Quadri anatomopatologici Quadri anatomopatologici associati a sanguinamento anomaloassociati a sanguinamento anomalo

AnovulazioneAnovulazione Mucosa irregolarmente inspessitaBiopsia/D&C: tessuto abbondanteDiversi aspetti in base ai livelli estrogenici:

Ghiandole distribuite irregolarmente, dilatate, cistiche con metaplasia

tubarica, rottura stromale zonale, trombi fibrina e alterazioni rigenerative

superficiali.

ANOVULAZIONE E STIMOLO ANOVULAZIONE E STIMOLO ESTROGENICO PERSISTENTEESTROGENICO PERSISTENTE

AnovulazioneAnovulazione Mucosa irregolarmente inspessitaBiopsia/D&C: tessuto abbondanteDiversi aspetti in base ai livelli estrogenici:

ROTTURA STROMALE SENZA ROTTURA STROMALE SENZA PERSISTENZA FOLLICOLAREPERSISTENZA FOLLICOLARE

Ghiadole tubulari uniformi con diffusa rottura stromale

AnovulazioneAnovulazione Mucosa irregolarmente inspessitaBiopsia/D&C: tessuto abbondanteDiversi aspetti in base ai livelli estrogenici:

ASPETTO MISTOASPETTO MISTO

Aspetto misto proliferativo/secretivo

Iperplasia endometrialeIperplasia endometriale

• Spettro di alterazioni morfologiche: da modificazioni benigne a malattia preneoplastica WHO,2003

• Classificazione WHO 2003:Classificazione WHO 2003: Iperplasia semplice senza atipia con atipia Iperplasia complessa senza atipia con atipia

• Iperestrogenismo protratto ( anovulazione prolungata, conversione periferica Androgeni, etc)

EINEIN

• Sistema EINSistema EINIperplasia endometriale benignaNeoplasia endometriale intraepitelialeCarcinoma

Iperplasia endometriale benignaIperplasia endometriale benigna

Neoplasia intraepitelialeNeoplasia intraepiteliale

• 13-25% delle donne in peri-postmenopausa • Proliferazione monoclonale di cell stromali con induzione di ghiandole• Traslocazioni clonali

6p21-22 12q13-15(gene HMGIC) e 7q22• Variabile responsività E/P circolanti

POLIPI ENDOMETRIALIPOLIPI ENDOMETRIALI

POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenzialePOLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenzialePOLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

POLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenzialePOLIPI ENDOMETRIALI: diagnosi differenziale

ENDOMETRITEENDOMETRITESpesso nel contesto di PID (oltre 50%) dolore pelvico, reattivaFino al 10% delle biopsie per AUBFrequente causa di sanguinamento intermestruale, infertilitàAssociata a pratiche strumentali, IUD, recente gravidanza

Endometrite granulomatosa TBC post-

ablazioneEndometrite da IUD actinomyces IsraeliEndometrite postpartum Ureoplasma u., Gardnerella v

Clamydia tracomatisNeisseria gonorreaeStreptococcus agalactiaeMycoplasma hominis

Terapia Terapia ormonaleormonale

ANALOGHI GnRHANALOGHI GnRH

Terapia Terapia ormonaleormonale

FITOESTROGENIFITOESTROGENI