MKT-0030-01

Not for

distribution

Gordan Srkalović MD, PhD, FACPDirektor, Klinička Istraživanja

6/22/2018 2

Pluċa Usna šupljina

Ždrijelo Dojka

Jednjak Mokraċna bešika

Želudac Pankreas

Bubrezi Grliċ materice

Leukemija

4

• Masa abnormalnih

ćelija koje se

umnožavaju bez

kontrole

• Mogućnost širenja I

invazije drugih

organa

Kancer

Genetika i

porodična

istorija

Životne

navikeOkoliš

Karcinogeni

Uzroci

5

• DNA je izložena karcinogenim uticajima svaki dan. To

dovodi do genskih alteracija

Izlaganje karcinogenim uticajima povećava

mogućnost genskih alteracija

Virusi I

infekcije

Greške u

reprodukciji DNA

Radijacija

Karcinogeni

6

Promijenjeni

proteini

CDKN2aPTEN

RAS

RAF

mTOR

MAPK

AKT

Promijenjeni

signali rasta

RAS

RAF

MAPK

KANCER

Promijenjeni

geni

Vode Rezultat

6/22/2018 9

6/22/2018 10

0

25,000

50,000

75,000

100,000

New cases Deaths

Muškarci

Žene

Jemal et al. CA Cancer J Clin. 2006;56:106.

Pro

cje

nje

ni b

roj

slučajeva

92,700

81,77090,330

72,130

• U prosjeku 40% slučajeva je dijagnosticirano kao metastatka oboljenja

6/22/2018 12

US Cancer Deaths: Lung Cancer US Cancer Deaths: Lung Cancer

Is No. 1 (>175,000 Deaths/year)Is No. 1 (>175,000 Deaths/year)

†Uterine cancer death rates are for uterine cervic and uterine corpus combined.

Source: US Mortality Public Use Data Tapes 1960-1996. US Mortality Volumes 1930-1959,

National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 1999.

Year

Female

Uterus†

Breast

Pancreas

Ovary

Stomach

Lung & bronchus

Colon & rectum

19

30

Ra

te p

er

10

0,0

00

19

40

19

50

19

60

19

70

19

80

19

90

80

60

40

20

0

19

90

Ra

te p

er

10

0,0

00

Male

19

30

19

40

19

50

19

60

19

70

19

80

80

60

40

20

0

Pancreas

Liver

Prostate

Stomach

Lung & bronchus

Colon & rectum

Umiranje od kancera u SAD

Žene Muškarci

6/22/2018 13

Upotreba cigareta po

glavi stanovnika

Umiranje od

kancera pluća u

muškaraca

Umiranje od kancera

pluća u žena

*Age-adjusted to 2000 US standard population. Source: Death rates: US Mortality Public Use Tapes, 1960-1999; US

Mortality Volumes, 1930-1959; National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2001.

Cigarette consumption: Us Department of Agriculture, 1900-1999.

Po g

lavi sta

novnik

a

Um

iranje

od k

ancera

plu

ća/p

rila

godje

no

pre

ma s

taro

sti

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

Godina

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

10

20

30

40

50

60

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

Figure 4B

Percent

Muškarci- plavo Žene- crveno

1859 Robert Virchow je našao na 3390 autopsije samo jedan slučaj kancera pluća (0.03%). To se povečalo na 0.7% u studijama 1912-1913 do 5% 1947

Frotz Lickent, Dresden 1929; Franz Herman, Keln 1939 i Alton Oschner i Michael Debakey, New Orleans, 1941 u studijama slučajeva nalaze vrlo snažnu povezanost izmedju pušenja cigareta i kancera pluća

(učesnici su praċeni u vremenu)

August 7, 1954 THE RELATIONSHIP BETWEEN HUMAN SMOKING

HABITS AND DEATH RATESA FOLLOW-UP STUDY OF 187,766 MEN

E. Cuyler Hammond, Sc.D.; Daniel Horn, Ph.D. JAMA. 1954;155(15):1316-1328.

doi:10.1001/jama.1954.03690330020006 FullText Abstract The study described here was undertaken for two reasons.

One reason was to ascertain whether smoking has an influence on death rates from lung cancer. The other reason was to ascertain whether smoking has an appreciable influence on the over-all death rate and, if so, what diseases are involved. The plan was to obtain smoking

Copyright 1964, U.S. Department of Health, Education, and Welfare

Ovaj Izvještaj je doveo do:

- Zakona o oznakama i promociji cigareta 1965 koji je naredio da se oznake o opasnostipušenja moraju staviti na kutije cigareta u upotrebljavati u promociji

- Federalna Komisija (FTC) je naredila TV iradio stanicama da daju besplatan prostor zaobavjesti protiv pušenja

- U 1970. duhanska industrija je dobrovoljnoodustala od radio i TV reklama da bi reduciralaovaj besplatan medijski prostor

Britanski Medicinski Istraživački Koncil

Američka Asocijacija za Srčana Oboljenja

Koncil za TB Velike Britanije

Kanadsko Nacionalno Ministarstvo Zdravlja

Udruženja za Kancer Danske, Norveške, Švedske, Finske, Holandije I

Americko Udruzenje za Kancer (ACS)

Povezano je sa:

- kancerom pluċa

-bronhitisom

-astmom

-oboljenjima srca

- ? iznenadnim umiranjem beba

Meta analize (1) su pokazale:

- Supruge pušača koje same nisu pušile imaju 25% poveċane šanse kancera pluća u odnosu na suprugenepušača

-Radnice nepušači imaju 20% veće šanse kancera pluċaako rade u sredini u kojoj je dozvoljeno pušenje

- Žene koje su bile izložene kao djeca indirektnoduhanskom dimu majki koje su pušile cigarete imaju50% veće šanse kancera pluća

(1) International Agency for Research on Cancer, IARC Monographs on the Evolution of carcinogenic Risks to Human, No. 83, Lyon, France: International Agency for Research on cancer; 2004

Prema Tobacco Atlasu (1) 47.2% muškaraca i 30% žena u BiH koristi cigarete dnevno (podaci iz 2015). Još poraznije je da 1.72% dječaka i 1.22% djevojčica (10-14 godina starosti) koristi duhan svaki dan

29.78% smrtonosnih ishoda u muškaraca i 13.73% u žena u BiH u 2016 je bilo uzrokovano upotrebom duhana

(1) https://tobaccoatlas.org/topic/prevalence

BiH gubi godišnje 891 miliona KM zbog upotrebe duhana. Ovo se odnosi na direktne troškove zdravstvene zaštite pušača, kao i indirektne zbog gubitka produktivnosti onih koji se prerano razboljevaju ili umiru

Doprinos uzgajanja duhana u ukupnom nacionalnom dohotku BiH je minimalan. Samo 0.07% obradjenog zemljišta u BiH je pokriveno duhanom. Uvoz cigareta nadmašuje izvoz I doprinosi uvozno-izvoznom deficitu.

U ovom trenutku vrlo malo od dokazanih mjera spriječavanja upotrebe duhana se koristi u BiH

Jedina efikasna mjera u upotrebi je nivo taksi, koje su 68.67% of cijene cigareta. Preporuka SZO je da bude 70%. Ali ….

Ne postoji zabrana upotrebe duhana na javnim mjestima. To je dokazano jedna od najefikasnijih mjera spriječavanja pušenja

Ne postoji zabrana reklamiranja duhanskih proizvoda u štampi i TV

Ne postoji obaveza označavanja duhanskih proizvoda kao opasnih po život

Ne postoje organizovani oblici podrške gradjanima koji hoće da prestanu sa pušenjem

Ne postoji obaveza pisanih i vizualnih medija da besplatno ustupe prostor NVO i drugim udruženjima gradjana da objave upozorenja o štetnosti duhana

Postoje udruženja gradjana (Smeta mi; StudentiMedicinskog Fakulteta u Tuzli; Partnerstvo zaBiH bez duhanskog dima koje uključuju 38 NVO) koje su sposobne i spremne da se uključeu kampanju spriječavanja širenja epidemijeupotrebe duhana.

Neophodno je da se svi elementi društva ujedine u borbi protiv pušenja (politički faktori, NGO, pacijenti, njihove porodice, udruženja ljekara, ljekari individualno, posebo onkolozi, pisani i elektronski mediji, poznate ličnosti estrade, ekonomski subjekti) jer je borba protiv vrlo organizovanog i dobro finansiranog duhanskog lobija

6/22/2018 35