Rangkuman Blk 6 Mdl 1

8/17/2019 Rangkuman Blk 6 Mdl 1

1/18

RANGKUMAN MODUL I BLOK 6

Struktur Tulang dan Fungsi Tulang

Jaringan tulang adalah jaringan penyangga yang merupakan bagian dari jaringan

ikat. Terdiri atas:

A. Sel-sel tulang : osteoblast, osteosit, dan osteoklastB. Bahan antar sel : matriks tulang

A. Sel-sel Tulang

1. Osteoblast

Berasal dari sel-sel Masenchym, tersusun berderet-deret secara epithelialdipermukaan trabekula ulang muda. Bentuknya kuboid sampai pyramid.

ntinya besar, tampak nucleolus. Sel ini memproduksi bahan organic matriks

tulang dan menghasilkan en!im alkaline "os"atase yang berperan dalam

kalsi#kasi.

2. OsteositAdalah osteoblast yang telah terperangkap di dalam matriks tulang.

Sitoplasma baso#l, mempunyai cadangan makanan berupa glikogen. $steosit

terletak di dalam lacuna, punya juluran-juluran sitoplasma yang masuk

kedalam kanalikuli.

3. OsteoklastAdalah sel raksasa yang punya banyak inti karena merupakan "usi dari

beberapa sel monosit

Sitoplasmanya Acido#l karena mengandung en!im acid "os"atase.

Sitoplasmanya juga nampak berbui karena mempunyai banyak %akuola.

Mengakibatkan demineralisasi matriks tulang sehingga terjadi lekukan di

permukaan tulang yang di tempatinya &lacuna dari ho'sip(

B. Bahan antar selMatriks tulang terdiri atas:

). Unsure organik : *+, terdiri atas serat-serat osteokolagen yang diikat olehsubstansi semen yang terdiri atas glikosaminoglikans. ondroitin sul"at sedikitsehingga matriks tampak acido#l.

. Unsure unorganik : /+, terdiri atas sebagian besar kalsium "os"at padabagian semen dan sedikit kalsium karbonat.

Jenis Jaringan Tulang:

)


2/18

). Jaringan tulang muda Terdiri atas sekat-sekat tulang muda atau trabecula tulang muda yang

diantaranya terdapat jaringan mesenchym yag %askuler. 0ada jaringan tulang

muda ini system ha%ers belum terbentuk, periosteum tebal, terdiri atas lapis,

osteoblast banyak dan tersusun secara epiteliel di permukaan trabecula,

osteosit terbenam di dalam suatu ruangan yang disebut lacuna, dan osteoklast

terdapat pada lacuna ho'ship.

. Jaringan tulang de'asa Jaringan tulang de'asa terdiri atas lamel-lamel, dan sudah terbentuk system

ha%ers. 1amel-lamel yang terdapat pada jaringan tulang de'asa ini adalah:

• Lamel-lamel haversAdalah lamel-lamel yang melingkupi saluran ha%ers secara konsentris

• Lamel interstitial

Adalah lamel-lamel yang terselip diantara system ha%ers antara lamel yang

satu dengan lamel yang lain. Merupakan sisa-sisa system ha%ers yang telah

rusak.

• Outer circumferential lamel

Adalah lamel yang terletak ditepi tulang, sejajar dengan periosteum.

• Inner circumferetial lamel

Adalah lamel yang terletak di permukan dalam tulang, sejajar dengan

endosteum.

Jaringan tulang de'asa mempunyai periosteum tipis, osteoblast sedikit,

osteosit banyak dan osteoklast jarang. Mempunyai ruang sumsum yang

berisi sumsum tulang.

Sste! "a#ers

Terdiri atas:

). Saluran havers : berisi jar. kat kendor dan pembuluh darah. Lamel-lamel havers : jumlah +-2 lamel*. Lacuna : berisi osteosit, terletak disela-sela lamel ha%ers

3. Kanalikuli : saluran-saluran halus yang menghubungkan lacuna antarlacuna, lacuna dengan saluran ha%ers dan lacuna dengan permukaantulang.

Klasifkasi Tulang

0emeriksaan mikroskopik tentang tulang memperlihatkan %ariasi : tulang primer,

imatur atau tulang anyaman dan tulang sekunder, matur atau lamellar. Tulang primer

adalah jaringan tulang yang pertama-tama berkembang dalam embrio dan dijumpai

dalam perbaikan "raktur atau proses perbaikan lain. Tulang primer ditandai oleh

susunan serat kolagen halus secara acak, yang berbeda dengan susunan kolagen

lamellar yang teratur pada tulang sekunder.


3/18

Jaringan tulang primer

Jaringan tulang primer umumnya bersi"at sementara dan akan diganti oleh jaringan

tulang sekunder pada orang de'asa, kecuali pada sedikit tempat di tubuh, misalnya

dekat sutura tulang pipih tengkorak, di al%eolus gigi dan pada insersi beberapa

tendo. Selain berkas serat kolagen tak teratur, cirri tulang primer lain adalah kadar

mineral yang lebih rendah dan proporsi osteosit lebih banyak daripada osteosit

jaringan tulang sekunder.

Jaringan Tulang Sekunder

Jaringan tulang sekunder adalah jenis jaringan yang biasanya dijumpai pada orang

de'asa. Jaringan tersebut secara khas memperlihatkan serat-serat kolagen yang

tersusun dalam lamella yang sejajar satu sama lain atau tersusun secara konsentris

mengelilingi kanal %askuler. Seluruh kompleks lamella tulang konsemtrik mengelilingi

suatu saluran yang mengandung pembuluh dara" sara" dan jaringan ikat longgar

yang disebut system ha%ers. 1akuna dengan osteosit didalamnya terdapat di antara

dan kadang-kadang didalam lamella. 4i setiap lamella serat kolagen tersusun

parallel. 5ndapan materi amor" yang disebut substansi semen, mengelilingi setiap

system 6a%ers dan terdiri atas matriks bermineral dengan sedikit serat kolagen.

Setiap system ha%ers merupakan suatu silinder panjang, seringkali bercabang dua

dan sejajar terhadap sumbu panjang dia#sis. Sistem ini terdiri atas sebuah saluran di

pusat yang dikelilingi 3-2 lamela konsentris. Setiap saluran yang berlapiskan

endosteum mengandung pemduluh darah, sara" dan jaringan ikat longgar. arena

jaringa tulang selalu mengalami remodeling terdapat %ariasi besar dalam diameter

kanal 6a%ers. Setiap system dibentuk oleh tumpukan lamella dari luar ke dalam

sehingga system yang lebih muda memiliki kanal yang lebih besar.

Tulang menurut bentuknya dapat diklasi#kasikan menjadi +, yaitu :

1. Tulang panjang, ditemukan di tungkai. Tulang berelongasi dan berbentuk

silindris, serta terdiri dari dia#sis dan epi#sis. 7ungsi tulang adalah untuk

menahan berat tubuh dan berperan dalam pergerakan.2. Tulang pendek , adalah tulang pergelangan tangan &karpal( dan tulang

pergelangan kaki &tarsal(. Tulang tersebut berstruktur kuboidal dan bujur, dan

biasanya ditemukan berkelompok untuk memberikan kekuatan dan kekompakan

pada area yang pergerakannya terbatas. Sebagian besar tulang pendek adalah

tulang cancellus, yang dikelilingi lapisan tipis tulang kompak.

3. Tulang pipih, ada pada tulang tengkorak, iga, dan tulang dada. Struktur tulang

yang mirip lempeng ini memberikan suatu permukaan yang luas untuk perlekatan

otot dan memberikan perlindungan. 4ua lempeng tulang kompak &dikenal sebagai

*


4/18

tabula luar dan tabula dalam pada kranium( membungkus lapisan berongga

&diploe(

4. Tulang ireguler, adalah yang bentuknya tidak beraturan dan tidak termasuk

kategori di atas8 meliputi tulang %ertebra dan tulang osikel telinga. Strukturnya

sama dengan struktur tulang pendek, yaitu tulang cancellus yang ditutupi lapisan

tulang kompak yang tipis.

5. Tulang sesamoid adalah tulang kecil bulat yang masuk ke "ormasi persendian

atau bersambungan dengan kartilago, ligamen atau tulang lainnya. Salah satu

contohnya adalah patela &tempurung lutut(, yang merupakan tulang sesamoid

terbesar.

Berdasarkan komponen penyusunnya tulang diklasi#kasikan menjadi :

Tulang Rawan

Tulang ra'an adalah bentuk jaringan ikat khusus, dimana matriks ekstraselnya

berkonsistensi padat, sehingga tulang ra'an ini memiliki daya kenyal yang

memungkinkan jaringan ini menahan stress mekanik tanpa mengalami distorsi.

Tulang ra'an terdiri atas sel kondorosit dan banyak matriks ekstrasel yang terdiri

atas serat dan substansi dasar. ondrosit membuat dan mensekresi matriks

ekstrasel, dan sel-sel itu sendiri terletak di dalam rongga matriks yang disebut

lakuna. olagen, asam hialuronat, proteoglikans, dan sejumlah kecil glikoprotein

tertentu merupakan makromolekul utama dalam semua jenis matriks tulang

ra'an.

Sebagai akibat adanya kebutuhan "ungsional yang berbeda, maka terdapat *

jenis tulang ra'an, yaitu tulang ra'an hialin, tulang ra'an elastis, dan

#brokartilago. etiga jenis tulang ra'an tersebut a%askular dan mendapat

makanannya melalui di"usi dari kapiler dalam jaringan ikat berdekatan

&perikondrium( atau melalui cairan sino%ial dari rongga sendi. Tulang ra'an tidak

memiliki pembuluh getah bening maupun sara".

0erikondrium adalah selubung berupa simpai jaringan ikat padat yang

membungkus tulang ra'an hampir seluruhnya, merupakan perantara di antaratulang ra'an dan jaringan yang ditunjangnya. Tulang ra'an sendi, yang menutupi

permukaan tulang pada sendi yang dapat bergerak, tidak memiliki perikondrium

dan dipertahankan oleh di"usi oksigen dan nutrient dari cairan sino%ial.

1. Tulang Rawan !alin

Tulang ra'an hialin segar ber'arna putih kebiruan dan translusen. 0ada

embrio ber"ungsi sebagai kerangka sementara hingga secara berangsur-

angsur diganti oleh tulang. 0ada mamalia de'asa, tulang ra'an hialin

terdapat di permukaan sendi yang dapat bergerak8 dinding jalan napas yang

3


5/18

lebih besar &hidung, laring, trakea, bronki(8 dan ujung %entral iga, tempat

berartikulasi dengan sternum, dan pada lempeng epi#sis, yang ber"ungsi

untuk pertumbuhan memanjang tulang.

ondrosit 9bernapas dengan tegangan oksigen yang rendah. Sel tulang

ra'an hialin memetabolisir glukosa terutama melalui glikolisis anaerobik

untuk menghasilkan asam laktat. ;utrien dari darah berdi"usi dari

perikondrium ke kondrosit yang terletak lebih dalam. Mekanisme yang

melibatkan di"usi dan transpor air dan !at terlarut dikembangkan oleh aksi

pemompaan dari kompresi dan dekompresi tulang ra'an intermiten. ;utrien

berdi"usi melalui air pelarut dari matriks.

7ungsi kondrosit bergantung pada keseimbangan hormon yang sesuai.

0embuatan glikosaminoglikans bersul"at dipercepat oleh hormon

pertumbuhan, tiroksin, dan testosteron. a dihambat oleh kortison,

hidrokortison, dan estradiol.

Matriks

5mpat puluh persen berat kering tulang ra'an hialin terdiri atas kolagen

yang terpendam dalam substansi intersel amor". Tulang ra'an hialin

terutama mangandung kolagen tipe . 0roteoglikans tulang ra'an

mengandung kondroitin 3-sul"at, kondroitin /-sul"at, dan keratan sul"at,

terangkai secara ko%alen pada protein inti. Sampai sebanyak 22

proteoglikans ini secara non-ko%alen berhubungan dengan molekul

panjang asam hialuronat, membentuk agregat proteoglikans yang

berinteraksi dengan kolagen. Secara struktural, proteoglikans mirip sikat

botol, pusat proteinnya sebagai tangkai dan rantai glikosaminoglikans

yang memancar sebagai sikatnya.

Selain kolagen tipe dan proteoglikan, komponen penting lain dari matriks

tulang ra'an adalah glikoprotein kondronektin yang membantu perlekatan

kondrosit pada kolagen matriks.

$erik%ndriu!

1apisan ini kaya akan serat kolagen tipe dan mengandung banyak#broblas.

K%ndr%sit

0ada tepian tulang ra'an hialin, kondrosit muda berbentuk lonjong,

dengan sumbu paralel terhadap permukaan. 1ebih ke dalam bentuknya

bulat, dan dapat berkelompok hingga < sel. 0ada jaringan hidup, kondrosit

mengisi seluruh lakuna.

2. Tulang Rawan "lastis

Terdapat di aurikula telinga, dinding meatus auditi%a eksterna, tuba auditi%a,

epiglotis, dan kartilago cunei"orm dalam laring. 0ada dasarnya tulang ra'an

+


6/18

elastis identik dengan tulang ra'an hialin, namun memiliki jalinan serat-

serat elastin halus secara luas. ondrosit pada tulang ra'an elastis dan

hialin serupa, maka tulang ra'an elastis seringkali dijumpai secara

berangsur menyatu dengan tulang ra'an hialin.

3. #i$rokartilago

4itemukan pada diskus inter%ertebra, pada perlekatan ligamen tertentu pada

tulang ra'an dari tulang, dan pada sim#sis pubis. 7ibrokartilago selalu

berhubungan dengan jaringan ikat padat, dan daerah perbatasan di antara

kedua jaringan ini tidak jelas dan tampak peralihannya secara berangsur.

7ibrokartilago mengandun kondrosit serupa dengan tulang ra'an hialin.

Matriks #brokartilago bersi"at asido#lik karena banyak mengandung serat

kolagen kasar, tipe , yang dengan mudah tampak di mikroskop. Matriks

amor" tidak begitu banyak. Serat kolagen yang banyak membentuk berkas-

berkas tidak teratur di antara kelompok-kelompok kondrosit atau tersusun

paralel sepanjang kolom kondrosit.

4iskus inter%ertebra terdiri atas komponen : anulus #brosus dari tulang

ra'an dan nukleus pulposus cair. 4iskus inter%ertebra ber"ungsi sebagai

bantal pelicin yang mencegah %ertebra bersebelahan mengalami erosi oleh

kekuatan abrasi" selama gerakan tulang belakang. ;ukleus pulposus cair

ber"ungsi sebagai peredam kejut di antara %ertebra bersebelahan.

$eri%steu!

Adalah jar. kat yang membungkus tulang, terdiri atas lapis :

). 1apisan #brous : mengandung banyak sabut kolagen. 1apisan osteogenik : mengandung sel-sel yang bersi"at osteogenik.

&nd%steu!

Adalah lapisan jaringan ikat yang tipis melingkupi ruang sumsum.

Berkemampuan osteogenik dan hemopoetik &membentuk sel-sel darah(

%roses &sifkasi '%roses %enulangan(

&steogenesis '%ertum$uhan dan %erkem$angan Tulang(

$steogenesis merupakan suatu pembentukan tulang dalam tubuh. arena adanya

matriks yang keras dalam tulang, maka pertumbuhan interstisial &dari dalam(, seperti yang

terjadi pada kartilago, tidak mungkin terjadi dan tulang terbentuk melalui penggantian

jaringan yang sudah ada. Ada dua jenis pembentukan tulang, yaitu osi#kasi

intramembranosa dan osi#kasi endokondral &intrakartilago(

/


7/18

1. &sifkasi intramem$ranosa, terjadi secara langsung dalam jaringan mesenkim janin

dan melibatkan proses penggantian membran &mesenkim( yang sudah ada. 0roses ini

banyak terjadi pada tulang pipih tengkorak, disebut sebagai 9tulang membran.

a. 0ada area tempat tulang akan terbentuk, kelompol sel mesenkim yang berbentuk

bintang berdi"erensiasi menjadi osteoblas dan membentuk pusat osi#kasi &pusat

paling pertama yang terbentuk pada minggu ke-< masa kehidupan janin(.

b. $steoblas mensekresi matriks organik yang belum terkalsi#kasi, disebut osteoid.

c. alsi#kasi masa osteoid dilakukan melalui pengendapan garam-garam tulang yang

mengikuti dan menangkap osteoblas serta procesus sel osteoblas.

Jika sudah terbungkus matriks yang terkalsi#kasi, osteoblas berubah menjadi

osteosit, yang kemudian terisolasi dalam lakuna dan tidak lagi mensekresi !at

intraselular.

Saluran yang ditinggalkan prosesus osteoblas menjadi kanalikuli.

d. 0ulau-pulau pertumbuhan tulang, atau spikula, menyatu dan membentuk

percabangan untuk membuat jaring-jaring tulang cancellus berongga, atau

trabekula.

e. 6asil osi#kasi intramembranosa secara dini adalah pembentukan %askular, tulang-

tulang primiti", yang dikelilingi mesenkim terkondensasi dan kemudian akan menjadi

periosteum. arena serat-serat kolagen tersebar ke semua arah, maka tulang baru

ini seringkali disebut tulang oven.

0ada area tulang berongga primiti", yang menjadi tempat tumbuh tulang kompak,

trabekula menjadi lebih tebal dan secara bertahap menghentikan inter%ensi

jaringan ikat.

4i area tempat tulang tetap menjadi tulang cancellus, ruang-ruang jaringan ikat

diganti dengan sumsum tulang.

2. &sifkasi endokondral) terjadi melalui penggantian model kartilago. Sebagian besar

tulang rangka terbentuk melalui proses ini, yang terjadi dalam model kartilago hialin

kecil pada janin.

a. =angka embrionik terbentuk dari tulang-tulang kartilago hialin yang terbungkus

perikondrium.

b. 0usat osi#kasi primer terbentuk pada pusat batang &dia#sis( model kartilago tulang

panjang.

>


8/18


9/18

1. %ertum$uhan *emanjang4engan tumbuhnya tulang ra'an pada bagian epi#sis, seluruh model tulang ra'an

akan semakin memanjang. Akibat proses pertumbuhan dan perluasan pusat

osi#kasi primer, terbentuk !ona @ !ona tertentu pada tulang ra'an tersebut. ona@

!ona tersebut berkembang secara sinergis sesuai dengan proses osi#kasi yang

terjadi dan dapat dijadikan sebagai gambaran proses pembentukan tulang

endokondral yang berkesinambungan. Secara umum !ona- !ona tersebut biasa

disebut sebagai epiphyseal plate.

1. !ona ca"angan atau istirahat

ona ini terdiri dari tulang ra'an hyaline primiti" dan terletak paling dekat dari

epi#sis dan mengandung kondrosit yang menyebar serta berukuran kecil. ona

ini disebut sebagai !ona istirahat karena sel tidak ber"ungsi dalam proses

pertumbuhan. ona ini pada a'alnya merupakan !ona yang relati" panjang,

tetapi secara progresi" memendek dengan majunya proses osi#kasi ke arahnya.

ona ini memperlihatkan pertumbuhan ke segala arah.

2. !ona #roliferasi

ona ini akti" dengan gambaran mitosis. Sel @sel kondrosit pada !ona istirahat

membelah dan menghasilkan sel anak yang tersusun dalam deretan sejajar

dengan sumbu panjang model tulang ra'an. Setiap deretan terdiri atas

kumpulan sel gepeng yang dipisahkan oleh matriks. 4eretan ini tumbuh

terutama melalui penambahan sel pada ujung bebas, sebelah distal terhadap

!ona istirahat. 4engan mekanisme ini tulang ra'an lebih banyak tumbuh

memanjang daripada melebar.

3. !ona maturasi

0ada !ona ini tidak terjadi mitosis, sel -sel serta lakuna membesar dan berubahbentuk menjadi kuboid sedangkan sitoplasmanya penuh terisi oleh glikogen.

0embesaran ini menambah panjang tulang ra'an di daerah tersebut.

$. !ona kalsi%kasi

ona ini merupakan !ona terakhir dari epiphyseal plate yang hanya

mengandung beberapa sel tebal dan berisi sebagian besar kondrosit yang telah

mati karena matriks ekstraselular disekitar kondrosit tersebut telah

terkalsi#kasi. $steoklas memecah tulang ra'an yang terkalsi#kasi, dan

osteoblas serta kapiler dari dia#sis menuju ke daerah tersebut. $steoblas

membentuk matriks tulang ekstraselular sehingga mengganti tulang ra'an

yang terkalsi#kasi. $leh karena itu, !ona kalsi#kasi terbentuk menjadi 9dia#sis

baru yang disemen secara kuat hingga akhir dari dia#sis tulang.

Akti%itas epiphyseal plate merupakan satu @satunya cara yang dapat

memperpanjang dia#sis. etika tulang tumbuh, kondrosit baru terbentuk pada

bagian epi#sial, sedangkan kondrosit tua pada bagian dia#sis diganti dengan

tulang. 0ada proses tersebut ketebalan epiphyseal plate cenderung tetap

konstan, tetapi tulang pada bagian dia#sial menglami pemanjangan.


10/18

0ada usia )< tahun &perempuan( dan ) tahun &laki- laki(, epiphyseal plate

menutup8 sel tulang ra'an epi#sial berhenti membelah, dan tulang

menggantikan semua tulang ra'an. 5piphyseal plate memudar dan

meninggalkan struktur tulang yang disebut sebagai epiphyseal line. eberadaan

epiphyseal line menunjukkan tulang telah berhenti tumbuh memanjang. Jika

tulang mengalami "raktur pada epiphyseal plate, tulang yang mengalami "raktur

tersebut kemungkinan akan menjadi lebih pendek daripada panajng tulang

tersebut pada anak @ anak normal. 6al ini terjadi karena kerusakan tulang ra'an

karena "raktur dan sebagainya mempercepat penutupan epiphyseal plate,

sehingga menghambat pertumbuhan panjang tulang.

2. %ertum$uhan *ene$alBerbeda dengan tulang ra'an yang dapat menebal oleh pertumbuhan interstitial

maupun apposisional, tulang de'asa hanya dapat bertambah tebal melalui

pertumbuhan apposisional seperti berikut.

). 0ada permukaan tulang, sel-sel dalam periosteum berdi"erensiasi menjadi

osteoblas, yang dapat mensekresikan sabut kolagen dan molekul organik lain

yang membentuk matriks tulang ekstraselular sehingga osteoblas diliputi oleh

matriks tersebut dan kemudian berkembang menjadi osteosit. 0roses ini

membentuk bumbungan tulang yang memperlambat proses pembesaran serta

membentuk alur bagi pembuluh darah periosteum.

. Setelah proses tersebut, alur berubah menjadi lorong yang melingkupi

pembuluh darah. 0eriosteum kemudian menjadi endosteum yang melapisi

lorong.

*. $steoblas pada endosteum menumpuk matriks tulang ekstraselular membentuk

lamel konsentrik yang baru. 0embentukan tambahan lamel konsentrik ke arah

dalam dari pembuluh darah periosteum. $leh karena itu, lorong menjadi terisi

ke dalam dan osteon baru terbentuk.

3. etika osteon dibentuk, osteoblas di bagian ba'ah periosteum menumpuk

lamella sirkum"erensial luar yang baru sehingga meningkatkan ketebalan

tulang.

etika sel jaringan tulang yang baru menumpuk pada bagian luar permukaan

tulang, jaringan tulang yang melapisi ca%itas medulla dihancurkan oleh osteoklas

dalam endosteum. $leh karena itu, ca%um medulla membesar ketika tulang

mengalami peningkatan ketebalan.

Fakt%r ang Me!'engaru(i $ertu!)u(an Tulang

a. &roth 'ormone : Menstimulasi sintesis protein dan pertumbuhan sebagian besar

sel dan jaringanb. (aratiroi" 'ormone : mengatur konsentrasiion kalsium di tulang dan mengurangikonsentrasi ion kalsium di Cairan 5Dtrasel

)2


11/18

c. Kalsitonin : menambah deposit kalsium di tulang dan mengurangi konsentrasi ionkalsium di Cairan 5Dtrasel

d. &h)' : menimbulkan pelepasan hormone perumbuhane. 'ere"itas & keturunan E Fen (". *utrisi :

• kalsium, pos"at, dan protein

• Gitamin 4 : untuk penyerapan kalsium dan pos"or

• Gitamin C : untuk pembentukan bahan dasar tulang

• Gitamin A : untuk proses osi#kasi

) #+KT&R,#+KT&R -+/ *"*%"/+R0 %"RT0*0+ %"RK"*+/+

T0+/

)( 6erediter

Masing @ masing indi%idu memiliki potensi genetik untuk tinggi badan, dengangen diturunkan dari kedua orangtuanya. Ada banyak gen yang terlibat, namun

interaksinya belum diketahui secara pasti. Beberapa di antara gen @ gen ini

kemungkinan gen untuk en!im yang terlibat dalam pembentukan kartilago dan

tulang karena demikianlah cara tulang bertumbuh.

( 6ormon @ hormon

6ormon kelenjar endokrin memproduksi hormon yang menstimulasi e"ek spesi#k

pada sel tertentu. Beberapa hormon mempunyai peran yang penting padapertumbuhan tulang dan pemeliharaanya. 6ormon tersebut meliputi hormon @

hormon pertumbuhan, tiroksin, hormon paratiroid, dan insulin, yang membantu

mengatur pembelahan sel , sintesis protein, metabolisme kalsium, dan produksi

energi. 6ormon dan "ungsi spesi#knya dijelaskan sebagai berikut :

;o

6ormon &elenjar( Asal 7ungsi

). 6ormon0ertumbuhan

elenjarhipo#sisanterior

Meningkatkan kecepatanmitosis kondrosit danosteoblas.

Meningkatkan kecepatansintesis protein&kolagen,matriks kartilago, dan en!imuntuk pembentukan kartilagodan tulang(.

. Tiroksin elenjar tiroid Meningkatkan kecepatansintesis protein.Meningkatkan produksi darisemua jenis makanan.

*. nsulin 0ankreas Meningkatkan produksi energidari glukosa.

3. 6ormon 0aratiroid elenjar

0aratiroid

Meningkatkan reabsorbsi

kalsium dari tulang ke darah&menaikan kadar kalsiumdarah(.

))


12/18

Meningkatkan absorbsi kalsiumoleh usus halus dan ginjal.

+. alsitonin elenjar Tiroid

Menurunkan reabsobsi kalsiumdari tulang &menurunkan kadarkalsium darah(

/. 5strogen $%arium Mempercepat penutupanepi#sis tulang

panjang&pertumbuhanberhenti(.>. Testosteron Testis Memperlambatpenutupan

epi#sis tulangpanjang&pertumbuhanberhenti(.Membantu menahan kalsiumdalam tulang untukmempertahankan matrikstulang yang kuat.

Selain "aktor-"aktor diatas terdapat pula "aktor dari si"at tulang yang unik yang

mempengaruhi proses petumbuhan H perkembangan tulang yaitu :

a( Tulang memiliki system kanalikuli

arena system kanalikuli ini memungkinkan pertukaran metabolit

antara darah H osteosit menjadikan sel-sel tulang tetap hidup 'alaupun

di kelilingi substansi intrasel yang telah mengapur.

b( Tulang bersi"at a%askuler

System kanalikuli tidak dapat ber"ungsi jika jaraknya antara kapiler

melebihi 2,+ mm. sehingga di tulang terdapat kapiler-kapiler.

c( Tulang hanya dapat tumbuh melalui mekanisme aposisional

0enumbuhan interstitial seperti pada tulang ra'an tidak mungkin terjadi

pada tulang karena adanya garam kapur &lime salt( dalam matriks yang

tidak memungkinkan terjadinya pengembangan dari dalam.

d( Arsitektur tulang tidak bersi"at statis

Tulang di hancurkan setempat-setempat dan di bentuk kembali. Jadi

harus selalu di pertimbangkan adanya proses rekonstruksi yang

berlanjut terus.

ormon,hormon lain selain hormon pertum$uhan juga penting untuk

pertum$uhan !ang normal.

)


13/18

Beberapa hormon lain di luar hormon pertumbuhan juga berperan menurut caranya khusus

yang khusus bagi pertumbuhan keseluruhan.

- 6ormon tiroid esensial untuk pertumbuhan tetapi ia sendiri tidak secara langsung

bertanggung ja'ab menimbulkan e"ek hormon pertumbuhan. 6ormon ini berperan

permisi" dalam mendorong pertumbuhan tulang8 e"ek hormon pertumbuhan akan

maksimum hanya apabila terdapat hormon tiroid dalam jumlah adekuat. Akibatnya,

pada anak hiportiroid pertumbuhan akan sangat terganggu, tetapi hipersekresi

hormon tiroid tidak menyebabkan pertumbuhan berlebihan.

- nsulin diperkirakan merupakan suatu "actor pendorong pertumbuhan yang penting,

seperti dibuktikan oleh kolerasi antara kadar insulin dan pertumbuhan. egagalan

pertumbuhan sering menyertai de#siensi insulin, dan hiperinsulinisme sering

berkaitan dengan pertumbuhan berlebihan. arena insulin meningkatkan sintesis

protein, pengaruh hormon ini dalam mendorong pertumbuhan tidaklah mengejutkan.

;amun e"ek insulin mendorong pertumbuhan juga mungkin timbul dari mekanisme

lain selain e"ek langsungnya pada sintesis protein. nsulin secara structural mirip

dengan somatomedin, dan mungkin berinteraksi dengan res"tor somatomedin &F7 (

yang sangat mirip dengan reseptor insulin.

- Androgen, yang diperkirakan berperan penting dalam lonjakan pertumbuhan

pubertas, merupakan stimulant kuat bagi sintesis protein di banyak organ. Androgen

merangsang pertumbuhan linear, meningkatkan berat badan, dan meningkatkan

massa otot. Androgen paling kuat, testosterone testis, bertanggung ja'ab

membentuk massa otot yang lebih berat pada pria di bandingkan 'anita. 5"ek

androgen dalam mendorong pertumbuhan ini bergantung pada keberadaan hormon

pertumbuhan. Androgen sebenarnya hampir sama sekali tidak memiliki pengaruh

pada pertumbuhan tubuh apabila tidak terdapat hormon pertumbuhan ,tetapi

dengan keberadaan hormon tersebut, keduanya secara sinergistis meningkatkan

pertumbuhan linear. Ialaupun merangsang pertumbuhan, hormon-hormon androgen

akhirnya menghentikan pertumbuhan lebih lanjut dengan mendorong penutupan

lempeng epi#sis.

- 5strogen, seperti androgen, pada akhirnya menghentikan pertumbuhan linear

dengan merangsang perubahan lempeng epi#sis menjadi tulang. ;amun, e"ek

hormon golongan estrogen pada pertumbuhan sebelum pematangan tulang belum

sepenuhnya dipahami beberapa penelitian memperlihatkan bah'a estrogen dosis

tinggi bahkan dapat menghambat pertumbuhan tubuh lebih lanjut.

Jenis,Jenis Tulang

Jenis-jenis tulang berdasarkan bentuknya :

)*


14/18

). Tulang panjang, bentuknya silinder dan berongga. Tulang ini terdiri dari dia#sis dan

epi#sis. Contohnya "emur, ulna, tibia, dan numerus.

. Tulang pipih, bentuknya gepeng. Tulang ini menyusun dinding rongga sebagai

penguat. 4i tengahnya terdapat sum-sum tulang. Contohnya skapula, costa, dan

sternum.

*. Tulang pendek , bentuknya kuboid. Contohnya tarsal dan karpal.

3. Tulang ireguler, secara umum bentuknya tidak beraturan. Contohnya mandibula dan

%ertebra.

+. Tulang sesamoid, bentuknya kecil dan bulat. Contohnya patela.

/. Tulang sutural, bentuknya seperti potongan pu!!le. Contohnya sutura temporalis

pada cranium.

Jenis-jenis tulang berdasarkan !at penyusunnya :

). Tulang keras, pada tulang ini terdapat endapan garam-garam kalsium "os"at yang

diatur oleh sel-sel tulang yakni osteoblas dan osteoklas.

. Tulang rawan, pada tulang ini tidak terdapat endapan garam kalsium "os"at. Tulang

ra'an dibagi menjadi tiga :

a. Tulang rawan f$rosa, strukturnya lebih kuat dan kaku karena bahan antar selnya

adalah serat #brosa. Contohnya sim#sis pubis.

b. Tulang rawan h!alin, bahan antar selnya adalah serat kolagen. Contohnya diskus

intra%ertebralis dan saluran napas dari trakea sampai bronkus.

c. Tulang rawan elastin) strukturnya elastis karena bahan antar selnya adalah serat

elastin. Contohnya kuping, epiglotis, dan cuping hidung.

Jenis-jenis komponen tulang berdasarkan matriksnya :

). Tulang kompak , letaknya lebih super#sial. Bagian ini memiliki sistem ha%ers

dimana salurannya sejajar dengan sumbu tulang. arena strukturnya yang padat,

nutrisi didapat dari pembuluh darah, pembuluh sara" juga masuk ke daerah tulang

ini. 4i sekeliling ha%ers terdapat lamela-lamela yang konsentris dan berlapis.

1amela adalah suatu !at kapur yang interseluler yang berkapur. 0ada lamela

terdapat rongga yang disebut lacuna. 4i dalam lacuna terdapat osteosit. 4ari lacuna

keluar menuju ke segala arah saluran-saluran kecul yang disebut kanalikuli yang

berhubungan dengan lakuna lain atau canalis ha%ers.

4i antara sistem ha%ers terdapat lamala interstitial yang lamelanya tidak berkaitan

dengan sistem ha%ers. 0embuluh darah dari periostem menembus tulang kompok

)3


15/18


16/18

disebut juga pusat osi#kasi primer, sel-sel tulang ra'an membesar kemudian pecah

sehingga terjadi kenaikan p6 &menjadi basa( akibatnya !at kapur didepositkan, dengan

demikian terganggulah nutrisi semua sel-sel tulang ra'an dan menyebabkan kematian

pada sel-sel tulang ra'an ini.

emudian akan terjadi degenerasi &kemunduran bentuk dan "ungsi( dan pelarutan

dari !at-!at interseluler &termasuk !at kapur( bersamaan dengan masuknya pembuluh

darah ke daerah ini, sehingga terbentuklah rongga untuk sumsum tulang.

0ada tahap selanjutnya pembuluh darah akan memasuki daerah epiphise sehingga

terjadi pusat osi#kasi sekunder, terbentuklah tulang spongiosa. 4engan demikian masih

tersisa tulang ra'an dikedua ujung epi#se yang berperan penting dalam pergerakan sendi

dan satu tulang ra'an di antara epi#se dan dia#se yang disebut dengan cakram epi#se.

0roses pertumbuhan tulang panjang adalah proses majemuk. 5pi#sis membesar

akibat pertumbuhan tulang ra'an secara radial, diikuti oleh osi#kasi endokondral. 4engancara ini bagian spons epi#sis akan bertambah. 4ia#sis pada mulanya terdiri atas tulang

silindris. arena epi#sis bertumbuh lebih cepat, ujung-ujung dia#sis menjadi lebih besar,

membentuk 9corong "ia%sis yang dipisahkan oleh 9batang "ia%sis. Selama

pertumbuhan, sel-sel tulang ra'an pada cakram epi#se terus-menerus membelah

kemudian hancur dan tulang ra'an diganti dengan tulang di daerah dia#se, dengan

demikian tebal cakram epi#se tetap sedangkan tulang akan tumbuh memanjang. 0ada

pertumbuhan diameter &lebar( tulang, tulang didaerah rongga sumsum dihancurkan oleh

osteoklas sehingga rongga sumsum membesar, dan pada saat yang bersamaan osteoblas

di periosteum membentuk lapisan-lapisan tulang baru di daerah permukaan.penutupan

epi#sis ini mengikuti suatu proses yang kronologis pada setiap tulang dan selesai pada usia

sekitar 2 tahun.

0ersendian dan 7ungsinya

)/


17/18

0ersendian dapat dibedakan menjadi tiga bagian,yaitu:

A. Sendi mati 'sinartropis(, yaitu hubungan antar tulang yang tidak memungkinkan

adanya gerak. 6ubungan semacam ini dinamakan sinatrosis. Misalnya: hubungan antar

tulang tengkorak, hubungan tulang-tulang pembentukan gelang panggul, dan

hubungan antar ruas-ruas punggung. Bila kedua ujung tulang dihubungkan oleh

jaringan tulang ra'an disebut sinkondrosis. 4engan adanya tulang ra'an &kartilago(

masih memungkinkan sedikit adanya gerakan. Bila kedua ujung dihubungkan oleh

serabut jaringan ikat disebut sin#brosis.

B. Sendi kaku 'ampiartropis(, yaitu hubungan antar tulang yang hanya menimbulkan

gerakan yang sangat terbatas. Misalnya: 6ubungan antara tulang rusuk dengan tulang

dada, tulang rusuk dengan tulang panggul.

C. Sendi gerak 'diartropis(, yaitu hubungan antar tulang yang memungkinkan macam-

macam gerak

Macam-macam sendi gerak :

a( Sendi peluru, yaitu persendian yang memungkinkan terjadinya gerak segala arah

&gerakan bebas(. edua ujung terbentuk bengkol dan lekuk. ujung tulang yang satu

terbentuk bongkol dan lekuk. ?jung tulang yang satu berbentuk bongkok dan sesuai

masuk kedalam lekukan ujung tulang yang lain. Bentuk ini memungkinkan gerakan

yang lebih bebas diantara bentuk sendi-sendi lainnya dan berporos tiga. Contohnya:

hubungan antar tulang paha dan gelang panggul, tulang lengan atas dan sendi bahu.

b( Sendi engsel, yaitu persendiaan yang memungkinkan terjadi gerak hanya kesatu

arah saja &bandingkanlah dengan engsel pintu(. Contohnya:sendi pada siku, sendi

pada lutut, dan sendi-sendi pada jari tangan dan kaki.

c( Sendi putar, yaitu persendian yang salah satu tulang bergerak

d( Sendi pelana, yaitu dari hubungan tulang, tulang yang satu dapat bergerak kedua

arah

e( Sendi lunur6sendi geser, yaitu hanya sedikit gerak pergeseran

"( Sendi kondiloid, yaitu diantara tulang yang permukaanya berbentuk o%al

Jenis sendi sino%ial:

). Finglinus : 7leksi dan ekstensi,monoaDis

. Selaris : 7leksi dan ekstensi,abduksi Hadduksi,biaDial

*. Floboid : eksi dan ekstensi,abduksi Hadduksi,rotasi sindkon multi aDial

)>


18/18

Documents

Rangkuman Blk 6 Mdl 1