Qualità delle acque destinate al consumo umano ed effetti sulla salute umana PROF.SSA MARIA PAVIA Università degli Studi “Magna Græcia”Catanzaro Dipartimento

Qualità delle acque destinate al consumo umano ed effetti sulla salute umana

PROF.SSA MARIA PAVIA

Università degli Studi “Magna Græcia”Catanzaro

Dipartimento di Scienze della SaluteCattedra di Igiene

“Chiunque voglia fare ricerca in campo medico in modo appropriato dovrebbe procedere così …. quando arriva in una città sconosciuta, dovrebbe

Ippocrate in “Arie, acque, luoghi”

prendere in considerazione la sua posizione, come si trova rispetto al vento e al sole, e considerare le acque che la gente usa. Se conosce bene queste cose, infatti non può mancare di conoscere le malattie tipiche del posto”

INDIVIDUALI SOCIO ECONOMICI*

AMBIENTALI* STILE DI VITA* ACCESSO AI SERVIZI*

PATRIM.GENETICO

SESSO

ETÀ

POVERTÀ

LAVORO

ESCLUSIONE

SOCIALE

CONTESTOSOCIO-

CULTURALE

ACQUA

ALIMENTI

CLIMA

ARIAINDOOR

OUTDOOR

LUOGHI DI VITA

E DI LAVORO

NUTRIZIONE

ATTIVITÀ FISICA

FUMODIPENDENZE

ATTIVITÀ SESSUALE

FARMACI

SISTEMASANITARIO

SERVIZI SOCIALI

SISTEMASCOLASTICO

TRASPORTI

ATTIVITÀRICREATIVE

* FATTORI MODIFICABILI

I DETERMINANTI DI SALUTE

20-30%10% 20% 40-50% 10%

PREVENTING DISEASE THROUGH HEALTHY ENVIRONMENTS:TOWARDS AN ESTIMATE OF THE ENVIRONMENTAL BURDEN OF DISEASE,WHO,MAY 2006

SI STIMA CHE OGNI ANNO NEI PAESI INDUSTRIALIZZATI SIANO PIÙ DI 13 MILIONI I DECESSI PER CAUSE AMBIENTALI PREVENIBILI

NEI PAESI PIÙ POVERI QUASI UNA MORTE SU TRE È DOVUTA A FATTORI AMBIENTALI (PIÙ DEL 40% MALARIA, CIRCA 94% MALATTIE DIARROICHE), ENTRAMBE PREVENIBILI CON ADEGUATE POLITICHE AMBIENTALI

AMBIENTE E SALUTE

CARATTERISTICA DI UN INDIVIDUO, DI UNA POPOLAZIONE O DI UN AMBIENTE, DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE SOTTOPOSTA A MISURAZIONE E PUÒ ESSERE USATO PER DESCRIVERE UNO O PIÙ ASPETTI DELLA SALUTE DI UN INDIVIDUO O DI UNA POPOLAZIONE (QUALITÀ, QUANTITÀ, TEMPO)

BENESSERE: FISIOLOGICO, AUTOSTIMA, SENSO DI CONTROLLO SU VITA E LAVORO SODDISFACENTE

FUNZIONE: CAPACITÀ DI ESEGUIRE MANSIONI QUOTIDIANE

MORBOSITA’: CONSENTE DI COMPRENDERE TREND E MODELLI DI MALATTIA

MORTALITA’: CONFRONTO DEL LIVELLO DI SALUTE IN DIFFERENTI POPOLAZIONI O IN UNA DATA POPOLAZIONE IN DIFFERENTI PERIODI DI TEMPO

ASPETTATIVA DI VITA: MISURA AMPIAMENTE UTILIZZATA E INTERNAZIONALMENTE ACCETTATA DELLO STATO DI SALUTE

COME MISURIAMO LO STATO DI SALUTE

INDICATORI

ESEMPI

LA RIVOLUZIONE EPIDEMIOLOGICA DEL XX SECOLO

Dec

essi

per

100

,000

1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

De Flora S et al, FASEB J, 2005

Italia, tassi di mortalità standardizzati per età

TUM

DIG

CARD + CER

ACCRESP

INF

500

400

300

200

100

0

STORIA DELLA SANITA’ PUBBLICA

Dopo l’ epidemia del 1832, il Colera ricomparve a Londra nel 1848 causando oltre 15000 morti. John Snow , un ostetrico appassionato studiosodi malattie trasmissibili, compì un attentaraccolta di dati attorno all’ epidemia; proponendoL’ipotesi, assolutamente innovativa, dellatrasmissione di un agente specifico che si trasmetteva per via oro-fecale.

1848 – NASCE L’ EPIDEMIOLOGIA

Gli studi di Snow permisero di mettere in relazione l’epidemia con la cattiva costruzione dello scarico del pozzo nero che consentiva al liquame di refluire nel pozzo e che i mattoni di rivestimento erano rovinati ad un punto tale che il terreno circostante fino alla pompa distante meno di un metro era impregnato di liquame.

LA POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE: EFFETTI SULLA SALUTE

LA POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE: EFFETTI SULLA SALUTE

INTERVENTI SU ACQUA E SERVIZI IGIENICI SI CORRELANO A:

PATOLOGIE POTENZIALE RIDUZIONE MORBOSITA’

COLERA, FEBBRE TIFOIDE, LEPTOSPIROSI, SCABBIA

80-100%

TRACOMA, CONGIUNTIVITE, SCHISTOSOMIASI

60-70%

PARATIFO, DISSENTERIA, DIARREA, GASTROENTERITI, INFEZIONI CUTANEE

40-50%

1.RIDUZIONE MORBOSITÀ E MORTALITÀ

2.RIDUZIONE COSTI

AUMENTO REDDITO FAMILIARE E BUDGET NAZIONALE

RISCHI PER L’UOMO DERIVANTI DA ACQUE INSALUBRI

TIPI DI INQUINAMENTO

BATTERIVIRUSPROTOZOIELMINTI

NUMEROSE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE A PREVALENTE CICLO DI DIFFUSIONE ORO-FECALE

METALLINITRATISOLVENTI ORGANICI ALOGENATIFLUORURIIODIOPESTICIDIPETROLIO E FENOLISOSTANZE RADIOATTIVEASBESTO

EFFETTI TOSSICI E/O CANCEROGENI

LESIONI DENTARIE

GOZZO

CHIMICOBIOLOGICO

RISCHI PER L’UOMO

RISCHIO MICROBIOLOGICO

RISCHIO MICROBIOLOGICO

“NON C’È VITA SENZ’ACQUA

È INDISPENSABILE A TUTTE LE ATTIVITÀ UMANE

È INDISPENSABILE ALL’UOMO COME BEVANDA,

ALIMENTO, PER LA SUA IGIENE E COME SORGENTE DI

ENERGIA

LA QUALITÀ DELL’ACQUA DEVE SODDISFARE LE ESIGENZE

DI SALUTE PUBBLICA"

1968: CARTA EUROPEA DELL'ACQUA

ACQUA E SALUTE PUBBLICA

RIBADISCE L’IMPORTANZA DELL’ACQUA QUALE

RISORSA PER IL BENESSERE DELLA POPOLAZIONE

MONDIALE E SOTTOLINEA LE CRITICITÀ DELLA SUA

GESTIONE

“L’ACQUA VIENE INGERITA, COME OGNI ALTRO ALIMENTO,

DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE, CONTRIBUENDO COSI’ AL

RISCHIO COMPLESSIVO AL QUALE SI ESPONGONO I CONSUMATORI

ATTRAVERSO L’INGESTIONE DI SOSTANZE, TRA CUI CONTAMINANTI

CHIMICI E MICROBIOLOGICI”

2002: GAZZETTA UFFICIALE COMUNITA’ EUROPEA

ACQUA E SALUTE PUBBLICA

ACQUA PER USO UMANO

2% 6%

31%

25%

16%

18%

2%bere, preparare glialimenti, cucinare

igiene personale(lavarsi)

igiene personale(doccia)

igiene personale ( wc4x10)

lavare i piatti(lavastoviglie)

bucato (lavatrice)

pulizie e altri usi

SOLO LO 0,01% DI TUTTE LE RISORSE DI ACQUA DELLA TERRA È UTILIZZABILE COME FONTE DI APPROVVIGIONAMENTO PER GLI ECOSISTEMI E L’UOMO

AL MOMENTO ATTUALE, CIRCA UN TERZO DELLA POPOLAZIONE VIVE IN PAESI AFFLITTI DA PERIODICHE CARENZE IDRICHE

DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE IDRICHE

POPOLAZIONE MONDIALE CHE ATTUALMENTE VIVE IN REGIONI POVERE D’ACQUA: 40%

STRESS IDRICO IN PROGRESSIVO AUMENTO CON CIRCA 1,4 MILIARDI DI PERSONE CHE VIVONO IN AREE IN CUI L’UTILIZZO È SUPERIORE AI LIVELLI SOSTENIBILI

DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE IDRICHE

DISPONIBILITÀ DI ACQUA IN ITALIA

Carenza per almeno 2 trimestri/anno:

Sud: 52% abitanti

Isole: 43% abitanti

Totale: 18 milioni abitanti

LA SCARSEZZA DI RISORSE IDRICHE RAPPRESENTA UNO DEI MAGGIORI OSTACOLI PER LO SVILUPPO UMANO E LA SALVAGUARDIA DELLA SALUTE PUBBLICA

DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO

L’UTILIZZO DI ACQUA POTABILE A RISCHIO E LA MANCANZA DI SERVIZI IGIENICI ADEGUATI SONO TRA LE PIU’ COMUNI CAUSE DI MALATTIA E MORTE TRA I PAESI POVERI ED IN VIA DI SVILUPPO

60% MORTALITA’ LEGATA A PATOLOGIE INFETTIVE

DIARREA

SCHISTOSOMIASI

TRACOMA

PARASSITOSI INTESTINALI

APPROSSIMATIVAMENTE 84% DELLE PATOLOGIE

DIARROICHE COLPISCE BAMBINI AL DI SOTTO DEI 5 ANNI DI

ETA’

FORTE CONNESSIONE TRA MALATTIE INFETTIVE NEI PRIMI DUE

ANNI DI VITA E MALNUTRIZIONE E ALTERATO SVILUPPO

COGNITIVO FRA I 6 E I 9 ANNI


IMPATTO SULLE DONNE

LE DONNE IN GRAVIDANZA SONO PARTICOLARMENTE SUSCETTIBILI A CONDIZIONI AMBIENTALI AVVERSE

CONDIZIONI LEGATE ALLA SCARSITA’ DI ACQUA HANNO UN RUOLO IMPORTANTE PER ELEVATA MORTALITÀ E BASSA NATALITÀ


USA: NEL PERIODO 1999-2000, 39 EPIDEMIE PER PATOLOGIE

IDRODIFFUSE

2 CASI CONTAMINAZIONE CHIMICA

20 CASI ORIGINE MICROBIOLOGICA

17 ORIGINE SCONOSCIUTA

EUROPA: NON E’ PRESENTE UN SISTEMA DI

SORVEGLIANZA PER PATOLOGIE DI QUESTA ORIGINE

IPOTIZZABILE CHE MOLTE GASTROENTERITI SIANO

DI ORIGINE IDRICA

INGHILTERRA E GALLES: DAGLI ANNI ‘50 IN POI

SALMONELLOSI DIMINUITE FINO A SCOMPARIRE

PER INTERVENTI DI CLORAZIONE DELLE ACQUE

DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI SULLA SALUTE UMANA: PAESI AD ALTO TENORE SOCIO-ECONOMICO

OLTRE IL 90% DEGLI ITALIANI RICEVE L’ACQUA POTABILE TRAMITE ACQUEDOTTO GESTITO IN GRAN PARTE DA ENTI PUBBLICI

80% DELL’ACQUA PROVIENE DA ACQUE PROFONDE (sorgenti, 40% e pozzi, 45%)

20% DELL’ACQUA PROVIENE DA ACQUE SUPERFICIALI (fiumi e bacini di sbarramento, 15%)

APPROVVIGIONAMENTO IDRICO IN ITALIA

NORMATIVA NAZIONALE: D.LGS. 31/2001 E D.LGS. 27/2002

L’ACQUA DESTINATA AL CONSUMO UMANO DEVE

SODDISFARE I REQUISITI FISSATI RELATIVI A:

- PARAMETRI MICROBIOLOGICI

- PARAMETRI CHIMICI

- PARAMETRI INDICATORI

VALORE DI PARAMETRO: LIMITE SUPERATO IL QUALE

OCCORRE L’INTERVENTO DELL’AUTORITÀ COMPETENTE CON

ATTUAZIONE DI MISURE ATTE A RIPRISTINARE LA QUALITÀ

DELL’ACQUA.

CARATTERISTICHE DI QUALITÀ DELLE ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO

PARAMETRI MICROBIOLOGICI

ASSUMONO PARTICOLARE RILIEVO NELLA DETERMINAZIONE DELLA QUALITÀ DELLE ACQUE

PARTE DEI REQUISITI DI QUALITÀ DELL’ACQUA È ESPRESSA UTILIZZANDO I BATTERI INDICATORI CHE, SE PRESENTI, INDICANO UNA CONTAMINAZIONE FECALE

INDICATORI MICROBIOLOGICI: VALORE DEL PARAMETRO

INDICATORE

ATTUALE CONCETTO DI INDICATORE DIFFERENZIA:

ORGANISMO INDICE: QUALSIASI ORGANISMO LA CUI

PRESENZA SEGNALA LA POSSIBILE PRESENZA DI

ORGANISMI PATOGENI CON SIMILI CARATTERISTICHE

ORGANISMO INDICATORE: ORGANISMO LA CUI PRESENZA

RAPPRESENTA UNA CARENZA DELLE PROCEDURE DI

PRODUZIONE DEL PRODOTTO FINITO (ACQUA)

ESCHERICHIA COLIENTEROCOCCHI

INDICATORI DI FECALIZZAZIONE

PSEUDOMONAS AERUGINOSACONTEGGIO COLONIE A 22°CONTEGGIO COLONIE A 37°COLIFORMI TOTALI

INDICATORI DI EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI

CAPACITA’ DI RICRESCITA

CLOSTRIDIUM PERFRIGENS

INDICATORE DI EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI (FORME DI RESISTENZA)

SIGNIFICATO DEI PARAMETRI MICROBIOLOGICI

NONOSTANTE I PROCESSI DI POTABILIZZAZIONE NELLE ACQUE È

POSSIBILE RILEVARE UNA PRESENZA COSTANTE DI FLORA

MICROBICA

INDICI DI PATOGENI CON CARATTERISTICHE SIMILI

TRADIZIONALE RUOLO DEI PARAMETRI INDICATORI NELLE ACQUE:

RISCHIO TEORICO PER LA SALUTE ASSOCIATO ALLA DIFFUSIONE DI PATOGENI TRASMESSI PER VIA FECALE-ORALE

OLTRE A BATTERI, ANCHE VIRUS E PROTOZOI CAUSANO PATOLOGIE DI NATURA ENTERICA

VIRUS E PROTOZOI HANNO COMPORTAMENTI DIVERSI NELL’AMBIENTE E CAPACITA’ DI RESISTENZA MAGGIORE RISPETTO A BATTERI

INDICATORI MICROBIOLOGICI DI CONTAMINAZIONE FECALE

VALUTAZIONE CONTAMINAZIONE FECALE

INDICATORI DI FECALIZZAZIONE

1. ESCHERICHIA COLI

2. ENTEROCOCCHI

INDICI DI PATOGENI CON CARATTERISTICHE SIMILI


1. ESCHERICHIA COLI

VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO

PRESENTE IN ELEVATA QUANTITA’ NELLE FECI UMANE E

ANIMALI

SCARSA RESISTENZA IN AMBIENTE ESTERNO


PIU’ VALIDO INDICE DI CONTAMINAZIONE FECALE RECENTE

SEGNALA FECALIZZAZIONE DA PARTE DI M.O. SIMILI


INDICATORE DI CONTAMINAZIONE FECALE DI

PREVALENTE ORIGINE ANIMALE

A VOLTE PRESENTI IN ASSENZA DI CONTAMINAZIONE

FECALE (SUOLO, PIANTE)

RAFFORZA I TEST DI E.COLI IN ACQUE TRATTATE QUALE

INDICATORE DI EFFICACIA DEGLI INTERVENTI DI

POTABILIZZAZIONE E CONTAMINAZIONE IN ATTO


2. ENTEROCOCCHI


UTILE MA LIMITATO INDICATORE DI EFFICIENZA

TRATTAMENTI DI DEPURAZIONE DELLE ACQUE:

ACCERTARE INTEGRITA’ DEL SISTEMA DI

DISTRIBUZIONE

POTENZIALE PRESENZA DI BIOFILM

NON IDONEO PER SEGNALARE LA PRESENZA DI

PATOGENI ENTERICI

INDICATORI MICROBIOLOGICI

COLIFORMI TOTALI

CONTA TOTALE DELLE COLONIE


UTILE PER DEFINIRE L’INTEGRITÀ DEL SISTEMA DI

DISTRIBUZIONE E L’EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI

DELLE ACQUE


NON ESISTONO EVIDENZE CHE DIMOSTRINO CHE LE

CONTE SIANO CORRELATE AI RISCHI PER LA SALUTE

RISCHIO PER LA SALUTE LIMITATO A CERTI STIPITI E PER FASCE DI POPOLAZIONE CON CARENZE IMMUNITARIE

FENOMENI DI CORROSIONE- SVILUPPO DI CARATTERI ORGANOLETTICI SGRADEVOLI- PRODUZIONE DI ACQUE COLORATE- INTERFERENZE PER IL RILEVAMENTO DEI COLIFORMI

PRESENZA DI BIOFILM NELLE RETI IDRICHE


PATOGENI OPPORTUNISTI

PSEUDOMONAS, AEROMONAS, ACINETOBACTER, FLAVOBACTERIUM


E’ PROPOSTO COME INDICE DI PRESENZA DI VIRUS E PROTOZOI

INDICE DI EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI DI DISINFEZIONE DELLE ACQUE, SOPRATTUTTO DI PROCESSI DI FILTRAZIONE

INDICATORE DI CONTAMINAZIONE FECALE DI ORIGINE UMANA E ANIMALE INTERMITTENTE O PREGRESSA (IN ASSENZA DI COLIFORMI ED ENTEROCOCCHI)


CLOSTRIDI

RISCHIO: E’ LA PROBABILITÀ CHE SI VERIFICHI UN EVENTO CORRELATO ALLA SALUTE. L’EFFETTO È, NELLA SUA PIU’ SEMPLICE ACCEZIONE, UN EVENTO CHE PUO’ O MENO VERIFICARSI

LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO COINVOLGE LA DETERMINAZIONE DELLA PROBABILITÀ CHE UN PARTICOLARE EFFETTO AVVERSO PER LA SALUTE SI MANIFESTERÀ IN SEGUITO ALL’ESPOSIZIONE AD UN DETERMINATO AGENTE. LE VALUTAZIONI DEL RISCHIO SONO ESPRESSE COME INCIDENZA DI MALATTIA O TASSI DI MORTALITÀ

LA PERCEZIONE DEL RISCHIO SI RIFERISCE AL MODO CON CUI GLI INDIVIDUI VEDONO INTUITIVAMENTE E GIUDICANO IL RISCHIOPUÒ INFLUIRE SUL COMPORTAMENTO E SULLE DECISIONI CHE LE PERSONE PRENDONO PER IL CONTROLLO DELLO STESSO

LA COMUNICAZIONE DEL RISCHIO COINVOLGE ALCUNI SCAMBI DI INFORMAZIONI FRA LE PARTI INTERESSATE SULL’ESISTENZA, LA NATURA, FORMA, SEVERITÀ O ACCETTABILITÀ DI RISCHI PER LA SALUTE O L’AMBIENTE. LE PARTI INTERESSATE SONO AGENZIE GOVERNATIVE, ORGANIZZAZIONI PROFESSIONALI, GRUPPI DI INTERESSE PUBBLICO, SINGOLI CITTADINI, CONSIGLI COMUNALI, GRUPPI INDUSTRIALI, SINDACATI E MEDIA

VALUTAZIONE E GESTIONE DEL RISCHIO

EFFETTO

ESPOSIZIONE

MECCANISMI PATOGENETICI

PROBABILITÀ(RISCHIO)

SITUAZIONE IN CUI SONO PRESENTI, INSIEME, AGENTE (O FATTORE DI RISCHIO) E OSPITE: SONO POSSIBILI L’INCONTRO E L’INTERAZIONE TRA ESSI

RISULTATO DELLA INTERAZIONE TRA AGENTE (O FATTORE DI RISCHIO) E OSPITE

VALUTAZIONE DEL RISCHIO

LA STIMA DELLA PROBABILITÀ INDIVIDUALE DI SVILUPPARE (RISCHIO INDIVIDUALE) UNA PATOLOGIA

È “CONDIZIONATA” DALLA DISPONIBILITÀ DI INFORMAZIONI SULL’APPARTENENZA DEL SOGGETTO AD UNA O PIÙ “POPOLAZIONI” A RISCHIO

L’EFFETTO DI PIÙ FATTORI DI RISCHIO (O DI FATTORI DI RISCHIO IN RAPPORTO A ETÀ, SESSO, ETC.) PUÒ REALIZZARSI COME UN EFFETTO DI COMBINAZIONE SINERGICO, ADDITIVO O ANTAGONISTICO

VALUTAZIONE DEL RISCHIOSTIMA DEL RISCHIO INDIVIDUALE

FINALITÀ

CONTRIBUIRE ALLA COMPRENSIONE DELLE CAUSE DELLE MALATTIE

FORNIRE BASI SCIENTIFICHE PER L’ADOZIONE DI AZIONI PREVENTIVE

INDAGINI ETIOLOGICHE IN EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE

ANALISI AMBIENTALI ROUTINARIE BANCHE DATI SANITARIE

INDICATORI BIOLOGICIAMBIENTALI

INDICATORI BIOLOGICIDI ESPOSIZIONE

INDICATORISANITARI

INDAGINI RETROSPETTIVE

INDAGINI PROSPETTICHE

STUDI CASO CONTROLLO STUDI DI COORTE

AMBIENTE SALUTE

ANALISI AMBIENTALI MIRATE

QUESTIONARI E MONITORAGGI

INDAGINI AD HOC

I METODI DELL’EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE

OBIETTIVI

VALUTARE LE CONOSCENZE E LE ATTITUDINI DELLA POPOLAZIONE ADULTA IN TEMA DI AMBIENTE E SALUTE UMANA, CON PARTICOLARE ATTENZIONE ALLA PERCEZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE

MIGLIORARE ED EVENTUALMENTE CORREGGERE LE INFORMAZIONI CHE LA POPOLAZIONE RICEVE SU AMBIENTE E DANNI ALLA SALUTE

CONOSCENZE

INCERTEZZA MOLTO DIFFUSA NEL CAMPIONE

RISULTATI

ATTITUDINI (ELEVATA PREOCCUPAZIONE)

• 79.6% INQUINAMENTO ACQUE• 76.7% ESPOSIZIONE A FUMO DI SIGARETTA IN AMBIENTI CONFINATI

• 62.7% ESPOSIZIONE RESIDENZIALE RADON• 31.3% ESPOSIZIONE A RUMORE

• 98.4% FUMO DI SIGARETTA E AUMENTATO RISCHIO DI MALATTIE RESPIRATORIE

• 4% ESPOSIZIONE A ELF-EMF ED INSORGENZA DI LEUCEMIE INFANTILI

CONCLUSIONI

FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE MEGLIO CONOSCIUTI:

FUMO DI SIGARETTA

RADIAZIONI ULTRAVIOLETTE

COMUNICAZIONE DI TEMATICHE AMBIENTALI E’ UN’AZIONE COMPLESSA

RUOLO CRUCIALE COMUNITA’ SCIENTIFICANEL RIDURRE IL DIVARIO TRA RISCHIO REALE E RISCHIO PERCEPITO

VALUTAZIONE DEL RISCHIO MICROBIOLOGICO DELLE ACQUE DESTINATE AL CONSUMO

UMANOI METODI DI VALUTAZIONE/QUANTIFICAZIONE DEL RISCHIO

MICROBIOLOGICO SI AVVALGONO IN GENERALE DI MODELLI

SIMILI A QUELLI UTILIZZATI PER ALTRI AGENTI AMBIENTALI

LIMITAZIONI CHE COMPLICANO QUESTI TIPI DI APPROCCIO

DIFFICILE ENUMERAZIONE DEI PATOGENI

INCERTEZZE SU INFETTIVITA’

VARIAZIONI FRA BIOTIPI DIVERSI

VARIABILITA’ DI DIFFUSIONE NELLE

ACQUE Rapporto ISTISAN 09/3

“QUANDO UNA ATTIVITÀ CREA POSSIBILITÀ DI DANNO ALLA SALUTE O ALL’AMBIENTE, MISURE PRECAUZIONALI DOVREBBERO

ESSERE PRESE, ANCHE SE ALCUNE RELAZIONI DI CAUSA-EFFETTO NON SONO STABILITE

DALLA SCIENZA”

PRINCIPIO DI PRECAUZIONE

ART.15 DICHIARAZIONE DI RIO GIUGNO 1992,RATIFICATO DALL’UNIONE EUROPEA

ANCORA APPLICATI CRITERI CONSERVATIVI CHE PREVEDONO L’ASSENZA OBBLIGATORIA DEI PATOGENI NELLE ACQUE, SENZA CHE VENGA CONSIDERATA NÉ LA LORO CONCENTRAZIONE NÉ LA LORO VITALITÀ

PROPONE EVENTUALI

PROVVEDIMENTI CAUTELATIVI

A TUTELA DELLA SALUTE

PUBBLICA

MISURE CORRETTIVE

D.LGS 27/2002

TENUTO CONTO DEI RISCHI CHE POTREBBERO DERIVARE

DA UN’INTERRUZIONE DELL’APPROVVIGIONAMENTO O DA

UNA LIMITAZIONE DELLE ACQUE EROGATE

AZIENDA SANITARIA LOCALE

COMUNICA SUPERAMENTO PARAMETRO

EFFETTUA VALUTAZIONI

GESTORE SINDACO

ADEGUATA POLITICA AMBIENTALE

PROMOZIONE RICERCA SCIENTIFICA

PROGRAMMAZIONE ATTIVITÀ PREVENZIONE

POTENZIAMENTO ATTIVITÀ MONITORAGGIO

AMBIENTALE

POTENZIAMENTO SERVIZI PREPOSTI

CONTROLLO AMBIENTE

CONCLUSIONI

“I vaccini superano per riduzione di mortalità, migliore qualità di vita, costo-efficacia di risultato, ogni altra arma sanitaria, antibiotici compresi (solo la potabilizzazione dell’acqua vanta risultati di così alto rilievo)”

S.A. PLOTKIN, 1998

CONCLUSIONI

“UNA SPECIE CHE DISTRUGGE IL PROPRIO

AMBIENTE DISTRUGGE SE STESSA”

BATESON G, 1904-1980

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Qualità delle acque destinate al consumo umano ed effetti sulla salute umana PROF.SSA MARIA PAVIA Università degli Studi “Magna Græcia”Catanzaro Dipartimento