x0.5x0.5 = 384
(0.05)2
Y finalmente reemplazando en la fórmula 2
n= 384
1+ 384140
n= 102
La muestra final estará constituida por 102 niños.
4.2.4 Criterios de Inclusión
Niños entre 8 y 10 años de ambos sexos.
Niños que reciban solo tratamiento preventivo o de operatoria.
Niños sin antecedente traumático previo.
Padres que acepten firmar el consentimiento informado, niños
informados con su asentimiento informado.
Niños que se encontraron con aparente buen estado de salud general.
Pacientes niños atendidos solo en el horario de la tarde.
Pacientes que no hayan tenido alguna experiencia negativa antes o el
día de su cita.
Pacientes que no hayan tenido alguna experiencia negativa durante la
atención odontológica.
4.2.5 Criterios de Exclusión
Niños con cualquier enfermedad sistémica.
Niños que estén bajo tratamiento médico.
Uso de anestesia antes y/o durante el procedimiento odontológico.
Niños con alguna ocurrencia que altere el normal procedimiento.
4.2.6 Unidad de Estudio
25
Estará constituido por cada niño entre 8 a 10 años, previa firma de
consentimiento informado realizado por sus padres y asentimiento
informado del niño que acudirá al Centro medico Metropolitano – Cusco,
que cumplan con los criterios de inclusión en el periodo de Noviembre a
Enero del 2014
4.3INSTRUMENTO
4.3.1 Instrumentos
Instrumento de recolección de datos
Historias clínicas
4.3.2 Infraestructura
Centro Medico Metropolitano - Cusco
Servicio de Odontología
4.3.3 Técnica
Se utilizará la técnica de observación y entrevista, para determinar el
nivel de ansiedad se utilizara la escala de imagen facial FIS el cual
estará incluido en la ficha de recolección de datos.
4.4 PROCEDIMIENTOS
4.4.1 Procedimientos Propios de La Investigación
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO
Se presentará una solicitud al Director del Centro Medico Metropolitano
- Cusco, solicitando la autorización para realizar el presente estudio
además se coordinará con la coordinadora del servicio de odontología
para la ejecución de dicho trabajo. Se realizará el consentimiento
informado a cada padre y asentimiento informado del respectivo niño
que participará en el presente estudio.
26
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
El instrumento de recolección de datos constará de dos partes:
Primera parte: Se registrará datos personales y generales del paciente.
Segunda parte: constará de la aplicación de la Escala de Imagen facial
FIS después del procedimiento odontológico.
El instrumento de recolección de datos buscará evitar sesgos para la
adecuada recolección de la muestra. (Ver anexo Nº02)
PROCEDIMIENTO Y ETAPAS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS
Durante las etapas de recolección de datos se tomaran en cuenta
algunos criterios a estandarizar por ejemplo: todos los pacientes serán
atendidos por el mismo profesional el cual es la C.D. Mónica Mendiola
Núñez, y todos los pacientes serán atendidos solo en el turno de la
tarde.
En el consultorio solo estarán presente el personal técnico auxiliar que
en este caso es del sexo femenino y la investigadora; el uniforme
utilizado será el que normalmente se utiliza en el Centro Medico, que
consta de uniforme blanco para al personal técnico, mandilón verde
para la odontóloga y chaqueta pediátrica para la investigadora el cual es
estándar para todos los casos.
Primero: Se identificara a los sujetos a ser incluidos dentro de la muestra
según el muestreo seleccionado, los identificaremos de acuerdo a la
programación semanal donde evidenciaremos nombre, edad, sexo, hora
de atención.
Segundo: Una vez que el paciente acude al Centro Medico Metropolitano
acompañado de sus padres, en la sala de espera se le informara al
padre y/o madre sobre el estudio de investigación, los objetivos, los
27
beneficios y los aportes que podría tener este, posteriormente se le
entregara el consentimiento informado para que lo pueda firmar
aceptando de esta manera que su niño sea incluido en el estudio. (Ver
anexo Nº 01)
Tercero: A los niños cuyos padres firmaron el consentimiento informado
se les aplicara la ficha de recolección de datos donde consignaremos
datos personales, generales del paciente y antecedentes previa a la cita,
designándoles un número de identificación para su mejor procesamiento.
(anexo N° 02)
Cuarto: El niño procederá a ingresar al consultorio de odontología
acompañado de su padre y/o madre para ser atendido donde
permanecerá el tiempo necesario para el tratamiento odontológico que
se le realizará.
Quinto: Durante el procedimiento la investigadora se limitara solo a
observar, pudiendo identificar algunos inconvenientes o acontecimientos
negativos que pudieran suceder anotando en su ficha de recolección y
excluyendo al niño de ser positiva esta experiencia.
Sexto: Culminado el procedimiento el paciente y su respectivo
acompañante procederá a retirarse donde posteriormente la
investigadora abordara con la preguntara ¿cómo se siente después de
la atención odontológica? y si experimento alguna sensación de temor o
miedo y finalmente mostrara la investigadora la ESCALA DE IMAGEN
FACIAL previamente confeccionada en un tamaño en cartulina de 30 x
15 cm para identificar la imagen con la cual se identifica en ese
momento el niño y procederá a anotarlo en la ficha de recolección de
datos.
28
1 = ANSIEDAD LEVE2= ANSIEDAD DE LEVE A MODERADA3= ANSIEDAD MODERADA4= ANSIEDAD MODERADA A SEVERA5= ANSIEDAD SEVERA
Se repetirá esta misma secuencia de procedimientos para cada paciente
hasta llegar a completar el número establecido según calculo muestral,
luego los datos serán almacenados hasta su posterior análisis
estadístico.
4.5 EQUIPO, INSTRUMENTAL Y MATERIALES
4.5.1 Equipos, instrumental y material odontológico
Todos los equipos, instrumental y materiales serán de la institución que
en este caso es del Centro Medico Metropolitano, donde la investigadora
básicamente realizara la entrevista para recolectar su muestra.
4.5.2 Materiales de Escritorio. Lapiceros
Fólderes
Ficha de recolección de datos
Consentimiento informado
USB
29
4.6 RECURSOS
4.6.1 Recursos Humanos Asesor: C.D César Arbieto Pino.
Investigadora: Jheny Nuñez Valdez
Grupo de estudio: niños
Operador de Estadística
4.6.2 Recursos Físicos
Centro Médico Metropolitano – Cusco
Servicio de odontología del Centro Médico Metropolitano – Cusco
Biblioteca de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad
Nacional de San Antonio Abad del Cusco.
Biblioteca de la Facultad de Ciencias de Salud de la Universidad Andina
del Cusco.
Cabinas de internet.
4.6.3 Recursos Financieros
Propios de la investigadora.
4.7 PLAN DE ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para el procesamiento de la información se utilizará una computadora COREL
DUO. Todas las ficha de recolección de datos archivadas en fólderes
apropiados. A cada paciente se le asignará un código numérico en forma
secuencial en el momento que se incorporara al estudio. Los datos serán
transferidos a una base de datos electrónica. Para las pruebas estadísticas y
análisis de resultados se utilizará el paquete estadístico SPSS versión 21.0,
para demostrar los objetivos se utilizara estadística descriptiva expresada en
tabas de frecuencia.
30
4.8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADESAÑO 2013 AÑO 2014
Junio Julio Agos Setie Octub Nov DicEnero Febrero Marzo
Planteamiento del problema X X
Redacción del trabajo XRecolección de información X
Aplicación del marco teórico y conceptual X X
Presentación del informe preliminar al 50% X X
Revisión y corrección del documento. X X
Toma de muestra y análisis estadístico X X X X XPresentación del informe al 100%
X
Revisión y corrección del documento
X
Presentación del informe final
X
31
CAPITULO V
RESULTADOS
CUADRO 01: DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO Y EDAD.
SEXOTOTAL
MASCULINO FEMENINO
N° % N° % N° %
EDAD
8 años 23 22,5 12 11.8 35 34,3
9 años 11 10,8 11 10,8 22 21,6
10 años 28 27,5 17 16,6 45 44,1
TOTAL 62 60,8 40 39,2 102 100,0
Sig= 0,000
INTERPRETACIÓN:El siguiente cuadro nos muestra la distribución numérica y porcentual de la
población según edad y sexo donde observamos que el mayor porcentaje en el
sexo masculino fueron niños de 10 años con un 27,45% seguido de 8 años con
un 22,55% y finalmente los de 9 años con un 10,78%. En el caso del sexo
femenino el mayor porcentaje fueron las niñas de 10 años con un 16,47%
seguido por 8 años con un 11,76% y finalmente las de 9 años con un 10,78%,
existiendo diferencia significativa para edad y sexo (sig = 0,000).
32
Grafico 01: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO.
INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual de la población
según sexo donde observamos que el 60,78% son del sexo masculino y
39,22% son del sexo femenino.
GRAFICO 02: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN EDAD Y SEXO.
Sig = 0,000
INTERPRETACIÓN:
33
El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual de la población
según edad y sexo donde observamos que el mayor porcentaje en el sexo
masculino fueron niños de 10 años con un 27,45% seguido de 8 años con un
22,55% y finalmente los de 9 años con un 10,78%. En el caso del sexo
femenino el mayor porcentaje fueron las niñas de 10 años con un 16,47%
seguido por 8 años con un 11,76% y finalmente las de 9 años con un 10,78%,
existiendo diferencia significativa para edad y sexo (sig = 0,000).
GRAFICO 03: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD
Sig = 0,000
INTERPRETACIÓN:
El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad
donde observamos que en general se presentó predominantemente el nivel de
ansiedad leve a moderado en un 55,8% seguido por el nivel de ansiedad
moderado en un 30,39% luego nivel de ansiedad leve en un 8,8% y finalmente
el nivel de ansiedad severa en un 4,9%, existiendo diferencia significativa
según nivel de ansiedad.
GRAFICO 04: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD SEGÚN SEXO.
34
Sig = 0,000
INTERPRETACIÓN:El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad
según sexo donde observamos que en general la ansiedad se presentó
predominantemente en el sexo masculino con un 60,8% y en sexo femenino en
un 39,2%.
En el caso del sexo masculino se presentó predominantemente ansiedad leve
a moderada en un 33,33%, seguido de la ansiedad moderada con un 17,67%
luego una ansiedad leve con un 7,84% y finalmente ansiedad severa en un
2,94%.
En el caso del sexo femenino se presentó predominantemente también
ansiedad leve a moderada en un 22,55%, seguido por la ansiedad moderada
en un 13,73% luego ansiedad leve en un 0,98% y finalmente ansiedad severa
en un 1,96%, existiendo diferencia significativa.
GRAFICO 04: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD SEGÚN EDAD.
35
Sig = 0,065
INTERPRETACIÓN:El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad
según edad donde observamos que en general la ansiedad se presentó
predominantemente en los niños de 10 años con un 44,1% seguido en los
niños de 8 años con un 34,3% y finalmente en los de 9 años con un 21,6%.
En el caso de los niños de 8 años se presentó en mayor porcentaje la ansiedad
moderada en un 16,67%, seguido de la ansiedad leve a moderada en un
11,76% y finalmente la ansiedad leve en un 5,8% no presentándose ansiedad
severa en este grupo.
En los niños de 9 años se presentó en mayor proporción la ansiedad leve a
moderada en un 10,78% seguido de la ansiedad moderada en un 7,84% y
finalmente y en menor proporción la ansiedad severa y leve con un 1,96% y
0,98% respectivamente, no existiendo diferencia significativa.
En los niños de 10 años se observa el mayor porcentaje de ansiedad moderada
con un 33,33% seguida de ansiedad moderada en un 5,88% y luego ansiedad
severa en un 2,94% y leve 1,96%.
GRAFICO 05: DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL NIVEL DE ANSIEDAD SEGÚN TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO.
36
INTERPRETACIÓN: El siguiente grafico nos muestra la distribución porcentual del nivel de ansiedad
según tipo de tratamiento recibido, donde observamos que en general en el
tratamiento de operatoria se presentó mayormente ansiedad en un 78,4% en
comparación con tratamientos preventivos que presento un 21,6%.
Según tipo de tratamiento observamos que en operatoria se presentó
predominantemente ansiedad leve a moderada con un 41,18% seguido de
ansiedad moderada con un 27,45% luego ansiedad leve y severa con un 4,9%
similarmente.
En el caso de tratamientos preventivos se presentó ansiedad leve a moderada
en un 14,71% seguido de ansiedad leve en un 3,92% y moderada en un 2,94%
no presentándose ansiedad severa.
37
CAPITULO VIDISCUSIÓN Y COMENTARIOS
Los resultados no han presentado sesgo de selección, es decir los grupos
comparados fueron homogéneos al momento de iniciar el experimento y la
asignación aleatoria garantizó que desde el inicio los grupos fueran
semejantes en relación al nivel de ansiedad.
El nivel de ansiedad de los niños es un factor que compromete el buen
desempeño del profesional así como el éxito de los tratamientos realizados, es
así que en el presente estudio se identificó los niveles de ansiedad de niños de
8 a 10 años sometidos a tratamiento de operatoria y tratamientos preventivos
que acuden al servicio de odontología del Centro Medico Metropolitano.
En nuestro estudio encontramos que en el sexo masculino se presentó
predominantemente la ansiedad en un 60,4% dato que es similar al encontrado
por Marcano A. donde el sexo masculino es el más afectado, en comparación
con el sexo femenino, lo cual también coincide con Urbina S. que muestra que
los niños presentan mayores niveles de ansiedad que las niñas.
El nivel de ansiedad leve a moderado en nuestro estudio fue el que se presentó
predominantemente con un 55,8% en la población en general coincidiendo con
los resultados de Rivera Z. quien concluye que el nivel de ansiedad
predominante en su estudio es el moderado.
Al evaluar el nivel de ansiedad según edad encontramos que en general la
ansiedad se presentó predominantemente en los niños de 10 años con un
44,1% seguido en los niños de 8 años con un 34,3% y finalmente en los de 9
años con un 21,6%; al contrastarlos según nivel de ansiedad obtuvimos que en
el caso de los niños de 8 años se presentó en mayor porcentaje la ansiedad
moderada en un 16,67%, y no presentándose ansiedad severa en este grupo,
en los niños de 9 años se presentó predominantemente la ansiedad leve a
moderada en un 10,78% y en los niños de 10 años se observa el mayor
porcentaje de ansiedad moderada con un 33,33% y la ansiedad severa se
presentó en mayor porcentaje en este grupo con un 2,94% en comparación con
38
las otras edades por lo cual podríamos afirmar que a más edad el nivel de
ansiedad se presenta más severa, estos datos no concuerdan con los datos
obtenidos por Marcano A, quien concluye que los niveles de ansiedad
disminuyen conforme aumenta la edad.
En cuanto al nivel de ansiedad según tipo de tratamiento odontológico recibido
pudimos observar en nuestro estudio que en general en el tratamiento de
operatoria presentó mayores niveles de ansiedad con un 78,4% en
comparación con tratamientos preventivos que presento un 21,6%, también
observamos que en operatoria se presentó predominantemente ansiedad leve
a moderada con un 41,18% y en los tratamientos preventivos se presentó
ansiedad leve a moderada en un 14,71% de aquí podemos indicar que los
niveles de ansiedad en tratamientos invasivos son siempre mayores, además
otro dato importante es que durante los procedimientos de operatoria se
presentó ansiedad severa en un 4,9% mientras que en los tratamientos
preventivos no se presentó de lo cual podemos concluir que los tratamientos
invasivos o donde se utiliza turbina de alta velocidad genera mayores niveles
de ansiedad en los niños de los grupos etáreos antes mencionados; estos
datos concuerdan con los resultados obtenidos por Rivera Z, quien concluye
que los tratamientos invasivos generan mayores niveles de ansiedad y lo cual
también coincide con la conclusión de Rafiques F y Rios R, quienes también
refiere que los tratamientos invasivos donde se utiliza pieza de mano trae
mayores niveles de ansiedad que los tratamientos conservadores.
Además en nuestro estudio pudimos identificar algunos otros resultados como
en el caso del sexo masculino todos los niveles de ansiedad son mayores que
en sexo femenino y principalmente en nivel de ansiedad leve a moderado
existiendo diferencia significativa según nivel de ansiedad y sexo (sig= 0,000).
En el caso de nivel de ansiedad según edad también observamos que en
general en los niños de 10 años se presenta predominantemente la ansiedad si
analizamos estos resultados nos daremos cuenta que en este grupo de niños
se presenta predominantemente el nivel de ansiedad leve a moderado llevando
una gran diferencia a los otros niveles de ansiedad que se presentan en menos
porcentaje que en las otras edades pero otro dato importante que el nivel de
39
ansiedad severo se presentó mayormente en los de 10 años en comparación
con los otros, es así que podríamos concluir que el nivel de ansiedad severo se
incrementa según la edad y solo en tratamientos invasivos o donde se utilice
turbina de alta velocidad.
40
CAPITULO VII
CONCLUSIONES
1. El nivel de ansiedad leve a moderado fue el que se presentó
predominantemente en la población en general.
2. El nivel de ansiedad leve a moderado se presentó mayoritariamente en
ambos sexos con predominio del sexo masculino.
3. El nivel de ansiedad moderada se presentó predominantemente en los
niños de 8 años, el nivel de ansiedad leve a moderado se presentó
principalmente en los niños de 9 y 10 años.
4. Según tipo de tratamiento: en operatoria se presentó en mayor proporción
los diferentes niveles de ansiedad en comparación con los tratamientos
preventivos.
41
CAPITULO VIII
SUGERENCIAS
Luego de establecidas las conclusiones del presente estudio, se formularon las
siguientes recomendaciones, a fin de lograr mejores resultados en el proceso
de evaluación del paciente después de la estadía en el consultorio.
1. En la interacción dentista-paciente intervienen una serie de variables que
determinan que esta relación represente simbólicamente el encuentro entre
dos personas, una de las cuales dispone de un poder superior a la otra. Es
así como se generan fenómenos de dependencia, ansiedad, miedo; lo que
claramente dificulta la toma de conciencia del paciente de su
responsabilidad en el cuidado de su salud bucal. Por lo tanto, la forma que
adopte esta relación tiene implicancias no sólo en la atención individual,
sino repercusiones a nivel de salud pública. Es necesario seguir
desarrollando investigaciones que aumenten el conocimiento en esta área
para disponer de mejores herramientas, que reorienten la dinámica entre el
especialista y el individuo, de modo de favorecer un mejor nivel de salud
dental en la población.
2. La prevención tanto del miedo como de la ansiedad frente a la consulta
odontológica, fundamentalmente debe realizarse en los niños. Para ello se
utilizan diferentes técnicas como crear un medio ambiente controlado y
seguro que no le resulte aversivo, muebles infantiles y juguetes en la sala
de espera; es importante que todo el personal tenga un buen entrenamiento
encaminado a controlar adecuadamente el comportamiento, usando
además un vocabulario y reforzadores apropiados; en todo este manejo
también es bueno permitir que el niño se familiarice con los instrumentos
dentales que se van a utilizar
3. A los estudiantes de la carrera profesional de odontología fortalecer
conocimientos sobre la ansiedad en niños, identificarlos para así poder
brindarles mejor calidad de atención teniendo en cuenta el nivel de
ansiedad que podrían tener.
42
4. La escala de imagen facial en un instrumento fácil de usar en la práctica
clínica en niños por lo que se sugiere, no usar instrumentos con muchas
preguntas o alternativas porque podría aumentar la ansiedad del niño.
5. Otros grupos etarios con similar evaluación pueden ser punto de partida
para futuras investigaciones para la aplicación de LA ESCALA DE IMAGEN
FACIAL en el tratamiento dental o en otras áreas de la salud.
43
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Hmud R, Walsh L. Ansiedad dental: causas, complicaciones y métodos
de manejo. Revista De Mínima Intervención En Odontología.
2. Castillo A. Recondo R, Asbahr F, Manero G. Transtonos de ansiedade.
Revista Brasileira de Psiquiatrita. Vol I . 2000.
3. Eleuza, R. O medo do paciente ao tratamento odontológico. Revista da
Faculdade de Odontología da Universidade Federal RGS Porto Alegre.
Vol I. 2003.
4. Kanegane. k, Penha S, Borsatti M, Rocha G. (2003). Ansiedade ao
tratamento odontológico em atendimento de urgência. Revista de Salud
Pública.
5. Marcano A. Evaluación de la ansiedad y miedo en niños escolares en la
consulta odontopediátrica de la facultad de odontología universidad de
Carabobo. (Tesis).Valencia – España. Universidad de Carabobo, 2012.
6. Rivera IC, Fernández A. Ansiedad y miedos dentales en escolares
hondureños. Revista Latinoamericana de Psicología. 2005; 37 (3): 461-
475
7. Sánchez F, Toledano M, Osario R. Influencia del sexo y del tratamiento
dental en la aparición de ansiedad en el paciente odontopediátrico.
Valoración del comportamiento. Av. Odontoestomatol. 2004; 20-4: 199-
206
8. Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial Image Scale to assess child
dental anxiety. International Journal of Pediatric Dentistry. 2002; 12
(1):47-52.
9. Rafique S, Fiske J, Barnejee A. “Clinical Trial o fan air abrasion /
chemomechanical operative procedure for restorative treatment of dental
patients”. Caries Res 2002; 37: 360-4.
10.Singh KA, Moraes AB, Bovi AG, “Medo, ansiedade e controle
relacionados ao tratamento odontológico”. Pesq Odont Bras abr /jun
2000; 14(2): 131-6.
11.Tasayco MP. Nivel de ansiedad en relación a la aplicación de
musicoterapia en niños de 6 a 8 años atendidos en la clínica
44
odontológica de la universidad Norbert Wiener. (Tesis).Lima –Perú:
Universidad Norbert Wiener. 2010.
12.Ríos R. “Nivel de ansiedad en la remoción de caries dental utilizando el
método químico-mecánico y el convencional en niños de 6 a 8 años de
edad”. (Tesis).Lima –Perú: Universidad Nacional Mayor de San Marcos;
2007.
13.Urbina SL. Relación entre ansiedad y respuesta fisiología en niños de 5
a 8 años en su primera visita odontológica. (Tesis).Lima –Perú:
Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2006.
14.Loosli M, Usteri L. La ansiedad. La ansiedad en la infancia estudio
psicológico y pedagógico. 2ed. Madrid. Ed Moratta; 1955. p. 66-95.
15.Buela G, Sierra J. Manual de evaluación y tratamiento psicológico. 2da
ed México. Ed MC Graw-Hill interamericana; 2001. p.220-5.
16.Bruno F. la ansiedad. Psicología infantil y desarrollo enciclopedia
familiar.2ed.México Ed tirillas; 1995. p. 930-935.
17.Becerra J: Hernández V. Signos y situaciones que con llevan a la
ansiedad en el Consultorio dental. La ansiedad dental (serial online)
(citado 5 Agosto 2013); Disponible en: Url:
http:www.cop.es/colegiados/s-02633/ansiedad.html#generalidades.
18.Blengio J. La Guía de la Psicología y la Salud. La ansiedad en el
niño.2da ed Buenos Aires: Ed Plata Oliveros & CIA. LTDA; 1986.p162-
165.
19.Ronquillo H. Asociación entre condiciones oclusales, niveles de
ansiedad rasgo-estado y desordenes temporomandibulares en un grupo
de estudiantes de estomatología (tesis magistral). Lima – Perú.
Cayetano Heredia Univ.; 2000.
20.Ochoa E. La ansiedad y sus temores. La ansiedad en el niño estudio
Psicológico 4ta ed México. Ed tirilla; 2001, p31-37.
21.Gómez B, Gonzáles P. La Ansiedad y el Estrés en la Consulta
Odontológica. Av. Odontoestomatol 1998; 14: 215 –218.
22.Spencer N, Frankl¨s S, Helmi R, Fogels. Should the Parent remain with
the Child in the dental operatory. ASDC J Dent Child 1962; 4(2): 150 –
163.
45
23.Sidney B, Finn A. Odontología Pediátrica. Consejo a los padres y
Comportamiento del niño 4ta ed México Ed interamericana; 1993. p14-
19.
24.Law D, Paidodoncia atlas. Manejo del paciente niño. 2da Edición Mc
Gaw- Hill; 1984. p 446-449.
25.Chapman HR, Kirby T. Dental Fear in Children – A Proposed Model. Br.
Dent. J 1999;23(8): 408 – 412.
26.Andalaw R. Manual de odontopediatria. Manejo de conducta. 1ra ed
México. Ed Mc Graw – Hill Iteramerican; 1999 p.13-36.
27.Pinkham J, Odontología Padriatrica. Manejo del paciente.1ra ed México.
Ed interamericana 1991. p. 277 – 288.
28.Johnson R, Baldwing DC Jr. Maternal anxiety and child behavior. ASDC
JDent Child 1969 March-April;36(2): 13-17.
29.Berge M, Veerkamp J, Hoogstraten.Prins. Parenteral belieelfs on the
origin’s of child dental fear in the Netherlands.ASDC J dentist Child 2001
January- February;68(1): 51-54.
30.Folayan M, Idehen E, Ufomata D. The effect of sociodemographic factors
on dental anxiety in children seen in a suburban Nigeria hospital. Int
paediatr Dent 2003;13(1): 20-26.
31.Groran H. Odontopediatria efoque clinico. El niño como paciente
odontológico 1ed. Mexico. Ed panamericana; 1994. p 40-49.
32.Thompson M, Law D. Investigation of certain autonomic responses of
Children to a specific dental stress . JADA 1958;57( 6): 769-777.
33.Chambers D. Managin the anxieties of young dental patients. ASDC J
dent child 1970 September- Octuber;37(5): 363- 374.
34.Morgan P, Wright L, Ingersoll B, Seime R. Children’s perceptions of the
dental experience. ASDC J Dent Child 1980 July-August; 47(4): 243-5.
35.Wright G, Alpern G. Variables influencing children’s cooperative behavior
at the first dental visit. ASDC J Dent Child 1971March -April; 38(2):124-8.
36.Law D, Paidodoncia atlas. Manejo del paciente niño. 2da Edición Mc
Gaw- Hill; 1984. p 446-449.
37.Guthbert M, Relamed B. A Screening device children at risk for dental
fearsand management problems. ASDC J Dent. Child 1982Nov-
Dec;49(6): 432- 435.
46
38.Kade A, Salazar C, Perez A. Comportamiento del niño en el consultorio
odontologico. Ac odontol venezolana 2000;17: 75-87.
39.Klorman R, Robin M, Pamela L. A Further assessment of the clids
behavior in dent treatmen. J Dent Res 1979 Dec;58(12): 154-157.
40.Domínguez A, Aznar M, Delgado M. Expresión por el dibujo de la
ansiedad dental en el niño antes y después del tratamiento. Av.
Odontoestomatol 1999; 15: 605-12.
41.Sanglard l, Frauches M, Costa A. Estudo sobre as variaves que poden
influenciar o compoprtamento da crianca na primera consulta de un
tratamento odontologico. JBP 2001;4(18): 137-41.
42.Mc Donald-Avery. Odontología pediátrica y del adolescente. Gerald
Wright. Abordaje psicológico de las conductas de los niños. 5 ed.
Argentina. Ed panamericana; 1990.p.45-67.
43.Townend E, Dimigen G, Fung D. A Clinical study of child dental anxiety.
Behav Resther 2000; 38( 1): 31-46.
44.Colares V, Richman L. Factors associated with uncooperative behavior
by Brazilian preschool children in the dental office. ASDC J. Dent. Child
2002; 69(1): 87-89.
45.Gatón P, Estapé A, Giner L. La ansiedad dental en los niños
Conocimiento básico para auxiliar el manejo de la ansiedad dental en los
niños. (Serial line) 2003 Febrero (citado 24 Jun 2003): 1 (1): (24
pantallas). Disponible e URL: http: www.dvd-dental.com/serv
odontológico/artículos/1-01/1-04.html.
46.Klorman R, Robin M, Pamela L. A Further assessment of the clids
behavior in dent treatmen. J Dent Res 1979 Dec;58(12): 154-157.
47.Venham L, Bengston D, Cipes M. Parents presence and the childs
response to dental stress. ASDC J Dent Child 1978; May-Jun 45(3): 213-
217.
48.Corah N, Galle E, IIig S. Assessment of a dental anxiety scale. JADA
1978; Nov (97): 816- 819.
49.Norman L, Corah. Development of a dental anxiety scale. J Dent Res
1969; May- August 48(4): 596.
50.Buchman & Ufomata .Validation a facial image scale to assess child
dental anxiety. Int J Paedriatr Dent 2002;12: 47-52.
47
51.Menezes D , Leal S , Mulder J , Frencken J . Dental anxiety in 6-7-year-
old children treated in accordance with conventional restorative
treatment, ART and ultra-conservative treatment protocols. Acta
Odontologica Scandinavica. 2011; Abril:2-7.
52.Boj J R. Odontopediatría. 1 era edición.Ed Masson. 2005:470-471.
48
ANEXOS
ANEXO 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo------------------------------------------------------------------------------------------------------
padre de mi menor hijo --------------------------------------------- Identificado con
Documento Nacional de Identidad Nº: ------------------------------- en pleno uso de
mis facultades mentales, libremente, declaro que:
He sido debidamente informado sobre el trabajo de investigación que se
realizara, el problema, los objetivos y la trascendencia de él.
Se me ha informado de los beneficios inmediatos y futuros de realizarse
el presente estudio para una mejor atención de los pacientes niños.
Toda la información obtenida en el presente estudio será absolutamente
confidencial.
Por tal motivo, acepto que mi menor hijo participe en el presente trabajo
de investigación intitulado “NIVEL DE ANSIEDAD EN NIÑOS DE 8-10 AÑOS AÑOS DESPUES DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA EN EL CENTRO MEDICO METROPOLITANO CUSCO NOVIEMBRE - MARZO 2014”, comprometiéndome a proporcionar datos veraces y completos al
momento que la Srta. Jheny Nuñes Valdez de la carrera profesional de
Odontología de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco
realice la Ficha de recolección de datos.
------------------------------------- --------------------------------FIRMA DEL PADRE FIRMA DEL ALUMNO
Cusco,……. Marzo 2014
ANEXO 02
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Nº HISTORIA CLÍNICA: __________ FECHA: _________
1. DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos:___________________________________________
Edad: _____________
Sexo:________________________________________
2. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Antecedentes Patológicos: ________________________________
¿Ha recibido tratamiento con algún especialista últimamente? Si ( ) No ( )
3. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO RECIBIDO:
Operatoria Si ( ) No ( )
Tratamiento preventivo Si ( ) No ( )
4. HA RECIBIDO TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO ANTERIORMENTE
SI ( ) NO ( )
CUAL: ________________________________
5. HA TENIDO EXPERIENCIA TRAUMÁTICA EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
SI ( ) NO ( )
ESCALA DE IMAGEN FACIAL (FIS)DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO
1 = ANSIEDAD LEVE6 = ANSIEDAD DE LEVE A MODERADA7 = ANSIEDAD MODERADA8 = ANSIEDAD MODERADA A SEVERA9 = ANSIEDAD SEVERA
CONCLUSIÓN:
Valoración escalaantes
Tratamiento recibido
FECHA DE SUSTENTACIÓN AL 100%
JUEVES 06 DE MARZO DEL 2014
HORA: 9:00 A.M.
