Radiografia toracica

Radiografia toracica este o imagine a pieptului in care se pot vedea inima, plamanii, caile aeriene, vasele de sange si ganglionii limfatici. In radiografia toracica se mai pot examina si oasele cutiei toracice precum sternul, coastele, clavicula si regiunea toracica a colanei vertebrale. Radiografia este cea mai folosita explorare imagistica pentru a descoperi probleme in interiorul cutiei toracice.

Radiografia toracica- are ea principiu permeabilitatea selectiva a structurilor toracice pentru razele X si actiunea fotochimc a radiaiei Rontgen asupra emulsiei fotosensbiie din structura filmului. Reprezint principala procedura de investigare a organelor intratoracice si permite inregistrarea unor detalii structurale definite.Instalaia utilizata in scopul diagnosticului radiologic este constituita din trei elemente principale:tub radiogen, transformator de inalta tensiune,dispozitive de comanda si control.

O radiografie toracica permite sa fie recunoscute cele mai multe dintre leziunile pulmonare, cum ar fi cele ale tuberculozei, pneumopatiile infectioase, pneumonia indeosebi sau edemul pulmonar. Ea usureaza, de asemenea, diagnosticarea infectiilor pleurei (pleurezie, pneumotorax), precum si a afectiunilor care modifica forma inimii si a vaselor (insuficienta cardiaca, anevrism al aortei) sau cele ale mediastinului (adenopatii).

Tehnica radiografiei permite obinerea unor imagini radiologice fixate pe un suport conservabil (filmul radiologic).

Radiografia toracica trebuie efectuata in minim 2 incidente: postero-anterioara fata si profil ,pentru aobtine o reprezentare spaial a organelor examinate. n unele situaii devine necesara si efectuarea de radiografii in poziii intermediare (oblice). Pozitia pacientului pentru realizarea radiografiei toracice postero-anterioara este in ortostatism, in apnee dupa inspir profund sau in apnee post expir fortat pentru diagnosticul pneumotoraxului si pentru explorarea functionala in dinmica a pacienilor cu bronhopneumopatie cronica obstructiva cu degajarea omoplatiior prin pozitionarea anterioara a umerilor si ridicarea barbiei .Pieptul trebuie lipit de caseta care poarta filmul. Poziionarea pacientului in decubit dorsal se face pentru cercetarea mobilitatii unor epansamente pleurale de mici dimensiuni .Imaginea de profil este indispensabila in interpretarea topografiei imaginilor vizualizate in incidena postero-anterioar.La bolnavii gravi radiografia se poate realiza si in decubit dorsal,dar are dezavantajul ca largeste silueta mediastinului si ascensioneaz diafragmul.

Incidentele oblice sint utilizate pentru explorarea cordului si sint reprezentate de poziia oblic anterior sting(OAS)- umrul sting al pacientului este rotat nainte ( 45*) si lipit de ecran; poziia oblic anterior dreapta (OAD)umrul drept al pacientului este rotat inainte (45) si lipit de ecran.

Calitatea tehnica a radiografiei toracice se apreciaz prin :

Calitatea penetraiei opacitatile partilor moi nu trebuie sa fie suprimate, pstrarea vizibilitii vertebrelor toracice pina la D4

Calitatea centrajului - suprapunerea liniei apofizeior spinoase pe claritatea traheei, vizualizareaapexului pulmonar bilateral si a regiunii costodiafiagrnatice,

Radiografia toracica aduce informaii despre:

-Parenchimul pulmonar - cei doi plamini creeaz de o parte si de alta opacitii pulmonare cite o arie triunghiulara transparenta, cimpurile pulmonare la formarea imaginii radiologice a cimpurilor pulmonare participa aerul alveolar ce determina transparenta acesteia si multiple imagini opace liniare reprezentind imaginile vasculare. Transparenta celor doua cimpuri pulmonare este egala. Regiunea mijlocie a cimpurilor pulmonare corespunde hilurilor. Patologic la nivelul cimpurilor pulmonare se descriu urmtoarele imagini elementare: opaciti,hipertransparente si imagini hidroaerice.

-Pleura normala nu produce imagine radiologica. Prezenta lichidului pleural determina apariia unei opaciti concave cu virful in axila. Pneumotoraxul determina apariia unei hipertransparente fara desen pulmonar.

- Mediastin si conturul cordului conturul drept format dintr-un segment superior corespunztor venei cave superioare si unul inferior convex format din atriul drept; conturul sting constituit din 3 segmente: superior convex-arcul aortic, mijlociu concav marginea sting a arterei pulmonare si ramura sting a acesteia; inferior convex ventricolul sting.

-Diagnosticul afeciunilor pleuro-pulmonare ( pneumonii bacteriene si interstitiale, tuberculoza pulmonara, pleurezii, atelectazii, cancer bronhopulmonar, TEP

- infarctul pulmonar, bronsiectazi, supuraii pulmonare, chist hidatic.etc);

-Explorarea valvulopatiilor, pericarditelor, malformatiior cardiace, controlul poyitiei cateteruluivenos central

-Pregatirea pacientului pentru realizarea punctiei pleurale.

Radiografia toracica este indicata in cazul suspiciunii unei suferinte pulmonare: tuse persistenta, durere toracica, febra, dispnee, hemoptizie si, fireste, si in alte circumstante, de exemplu, in cazul unor traumatisme sau pentru a aprecia starea cordului etc. In mod normal, plamanii apar de culoare neagra pe radiografie. Daca insa se observa zone albe (opace) poate fi vorba fie de existenta unei pneumonii, fie de prezenta unor mase tumorale. Se poate observa, de asemenea, acumularea patologica de lichid, fie ca acesta este situat in plaman (ca in edemul pulmonar), fie in afara plamanului, in cavitatea pleurala. Pot aparea si zone mai intens transparente, care reprezinta caverne (distrugerea tesutului pulmonar, cu aparitia unor cavitati, ,,gauri in plaman, asa cum se intampla, de pilda, in tuberculoza) sau o zona intunecata in afara plamanului (care indica prezenta aerului in spatiul pleural, aer care poate comprima plamanul si stanjeni respiratia, fenomen numit pneumotorax).