KENAN ERTOPÇU

ÜLKEMİZDE YOK

ÜLKEMİZDE ARTIK YOK

CuT 380A ve 380S diğer bakırlı RİA’lara göre daha etkin gözükmektedirler.Kanama ve ağrı nedeniyle çıkarılmada RİA’lar arası belirgin fark gözlenmemiştir.Doğum yapmamış kadında herhangi bir RİA’nın diğerine üstünlüğü görülmemiştir.

Progestasert Nova-T LNG

(Mirena) FibroPlant

LNGÜLKEMİZDE YOK

ÜLKEMİZDE YOK

Kontraseptif yöntemlerin kimlere uygun olup olmadığı ile ilgili bilgiler, farklı yayınlarda farklı başlıklar altında veriliyor.

"Endikasyonlar", "kimler kullanabilir"; "kontrendikasyonlar", "kimler kullanamaz", "kullanım için uyarılar" ve "rölatif kontrendikasyonlar", "önlem gerektiren durumlar"

Aile planlaması programlarını desteklemek ve nitelikli hizmetleri güçlendirmek üzere kontraseptif kullanımı ile ilgili uygunluk kriterlerinin gözden geçirildiği uluslararası çalışmalar DSÖ tarafından 1994 yılında başlatılmıştır.

1. Medline, Premedline, Popline ve /veya benzeri bibliyografik databaseler

2. 1966'dan 2008'e kadar yayınlanmış ve tekrar değerlendirilmiş yayınlar

3. Raporlanmış verilerin sistematik olarak tekrar değerlendirilmiş çalışmaları veya metaanalizleri (spesifik sağlık durumunda olan kadınların kontraseptif yöntem kullanımı ile ilgili sağlık durumundaki değişmeleri gösteren çalışmaların metaanalizi)

1.Kategori: Güvenle kullanılabilir-yöntem kullanımı için hiçbir sınırlama yok

2.Kategori:Kullanılabilir- yöntem kullanımının olumlu yönleri, genel olarak teorik ve kanıtlanmış risklerden

fazla (kararda diğer yöntem seçeneklerinin varlığı ya da izlem sıklığına dikkat edilmeli)

3.Kategori:İlk seçenek değil -teorik ve kanıtlanmış riskler genel olarak olumlu yönlerinden fazla (karar diğer seçeneklerin varlığı/ulaşılabilirliği, yakın izleme olanakları

ve durumun şiddeti değerlendirilerek verilmeli)

4.Kategori:Kullanılmamalı- kabul edilemez sağlık riski

MENARŞ <20 YAŞ, NULLİPAR, POSTPARTUM <48 SAATTEN ÖNCE, UZAMIŞ VE ŞİDDETLİ KANAMA, ŞİDDETLİ DİSMENORE,KAVİTEYİ DİSTORSİYONA UĞRATMAYAN MYOMLAR, ENDOMETRİOZİS, ANEMİ,ESKİ PID,YÜKSEK HIV RİSKİ

Category 2

≥20 yaş , hipertansiyon, derin ven trombozu, iskemik kalp hastalığı, migren,meme hastalıkları(meme kanseri dahil)EKTOPİK GEBELİK GEÇİREN , SERVİKAL EKTOPİ

Category 1

ConditionsWHO Category

Source: WHO, 2004.

gebelik; postpartum/postabortif sepsis; uygulama öncesi açıklanmayan vaginal kanama ; kaviteyi distorsiyona uğratan myomlar; uygulama zamanı PID; purulan servisit; endometriyal veya servikal kanser veya uygulama öncesi pelvik tuberkuloz

Category 4

postpartum 48 saat <4 hafta, ovarian kanser/yeni RİA uygulanacak, benign trofoblastik hastalık, yüksek gonore ,klamidya riski,HIV ARV ye yanıtsızsa

Category 3

ConditionsWHO Category

Source: WHO, 2004.. World Health Organization (WHO). Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Third Edition. Geneva: WHO, 2004.

Tubal infertilitede artma yokPID’de artma yokGebelik oranları aynı %1 in altındaAtılma oranları yakındır %2-3Kanama ve ağrı nedeniyle çıkarılma

oranları yakındır.

DOĞUM YAPMAMIŞ KADINLAR GÜVENLE KÜLLANABİLİR (DSÖ KATEGORİ 2)

Adv Contraception 1991, J Clin Epidemiology 1991,Contraception 1996

INTERVAL UYGULAMAGebelik kuşkusu dışında siklusun

herhangi bir günü uygulanabilir.Uygulamanın 5 gün öncesine

kadar gebelikten koruyacaktır.

Source: WHO, 2004

Uterin kaviteyi distorsiyona uğratmayan myomlar RİA kullanımına engel değildir.

BU KRİTERLER HORMON İÇEREN RİA’LAR İÇİN DE GEÇERLİDİR.

Postpasental 10 dakika içinde tercih edilir Postpartum 48 saat içinde uygulanabilir 48 saat-4 hafta içinde uygulanmaz. 4 hafta sonra mens. olmadan da güvenle

uygulanır

Treiman K, et al. Population Reports. 1995; Mishell DR, et al. Am J Obstet Gynecol. 1982; Kennedy KI, et al. In Hatcher RA, et al. Contraceptive Technology. 18th revised ed. 2004.

47. EROGLU, K., AKKUZU, G., VURAL, G., DILBAZ, B., AKIN, A.,TASKIN, L., and HABERAL, A. Comparison of effi cacy andcomplications of IUD insertion in immediate postplacental/early postpartum period with interval period: 1 year followup.Contraception 74(5): 376-381. Nov. 2006.59. GRIMES, D., SCHULZ, K., VAN VLIET, H., and STANWOOD,N. Immediate post-partum insertion of intrauterine devices.Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD003036.2001.

Spontan düşük veya rahim tahliye sonrası RİA uygulanması güvenlidir

RİA uygulaması septik abortus sonrası önerilmez

Grimes D, et al. Cochrane Library. 2000.

Tedavi başarı ile sonuçlandığı sürece RİA’nın çıkarılması veya yerinde kalması süreci etkilememektedir.

Ayrıca sifiliz ve herpes gibi ülseratif hastalıklar da dahil CYBH’larda RİA kullanımına başlanabilir.

Sadece klamidya ve gonore veya pürülan servisitte RİA kullanımına başlanamaz.

CYBH:Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

29