RA_07_2011

www.rosapteki.ruжурнал корпоративного самообразования

РОССИЙСКИЕРОССИЙСКИЕ

АПТЕКИ

Харизма:Харизма:влиять и вести за собойвлиять и вести за собой

7 [189]7 2011

журнал корпоративного самообразования

РОСС

ИЙ

СКИ

Е А

ПТ

ЕК

И

| 201

1 | 7

|

РОССИЙСКИЕРОССИЙСКИЕ

АПТЕ

В январе—феврале этого года все аптеки, включая даже крупные федеральные сети, показали отри-цательную или нулевую рентабельность. В сред-

нем по стране она составила минус 0,7%, подсчитали в НП «Аптечная гильдия. «Особенно плачевная ситуация в регионах, а также у государственных и муниципаль-ных аптек», — говорит исполнительный директор орга-низации Елена Неволина. По ее данным, если в январе прошлого года рентабельность аптечного бизнеса в раз-личных регионах колебалась от 1,03 до 2,03%, то в этом январе — от минус 0,2 до 1,7%.«Объяснение этому одно — говорит Елена Неволина, — увеличение налогового бремени». Страховые выплаты с 1 января 2011 г. выросли с 14 до 34%, их доля в общем товарообороте аптек достигла 3,57% (1,37% ранее). С нового года аптеки с численностью штата более 100 че-ловек (а это 80% аптечных организаций) лишились воз-можности использовать ЕНВД. Увеличились также из-держки за счет роста коммунальных платежей, аренды и эксплуатационных расходов. При этом снизился сред-ний чек из-за того, что платежеспособность населения в регионах до сих пор не восстановилась.«В результате в стране закрыто порядка 20% аптек, а оставшиеся начали повышать цены или искать другие пути для выживания», — резюмирует Елена Неволина.Резюмируем и мы: учитывая сложившуюся ситуацию, мы намерены с особым вниманием подходить к публикации материалов, которые позволяют аптеке не просто выжи-вать, а совершенствоваться в своей конкурентоспособ-ности, несмотря на все экономические неурядицы.

До встречи!Главный редактор

Светлана Абрамова

[email protected]

Тел./факс: 780-3425/26/27 (многоканальный)Для корреспонденции:105082, Москва, а/я 8

Издание зарегистрированов Федеральной службе по надзору

в сфере связи и массовых коммуникацийРег. свидетельство ПИ № ФС77-32554 выдано 18 июля 2008 г.

Номер подписан в печать 7 апреля 2011 г.Общий тираж 13 500, Московский завод – 4000.

Цена свободная

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре нияре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ность за до сто вер ность

ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.Материалы, отмеченные знаком ,

публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2011

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 4 Р А З А В Г О Д

№7 [189] 2011

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Издатель ООО «Ремедиум»

Генеральный директор

Татьяна Косарева

Консультативный совет

Е.А.Вольская, доцент кафедры управления здравоохранениемПервого МГМУ им. И.М.СеченоваЕ.В.Неволина, к.ф.н.,исполнительный директорНП «Аптечная гильдия»А.В.Егоров, президент ААУ «СоюзФарма»М.И.Милушин, к.ю.н.,директор компании «Юнико-94»

Главный редактор Светлана Абрамова[email protected]

Редакция Никита Поляковзам. главного редактораЕвгений ЗолотухинАлла ПилуноваЛюбовь ПронинаНаталия СмирноваИрина Широкова

Ответственный секретарь

Галина Панина[email protected]

Корректор Галина Карасева

Рекламное агентство«Ре Медиа»

Татьяна Залихановагенеральный директорЮрий КомиссаровПавел БалуновАлександр ГринблатАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаАнна ЛуковкинаАнна СамсоноваМаксим Уваров[email protected]

Отдел подпискии распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваТатьяна Каталевская[email protected]

Руководитель отдела производства

Юрий Новожилов

Оформление, верстка

Анатолий Москвитин

Рисунок в рубрике «Аптека в городе»

Андрей Хасянов

Рисунок на обложке Влада Крамина© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

СО Д Е Р Ж А Н И Е02

Ф О КУС В Н И М А Н И Я | citoИНФОРМ

04 ФАРМРЫНОК: главное

07 КОМПАНИИ ИНФОРМИРУЮТ…

10 НЕЛЕКАРСТВЕННЫЙ АССОРТИМЕНТ:в зоне внимания

11 КОСМЕТИКА: актуальное позиционирование

Ж И З Н Ь И П РО Ф Е СС И Я | энциклопедия успеха

12 Харизма: влиять и вести за собой! |Елизавета ЕФРЕМОВА

Б И З Н Е СТ Е Х Н О Л О Г И И | от теории к практике

16 Психология потребительского поведения в аптеке | Сергей РОМАНЮХА

20 Провизор — только продавец или «влиятельное» лицо? | Елизавета ЕФРЕМОВА

З А К О Н И В Ы | знать и использовать

24 В портфель нормативных документов

26 Фармконсультация | М.И. МИЛУШИН

Ф А Р М С П Е КТ Р |важно, интересно, полезно

28 Школа фармаколога: гнойничковые болезни кожи | А.Н. ЛЬВОВ

34 Фармкласс: ишемический инсульт и нейропротекция |Владимир ГОЛОВКИН, Ярослав ЧЕРНОВ

40 Фармкласс: дефицит магния в организме |Ярослав ЧЕРНОВ

ПСИХОЛОГИЯ ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГОПОВЕДЕНИЯ В АПТЕКЕ

Успешный «первостольник» часто не уступает в знаниях хорошему врачу, в умениях — успешному продавцу,а в знании процессов коммуникации — практическому психологу. На последнем остановимся подробнее.

ПРОВИЗОР ТОЛЬКО ПРОДАВЕЦ ИЛИ«ВЛИЯТЕЛЬНОЕ» ЛИЦО?

Для руководителей аптечных организаций принципи-ально важно обучать своих провизоров умению про-давать. Но какие именно инструменты влияния сде-лают успешным продавцом человека, работающего в аптеке?

16

20

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 7 | 03

ЛОГИКА ИНИЦИАТИВНЫХ ПРОДАЖ: ГЕРПЕС

Задача терапии герпеса — устранить острую фазу за-болевания и «усыпить» вирус, не давая ему вновь и вновь заявлять о себе. Задача «первостольника» — продемонстрировать клиенту свою компетентность в решении этой проблемы, обоснованно и грамотно ре-комендуя ему применение дополнительных безре-цептурных препаратов и ИМН.

ОСТРОВ ФАРМАЦИИ В ПЕТЕРБУРГЕ ЕСТЬ

Гомеопатические аптеки, прямо скажем, не самая рас-пространенная разновидность учреждений с зеле-ным крестом в России. Тем любопытнее специфика ее работы, о которой нам рассказала заведующая пе-тербургской гомеопатической аптекой «Нева Гомео-фарм» Ирина Васильевна Волынкина.

44 Логика инициативных продаж:простой герпес | Евгений ЗОЛОТУХИН

48 Логика инициативных продаж: дискинезия желчевыводящих путей | Никита ПОЛЯКОВ

52 Потребительский запрос:ферментные препараты | Кирилл БЕЛЬКЕВИЧ

56 Практикум по аптечному ассортименту

В С Е Д Л Я З Д О Р О В Ь Я И К РАСОТ Ы | актуальный трэнд

64 Экспресс-аналитика | TNS Gallup AdFact

66 Логика инициативных продаж: восстановле-ние волос после зимы | Наталия СМИРНОВА

70 Фитоазбука: сахарный диабет |Любовь ПРОНИНА

74 Потребительский запрос:средства от псориаза | Любовь ПРОНИНА

77 Практикум по аптечному ассортименту

АПТЕКА В ГОРОДЕ | география ритейла

81 Остров фармации в Петербурге есть… |Юлия ДОЛГОВА

T I M E O U T | интересно, что…

86 Исследования в медицине:необычное в обычном

— материал с контрольным билетом темы.

4444

81

Ф О КУС В Н И М А Н И Я | citoИНФОРМ04

ФАРМРЫНОК: главное

Председатель Правительства РФ Владимир Путин в кон-

це марта провел заседание Президиума Правительства

РФ. Особое внимание в своем выступлении на заседании

он уделил вопросам модернизации здравоохранения.

«Мы приступаем к практической реализации наших про-грамм по модернизации здравоохранения. В т.ч. для рос-сийских больниц, поликлиник предстоит приобрести бо-лее 100 000 единиц медицинского оборудования, причем номенклатура очень широкая — около 1,4 тыс. различ-ных позиций. Из 460 млрд. руб., выделяемых на региональ-ные программы, 100 млрд. пойдет именно на закупку мед-техники, и, как мы говорили, эти деньги должны сработать максимально эффективно. На что хотел бы обратить вни-мание в этой связи? Мы вчера вечером довольно подроб-но уже в закрытом режиме обсуждали это с коллегами. Я некоторые вещи сейчас скажу, — отметил Владимир Пу-тин. — Первое. Необходимо приобрести современное, вы-сококачественное и высокотехнологичное оборудование, использование которого серьезно увеличит возможности наших медицинских учреждений. Никакой заведомо уста-ревшей, некачественной техники быть не должно. Сами за-купки нужно провести максимально оперативно, полностью уложиться в двухлетний срок, чтобы новое оборудование начало быстрее приносить отдачу. И конечно, важно отла-дить всю цепочку: поставка оборудования, монтаж, гаран-тийное обслуживание, расходные материалы, подготовка и

переподготовка кадров. Надо сделать так, чтобы поставщи-ки чувствовали свою ответственность за весь цикл работы этого оборудования.Второй аспект — это понятная и обоснованная ценовая по-литика, чтобы не возникли ситуации, когда один и тот же прибор от одной и той же фирмы-производителя в разных регионах на порядки отличается по стоимости друг от дру-га. Мы об этом с вами говорили на совещании в Рязани11 марта текущего года.В этой связи третье. Надо четко отстроить всю систему за-купок. Там, где это возможно, следует напрямую работать с производителями. Я знаю политику производителей: они там работают в основном через своих дилеров. Нужно вы-ходить, где это возможно, напрямую на сертифицированных производителями дилеров. И конечно, нужно ликвидировать любые, разного рода коррупционные сговоры на рынке.Четвертое. Я уже называл сумму средств, которую мы на-правляем на закупку оборудования, — около 100 млрд. руб. И эти ресурсы должны сработать и на модернизацию оте-чественной промышленности. За счет региональных про-грамм модернизации здравоохранения мы сможем обеспе-чить наши заводы дополнительными заказами, а значит и финансовыми источниками для развития. Пока на россий-скую медицинскую технику приходится только 11% от об-щего объема закупок. Рассчитываю, что эта цифра увели-чится как минимум до 50% хотя бы к 2020 г. Понятно, что этого не сделать сразу. Но мы должны помочь нашим пред-приятиям, и именно на это нацелена созданная нами феде-ральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности».«Считаю, что при заключении закупочных контрактов необ-ходимо ставить условие, чтобы зарубежные компании от-крывали свои производства в России, обеспечивали высо-кую степень локализации этого производства — так жекак мы делаем в других отраслях, например в автомобиле-строении. Кстати, ведущие иностранные фармацевтические концерны уже приходят на наш рынок с инвестициями и тех нологиями. Например, такие компании, как Sanofi -aven-tis, Novartis, Nycomed, при помощи региональных властей реализуют свои проекты в Орловской, Калужской и Ярос-лавской областях», — подчеркнул премьер-министр.

«Мы приступаем к практической реализации…»


В конце марта состоялась III конференция «Го-

сударственное регулирование и российская

фармпромышленность 2011: продолжение

диа лога». Организаторами выступили Ассоциа-

ция российских фармацевтических произво-

дителей (АРФП), Союз профессиональных фар-

мацевтических организаций (СПФО) и НП

«Аптечная гильдия».

Председатель Комитета ТПП РФ по предприни-мательству в здравоохранении и медицинской промышленности Валерий Сергиенко поставил под вопрос выполнение задач ФЦП и стратегии «Фарма 2020». По его словам, необходимые для их реализации компоненты еще не про-писаны. «У нас пока нет утвержденных правил GMP, нет ясности с подготовкой профильных кадров. Так, 50% выпускников фармацевтиче-ских вузов Европейского союза идут на работу в фармпромышленность, в России — 5%», — за-метил он.Зам. директора Департамента мониторинга и оценки эффективности деятельности органов государственной власти субъектов РФ Минре-гионразвития Екатерина Какорина отразила неготовность российской системы здравоохра-нения к реформам. В 2009 г. лишь 8 регионов перешли на одноканальное финансирование, 24 региона оказывали медпомощь без исполь-зования стандартов. По ее данным, 60% медуч-реждений нуждаются в капитальном ремон-те, но по финансированию данного процесса пока не принято решение на правительствен-ном уровне.Начальник управления контроля социальной сфе ры и торговли ФАС РФ Тимофей Нижегород-цев проанализировал основные направления дея тельности ведомства. По его словам, ведется активная работа с Минздравсоцразвития России по пересмотру различных перечней и реестров.

В Министерстве юстиции находится приказ по минимальному ассортименту лекарств в аптеках, в котором демонтирован механизм по опреде-ленному поставщику, что позволит сделать рав-ный доступ для всех зарегистрированных пре-паратов. «Мы также пересматриваем приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании до-полнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной по-мощи», чтобы на аукционах в регионе в системе ДЛО препараты указывались по МНН. Важно так-же изменить отношение к Перечню ЖНВЛП, ко-торый должен быть основан на стандартах ле-чения, а не наоборот», — заявил представитель ведомства.

Глава подразделения Healthcare компании Synovate COMCON («КОМКОН-фарма») Олег Фельдман обратил внимание на жесткую пози-цию государства, которая декларирует увеличе-ние доли отечественных препаратов на рынке. Однако само понятие «российский лекарствен-ный товар» пока не имеет легитимного характе-ра. Это же отметили в своих выступлениях пред-ставители компаний-членов АРФП «Сотекс» и Nycomed.«У нас амбициозные планы, но нас, как и боль-шинство российских компаний, сдерживает сла-

Диалог государстваи фармпромышленности состоялся

50% выпускников фармацевтических вузов

Европейского союза идут на работу в фармпро мыш лен ность, в России — 5%


бое законодательство в области интеллектуаль-ной собственности, повышение себестоимости производства, низкий коэффициент возмещения расходов на разработки препаратов. Но мы взя-ли курс на выпуск инновационных препаратов, а также увеличение доли собственных брэндов», — рассказал исполнительный директор компа-нии «Сотекс» Андрей Егоров.

«Мы ожидаем ясности с критериями опреде-ления понятия отечественного лекарственного препарата, подписания приказа о предоставле-нии 15% преференций российскому производи-телю, ясности по субстанциям для производства 57 стратегических препаратов. И для нас очень важно понимать государственную политику в перспективе на 5 лет», — обозначил позицию компании Nycomed директор по GR Василий Груздев. Его поддержал зам. министра экономи-ческого развития Калужской области Виталий Еремеев, который также заявил о создании в об-ласти свободной экономической зоны, позво-ляющей работать фармпроизводителям на более выгодных условиях.Директор Института экономики здравоохране-ния ВШЭ при Правительстве РФ Лариса Попо-вич дала оценку неэффективности расходования средств в системе здравоохранения. По ее сло-вам, внутренние резервы системы ОМС состав-ляют более 250 млрд. руб., которые можно бы-ло направить на нужды здравоохранения. «Мы представили Дмитрию Медведеву свое видение системы лекарственного возмещения, которую считаем наиболее оптимальной для России. Пре-жде всего надо учитывать региональные особен-

ности структуры заболеваний, не делать ставку на Перечень ЖНВЛП, т.к. 64% населения прини-мает препараты не из данного перечня», — от-метила она.Конференция завершилась отраслевой дискус-сией по вопросам подготовки кадров для фар-мотрасли. Итогом дебатов стало решение о подготовке программы-минимум по компетен-циям, которыми должен обладать специалист в фармотрасли. «Проблема нехватки высококва-лифицированных кадров уже давно стоит пе-ред фармой. Мы проанализировали образова-тельные стандарты и запросы отрасли согласно стратегии «Фарма 2020» и пришли к выводу, что они имеют очень мало общего. Специально-сти, которые востребованы сейчас и будут вос-требованы в ближайшее время, никак не отра-жены в образовательных документах. Отрадно, что руководство страны обратило внимание на проблему подготовки технических специали-стов в приоритетных для страны отраслях. В Ас-социации создана рабочая группа по созданию образовательных стандартов, и мы надеем-ся, что будем услышаны руководством», — ска-зал в заключение ген. директор АРФП Виктор Дмитриев.

Специальности, которые востребованы сейчас и бу-

дут востребованы в ближайшее время, никак не отражены в обра-зовательных документах


КОМПАНИИ ИНФОРМИРУЮТ…

Группа компаний «Ригла» в 2011 г. может от-

крыть порядка 100 аптечных точек. Об этом

сообщил ген. директор компании Андрей Гу-

сев на конференции «Российская розничная

торговля», организованной Институтом Ада-

ма Смита.

Ген. директор компании пояснил, что в бюд-жете заложено открытие порядка 30 точек, но акционеры нацелены на большее количество. Открытие новых аптечных точек будет осу-ществляться в основном за счет экономично-го формата «Будь здоров». Аптеки под брэн-дом «Ригла» будут открываться более низкими темпами, чем это происходило ранее в основ-ном в торговых центрах и в тех точках горо-

да, которые могут обеспечить большой поток граждан.Андрей Гусев уточнил, что общее количество аптек в 2010 г. составило 648 точек, из которых 70 были представлены дискаунтерами, и обра-тил внимание на то, что компания рассматри-вает различные аптечные точки и сети, которые соответствуют задачам и интересам компании. Сейчас, по его словам, порядка 10 сделок на-ходятся в проработке. Ген. директор компании выразил надежду, что большая часть сетей Рос-сии, которая находится в госсобственности, бу-дет приватизироваться, что может обеспечить в дальнейшем увеличение сделок по слиянию и поглощению.

«Ригла»: в планах компании…


«АстраЗенека Россия»:неинтервенционное исследованиеВ конце марта досрочно завершился набор пациентов в

неинтервенционное исследование «Скрининговая эпи-

демиологическая программа по изучению степени ком-

пенсации пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа,

находящихся на монотерапии пероральными сахаросни-

жающими препаратами (ПССП) и удовлетворенности вра-

чей результатами их применения в рутинной практике».

В исследовании, которое проводила компания AstraZeneca, участвовало 1837 пациентов из 50 центров в 21 городе РФ.Несмотря на давность применения и большое разнообра-зие существующих ПССП, в настоящее время в России не-достаточно данных, обобщающих опыт применения ПССП в рутинной практике и субъективное мнение врачей об их использовании. Необходимость проведениия эпидемио-логических наблюдательных программ, направленных на изу чение терапии данной патологии у больных в рутинной практике, объясняется потребностью в совершенствова-нии медицинской помощи, что в итоге обеспечит снижение

смертности и инвалидизации от СД 2 типа. В частности, не-достаточно сведений о результатах применения ПССП при СД 2 типа. Учитывая, что монотерапия ПССП является пер-вым шагом в медикаментозной коррекции СД 2 типа, пред-ставляет интерес степень контроля гликемии (основного показателя, влияющего на прогноз заболевания) у пациен-тов, длительно находящихся на монотерапии ПССП, а также мнение врачей о данном методе лечения.Проведенная скрининговая программа направлена на оцен-ку достижение контроля гликемии и удовлетворенности вра-чей лечением пациентов с СД 2 типа, находящихся на моно-терапии ПССП, с учетом основных положений федеральной программы «Сахарный диабет» и существующей клиниче-ской практики в РФ. Полученные данные будут способство-вать оптимизации процесса назначения лекарственных пре-паратов пациентам с СД 2 типа, а также помогут понять отношение врачей к тактике ведения заболевания. Результа-ты исследования станут известны в конце июля 2011 г.

Алтайское предприятие «Эвалар» получило возмож-

ность дальнейшего завоевания европейского рынка.

Как сообщили в управлении пищевой, перерабатываю-

щей и фармацевтической промышленности Алтайского

края, предприятие успешно прошло обязательную ин-

спекционную проверку по системе НАССР.

Это позволило подтвердить Сертификат соответствия про-изводства требованиям Европейского парламента и Со-вета по гигиене пищевых продуктов, что и дает компании возможность дальше осваивать европейские рынки. Как отметили в управлении, международная система требова-ний к качеству товаров весьма изощренна. Проверяется не только конечный продукт, но и система его производ-ства: от источников сырья и техпроцесса до транспорти-ровки и уровня подготовленности персонала.

ЗАО «Эвалар» уже несколько лет работает по стандар-там качества GMP и безопасности производства (HACCP). Продукция с маркой «Эвалар» сегодня продается в стра-нах Прибалтики, в Чехии, Сербии и Черногории, Германии. Справка: HACCP (ХАССП) — Анализ опасностей и крити-ческие контрольные точки (от англ. — Hazard Analysis and Critical Control Points).Система НАССР является современным способом управ-ления, который систематически определяет специфиче-ские риски и меры контроля для обеспечения безопас-ности пищевых продуктов. Она признана на мировом уровне и на сегодняшний день в странах Европейско-го союза, США, Канаде внедрение и применение мето-дики HACCP в пищевой промышленности является обя-зательным.

«Эвалар»:продукция по европейскому стандарту


В конце марта в ФГУ «Государствен-

ный НИЦ профилактической меди-

цины» Минздравсоцразвития Рос-

сии прошел «круглый стол» на тему

«Риски непрофессионального вы-

полнения инъекций» под предсе-

дательством академика РАМН, про-

фессора, президента ВНОК Рафаэля

Оганова.

Как было отмечено на мероприятии, в России ежегодно потребляется 2,7 млрд. шприцев. Около 1 млрд. шпри-цев реализуется через аптеки. Спе-циалисты настаивают, что инъекции должны делать профессионалы. А вот правила выбора шприцев и игл на-селению знать необходимо, т.к. часто приобретение шприца вместе с инъ-екционным препаратом входит в ин-дивидуальные расходы. Помочь паци-енту с выбором шприцев и игл могут фармспециалисты, ведь именно их рекомендациям доверяют покупате-ли в аптеках.Сейчас при покупке шприцев для вну-тримышечных инъекций потребите-ли руководствуются тремя основными критериями: страна-производитель (предпочтение отдается импорт-ным изделиям), объем вводимо-го ЛС и острота иглы. Провизоры в свою очередь, согласно исследо-ванию COMCON-Pharma, рекомен-дуя шприцы, принимают во внима-ние лишь объем вводимого раствора и страну-производителя. Между тем размер иглы, место введения препа-рата в качестве критерия рекоменда-ции не выступают. Единый алгоритм рекомендации шприца покупате-

лям вовсе отсутствует. В связи с этим на «круглом столе» было отмечено, что необходимо повышать уровень осведомленности сотрудников аптек по правилам выбора шприца и дли-ны иглы.По мнению специалистов, выступав-ших на «круглом столе», выбор шпри-ца и длины иглы должен зависеть от того, кому будет сделан укол — муж-чине, женщине или ребенку, по-скольку развитие подкожной жиро-вой клетчатки у этих групп отличается. Также следует учитывать место вну-тримышечной инъекции — ягодица или бедро.По словам выступавших, «мужские» шприцы должны комплектоваться иглами толщиной 0,7 мм и длиной — 30 мм, «женские» — толщиной 0,8 мм и длиной — 40 мм. Третий вариант — это иглы для уколов в бедро, кото-рые могут применяться и у мужчин, и у женщин, т.к. в этой области подкож-ный жировой слой практически не

различается. Их оптимальная толщи-на — 0,6 мм, длина — 25 мм. Кстати, именно такая длина рекомендована для проведения инъекций детям.По итогам работы «круглого стола» была принята резолюция, основными рекомендациями которой стали:

разработка алгоритмов выбора ✓

объемов шприцев и размеров игл для введения инъекционных препа-ратов;

создание рекомендаций по стан- ✓

дартам выбора шприцев и игл для введения инъекционных препаратов;

проведение информационной и ✓

образовательной кампаний по пра-вилам выбора шприцев и игл и тех-нике инъекционной процедуры через учреждения здравоохранения, аптеч-ную сеть, медицинские образователь-ные учреждения, СМИ;

проведение образовательной ком- ✓

пании среди работников аптечных сетей по правилам рекомендаций шприцев и игл для населения.

Выбор шприцев: острый вопрос

10 Ф О КУС В Н И М А Н И Я | citoИНФОРМ

НЕЛЕКАРСТВЕННЫЙ АССОРТИМЕНТ: в зоне внимания

Биоарон С®: всегда на страже иммунитетаРанняя весна — коварное время го-

да. Солнце греет тепло и ласково, но

резкие перепады температур, сы-

рость и холодный ветер могут про-

воцировать возникновение простуд-

ных заболеваний. Один из верных

способов защититься от простуды

— укреплять иммунитет с помощью

препарата Биоарон С®.

В состав Биоарон С® входит прове-ренная клиническими исследовани-ями и богатым опытом применения комбинация экстрактов алоэ древо-видного, черноплодной рябины и ви-

тамина С. Благодаря такому составу Биоарон С® увеличивает сопротив-ляемость бактериальным и вирусным инфекциям и помо-гает организму спра-виться с нагрузками переходного весенне-зимнего периода. Препарат принимает-ся внутрь перед едой: детям в возрасте от 3 до 6 лет — 2 раза в день по 5 мл препарата;

старше 6 лет — 3 раза в день по 5 мл препарата. Курс лечения — 2 недели.Скоро на полках аптек появится Био-арон С в новом привлекательном ди-

зайне. Новый флакон имеет ограничи-тель вытекания и крышечку с контролем первого вскры-тия, а также мерный стакан-

чик для удобства дозиро-вания. Все эти новшества сделали Биоарон С® еще более привлека-тельным и удобным в применении.

Умная зубная паста из ШвейцарииШвейцарская компания Сuraprox (Курапрокс) разработа-

ла зубную пасту Enzycal комплексного действия, обеспе-

чивающую здоровье зубов с самого раннего детства и на

всю жизнь.

Зубная паста Enzycal содержит 3 важных фермента: амило-гликозидазу, глюкозоксидазу, лактопероксидазу. Эти фер-менты усиливают естественное защитное действие слюны, оказывают противовоспалительное и заживляющее дей-ствие на десны и пародонт. Благодаря отсутствию лаурил-сульфата натрия (SLS), очищающего вещества, которое лег-ко проникает в организм через слизистую оболочку, зубная паста Enzycal не вызывает раздражения, снижает риск воз-

никновения афтозных язв, не препятствует ле-чебному эффекту хлор-гексидина, идеально подходит пациентам с сахарным диабетом, так-же пациентам, находя-щимся на гомеопатиче-ском лечении.

Учитывая особенности ежеднев-

ного ухода за малышом, эксперты

Johnson’s® baby разработали новые

детские карманные влажные сал-

фетки Johnson’s® baby. Они не со-

держат спирта, поэтому деликатно

очищают нежную кожу крохи.

Салфетки протестированы дермато-логами и педиатрами и имеют гипо-аллергенную формулу. Обладая мяг-ким антисептическим эффектом, они бережно удаляют грязь, бактерии и микробы, предотвращая их попада-ние в организм малыша. А благодаря формуле «Нет больше слез®» глазки крохи не будут раздражаться, даже если он потрет их ручками. Салфетки удобно использовать для очи-щения кожи малыша вне дома, когда под рукой нет воды и мыла. Размер упаковки позволяет положить их в карман верхней одежды, а также носить с собой в сумочке.

Johnson’s® baby: салфетки, которые всегда с тобой

помоу спра-зками есенне-

ода. нимает-д едой:

сте от 3 аза в

арон С в новозайне. Новы

телс кти


Капремонт для волосСвоеобразный «филлер для волос» в виде ке-

ратинового заполнителя для применения в

домашних условиях разработан в Лаборато-

рии Фитосольба (Phytosolba).

Программа защиты и восстановления повреж-денных и хрупких волос получила название Phytokeratine. Она включает в себя восстанав-ливающий шампунь, восстанавливающий кон-диционер-ополаскиватель, восстанавливающую сыворотку для кончиков волос. Продукты серии содержат природные биометрические компо-ненты, проникающие в самое сердце волос:

растительный кератин восстанавливает структуру волоса изнутри; ✓

гиалуроновая кислота — удерживает воду внутри волосяного стержня и обе- ✓

спечивает тем самым оптимальную увлажненность волос;инкапсулированные фитоцерамиды (растительного происхождения из рисо- ✓

вых отрубей), которые служат своеобразным цементом, скрепляющим чешуйки кутикулы, и восстанавливают поврежденные участки волосяного ствола; разгла-живают волосы, препятствуют спутывание.

Остановить часы времениШвейцарский производитель Life

Science Investments Ltd. разработал

новинку анти-эйдж косметики, дей-

ствие которой сходно с действи-

ем ботокса, — антивозрастной крем

Биотопикс (Biotopix®).

Biotopix содержит Botosynchron (Бо-тосинхрон) — оригинальную комби-нацию четырех активных молекул-пептидов, каждая из которых воздействует на определенные при-чины образования морщин. В со-став входит также растительная ка-медь (из бобов рожкового дерева), которая поддерживает нормаль-ную увлажненность кожи и облада-ет сильным антиокислительным дей-ствием.Благодаря сложному составу воздей-ствие осуществляется на несколь-ких уровнях:• заметная миорелаксация (снимает напряжение кожи);• оптимизация межклеточных свя-зей и структуры кожи (стимулиру-ет продукцию собственного колла-гена; укрепляет и предотвращает разрушение соединительной тка-ни; увлажняет, нормализует гидро-обмен);• улучшение тонуса и общего состоя-ния кожи.Биотопикс® рекомендуют исполь-зовать для профилактики и коррек-ции возрастных изменений на ко-же лица: как в начальной стадии (появляю щиеся морщины), так и в ярко выраженной стадии (прогрес-сирующие морщины).

Энергия молодости от LieracЛаборатория Lierac представляет новинку: сред-

ства серии Lierac Initiatic на основе запатен-

тованного биоботанического комплекса Cell-

Recharge 3% для поддержания клеточной

активности.

В состав комплекса выходят высокотехнологичные компоненты, активизирующие выработку энергии, которая помогает коже справиться с первыми при-знаками старения, первыми морщинами и отсро-чить время их появления:

экстракт годжи — мощный антиоксидант и ценный источник витаминов и ми- ✓

кроэлементов (содержит каротиноиды, витамины B1, B2, B6, E, C, 19 аминокислот и 21 микроэлемент);

фукогель® 2% и глицерин 3% отвечают за увлажнение и комфорт; ✓

масло ромашки 2% и масло карите 1% помогают питанию и восстановлению. ✓

Средства линии Lierac Initiatic максимально отвечают потребностям женской ко-жи. Рекомендуются к применению ориентировочно с 30 лет — в зависимости от состояния кожи.

КОСМЕТИКА: актуальное позиционирование

1212 ЖИЗНЬ И ПРОФЕССИЯ | энциклопедия успеха

В процессе карьерного роста ко-личество подчиненных, кото-рыми управляет руководитель

аптеки, растет. В этой связи все острее встает перед ним вопрос наращивания своего влияния на окружающих, т.е. ха-ризмы. Готовность сотрудников верить начальнику, выполнять его инструк-ции, требования, просьбы, оказывать ему поддержку в сложных ситуациях поддается развитию, однако нужно из-

начально правильно выбрать вектор этого развития, определить свою «ко-зырную карту», путь, с помощью кото-рого можно добиться того, что персо-нал будет воспринимать себя как часть команды, ведомой руководителем. Осо-бые усилия, чтобы обладать властью и влиянием в бизнесе, приходится при-кладывать женщине, поскольку тради-ционно лидерство связывается в на-шем сознании с мужскими чертами.

Типы харизмыИтак, рассмотрим, какие составляющие входят в харизму, почему мы припи-сываем другому человеку определен-ные качества еще до опыта совместной дея тельности, выдаем ему «кредит до-верия», кредит на «Authority» — власть, силу и авторитет:

1. Биологическая харизма. Пожалуй, одна из самых древних. Она построе-на на том, что у всех нас есть опреде-ленные схемы восприятия людей, и мы, просто за счет пола, возраста, внешних данных, приписываем другим ту или иную характеристику. Если всех людей попросить на время замолчать, одеть в одинаковую одежду, все равно найдут-ся те, которым окружающие будут при-писывать власть и авторитет. Кто же эти счастливчики? Прежде всего, это муж-чины — «альфа-самцы», т.е. по анало-гии с животным миром вожаки стаи, са-мые сильные и мощные физически. Как правило, это немолодые представители сильного пола, в возрасте около 45 лет, крупного телосложения, демонстрирую-щие элементы доминантного поведе-ния по отношению к более младшим.

Е л и з а в е т а Е Ф Р Е М О В А,бизнес-тренер, консультант

Харизма:влиять и вести за собой!ХАРИЗМА ЭТО ДАР ПРИРОДЫ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННОЕ СВОЙСТВО, МАГИЧЕСКОЕ ОБАЯНИЕ ИЛИ ЧЕТКО ВЫВЕРЕННЫЙ ИМИДЖ? ОТВЕТ НА ЭТОТ ВОПРОС СЛОЖЕН, Т.К. В ХАРИЗМАТИЧЕСКОЙ ЛИЧНОСТИ ТЕСНО ПЕРЕПЛЕТАЮТСЯ БИОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ. ПОПРОБУЕМ РАСШИФРОВАТЬ ЭТУ ЗАГАДКУ ОБАЯНИЯ ВЛИЯТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ.

Почему мы приписываем другому человеку опреде-

ленные качества еще до опыта совместной деятельности?

13РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 7 |

Для них характерны суровый, пронизывающий взгляд, сведенные брови. Присаживаясь, такой человек широко расставляет ноги, свободно от-кидывается назад, играет желваками, хрустит пальцами. Такое поведение несет устрашающий подтекст, это скрытая агрессия, желание пока-зать, кто здесь главный. Мужчины данного ти-па явно не пропускают ни одну женщину, не по-флиртовав с ней. Если работодатель на позицию руководителя рассматривает кандидатуру ми-лой, молодой девушки или подобного мужчины, практически наверняка выбор будет сделан в пользу представителя сильного пола. Случаются ситуации, когда такому — по умолчанию опыт-ному, зрелому человеку группа выдает различ-ные полномочия, наделяет его властью, с кото-рой он не справляется, но группа этого даже и не замечает.Бывают и женщины, строящие свое влияние по схеме мужчины — альфа-самца: они проявляют властность, убирают женственность, давят. Ино-гда подобный вариант приносит желаемый ре-зультат, но все же надо заметить, что это ри-скованная стратегия, которая часто приводит к конфликтам в коллективе и нездоровой атмос-фере.Если говорить о женской харизме биологиче-ского типа, то ее основной параметр — это, несо-мненно, физическая красота, сексуальный флер. Ухоженные волосы и ногти, хорошая, здоровая кожа, стройная фигура с подчеркнутыми дам-скими формами — для женщины руководителя внимание к этим внешним особенностям обя-зательно. Кроме того, когда представительница прекрасного пола ухаживает за своей внешно-стью и на нее обращают внимание, у нее запу-скается глубинный процесс повышения уверен-ности в себе, восприятия себя как красавицы, которая может добиться от окружающих все-го. Женщина с такой харизмой, даже подбирая костюм, соответствующий строгому дресс-коду организации, сумеет сделать такой выбор, что-бы подчеркнуть свою женственность. Женщина-

руководитель, делающая ставку на красоту, соз-дает у людей ощущение волшебства и магии.Акцент в женской харизме может быть несколь-ко смещен с красоты на другие параметры в том случае, если речь идет о зрелой женщине после 45 лет. В сознании большинства людей дамы бальзаковского возраста связаны скорее с архетипом матери, заботливой, опекающей. От них веет теплотой, которая расслабляет и вну-шает доверие. Снимается напряженность, чело-век перестает видеть в такой женщине конку-рента. От такой руководительницы достаточно сложно уйти, ведь она очень поддерживает, всегда поинтересуется, как дела дома, даст совет. Обволаки-вая заботой, эти представитель-ницы прекрасно-го пола словно усыпляют бдитель-ность окружающих и внушают доверие.

всегда поинтересуется, как дела дома, даст совет. Обволаки-вая заботой, эти представитель-ницы прекрасно-го пола словно усыпляют бдитель-ность окружающих и внушают доверие.

14 Ж И З Н Ь И П Р О Ф Е СС И Я | энциклопедия успеха

2. Социальная харизма или хариз-ма через уверенность. Она основана на коммуникативном стиле, который использует человек в общении. Ви-дя нового партнера, мы начинаем оце-нивать его коммуникативный стиль. Если перед нами руководитель, кото-рый демонстрирует страх и неуверен-ность, мы выстраиваем следующую логическую цепочку: «Он меня боит-ся, значит, он слабее меня». После это-го никакой харизмы мы уже ему не приписываем. А вот другой вариант — человек уже с момента знакомства и вхождения в коллектив проявляет агрессию. Тогда в нашем сознании вы-страивается следующая связь: «Поче-му это он начал со мной воевать, когда я ему еще ничего плохого не сде-лал? Наверное, он видит во мне более сильного соперника, настоящего кон-курента и боится меня». Таким обра-зом, правильная стратегия — это де-монстрация свободного, естественного поведения. «Раз новый босс не напря-

гается, значит, он сильный», — дума-ют окружающие, и это именно то, что нужно, чтобы создать ореол харизма-тичности вокруг своей персоны.

3. Экспертная харизма. На наших сте-реотипах восприятия той или иной деятельности основана экспертная харизма. Чтобы точно попасть в тип ха-ризматической личности, необходимо ориентироваться на ряд правил:

Экспертная харизма не действует • «на своих» — магия не возникнет, если в соответствующем своей профессии образе вы появитесь среди коллег, но волшебный эффект проявится, если вы встречаетесь, например, с партнерами, клиентами или поставщиками.

Для демонстрации экспертной пози-• ции можно использовать специфиче-скую профессиональную лексику, рас-шифровывая ее. Человек из другого профессионального сообщества, слыша терминологию, да еще и с грамотны-ми объяснениями, проникается уваже-нием к эксперту, хорошо разбирающе-муся в теме.

Эксперт может дать компетентную • оценку тенденции: объяснить, что бы-ло в его профессиональной области в прошлом, что в настоящем и что, на его взгляд, будет дальше. Другими слова-ми, он может описать перспективы раз-вития.

Эксперт обладает «тайным знанием» • и открывает его окружающим, напри-мер, он может сказать: «На конферен-ции по развитию аптечного бизнеса го-ворили о том, что…».Эксперт может дать взвешенную, обо-снованную рекомендацию, посовето-вать что-либо, он никогда не скажет: «На вкус и цвет товарища нет».


Признаки харизмыСуществуют определенные маркеры уверенно-сти, на которые люди обращают внимание пре-жде всего:

Владение территорией ✓ . Начиная работу в новой должности, продемонстрируйте подчи-ненным контроль над пространством. Для этой цели подойдет, например, небольшая переста-новка, «подстройка» пространства под себя. Можно также встать в центр группы, занять ме-сто во главе стола или в первом ряду, переса-дить сотрудников на совещании.

Внешний вид. ✓ Создайте собственный имидж. Проявляя заботу о внешности, помните — те, кто испытывает страх, постоянно делают все воз-можное, чтобы быть незаметными — носят бесц-ветную одежду, убирают все яркие детали. Те, кто показывает агрессию, часто нарушают групповые правила и нормы, например, используют слиш-ком яркую косметику. Харизматики же следуют золотому правилу: «Будь как все и выделяйся!» Разработать и поддерживать индивидуальный внешний вид с учетом стиля организации, в ко-торой работаешь, — это и есть одна из задачек «на харизму».

Мимика и жесты. ✓ Харизматичные лидеры обя-зательно улыбаются, но не застывшей улыбкой, натянутой как маска, а «расцветающей», такой, какой мы бы встретили приятного нам челове-ка. От вас должны исходить доброжелательность и уверенность. Заметьте — не высокомерная за-носчивость и самоуверенность, а спокойное ощущение того, что все в порядке. Энергия сво-боды идет и от тех, кто может спокойно смо-треть в глаза другому человеку. Обратите внима-ние также на свои руки — у уверенного человека они «поют» в такт тому, что он говорит. Не долж-но быть никаких агрессивных жестов, нервно сцепленных пальцев, не нужно теребить платоч-ки, сережки, ручку. Уберите все зажимы. Свобод-

но сложите руки лодочкой, открыв ладони. Важ-ную роль в создании впечатления играет и поза руководителя — в ней не должно быть давления, «нависания» над собеседниками и закрытости, например скрещенных рук, ног.

Речь. ✓ Авторитетного человека отличают нали-чие в тексте позитивных фраз и слов, уверен-ные интонации и искренняя убежденность в том, что он говорит. Харизматики не мямлят, го-ворят достаточно громко. От них не услышишь: «Я боюсь». Вместо фразы «Ой, простите ради Бога, что я опоздала на совещание», они скажут: «Спасибо, дорогие коллеги, что подождали». Фразу «Вы должны» они заменят на «Как толь-ко будет сделано то-то и то-то…», слово «проб-лема» на «задача». Свою энергию они перено-сят с начала речи на ее конец, постепенно, по нарастающей, увеличивают силу эмоциональ-ного воздействия. Помните, харизматики умеют «торговать будущим» — они словно несут окру-жающим посыл: «Все будет хорошо!»

Энергетика. ✓ Помните, что руководитель, спо-собный оказывать влияние на других, облада-ет особым внутренним моторчиком. Он акти-вен, стремится к изменениям и «внушает» это стремление коллегам.

И последний совет, для того чтобы рассчитать и выстроить собственный харизматичский имидж, лучше всего записать пару своих выступлений, совещаний на видео и посмотреть на себя со стороны, оценить, готовы ли вы пойти с самим собой в разведку.

Чтобы точно попасть в тип харизматиче-

ской личности, необходимо ориентироваться на ряд правил

16 БИЗНЕСТЕХНОЛОГИИ | от теории к практике

К сожалению, руководители аптек основную ставку по-прежнему делают на «чело-

века разумного», попадаясь в прочно сплетенную ловушку ценового мар-кетинга. Однако маркетологам следу-ет понимать, что при воздействии од-них и тех же раздражителей (звуковых, визуальных, кинестетических) человек воспринимает информацию в зависи-мости от типа эмоциональной системы. Например, то, что для искателя приклю-чений представляет большое удоволь-ствие, может вызывать у ставящего превыше всего безопасность раздра-жение и осуждение. Социально ориен-тированный индивид страдает вместе с проигравшим, в то время как альфа-ориентированный — испытывает боль-шую радость от своей победы. Иными словами, особенность мотивационной структуры человеческой психики опре-деляет, как эмоциональная система

С е р г е й Р О М А Н Ю Х А,независимый эксперт-консультант, член Гильдии маркетологов России

Психология потребительского поведения в аптеке

НА ПОВЕДЕНИЕ ПОКУПАТЕЛЕЙ, ПРИШЕДШИХ В АПТЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ОКАЗЫВАЮТ ВЛИЯНИЕ МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ: ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ, НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ДАЖЕ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА.


реагирует на внешние раздражители, в число которых в аптеке входит: визуальное оформле-ние, запахи, голос и мимика фармспециалиста и т.п. Поэтому, несмотря на утверждения многих специалистов о доминирующей роли места рас-положения и оформления фасада аптеки, я бу-ду утверждать, что главный аргумент для при-влечения и удержания потребителя — работник «первого стола».Как человек, занятый на предприятии торгов-ли, «первостольник» является продавцом. Но с важной оговоркой: в аптечной организации ему отводится особая роль, выходящая за пределы функционального назначения обычного продав-ца. Достаточно сказать, что успешный «перво-стольник» часто не уступает в знаниях хорошему врачу, в умениях — успешному продавцу, а в зна-нии процессов коммуникации — практическо-му психологу. Такое сочетание знаний и умений позволяет ему уверенно чувствовать себя как в процессе продаж, так и в процессе... психотера-певтической помощи клиенту.

Психологические особенности посещения аптекиИтак, фармспециалист в аптеке — это посред-ник между врачом и пациентом. При этом опре-деление «посредник» в классической эконо-мической науке не соответствует определению «посредник в аптеке». Для более полного пони-мания этой роли вначале следует рассмотреть психологические особенности посещения ле-чебного учреждения, где у любого человека за-частую возникает чувство страха, тревоги, не-уверенности. Нередко, испытывая физические страдания, пациент сталкивается с недоброже-лательным отношением, с необходимостью дли-тельного ожидания приема. Его также может беспокоить болезненность процедур, он не зна-ет ни причин, ни тяжести своего заболевания, ему нужно как-то сформулировать причину ви-зита и т.д. Часто человек с определенными за-болеваниями опасается огласки, следовательно — испытывает чувство стыда. Его может смущать

медицинская терминология, мнительные боль-ные могут по-своему истолковывать недомолв-ки врача, нежелание подробно отвечать на во-просы. Естественно, в такой ситуации человек хочет, чтобы его внимательно выслушали, успо-коили, что происходит, увы, крайне редко.Под влиянием подобной атмосферы лечебного заведения и «советов» других пациентов такой

потребитель появляется в аптеке. Причем соб-ственная беспомощность способствует тому, что, переступив порог аптечной организации, у не-го активируется эго-состояние «Ребенок». Что-бы понять это состояние, следует обратить вни-мание на теорию трансактного анализа (ТА), которая показывает, как люди «устроены» пси-хологически. Основой ТА является модель эго-состояний — совокупность связанных друг с другом поведений, мыслей, чувств как способ проявления нашей личности в данный момент.

Программы потребительского поведенияДостаточно интересным для объяснения по-требительского поведения в аптеке может быть рассмотрение двух функциональных программ нашего «Ребенка»: Свободного и Адаптивно-го. Для первого типа характерны такие прояв-ления, как спонтанность, страх, гнев, творчество, радость и печаль. Он думает о том, как весе-ло провести время и набить рот сладостями, его привлекают тайны и общество друзей. Эта часть нашей личности спонтанно выражает свои чув-ства и ведет себя, не задумываясь о том, как на это могут отреагировать индивиды, обладаю-щие властью. Наш «Свободный Ребенок» всегда действует, руководствуясь соб-

Покупатель воспри-нимает информацию

в зависимости от типа эмо-циональной системы

18 Б И З Н Е СТ Е Х Н О Л О Г И И | от теории к практике

ственными потребностями, а не ожида-ниями других.Адаптивный Ребенок, наоборот, выра-жает себя посредством заученных форм поведения, призванных соответство-вать желаниям окружающих людей или социальным нормам. Его реакцией мо-жет быть уступка, на которую идут, что-бы вести и соответствовать негативно-адаптивному ключу.

Именно в этом эго-состоянии чаще все-го и приходит человек в аптеку. Т.е. он готов всецело довериться «первостоль-нику», следовать его советам и настав-лениям, приобретать то, что он ему по-рекомендует. Причем фармспециалист для него в этот момент является «значи-мым взрослым», а точнее, воспринима-ется как Родитель, который в зависимо-сти от ситуации находится в состоянии или Воспитывающего Родителя, или Контролирующего Родителя. Такой Ро-дитель хранит «правильный способ» восприятия мира, роли, которые мы должны играть, способы по ве дения, часть личности, которая подчиняется ис-ходящим от общества суждениям. И при этом Воспитывающий Родитель — вос-питывает нас и следит за удовлетворе-нием наших нужд, а Контролирующий Родитель — критикует, ограничивает и регулирует наше поведение.Фармспециалист просто не имеет мо-рального права нарушить данные трансакции, чтобы закрепить за собой право руководить посетителем и право быть Родителем, к которому покупатель

будет приходить снова и снова, да еще и советовать другим. Следовательно, в данном случае благодаря трансакциям растет лояльность к аптечной органи-зации в целом, вне зависимости от рас-положения и вывески. Но на этом роль теории ТА в аптеке не заканчивается.

«Драматический треугольник» в аптекеВ рамках темы потребительского по-ведения в аптеке я считаю целесо-образным рассмотреть игру второй степени под названием «Драматиче-ский треугольник». Ее идея в том, что в играх люди занимают одну из следую-щих сценарных ролей: Преследователя, Спасителя или Жертвы.Преследователь — это человек, который принижает других людей, считая их стоящими ниже себя. Спаситель также видит других ниже себя, однако пред-лагает свою помощь, исходя из своего более высокого положения. Он полага-ет, что должен помогать людям, т.к. они не могут себе помочь сами. Жертва са-ма ощущает свое приниженное поло-жение. Иногда она ищет Преследова-теля, чтобы он унизил ее и поставил на место. В других случаях Жертва ищет Спасителя, который поможет ей и под-твердит убеждение Жертвы в том, что она не может сама справиться со свои-ми проблемами.Каждой роли в этом треугольнике в определенной степени присуще игно-рирование. Жертва игнорирует свои способности. Если она стремится най-ти Преследователя, то соглашается с его интерпретацией и считает, что она этого стоит и нуждается в помощи Спасителя, чтобы правильно думать и действовать.Именно в ситуации Жертвы чаще все-го приходят в аптеку покупатели. Вви-

Люди чаще всего приходят в аптечные организации в

ситуации Жертвы


ду этого нахождение фармспециалиста в амплуа Преследователь недопустимо. Преследователь для посетителя — это его недуг (состояние, на-вязчивые мысли, мнения, подозрения и т.д.). Из-начально определив себе место Жертвы, он ве-дет себя соответственно, и в данной ситуации «первостольнику» отводится роль Спасителя. Причем эту роль пациент приписывает ему бес-сознательно. Поэтому при правильном выбо-ре линии поведения фармспециалиста в рам-ках роли Спасителя, посетитель легко переходит из состояния Жертвы в состояние Преследова-теля, а его болезненные состояния — в позицию Жертва. Соответственно, коммуникация строится правильно, и человек уходит из аптеки с макси-мальным удовлетворением от покупки и от об-щения с работником «первого стола», который в данном случае представляет «самую лучшую и душевную аптеку».

Эмоциональное влияние на покупателейВ 2002 г. лауреат Нобелевской премии по эко-номике профессор психологии Дэниел Канэ-ман пришел к экспериментально подтвержден-ному заключению, что поступками людей (в т.ч. потребителей) руководит не только и не столь-ко разум, сколько глупость, т.к. великое множе-ство поступков человека нерациональны. Я хочу обратить внимание на основные выводы из экс-периментов Канэмана, которые наиболее полно объясняют психологические особенности пове-дения потребителя в целом:

человеку трудно смириться с мыслью или чув-• ством, что он сам виновен в своих или чужих бедах, неудачах и т.д.;

большинство людей стремится не к разумно-• сти своего поведения, а к приданию ему види-мости логичности и последовательности;

высокая самооценка для человека гораздо • важнее, чем ясное осознание истинного поло-жения дел;

поведение человека, не соответствующее его • установке, приводит к изменению его установ-

ки, чтобы привести ее в соответствие с уже со-вершенными действиями;

люди изменяют свои установки всякий раз, • когда их поведение не соответствует позитив-ному представлению о самих себе, т.е. положи-тельному самосознанию;

когда недостаточно внешних объяснений-• оправданий своих действий, человек ищет вну-тренние причины и оправдания;

определившись с решением по любому во-• просу, люди, как правило, начинают целена-правленно искать лишь ту информацию, которая подтвердила бы правильность их решения, иг-норируя ту, которая с ним не согласуется;

сделав свой выбор из двух или более вари-• антов поведения, многие люди для достижения эффекта самоубеждения ищут и находят аргу-менты не только в поддержку своего решения, но и против отвергнутых альтернатив.

Я согласен с данными утверждениями и счи-таю, что чем больше компания имеет пред-ставлений о неосознанных желаниях и по-требностях покупателей, тем более полезную и ценную информацию ее сотрудники привнесут в процесс коммуникации со своими потреби-телями. Таким образом, можно улучшить каче-ство нашей жизни, сделать ее более радостной, даже в таком процессе, как покупки в аптеке, когда груз нездоровых состояний довлеет над посетителем.


Для руководителей аптеч-ных организаций принципи-ально важно обучать своих

провизоров умению продавать и то-му, что они не проходили ни в школе, ни в институте: прикладной психоло-гии, навыкам коммуникации, умению находить выход в сложных ситуаци-ях общения. При этом совсем необяза-тельно вывозить персонал на несколь-ко дней для проведения обучающих курсов, как и приглашать внешне-го тренера — вполне достаточно регу-лярно, понемногу передавать сотруд-никам знания технологии влияния. Мы не говорим о навязывании клиен-ту чего-либо или о том, как «развести» покупателя, — в аптеке речь может ид-ти только о помощи в выборе, помо-щи в поиске подходящего решения, о предложении альтернативы и т.п. В связи с этим работников «первого сто-

ла» следует обучить следующим навы-кам управления выбором клиентов:

1. Задавать вопросы и говорить. На-чать этот тренинг специалисты сове-туют с формирования способности за-давать вопросы, точнее, управлять коммуникацией с помощью правиль-

Е л и з а в е т а Е Ф Р Е М О В А,бизнес-тренер компании «Русская школа управления»

Провизор —только продавец или «влиятельное» лицо?В СОВРЕМЕННОЙ АПТЕКЕ «ПЕРВОСТОЛЬНИК» НЕ ПРОСТО МЕНЯЕТ ТОВАР НА ДЕНЬГИ. ОН КОНСУЛЬТИРУЕТ, ПОМОГАЕТ СДЕЛАТЬ ВЫБОР, ВЛИЯЕТ НА КЛИЕНТА. ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАКАЗЫВАТЬ ЛС С ПОМОЩЬЮ ИНТЕРНЕТА В РАЗЫ УВЕЛИЧИЛА КОНКУРЕНТНУЮ БОРЬБУ ЗА ПОКУПАТЕЛЕЙ И СООТВЕТСТВЕННО ТРЕБОВАНИЯ К ФАРМСПЕЦИАЛИСТАМ КАК К ПРОДАВЦАМ.


но поставленных вопросов — это так называе-мая техника «Questening». Подобные вопросы помогают сориентироваться в потребностном поле посетителя, уточнить дополнительную ин-формацию, сделать для него понятной его соб-ственную позицию.Для реализации этих целей можно использовать воронку вопросов — сначала задается макси-мально широкий, открытый вопрос, затем — уточ-няющий, в конце — вопрос на понимание, об аль-тернативе. Конечно, это программа максимум, в реальности она может быть сокращена, но уметь «первостольник»—продавец должен все!Кроме «вопрошания» важна и так называемая техника говорения. Не стоит забывать, что кли-ент сам может прочитать этикетку или инструк-цию, поэтому работник «первого стола» должен выбрать только самую важную информацию, объяснить, раскрыть ее, рассказать о характери-стиках товара, его преимуществах. При этом не-обходимо выстроить клиентоориентированную речь, например: «При помощи этого товара вы сможете то-то и то-то, потому что он содержит такую-то характеристику, которая выгодно отли-чает его от других и позволяет…». Важно также, чтобы ваши фармспециалисты знали: все посе-тители — разные, а значит, к ним нужен гибкий подход. Так, для экстравертированных клиентов (коммуникабельных, открытых) принятие реше-ния — это постоянное взаимодействие с внеш-ним миром, непрерывный обмен информацией. В то время как интравертированные клиенты (замкнутые, погруженные в себя, сконцентри-рованные на внутреннем мире) обычно делают выбор самостоятельно. Однако это не означа-ет, что у них нет необходимости в информации, она им также нужна, но только во взвешенном, рациональном и логичном виде.

2. Быть убедительным. Провизор должен гра-мотно использовать свою эмоциональную сфе-ру для влияния на покупателя, легко переклю-чать свое эмоциональное состояние. Для того

чтобы разобраться в этом вопросе подробнее, обратимся к понятиям «эмоциональный ин-теллект» и «социальный интеллект». Эмоцио-нальный интеллект подразумевает под со-бой умение считывать эмоции партнера, четко управлять своим эмоциональным состояни-ем, способность устанавливать эмоциональный

контакт. Для работника «первого стола» важ-но не только вести себя активно, но понимать, что грамотное использование эмоций повыша-ет силу воздействия. Например, если в какой-то момент высказать сочувствие в некоторых воп-росах, ответственность отдать клиенту и где-то вести себя сдержанно, то шансы повысить его удовлетворенность от покупки возрастают. Со-циальный интеллект — это как хорошее чутье на правила и нормы взаимодействия, на наруше-ние этих правил, на социальную иерархию.Также у «первостольника» обязательно должны быть знания о техниках манипулирования, ко-торые может использовать по отношению к не-му покупатель, и конечно, умение пользоваться контрманипулятивными приемами. Взаимодей-ствие с людьми — сложный процесс, в котором нет универсальных рецептов, в связи с этим на тренинговых занятиях я советую отрабатывать три основных типа манипуляций:

связанных с ролевым давлением и до-• минантностью, когда клиент старается до-

ВЫГОДЫ, НА КОТОРЫЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ КЛИЕНТА

Экономия денег ли- ✓бо прямая, либо скры-тая (если вещь дорогая, но имеет более долгий срок эксплуатации, высо-кое качество, не потребу-ет дополнительных рас-ходов).

Экономия времени. ✓

Уникальные характе- ✓ристики.

Безопасность. ✓Удобство использования. ✓Мода. ✓Престиж. ✓Возможность с ее по- ✓

мощью реализовать выс-шие потребности.


минировать и давить, т.к. считает себя богатым и знаменитым, или потому что он мужчина, или потому что он силь-нее и т.д.;

манипуляциями, при которых по-• купатели начинают экспертно конку-рировать с провизором («я читал, что эти витамины — сплошная подделка», «мне посоветовали совсем другой, по-настоящему эффективный шампунь от перхоти» и т.п.);

манипуляциями, где посетители на-• чинают обманывать и юлить, связанные с введением продавцов в транс и да-же гипноз.

3. Приводить рациональные аргумен-ты. Другими словами, использовать в речи различные доказательства: ссыл-ки на экспертную позицию, графики, цифры, результаты исследований. На-пример, работник «первого стола» про-износит «магическую» фразу: «По по-следним исследованиям ВОЗ…», и посетитель понимает, что перед ним знаток своего дела. В современную ап-теку люди чаще всего приходят, уже имея некоторую информацию, поэто-

му сотрудники аптечной организации должны знать о товаре больше, чем на-писано в интернете. У провизора долж-но быть достаточно фактов. С другой стороны, при большом объеме посту-пающей информации люди ищут того, на кого можно будет переложить ответ-ственность за свой выбор, и таким че-ловеком опять же должен стать «перво-стольник».

4. Владеть инструментами презента-ции. Сформируйте у своих фармспециа-листов умение демонстрировать товар, используя разные каналы восприя-тия информации: аудиальный (вос-приятие происходит прежде всего на слух), визуальный (основная часть ин-формации поступает через зрение) и кинестетический (ведущий канал по-лучения — осязание). Понимая, как лю-ди воспринимают информацию, про-визоры должны уметь рассказать и показать товар, опираясь на эти зна-ния. По сути, это умение сделать мини-презентацию. В диалоге, в общении необходимо обращаться к разным ка-налам, использовать разные слова, пре-

РАБОТА С ВОЗРАЖЕНИЯМИ Возражения прежде всего необхо-димо слышать. Кроме того, важно их не бояться и не оставлять без вни-мания.

1. Возражение по цене

Посетитель: «Это очень дорого».Провизор: «Да, на первый взгляд это может показаться дорого, зато…».

2. Возражение по одной из

характеристик объекта

Посетитель: «Как-то мне не нравит-ся, что он…» или: «А нет ли у вас та-

кого же, но «с перламутровыми пуго-вицами».Провизор: «Конечно, это имеет неко-торое значение, но насколько он срав-ним с такой характеристикой, как…».

3. Конкурентное или

альтернативное решение

Посетитель: «Я все-таки думаю, что мне больше подходит не электрон-ный, а механический прибор для из-мерения давления» или «Все это очень сложно, я, пожалуй, лучше буду ходить к соседке мерить давление».


жде всего глаголы, в речи. Приведем пример: «Я могу предложить вам три варианта пенки для умывания, обратите внимание на упаковку, на внешний вид». Если клиент реагирует заинте-ресованно, то дальше следует «работать на по-вышение», т.е. предложить еще один более до-рогой вариант. Если же покупатель дает понять, что для него это слишком дорого, необходимо переходить в формат «минус один», т.е. предла-гать более дешевый продукт. Отметим, что, тре-нируя сотрудников подобным умениям, следует давать им как можно больше упражнений.

5. Выстраивать образы и аналогии. Когда кли-ент рассматривает новую продукцию, он может вообще не понимать, что это и зачем. В то вре-мя как яркое сравнение сразу же поворачивает покупателя «лицом к товару». Например, срав-нение кожи с апельсиновой коркой даже для совершенно несведущих людей абсолютно по-нятно. Емкие, интересные аналогии, яркие и за-поминающиеся образы помогают познакомить посетителя с продуктом, привлекают и удер-живают его внимание. Если мы продаем деше-вый товар, возможно, придумывать аналогии и не нужно, но если мы говорим о товарах с вы-сокой добавленной стоимостью, то здесь эти на-выки могут пригодиться. Не стоит требовать от

«первостольника», чтобы он в каждом взаимо-действии использовал какие-то сложные техно-логии коммуникации, важно, чтобы он смог ис-пользовать их, когда это понадобится.

6. Технологии продаж. Наконец, завершающий этап обучающих программ для провизоров и фармспециалистов — это тренировка техники продажи, которая чаще всего включает в себя следующие этапы:

вхождение во взаимодействие;• установку контакта с клиентом;• включение экспертной позиции;• выяснение потребностей;• предложение альтернативы решения в фор-•

мате стандартного, VIP- и эконом-решения;рассказ покупателю о выгодах, которые несет •

выбор именно этого товара;ответы на вопросы;• обработку возражений;• закрытие продажи, т.е. помощь клиенту в при-•

нятии окончательного решения;постпродажный сервис (предупреждение по-•

купателя о необходимости внимательно про-читать инструкцию, о возможности позвонить в справочную службу и т.п.);

завершение контакта (спасибо за покупку, до • свидания).

Провизор: «Это, конечно, возможный вариант, но давайте подумаем, на-сколько это удобно?»

4. Ссылка на предыдущий опыт

Посетитель: «Я когда-то уже покупала у вас ингалятор этой фирмы, и это бы-ла полная ерунда».Провизор: «А когда именно Вы по-купали? Дело в том, что модели все время совершенствуются, вводятся новые модификации, так что сейчас это вполне надежный товар».

5. Возражение по производителю

Посетитель: «Какая-то незнакомая фирма, я про нее ничего не знаю».Провизор: «Эта фирма представле-на во многих аптеках, она достаточно широко известна за рубежом».

6. Возражение по потребности

Посетитель: «Мне не надо».Провизор: «Вы знаете, не все наши клиенты сразу поняли, что это важ-ный и нужный прибор, но сейчас многие с удовольствием пользуются. Посмотрите, это хорошая вещь, стоит

достаточно недорого, а в то же время очень удобная».

7. Отсрочки

Посетитель: «Я подумаю».Провизор: «Вы, несомненно, може-те подумать, но нам стало извест-но, что предполагается повышение цен» или: «Но у нас их хорошо раз-бирают».

24

В связи с запросами органов управления здравоохранением и

фармацевтической деятельностью субъектов РФ, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по вопросу осуществления хранения лекарственных средств (ЛС) Мини-стерство здравоохранения и социаль-ного развития Российской Федерации дало некоторые комментарии и разъяснения.1. Правила хранения ЛС утверждены приказом Минздравсоцразвития Рос-сии от 23 августа 2010 г. №706 н (да-лее — Правила), устанавливают требо-вания к помещениям для хранения ЛС для медицинского применения и регла-ментируют условия хранения указан-ных ЛС.Правила распространяются на произво-дителей ЛС; организации оптовой тор-говли ЛС; аптечные организации (апте-ки, аптечные пункты, аптечные киоски); медицинские и иные организации, осу-

ществляющие деятельность при об-ращении ЛС; индивидуальных пред-принимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность или ли-цензию на медицинскую деятельность.Обращаем внимание, что вышеуказан-ным приказом признаны утративши-ми силу положения приказа Минздра-ва России от 13 ноября 1996 г. №377 «Об утверждении требований к орга-низации хранения в аптечных учреж-дениях различных групп лекарствен-ных средств и изделий медицинского назначения» в части хранения ЛС.2. Пункт 8 Правил определяет спосо-бы размещения ЛС (в соответствии с физико-химическими свойствами, по способу применения, в соответствии с агрегатным состоянием и для аптечных и медицинских организаций — по фар-макологическим группам). При этом до-пускается при размещении ЛС исполь-зовать компьютерные технологии (по алфавитному принципу, по кодам).

В портфель нормативных документов

ЗАКОН И ВЫ | знать и использовать

В Минюсте РФ 15 марта 2011 г. №20103 утверждено очередное

изменение в приказ Мин-здравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 г. №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 27 апреля 2007 г. №9364) с изменениями, внесен-

ными приказами Минздравсоцразвития РФ от 27 августа 2007 г. №560 (зареги-стрирован Министерством юстиции РФ14 сентября 2007 г. №10133), от 25 сентября 2009 г. №794 н (зарегистриро-ван Министерством юстиции РФ 25 ноября 2009 г. №15317).

С полным текстом приказа можно ознакомиться на сайте www.rosapteki.ru в разделе «Приказы».


Обращаем внимание, что Правилами не пред-усмотрена норма в части получения организа-цией, осуществляющей хранение ЛС с помощью компьютерных технологий, разрешения какого-либо органа государственной власти на такой способ хранения ЛС. Пункт 10 Правил опреде-ляет необходимость идентификации хранящих-ся ЛС (независимо от места их хранения) либо с помощью стеллажной карты, либо при исполь-зовании компьютерных технологий — при по-мощи кодов и электронных устройств. Особен-ности кодировки определяются компьютерной программой, используемой организацией (ин-дивидуальным предпринимателем).Полагаем целесообразным закреплять выбран-ную систематизацию хранения ЛС (п. 8 и 10 Правил) приказом руководителя юридическо-го лица или индивидуального предпринимателя.3. Требования раздела IV «Требования к поме-щениям для хранения огнеопасных и взрывоо-пасных лекарственных средств и организации их хранения» Правил распространяются на слу-чаи хранения:

огнеопасных и взрывоопасных ЛС (как фар-• мацевтических субстанций, так и лекарственных препаратов) в организациях оптовой торговли ЛС и у организаций — производителей ЛС;

огнеопасных фармацевтических субстанций • и взрывоопасных ЛС (фармацевтических суб-станций и лекарственных препаратов, таких как раствор нитроглицерина, порошок калия пер-манганата) в аптечных организациях и у инди-видуальных предпринимателей, имеющих ли-цензию на фармацевтическую деятельность.При осуществлении хранения готовых легковос-пламеняющихся лекарственных препаратов для медицинского применения (спиртовые растворы, спиртовые и эфирные настойки и др.), в первич-ной и вторичной упаковках необходимо руко-водствоваться требованиями п. 40—42 Правил.4. В соответствии с п. 48 Правил «расфасован-ное лекарственное растительное сырье хра-нится на стеллажах или в шкафах». Иных тре-

бований к хранению указанной группы ЛС не предусмотрено.Таким образом, для хранения расфасованно-го лекарственного растительного сырья (в пер-вичной и вторичной упаковке) не требуется вы-деления отдельных зон или комнат. Требования по отдельному хранению (в шкафу или поме-щении) относятся только к нерасфасованному лекарственному растительному сырью, являю-щемуся сильнодействующими или ядовитыми веществами в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. №964 «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьей 234 и других статей Уголовного кодекса РФ, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей ст. 234 Уголовного кодекса РФ».5. В соответствии с п. 40 и 42 Правил хранение лекарственных препаратов для медицинского применения должно осуществляться:

в соответствии с требованиями к их хранению, • указанными на вторичной (потребительской) упаковке указанного лекарственного препарата;

в соответствии с требованиями государствен-• ной фармакопеи и нормативной документации, а также с учетом свойств веществ, входящих в их состав.Таким образом, если на упаковке лекарствен-ного препарата имеется указание о хранении его при комнатной температуре, но не ука-зан температурный режим, полагаем возмож-ным использовать положения Государственной фармакопеи XII издания, введенной в дей-ствие 1 сентября 2007 г. приказом Минздрав-соцразвития России от 31 января 2007 г. №73 «О Государственной фармакопее Российской Федерации». В соответствии с ч. 1 указанной фармакопеи комнатной является температура хранения от +15 до +25°С.6. Требования, предусмотренные разде-лом «Хранение огнеопасных лекарственных средств» Правил, за исключением п. 58, распространяются на хранение фармацев-

26 З А К О Н И В Ы | знать и использовать

тических субстанций легковоспламеняющихся и легкогорючих ЛС.7. Пунктом 67 Правил установлена норма по хранению сильнодействующих и ядовитых ЛС, находящихся под международным контролем, в помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, аналогичны-ми предусмотренным для хранения наркотиче-ских и психотропных ЛС.Указанная норма распространяется на силь-нодействующие и ядовитые вещества — мо-нопрепараты, находящиеся под международ-ным контролем в соответствии с Конвенцией ООН о психотропных веществах 1971 г. (далее — Конвенция ООН 1971 г.) и Конвенции ООН о борьбе с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ 1988 г. (далее — Конвенция ООН 1988 г.).В списки Конвенции ООН 1971 г. включены: Ал-празолам, Барбитал (барбитал натрия), Бро-

мазепам, Бротизолам, Диазепам, Золпидем, Кло-назепам, Лоразепам, Медазепам, Мезокарб, Мепробамат, Мидазолам, Нитразепам, Оксазе-пам, Темазепам, Тетразепам, Фенобарбитал, Флу-разепам, Хлордиазепоксид, Эстазолам (Список IV) и Флунитразепам (Список III).В списки Конвенции ООН 1988 г. (таблица I) включены: 3,4-метилэтилендиоксифенил-2-пропанон, Ангидрид уксусной кислоты, Изосаф-рол, Пиперональ, Псевдоэфедрин, Сафрол, Эфед-рин, Эргометрин, Эрготамин.Минздравсоцразвития России предлагает дове-сти данную информацию до сведения всех ру-ководителей территориальных органов управ-ления здравоохранением и фармацевтической деятельностью, медицинских организаций, ор-ганизаций оптовой торговли ЛС, аптечных орга-низаций и других организаций, связанных с об-ращением ЛС.

Можно ли выделять специальные полки в

холодильнике для хранения БАД или нужен отдельный для хранения только БАД? Какие журналы и в какой форме нужно вести по температуре хранения БАД?— Требования к обороту БАД установлены Санитарно-эпидемиологическими прави-лами и нормативами СанПиН 2.3.2.1290-03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота био-логически активных добавок

к пище (БАД)», утвержденны-ми Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.04.2003 №50. Кроме того, согласно п. 7.1.5 указанных Правил общие тре-бования к организациям по обороту БАД устанавливаются в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими пра-вилами СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологи-ческие требования к органи-зациям торговли и обороту в них продовольственного сы-рья и пищевых продуктов»,

Фармконсультация

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ М.И.МИЛУШИН, К.Ю.Н., ДИРЕКТОР ЮРИДИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ «ЮНИКО94».


утвержденными Постановлением Государ-ственного санитарного врача РФ от 07.09.2001 №23 (в ред. от 03.05.2007).Согласно нормам п. 7.2.1 СанПиН 2.3.2.1290-03 организации, занимающиеся хранением БАД, должны быть оснащены холодильными каме-рами (шкафами) для хранения термолабильных БАД и приборами для регистрации параметров воздуха (термометры, психрометры, гигромет-ры). При этом термометры, гигрометры или психрометры размещаются вдали от нагрева-тельных приборов на высоте 1,5—1,7 м от пола и на расстоянии не менее 3 м от двери. Показа-тели этих приборов ежедневно регистрируются в специальном журнале. Контролирующие при-боры должны проходить метрологическую по-верку в установленные сроки.Как видно из требований этого пункта, они ка-саются исключительно термометров, измеряю-щих температуру помещений, в которых хранят-ся БАД, и не относятся к измерению и контролю температуры в холодильниках.Пунктом 7.2.3 указанных Правил установлено, что БАД следует хранить с учетом их физико-химических свойств при условиях, указанных предприятием — производителем БАД, соблю-дая режимы температуры, влажности и осве-щенности.Таким образом, ни один из указанных выше до-кументов не устанавливает специальных тре-бований к порядку хранения термолабильных БАД, касающихся размещения БАД в холодиль-никах, контроля за температурой в холодильни-ках и т.д.Согласно п. 5.4 утвержденного приказом Минз-драва РФ от 04.03.2003 №80 Отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) ле-карственных средств в аптечных организаци-ях. Основные положения» ОСТ 91500.05.0007-2003 (в ред. от 18.04.2007) лекарственные препараты (ЛС) следует хранить раздельно с учетом их физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факто-

ров внешней среды в соответствии с установ-ленными требованиями.Требования к хранению ЛС установле-ны «Правилами хранения лекарственных средств», утвержденными приказом Минз-дравсоцразвития России от 23.08.2010 №706н (в ред. от 28.12.2010). Согласно п. 32 указанных Правил хранение ЛС, требующих защиты от воздействия повышенной темпера-туры (термолабильные ЛС), организации и ин-дивидуальные предприниматели должны осу-ществлять в соответствии с температурным режимом, указанным на первичной и вторич-ной (потребительской) упаковке ЛС в соответ-ствии с требованиями нормативной докумен-тации.Никаких иных требований к порядку хранения термолабильных ЛС в холодильниках (за ис-ключением порядка хранения иммунобиоло-гических препаратов) действующим законода-тельством не установлено.Таким образом, действующее законодательство не запрещает совместное хранение ЛС и БАД в холодильниках и не требует ведения журналов контроля за температурой в холодильниках ни для лекарственных препаратов (кроме МИБП), ни для БАД.

Вам необходима консультация по правовой или финансово-хозяйственной деятельности?К вашим услугам — телефон, факс или e-mail редакции, а также «горячая линия» на сайте журнала (www.rosapteki.ru).

28

Гнойничковые инфекции ко-жи вызываются, как правило, пиококками: стафилококками,

стрептококками, значительно реже — пневмококками, синегнойной палочкой и др. Пиодермии характеризуются на-гноением кожи, могут протекать остро, равно как и иметь хроническое тече-ние. Различают пиодермии первичные, возникающие на неизмененной коже,

и вторичные, развивающиеся на фоне какого-либо заболевания кожи, обыч-но сопровождающегося зудом (экзема, атопический дерматит и др.). Наиболее удобной является классификация пи-одермий по характеру возбудителя и глубине поражения кожи (табл.).

Этиология и патогенезВозникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептокок-

ков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, вы-деляемых пиогенными кокками в про-цессе их жизнедеятельности (экзоток-син, энтеротоксины, ферменты и др.). В последние годы наиболее изучены суперантигены золотистого стафило-кокка (St. Aureus), различных штаммов стрептококков. Обнаружено, что про-дукты расщепления экзотоксинов этих условно-патогенных микроорганизмов высокогомологичны к одному из под-типов IgЕ-рецептора на B-лимфоцитах. Присоединившись к лимфоцитам, они способны стимулировать синтез имму-ноглобулина E (IgЕ), вызывая гиперсен-сибилизацию и воспалительные реак-ции в коже. Присутствие экзотоксинов в коже провоцирует высвобождение ме-диаторов из тучных клеток и возникно-вение зуда, что приводит к нарушению рогового слоя эпидермиса и формиро-ванию входных ворот для инфекции.На коже здорового человека постоян-но находится множество микроорга-низмов, количество которых зависит от возраста человека, состояния пото-вых и сальных желез, условий труда и быта, гигиены кожи и иммунологиче-

А . Н . Л Ь В О В,д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Школа фармаколога: гнойничковые болезни кожиНА ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ (ПИОДЕРМИИ) ПРИХОДИТСЯ 3040% ОТ ВСЕХ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРИ ЭТОМ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ТЕНДЕНЦИЯ К ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ УВЕЛИЧЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПИОДЕРМИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ, ЧТО ДЕЛАЕТ ОСОБЕННО АКТУАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМУ ИХ ЭФФЕКТИВНОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

На гнойно-воспалительные заболевания кожи (пио-

дермии) приходится 30—40% от всех кожных болезней

ФАРМСПЕКТР | важно, интересно, полезно


ской реактивности организма. Чаще всего пио-дермии развиваются вследствие трансформации сапрофитирующих кокков в патогенные, в свя-зи с чем подавляющее большинство гнойнич-ковых поражений кожи незаразны. Существен-ную роль в снижении защитной функции кожи играют микротравмы, длительные охлаждение и перегревание организма. Развитию глубоких, хронических, рецидивирующих пиодермий спо-собствуют хронические заболевания внутренних органов: сахарный диабет, болезни ЖКТ, пече-ни, крови, гиповитаминозы, тяжелые заболева-ния, приводящие к истощению. Нередко у боль-ных пиодермиями выявляются очаги фокальной хронической инфекции, вызывающие явления спе цифической сенсибилизации, которая в комп-лексе с аутоиммунными процессами значитель-но осложняет течение заболевания. Практически все приведенные ранее патологические измене-ния в макроорганизме обусловливают недоста-точность иммунной системы.

Правила уходаНаличие пиодермии предполагает особый ре-жим гигиены. При локализованных формах за-болевания не рекомендуется мыть кожу в очаге поражения и вблизи него, а при распространен-ном процессе мытье запрещается вообще. Во-лосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!).

Непораженную кожу обрабатывают (особен-но тщательно вокруг очага поражения) дезин-фицирующими растворами (1—2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.). Для предот-вращения распространения инфекции ногти ко-ротко подстригают, дважды в день обрабатыва-ют 2% спиртовым раствором йода.При длительно текущих процессах, при множе-ственных высыпаниях определенное внимание должно быть уделено диете — ограничению ко-личества соли и углеводов, исключению алкого-ля, обогащению пищи витаминами.

Общее лечениеСистемные формы антибиотиков при пиодер-миях применяют при длительном хроническом течении процесса, большой его распростра-ненности, наличии общих явлений (лихорад-ка, головная боль, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локали-зации глубоких пиодермий на лице. В настоящее время наиболее часто с этой целью назначаются современные макролиды (Вильпрафен, Клацид и др.), фторхинолоны (Авелокс, Абактал и др.). Так-же в практике лечения пиодермий применяются рифампицин, цефазолин (Кефзол), цефтриаксон (Роцефин) и другие антибиотики широкого спек-тра действия, устойчивые к β-лактамазам. Дозы антибиотиков подбирают индивидуально

Таблица. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИОДЕРМИЙ

Группы пиодермийФормы пиодермий

Поверхностные Глубокие

Стафилодермии Остиофолликулит, фолликулит, сикоз стафилококковый (вульгарный)

Глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит

Стрептодермии Импетиго стрептококковое Эктима вульгарная

Смешанные (стрептостафилодермии) Импетиго вульгарное Пиодермия язвенно-вегетирующая хроническая

30 Ф А Р М С П Е КТ Р | важно, интересно, полезно

в зависимости от клинической картины и течения процесса.Помимо антибактериальной терапии, при хронических формах пиодермий широко применяется иммунотерапия. К средствам активной специфической иммунотерапии относятся стафило-кокковый анатоксин и стафилококко-вый антифагин, стафилопротектин

(смесь цитоплазматического стафило-коккового антигена и анатоксина). При тяжелых заболеваниях внутренних ор-ганов, что является противопоказанием для проведения активной иммунотера-пии, назначают антистафилококковый γ-глобулин, или антистафилококковую гипериммунную плазму. С целью сти-муляции неспецифического иммуните-та используют аутогемотерапию, гемо-трансфузии, Пирогенал, метилурацил, настойку китайского лимонника.В терапии рецидивирующих, упорно протекающих пиодермий широко при-меняются иммуностимуляторы: пре-

параты тимуса (Тималин, Тактивин и др.), препараты γ-глобулинов (Иммуно-глобулин нормальный внутримышеч-ный и др.), синтетические химические вещества (Изопринозин), препара-ты, содержащие структурные элементы бактериальных клеток (Ликопид). Пер-спективны индукторы интерферонов (Неовир, Циклоферон и др.). При всех хронических, вялотекущих формах пио дермий показаны поливитамины.

Местная терапияМестная терапия применяется при всех формах пиодермий, однако она су-щественно разнится в зависимости от формы заболевания. После гигиениче-ской обработки кожи гнойнички вскры-вают с последующей обработкой рас-творами анилиновых красителей (йод, бриллиантовый зеленый и т.п.). При развитии инфильтрации производят ручную эпиляцию, затем горячие при-парки из слабого раствора перманга-ната калия. Для рассасывания инфиль-трата применяют редуцирующие мази, пасты (борно-дегтярная). Вокруг глубо-кого элемента волосы выстригают, кожу дважды в день дезинфицируют.На поверхность созревающего фурун-кула наносят чистый Ихтиол и покры-вают тонким слоем ваты (2 раза в день до вскрытия фурункула). Затем Ихтиол наносят только на периферическую зо-ну, а на образовавшуюся язву наклады-вают марлю, пропитанную гипертони-ческим раствором NaCl.При пиодермиях показаны различные мази и кремы, включающие антибакте-риальные ЛС — как в «чистом» виде, так и в комбинации с ГКС: Бактробан (му-пироцин), Тридерм (гентамицин + клотримазол + бетаметазон),


Иммуноглобулин антистафилококковый человека, RUS, р-р д/ин. 100 МЕ, амп. 5 мл №10

Бактробан, GBR, мазь 2,2%, 5 г

иммуноглобулин антистафилококковый

мупироцин

глобулины

антибиотики(другие группы)

Фуцидин, DEN, крем 2%, 15 г

Изопринозин, HUN, таб. 50 мг №50Изопринозин, HUN, таб. 50 мг №30

Вильпрафен, ITA, таб. п.о. 500 мг №10 Вильпрафен солютаб, ITA, таб. 1 г №10

Абактал, SLO, р-р д/ин. 400 мг/5 мл, амп. №10Абактал, SLO, таб. п.о. 400 мг №10

Юнидокс солютаб, HOL, таб. 100 мг №10

джозамицин

пефлоксацин

доксициклин

антибиотики,фторхинолоны

антибиотики,тетрациклины

антибиотики,макролиды

Фуцидин, DEN, мазь 2%, 15 г

Ликопид, RUS, таб. 10 мг №10Ликопид, RUS, таб. 1 мг №10

фузидовая кислота

глюкозаминилмурамилдипептид

инозин пранобекс

антибиотики полици-клической структуры

иммуномодулирующие средства

Специфическая иммунотерапия*

Системная антибактериальная терапия*

Местная антибактериальная терапия*

Неспецифическая иммунотерапия*

НАПРАВЛЕНИЕ

ФАРМАКО

ТЕРАПИИ

ГРУППА ЛС СОСТАВ (МНН)ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ, СТРАНА,

ЦЕНОВОЙ СЕГМЕНТ

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПИОДЕРМИЙ

ПРИМЕЧАНИЕ:* другие целевые ЛС, назначаемые для лечения пиодермий, приведены в тексте статьи

Поверхностные пиодермии

Глубокие инфекции

Зеленым цветом выделены ЛС со средней розничной ценой до 150 руб.,голубым — 151—500 руб., оранжевым — от 500 до 1000 руб., красным — свыше 1000 руб.

рем 2% 15 г

,

Купирование основных симптомов пиодермии на

5—7 день лечения


Целестодерм В с гарамицином (гента-мицин + бетаметазон), Оксикорт (ок-ситетрациклин + гидрокортизон), Ло-ринден С (клиохинон + флуметазон). К современным ЛС для наружного при-менения относятся также препараты фузидовой кислоты.Фузидовая кислота — антибиотик по-лициклической группы, полученный из грибка Fusidium coccineum. Свою лечеб-ную активность она проявляет за счет подавления синтеза белка в рибосомах патогенных бактерий. Основными пре-имуществами наружных форм фузидо-вой кислоты (мазь и крем Фуцидин) яв-ляются:

высокий уровень антибактериаль-• ной активности в отношении наи-более распространенных возбуди-телей пиодермий — Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Coryne-bacterium minutissimum, а также грам-отрицательных микроорганизмов, Pseudomonas spp.;

высокая степень проникновения в • кожу, охваченную инфекцией, — свы-ше 2% от нанесенного количества пре-парата. Для сравнения: у мупироцина аналогичный показатель 0,06%, у эри-тромицина — 0,28%, при том что по-следний антибиотик из-за очень высо-кой частоты развития резистентности применяется в настоящее время в кли-нике пиодермий редко. В то же время в кожу, не затронутую инфекционным процессом, фузидовая кислота прони-кает незначительно (0,54%);

сверхнизкая вероятность развития • аллергических реакций (в среднем 2 случая на 1 000 000 курсов лечения);

отсутствие перекрестной резистент-• ности и перекрестной чувствительно-сти с другими группами антибиотиков;

наличие двух топических форм — ма-• зи и крема, позволяющее индивидуа-лизировать выбор препарата в зави-симости от характера инфекционного процесса. Так, применение мази Фуци-дин более целесообразно при глубо-ких инфекциях кожи, пиодермиях у па-циентов с выраженной сухостью кожи. Крему отдается предпочтение при по-верхностных инфекциях и дерматозах, осложненных вторичной инфекцией, при мокнутии на коже, поражении пио-дермией волосистых участков кожи;

возможность использования мази и • крема у пациентов любого возраста.Добавим, что к препаратам, основой которых является фузидиевая кисло-та, относятся также крем Фуцидин Г, со-держащий фузидовую кислоту и ги-дрокортизона ацетат, и крем Фуцикорт — комбинация фузидовой кислоты и бетаметазона валерата. Основная об-ласть их применения — различные дер-матиты (атопический дерматит, ал-лергический дерматит, экзема и др.), осложненные вторичной бактериаль-ной инфекцией.

Местная фармакотерапия (мази, кремы и др.) приме-

няется при всех формах пиодермий

КОНТРОЛЬНЫЙ БИЛЕТ ТЕМЫ

1. Какие возбудители чаще всего вызы-вают пиодермии?2. Какой наружный антибактериальныйпрепарат характеризуется высоким уровнем проникновения в пораженную кожу — свыше 2%?



По интенсивности тканевого дыхания ГМ занимает веду-щее место среди всех органов.

Составляя лишь 2% от общей массы тела человека, мозг потребляет 20—25% по-ступающего в организм кислорода и до 70% свободной глюкозы. В связи с этим

очевидна особая клиническая значи-мость проблемы ишемии ГМ, возникаю-щей вследствие снижения мозгового кровотока и ограничения поступления в нервную ткань кислорода и глюкозы.Именно ишемия, в т.ч. такая ее тяже-лая форма, как ишемический инсульт, является наиболее распространенной причиной дисфункций мозга. В насто-

ящее время формируется представле-ние об ишемическом инсульте не как об обо собленном заболевании, а как об эпизоде, развивающемся в рамках прогрес сирующего общего или локаль-ного сосудистого поражения при раз-личных заболеваниях сердечно-сосу-дис той системы. Так, у 7% больных ин сультом выявлен инфаркт миокарда в анамнезе, еще у 35% — другая карди-альная патология, у 10% был сахарный диа бет и у половины больных — арте-риальная гипертензия. Почти ¾ боль-ных с инсультом имели сопутствующие заболевания кровообращения.Смертность от ишемического инсуль-та среди лиц трудоспособного возраста увеличилась за последние 10 лет более чем на 30% (41 на 100 000 населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирают около 50% боль-ных.

В л а д и м и р Г О Л О В К И Н,д.м.н., профессорЯ р о с л а в Ч Е Р Н О В,врач-ординатор, кафедра невропатологии им. С.Н. Давиденкова, С.-ПбМАПО

Фармкласс:ишемический инсульт и нейропротекцияВЫСОКИЕ ЦИФРЫ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В РОССИИ ДИКТУЮТ НЕОБХОДИМОСТЬ ПОСТОЯННОГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ ЕГО ФАРМАКОТЕРАПИИ. ОДНИМ ИЗ НАИБОЛЕЕ ПЕРСПЕКТИВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭТОГО ГРОЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИЗНАНА НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ.

Приоритетное местов фармакотерапии ишеми-

ческого инсульта занимают репа-ративные нейропротекторы


Зеленым цветом выделены ЛС со средней розничной ценой до 150 руб.,голубым — 151—500 руб., оранжевым — от 500 до 1000 руб., красным — свыше 1000 руб.

Цераксон, ESP, р-р д/приема внутрь,100 мг/мл, фл. 30 мл

Цераксон, ESP, р-р д/приема внутрь,100 мг/мл, фл. 30 мл

Энцефабол, GER, таб. п.о. 100 мг №50Энцефабол, GER, сусп. д/приема внутрь20 мг/мл, фл. 200 мл

Мексикор, RUS, р-р д/ин. 100 мг/2 мл, амп. №10Мексикор, RUS, капс. 100 мг №20

Магния сульфат, RUS, р-р д/ин. 2,5 мг/10 мл, амп. №10

Семакс, RUS, капли назальные 1%, 3 млСемакс, RUS, капли назальные 0,1%, 3 мл

Глицин, RUS, таб. сублингв. 100 мг №50

Цераксон, ESP, р-р д/ин. 1000 мг/4 мл, амп. №5Цераксон, ESP, р-р д/ин. 500 мг/4 мл,амп. №5

Цераксон, ESP, р-р д/ин. 1000 мг/4 мл, амп. №5Цераксон, ESP, р-р д/ин. 500 мг/4 мл, амп. №5

цитиколин

цитиколин

пиритинол

эмоксипина сукцинат

магния сульфат

нейропептиды (синтетиче-ский аналог АКТГ/4-10/)

глицин

Вторичная нейропротекция + восстановлениеповрежденных мембран нейронов при ишемии

Вторичная нейропротекция(без репаративного эффекта)

Первичная нейропротекция

НАПРАВЛЕНИЕ

ФАРМАКОТЕРАПИИСОСТАВ (МНН)

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ,

СТРАНАПРОИЗВОДИТЕЛЬ,

ФОРМА ВЫПУСКА, ЦЕНОВОЙ СЕГМЕНТ

НЕЙРОПРОТЕКТОРЫ В ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Единственный нейро-протектор в Европейских

рекомендацияхпо ведению инсульта


Независимо от причин и патогенетиче-ского варианта развития ишемического инсульта воздействие патогенного со-судистого фактора на ткань мозга обо-рачивается возникновением острой це-ребральной ишемии.

На основании исследований послед-них десятилетий доказано, что в случае обеспечения быстрой и патогенетиче-ски обоснованной медицинской помо-щи можно отсрочить необратимые по-вреждения мозга от момента развития острого нарушения мозгового кровоо-бращения. Наибольший интерес среди новых и эффективных методик фарма-котерапии инсульта представляет при-менение препаратов из группы нейро-протекторов.

Зона пенумбрыЧтобы лучше понять принципы нейро-протекции, необходимо хотя бы в об-щих чертах рассмотреть патофизиоло-гические аспекты, сопровождающие ишемию ГМ. Область мозга с наибо-лее выраженным снижением кровото-ка становится необратимо поврежден-ной в течение 6—8 минут с момента развития острого нарушения мозгово-го кровообращения. В течение несколь-ких часов центральный «точечный» ин-фаркт окружен ишемизированной, но живой тканью — т.н. зоной пенумбры.В области пенумбры в целом сохра-нен энергетический метаболизм и при-сутствуют лишь функциональные, но не структурные изменения: в ней остают-

ся жизнеспособные клетки с сохранным ионным гомеостазом. Однако, вслед-ствие того что резервы местного кро-вообращения исчерпаны, нейроны в области пенумбры становятся чувстви-тельны к любому дальнейшему паде-нию перфузионного давления. За счет пенумбры происходит постепенное увеличение размеров поражения мозга.Зона пенумбры может быть спасена восстановлением адекватной перфу-зии ткани мозга с помощью нейропро-текторов.

Ишемический каскадВ целом реакции ишемического каска-да при инсульте можно представить в виде цепи из 8 последовательных эта-пов (рис.). Каждый из этих этапов явля-ется потенциальной мишенью для те-рапевтических воздействий. Чем на более раннем этапе прерывается кас-кад, тем больший эффект можно ожи-дать от лечения. Фармакотерапия с использованием нейропротекторов воздействует на 2—8 этапы каскада. Отметим при этом, что воздействие на 1 этап — реперфузион-ная терапия (проводимое в стациона-ре восстановление кровообращения в очаге ишемического поражения с ис-пользованием тромболитических, анти-коагулянтных средств) — также не ис-ключает и даже, напротив, предполагает параллельное применение нейропро-текции. Нейропротекция может приме-няться и на догоспитальном этапе при первых симптомах инсульта.

Первичная и вторичная нейропротекцияПервичная нейропротекция направ-лена на прерывание быстрых ре-акций глутамат-кальциевого каска-

Нейропротекторы воз-действуют на 2—8 этапы

ишемического каскада.


да, свободно-радикальных механизмов. Этот вид нейропротекции должен быть начат с пер-вых минут ишемии и продолжаться на протяже-нии первых 3 дней инсульта (наиболее активно в первые 12 ч). В рамках первичной протек-ции могут назначаться следующие группы пре-паратов:

антагонисты потенциал-зависимых каналов: • нимодипин и др.;

антагонисты глутаматных рецепторов: • магния сульфат;

ингибиторы синтеза и пресинаптического вы-• свобождения глутамата: фенитоин;

агонисты ГАМК: • гамма-аминомасляная кислота;глицин• .

Следует подчеркнуть, что среди названных средств доказанная нейропротективная эффек-тивность присуща лишь сернокислой магнезии и глицину.Вторичная нейропротекция направлена на уменьшение выраженности отдаленных по-следствий ишемии: на блокаду провоспали-тельных цитокинов, молекул клеточной адге-зии, торможение прооксидантных ферментов, усиление трофического обеспечения голов-ного мозга, прерывание апоптоза. Она может быть начата спустя 3—6 часов после развития инсульта и должна продолжаться по меньшей мере 7 дней. Здесь используются следующие группы препаратов с подтвержденным нейро-протекторным эффектом:

антиоксиданты: • эмоксипин, эмоксипина сук-цинат;

нейроиммуномодуляторы: препараты на • основе нейробиопептидов.

Особая группаВ настоящее время установлена тесная взаимос-вязь между механизмами вторичной нейропро-текции и регенераторно-репаративными про-цессами в ткани мозга. В связи с этим особое место в терапии инсульта занимают т.н. репа-ративные нейропротекторы, действие которых

нацелено на улучшение регенераторно-репаративных процессов в ГМ, — цитико-лин (Цераксон), пиритинол (Энцефабол), холина альфосцерат, производные ГАМК. Все они харак-теризуются многосторонним, комплексным воз-действием на метаболизм и кровоснаб-жение мозга.

I. Снижениемозгового кровообращения

II. Глутаматная «эксайтотоксичность» (токсическое поражение нейронов при

возбуждении глутаматом)

III. Внутриклеточноенакопление Ca2+

IV. Активациявнутриклеточных ферментов

V. Повышение синтезаоксида азота и развитие

оксидантного стресса

VI. Экспрессия геновраннего реагирования

VII. Развитие отдаленных последствий ишемии (локальная воспалительная

реакция, микроциркуляторные нарушения, повреждения ГЭБ)

VIII. Апоптоз(запрограммированнаясмерть нервных клеток)

Рисунок. ИШЕМИЧЕСКИЙ КАСКАД

38 Ф А Р М С П Е КТ Р | важно, интересно, полезно38 Ф А Р М С П Е КТ Р | важно, интересно, полезно

Для наглядной иллюстрации комплекс-ного действия данной подгруппы ней-ропротекторов можно привести фар-макодинамику препарата Цераксон. Действующее вещество этого сред-ства — цитиколин (ЦДФ-холин), явля-ясь биохимическим предшественником важнейших структурных компонентов клеточной мембраны нейронов (преи-мущественно фосфолипидов), способ-ствует восстановлению поврежденных мембран нервных клеток при ишемии (собственно репаративный эффект). Попадая в организм, цитиколин распа-дается на холин и цитидин и затем ре-синтезируется в клетках мозга. Являясь предшественником ацетилхолина, он обеспечивает усиление его синтеза и высвобождения с повышением актив-ности холинергической системы. Кроме этого, он подавляет действие фермен-тов, гидролизирующих фосфолипиды (фосфолипаз), препятствуя избыточно-му образованию свободных радикалов, предотвращая гибель клеток и воздей-ствуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта Цераксон уменьша-ет объем поврежденной ткани, улучша-ет холинергическую передачу. Таким образом, применение этого нейропро-тектора позволяет охватить сразу не-сколько патогенетических звеньев ишемического инсульта.

Добавим, что в отличие от других групп нейропротекторов действие препа-ратов с преобладающими репаратив-ными свойствами преимущественно направлено на регресс очаговых не-врологических нарушений. Существен-ным плюсом данной категории ЛС яв-ляется тот факт, что лечение ими может быть начато вне временн ых рамок формирования инфаркта мозга: эф-фективность репаративных нейропро-текторов отмечается даже при пер-вом введении спустя 24 часа с момента развития инсульта.В целом, нейропротективная тера-пия обладает огромным потенциа-лом, раскрытие которого требует очень большого числа эксперименталь-ных ис следований. Но и уже имею-щиеся «на вооружении» препараты-нейропротекторы оказывают нео це нимую помощь в борьбе с ише-мическим инсультом.

Цераксон является оригинальным нейроцитопротектором с самой широкой доказательной базой при ишемическом и геморрагиче-ском инсульте (двойные слепые плацебо-контролируемые иссле-дования, мета-анализы). Он при-меняется более чем в 40 стра-

нах мира более 30 лет. Цераксон — единственный нейропротектор, который упоминается в Европей-ских рекомендациях по ведению инсульта 2008 г. как препарат, по-казавший свою эффективность в лечении разных форм этого за-болевания.

Цераксон выпускается как в па-рентеральных (ампулы по 500 и 1000 мг), так и перораль-ных формах, раствор для прие-ма внутрь — 30 мл), обеспечивая удобство применения ЛС у па-циентов.


1. На какие этапы ишемического каска-да при инсульте действуют препараты-нейропротекторы?2. Какие нейропротекторы характеризу-ются способностью восстанавливать по-врежденные мембран нервных клеток при ишемии?

Информация для специалистов здравоохранения.Рег. номер: ЛСР 000089 от 31.05.2007 для перорального раствора,ЛСР 002287/07 от 17.08.2007 для инъекционных форм.Имеются противопоказания. Полная информация в инструкции по применению.1. Andersen M, Overgaard K, Meden P, et al. Stroke 1999; 30: 1464-1471.2. Tazaki Y, Sakai F, Otomo E, et al. Stroke 1988; 19: 211-216.3. Spiers PA, Myers D, Hochanadel GS, et al. Arch Neurol 1996; 53: 441-448.


Магний служит кофактором для более чем 300 фермен-тов, регулирующих различ-

ные функции организма. Например, он совершенно необходим для нормаль-ного протекания энергообменных про-цессов, поскольку АТФ может вступать в процесс образования энергии только в форме магниевой соли. Именно бла-годаря изменениям внутриклеточной концентрации магния осуществляется митохондриальное дыхание.Также магний играет ведущую роль в пластическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора кле-точного роста, необходим на всех эта-пах синтеза белковых молекул, ДНК. Являясь естественным антагонистом кальция, магний участвует в процессах мембранного транспорта, способству-ет торможению сократительной актив-ности гладких и поперечно-полосатых мышц за счет расслабления миоцитов.За пределами клеток ионы магния спо-собны блокировать нейросинаптиче-скую передачу, препятствуя освобож-дению ацетилхолина, а также нарушать продукцию надпочечниками катехола-

минов, моделируя тем самым физио-логическую реакцию этих гормонов на стресс. Именно поэтому магний, тормо-зя развитие процессов возбуждения в ЦНС и снижая чувствительность орга-низма к внешним раздражителям, вы-полняет функцию естественного ан-тистрессового фактора. На тканевом уровне магний служит необходимым компонентом в синтезе паратиреоид-ного гормона, участвует в регуляции продукции альдостерона, эстрогенов.Около 40% поступающего с пищей в составе хлорофилла магния всасывает-ся в подвздошной и толстой кишке пу-тем активного и пассивного транспор-та. Магний выводится из организма в основном почками, и интенсивность этого процесса определяется концен-трацией макроэлемента в крови.

Причины дефицита и его последствияСуточная потребность в магнии состав-ляет 350—400 мг для мужчин и 280—300 мг для женщин. В то же время в период беременности и кормления грудью потребность в магнии увеличи-вается на 20—30% — до 340—355 мг.

Я р о с л а в Ч Е Р Н О В,врач-ординатор, кафедра невропатологии им. С.Н. Давиденкова, С.-ПбМАПО

Фармкласс: дефицит магния в организмеВ ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ВСЕ БОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ И РАЗВИТИИ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПАТОЛОГИЙ ПРИДАЕТСЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И/ИЛИ ДИСБАЛАНСУ МАКРО И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ, В ЧАСТНОСТИ МАГНИЯ. С ЧЕМ СВЯЗАН ДЕФИЦИТ ЭТОГО МАКРОЭЛЕМЕНТА, ЧЕМ ЧРЕВАТ ДЛЯ ОРГАНИЗМА И С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ЛЕКАРСТВ ЕГО МОЖНО ЭФФЕКТИВНО УСТРАНИТЬ?


К сожалению, существует множество факторов, способствующих дефициту магния в организме.

Когда снижается содержание магния в организме?При физическом и/или психологическом пе- ✓

ренапряжении, беременности и лактации, эн-докринных заболеваниях (сахарный диабет, ги-перфункция щитовидной железы и др.);

при недостатке поступления с пищей (упот- ✓

ребление рафинированных продуктов и др.);при нарушении всасывания (синдром мальаб- ✓

сорбции);при нарушении реабсорбции в почках (повы- ✓

шение объема циркулирующей крови, гипер-кальциемия, прием диуретиков и др.).

Каковы признаки дефицита магния в организме?Внезапное головокружение, потеря равнове- ✓

сия, мелькание «мушек» перед глазами;подергивание век, судороги в мышцах, «оне- ✓

мение» конечностей;частая головная боль, быстрая утомляемость, ✓

повышенная метеочувствительность, эмоцио-нальная неустойчивость, бессонница;

выпадение волос, ломкость ногтей, кариес; ✓

сердцебиение, аритмия; ✓

спастическая боль в желудке. ✓

Дефицит магния может обусловливать развитие разных форм патологии: психоневрологической (тревожность, депрессия, головокружение и др.), сердечно-сосудистой (артериальная гипертензия, аритмии, ИБС), эндокринной (сахарный диабет). Особо следует отметить тяжесть скрытого дефи-цита магния, который может проявляться в фор-ме общей астении, депрессии, головокружения, вегетативно-невротических расстройств и т.д.

Магний и беременностьОсобое значение недостаток магния имеет в акушерско-гинекологической практике. Гипо-магниемия при беременности обусловлена как повышенной потребностью в этом эле-менте, необходимом для полноценного


роста и развития плода, так и усилен-ным выделением магния почками. По-следствия дефицита этого макроэле-мента различны и сказываются как на здоровье матери, так и ребенка. Суще-ственную роль в возникновении де-фицита магния могут играть рвота в ранние сроки беременности, заболева-ния ЖКТ. Особенно актуальна данная проблема в 3 триместре беременнос-ти. Важным фактором, усугубляющим гипомагниемию и всерьез осложняю-щим беременность, является наличие в анамнезе гипертонической болезни.Не менее значима роль дефицита маг-ния в невынашивании беременности. При сниженной концентрации магния происходит патологическая актива-ция кальций-зависимого сокраще-ния мышечной стенки матки (миомет-рия) и возрастает угроза прерывания беременности, особенно во 2—3 три-местрах. Кроме того, гипомагниемия способствует развитию повышенной возбудимости ЦНС, что провоцирует уже центральные механизмы спастиче-ской реакции матки.

Дефицит магния у беременных про-является в основном повышением нервно-психической (раздражитель-ность, тревога, бессонница, астения) и мышечной возбудимости (боль в пояс-нице, судороги, повышение тонуса мат-ки, иногда вплоть до выкидыша).

Магний и детиПотребность в магнии у детей от рож-дения и до полового созревания со-ставляет 10—30 мг/кг/сут. массы тела. Позже увеличение массы мышц и ко-стей (основных «хранителей» магния в организме) стабилизируется, и потреб-ность в этом макроэлементе уменьша-ется до 6 мг/кг/сут. Недоношенным де-тям в гестационный период менее 32 недель необходимо в 2 раза больше магния, в среднем — 20 мг/кг/сут., по-скольку эффективность всасывания в кишечнике у них снижена. У новорож-денных и младенцев дефицит магния проявляется в первую очередь судо-рожными реакциями (клонические су-дороги, ритмичные жевательные дви-жения и т. д.). Для детей характерны возбудимость, раздражительность, по-вышенная двигательная активность и усиление сухожильных рефлексов. Де-ти более старшего возраста с дефици-том магния склонны к непослушанию, тревожности, психомоторной неста-бильности, отставанию в росте и раз-витии.

Лучший «друг» магнияВысокая активность микронутриентов во многом определяется их взаимным влиянием на метаболизм друг дру-га, а также синергизмом и потенциро-ванием биологических эффектов. Яр-ким примером такого взаимодействия


является тандем магния и витамина В6 (пири-доксина). Пиридоксин в качестве кофермен-та участвует в обмене белков, углеводов и жир-ных кислот, синтезе нейромедиаторов и многих ферментов, оказывает нейро-, кардио- и гепа-тотропное, а также гемопоэтическое действие, способствует пополнению энергетических за-пасов, поддержанию здоровья кожи, пищевари-тельного тракта, иммунной системы.Суточная потребность в пиридоксине для муж-чин в возрасте 14—50 лет составляет 1,3 мг (с 51 года — 1,7 мг), для женщин 14—18 лет — 1,2 мг, 19—50 — 1,3 мг и с 51 года — 1,5 мг. Помимо выполнения самостоятельной физио-логической роли, витамин В6 способствует по-вышению всасывания магния в кишечнике, улучшает его поступление и надежную фикса-цию в клетках. Последнее свойство пиридокси-на особенно важно, поскольку магний быстро выводится из организма. Кроме этого, описа-на способность пиридоксина усиливать боль-шинство фармакологических эффектов магния. В свою очередь магний, участвуя в активации пиридоксина в печени, облегчает его участие в метаболических процессах в организме.

Медикаментозная поддержкаСамыми известными лекарствами на осно-ве «связки» магний — пиридоксин, широко на-значаемыми для устранения дефицита магния и сопряженных с ним нарушений здоровья (в первую очередь неврологических и гестацион-ных), являются препараты линейки Магне B6. В эту линейку входят 3 разные лекарственные формы:

«обычные» таблетки, содержащие 48 мг маг-• ния (в пересчете на «чистый» макроэлемент) и 5 мг придоксина;

таблетки Магне B6 Форте с повышенным со-• держанием активных компонентов — 100 мг и 10 мг;

пероральный раствор в ампулах, содержащий • 100 мг и 10 мг действующих веществ на 10 мл.

Каковы преимущества препаратов Магне B6?Оптимальные пропорции магния и B6; ✓

присутствие магния в форме солей, обеспе- ✓

чивающих высокое всасывание в ЖКТ и высо-кую биоусвояемость макроэлемента. Так, магния лактат, присутствующий во всех трех препара-тах, в комбинации с пиридоксином абсорбиру-ется из кишечника на 38—40%, а цитрат, вхо-дящий в состав Магне B6 Форте, — на 40—42%. Что же касается усвоения магния клетками, то для лактата при совместном приеме с пиридок-сином данный показатель составляет 42%, для цитрата и вовсе 52%;

вариабельность режима дозирования. Если ✓

для «обычных» таблеток усредненный режим приема составляет 6—8 таб./сут. у взрослых и 4—6 таблеток у детей старше 6 лет, то для табле-ток Магне B6 Форте аналогичные цифры рав-ны 3—4 и 2—3 таб./сут. Раствор достаточно при-менять внутрь в количестве 3—4 ампул в день. Наличие в линейке таблеток форте и орального раствора позволяет снизить частоту приемов ЛС и повысить «комплаентность» лечения;

широкий охват разных возрастных категорий ✓

пациентов. Если таблетированные формы Маг-не B6 противопоказаны детям младше 6 лет, то оральный раствор может применяться уже с го-довалого возраста — для данной группы суточ-ная доза колеблется в пределах 1—4 ампул в зависимости от массы тела. Применение лекар-ства у маленьких детей облегчает приятный ка-рамельный вкус раствора;

возможность применения у «проблемных» ✓

групп пациентов. Ни таблетки, ни раствор не со-держат сахара, вследствие чего разрешены к применению в т.ч. и у больных диабетом.

Мg выполняет функ-цию естественного

антистрессового фактора


«Сигналом» к инициативным рекомендациям при герпе-се могут служить 2 ситуа-

ции. В первом случае посетитель при-ходит в аптеку и, жалуясь «на простуду» на губах, сам просит у специалиста ле-карственной помощи. Второй вариант несколько сложнее — посетитель целе-

направленно приходит за выписанным врачом специализированным проти-вовирусным Rx-препаратом. Он полно-стью уверен, что этого вполне доста-точно, и переубедить его в этом сложно. Единственный способ — продемон-стрировать клиенту свою компетент-ность в данном вопросе, обоснованно и грамотно рекомендуя ему примене-ние дополнительных безрецептурных препаратов и изделий медицинского назначения для борьбы с герпесом.

Немного о вирусеЧто же представляет собой вирус гер-песа? Herpes viridae — это целое се-мейство вирусов, куда относится также возбудитель ветряной оспы («ветрянки»). В привычном понимании обывателей герпес — это прежде все-го язвочки на губах, вызываемые ви-русом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Вирус проникает в организм через восприимчивые слизистые оболоч-ки ротоглотки или через микротрещи-ны кожи.По мнению экспертов здравоохране-ния, около 90% людей на земном шаре инфицированы ВПГ, но при этом толь-ко у 20% отмечаются клинические про-явления. Главной патогенетической особенностью герпес-вирусов являет-ся их пожизненное нахождение в орга-низме хоть однажды инфицированно-го человека. Это происходит благодаря уникальной способности герпеса ин-корпорировать (встраивать) свои ДНК в нейроны периферической нервной си-стемы. Там инфекция и «затаивается», у кого-то на годы, а у кого-то лишь на не-сколько месяцев.

Е в г е н и й З О Л О Т У Х И Н,обозреватель, «Российские аптеки»

Логика инициативных продаж:простой герпесГЕРПЕС ОДНО ИЗ САМЫХ КОВАРНЫХ И РАСПРОСТРАНЕННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ. ЕДИНОЖДЫ ПРОНИКНУВ В ОРГАНИЗМ, ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА БУДЕТ ЦИРКУЛИРОВАТЬ В НЕМ ВСЮ ЖИЗНЬ. ГЛАВНЫЕ ЗАДАЧИ ТЕРАПИИ УСТРАНИТЬ ОСТРУЮ ФАЗУ ЗАБОЛЕВАНИЯ И «УСЫПИТЬ» ВИРУС, НЕ ДАВАЯ ЕМУ ВНОВЬ И ВНОВЬ ЗАЯВЛЯТЬ О СЕБЕ.

По мнению экспертов здра-воохранения, около 90%

людей на земном шаре инфициро-ваны вирусом простого герпеса


Как только снижается иммунная защита орга-низма, вирус пробуждается, репродуцируется и начинает циркулировать в крови и лимфе. Кли-нические проявления в таком случае не заста-вят себя долго ждать.

Rx-препараты как подсказка«Фармацевтическим маркером» наличия у посетителя аптеки (или лица, для которо-го приобретаются лекарства) герпеса (вто-рая ситуация самостоятельных продаж) — при-сутствие в предъявляемом рецепте системных форм (таблетки, инъекции) противовирусных препаратов-цикловиров. Первым представите-лем этой группы был препарат Зовиракс (аци-кловир), синтезированный еще в 70-х гг. про-шлого столетия. Несмотря на столь солидный «возраст», Зовиракс и его дженерики (Виролекс и др.), до сих пор является эталоном в лече-нии простого герпеса. Валтрекс (валацикловир) является препаратом более позднего поколе-ния, который метаболизируется в организме до ацик ловира. При этом Валтрекс значительно превосходит Зовиракс по биодоступности за счет своего химического строения (слож-ный эфир ацикловира и валина).Новым пролекарством является Фамвир (фамцикловир). Препарат метаболизиру-ется до пенцикловира, обладающего наи-большей в классе активностью в отноше-нии ВПГ, в т.ч. резистентных к ацикловиру.

Кремы и мазиПервое, что можно рекомендовать в дополне-ние к Rx-препаратам, — их наружные формы, которые в отличие от системных «цикловиров» относятся к ОТС-группе. Зачастую людей вол-нуют именно сами проявления герпеса, а не факт его наличия в организме. Поэтому можно аргументировать, что для быстрого устранения язвочек необходимы именно местные препа-раты, а системные — для отправления вируса в долгую «спячку».

К местным формам относятся препараты аци-кловира — кремы (Зовиракс, Ацикловир Гексал) и мази (Ацикловир-Акри, Ацилостад). Пенцикло-вир представлен препаратом Фенистил Пенци-вир в форме крема. Отметим, что кремы за счет более глубокого проникновения в очаг пораже-ния обеспечивают более быстрый и выражен-ный лечебный эффект.На ранних стадиях простого герпеса — до образо-вания пузырьков весьма эффективной рекомен-дацией станет другой противовирусный наруж-ный препарат — гель Виру-Мерц (тромантадин). Применение геля в течение первых 2—3 часов от на-чала заболевания пре-дотвращает дальней-шее развитие инфекции.

(вто-ж) — при-стемных ирусных ставите-кс (аци-сгг. про-

лидный(Виролекслече-

цикловир)поколе-низме дотельноости(слож-

вириру-наи-

оше-виру.

дополне-формы,

кловиров» дей вол-са, а нему можностраненияе препа- вируса в

вания пузырьков весьма эффективной рекомен-дацией станет другой противовирусный наруж-ный препарат — гель Виру-Мерц (тромантадин). Применение геля в течение первых 2—3 часов от на-чала заболевания пре-дотвращает дальней-шее развитиеинфекции.

Ф А Р М С П Е КТ Р | важно, интересно, полезно46

Что посоветовать?

Здравствуйте!Врач выписал

мне лекарство*.Вот рецепт!

ДА

Здравствуйте!Позвольте уточнить:врач выписал Вам

лекарство для лечения«простуды на губах»?

Чтобы предотвратитьзаражение вирусом

неповрежденных участков кожи рекомендую Вам при нанесении крема использовать защитные

средства гигиены…

Чтобы усилить эффект назначенного Вам препарата, целесообразно, помимо него,

применять иммуномодуляторыс противовирусным

действием

В таком случае хочуВам напомнить, что для повышения

эффективности лечения прием таблеток целесообразно дополнить применением

наружных средств, обладающих специфической активностью

против вируса герпеса

Большое спасибо за ценные советы!

Пожалуйста!Всегда рады

помочь!

Напальчники или хирургические перчатки

Амиксин, Лавомакс, Кагоцел

Для дополнительнойподдержки иммунитета не лишне

применять витаминно-минеральные комплексы

Супрадин, Компливит, Мульти-Табс Иммуно и т.п.

Для маскировкипроявлений герпеса,

а также уменьшения зуда и профилактики распространения вируса Вы можете также взять…

Компид пластырь антигерпетический

В дальнейшем дляпериодической профилактики повторных эпизодов герпеса

Вы можете использовать специальные гигиенические помады…

Гигиена-герпес,Помада антигерпесная

«Эвалар» и т.п.

Фенистил Пенцивир, Зовиракс,

Виролекс и т.п.

ПРИМЕЧАНИЕ:* в данном случае – какой-либо таблетированный препарат из группы «цикловиров» (Ацикловир, Фамвир, Валтрекс и др.)

Добавим также, что во избежание дис-семинации вируса при нанесении на-ружных противогерпетических форм целесообразно использовать защитные гигиенические изделия — напальчники или стерильные резиновые перчатки. Эти товары, входящие в ассортимент любой аптеки, могут стать еще одним объектом дополнительных продаж.

Для иммунитетаВ процессе консультирования клиенту можно объяснить, что кроме специали-зированных цикловиров существуют и неспецифичные препараты для приема внутрь, которые активны в отношении большинства вирусов, в т.ч. семейства герпеса. Прежде всего, это безрецеп-турные индукторы интерферона — Амиксин, Лавомакс, Кагоцел и Арбидол. После наступления стадии ремиссии, стоит несколько раз в год (лучше вес-ной и осенью) проходить профилакти-ческий курс приема этих препаратов, чтобы иммунная система держала гер-пес под контролем.Все знают, насколько важны для под-держания иммунитета в норме вита-мины. Именно поэтому во время обо-стрения герпеса они должны быть рекомендованы для комплексного ле-чения, а в период ремиссии заболева-ния применяться курсами как минимум 1—2 месяца несколько раз в год. Боль-ше всего для этого подходят различные комплексные препараты с максималь-но полной гаммой витаминов и мине-ралов (Супрадин, Компливит, Мульти-табс классик и др.).

ИМН и парафармацевтикаСам инфекционный процесс, вызван-ный ВПГ-1, редко приводит к значи-

тельному ухудшению функционального состояния организма. Но его прояв-ление в виде язвочек и пузырей, осо-бенно на лице, значительно ухудшают настроение и внешний вид «обладате-ля» болезни. Одно из средств, которое можно посоветовать для «маскиров-ки» неэстетичных симптомов просто-го герпеса, — антигерпетический пла-стырь Компид.

С профилактической целью для сдер-живания новых «очагов» инфекции можно рекомендовать противогерпе-тические помады, многие из которых содержат ацикловир (в концентрации, ниже терапевтической). Особенно это актуально для женщин, ведь использо-вать обычную косметическую помаду при герпесе врачи настоятельно не ре-комендуют.

Кроме цикловиров суще-ствуют препараты для

приема внутрь, активные в отно-шении большинства вирусов,в т.ч. семейства герпеса



1. В чем основная особенность вирусов простого герпеса, которую необходимо объяснять клиентам для успешной реа-лизации инициативных продаж?2. Охарактеризуйте класс противогер-петических препаратов «цикловиров»? Каков их механизм действия? Проран-жируйте известные вам «цикловиры» по клинической эффективности.


Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — функцио-нальное нарушение тонуса

желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров, препятствующее нор-мальному исходу желчи в двенадцати-перстную кишку. При недостаточном сокращении указанных анатомических структур говорят о гипокинетической ДЖВП, при чрезмерном — о гиперкине-тической.

Доминирующим симптомом заболе-вания является спастическая боль в правом подреберье. Особенно силь-но досаждает она пациенту при гипер-тонической ДЖВП, при которой носит резкий, приступообразный характер, особенно усиливаясь после перенесен-ных физических и эмоциональных на-

грузок. Вследствие этого рациональ-ный выбор обезболивающего средства — важнейший этап медикаментозных мероприятий по улучшению самочув-ствия пациента и качества его жизни. Какие из этих средств есть в распоря-жении аптеки?Для устранения боли, вызванной ДЖВП, традиционно применяются спаз-молитики, препараты, способные сни-мать спазмы сфинктерного аппарата, желчных протоков, желчного пузыря. Самыми простыми средствами этого ряда являются препараты дротавери-на, оказывающие прямое миотроп-ное действие на гладкую мускулатуру, и холинолитики, реализующие спаз-молитический эффект посредством м-холиноблокирующего (антихолинер-гического) действия. Однако по соотно-шению «терапевтическая результатив-ность — безопасность» приоритетным средством лечения болей при гиперки-нетической ДЖВП в настоящее время признан Дюспаталин. Свое лечебное действие он проявляет за счет прямо-

Н и к и т а П О Л Я К О В,обозреватель, «Российские аптеки»

Логика инициативных продаж:дискинезия желчевыводящих путейСРЕДИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ ВЫНУЖДАЮТ ПАЦИЕНТОВ ОБРАЩАТЬСЯ В АПТЕКИ ЗА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ, ОДНИМИ ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЯВЛЯЮТСЯ ТЕ, ЧТО СОПРЯЖЕНЫ С РАССТРОЙСТВАМИ СЕКРЕЦИИ ЖЕЛЧИ, СПАЗМАМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь пациен-ты с ДЖВП жалуются на

боль в правом подреберье


го действия на гладкие мышцы органов билиар-ного тракта; при этом крайне важно, что Дюспа-талин не влияет на перистальтику кишечника и, как следствие, сводит к нулю риск запоров, в отличие, например, от дротаверина. Еще од-но принципиальное фармакологическое преи-мущество Дюспаталина — отсутствие холинер-гических эффектов (головокружение, нечеткость зрения, нарушение мочеиспускания), присущих м-холиноблокаторам. Это делает возможным его применение в т.ч. у пациентов с глаукомой, заболеваниями простаты, а также у пожилых людей, которые в максимальной степени чув-ствительны к антихолинергическим эффектам.Среди биотехнологических и фармакокинети-ческих достоинств препарата следует отметить то, что он единственный среди спазмолитиков производится в виде ретардных капсул, кото-

рые, в отличие от традиционных лекарственных форм, обеспечивают равномерное поступление лекарственного вещества в кровь и пролонги-рованное действие. Это позволяет использовать Дюспаталин всего 2 раза в сутки, что повыша-ет комплаентность (приверженность пациентов к лечению).NB! Дюспаталин отпускается по рецепту врача.Дискинезия является вегетативным расстрой-ством, а потому на течение этого заболевания ощутимо влияют нейрогенные факторы. Напри-мер, повышенная нервная возбудимость, силь-ные эмоциональные нагрузки провоцируют уси-ление сокращения желчного пузыря, протоков, сфинктеров, а вот общая слабость, неврасте-ния, напротив, вызывают ослабление мотори-ки желчевыводящей системы. В связи с этим больным с ДЖВП, как правило, до-


полнительно рекомендуют препараты, корректирующие указанные состояния: при гиперкинетической ДЖВП — сред-ства седативного действия (валериа-на, пустырник, комплексные фитопре-параты — Ново-Пассит, Дормиплант и т.п.), при гипокинетической — тонизи-рующие препараты (женьшень, лимон-ник и т.п.).

Еще одно направление фармакоте-рапии при гиперкинетической ДЖВП — применение гепатопротекторов, призванных защитить защиту клетки печени и желчных протоков от повреж-дающего действия желчи. С этой це-лью больным могут назначаться эссен-циальные фосфолипиды (Эссенциале форте H, Резалют Про), растительные средства (Карсил, Легалон, Хофитол), а также препараты химического проис-хождения (Гептрал, Урсосан). Напомним, что последние отпускаются только по рецепту врача.Нередко ДЖВП сопутствует тошно-та, а при выраженном развитии пато-логического процесса — рвота. В свя-зи с этим еще одним направлением рекомендаций при заболевании мо-жет стать рекомендация прокинетиков, нормализующих моторику и координа-цию органов пищеварительного тракта. Средствами ранних поколений в этой группе являются Мотилиум и Церукал, препаратом последнего поколения — Ганатон (прокинетик с двойным меха-

низмом действия на тонус и перисталь-тику ЖКТ).NB! Церукал и Ганатон отпускаются по рецепту врача! Общеизвестно, что больным с наруше-ниями желчевыводящих путей в обя-зательном порядке назначается диета. Увы, как правило, питание в этом слу-чае изрядно обеднено целым рядом витаминов, что требует восполнения их недостатка. Прежде всего это касается витаминов группы B, которые участву-ют в нормализации обмена холестери-на, положительно влияют на функции желчного пузыря и желчевыводящих путей в целом, а также аскорбиновой кислоты, проявляющей антиоксидант-ную, гепатопротекторную и ангиопро-текторную активность, стимулирующей (как и витамин B6) биосинтез иных эн-догенных протекторов гепатобилиар-ной системы. Сегодня на рынке пред-ставлено множество комплексных препаратов, содержащих эти и другие витамины, — Витамнорма-Гепато, Ви-таминерал, Санасол и др.Кроме лечебных мер важную роль играют мероприятия по профилакти-ке осложнений заболевания. Например, при риске гельминтозов (теплое вре-мя года, наличие у пациента домаш-них животных и др.), усугубляющих те-чение заболевания, более чем уместен прием средств, которые снижают опас-ность инвазии (безрецептурный сег-мент — Тройчатка Эвалар). Поддержа-нию функций желчевыводящих путей способствует и профилактика дисбак-териоза, который, увы, часто наблю-дается у пациентов с ДЖВП. Это дела-ет целесообразным регулярный прием больными пробиотиков (Линекс, Нор-мофлорин и т.п.).

Диета при ДЖВП изрядно обеднена целым

рядом витаминов, что требует восполнения их недостатка

51


Здравствуйте!Обычно эти симптомы говорято дискинезии желчных путей.

Вам обязательно нужно посетить врача.Я же могу Вам дать информацию

о свойствах препаратов, применяемых при этой проблеме

Здравствуйте!Меня беспокоят резкие боли

в правом боку, особенно после сильных нагрузок, тошнота,

горький привкус во рту.Что Вы мне посоветуете?

Для защиты желчных протокови печени от агрессивного действия желчи дополнительно используют

гепатопротекторы

В целях устранения тошноты используют препараты,

улучшающие тонус и моторику пищеварительного тракта…

Чтобы предотвратить осложнения заболевания, не лишне провести меры

по профилактике паразитозови дисбактериоза. Поэтому обратите внимание на целевые средства…

На работу желчевыводящихпутей негативно влияет повышенная

нервная возбудимость или, напротив, общая слабость, астения. Поэтому в первом случае

применяют успокоительные средства,во втором — тонизирующие

Для устранения резких болейв правом подреберье используются спазмолитические средства. В плане

соотношения эффективностии безопасности препаратом выбора

в настоящее время признан…

Спасибо Вамза рекомендации! Пожалуйста!

Выздоравливайтеи больше не болейте!

Гептрал,Урсосан

Резалют Про, Хофитол, Карсил

ЦерукалГанатон

Мотилиум

Пробиотики:Линекс, Нормофлорин,

Бифиформ Комплекс

Противогельминтозные:Тройчатка Эвалар

Успокоительные:Ново-Пассит, Валериана,

Пустырник

Тонизирующие:Женьшень, Лимонник

Дюспаталин

выраженный спазмолитический эффект +высокий уровень безопасности

Rx

RxRx

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 7 |


Ферментные препараты от-носятся к группе лекарств, спрос на которые у разных

групп посетителей аптек имеет раз-ную «предысторию». Часть потреби-телей спрашивают эти препараты по-тому, что их назначил врач. Такая ситуация, как правило, имеет место, когда человек страдает каким-либо хроническим гастроэнтерологическим заболеванием: внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной же-лезы, гастритом, язвой двенадцати-перстной кишки и др. В то же время значительная доля кли-ентов аптек запрашивает ферментные средства не с подачи врача, а «от се-бя»: подобная картина обычно наблю-дается, если человека, не страдающего выраженными патологиями пищевари-тельного тракта, беспокоит проблема

нарушения усвоения пищи при перее-дании, употреблении «тяжелой», не-привычной пищи.В первом случае роль провизо-ра обычно сводится просто к отпу-ску конкретного препарата, выписан-ного врачом. Во втором же случае фармспециалисту зачастую приходит-ся осуществлять самостоятельный вы-бор лекарства, особенно если запрос клиента имеет «размытый» характер («дайте что-нибудь от тяжести в жи-воте»). Чтобы этот выбор был профес-сиональным и индивидуализирован-ным, «первостольнику» необходимо иметь четкие представления о фарма-кологических различиях между одно-типными ЛС, возрастных ограничениях к приему каждого средства, ценовых параметрах и ряде иных характерис-тик лекарств.

К и р и л л Б Е Л Ь К Е В И Ч, провизор

Потребительский запрос:ферментные препаратыИНТЕРЕС ПОКУПАТЕЛЕЙ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫМ ФЕРМЕНТНЫМ СРЕДСТВАМ ОСТАЕТСЯ ВЫСОКИМ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО КАЛЕНДАРНОГО ГОДА. ВЕСЕННИЙ ПЕРИОД В ЭТОМ ПЛАНЕ СОВСЕМ НЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ. ОБИЛИЕ ПРАЗДНИКОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ ЗАСТОЛИЙ, ОТКРЫТИЕ «ДАЧНОШАШЛЫЧНОГО» СЕЗОНА ТРАДИЦИОННО СОЗДАЮТ ПОВЫШЕННЫЕ НАГРУЗКИ НА ЖИВОТЫ НАШИХ СООТЕЧЕСТВЕННИКОВ. ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ОТЯГОЩЕННОМУ НУТРУ В ПЕРЕВАРИВАНИИ ПИЩИ, МНОГИЕ ЛЮДИ ЗАГОДЯ ИЛИ «ПОСТФАКТУМ» ИДУТ ЗА ПОМОЩЬЮ В АПТЕКИ.


СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Ферментные пищеварительные препаратыКРЕОН МИКРАЗИМ ФЕСТАЛ

Активные компоненты Панкреатин Панкреатин Панкреатин + экстракт желчи +

гемицеллюлаза

Фармако логическое действие

Липолитическое, амилолитическое, протеолитическое

Липолитическое, амилолитическое, протеолитическое

Липолитическое, амилолити-ческое, протеолитическое +

холеретическое, эмульгирую-щее + расщепление клетчатки

Содержание(активность)

панкреа тических ферментов

Креон 10000: липаза (10000 ЕД), амилаза (8000), протеазы (600);Креон 25000: липаза (25000), амилаза (18000), протеазы (1000)

Микразим 10000: липаза (10000 ЕД), амилаза (7500), протеазы (520);Микразим 25000: липаза (25000), амилаза (18000), протеазы (1000)

Липаза (6000 ЕД),амилаза (4500),протеазы (300)

Лекарственная форма

Капсулы с кислото-устойчивыми мини-

микросферами

Капсулы с кислото-устойчивыми мини-

микрогрануламиДраже в кислотоустойчивой

оболочке

Срок хранения 3 года (6 мес. после вскрытия вторичной упаковки) 3 года 3 года

Средняя ценаза 1 капсулу/таблетку*

Креон 10000 — 15,2 руб.Креон 25000 — 30,3 руб.

Микразим 10000 —12,1 руб.Микразим 25000 —22,1 руб.

3,8 руб. (в форме выпускапо 20 таб. в упак.)

* По данным IMS за январь 2011 г.

По составу активных компонентов пищевари-тельные ферментные средства можно разделить на следующие группы:

препараты «чистого» панкреатина;• комбинированные препараты на основе пан-•

креатина, дополненные другими веществами, благотворно влияющими на пищеварительную функцию.

Препараты «чистого» панкреатинаПрепараты «чистого» панкреатина являют-ся самыми популярными средствами для улуч-шения пищеварения. Напомним, что в состав панкреатина входит комплекс энзимов, рас-

щепляющих жиры (липаза), белки (химотрип-син, трипсин), углеводы (амилаза). Главным сре-ди указанных ферментов в составе препаратов считается липаза — именно по ней определя-ется пищеварительная активность лекарства (в международных единицах действия — ЕД).Основные различия между панкреатиновыми препаратами, которые следует держать в уме при подборе посетителю определенного торго-вого наименования, заключаются в следующих характеристиках:

лекарственная форма. ✓ Наиболее совершен-ными с биотехнологической точки зре-ния являются капсулированные препа-


раты панкреатина, которые благодаря «матрешечной» структуре имеют двой-ную систему защиты ферментов. У них внутри желатиновой капсулы находятся мини-микросферы (Креон), пелеты (Пан-зинорм), микротаблетки (Панцитрат, Эрмиталь), микрогранулы (Микразим),

которые в свою очередь содержат не-посредственно панкреатин. Покры-тые кислотоустойчивой оболочкой, эти «внутренние мини-устройства» обере-гают ферменты от разрушения при про-хождении через кислую среду желудка. Отметим, что ввиду указанных биотех-нологических свойств перечисленные препараты по сравнению с таблетиро-ванными формами ферментов обеспе-чивают максимально полную доставку энзимов в тонкий кишечник, более бы-строе и равномерное перемешивание их с компонентами пищи. Все это в ко-нечном итоге обусловливает более вы-сокую переваривающую эффективность капсулированных ферментных препа-ратов;

активность ферментов. ✓ При погреш-ностях в питании доза панкреатина (пересчитанная на активность липазы) зависит от ряда индивидуальных осо-бенностей человека, страдающего на-рушениями переваривания пищи. При незначительных дисфункциях поджелу-дочной железы у пациентов с нормаль-ной массой тела обычно применяются препараты в дозе 10 000 ЕД. Отметим,

что препараты с указанным содержа-нием липазы несколько различаются (незначительно) по содержанию (актив-ности) других ферментов. Так, по силе расщепляющего воздействия на угле-воды они образуют следующий ряд (в порядке убывания): Панцитрат и Эр-миталь (по 9000 ЕД амилазы) — Кре-он (8 000 ЕД) —Микразим (7500 ЕД) — Панзинорм (7200 ЕД). По степе-ни воздействия на белковые компо-ненты пищи препараты, содержащие 10000 ЕД липазы, разнятся также не-значительно: Креон (600 ЕД протеаз) — Панцитрат и Эрмиталь (по 500 ЕД) — Панзинорм (400 ЕД), Микразим (375 ЕД).Для людей, страдающих избыточной массой тела и тем более ожирением, т.е. имеющих наглядно выраженные нару-шения усвоения пищи организмом, до-зы 10 000 ЕД липазы, как правило, бы-вает недостаточно. В этом случае на первый план уже выходят препараты панкреатина с активностью липазы25 000 ЕД; такая доза есть у препаратов Креон, Микразим, Панцитрат, Эрмиталь. Для указанных средств характерна и значительно более высокая амилоли-тическая и протеолитическая актив-ность по сравнению с препаратами-«десятитысячниками». Активность амилазы у препаратов, содержащих25 000 ЕД липазы, следующая: Панци-трат и Эрмиталь — 22 500 ЕД, Микразим — 19 000, Креон — 18 000. Самая высо-кая протеолитическая активность харак-терна для Микразима — 1 300 ЕД.Как известно, помимо брэндированных препаратов на рынке присутствует так-же множество небрэндированных наи-менований панкреатина. Увы, но ничем, кроме более доступной цены, они, по сути, «похвастать» не могут. Достаточно

Пищеварительная актив-ность ферментных препа-

ратов определяется по липазе


сказать, что у большинства из них в инструкции указано лишь суммарное содержание панкреа-тина без росписи активности отдельных групп ферментов либо приведена лишь протеолитиче-ская активность препарата (которая в среднем в 10—24 раза ниже, чем у вышеприведенных средств). Это является очевидным недостатком данного среза лекарств:

возрастные ограничения. ✓ Несмотря на тожде-ственность активных компонентов, препараты «чистого» панкреатина различаются по возраст-ному диапазону применения. Например, Креон не имеет возрастных противопоказаний (для ис-пользования у маленьких детей капсулы вскры-вают и добавляют микросферы в жидкую пищу, не требующую разжевывания), Панзинорм раз-решен к использованию при погрешностях в пи-тании с 3 лет, Панцитрат — с 6 лет. Подчеркнем, однако, что применение любого ферментно-го препарата у детей должно осуществляться по назначению врача. Поэтому, если посетитель ап-теки просит препарат для улучшения пищеваре-ния у ребенка, его следует направить к педиатру;

срок хранения ✓ . При погрешностях в питании ферменты принимаются неочерченным кур-сом (как при заболеваниях), а эпизодически (на-пример, во время основательных застолий). По-скольку же эти эпизоды имеют стремящуюся к бесконечности растянутость во времени, для по-купателя может быть немаловажно, насколько ему хватит одной упаковки лекарства.Большинство рассматриваемых препаратов имеют срок годности 3 года от даты производ-ства. 2 года «живут» Микразим и небрэндиро-ванные панкреатины, причем последние тре-буют хранения в прохладном месте. Препарат Креон в нераспечатанном виде хранится 3 года, однако после открытия вторичной упаковки (по-лиэтиленового флакона) должен быть использо-ван в течение 6 месяцев:

средняя розничная цена. ✓ Самыми доступны-ми для потребителя являются небрэндирован-ные препараты панкреатина, чья цена в пере-


1. Какова должна быть активность липазы в пре-парате, рекомендуемом для улучшения пищева-рения людям с нормальным весом и избыточной массой тела?2. Каковы ключевые биофармацевтические преи мущества капсулированных форм панкреа-тина перед таблетированными?

счете на 1 таблетку варьирует от 0,58 до 0,9 руб. в зависимости от производителя. Относитель-ная стоимость более совершенных препаратов в стандартной дозе 10 000 ЕД липазы (в поряд-ке возрастания): Панзинорм (6 руб. за капсулу), Эрмиталь (8 руб.), Мезим форте (9,4 руб.), Пан-цитрат (13,5 руб.), Креон (14 руб.), Микразим (14 руб.). Как уже отмечалось, более высокая це-на брэндированных средств по сравнению с не-брэндированными сторицей искупается их го-раздо более высокой эффективностью. В завершение напомним о некоторых аспектах безопасности, которые необходимо учитывать провизору при подборе ферментного препара-та клиенту. Все средства, содержащие панкреа-тин, противопоказаны при остром панкреатите. Желчесодержащие лекарства не рекомендова-ны к приему при тяжелых заболеваниях пече-ни, диарее, воспалительных заболеваниях ки-шечника. Юниэнзим с МПС из-за наличия угля не рекомендован к приему при язвенных за-болеваниях, а Пепфиз из-за образования Na+ и K+ при разведении в воде требует осторож-ности при применении у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.И главное — людям, не страдающим хрониче-скими гастроэнтерологическими заболеваниями, не следует злоупотреблять ферментными препа-ратами. Чересчур частый, нерациональный при-ем этих средств чреват нарушениями выработки организмом собственных ферментов.


Антистакс —венам поможет природа

Диагностика варикозных вен достаточно проста. Для этого посетительнице аптеки нужно

задать несколько вопросов.Беспокоит ли Вас тяжесть в ногах, ✓

чувство «распирания» к вечеру?Как чувствуют себя ноги, появляет- ✓

ся ли боль, если Вам приходится дол-го стоять?

Уменьшается ли эта боль при ходьбе? ✓

Появляются ли отеки на ногах к кон- ✓

цу дня и проходят ли они к утру?Бывают ли у Вас ночные судороги ✓

икроножных мышц?Замечали ли Вы появление сосуди- ✓

стых «звездочек» и варикозно расши-ренных вен на ногах?

Есть ли заболевание вен у кого-либо ✓

из Ваших близких родственников? Получив утвердительные вопросы на большинство этих вопросов, можно с уверенностью сказать, что в данном случае наблюдаются признаки веноз-ного заболевания. Основными факторами риска хрони-ческих венозных заболеваний являют-ся возраст, наследственная предраспо-ложенность, избыточный вес и высокий рост, малоподвижный образ жизни, дли-

тельное пребывание в положении си-дя или стоя на работе, частые авиа-перелеты и длительные переезды на автомобиле, заболевания или состо-яния, приводящие к повышению вну-трибрюшного давления (запоры, забо-левания дыхательных путей, занятия силовыми видами спорта и т.д.). При этом представительницы прекрасно-го пола имеют гораздо больше шансов приобрести варикозные вены в силу собственно принадлежности к женско-му полу, беременностей и приема гор-мональных контрацептивов.Анализ этих сведений позволяет по-нять, что пациентками флебологов ча-ще становятся активные женщины, имеющие детей и востребованные на работе. Они обладают достаточным ин-теллектом, чтобы понять, что нуждаются в фармакотерапии, при этом предпочи-тают естественные средства. Испыты-вая крайний дефицит свободного вре-мени, такие пациентки, столкнувшись с начинающимися венозными пробле-мами, чаще всего за советом и консуль-тацией идут в аптеку, откладывая ви-зит к флебологу. В этих обстоятельствах любой внимательный работник апте-

ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ НЕПОЛАДКИ С ВЕНАМИ НЕ ОМРАЧАЛИ ВЕСЕННЕГО НАСТРОЕНИЯ, СЛЕДУЕТ ЗАРАНЕЕ ПОЗАБОТИТЬСЯ О ЗДОРОВЬЕ СОСУДОВ НОГ, И СДЕЛАТЬ ЭТО ЛУЧШЕ С ПОМОЩЬЮ СРЕДСТВА, ПОДАРЕННОГО САМОЙ ПРИРОДОЙ, НАТУРАЛЬНОГО АНГИОПРОТЕКТОРА АНТИСТАКСА.

И р и н а Ф И Л И П П О В А, «Ремедиум»

ПРАКТИКУМ ПО АПТЕЧНОМУ АССОРТИМЕНТУ


ки, который следит за достижениями фармацев-тической науки и располагает информацией о наиболее эффективных новинках фарминду-стрии, может рекомендовать современные и безопасные средства. На сегодняшний день общепризнанной являет-ся тактика комплексной терапии вен. Такая схе-ма лечения включает применение препаратов системного действия из группы флебоактив-ных препаратов с одновременным использова-нием местных средств. Поэтому работник апте-ки вправе предложить пациентке эффективное безопасное современное безрецептурное фле-ботоническое средство. Таким препаратом явля-ется Антистакс — препарат немецкой компании «Берингер Ингельхайм». Антистакс — стандарти-зованный экстракт красных листьев винограда. Препарат выпускается в капсулах, содержащих 180 мг действующего вещества. Он оказыва-ет двойное — флеботоническое и флебопротек-торное действие. Действующее вещество флебо-активого препарата экстрагировано из красных листьев винограда, собранных осенью после сбора урожая. Подчеркнем, что технологический процесс включает стандартизацию, гарантирую-щую постоянное содержание активных флаво-ноидов в каждой капсуле препарата. Антистакс оказывает защитное действие на эндотелий со-судов, стабилизируя мембраны, и увеличива-ет эластичность сосудов, нормализуя сосудистую проницаемость, что замедляет образование оте-ков и уменьшает уже существующие отеки. Анти-стакс оказывает выраженный обезболивающий эффект. Действие ЛС пациенты отмечают со2 недели применения. Эффективность Антистак-са подтверждена международными и отече-ственными клиническими исследованиями.Стандартная терапевтическая доза составляет 2 капсулы в сутки утром до завтрака. Рекомендо-ванный курс лечения составляет 2—3 месяца. Также в аптеках Антистакс представлен в видегеля с ухаживающим и охлаждающим действи-ем для наружнего применения. Антистакс гель

содержит уникальный стандартизированный экстракт красных листьев винограда, что в со-четании с охлаждающими свойствами помогает вернуть комфорт и ощущение легкости ногам. Антистакс гель наносят легкими массирующи-ми движениями по направлению от лодыжки к бед ру для достижения лучшего результата.Достаточно недавно на рынке появился Анти-стакс спрей охлаждающий. Он также улучша-ет процессы микроциркуляции благодаря био-активным натуральным ингредиентам красных листьев винограда. Однако на этом его дей-ствие не заканчивается. Пантенол и мочевая кислота, входящие в состав средства, облада-ют увлажняющим эффектом и защищают кожу ног от неблагоприятных воздействий. Кроме то-го, применение Антистакса в виде спрея очень удобно: его можно использовать в любое время и в любом месте, когда это необходимо, спрей наносится легко и быстро, флакон имеет ком-пактные размеры и не занимает много места. Применение средств линейки Антистакс позво-ляет уменьшить субъективные симптомы хрони-ческой венозной недостаточности практически мгновенно. Лекарственный препарат Антистакс обладает прекрасным профилем безопасности, поэтому даже длительный прием капсул внутрь не вызы-вает никаких побочных эффектов.Использовать Антистакс можно как для лече-ния, так и для профилактики. Прием Антистакса женщинами, страдающими предменструальным синдромом, принимающими контрацептивы, позволяет избежать образования отеков, боли и тяжести в ногах, сохраняет легкость походки и возможность носить модельную обувь. При-менение Антистакса за неделю до авиапереле-та полностью компенсирует для вен негативные последствия перепадов давления и высоты. Все это делает средства Антистакс оптимальными флеботониками, которые без сомнений можно рекомендовать людям, страдающим венозными заболеваниями.


Какой же препарат эффективно и безо-пасно поможет справиться с болью при глотании, преодолеть ощущения сухо-

сти, першения и царапания в горле?Таким препаратом, несомненно, являетсяСтопангин производства израильской компании Teva, главным преимуществом которого являет-ся выраженное тройное действие: антисептиче-ское, противовоспалительное и обезболиваю-щее. Стопангин выпускается в форме раствора и спрея для местного применения. Стопангин-спрей — единственный спрей, который действует одновременно на основные причины и прояв-ления инфекционных заболеваний горла: бакте-рии, грибы и вирусы; воспаление и боль. Стопангин — не новичок в России. Благодаря высокой эффективности, он давно заслужил до-верие российских врачей и пациентов. Сегодня на российском рынке представлена перспективная новинка компании Teva — препа-рат Стопангин 2А, призванный эффективно из-бавить от боли в горле пациентов старше 18 лет. Стопангин 2А — комбинированный препарат, в состав которого входят два основных активных компонента — тиротрицин и бензокаин.Бензокаин — местный анестетик для поверх-ностной анестезии, быстро блокирующий про-ведение нервных импульсов.Тиротрицин представляет собой смесь поли-цик лических антибиотиков — тироцидина

(70—80%) и грамицидина (20—30%). Тиротри-цин активен в отношении широкого спектра грамположительных микроорганизмов и спи-рохет полости рта.Таким образом, Стопангин 2А обладает двой-ным действием — антибактериальным и анесте-зирующим. Его применяют в симптоматической терапии инфекционно-воспалительных заболе-ваний горла и полости рта. Препарат отличает быстрота действия: боль в горле начинает проходить уже через 1 мину-ту. Серьезным конкурентным преимуществом Стопангина 2А также являются отсутствие пере-крестной резистентности микроорганизмов и его активность по отношению к возбудителям острых заболеваний верхних дыхательных пу-тей респираторного тракта. Поскольку препарат не содержит сахара, его могут применять паци-енты, страдающие сахарным диабетом.Стопангин 2А выпускается в виде таблеток для рассасывания — с апельсиновым, лимонным, клубничным, мятным вкусом — и применяется по 1 таблетке каждые 2—3 часа. Таблетку следу-ет медленно рассасывать во рту, продолжитель-ность лечения не должна превышать 5 дней.

Высокие терапевтические свойства Стопангина 2А позволяют назвать его уже сегодня препара-том выбора для лечения воспалительных забо-леваний горла.

Боль в горле остановит Стопангин 2АБОЛЬ В ГОРЛЕ, ВЫЗВАННАЯ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СРЕДИ КОТОРЫХ ЛИДИРУЮТ ФАРИНГИТ И ТОНЗИЛЛИТ, ОДНА ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ПРИХОДА ПАЦИЕНТОВ В АПТЕКУ. НО, ОКАЗАВШИСЬ ПЕРЕД ШИРОКИМ ВЫБОРОМ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СРЕДСТВ, МНОГИЕ ПОДЧАС ТЕРЯЮТСЯ.

И р и н а Б Ы К О В Ч Е Н К О, «Ремедиум»


В сочетании с колоссальными функциональными нагрузка-ми, которые выпадают на долю

печени, несовершенство систем «ава-рийного оповещения» способствует практически незаметному развитию и прогрессированию гепатологических расстройств и, как неизбежное след-ствие, нарушению работы всего орга-низма. Как же предупредить или сво-евременно остановить эту скрытую угрозу? Попробуем обозначить прави-ла заботы о печени (см. таблицу).Все ситуации, отраженные в «кодек-се заботы о печени», требуют своевре-менного приема гепатопротекторов, которые обеспечивают восстановление и защиту главного фильтра человече-ского организма. Приоритетное место внутри этой группы лекарств сегодня по праву принадлежит безрецептурно-му препарату Резалют®, представлен-ному на российском рынке компанией «Берлин-Хеми».

«Технические характеристики»Резалют® является современным пре-паратом, созданным на основе экс-тракта соевых фосфолипидов. Эссенци-

альные фосфолипиды (ЭФЛ) являются компонентами мембран клеток, в т.ч.и гепатоцитов. Введение ЭФЛ извнеобес печивает органичный «ремонт»дефектов клеточных мембран, обра-зую щихся при воздействии на печень неблагоприятных факторов. Восстанов-ление структурной целостности печени приводит к закономерному восстанов-лению ее функций.Помимо гепатопротекторного действия, Резалют® снижает уровень холесте-рина в крови за счет образования его эфиров с линолевой кислотой, входя-щей в состав ЭФЛ. Причем среди ге-патопротекторов именно у препарата Резалют® этот эффект выражен макси-мально — в отличие от аналогов, он со-держит оптимальную пропорцию лино-левой и линоленовой кислот. Благодаря этому препарат можно использовать в комплексном лечении кардиозаболе-ваний и у людей с нарушением липид-ного обмена.Другое принципиальное отличие пре-парата Резалют® от прочих ЭФЛ-содержащих препаратов состоитв специальной технологии его производства, позволяющей по-

М и л а М А Р Т Ы Н О В А, провизор

Чистое решение проблем печениПЕЧЕНЬ ОРГАН «НЕМНОГОСЛОВНЫЙ». ЕСЛИ, К ПРИМЕРУ, ЗУБЫ ИЛИ УШИ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ НЕПОЛАДОК НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО И ЧЕТКО «СООБЩАЮТ» ОБ ЭТОМ СВОЕМУ ХОЗЯИНУ, ТО ПЕЧЕНЬ ДО ПОРЫ ДО ВРЕМЕНИ ЛИБО ОГРАНИЧИВАЕТСЯ СМУТНЫМИ НАМЕКАМИ НА ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМЫ, ЛИБО ВОВСЕ «БЕЗМОЛВСТВУЕТ».


мещать активную субстанцию в капсулы бес-шовным методом в бескислородных условиях. Такая лекарственная форма способствует мак-симальному и длительному сохранению всех полезных свойств препарата. Кроме того, гер-метичность капсул избавляет от необходимости включать в их состав красители, стабилизато -ры, консерванты и ароматизаторы. ПоэтомуРезалют® отличается высокой безопасностью и хорошо переносится. Это качество особенно

важно для людей с хроническими заболевани-ями, которые и так принимают много лекарств, из-за чего их печень болезненно реагирует на любые дополнительные порции «химии».Печень, «не покладая клеток», трудится для под -держания здоровья своего хозяина. Но и сама она периодически нуждается во внешней под-держке. Такую поддержку обеспечит Резалют® —надежная лекарственная инвестиция в здо-ровье печени.

Правило 1.Обращаем внимание на «сигнальные» симптомы

Мы уже отметили, что хотя печень и не любит громко распространяться о сво-их неурядицах, она, тем не менее, пе-риодически взывает о помощи путем косвенных сигналов.

Какие жалобы посетителя аптеки мо-гут свидетельствовать о наличии у не-го проблем с печенью?

Часто возникающее чувство диском- ✓форта, тяжести в правом подреберье, ощущение горечи во рту.

Ухудшение общего самочувствия ✓(слабость, разбитость), настроения, даже характера. Еще с античных времен счи-талось, что склонность к повышенной раздражительности, помимо прочего, — «голос плохой печени».

Сухость, ухудшение внешнего вида ✓кожи (желтый оттенок, появление пиг-ментных пятен), алопеция. Эти признаки могут быть обусловлены как общим на-рушением очищающей функции пече-ни, так и тем, что при сбоях в ее работе ухудшается усвоение витаминов, мине-ралов и других микронутриентов, необ-ходимых для поддержания нормально-го состояния кожи и волос.

Правило 2.Не упускаем из виду эндокринные и гастроэнтерологические заболевания

Печень — один из ключевых диспетче-ров пищеварения и обмена веществ в целом, поэтому нарушения ее функций тесно переплетены с целым рядом со-ответствующих заболеваний.

Какие признаки с высокой долей вероят-ности свидетельствуют о «недомога-нии» печени?

Избыточная масса тела или ожи- ✓рение.

Целлюлит. ✓Нарушения стула. ✓

Также существует взаимосвязь меж-ду состоянием печени и сердечно-сосудистыми заболеваниями: к примеру, избыточное накопление холе-стерина в стенках сосудов, сопутствую-щее ИБС, артериальной гипертензии, —очевидный «отголосок» неблагополу-чия печени, ведь именно она является центром утилизации этого вещества.

Правило 3.Учитываем факторы риска

Даже если у человека нет перечислен-ных симптомов и заболеваний, это не повод расслабиться и забыть о пече-ни. Ведь печень, ввиду своего узлового положения в метаболической системе, поминутно подвергается воздействию множества неблагоприятных факторов.

При каких «привходящих обстоятель-ствах» печень необходимо взять под защиту?

Курение, увлечение алкоголем. Регу- ✓лярное воздействие этанола, ядовитых веществ табака изнашивает печень.

Неправильное питание, склонность к ✓перееданию или, напротив, строгая ди-ета. Избыток углеводов в пище, дисба-ланс между животными и растительны-ми жирами, нехватка пищевых волокон — эти и другие моменты, сопровождаю-щие неоптимальное питание, усилива-ют токсическую нагрузку на печень, на-рушают обмен холестерина и т.д.

Прием лекарств. Большинство си- ✓стемных препаратов проходит через печень, причем во многих случаях это прохождение отзывается перебоями в ее работе. Наиболее «неприятны» для печени антибиотики, противогрибковые, гормональные, гипотензивные препара-ты, статины, НПВП, антидепрессанты.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ УКАЗАННЫХ СИМПТОМОВ И УГРОЗНЕ ЗАБУДЬТЕ ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ ПОСЕТИТЕЛЮ ПОСЕЩЕНИЕ ВРАЧА!

Таблица. «КОДЕКС ЗАБОТЫ О ПЕЧЕНИ»

64

Источник: TNS Gallup AdFactРегион: Москва (с учетом национального размещения); СМИ: ТВ, Радио, Пресса, Наружная реклама; Категория: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И БИОАКТИВНЫЕ ДОБАВКИ

Экспресс-аналитика40 КРУПНЕЙШИХ МАРОК АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТА, РЕКЛАМИРУЕМЫХ В СМИ В ЯНВАРЕ 2011 Г.

40 КРУПНЕЙШИХ РЕКЛАМОДАТЕЛЕЙ КАТЕГОРИЙ АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТАВ СМИ В ЯНВАРЕ 2011 Г.

№ МАРКА КОЛИЧЕСТВО ВЫХОДОВ

1 ЭВАЛАР 3 2562 HEXORAL 2 2083 ТЕРАФЛЮ 2 0054 NUROFEN 1 9795 SOLPADEINE 1 8996 COLDREX 1 8847 STREPSILS 1 1878 ВИБРОЦИЛ 1 1749 ПАНАНГИН 1 115

10 КЕТОНАЛ 1 10811 РЕТОН 1 04712 БРОНХИКУМ 95113 РИНОФЛУИМУЦИЛ 94214 PLANTEX 91915 FERVEX 90216 ГРИППФЕРОН 89317 ИММУНАЛ 88118 ЭССЕНЦИАЛЕ 87919 ГЕРБИОН 83820 АЦЦ 81021 РЕЗАЛЮТ 80422 TYZINE 80323 МЕЗИМ ФОРТЕ 79624 ПЕРСЕН 75225 РИНЗАСИП 74526 VITRUM 74327 ЭСПУМИЗАН 74228 ГЕВИСКОН 69229 ХИЛАК ФОРТЕ 67930 ФАСПИК 67831 ГЕДЕЛИКС 67032 ЛАЗОЛВАН 66533 ПИКОВИТ 64534 ЭКЗОДЕРИЛ 61335 ВАЛОКОРДИН 60536 АМБРОБЕНЕ 58737 ЛИНЕКС 58438 ГАСТАЛ 58339 MULTI-TABS 57740 ПИНОСОЛ 570


1 SANDOZ FARMA SERVISIS LTD 5 6672 BERLIN-CHEMIE MENARINI GROUP 5 0813 GLAXOSMITHKLINE 4 6134 RECKITT BENCKISER 4 0145 SANOFI AVENTIS 3 7676 NOVARTIS 3 4477 ЭВАЛАР 3 2568 JOHNSON & JOHNSON 3 0119 ТЕВА 2 944

10 ПАНДА РИА 2 53711 KRKA D.D. 1 84312 BAYER AG 1 67513 ZAMBON GROUP SPA 1 62014 ЮНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИЗ 1 41915 KREWEL MEUSELBACH 1 39016 ФИРН М 1 32617 GEDEON RICHTER 1 11918 ПАРИ (ФИРМА) 1 04719 NYCOMED 99820 ГРИНДЕКС 89621 TERPOL 87822 ДИОД 84323 ФАРМСТАНДАРТ 79824 UNIPHARM 74325 BOEHRINGER INGELHEIM 66426 FERROSAN 57927 ТЭСКОМ 54928 АКВИОН 54529 БИОТИКИ 39630 LILLY 27931 STADA CIS 27932 PEPTIDE BIO 27833 RICHARD BITTNER 18534 БОСНАЛЕК 18335 МАСТЕРФАРМ 16336 SANTEN 13037 DR. WILLMAR SCHWABE GMBH 10638 MERZ 10439 НЕМЕЦКИЙ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ СОЮЗ 10140 ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ (НИЦ) 101

ВСЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ | актуальный тренд


Источник: TNS Gallup AdFactРегион: Москва (с учетом национального размещения); СМИ: ТВ, Радио, Пресса, Наружная реклама; Категория: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И БИОАКТИВНЫЕ ДОБАВКИ

40 КРУПНЕЙШИХ МАРОК АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТА, РЕКЛАМИРУЕМЫХ В СМИ В ФЕВРАЛЕ 2011 Г.

40 КРУПНЕЙШИХ РЕКЛАМОДАТЕЛЕЙ КАТЕГОРИЙ АПТЕЧНОГО АССОРТИМЕНТАВ СМИ В ФЕВРАЛЕ 2011 Г.


1 ЭВАЛАР 2 0452 ТЕРАФЛЮ 1 9343 HEXORAL 1 8114 SOLPADEINE 1 7135 КОМПЛИВИТ 1 5466 БРОНХИКУМ 1 4647 COLDREX 1 4188 ГРИППФЕРОН 1 3199 ПИНОСОЛ 1 193

10 ZENTIVA 1 19311 NUROFEN 1 05512 ПАНАНГИН 1 04413 ИММУНАЛ 1 02714 ГЕРБИОН 1 00215 АНТИГРИППИН (NATUR PRODUKT) 96516 STREPSILS 93417 FERVEX 92218 АЦЦ 91219 ЛЕМСИП 88020 ПЕРСЕН 87921 ФЛУИМУЦИЛ 86422 ТЕРАФЛЕКС 83423 ПИКОВИТ 83024 ЭСПУМИЗАН 82625 КСИМЕЛИН 82026 ЛИНЕКС 78627 ЭКЗОДЕРИЛ 76028 РИНЗАСИП 75729 FENISTIL 75530 PEPTIDE BIO 75231 СИАЛИС 74532 VITRUM 72033 SUPRADYN 71634 ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ 71135 ВОЛЬТАРЕН 71036 TANTUM 70737 ДОЛОБЕНЕ 69938 MULTI-TABS 69539 НАЗИВИН 69040 КЕТОНАЛ 659


1 SANDOZ FARMA SERVISIS LTD 5 5282 SANOFI AVENTIS 4 6753 BERLIN-CHEMIE MENARINI GROUP 4 6024 NOVARTIS 4 0585 GLAXOSMITHKLINE 3 7826 ФАРМСТАНДАРТ 3 4027 RECKITT BENCKISER 3 2848 ТЕВА 2 5519 BAYER AG 2 490

10 NYCOMED 2 46711 JOHNSON & JOHNSON 2 43312 ЭВАЛАР 2 04513 ФИРН М 1 97814 ПАНДА РИА 1 93215 KRKA D.D. 1 85916 ZAMBON GROUP SPA 1 80217 ДИОД 1 73518 ЮНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИЗ 1 63619 RICHARD BITTNER 1 08620 GEDEON RICHTER 1 04721 БУАРОН 96522 НЕМЕЦКИЙ ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ СОЮЗ 84523 ACTAVIS 84524 KREWEL MEUSELBACH 82125 LILLY 80426 FERROSAN 80227 TERPOL 79528 МАТЕРИА МЕДИКА 78329 STADA CIS 78330 ДРЕВО ЖИЗНИ 75231 UNIPHARM 72032 CSC LTD 70733 BOEHRINGER INGELHEIM 64934 ИНВАР 59335 БИОТИКИ 59136 NATUR PRODUKT 53337 ПАРИ (ФИРМА) 52238 GALDERMA 52139 ВУКА-ВУКА 45540 ОЗОН 443

66 В С Е Д Л Я З Д О Р О В Ь Я И К РАСОТ Ы | актуальный тренд

Прежде всего при подобном обращении фармспециалисту необходимо выяснить основ-

ные проблемы, тревожащие в данный момент посетительницу аптечной орга-низации. Дело в том, что волосяной по-кров головы зимой подвергается воз-

действию сразу нескольких негативных факторов (резкая смена температур, порывистый ветер, тяжелые головные уборы, избыточно сухой воздух в по-мещениях), и преимущественное влия-ние одного из них находит отражение на состоянии волос весной. Так, да-мы, предпочитающие выходить на ули-цу без головного убора, нередко стра-дают от сухости, ломкости и выпадения волос. В то же время представительни-цы прекрасного пола, осторожно пря-

тавшие прически под шапки, к сожа-лению, часто сталкиваются с такими проблемами, как быстрое загрязнение волос и перхоть. И в том и в другом случае устранить приобретенные в хо-де холодного времени года неприятно-сти покупательницам не составит труда, если они сразу же приобретут полную гамму необходимых средств.

Проблема №1: чрезмерное выпадение волос, потеря объема. По этой причине чаще всего женщины и спешат в апте-ку с целью приобрести что-то из продук-тов, представленных в нелекарствен-ном ассортименте. Обратить внимание данной группы покупательниц целесо-образно на укрепляющие шампуни и бальзамы-ополаскиватели/кондиционе-ры, обогащенные витаминами группы В и хинином (Klorane укрепляющий с хини-ном, Phyto Phytocyane Revitalizing, Vichy Dercos Aminexil и др.) или растительными экстрактами (Alerana, Styx Henna и др.). Из товаров более бюджетной категории можно порекомендовать сред-ства для мытья и ухода за воло-

Н а т а л и я С М И Р Н О В А,обозреватель, «Российские аптеки»

Логика инициативных продаж:восстановление волос после зимыС ПЕРВЫМИ ТЕПЛЫМИ ЛУЧАМИ ВЕСЕННЕГО СОЛНЦА ЗАЛЫ АПТЕК НАПОЛНЯЮТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНИЦАМИ ПРЕКРАСНОГО ПОЛА, ЖЕЛАЮЩИМИ ПРИВЕСТИ В ДОСТОЙНЫЙ ВИД ВОЛОСЫ, ИСПОРЧЕННЫЕ ЗИМНИМИ ХОЛОДАМИ.

Проблемы с волосами обрушиваются на голову

женщин, чей организм ослаблен весенним гиповитаминозом



Здравствуйте,да, конечно!

Здравствуйте,у Вас есть что-нибудь

для улучшениясостояния волос?

При чрезмерномвыпадении волос, потере объема

Вам необходимы шампуни и бальзамы, обогащенные витаминами

группы В и хинином

При ломкости, сухости,ослабленности, секущихся кончиках волос Вам потребуются увлажняющие шампуни

Если Ваши волосыстали жирными у корней и сухимина кончиках, Вам следует перейтина себорегулирующие шампуни

Если у Вас появилась перхоть,я рекомендую Вам приобрести специализированные шампуни

Их эффект усилят лечебные маскии средства, не требующие смывания

Пролонгировать их эффектпомогут бальзамы

Восстановитьослабленные кончики волос Вам

помогут питающие бальзамы и спреи

А параллельно займитесьвитаминной поддержкой Ваших

волос изнутри с помощью специализированных витаминов

и БАД к пище

Спасибо! Мы всегдарады помочь

нашим покупателям!До свидания!

Klorane, Phyto Phytocyane Revitalizing, Vichy Dercos Aminexil,

Кора, Золотой шелк и др.

Klorane, Styx Арника-отруби, Vichy Dercos, Phyto Phytojoba Intense

Hydratin и др.

Klorane, Vichy Dercos, Styx Крапива-хмель и др.

При жирной перхотиStyx Береза-липа, Розмарин-тополь,

System 4 Therapeutic Shampoo №4 и др.При сухой перхоти

Klorane с экстрактом настурции, System 4 Therapeutik Shampoo №2 и др.

Styx Алоэ-вера,Alerana, Klorane Кинафор, Золотой шелк Укрепитель

луковиц волос и др.

Styx С мелиссой, Phyto Phytobaume, Золотой шелк и др.

Phyto Phytomist, System 4 спрей «R», Gliss Kur Oil

Nutritive, Эксклюзив Косметик Облепиха и др

Виташарм, Витрум Бьюти, Ladys Formula Здоровые волосы и ногти, Иннеов

Густота волос и др.


сами отечественных марок — Кора, Золо-той шелк и т.п.Помимо этого уместно посоветовать посетительнице приобретение специ-альных лечебных масок для волос ин-тенсивного действия (Styx Алоэ-вера, Alerana и др.), а также средств, не тре-бующих смывания (бальзам-спрей и тоник-уход Alerana, укрепляющий то-ник Кора; ампулы Vichy AMINEXIL SP94, Klorane Кинафор, Золотой шелк Укрепи-тель луковиц волос и др.). Они послу-жат неплохим дополнением к уже вы-бранным шампуню и бальзаму.

Проблема №2: тусклые и ломкие, су-хие, ослабленные волосы с секущими-ся кончиками. Главный метод борьбы с данной проблемой отнюдь не ножницы, а ликвидация возникшего после суро-вых холодов дефицита влаги и белков с помощью средств для мытья головы с растительными экстрактами, эфирны-ми маслами или керамидами (Klorane успокаивающий с экстрактом пио-на или тонизирующий с мякотью ци-трона, Styx Арника-отруби, Vichy Dercos питательно-восстанавливающий, Phyto

Phytojoba Intense Hydratin и др.). Усилить увлажняющий эффект этих шампуней помогут: бальзамы с кератином и пан-тенолом, активно проникающие в стер-жень волоса и способствующие вос-становлению повреждений; средства на основе протеинов и коллагена (Styx С мелиссой, Phyto Phytobaume, Золо-той шелк и др.), которые останавливают процесс расщепления кончиков волос.

Проблема №3: жирные у корней и су-хие на кончиках волосы. Случается и так, что волосы после зимы выглядят наполовину сухими и наполовину жир-ными. Данное обстоятельство требует от представительниц прекрасного по-ла перехода на специальную косме-тику для смешанного типа волос: се-борегулирующие шампуни (Klorane с экстрактом крапивы, Vichy Dercos ре-гулирующий д/жирных волос, Styx Крапива-хмель и др.), питающие бальза-мы, а также спреи для нанесения на по-врежденные кончики (Phyto Phytomist, System 4 спрей «R», Gliss Kur Oil Nutritive, Эксклюзив Косметик Облепиха и др.).

Проблема №4: жирная или сухая пер-хоть. Если посетительница аптеки жа-луется на появление жирной перхо-ти, ей следует подобрать шампуни на основе экстрактов растений с антибак-териальным действием, которые спо-собны быстро устранить зуд, перхоть и сделать волосы блестящими и шелко-вистыми (Klorane с экстрактом мирта, Styx Береза-липа, Розмарин-тополь, Sys-tem 4 Therapeutic Shampoo №4 и др.). В свою очередь хорошим средством от сухой перхоти послужат такие шампу-ни, как Klorane с экстрактом настур-ции, System 4 Therapeutik Shampoo №2


и др. Если же покупательница, страдающая су-хой перхотью (себорея волосистой части голо-вы), уже использовала указанные средства, но не получила ожидаемого результата, тогда на первый план должны выйти лечебные шампу-ни на основе антифунгицидных средств — Фри-дерм Цинк, Скин-Кап, Псорилом (содержат цинка пиритион). При тяжелом течении рассматривае-мого вида себореи, характеризующемся на-личием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, пациентке для по-лучения адекватного и полноценного лечения, конечно же, необходимо будет посетить врача-дерматолога. Провизор со своей стороны может порекомендовать ей в этом случае примене-ние лекарственных шампуней на основе кето-коназола (Низорал, Себозол, Микозорал), кото-рые наносятся на область поражения после ее предварительной обработки отшелушивающими средствами на основе салициловой кислоты или дегтя (например, Фридерм Деготь).Также не забудьте напомнить вашим посети-тельницам, что чаще перечисленные пробле-мы обрушиваются на голову женщинам, чей ор-ганизм ослаблен весенним гиповитаминозом и остро нуждается в подпитке витаминами. По этой причине важно применять не только про-дукты для наружного использования, но и в от-сутствии противопоказаний параллельно осу-ществлять витаминную поддержку изнутри.Следует отметить, что в аптечном ассортимен-те представлено большое количество витамин-ных средств, позиционируемых как средства для улучшения состояния волос. Различают-ся они между собой не только стоимостью, но и богатством состава, продолжительностью курса прие ма, удобством употребления и т.д.Среди недорогих витаминных ЛС категории «красота изнутри» хорошо известен препарат Виташарм, способствующий укреплению воло-сяных луковиц и ногтей, улучшению структуры волос и кожи. Из средств более дорогого сег-мента, обладающих аналогичным действием,

можно вспомнить препараты Витрум Бьюти Элит и Витрум Бьюти производства США, со-став которых дополнительно усилен аминокис-лотами и растительными экстрактами.В ряду БАД к пище внимание посетительниц можно обратить на такие продукты, как Мерц Бьюти, призванные защищать естественную красоту волос от термических и механических воздействий; Нутрикап, Пантовигар и Ladys Formula Здоровые волосы и ногти, рекомен-дуемые для усиления роста волос, придания им мягкости и блеска, предотвращения их выпаде-ния; средства из группы пивных дрожжей (Эви-сент, Нагипол и др.).Кроме этого, БАД к пище под собственным брэндом представляют в аптеке и производи-тели специализированных средств по уходу за волосами: Alerana (витаминно-минеральный комплекс Alerana для предотвращения сечения и выпадения волос), Vishy (Иннеов Густота во-лос от выпадения волос, для людей с тонкими, слабыми, лишенными объема волосами) и Phyto (Phytophanere Dietary Supplements, стимулирую-щие и укрепляющие волосы и ногти). Эти про-дукты наиболее уместно будет порекомендо-вать посетительнице, регулярно использующей наружные средства какой-либо из названных марок: симпатии клиентки к лечебной косме-тике определенного брэнда послужат залогом ее лояльного отношения и к витаминам того же производителя.


1. Какие косметические товары можно предло-жить женщине с жирными у основания и сухими на кончиках волосами?2. Какие средства можно порекомендовать от перхоти, если косметические шампуни не прино-сят должного эффекта?3. Какие косметические брэнды содержат в ассор-тименте не только косметические продукты, но и витаминно-минеральные комплексы категории «красота изнутри»?


Наиболее важны и полезны для диа-бетиков растения, содержащие инсу-линоподобные вещества (например,

инулин). Инулин нормализует обмен веществ, позволяет снизить уровень сахара, предотвра-щает возникновение осложнений сахарного диа бета. Но применение лекарственных рас-тений при данном недуге не ограничивается только их инсулиноподобным действием. В пи-тании больных диабетом особенно велико зна-чение витаминов и микроэлементов. Так, цинк влияет на продукцию и увеличивает время дей-ствия инсулина, хром имеет большое значение в метаболизме углеводов и жиров, участвует в процессе синтеза инсулина. В обмене веществ больных диабетом может происходить повы-шенное образование свободных радикалов, и в этом случае необходимо достаточное поступле-ние в организм витаминов-антиоксидантов С и Е, которые способствуют сохранению естествен-ного равновесия между образованием свобод-ных радикалов и их удалением из организма.Источником этих и ряда других ценных биоло-гически активных веществ, улучшающих тече-ние обменных процессов при диабете, являются нижеперечисленные представители «противо-диабетической флоры».

ДДжимнема лесная (Gymnema silvestre)Сырье. Листья.Химический состав. Основным действую-щим веществом рас-тения является гим-немовая кислота,

представленная смесью тритерпеновых сапони-нов. Тритерпеновые сапонины состоят из глико-на, который представлен моносахаридами (глю-коза, галактоза, ксилоза, арабиноза, рамноза, фруктоза), и агликона. Фармакологическое действие. Джимнема обла-дает гипогликемическими свойствами: регулиру-ет уровень инсулина, уменьшает тягу к сладкой пище, аппетит, способствует похудению, снижает уровень холестерина в крови. Джимнема обла-дает также мощным тонизирующим действием.Джимнема может использоваться как при I, таки при II типе сахарного диабета. Кроме того,джимнема способствует предотвращению сер-дечно-сосудистых заболеваний, являющихся час тым осложнением при диабете.

Л ю б о в ь П Р О Н И Н А,обозреватель, «Российские аптеки»

Фитоазбука:сахарный диабет ДИАБЕТ БОЛЕЗНЬ, ОПАСНАЯ НЕ ТОЛЬКО, А ВОЗМОЖНО, И НЕ СТОЛЬКО САМА ПО СЕБЕ, СКОЛЬКО ВОЗМОЖНЫМИ ФАТАЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ (ИНФАРКТ МИОКАРДА, ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ И ДР.). ЗАМЕДЛИТЬ ИЛИ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ МОГУТ ПОМОЧЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ «ДИАБЕТИЧЕСКИЕ» РАСТЕНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СОСТАВ РАЗЛИЧНЫХ ФИТОСРЕДСТВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НА ПОЛКАХ АПТЕК.


ЛЛопух большой(Arctium lappa L.)Сырье: Корни.Химический состав. Корни лопуха содер-жат эфирное и жирное масла, белки, гликози-ды, слизи, дубильные и

горькие вещества, органические кислоты (яблоч-ная, лимонная и др.), смолы, витамины (А, В, С, Е, Р), минеральные вещества: соли хрома, кобальта, железа, магния, фосфора, калия, кремния, натрия, цинка и др. Также в корнях лопуха содержится инулин, что способствует нормализации обмена веществ, в т.ч. уровня сахара в крови. Фармакологические свойства. Препараты на основе лопуха стимулируют образование фер-ментов поджелудочной железы, нормализуют показатели крови, стимулируют выведение мочи, мочевой кислоты и мочевины. Наличие расти-тельного инсулина в корнях лопуха способству-ет благоприятному лечению сахарного диабета, лопух улучшает инсулинообразующую функцию поджелудочной железы, увеличивает отложение гликогена в печени, стимулирует обмен веществ.

ООдуванчик лекарствен-ный (Taraxacum offi cinalis)Сырье. Корни.Химический состав. Корни одуванчика бога-ты глицеридами непре-дельных жирных кислот

(олеиновой, пальметиновой, церотиновой), три-терпеновыми соединениями, стеринами. В них также содержатся полисахарид инулин, сахаро-за, белки, каротин, дубильные вещества, следы

эфирного масла, органические кислоты, смолы и жирное масло, цинк, медь и селен.Фармакологические свойства. Корни одуванчика оказывают положительное влияние на организм при повышенном уровне сахара в крови, вос-полняют дефицит микроэлементов, что способ-ствует улучшению обмена веществ в организме.

ТТопинамбур/земляная груша (Helianthus tuberosus)Сырье. Клубни.Химический состав. То-пинамбур содержит ши-рокий набор витаминов (в частности, витамины

группы В, PP, С) и минеральных солей (соли калия, цинка, железа, кремния), белки, сахара, пектино-вые вещества, органические кислоты и, что осо-бенно ценно, растительный аналог инсулина — по-лисахарид инулин (по разным данным, до 55 %).Фармакологические свойства. Входящий в со-став топинамбура инулин благотворно влия-ет на содержание холестерина и стабилизирует количество глюкозы в крови. Топинамбур об-ладает выраженными антиоксидантными свой-ствами и успешно выводит из организма радио-нуклиды, токсины и соли тяжелых металлов.

ФФасоль обыкновенная (Phascolus Vulgaris L.) Сырье. Створки плодов.Химический состав. В плодах фасоли содер-жатся белки, углеводы, азотистые веще-ства, флавонои-


ды, стерины, органические кислоты. Фасоль со-держит группу витаминов В, витамин А, С, РР, Е, К, а также калий, фосфор и железо, цинк и медь.Фармакологические свойства. Створки пло-дов фасоли снижают уровень сахара в крови (имеют инсулиноподобное действие), а также обладают мочегонным, антибактериальным и противоотечным действием. Существует пред-положение, что фасоль стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, в результате чего и снижается уровень сахара в крови.

ЧЧерника миртолистная (Vaccinium myrtillus L.)Сырье. Плоды и побеги с листьями.Химический состав. В плодах черники найде-ны дубильные вещества, органические кислоты,

каротин, витамины группы В, сахара, антоциа-ны, пектиновые и слизистые вещества, глико-зид миртиллин. В листьях черники — дубильные вещества, флавоноиды, тритерпеновые соеди-нения, аскорбиновая кислота, каротин, хинная кислота, арбутин, гидрохинон, миртиллин. Чер-ника содержит разнообразный состав микроэ-лементов: марганец, медь, бор, титан, хром. Фармакологические свойства.Широко известны антиоксидантные свойства черники. Черника обладает уникальной способ-ностью препятствовать разрушению коллаге-на, укрепляющего стенки кровеносных сосудов. Способность ее экстракта снижать содержание сахара в крови подтверждена эксперименталь-но, что обусловлено наличием в листьях этого растения миртиллина. Кроме того, черника сни-жает характерное для диабета формирование гликопротеинов, которые вызывают сопутствую-щие диабету нейропатию и ретинопатию.

В аптечном ассортиментеБАД на основе вышеперечисленных растений в аптечном ассортименте не так уж много. Пре-жде всего отметим БАД Инулин Форте «Эва-лар», в состав которого входит инулин высокой очистки, а также экстракт джимнемы. Инулин-форте регулирует углеводный обмен: в кис-лой среде желудочного сока инулин под воз-действием фермента инулазы гидролизуется с образованием фруктозы, которая усваивает-ся организмом без инсулина, предупреждая тем самым энергетический голод тканей больных сахарным диабетом, одновременно снижая чув-ство голода. Экстракт джимнемы в составе дан-ного БАД снижает тягу к сладкому, способствует восстановлению клеток поджелудочной железы и выработке собственного инсулина.Повышенный уровень сахара крови увеличи-вает расход витаминов и микроэлементов, по-этому прием БАД на основе растений, в состав которых входят витамины и микроэлементы, более чем необходим. Однако гораздо эффек-тивнее подобные фитосредства действуют, если они дополнительно включают в свой состав ин-сулиносодержащие растения. Примером такого витаминного комплекса может служить Напра-вит витамины при диабете («Эвалар»). В со-став данного БАД входят витамины C, РР, Е, В6, В2, В1, А, а также два важных для каждого диа-бетика микроэлемента — цинк и хром, в ком-плексе с экстрактами «диабетических» рас-тений: фасоли, лопуха, одуванчика. Комплекс жизненно важных витаминов и микроэлемен-тов обеспечивает регуляцию ключевых процес-сов метаболизма и оптимизирует различные физиологические функции организма: комби-нация этих эссенциальных веществ повышает антиоксидантные резервы организма, препят-ствуя развитию диабетической полинейропа-тии, благоприятно воздействует на функцию поджелудочной железы, принимает участие в синтез инсулина, облегчает контакт этого гормо-на с рецепторами клеток. Действие препарата


усиливает введение в его состав растительных экстрактов. Створки плодов фасоли защищают инсулин от разрушения ферментами пептидаза-ми, улучшая усвоение глюкозы клетками, пода-вляют глюконеогенез. Экстракт корней лопуха и корней одуванчика способствуют нормали-зации обмена веществ, в т.ч. уровня глюкозы в крови. Всего 1 таблетка БАД Направит витами-ны при диабете в день на 100% удовлетворяет суточную физиологическую потребность орга-низма в витаминах и микроэлементах, особен-но необходимых для людей, страдающих сахар-ным диабетом.Сахароснижающие растения входят и в состав различных фиточаев, в большом разнообразии представленных на полках аптек. Чаще всего в состав чаев для диабетиков входят корень ло-пуха, побеги черники (Фитодиабетон, Фиточай

Алтай №11 Глюконорм c черникой), стручки фа-соли (Чай Вита Плант №23 Диабетический) и т.п. За счет содержания экстрактов лекарствен-ных растений чаи стабилизируют уровень саха-ра в крови, улучшают обменные процессы, по-вышают иммунитет.


1. Больные диабетом нуждаются в регулярном поступлении в организм витаминов С и Е. Для чего?2. Какими свойствами обладают створки плодов фасоли в составе БАД «Направит витамины для сердца»?3. Благодаря какому веществу черника облада-ет способностью снижать содержание сахара в крови?


Обособленного рассмотрения средства гомеопатии и лечеб-ной косметики заслуживают по

следующим причинам:лечение псориаза требует примене-•

ния специализированных средств не только в острой фазе, но и во время ремиссии заболевания. Поскольку ГКС и другие базовые средства на этой ста-дии не используются, на первый план в межприступный период выходят имен-но косметические и гомеопатические средства;

ГКС из-за множества побочных эф-• фектов, необходимости тщательно-го подбора дозировок и внимательно-го врачебного контроля отпускаются исключительно по рецепту. Космети-ческие и гомеопатические средства, имеющие гораздо лучшие показатели безопасности, могут рекомендоваться пациентам непосредственно аптечны-ми специалистами.

Лечебно-косметические средстваКак уже было сказано, наиболее ча-сто данные средства используются в

стадии ремиссии болезни для общего улучшения состояния кожи, уменьше-ния ее сухости и предупреждения или максимальной отсрочки обострений. Впрочем, лечебная косметика может быть рекомендована пациенту и для применения во время приступов псо-риаза — в дополнение к противовоспа-лительным ЛС.При псориазе роговой слой эпидерми-са значительно утолщается. Нарушение клеточных процессов приводит к тому, что коже все труднее становится удер-живать влагу и она подвергается дегид-ратации. В связи с этим больным псо-риазом в качестве второстепенного элемента общей терапии рекомендо-вано систематическое использование средств для поверхностного увлажне-ния кожи, для чего подходят, например, средства на основе термальной воды1 (марки Caudalie, OZON'C, Avene, Uriage, Cauterets и др.). Термальная вода содер-

1 Подробнее о данной группе косметических средств читайте в статье «Живая вода для кожи, или sanita pro aqua» («РА», №1—2, 2011).

Л ю б о в ь П Р О Н И Н А,обозреватель, «Российские аптеки»

Потребительский запрос:средства от псориазаВ ОСНОВЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБОСТРЕНИЙ ПСОРИАЗА ТРАДИЦИОННО ЛЕЖИТ ПРИМЕНЕНИЕ ТОПИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ (ГКС) И/ИЛИ РЯДА ДРУГИХ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (ИНГИБИТОРЫ КАЛЬЦИЙНЕЙРИНА И ПР.). ОДНАКО ТРАДИЦИОННЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПСОРИАТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ВОВСЕ НЕ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ. БОЛЬШОЕ ВНИМАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ УДЕЛЕНО ПРИМЕНЕНИЮ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНОКОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.


жит большое количество микроэлемен-тов (магния, кальция, железа и др.), а ее pH близок к нейтральному; благодаря чему «термальная косметика» гармони-зирует обменные процессы, успокаива-ет и смягчает кожу.Из других комплексных смягчающе-увлажняю щих средств следует упо-мянуть косметику Eczeane и Merck на основе термальной воды Сен-Жерве (термальное молочко Псориан Merck, термальный шампунь Псориан Merck, термальный колд-крем Eczeane и др.), обладающей успокаивающими, рас-слабляющими и заживляющими свой-ствами.Поверхностная защита кожи, конечно же, важна, но зачастую ее недостаточно для предотвращения обезвоживания. Для более глубокого увлажнения кожи и повышения эластичности кожного по-крова больному псориазом рекоменду-ется использовать средства на основе молочной кислоты, глицерина, мочеви-ны. Вышеперечисленные компоненты помогают впитывать и удерживать во-ду, устраняя ощущение сухости, шелу-шение и зуд кожи (Uriage Keratosane, La Roche-Posay Iso-Urea и т.п.).Отдельного внимания заслуживают так-же препараты, которые ослабляют ше-лушение, покраснение, иссушение ко-жи за счет восстановления липидных пластов ее рогового слоя. Примером такого средства может служить детский жирный крем Псорилом с витамина-ми, в состав которого помимо глицери-на входят витамины (А, Е, D), экстракты череды и благородных масел (лаванды, розмарина, эвкалипта), которые увлаж-няют и успокаивают раздраженную ко-жу, способствуют восстановлению ее защитного слоя, поддерживают физио-

логический процесс клеточного обнов-ления, регулируют процессы метабо-лизма в коже.Быстрый и длительно сохраняющий-ся увлажняющий эффект присущ и та-кому космецевтическому средству, как Физио гель крем. Физиогель крем содер-жит липиды, полученные из раститель-ного сырья (триглицериды пальмового масла, сквален из оливок, холестерин из орехов и др.), идентичные составу липидного слоя кожи. Подобный состав способствует восстановлению и под-держанию т.н. «водно-липидной ман-тии» кожи.

Отдельно следует рассмотреть лечебно-косметические препараты, содержа-щие в своем составе те же компонен-ты, что и ряд ЛС. Примером может слу-жить спрей Псорилом на основе цинка пиритионата — компонента, являюще-гося действующей основой лекарствен-ных препаратов Скин-кап и Фридерм цинк. Цинк пиритионат известен сво-ей противовоспалительной, антибакте-риальной и противогрибковой актив-ностью. Фунгицидная активность этого вещества особенно выражена в отно-


шении дрожжеподобных грибов Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, вызывающих вос-паление и избыточное шелушение при псориа-зе. Кроме данного компонента, Псорилом спрей содержит экстракты лекарственных растений и эфирные масла (вытяжки бузины, фиалки, шал-фея, чистотела, календулы, тысячелистника, зверобоя, масло розовое), усиливающих про-тивозудное, противовоспалительное, антисепти-ческое и эпителизирующее действие средства.

Гомеопатические препаратыГомеопатия относится к натуротерапевтичеким методам лечения различных заболеваний. На-помним, что гомеопатические препараты в ка-честве исходного материала содержат веще-ства растительного, животного и минерального происхождения в микродозах, получаемых по-следовательными разведениями активных суб-станций (матричной настойки). Обладая спо-собностью вызывать в организме здоровых людей определенные симптомы, при введе-нии больным с данными симптомами гомео-патические средства по принципу «подобное лечится подобным» стимулируют восстановле-ние гомеодинамики на тканевом и/или систем-ном уровнях.К преимуществам гомеопатических препаратов относятся высокий уровень безопасности (прак-тически полное отсутствие побочных эффектов), совместимость с любыми другими группами ЛС. Все это заметно облегчает включение гомеопа-тических средств в комплексные схемы меди-каментозного лечения псориаза в дополнение к основной терапии. В ряде случаев гомеопатия

может быть рекомендована пациентам даже в качестве альтернативы «базовой терапии», на-пример при непереносимости пациентом глю-кокортикостероидов (ГКС) или развитии к ним привыкания.Среди пероральных препаратов данного ря-да известными являются гранулы Псорилом, ре-комендованные к применению для устранения псориаза в его различных формах (ограничен-ный псориаз, бляшечный псориаз, ладонно-подошвенный псориаз и др.). Содержащиеся в препарате Псорилом компоненты (Берберис ДЗ, Графит Д8, Рус токсикодендрон Д12, Фумария ДЗ, Солидаго ДЗ, Калиум броматум Д6) умень-шают раздражение, покраснение, шелушение и зуд кожи. Псорилом обладает способностью предупреждать сезонные обострения псориаза и удлинять период ремиссии. Отсутствие гормо-нальных компонентов в составе гранул делает возможным их длительное применение без ри-ска возникновения «издержек», присущих ГКС.Из других гомеопатических ЛС, предназна-ченных для комплексного лечения псориаза, внутрь применяются раствор Лома Люкс Псо-риасис (курс 4—5 месяцев, дозирование в зави-симости от массы тела), Псоризер, Дулькамара-плюс. В дополнение к ЛС системного действия целесо образным бывает и наружное примене-ние гомеопатических лекарств, например мази Псориа тен (от 10—20 дней и дольше).


1. Какие косметические средства помогают пре-дотвратить дегидратацию пораженных участков кожи в межприступный период псориаза?2. В отношении каких дрожжеподобных грибов наиболее эффективны косметические средства на основе цинка пиритионата?3. Какие гомеопатические препараты для приема внутрь из Вашего ассортимента Вы можете поре-комендовать посетителю с псориазом?

Лечебная косметика применяется в фазе

ремиссии псориаза для улуч-шения состояния кожи


Всем известно, что глаза человека благо-даря выработке слезной жидкости посто-янно увлажнены. Увы, для кожи приро-

да такого механизма увлажнения не придумала. Однако об этом позаботились специалисты дер-матологических лабораторий Авен, разработав оптимальный механизм интенсивного и длитель-ного увлажнения чувствительной кожи, вопло-щенный в средствах линии Гидранс Оптималь.В состав средств Гидранс Оптималь входит тер-мальная вода Авен, славящаяся увлажняющими свойствами и способностью эффективно устра-нять раздражение, а также особый увлажняющий

лакримоми-метический комплекс, основанный на прин ципе увлаж нения слезой глаза.

Такой

состав действующих компонентов обеспечивает надежную защиту обезвоженной кожи.В зависимости от потребностей кожи можно по-добрать посетительнице аптеки один из 4 кре-мов линии Гидранс Оптималь:

Гидранс Оптималь Риш • — увлажняющий крем для сухой кожи. Нежный крем с насыщенной тек-стурой обеспечивает длительную и интенсивную гидратацию кожи, делая ее мягкой и бархатистой;

Гидранс Оптималь Лежер • — увлажняющая эмульсия для нормальной и смешанной кожи. Легкая нежирная эмульсия придает коже эф-фектный матовый оттенок;

Гидранс Оптималь UV 20 Риш • — увлажняющий крем для сухой кожи с солнцезащитным фильт-ром, который увлажняет и защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей;

Гидранс Оптималь UV 20 Лежер • — увлажняю-щая эмульсия с солнцезащитным фактором для нормальной и смешанной кожи.Крем Гидранс Оптималь Риш и эмульсия Гидранс Оптималь Лежер наилучшим образом подойдут для ухода за кожей, обезвоженной под действи-ем холода, ветра, раздражающих косметических процедур. Крем Гидранс Оптималь UV 20 Риш и эмульсия Гидранс Оптималь UV 20 Лежер — от-личный рецепт увлажнения кожи для любитель-ниц солнечного загара и солярия.Все средства линии Гидранс Оптималь являются прекрасной увлажняющей основой под макияж.

Гидранс Оптималь: оптимальное увлажнениеПО СЛОВАМ СОФИ ЛОРЕН, ОДИН ИЗ СЕКРЕТОВ ЕЕ НЕУВЯДАЮЩЕЙ КРАСОТЫ ПОТРЕБЛЕНИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ВОДЫ. ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, КОЖА ВО ИЗБЕЖАНИЕ СУХОСТИ, РАЗДРАЖЕННОСТИ И БЫСТРОГО СТАРЕНИЯ НУЖДАЕТСЯ В ПОСТОЯННОМ УВЛАЖНЕНИИ. НЕ ТОЛЬКО ИЗНУТРИ, НО И СНАРУЖИ.

свойствами и способностью эффективно устра-нять раздражение, а также особый увлажняющий

лакримоми-метический комплекс, основанныйна прин ципеувлаж ненияслезой глаза.

Такой

М и л а М А Р Т Ы Н О В А, провизор

ПРАКТИКУМ ПО АПТЕЧНОМУ АССОРТИМЕНТУ


Выделение ушной серы происходитпостоянно, это нормальный процесс.Ушная сера способствует естественному

очищению наружного слухового прохода от пы-ли и отмершего эпителия, выполняет защитную функцию. Но нередко ее «залежи» достигают чересчур больших размеров, ощутимо снижая остроту слуха, вызывая ряд неприятных симпто-мов (головную боль и т.п., вплоть до тошноты и рвоты) и в целом ухудшая качество жизни.Часто для чистки ушей используются ватные па-лочки. Увы, но их применение чревато микро-травмами тонкой кожи, выстилающей слухо-вой проход, что создает благоприятные условия для развития наружного отита. Кроме этого, при данной процедуре происходит полное удаление ушной серы, в результате чего слуховой проход становится беззащитным перед инфекционны-ми и другими неблагоприятными факторами.К счастью, сегодня существует действенная, безо пасная и удобная альтернатива ватным па-лочкам. Гигиенический раствор Ремо-вакс (ком-пания Orion) обеспечивает максимально эффек-тивное и щадящее удаление избытков ушной серы. В состав Ремо-вакса входят смягчающие вещества (аллантоин, жидкий ланолин), кото-рые благотворно воздействуют на кожу слухо-вого прохода, помогают отделению отмерших клеток эпителия, суживают поры. Эффективные пенетранты (бутилгидрокситолуен, фенэтанол), проникая вглубь скоплений серы, эффектив-но растворяют ее. Еще один компонент препа-рата — норковое масло за счет бактерицидно-го действия формирует протективную пленку на поверхности слухового прохода, благодаря ко-

торой ухо сохраня-ет надежную защиту против инфекции.Ремо-вакс не со-держит агрессив-ных компонентов — антибиотиков, ГКС и т.п. Поэто-му средство может применяться в лю-бом возрасте (в т.ч. у грудничков), а также людьми с аллерги-ческими и кожными заболеваниями. Способ применения препарата довольно прост: подержать флакончик Ремо-вакса в руках, что-бы согреть раствор до температуры тела; в по-ложении лежа на боку закапать 10—15 капель в ухо; мягко оттянуть ухо за мочку вниз и кзади и аккуратно «наслоить» (иначе может получиться «воздушная пробка», которая не пропустит рас-твор вглубь) по капельке раствор так, чтобы его уровень доходил до границы с ушной ракови-ной; подержать голову на боку 5—10 минут.Интересно, что в отличие от других гигиениче-ских средств, которые приходится применять в течение нескольких дней кряду, Ремо-вакс при чрезмерном скоплении ушной серы не требует от пациента длительного ожидания эффекта. Да-же застарелые пробки большого размера пре-парат растворяет в среднем всего за 40 минут!Для подержания ушей чистыми и нормализации выработки серы, предупреждения отитов Ремо-вакс достаточно применять 1—2 раза в месяц.

ОТСУТСТВИЕ ДОЛЖНОГО ВНИМАНИЯ К «УШНОЙ ГИГИЕНЕ» ЧАСТО ПРОВОЦИРУЕТ РАЗЛИЧНЫЕ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПРОБЛЕМА ДАННОГО ПЛАНА ИЗБЫТОЧНОЕ СКОПЛЕНИЕ УШНОЙ СЕРЫ.

у

у е

и

РУЕТСТРАСЕРЫРЫ.

Забота о здоровье ушей

Лондон. Город придумал и нарисовал Андрей Хасянов.Лондон. Город придумал и нарисовал Андрей Хасянов.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2011 | 7 | 81АПТЕКА В ГОРОДЕ | география ритейла

«Аптекарские» достопримечательности ПитераГород на Неве, буквально пронизанный сетью рек и каналов, расположен на многочисленных островах. Сейчас в Петербурге 33 острова, име-ющих разные названия. Среди них и Аптекар-ский остров, существование которого — лучшее свидетельство того, что фармация занимает от-нюдь не последнее место в истории и культу-ре Северной столицы. Указом Петра Великого от 1714 г. на этой территории могли селиться толь-ко аптечные деятели, а сам остров предназна-чался для «аптекарского» или «медицинского» огорода, где выращивали лекарственные расте-ния. Полученное сырье направлялось в аптеки. «Медицинско-аптекарский огород» дал нача-ло Императорскому ботаническому саду, одному из первых в России, который впоследствии был преобразован в Ботанический сад им. Комарова.Напротив Ботанического сада расположен один из корпусов С.-Петербургской химико-фар ма -цевтической академии, студенты которой не-редко посещают сад в рамках курса ботаники

и фармакогнозии. Интересно, что выпускницей этого вуза является градоначальница С.-Петер-бурга Валентина Матвиенко.Еще одна достопримечательность, имеющая не-посредственное отношение к аптечному делу,находится на Васильевском острове. Это эффек-тный дом, историю которого можно «прочесть» по табличкам на фасаде: «Аптека», «Товарище-ство профессора доктора Пеля и сыно вей». Это одна из старейших аптек Питера, пер вое упо-минание о которой датируется 1760 г. Наибо-лее широкую известность эта аптека получи-ла с 1848 г., когда ее приобрел в собственность провизор Вильгельм Пель. После оснащения ап-теки аппаратами, доставленными из Берлина, на предприятии началось производство слож-ных химических и терапевтических препаратов со строгим контролем качества. В 1871 г. аптека Пеля получила, выражаясь современным язы-ком, «VIP-статус»: именно она осуществляла по-ставку товаров для здоровья Импера-торскому Двору.

И р и н а В а с и л ь е в н а В О Л Ы Н К И Н А,зав. аптекой «Нева Гомеофарм»:

Приверженцев гомеопатиив Питере становится все больше.

По крайней мере среди наших клиентов»

Остров фармациив Петербурге есть…С.ПЕТЕРБУРГ ПО ПРАВУ МОЖЕТ БЫТЬ НАЗВАН ОДНОЙ ИЗ «КОЛЫБЕЛЕЙ» ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАЦИИ, В СТАНОВЛЕНИИ КОТОРОЙ БОЛЬШУЮ РОЛЬ СЫГРАЛ САМ ОСНОВАТЕЛЬ ГОРОДА. ВСПОМНИВ ЛЮБОПЫТНЫЕ ФАКТЫ ИЗ АПТЕКАРСКОГО ПРОШЛОГО СЕВЕРНОЙ СТОЛИЦЫ, «РА», КОНЕЧНО ЖЕ, НЕ ЗАБЫЛИ И О ДНЕ СЕГОДНЯШНЕМ, В КОТОРОМ ТОЖЕ ЕСТЬ МНОГО ИНТЕРЕСНОГО.

82 А П Т Е К А В Г О Р О Д Е | география ритейла

5 лет на ниве гомеопатииЕсли история аптеки доктора Пеля и сыновей насчитывает несколько веков, то петербургская гомеопатическая аптека «Нева Гомеофарм», о которой мы расскажем сегодня, отметила день рождения всего несколько лет назад. Правда, уже успела справить первый 5-летний юбилей.Гомеопатические аптеки, прямо скажем, не самая распространенная разновидность учреждений с зеленым крестом в России. Тем любопытнее специфика ее работы, о которой нам рассказала зав. аптекой Ирина Васильевна Волынкина.

— Ирина Васильевна, обычно итоги подводят в конце беседы, но мы сегодня пренебрежем этим правилом. Ведь недавно ваша аптека отпразд-новала 5 лет со дня открытия, а это, как-никак, веха. Что Вы как бессменный руководитель мог-ли бы отнести к главным достижениям своего предприятия за «отчетный период»?— В первую очередь отмечу, что наш аптечный коллектив встретил полукруглую дату в том же составе, что и 5 лет назад, когда аптека только открылась. Есть поговорка — «приходят на ра-боту, уходят от человека». От нас никто не ушел. Это повод для гордости.Кроме того, с каждым годом у нас растет ко-личество посетителей, включая тех, которые заглядывают к нам регулярно, интересуются новинками нашего постоянно растущего ассор-тимента. А это уже повод для радости.

— Будем откровенны, в народе отношение к го-меопатии довольно неоднозначное. Изменилось ли, на Ваш взгляд, отношение посетителей к го-меопатическим препаратам за то время, что существует ваша аптека?— Знаете, я считаю, что интерес к гомеопатиче-скому методу лечения у людей присутствовал всегда. Ведь, к примеру, он весьма привлекате-лен для детей с неустановившимся иммуните-том или для пожилых пациентов, накопивших за долгую жизнь «букеты» болезней. Как пра-

вило, традиционные, аллопатические средства имеют массу побочных эффектов и противопо-казаний, из-за которых пожилые пациенты ча-сто попадают в замкнутый круг. Гомеопатия же в этом плане гораздо безопаснее.Но даже это не главное! Многие пациенты об-ращаются к гомеопату тогда, когда все возмож-ные методы лечения уже испробованы. То есть для них это последняя надежда. Причем, под-черкну, надежда вовсе не иллюзорная: опыт по-казывает, что многим больным гомеопатия дей-ствительно всерьез помогает.

— И все же наверняка многие из ваших посети-телей не могут одолеть свои сомнения относи-тельно гомеопатии. Как Вы боретесь с преду-беждениями, как работаете с возражениями?— Мы терпеливо объясняем клиентам, что для хорошего результата лечения нужно время, со-

1.


блюдение правил приема гомеопатических препаратов. Это, возможно, создает некоторые неудобства для пациента. Плюс не забывайте, что гомеопатический метод отличается приме-нением сверхмалых доз веществ. Для челове-ка, далекого от медицины, это становится еще одним поводом усомниться в эффективности гомеопатии: «Как же так? Мы же привыкли к «ударным» дозам»!И все же, если взять в качестве выборки наших посетителей, можно смело сказать: привержен-цев гомеопатии становится все больше. Мно-гие из них, кстати, изначально сомневались, сто-ит ли обратиться к такому лечению или все же остановиться на «классике».

— Расскажите, пожалуйста, как происходит взаи модействие докторов, пациентов и сотруд-ников аптеки.

— При нашей аптеке существует медицинский кабинет, в котором посетителей консультиру-ют врачи-гомеопаты, всегда осведомленные о наличии тех или иных лекарственных препа-ратов в аптеке. Фармспециалисты и врачи ра-ботают очень тесно и слаженно, ведь прием врача платный — значит и лечебная помощь должна быть максимально быстрой и доступ-ной. Без ложной скромности скажу, что связь — пациент-врач-фармацевт работает у нас безот-казно.

— Покупатели часто забывают мудреные на-звания гомеопатических лекарств. Как ваши специалисты в таких случаях «отгадывают» правильное название? Может быть, вспомните какие-нибудь курьезные случаи из практики?— Действительно, гомеопатии в этом плане силь-но «повезло», но нам отступать уже некуда, и мы читаем все рецепты, выслушиваем все «ребусы». Благо опыт и знания наших врачей и фармспе-циалистов помогают «вычислить» искомый пре-парат даже в самых головоломных ситуациях.Смешные вопросы и запросы у нас, конечно, бывают. Недавно, к примеру, дама пришла за таинственной «мазью Фламинго». После дол-гих расспросов удалось установить, что ей нужна мазь д-ра Флеминга. Потом мужчина по-просил череду в «фитнесс-пакетах» — имелись в виду, конечно, фильтр-пакеты для заварива-ния сырья. Другой клиент долго рассказывал про «маленькие белые противовирусные таб-леточки, название которых созвучно с «феро-монами». Оказалось, речь шла о препарате на основе антител к интерферону. Так что в апте-ке не заскучаешь, приходится проявлять чуде-са смекалки.

— Хорошо ориентироваться в многооб-разии гомеопатических средств непро-

1. Та самая легендарная «Аптека Пеля», заставшая еще конец XVIII в.

2. Храм Спаса на крови — одна из архитектурных святынь великого города.2.

84 А П Т Е К А В Г О Р О Д Е | география ритейла

сто. Какими знаниями, на Ваш взгляд, должен обладать со-трудник гомеопатической ап-теки, что Вы делаете для по-вышения этих знаний?— В отношении ассортимен-та классических лекарств объ-ем знаний фармспециалиста гомеопатической аптеки дол-жен быть не меньше, чем у ра-ботника обычной аптеки, а в отношении лекарственных растений и собственно гомео-патических средств — несо-мненно, больше. Здесь нельзя не посетовать на то, что специ-альных тренингов по гомеопа-тии в С.-Петербурге не прово-дится. В вузах же на изучение гомеопатического метода ле-чения отводится не больше 40 часов. Поэтому знания при-обретаются нами в результа-те обмена опытом с коллегами, чтения специальной литерату-ры, взаимодействия с нашими врачами-гомеопатами.

— Не так давно в Москве про-шла XX Международная вы-ставка «Здравоохранение-2010», в рамках которой состоялся «круглый стол» журнала «Российские аптеки», где обсуждался вопрос конку-рентоспособности аптечных учреждений. На что делаете ставку Вы?

— Сложно говорить о конку-рентоспособности именно сей-час, когда произошли изме-нения в налоговой сфере. Но если мысленно абстрагиро-ваться от этого фактора, то среди «неодушевленных» сла-гаемых успеха я бы назвала широту ассортимента, возмож-ность выбора лекарств, раз-

3. Хорошая гомеопатическая аптека — это

лестница к выздоровлению.

4. Это лишь небольшая часть «меню» аптеки

«Нева-Гомеофарм». Несложно запутаться, но

только не профессионалам.

5. Штатный врач-гомеопат аптеки найдет подход

к любому посетителю.

6. Аптека должна не только иметь широкий

ассортимент, но и излучать позитив.

7. …который отражается на лицах клиентов.

8. Высокий интерес к гомеопатии на конкретном

примере.

3. 4.

5.


нообразие фирм, представ-ляющих свою продукцию. В гомеопатии последний момент особенно важен — один и тот же препарат может быть при-готовлен разными изготови-телями и иметь разную стои-мость.Разумеется, нельзя забывать и об «одушевленном» факторе.

Неравнодушие, отзывчивость фармспециалистов повышают лояльность, эмпатию клиентов к аптеке порой не меньше, чем все остальное. Вообще, я счи-таю, что для нашей страны этот аспект работы важен вдвойне. Ведь не секрет, что у нас мно-гие люди, заболев, часто об-ращаются за помощью напря-

мую в аптеки. Они надеются, что здесь, в отличие от рядо-вых поликлиник, к ним проявят больше внимания и дружелю-бия. И мы должны всегда обе-спечивать клиентов этим нео-сязаемым, но таким ценным бонусом.

Беседовала Юлия ДОЛГОВА,обозреватель, «Российские аптеки».

6.

7. 8.

86Ис

след

ован

ия в

мед

ицин

е: н

еобы

чное

в о

бычн

ом

«После плотного обеда по закону Архимеда…»Короткий послеобеденный сон приносит пользу сердечно-сосу дистой системе, предохра-няет ее от заболеваний. К та-кому выводу пришли ученые

из колледжа Олегни в амери-канском штате Пенсильвания, результаты исследований ко-торых обнародованы в британ-ской прессе.В ходе эксперимента 85 здо-ровых студентов разделили на 2 группы. Первой разреши-ли «тихий час», а второй — нет. У тех, кому удавалось подре-мать 45—60 минут после обе-да, артериальное давление в период послестрессового вос-становления было значительно более низким, чем у лишенных такой возможности. По словам авторов эксперимента Райа-на Бриндла и Сары Конклин,

послеобеденный сон «способ-ствует более быстрому сниже-нию артериального давления после событий, связанных с психологическим стрессом».Ранее эксперты выяснили, что недостаток сна увеличивает риск инфарктов и инсультов. Современный человек спит в среднем на 2 часа меньше, чем еще полвека назад. Ноч-ной отдых менее 6 часов в сут-ки приводит к увеличению ри-ска инфаркта почти на 50% и инсульта — на 15%, а бессон-ница и вовсе на 12% повыша-ет вероятность преждевремен-ной смерти.

TIME OUT | интересно, что…

Рыба на защите глазРегулярное потребление рыбы благодаря со-держанию в ней полиненасыщенных жирных кислот омега-3 значительно снижает риск раз-вития возрастной макулярной дегенерации у женщин.К такому выводу пришли американские офталь-мологи Brigham and Women’s Hospital и Гар-вардской медицинской школы. Медики собрали данные о рационе питания среди свыше38 000 женщин без диагноза дегенерации глаз-ной макулы (желтого пятна). За 10 лет наблю-дения было замечено, что женщины, которые регулярно получают достаточное количество ПНЖК омега-3 из рыбы, на 38% реже развива-ют проблемы со зрением.Потребление не менее одной порции рыбы в неделю на 42% уменьшало риск возрастной ма-

кулярной дегенерации. Главным образом защи-титься от ухудшения зре-ния помогал тунец и дру-гая рыба с темным мясом. Добавим, что употребле-ние источников другого типа ПНЖК — омега-6, со-держащих, в отличие от омега-3, более высокие уровни линолевой кисло-ты, но не арахидоновой кислоты, было связано с повышенным риском воз-растной макулярной дегенерации. Правда, эта зависимость оставалась незначительной после поправки на другие факторы риска.


Продуктовый набор «Здоровье зубов»Врачи из стоматологиче-ской клиники Western Dental Services Inc. (США) составили список продуктов, которые, по их мнению, помогут сохранить здоровье полости рта.Улучшить состояние зубов и окружающих тканей может же-вательная резинка без саха-ра, содержащая натуральный подсластитель ксилит. Врачи объясняют, что бактерии вида Streptococcus mutans, способ-ствующие разрушению зубов, питаются сахаром, который мы едим. Размножаясь во рту, они вырабатывают кислоту, кото-рая приводит к разрушению зубов. Однако бактерии не мо-гут переварить ксилит, соот-ветственно, они не смогут раз-множаться или вырабатывать вызывающие кариес кислоты.Зеленый или черный чай так-же могут обеспечить защиту от

нескольких заболеваний по-лости рта, включая кариес. Хи-мические компоненты в чае, называемые полифенолами, препятствуют росту фермен-та глюкосилтрансферазы, тем самым помогая защите зуб-ной эмали. Антибактериаль-ные свойства чая предотвра-щают формирование налета на зубах.Одним из самых полезных продуктов для зубов может оказаться и сыр — его потреб-ление, особенно в конце еды, предотвращает кариес и помо-гает восстановить поверхность зуба, утверждают ученые.Наконец, по словам амери-канских стоматологов, боль-шую пользу для полости рта сулят свежие овощи, такие как морковь, яблоки и огур-цы. Они служат своеобразной естественной заменой зуб-

ной щетке, стимулируя десны и повышая производство слю-ны, что помогает очистить по-лость рта от сахара и частиц пищи. Овощи нейтрализуют слюну до того, как она разру-шает зубную эмаль.

Вся истина в винеАнглийские неврологи Ок-сфордского университета счи-

тают, что умеренные дозы ви-на помогают снизить риск развития серьезных когнитив-ных нарушений. Обзор 23 исследований, охва-тивших в общей сложности свыше 3 000 пациентов стар-ше 65 лет, показал, что малые дозы (10—20 г в день) алко-голя помогают поддерживать хорошее психическое и физи-

ческое здоровье, способствуя предотвращению развития слабоумия и болезни Альцгей-мера, но не сосудистую де-менцию.Отметим, что в ряде иссле-дований, ставших предме-том анализа, было доказа-но положительное влияние на мозг только вина, но не других спиртных напитков.

88 T I M E O U T | интересно, что. . .

Шведские ученые пришли к вы-воду, что метаболизм ЛС в ор-ганизме зависит от получаемо-го солнечного света, сообщает издание New Scientist (США).Предыдущие исследования показали, что витамин D, ак-

тивная форма которого об-разуется в коже под действи-ем ультрафиолета, повышает продукцию фермента CYP3A4 из суперсемейства цитохро-ма P450, который инактиви-рует более половины сущест-вующих ЛС.Исследователи из Каролин-ского института (США) решили проверить, насколько значимо меняется метаболизм лекарств в зависимости от времени го-да. В качестве предмета изу-чения были выбраны иммуно-супрессанты.

Оказалось, что концентрации двух лекарств, подвергающих-ся биотрансформации фермен-том CYP3A4, в летние месяцы снижаются соответственно на 7 и 17%. Для контрольного пре-парата с другим путем метабо-лизма такой зависимости обна-ружить не удалось. Полученные результаты после уточнения мо гут быть использованы для индивидуального подбора доз лекарств у пациентов, прожи-вающих в странах с сильными колебаниями освещенности в течение года.

Образование может спасти жизньНовое исследование, резуль-таты которого опубликованы в издании BMC Public Health, показало, что помимо проче-го образование коррелирует с более низким кровяным дав-лением и сокращением других влияющих на здоровье факто-ров, таких как алкоголь, куре-ние и тучность.В исследовании в течение 30 лет прослеживалось здоровье 3890 человек. Ученые брали во внимание истории болезни, длительность образования и уровни ишемии.Образованные мужчины (свы-ше 17 лет учебы) имели бо-

лее низкий индекс массы те-ла, меньше курили и выпивали, нежели мужчины с низким уровнем образования.Образованные женщины также меньше курили, обладали по-ниженным индексом массы те-ла, но пили больше менее об-разованных женщин.Для мужчин и женщин каждый дополнительный завершенный этап обучения сокращал уро-вень повышенного давления.Доктор Эрик Лаукс из отделе-ния общественного здоровья Университета Брауна (США) заметил, что даже с учетом социально-экономических пе-

ременных образование обрат-но пропорционально коррели-ровано с высоким кровяным давлением, и это положитель-ное влияние образования на здоровье для женщин выше, чем для мужчин.

«Солнечный фактор» в действии лекарств

По материалам отечественных и зарубежных информационных агентств.

Documents

RA_07_2011