Upload
wulan-suwardi
View
415
Download
41
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Laporan Kasus Kulit dan Kelamin
Citation preview
Laporan KasusPRURIGO NODULARISPembimbing: dr. S. Fasihah Riswandi, Sp.KKDisusun oleh: Wulandari R (07120080087)
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINFK UPH RS MARINIR CILANDAKPeriode 25 November 27 Desember 2013
PENDAHULUANPruritus : gatal-gatalPrurigo : keadaan yang menggambarkan perubahan yang terlihat pada kulit setelah gatal dan telah digaruk dalam jangka waktu yang lamaRasa gatal pada lesi kulit yang sangat menggangguPenyebabnya belum diketahui
PENDAHULUANPrurigo dibagi menjadi 2 kelompok :Prurigo simpleksDermatosis pruriginosaPrurigo lain yang sebenarnya tergolong salah satu neurodermatitis, yaitu: Prurigo Nodularis
IDENTITAS PASIENNama: An. JJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat: Pasar MingguUsia: 6 tahunTanggal pemeriksaan: 26 November 2013
KELUHAN UTAMA
Luka pada kedua lengan dan kedua tungkai yang disertai rasa gatal sejak 2 minggu yang laluANAMNESIS DILAKUKAN SECARA AUTOANAMNESIS & ALLOANAMNESIS PADA TANGGAL 26 NOVEMBER 2013
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan luka pada kedua lengan dan kedua tungkai yang disertai rasa gatal sejak 2 minggu yang lalu.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGIbu pasien menyangkal adanya demamPasien menyangkal adanya riwayat berpergian ke hutan atau lingkungan lain yang banyak seranggaPasien belum berobat ke dokter sebelumnyaPasien belum meminum atau menggunakan obat apapun untuk keluhannya saat ini
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien tidak mempunyai riwayat alergiPasien belum pernah mengalami keluhan yang serupa sebelumnyaRIWAYAT PENYAKIT KELUARGATidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat alergiTidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang sama
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
Ayah pasien adalah seorang karyawanIbu pasien adalah seorang ibu rumah tangga
PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKeadaan Umum: BaikKesadaran: Kompos mentisTTV:Tidak dilakukan
STATUS DERMATOLOGISLokasi: Ekstremitas superior dan inferior bilateralTampak lesi nodus multiple berbentuk kawah dengan ukuran diameter bervariasi antara 1-2 cm, dengan krusta dan hiperpigmentasi
Gambar. Lesi pada regio kruris sinistra
DIAGNOSIS BANDINGPrurigo NodularisPrurigo HerbaPEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan
DIAGNOSIS KERJA
PRURIGO NODULARIS
TERAPIAmoxicillin250mg 3 x 1
Chlorpheniramine maleat2 mg 3 x 1SISTEMIKTOPIKALGentamicin cream 0,1%dioleskan 2 x 1
PROGNOSISBaik, Karena ini merupakan kejadian yang pertama kali. Namun ada kemungkinan residif (berulang)
ANJURANMenghindari menggaruk lukaMenghindari gigitan nyamuk/seranggaMemperbaiki hygiene perseorangan/lingkunganKontrol satu minggu kemudian
PEMBAHASAN KASUS
DEFINISI PRURIGO NODULARISPrurigo : erupsi popular kronik dan rekurens
Prurigo nodularis : penyakit kronik yang ditandai oleh adanya nodus kutan yang gatal, terutama di ekstremitas bagian ekstensor.
ETIOLOGI
Tidak diketahui penyebab prurigo nodularis> 80% orang dengan prurigo nodularis adalah atopikPrurigo nodularis mungkin disebabkan oleh reaksi alergi akibat racun/toksin serangga
INSECT BITEKelainan pada kulit akibat gigitan / tusukan serangga yang disebabkan karena reaksi terhadap toksin atau alergen yang dikeluarkan artropoda penyerangReaksi yang timbul dapat berupa lokal atau generalisataReaksi lokal biasanya berupa papular urtikaria
Papular urtikaria :
Pada awalnya, muncul perasaan yang sangat gatal disekitar area gigitan dan kemudian muncul papul-papul. Papul yang mengalami ekskoriasi dapat muncul dan akan menjadi prurigo nodularis.
Sekresi mediator inflamasi terjadi pruritis
Adanya papul disertai pruritis merangsang refleks menggaruk yang nantinya akan menyebabkan terjadinya erosi, eskoriasi, skuama hingga likenifikasi pada daerah lesi
GEJALA KLINIS Lesi berupa nodul berbentuk kubah/kawahPermukaannya sering mengalami erosi dengan skuama & krustaUkuran : 3 20 milimeterLesi multiple tersebar pada ekstremitasRasa gatal yang hebatPerubahan kulit berupa : eritema, skuama, ekskoriasi, likenifikasi dan perubahan pigmen
DIAGNOSAAnamnesa & Pemeriksaan Fisik
TERAPIAntihistaminAntibiotik oral maupun topikalKrim atau salep steroidANJURANMenghindari menggaruk lukaMenghindari gigitan nyamuk/seranggaMemperbaiki hygiene perseorangan/lingkungan
PROGNOSISBaikApabila pasien memberikan pengobatan dengan baik. Namun ada kemungkinan residif (berulang)