Upload
eva-fauziah
View
252
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ppt
Citation preview
Tr Respiratorius
Dr Herman W Hadiprodjo SpRad
Paru 2 :Paru kanan 3 lobus Superior / medius / inferiorParu kiri 2 lobus Superior / inferior
Kelainan toraks :1. Parekim paru.2. Dinding toraks. a. pleura. b. Diafragma. c. Tulang / kerangka tulang.3. Mediastinum.4. Jantung.
Dalam radiologi paru dibagi 4 lap :1. Apex ( paling atas clavicula ).2. Lap atas ( clavicula costa 2 depan ).3. Lap tengah ( Costa 2 depan costa 4 depan ).4. Lap bawah ( costa 4 depan diafragma ).
Lobus acessorius ada 3 macam :1. Lobus acessorius posterior Menempel pada segmen apicobasal lobus inferior paru kanan.2. Lobus acessorius inferior. Menempel pada segmen medio basal lobus inferior paru kanan.3. Lobus azygos . Menempel pada segmen apical lobus superior paru kanan
Kelainan paru :Kelainan radio opak .1. Homogen diffuse.2. Noduler.3. Garis / linier.Kelainan radio lusen .1. Lokal.2. General / luas.
Kelainan radio opak homogen diffuse :1. Pneumonia.2. Atelektasis.3. Tuberculosis.4. Infark paru.
Pneumonia : Radiologis1. Radio opak2. Posisi PA letak sesuai LAT.3. Volume tidak mengecil.4. Air bronchogram positif.5. Kadang2 ada pembesaran kgb6. Kadang2 ada efusi pleura
Atelektasis paru Seluruh paru,lobus,lobulus,neonatus.
Etiologi :1. Spasme.2. Corpus alienum.3. Peradangan.4. Neoplasma.
Radiologis atelektasis :1. Homogen opak.2. Volume paru mengecil.3. Intercostal space mengecil.4. Diafragma tertarik.5. Trachea / cor / mediastinum tertarik ke sisi yg sakit.6. Emphysema kompensatoir pada paru kontra lateral.
Tuberculosis :1. TBC pada anak / primer.2. TBC pada orang dewasa / post primer.
Manifestasi klinis tergantung :1. Jumlah kuman.2. Virulensi.3. Daya tahan tubuh.
Infeksi dapat melalui :1. Inhalasi.2. Peroral.
Lesi primer / Focus primer Ghon :Lesi exudative di subpleura dekat Hilus dan dapat menyebar secara limphatic ke hilus homolateral.
Kompleks primer dari Ranke :Fokus primer + pembesaran kelenjar hilus + peradanganpembuluh limfe
Daya tahan tubuh kuat sembuh.Daya tahan tubuh tidak kuat milier.Pada anak2 lebih sering -- calcifikasi.Pada lesi endobronchial -- fibrosis
Bila reinfeksi - di apex / subapicalLesi ini dapat menjadi fibrosis / fibrocalcifikasi / kaseasi / cavitas/ serta dapat menyebar hematogen / bronchogenik.
Pada type endobronchial bisa terjadi :1. Bronchitis tbc dan fibrosis.2. Fibrosis bronchial obstruksi atelektasis3. Ke parenkim paru.4. Ke organ lainnya.
Pembagian TBC pada orang dewasa ( ATA ).
1. Minimal lesion : Tidak ada cavitas / unilateral / apex sam pai vert thoracal 4-52. Moderate : Uni bilateral / jarang melebihi satu paru / bila bercak padat kurang dari 1/3 paru / bila cavitas diameter kurang dari 4 cm.3. Far advance : Process lebih dari moderate.4. Chronic Fibrosis ( diluar ATA ).
Infark paru :1. Bentuk poligonal/segitiga/bulat dgn bercak spt br pneumonia.2. Lokalisasi pertemua 2 pleura atau dibasis.3. Bila causa emboli biasanya ada cavitas.
Kelainan radio opak noduler :1. Noduler besar 2-3 cm atau lebih. Soliter : a. Abcess paru. b. Tumor primer paru ganas. c. Metastase. d. Hamartoma. e. AV aneurisma Multipel : a. Metastase. b. Pneumoconiosis.
2. Noduler kecil 0.5 2 cm.3. Noduler halus kurang dari 0,5 cm.
Abcess paru : Radiologis.1. Bulat batas tegas.2. Dinding tebal.3. Kadang2 ditemukan fluid level4. Sekitarnya gambaran pneumonia
DD : Cavitas TB di apex. Cavitas tumor ganas dinding tak teratur. Kista paru dinding tipis. Jamur dinding tipis fungus ball.
Tumor ganas paru primer :( Bronchogenik Ca )PA : a. Squamous cell b. Adeno Ca c. Small cell
Dibagi dalam :a. Central hiler.b. Perifer nodule.c. Pneumonic type.d. Milier type.
Pancoas tumor :Tempat di apex .Horner syndrome Destruksi iga 1-3.Erosi vert thoracalis
Alveoler cell ca :1. Umunya di kanan / ada yg kecil2. Pembesaran kelenjar hilus ( - )3. Pleura normal.
Hamartoma :1. Bulat,soliter,batas tegas,lunak2. Diameter 2,5 9 cm.3. Hilus tidak melebar.4. Calcifikasi ( + )
Pulmonary angioma ( A.V. Aneurisma ) :1. Hub pendek arteri-vena yg dilatasi.2. Letak lobus medius/inferior.
Pulmonary sequestration /lobus acessorius :1. Bisa intra /extra lobus.2. Bisa satu / group.3. Intra lobus : vasculer anomali4. Extra lobus : mass solid tdd bisa bronchus dan arteri tersendiri. Hilus menempel pada pleura visceralis/ oesophagus / diafragma. Pembulun vena mengarah ke vena azygos.
Kelainan noduler besar multipel :Tumor metastase yg multipel.a. Direct dari organ sekitarnyab. Emboli dari pulmonalis / bronchialis.
Gambaran metastase pada paru :1. Golf ball type.2. Coin lesion.3. Milier type.4. Pleura efusiob type.5. Limfatic type.6. Pneumonia type.
Pneumoconiosis :Penyakit occupational.1. Reaksi fibrosis ( silicat ).2. Ditimbun di paru ( siderosis ).3. Pneumonitis ( barylium).4. Fibrosis / allergi ( cotton linen )5. Carcinogen ( asbestosis ).
Kelainan noduler kecil :1. Letak di apex : TBC.2. Tak terbatas di apex : TBC, Jamur, br pneumonia.3. Letak di basis : Hypostatic pneumonia.4. Letak 2/3 medial paru : Edema pulmonum
Bronchopneumonia : Radiologis :1. Bercak / nodule halus opak.2. Batas tidak rata / irreguler.3. Berkelompok / terpisah2.4. Letak di lap tengah bawah.
Edema pulmonum : Radiologis.1. Kesuraman opak halus 2/3 medial paru. 2. Interstitiil /alveolar / cavum pleura.3. Jantung membesar ( MS ).4. Garis Kerley B.5. Bad wing app / Butterfley app .
Etiologi edema pulmonum :1. Infous berlebihan.2. Edeme cerdiorenal.3. CNS system ( tumor cerebri ).4. Collagen disease.
Jamur paru ( mycosis pulmonum )Actinomycosis :Tidak specific seperti TBC,kadang2 ada efusi
Blastomycosis :Seperti TBC,hilus membesar,kadang2 adaada cavitas,tidak ada efusi .
Histoplasmosis :Hilus memebesar,pneumonia type,miler type,ada calcifikasi.
Coccidioidomycosis :Mirip histoplasmosis.
Moniliasais :Pada type bronchial moniliasis kelenjar hilus membesar dan coorakan bronchovasculer bertambah.Pada type bronchopulmoner miniliasisBercak opak di la tengah bawah ,gambaran garis bertambah,tidak ada efusi pleura caviras mapun fistula.
Aspergilosis :Pada type acut hilus membesar,gambaran garis bertambah,filtrat di basis parudan cepat menjadi cavitas dan tidak ada efusi pleura.Pada type chronis seperti bronchitis TBC , hilus membesar seperti kipas, kadang2 ada fungus ball dalam cavitas.
Toxoplasmosis :Pada type acut non specific,mungkin miler dan bisa sembuh dengan calcifikasiPada type chronis ada calcifikasi di otak dan chorio retinitis.
Kelainan noduler halus :Bisa pada edema pulmonu,miler tbc,bronchiolitis.
Gambaran opak bentuk linier /garis :1. Arteri.2. Vena.3. Bronchus.4. Pembuluh lymphe.
Cor pulmonal :Kelainan paru yg menyebabkan kelainan pada jantung ( terutamacor kanan ).
Radiologis :1. Ventrikel kanan membesar.2. Apex jantung bulat dan kearah atas.3. Segmen pulmonal menonjol.4. Paru tampak emphysematous.5. Corakan bronchovasculer bertambah
Edema paru pada decomp cordis1. Vena melebar.2. Arteri pulmonalis melebar.3. Hilus melebar.4. Bercak edema pd 2/3 medial paru5. Cor membesar 6. Kadang2 ada efusi pleura.7. Peningian diafragma bila ada ascites / hepatomegali.
Bronchiectasis :Ada type vesiculer,cystic dan panjang / tubuler.Radiologis stadium awal tidak tampak kelainan.Stadium lanjut plate like atelektasis ( garis pendex horizontal ) sampai honey comb app seperti sarang tawonDiagnosa dengan bronchografi.
Fibrosis pulmonum :Pada scleroderma,posr radiasi dllRadiologis : 1. Emphysema compensatoir.2. Costa mendatar.3. Kelenjar hilus bisa membesar.4. Diafragma letak rendah.5. Cor tampak kecil.
Kelainan paru dengan bayanganlusen yg bertambah :a. Asal dari luar paru 1. Pneumotoraks 2. Udara normal yg terkumpul dalam suatu organ yg letaknya abnormal misalnya hernia diafragmatica,colon subphrenic yg interposisi ( Chileiditis syndrome )
Kelainan paru dengan bayanganlusen yg bertambah :b. Asal dari dalam paru 1. Rongga circumscript Misalnya kista , abcess. 2. Luas Overdistention Emphysema Avasculer misanya pada Congenital pulmoner stenosis , Emboli paru tanpa infark. Aplasia arteri pulmonalis
Kista paru :Rongga bulat,dinding tipis, isiudara cairan atau semifluid.Pembagian :a. Soliter : 1. Kista congenial 2. Kista terinfeksi 3. Kista neoplastik.b. Multipel : 1. Di apex ( bleb , bulla ) 2. Di basal ( bronchiectasi , pneumatocele ). 3. Tak tentu ( komplikasi infeksi )
Kelainan dinding toraks :a. Kelainan pleura : 1. Radiolousen : Penumotoraks. 2. Radioopak : - Cairan : Hydrothorax / efusi - Solid : Neoplasma. - Penebalan pleura : Adhesi.
Pnemotoraks : Radiologis1. Tidak ada gambaran bronchovasculer 2. Terlihat pleura visceralis.3. Hub dengan infeksi / trauma.
Pleura efusi :1. Bisa uni / bilateral.2. General / circumscript. a. Diafragmatika. b. Interlober. c. Paramediastinal.
Radiologis :1. Radioopak homogen.2. Air bronchogram negative.3. Posisi berdiri garis Ellis Damosae4. Berbaring garis pada sisi lateral
Hydropneumotoraks :Gambaran lusen tanpa corakanbronchovasculer dan dibawahnyatampak air fluid level.
Efusi pleura di DD 1. Atelektasis.2. Masif pneumonia.3. Tumor pasu.
Fibrosis dan adhesi pleura :Terjadi antara :1. Paru dengan pleura parietalis.2. Paru dengan pleura intercostalis3. Paru dengan pleura diafragmatika.4. Paru dengan pleura mediastinalSemuanya dapat terjadi tarikan.
Tumor pleura :1. Benigna : Fibroma,angioma, chondroma.2. Maligna : Sarcoma , carcinoma.b. Kelainan diafragma : 1. Fungsi : Menurun pd radang 2. Posisi : Atelektasis tertarik 3. Bentuk : Scaloping,tenting 4. Integritas : Hernia diafragmatikaGas dalam rongga toraks,pemeriksaandengan kontras positif
Foramen Morgagni :1. Anterior.2. Yg masuk biasanya omentum.
Foramen Bochdaleck :1. Posterior.2. Yg masuk biasanya usus.
Hiatus oesophagus :1. Oesophagus pendek.2. Paraoesophageal.3. Sliding hernia.
Kelainan rongga toraks ( Thoracic cage )1. Tulang : a. Infeksi. b. Trauma. c. Tumor.2. Jaringan lunak : Emphysema subcutis ok trauma
Mediastinum : Batas2nyaAtas : Apertura thoracic superior.Bawah : Diafragma.Lateral : Pleura mediastinalis.Depan : Sternum.Belakang : Vert thoracalis
Pembagian :1. Mediastinum anterior a. Superior b. Medius. c. Inferior.2. Mediastinum medius. a. Superior b. Tengah3. Mediastinum posterior. a. Superior b. Medius. c. Inferior
Mediastinum anterior superior :Aneurisma,Hyperplasi thymusLymphoma,Struma intra Thoracal
Mediastinum anterior medius:Dermoid, Teratoma.
Mediastinum anterior inferior :Thymoma,Pericardial cyst, Hernia Diafragmatica.
Mediastinum superior medius :Aneurisma,Dermoid, Teratoma,Trauma Mediastinum
Mediastinum Tengah :Radang kel lymphe, Dermoid,Teratoma, Lymphoma,Tumor metastase
Mediastinum Posterior Superior :Pulsion Diverticula,Oesophagus,Aneurisma,NeurinomaNeurofibroma,Simpathiconioma,Achalasia,Pancoastumor
Mediastinum Posterior Medius :Neurogenic tumor,Bronchial Defect Enteric Cyst.
Mediastinum Posterior Inferior :Neurogenic tumor,Hernia Diafragmatica
Mediastinum Anterior Superior :Aneurisma, Hyperpasia thymus, Lymphoma,Struma Intra Thoracal.
Mediasitum Anterior Medius :Kista Dermoid, Teratoma.
Mediastinum Anterior Inferior :Thymoma , Pericardial Cyst.
Mediastinum Tengah :Infeksi acut/chronis sarcoidosis,tuberculosis, mycosis,erythma nodosum,Metastase tumor, Lymphoma.
Sarcoidosis :1. Mirip TBC.2. Pembesaran kel tracheobronchial.3. Penyebaran hematogen.4. Bila sembuh timbul jar parut.
Ada 3 type :1. Type hiler. Hilus membesar dan symetris. Tak ada calcifikasi. Kontour scaoloping.
2. Type milier Tumbuh dari type hiler yg noduler granulergranuler,distribusi peribronchial bisa kena seluruh lap paru.3. Type Fibrotik Parenkimal. Seperti type miler dengan jar fibrous Cicatrix.
Mediastinum posterior :Kelainan oesophagus divertikel,achalasia,gastroenteric cyst, Pancoas tumor, Aneurisma, Tumor syaraf neurinoma,sympathiconioma,meningioma jarang.
Pada tumor syaraf dari paravertebralis hati2 adaDestruksi corpus vert / pedikel / proc tranversus.
Silloutte sign :Positif ---- Process di anterior Negative ---- Process di posterior
www.radiologyeducation.comwww.learningradiology.com
How to d/ mozila https://addons.mozilla.org/en-us/addon/10367 download instal restart firefox happy d/-ing
**Emphysema subctuis udara di dalam subctis
**Silouett sejajar jantung tdk bisa dilihat batasnya positif
*