Rapport d’activité - ORS Poitou-Charentes · 2012-06-08 · Rapport d’activité Année 2011 17, rue Salvador Allende 86000 Poitiers Tél. 05 49 38 33 12 [email protected]

Rapport d’activité Année 2011

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Année 2011

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17, rue Salvador Allende 86000 Poitiers Tél. 05 49 38 33 12 [email protected] www.ors-poitou-charentes.org Sites gérés par l’ORS : www.esprit-poitou-charentes.com www.indisante.org

ORS Poitou-Charentes – Rapport d’activité – 2011

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Le mot du Président

ne part importante de l’activité 2011 s’est déroulée une nouvelle fois dans le cadre du Contrat d’objectifs et de moyens (COM) conclu en juin 2011 avec l’Agence régionale de santé. Plus globalement, 2011 aura été marquée par la signature en

fin d’année du premier Projet régional de santé (PRS) et notamment des schémas qui déclinent les orientations stratégiques en objectifs de santé et qui fixent un cadre pour les futures actions de l’ORS.

La confiance renouvelée de l’ARS vis à vis de l’ORS doit être accompagnée en parallèle d’une recherche active de partenaires multiples permettant à l’association de diversifier son champ d’action. C’est ainsi que les collaborations en cours avec le Registre des cancers, le Réseau onco Poitou-Charentes, le Conseil régional ou avec les associations d’usagers doivent être encouragées.

En interne, l’année 2011 aura été marquée par 2 départs. Un premier consécutivement à la fin de la mise à disposition par l’InVS pour trois années de Catherine Chubilleau et le second suite à une rupture conventionnelle avec Médéric Roncheau.

Le Président de l’ORS

Pr Pierre INGRAND

U


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Sommaire

I. Présentation de l’association .................................................................................................. 4

I.1. Les missions – Le partenariat ........................................................................................................... 4

I.2. Les instances .......................................................................................................................................... 5

I.2.1. Assemblée générale ......................................................................................................................... 5

I.2.2. Conseil d’administration ................................................................................................................ 5

I.3. L’équipe salariée au 31/12/2011 .................................................................................................... 7

II. Financements ............................................................................................................................... 8

II.1. Les ressources en 2011 ...................................................................................................................... 8

II.2. Résultats comptables 2011 .............................................................................................................. 8

III. L’activité en 2011 ...................................................................................................................... 10

III.1. Le Contrat d’objectifs et de moyens (COM) ............................................................................ 10

III.2. Etudes hors COM ............................................................................................................................... 21

III.3. Secrétariat – Documentation........................................................................................................ 27

III.3.1. Administration et gestion ............................................................................................................ 27

III.3.2. Documentation ............................................................................................................................... 27

III.3.3. Les sites internet ............................................................................................................................. 28

III.4. Valorisation des travaux / Participation diverses / Cours ................................................... 30

III.4.1. Présentation des travaux de l’ORS ............................................................................................ 30

III.4.2. Participations diverses .................................................................................................................. 30

III.4.3. Cours dispensés ............................................................................................................................... 31

III.5. La Fédération nationale des ORS / Le partenariat avec les autres ORS ......................... 31

III.5.1. Mise en place d’une démarche qualité .................................................................................... 31

III.5.2. Groupe de travail outil de calcul « OR2S » .............................................................................. 32

III.5.3. ODISSE ................................................................................................................................................ 33

III.6. Analyse analytique ........................................................................................................................... 34

III.7. Les perspectives ................................................................................................................................ 35

III.7.1. Travaux 2012 .................................................................................................................................... 35

III.7.2. Le Personnel ..................................................................................................................................... 35

IV. Revue de presse ......................................................................................................................... 36


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I. Présentation de l’association

I.1. Les missions – Le partenariat

L’ORS Poitou-Charentes créé en 1983, dans le contexte de la décentralisation, est une structure associative qui réalise en toute indépendance des études en santé publique. Par ses travaux, l’ORS Poitou-Charentes contribue à améliorer la connaissance de l’état de santé de la population régionale et à en analyser les déterminants. Les interventions de l’ORS s’inscrivent ainsi notamment dans le cadre d’une mission d’aide à la décision auprès des différents acteurs de santé, afin d’adapter les réponses aux besoins de la population.

Les missions de l’association sont :

- D’observer dans le temps et l’espace l’état de santé de la population afin d’alimenter la prise de décision et contribuer à la réduction des inégalités de santé,

- De recenser, d’exploiter et de valoriser les sources de données sanitaires et sociales pertinentes, - De susciter et de mener des travaux de santé publique visant une meilleure connaissance des

besoins sanitaires et sociaux de la population, - De participer à l’évaluation de programmes et actions, - De répondre aux demandes d’expertise et de conseils méthodologiques dans le domaine de la santé

publique, - De participer à la réflexion et aux travaux de la fédération nationale des observatoires régionaux de

la santé.

De nombreux partenaires locaux et régionaux

L'exercice des missions de l'ORS Poitou-Charentes implique de développer un partenariat important avec l’Agence régionale de santé, le Conseil régional, les services de l'Etat, les collectivités territoriales, les organismes de protection sociale, les établissements sanitaires et médico-sociaux, les professionnels de santé, les travailleurs sociaux, les universités, les associations, la Faculté de Médecine et de Pharmacie, l’Association régionale de poitou-charentes pour l’information médicale et l’épidémiologie en psychiatrie (ARPCIMEP), l’Institut atlantique d’aménagement des territoires (IAAT), l’Observatoire régional de l’environnement de Poitou-Charentes, l’Union régionale des professions de santé (URPS), le Centre hospitalier universitaire, le Réseau onco Poitou-Charentes, l’Unité de consultation de pathologies professionnelles et environnementales, le registre des cancers de la région Poitou-Charentes, la Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation du travail et de l’emploi (DIRECCTE).

L'ORS participe activement aux côtés de ces acteurs à de nombreuses commissions, groupes de travail et comités de pilotage (Commission régionale "Périnatalité - Enfant de 0 à 6 ans - femme toute au long de la vie", Pôle régional de compétence en éducation pour la santé, Plateforme régional d’observation sociale Poitou-Charentes (PROSPEC), Commission de coordination des politiques publiques, Conférence régionale de la santé et de l’autonomie...).

L’ORS est membre de différentes structures telles que : l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS), l’Observatoire régional de l’environnement (ORE), l’association France Alzheimer Vienne, la Société régionale de santé publique.

Les partenaires nationaux

Les principaux échanges au niveau national ont lieu avec la Fédération nationale des ORS (FNORS) ainsi qu’avec les ORS des autres régions mais également avec l’Institut national du cancer (INCa) ou le Département santé travail (DST) de l’Institut de veille sanitaire (InVS),


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I.2. Les instances

I.2.1. Assemblée générale

L'Association se compose de membres actifs (personnes physiques ou morales), et de membres de droit (le CHU, les Caisses d’assurance maladie représentées par la CPAM des Deux-Sèvres). L'Assemblée générale compte 45 membres. Le montant de la cotisation est de 15 € pour les personnes physiques et 76 € pour les personnes morales.

L’Assemblée générale ordinaire s’est réunie le 24 mai 2011. A cette occasion, l’ORS a présenté son nouveau site internet et sa nouvelle charte graphique.

Suite à la démission de Mme Aurélie LANQUETOT (au poste de Trésorière), M. Francis POT (URAF) a été élu Trésorier de l’Association. Des propositions de modifications des statuts ont été évoquées qui consistent à changer la composition de l’Association avec des membres « invités permanents », sans pouvoir délibératif (ARS, Conseil régional) et des membres actifs qui participent à la vie de l’Association et qui ont un pouvoir décisionnel. Il a été évoqué également la suppression des membres de droit. Ces questions seront mises à l’ordre du jour d’une prochaine Assemblée générale extra ordinaire en 2012.

I.2.2. Conseil d’administration

Le Conseil d’administration se compose de membres appartenant aux différents départements de la région dont deux membres de droit (CHU de Poitiers et un représentant des Caisses d’assurance maladie de la région. Le Conseil d’administration s’est réuni 2 fois (22/03/2011 et 06/12/2011).

Composition du Bureau :

Professeur INGRAND, Président Professeur des Universités, Institut universitaire de santé publique, CHU de Poitiers Docteur CADET, Vice Président Président superviseur de l’association ORCHIDEE, Angoulême Monsieur Francis POT, Trésorier Membre de l’Union régionale des associations familiales Docteur BOUET, Secrétaire Psychiatre - Département d'information médicale Centre hospitalier H. Laborit, Poitiers

Les membres de droit :

Monsieur DEWITTE, Directeur Général du CHU Poitiers Monsieur LEFEVRE, Directeur de la CPAM de Niort, Représentant les Caisses primaires d'assurance maladie de la Région


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Les autres membres : Monsieur BABIN Président de l’Association française des diabétiques Monsieur le Docteur BEN BRIK Médecin hospitalier à l’unité de consultation des pathologies professionnelles et environnementales (UCPPE), CHU de Poitiers Monsieur le Docteur DEFOSSEZ Médecin épidémiologiste, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Poitiers

Monsieur DUPE Membre de l’Union régionale des associations familiales (URAF) Madame FRANCOIS Directrice de la Caisse d’assurance retraite et de la santé au travail (CARSAT) Monsieur GAILLARD Trésorier du Collectif inter associatif de la santé (CISS) Docteur HOUNKANLIN Pédiatre libéral à Poitiers Docteur MORIN Médecin coordonnateur au réseau oncologie, CHU Poitiers

Monsieur POT Membre de l’Union régionale des associations familiales (URAF) Monsieur RABOT Président France Alzheimer Vienne Docteur SATRE

Président de l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) Poitou-Charentes Monsieur TRAN Directeur inter sites de l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) Poitou-Charentes Un Bureau s’est tenu en 2011, le 22 septembre pour évoquer les points suivants :

Prix de journée Point sur les travaux Les perspectives 2012 Le personnel (recrutement sur congé maternité, départ d’un salarié)


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I.3. L’équipe salariée au 31/12/2011

Directeur : Julien GIRAUD Chargée d’études : Véronique BOUNAUD Chargé d’études : Stéphane ROBIN Statisticienne-Chargée d’études : Julie DEBARRE Ingénieur d’études : Médéric RONCHEAU Technicienne d’études Statisticienne : Mélanie PUBERT Technicienne d’études-Documentaliste : Béatrice BOUFFARD Technicienne d’études-Secrétaire-Comptable : Nathalie TEXIER Chargée d’études : Emmanuelle VAIL (CDD) Enquêteur : Didier RANDRIAMAHERISON (CDD) Epidémiologiste : Catherine CHUBILLEAU (Mise à disposition)

Médéric RONCHEAU a quitté l’ORS le 31/12/2011dans le cadre d’une rupture conventionnelle.

Mme Catherine CHUBILLEAU a également quitté l’ORS le 31/12/2011.suite à la fin de mise à disposition par l’InVS.

De septembre à décembre 2011, Emmanuelle VAIL a été recrutée en CDD sur un remplacement de congé maternité (poste de Véronique BOUNAUD).

Didier RANDRIAMAHERISON a été recruté en 2010 jusqu’au 31 mai 2011 sur un poste d’enquêteur pour l’étude sur « La santé des jeunes effectuant leur JDC ».

Une stagiaire a été accueillie sur la période de mai à juillet, Audrey COLIN dans le cadre de sa formation en statistique, assurance et santé, de niveau licence. Son travail a consisté en l’identification des facteurs de risque liés au suicide, à la dépression et au mal-être à travers les données du Baromètre santé Poitou-Charentes 2010 chez les 15-85 ans.

Julien COMTE, interne de santé publique est arrivé au 1er novembre 2010 pour un semestre. Il a travaillé sur plusieurs études : l’enquête sur la santé des jeunes effectuant leur journée de citoyenneté, le Baromètre Santé 2010, l’étude sur les pesticides et santé. Pour le second semestre, l’ORS a reçu Safia BOUSBAINE à compter du 1er novembre 2011, elle a travaillé notamment sur l’étude « Les pesticides dans l’assiette du consommateur », « Les maladies professionnelles déclarées», les diagnostics santé social.


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II. Financements

II.1. Les ressources en 2011

Les ressources proviennent très majoritairement de l’Etat par l’intermédiaire de l’Agence régionale de santé (ARS).

Evolution des financements sur la période 2005-2010

(en euros)

II.2. Résultats comptables 2011

L’année 2011 a été encore une année difficile avec un résultat déficitaire. Les produits de fonctionnement ont baissé de 9 %, la subvention d’Etat est stable par rapport à 2010. Les charges de fonctionnement ont diminué de 17 % et les charges de personnel ont progressé légèrement + 2,5 %.

79 %

21 %

Etat

Contrats d'études

80 000

180 000

280 000

380 000

480 000

580 000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Contrats d’études

Etat/ARS/GRSP


9

Synthèse de l'activité2011 2010 Evolution

Produits de fonctionnement 521 712 € 575 734 € -54 022 € -9,4%

Charges de fonctionnement 74 348 € 89 500 € -15 152 € -16,9%

Impôts et taxes 22 746 € 22 540 € +206 € +0,9%

Charges de personnel 340 460 € 332 024 € +8 436 € +2,5%

Engt à réaliser / ress. affectées 24 400 € 0 € +24 400 €

Résultat courant non financier -31 159 € -17 619 € -13 540 € -76,8%

Résultat financier 344 € 891 € -547 € -61,4%

Résultat courant -30 815 € -16 728 € -14 087 € -84,2%

Résultat exceptionnel 11 920 € -20 € +11 940 €

Résultat de l'exercice -18 895 € -16 748 € -2 147 € -12,8%

Bilan au 31/12/2011Actif

Immobilisations 6 779 €

Créances usagers 59 679 €

Autres créances 2 312 €

Trésorerie 160 622 €

229 392 €

Passif

Fonds associatifs65 187 €

Prov., Fonds dédiés24 400 €

Dettes fournisseurs14 585 €

Autres dettes125 219 €

229 391 €

Fonds de roulement

82 808 €Excédent en F.R.

77 813 €Trésorerie

160 621 €

Bilan au 31/12/2010Actif

Immobilisations 11 151 €

Créances usagers 39 300 €

Autres créances 2 898 €

Trésorerie 206 730 €

260 079 €

Passif

Fonds associatifs84 083 €

Dettes fournisseurs68 117 €

Autres dettes107 879 €

260 079 €

Fonds de roulement

72 932 €Excédent en F.R.

133 798 €Trésorerie

206 730 €


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III. L’activité en 2011

III.1. Le Contrat d’objectifs et de moyens (COM)

Ce contrat d’objectifs et de moyens est le fruit de plusieurs réunions de concertation entre l’ORS et les services de l’ARS. Il a été signé en juin 2011.

Les actions proposées sont déclinées selon différents volets : Outils et travaux transversaux relatifs au pilotage et au suivi de la politique régionale de santé Travaux thématiques Accompagnement des territoires La réalisation de ces travaux couvre la période avril 2011-mars 2012.


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Le système d’information IndiS@nté (action n°1)

Contexte :

En 2007, le GRSP a missionné l’ORS pour mettre en place un Système d’information régional de santé publique afin d’aider à l’élaboration des politiques de santé publique, à leur pilotage et à leur évaluation grâce à une information actualisée et fiable. Les 3 années de financement de ce projet stratégique pour l’ensemble des acteurs régionaux de santé publique ont permis de :

définir des indicateurs à intégrer à IndiS@nté pour les thèmes « santé des jeunes » (moins de 25 ans), « santé des adultes » (25-59 ans), « santé des personnes âgées » (60 ans et plus), « vue d’ensemble » (toute tranche d’âge confondue) et « santé-travail »

matérialiser les outils de recueil des données (création d’un kit producteur comprenant une maquette standardisée de recueil des données) et les modalités de collaboration avec les producteurs-partenaires

développer le site IndiS@nté (www.indisante.org) et les fonctionnalités permettant : o l’accès aux indicateurs et leur export, o l’abonnement aux actualités du site o de connaître les études produites en lien avec les indicateurs

Les actions produites en 2011 :

Une réflexion a été menée sur le choix des indicateurs à mettre en ligne. La mise à jour des indicateurs a été effectuée dans la mesure du possible. Des améliorations ont été apportées :

- Symbole pour différencier les effectifs (nb) des taux (%) - Comparaison entre différentes échelles géographiques (ex : département / Région / France) - Exportation des données sur plusieurs années (évolution) - Possibilité pour le critère « sexe » d’obtenir : Homme, Femme et Ensemble - Changer le terme « valeur » par « différence » concernant l’affichage sur le test statistique pour les

indicateurs en taux - Enlever la mention « attention les valeurs égales à 0 ne sont pas affichées » (en haut du tableau de

résultats) pour les indicateurs en taux. - Mise en place d’une barre de progression lors du lancement de la requête

Pour valoriser l’outil, une Newsletter a été mise en place. Trois numéros sont parus :

Mai 2011 : à l’occasion de la journée mondiale sans tabac du 31 mai. Octobre 2011 : à l’occasion de la campagne de lutte contre le cancer du sein « Octobre rose ». Janvier 2012 : à l’occasion des 16èmes journées nationales de prévention du suicide: « Régions,

territoires et proximités dans la prévention du suicide. Tous citoyens et acteurs ».


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Bulletin d’observation santé (BOS) (action n°2)

Contexte : La réalisation de plaquettes thématiques à l’occasion de journées spécifiques est une activité de l’ORS depuis le COM 2008-2009. Ces documents synthétiques viennent en complément des systèmes d’information existants en apportant une information à la fois quantitative et qualitative sur les phénomènes observés. Objectifs : Il s’agit de produire des bulletins synthétiques sur des pathologies ou comportements de santé présentant des enjeux régionaux forts et validés par l’ARS. Ces bulletins d’observation en santé ont vocation à diffuser une information actualisée et fiable aux acteurs de terrain et aux décideurs concernés par chacune des problématiques de santé. Pour cela, ces bulletins bénéficient de l’appui et de l’orientation d’experts qui se réunissent à l’occasion des comités de pilotage. Pour l’exercice 2011-2012, l’ORS a traité les sujets suivants : personnes âgées, asthme, nutrition et précarité. Ces bulletins ont été diffusés largement. L’objectif de l’ORS est de pérenniser ces parutions en redéfinissant annuellement les thèmes.

Résultats : Production de quatre bulletins (présentation standardisée). Diffusion :

Bulletin Personnes Agées à l’occasion de la semaine nationale des retraités et des personnes âgées (17 au 21 octobre 2011)

Bulletin Nutrition diffusé en mars 2012 Bulletin Précarité diffusé en mars 2012 Bulletin Asthme diffusé à l’occasion de la journée mondiale du 3 mai 2012

BOSBulletin Observation Santé


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Indicateurs de suivi des territoires de santé (action n°3)

Contexte :

Les territoires de santé ont été créés par l’ordonnance du 4/09/2003 en remplacement des secteurs sanitaires. Ils regroupent des communes en tenant compte de la spécificité des activités de soins, afin de favoriser une approche infra-départementale, interdépartementale, voire interrégionale. Le territoire est désormais un espace de concertation. Dans le cadre du COM 2011, l’ORS s’est vu confié par l’ARS le suivi des indicateurs de santé à l’échelle de ces territoires de santé. Ce suivi permettra de mesurer les principales différences et similitudes de chacun des territoires avec l’ensemble de la région, avec la France mais également avec les autres territoires de santé de Poitou-Charentes.

Objectifs :

Suivre l’état de santé des territoires de santé de Poitou-Charentes au travers des grands indicateurs de mortalité et de morbidité. Ces résultats se présentent sous forme d’un tableau de bord commenté des 5 territoires de santé.

Résultats :

Ces tableaux de bord sont actuellement en cours de validation.


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Exploitation des données du Baromètre santé (action n°4)

Contexte :

Le Baromètre santé est une enquête périodique mise en place par l’Inpes depuis 1992 avec un échantillon de personnes au niveau national et des sur échantillons régionaux. Par le biais d’une enquête téléphonique anonyme, de nombreux thèmes sont abordés autour des comportements, attitudes et connaissances en matière de santé. La méthodologie d’enquête est similaire dans le temps et sur chaque territoire permettant de mettre en évidence des évolutions et de faire des comparaisons géographiques. L’échantillon régional du Baromètre santé 2010 est de 1 736 individus âgés de 15-85 ans. Cette enquête est co-financée par l’ARS et par le Conseil régional.

Un groupe de travail inter-ORS s’est mis en place afin d’adopter les mêmes stratégies d’analyse pour les régions disposant d’un sur-échantillon régional.

Objectifs :

L’objectif est de connaître les connaissances et attitudes des picto-charentais sur les thèmes de santé et les comparer avec les résultats du baromètre santé 2000 et ceux de l’échantillon national 2010. Ces documents se présentent sous forme de fiches thématiques. Des groupes de travail ont été mis en place sur les thématiques étudiées :

Méthodologie et caractéristiques socio-économiques

Santé et travail

Qualité de vie, sommeil et trouble du comportement alimentaire

Dépression et tentative de suicide

Sexualité, contraception et infections sexuellement transmissibles

Violences, accidents et prises de risque

Consommations d’alcool, de tabac, cannabis et autres drogues

Dépistages, maladies chroniques, handicaps et prises en charge

Résultats :

Production de fiches thématiques.

BOSBulletin

Consommations d’alcool, de tabac, cannabis et autres droguesConsommations d’alcool, de tabac, cannabis et autres droguesConsommations d’alcool, de tabac, cannabis et autres drogues

La diminution de la consommation d’alcool est un objectif de santé publique de longue date. La loi de santé publique de 2004 a préconisé

une baisse de la consommation annuelle par habitant de 20 % entre 1999 et 2008. La baisse observée sur cette période a été de 15 % et

provient essentiellement de la baisse de la consommation du vin. La France fait toujours partie des pays les plus consommateurs de l’Union

européenne mais n’est plus en tête du classement. En outre un deuxième objectif était de faire baisser la consommation d’alcool à risque

ainsi que l’installation dans la dépendance. Cet objectif n’a pu être atteint voyant même la prévalence déclarée d’alcoolisation excessive

légèrement augmenter entre 2002 et 2008. Le tabagisme constitue également un enjeu important de santé publique et la volonté de faire

baisser la prévalence du tabagisme régulier figure dans la loi de santé publique de 2004. Le développement du tabagisme féminin a eu des

conséquence sur les taux de décès par cancers du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon. Les données d’enquête montre cepen-

dant une forte diminution du tabagisme régulier des jeunes français de 17 ans entre 2000 et 2008.

Baromètre santé Poitou-Charentes 2010


Comparativement aux consommations observées au

niveau national, les données régionales sont identi-

ques quel que soit le produit et l’usage.

En revanche, des différences ont été observées par

rapport aux données du Baromètre santé Poitou-

Charentes 2000. Ainsi, la prévalence déclarée de la

consommation quotidienne d’alcool est passé de 37

% en 2000 à 33 % en 2010 chez les 15-75 ans. Cette

amélioration est cependant nuancée par une fréquen-

ce des ivresses répétées (10 fois et plus dans les 12

derniers mois) beaucoup plus importante en 2010

qu’en 2000. En ce qui concerne le tabagisme, seule la

prévalence du tabagisme régulier a pu être compa-

rée, les données concernant la dépendance n’étant

pas disponibles en 2000 et les résultats ne montrent

pas de différence significative. Pour le cannabis, d’un

côté l’expérimentation a fortement augmenté mais de

l’autre côté, la prévalence de la consommation dans le

mois est deux fois moins importante qu’en 2000. En

revanche, globalement, les niveaux de consommation

des autres drogues (poppers, champignons halluci-

nogènes, cocaïne, héroïne, ecstasy, lsd …) ont aug-

menté, qu’il s’agisse de l’expérimentation ou de la

consommation dans l’année.

CONTEXTE

EVOLUTION ET COMPARAISON

France 2010

Poitou-Charentes 2010

Poitou-Charentes

2000

15-85 ans 15-75 ans

Consommation quotidienne d’alcool Ns 15,0 33,1 36,7

Indicateur « AUDIT complet » - Consommation d’alcool à risque - Risque de dépendance alcoolique

Ns Ns

6,8 2,4

7,4 2,5

Nd Nd

Ivresses répétées (15-75 ans) Ns 4,5

Tabagisme régulier Ns 25,4 25,8 Ns

Dépendance tabagique forte (parmi les fumeurs réguliers) Ns 16,9 12,3 Nd

Consommation de cannabis dans la vie (15-64 ans)

Ns 30,1 19,7

Consommation de cannabis dans l’année (15-64 ans)

Ns 6,3 Ns

Consommation de cannabis dans le mois (15-64 ans)

Ns 2,0 4,3

Consommation d’une autre drogue dans la vie (15-64 ans)

Ns 9,2 3,6

Consommation d’une autre drogue dans l’année (15-64 ans) Ns 1,8 0,3

7,6

Sources : Bar omètre santé Poit ou-Charent es 2010, Bar omèt re santé 201 0 France, Bar omèt re santé Poit ou-Charen tes 2000 Exploitati on ORS Poit ou-Charen tes

Not es de l ecture du table au : - Dans la c olonne « Poi tou-Char entes 201 0 », deux valeurs s ont pr ésentées. La val eur de gauche conce rne l es 1 5-85 ans et est compar ée à l a v aleur nationale. La valeur de dr oite conce rne l es 1 5-7 5 ans et est compar ée à l a valeur régionale de 2 000. - Les prop orti ons en gras met tent en évidence une différence significative sur les d onnées France/Poit ou-Charent es ou 2 01 0/200 0. - Ns : di ffér ence non significative - Nd : N on Disponible

En %

Comparativement au niveau national, les données

permettant d’estimer la qualité de vie diffère uni-

quement sur la dimension mentale. Ainsi, les scores

obtenus dans la région mettent en évidence une

situation un peu plus favorable dans la région. Sur

l’ensemble des autres indicateurs et quel que soit le

thème (sommeil et alimentation), la situation régio-

nale est comparable à ce qui est observé au niveau

national.

Par rapport à 2000, la qualité de vie générale est plus

favorable en 2010 et ces différences sont repérées

sur les dimensions mentales et sociales.

En ce qui concerne la thématique sommeil, seuls les

problèmes liés au sommeil ainsi que l’impression

d’être fatigué ont pu être comparés. Les résultats

obtenus montrent une situation comparable à 2000.

Sur la thématique liée à l’alimentation et à la nutri-

tion, une augmentation de la prévalence du sur-

poids est observée ainsi qu’une forte augmentation

de l’obésité qui concernait 6,5 % des picto-

charentais en 2000 contre 10,6 % en 2010. En revan-

che, les troubles du comportement alimentaire sont

moins fréquents : 8,9 % en 2010 contre 13,3 % en

2000.

Qualité de vie, sommeil et trouble du comportement alimentaireQualité de vie, sommeil et trouble du comportement alimentaireQualité de vie, sommeil et trouble du comportement alimentaire

Baromètre santé Poitou-Charentes 2010


CONTEXTE

EVOLUTION ET COMPARAISON France 2010

Poitou-Charentes 2010

Poitou-Charentes

2000

15-85 ans

Qualité de vie générale (score sur 100) Ns 71,0 72,4 67,6

Qualité de vie physique (score sur 100) Ns 69,9 Ns

Qualité de vie mentale (score sur 100) 74,5 76,2 76,6 72,9

Qualité de vie sociale (score sur 100) Ns 67,0 68,3 57,4

Insatisfaction du sommeil Ns 17,0 16,7 Nd

Trouble du sommeil Ns 64,5 65,0 Nd

Surpoids Obésité seule

Ns Ns

31,6 11,3

29,2 10,6

25,1 6,5

Trouble alimentaire Ns 9,1 8,9 13,3

15-75 ans

72,2

Avoir des problèmes de sommeil (beaucoup) Ns 12,4 12,4 Ns

Avoir l’impression d’être fatigué (e) (beaucoup) Ns 17,6 17,5 Ns

Sources : Bar omèt re santé Poit ou-Charent es 2010, Bar omètre santé 2010 France, Bar omèt re santé Poit ou-Charen tes 2000 Exploitati on ORS Poit ou-Charen tes

Not es de l ecture du table au : - Dans la c olonne « Poi tou-Char entes 2010 », deux valeurs s ont présenté es. La val eur de gauche concerne l es 15-85 ans et est compar ée à l a v aleur nationale. La valeur de dr oit e concerne l es 15-75 ans et est compar ée à l a v aleur régionale de 2000. - Les prop orti ons en gras met tent en évidence une différence significative sur les d onnées F rance/Poitou-Charent es ou 2010/2000. - Ns : différ ence non significative - Nd : N on Disponible

Les analyses de qualité de vie ont été développées dans les années 1970, afin de décrire et mesurer l’impact de différents états sur la vie

quotidienne des personnes mais également actuellement sur l’état de santé des populations. C’est un concept transversale qui va de pai-

re avec une vision globale de l’individu en terme de prise en charge sanitaire, sociale et médico-sociale mais également dans les politi-

ques de prévention et de promotion de la santé. Poser la question de la qualité de vie c’est non seulement s’intéresser à l’ensemble des

aspects physiques mais c’est également prendre en compte les notions de santé mentale et de lien social. A travers la dimension physi-

que, c’est toute la problématique de l’autonomie et des capacités physiques qui est abordée, tandis que la dimension mentale pose la

question de la dépression et du mal-être qui constitue des enjeux importants de santé publique, et enfin la dimension sociale renvoie aux

relations familiales mais également aux rapports amicaux et professionnels. Au centre de ces préoccupations, les notions de sommeil et

d’alimentation peuvent tour à tour être considérées comme des facteurs de causalité ou au contraire témoigner des effets d’une qualité

de vie plus ou moins favorable.


15

Recensement des actions de promotion de la santé : entrée dans le dispositif OSCARS et étude de faisabilité (action n°5)

Adresse du site : http://www.oscarsante.org

Contexte : Un premier travail a été réalisé dans le cadre du COM 2010. Les objectifs étaient de recenser les actions ayant fait l’objet d’un financement par le GRSP en 2008 et 2009 (critère de pérennité), de recueillir des informations qualitatives et quantitatives concernant ces actions, de construire une base de données évolutive recensant les actions concernées et les informations s’y rapportant et de synthétiser et valoriser ces informations. Après avoir délimité le champ de l’étude avec le comité de pilotage, un questionnaire a été adressé par courrier et mail à tous les porteurs de projets concernés. Les informations recueillies ont permis de construire et d’alimenter une base de données sous Excel. Enfin, des fiches thématiques et une synthèse ont été rédigées. Objectifs : Suite à ce premier travail, l’ARS a souhaité s’inscrire dans le dispositif OSCARS, outil développé par le CRES PACA et permettant via une interface Web de visualiser les actions de promotion et d’éducation à la santé mises en place. L’objectif pour l’ORS aura donc consisté à saisir, suite à une formation, les actions financées par l’ARS Poitou-Charentes en 2010 et ayant été reconduites en 2011 (150 actions au total). Il était prévu également d’étudier la faisabilité de mobiliser d’autres financeurs de projets de promotion de la santé à rejoindre ce dispositif.

Résultats :

Les actions sont en cours de saisie. L’étude de faisabilité ne pourra être réalisée sur cet exercice, faute de temps.


16

Enquête sur la santé des jeunes effectuant leur Journée Défense et Citoyenneté (JDC)

(action n°7)

Contexte :

Suite à une première étude de faisabilité, il a été décidé dans le cadre de la semaine européenne de la vaccination d’appréhender la couverture vaccinale ainsi que le ressenti sur ce thème des jeunes de 17 ans effectuant leur journée défense et citoyenneté. Cette population de jeunes adultes étant en effet particulièrement mal connue sur ce thème.

Objectifs :

En 2011, recueil des données a été finalisé lors des dernières JDC. Les premières analyses ont été réalisées concernant la couverture vaccinale des jeunes de 17 ans, les perceptions et connaissances de la vaccination et des risques infectieux, l’état de santé ressenti ainsi que les violences agies et subies.

Résultats : Les données ont été recueillies à l’occasion de 43 JDC auprès de 2 111 jeunes ayant apporté un document relatif à leurs vaccinations. Parmi eux, 1 838 jeunes étaient âgés de 17 ans, c’est sur ces derniers que vont porter les analyses qui seront discutées autour d’un groupe de travail régional.


17

European school survey on alcohol and other drugs (ESPAD) (action n°8)

Contexte : L’enquête ESPAD (European school survey on alcohol and other drugs) est menée tous les 4 ans dans plus de 35 pays européens auprès des élèves âgés de 16 ans. En France, elle est réalisée sous la responsabilité de l’OFDT (Observatoire français des drogues et des toxicomanies) et de l’INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale). Cette enquête permet d’appréhender les consommations d’alcool, de tabac et d’autres drogues et de les mettre en relation avec des indicateurs d’environnement familial et social.

Pour la première fois, un sur échantillon régional a été en Poitou-Charentes en partenariat avec les services du rectorat.

La base de données ne sera mise à disposition par l’OFDT qu’au mois de Juillet. Les traitements et analyses ont donc du être reportés.

I


18

Etude des facteurs environnementaux et organisationnels associés à la participation au dépistage organisé du cancer du sein (action n°9)

Contexte :

L’augmentation des taux de participation au dépistage organisé (Do) du cancer du sein constitue l’un des objectifs généraux du Plan stratégique régional de santé (PSRS) ainsi qu’une des mesures du plan cancer 2009-2013 (mesure 14). Aussi, si la littérature est relativement riche sur le profil social et économique des personnes ne participant pas au Do, l’identification des freins et facteurs favorisant la participation au DO tant sur le plan individuel que collectif (accès et recours au dépistage, stratégie des structures de gestion…), paraît pertinente. Au vu des modalités différentes d’organisation des deux DO, l’ORS a réalisé cette étude sur une seule localisation : cancer du sein. Au final, cette approche devra aboutir à des propositions d’actions permettant d’améliorer la participation aux DO.

Objectifs :

Proposer des actions permettant d’améliorer la participation au dépistage organisé du cancer du sein. Identifier les territoires cibles à faible participation ainsi que la population la moins bénéficiaire. Préciser la part de la participation au dépistage organisé et la part de la participation au dépistage individuel sur chaque canton. Identifier des leviers susceptibles d’améliorer la participation au dépistage organisé en fonction des organisations existantes.

Résultats :

Lors de la première étape, trente-deux cantons ont été retenus avec un taux de participation au DO inférieur à 52 % (taux régional : 56,7 %). Ces cantons ne constituent pas un espace homogène et ont des profils différents selon leur département d’appartenance. La deuxième partie a recensé trois types de facteurs favorisant ou non la participation au dépistage organisé du cancer du sein : ‐ les facteurs environnementaux : proximité d’un cabinet de radiologie, environnement socio-

économique du territoire, densité de gynécologues, implication des professionnels de santé, … ‐ les facteurs organisationnels : organisation des structures de gestion, stratégies de communication et

de sensibilisation, conditions de réalisation du dépistage, … ‐ les facteurs individuels : caractéristiques sociodémographiques (âge, revenu, niveau d’éducation,

situation familiale, logement et environnement social), facteurs psychosociologiques (perception de sa santé, connaissance du Do, représentations liées au cancer,…).

Au final, des propositions d’actions au niveau départemental ont été indiqué tenant compte des spécificités locales constatées dans la première partie de ce projet, complétés des enseignements obtenus lors des entretiens auprès des structures de gestion.


19

Etude sur l’entretien périnatal précoce (action n°10)

Contexte :

En Poitou-Charentes, le suivi de la maternité et la préparation à la naissance constituent une des priorités de l’Agence régionale de santé, via le schéma régional de prévention mais également les travaux de la Commission régionale prévention "périnatalité - enfant de 0 à 6 ans - femme tout au long de la vie".

Le Réseau périnatal Poitou-Charentes apparait comme un acteur clé pour l’amélioration de « la sécurité et la qualité de la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés » notamment dans l’organisation d’un « accompagnement global adapté et gradué à travers l’entretien périnatal précoce, la préparation à la naissance et à la parentalité et le suivi des suites de couches à domicile » et plus particulièrement de l‘accompagnement médico-social de la grossesse, du repérage et de la prise en charge des vulnérabilités psychosociales en amont de la naissance [..] ».

Au final, et afin de proposer d’éventuelles améliorations concernant la préparation à la naissance et à la parentalité, et la prévention en santé périnatale, il apparaît important d’identifier les freins et leviers permettant la réalisation de l’EPP.

Objectif général :

Réaliser un état des lieux de la réalisation de l’entretien prénatal précoce (EPP) en Poitou-Charentes.

Objectifs spécifiques :

- Quantifier la réalisation des EPP en Poitou-Charentes ; - Identifier les besoins des sages-femmes et obstétriciens concernant la conduite des EPP ; - Identifier les besoins d’informations/renseignements sur l’EPP ; - Identifier les pratiques professionnelles (méthodologie employé, suivi)…

Résultats :

Au regard des analyses réalisées, des pistes de réflexion se dégagent concernant la formation des sages-femmes, la pratique de l’EPP ainsi que sur le renforcement du travail en réseau.


20

Diagnostics santé social (action 11)

Exemple d’un diagnostic :

Contexte :

Le diagnostic, un outil au service des territoires...

Dans le contexte de la territorialisation des politiques de santé, les acteurs des Pays et Agglomérations s’emparent peu à peu de la santé, entendue au sens large, en incluant la prévention au-delà du curatif et en croisant les enjeux de santé avec ceux du développement local.

L’objectif de ces diagnostics, réalisés par l’ORS et l’Institut atlantique d’aménagement du territoire (IAAT), sous l’impulsion de l’Agence régionale de santé (ARS) et du Conseil régional est double. D’une part, permettre aux acteurs locaux de mieux appréhender les problèmes de santé constatés sur leur territoire, de se les approprier afin de mettre en place des actions concrètes. D’autre part, mettre à disposition des territoires une méthodologie rigoureuse, validée à l’échelle régionale, et harmonisée de façon à offrir une lecture régionale à partir de données déjà disponibles.

Ces diagnostics sont financés avec la participation du Conseil régional (dans le cadre des Contrats régionaux de développement durable 2007-2013 signés avec les Pays/Communautés d’Agglomération) de l’Agence régionale de santé (dans le cadre du contrat d’objectifs et de moyens signé avec l’ORS) et des territoires demandeurs du diagnostic.

En 2011, cinq diagnostics ont été soit finalisés, soit débutés : Pays Marennes-Oléron, Pays Thoursais, Pays Bressuirais, Pays Horte et Tardoire et Pays Ruffécois. Conseil Régional

Objectifs : Apporter des éléments d’aide à la décision pour les politiques locales de santé et mettre en lumière des spécificités territoriales. Résultats : Ces diagnostics sont exposés lors d’une séance publique par l’ORS. Ces documents se présentent sous forme de fiches thématiques.

signé avec l’ORS).


21

III.2. Etudes hors COM

Approcher l’exposition aux pesticides dans l’assiette du consommateur du Poitou-Charentes

Contexte :

Les sources d’exposition aux pesticides sont multiples : air, eau et alimentation. Cependant, les expositions aux pesticides dans les différents compartiments de l’environnement restent méconnues et limitent ainsi le fondement et les exigences de qualité applicables, notamment aux aliments (hormis dans l’eau potable).

En effet, l’exposition aux pesticides dans l’eau de consommation est connue mais des questions se posent sur l’exposition aux pesticides via l’alimentation alors qu’elle est reconnue par l’Organisation mondiale de la santé comme étant la principale source d’exposition non professionnelle aux pesticides.

Ainsi, dans le cadre de la fiche n° 18 du Plan Régional Santé Environnement (PRSE) 2011-2014, l’ARS pilote de l’action a décidé de la mise en place d’une étude de faisabilité.

Résultats attendus : Première étape : (objet de la convention ORS/ARS)

- Synthèse des connaissances et informations disponibles sur les pesticides et l’alimentation et les méthodes d’études envisageables des liens sanitaires potentiels dans la région Poitou-Charentes.

- Identification des différentes méthodes d’études envisageables (enquête alimentaire par la méthode des repas dupliqués notamment) avec description de leurs intérêts et limites spécifiques.

- Détermination de la faisabilité de la ou de(s) méthode(s) d’étude identifiées - Proposition de protocole de l’étude.

Deuxième étape : (le cas échéant)

Selon les résultats de la première étape : caractérisation voire quantification de la présence de pesticides dans l’assiette du consommateur de la région Poitou-Charentes Résultats : Les premiers résultats de l’approche bibliographique indiquent que des études de référence permettent, d’évaluer l’exposition aux pesticides par voie alimentaire de la population générale et de sous-groupes de population (personnes âgées, enfants…). En revanche aucun élément ne permet d’identifier des spécificités régionales en matière de consommation alimentaire (pas de participation au BS nutrition).


22

Les déclarations de maladies professionnelles en Poitou-Charentes en 2010

Contexte :

La déclaration de maladies professionnelles faite par la victime (ou ses ayants droits) et accompagnée d’un certificat médical doit être adressée aux caisses d’assurance maladie dans un délai de 15 jours après la cession de travail ou la constatation de la maladie. La caisse ouvre alors une enquête administrative et informe l’employeur et l’inspecteur du travail. Cette déclaration est alors saisie à la direction régionale des entreprises de la concurrence de la consommation du travail et de l’emploi (DIRECCTE).

Objectif :

L’objectif de cette étude est de dresser un état des lieux des déclarations de maladies professionnelles en 2010 tout en tenant compte de l’évolution des principales pathologies déclarées depuis 2006.

Résultats :

En 2010, plus de 3 400 déclarations de maladies professionnelles ont été enregistrées, ce qui représente une augmentation du nombre de déclarations d’un tiers depuis 2006. Discussion et conclusion : La surveillance au cours du temps de ces données peut permettre de détecter des phénomènes apparaissant comme par exemple des pathologies émergentes ou en régression. Ce travail devra être enrichi d’un travail de fond sur la qualité des données et sur une utilisation de thésaurus de pathologies standardisés afin de permettre des comparaisons possibles avec d’autres sources de données.

Rapport non diffusable


23

Bilans des rapports d’activité 2010 des médecins du travail de Poitou-Charentes

Contexte : A la demande de la DIRECCTE Poitou-Charentes, l’ORS a traité les rapports annuels des médecins du travail de la région Poitou-Charentes pour l’année 2010. Objectifs : Analyse des données issues des rapports annuels des médecins du travail en 2010. Résultats : Les résultats sont présentés sous la forme d’un tableau de bord commenté.

Rapport non diffusable


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Dispositif des Malades à caractère professionnel (MCP) en Poitou-Charentes

Contexte : Malgré les dispositions réglementaires selon lesquelles tout docteur en médecine a l’obligation de déclarer tout symptôme ou toute maladie, qui présente, à son avis, un caractère professionnel (article L. 461-6 du Code de la Sécurité Sociale), il existe un sous-signalement des maladies à caractère professionnel (MCP).

Dans le cadre de ses missions de surveillance épidémiologique des risques professionnels, le département santé travail (DST) de l’Institut de veille sanitaire (InVS) en collaboration avec l’Inspection médicale du travail (IMT) a mis en place un système de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP). Depuis 2006, la région Poitou-Charentes participe à ce programme de surveillance, aujourd’hui opérationnel dans treize régions.

Régions participantes au dispositif MCP en 2011

Objectifs :

Objectifs :

Les objectifs de ce programme sont d’améliorer la connaissance des pathologies d’origine professionnelle et leur évolution, et de détecter d’éventuelles pathologies émergentes, en s’appuyant sur : - l’estimation de la prévalence des principales MCP en fonction de l’âge, du sexe, de la catégorie socioprofessionnelle et du secteur d’activité ; - la description des agents d’exposition professionnelle associés aux différentes pathologies.

Le programme MCP s’appuie sur un réseau sentinelle de médecins du travail volontaires qui signalent pendant deux semaines consécutives, appelées « Quinzaines », deux fois par an, tous les cas de MCP observées au cours de leurs consultations. En 2011, les Quinzaines ont eu lieu du 9 au 20 mai et du 17 au 28 octobre 2011.

Les pathologies ont été codées à l’aide de la classification internationale des maladies (Cim-10), les secteurs d’activité selon la nomenclature Naf 2008, les catégories socio-professionnelles avec la nomenclature PCS 2003 et les agents d’exposition professionnelle selon le thésaurus inspiré de l’enquête Sumer. Pour des raisons de confidentialité, seuls les effectifs supérieurs ou égaux à 5 sont présentés.

Résultats : Production d’une plaquette de 8 pages intégrant les résultats des MCP 2010 et tenant compte de la nouvelle charte graphique MCP. Mise en place de l’application informatique sur laquelle les médecins ont pu directement saisir leurs données des Quinzaines MCP.

Malgré les dispositions réglementaires selon lesquelles tout docteur en médecine a l’obligation de déclarer tout symptôme ou toute maladie, qui présente, à son avis, un caractère professionnel (article L. 461-6 du Code de la Sécurité Sociale), il existe un sous-signalement des maladies à caractère professionnel (MCP).

Dans le cadre de ses missions de surveillance épidémiologique des risques professionnels, le département santé travai l (DST) de l’Institut de veille sanitaire (InVS) en collaboration avec l’Inspection médicale du travail (IMT) a mis en place un système de surveillance des maladies à caractère professionnel (MCP). Depuis 2006, la région Poitou-Charentes participe à ce programme de surveillance, aujourd’hui opérationnel dans treize régions.

Julie DEBARRE (ORS Poitou-Charentes), Nathalie Texier (ORS Poitou-Charentes), Catherine BERSON (DIRECCTE Poitou-Charentes), Madeleine VALENTY (InVS)

Objectifs et méthode Les objectifs de ce programme sont d’améliorer la connaissance des patho-logies d’origine professionnelle et leur évolution, et de détecter d’éventuel-les pathologies émergentes, en s’appuyant sur : - l’estimation de la prévalence des principales MCP en fonction de l’âge, du sexe, de la catégorie socioprofessionnelle et du secteur d’activité ; - la description des agents d’exposition professionnelle associés aux diffé-rentes pathologies. Le programme MCP s’appuie sur un réseau sentinelle de médecins du travail volontaires qui signalent pendant deux semaines consécutives, appelées « Quinzaines », deux fois par an, tous les cas de MCP observées au cours de leurs consultations. En 2010, ces Quinzaines ont eu lieu du 14 au 25 juin et du 4 au 15 octobre. Cette enquête respecte l’anonymat des sala-riés venus en consultation. Les pathologies ont été codées à l’aide de la classification internationale des maladies (Cim-10), les secteurs d’activité selon la nomenclature Naf 2008, les catégories socio-professionnelles avec la nomenclature PCS 2003 et les agents d’exposition professionnelle selon le thésaurus inspiré de l’enquête Sumer. Pour des raisons de confidentialité, seuls les effectifs supérieurs ou égaux à 5 sont présentés.

Les éléments clés Un taux de participation des médecins du travail de 15 % Au cours des quinzaines 2010, 4 535 salariés sont venus en consultation chez les médecins du travail participants Un taux de signalement des MCP de 6,5 % Avec une prévalence de 4,8 %, les affections de l’appareil locomoteur représentent près des trois quart des pathologies signalées. La prévalence de la souffrance psychique est de 1,6 % chez les femmes et 0,9 % chez les hommes. Pour la première fois dans les quinzaines MCP en Poitou-Charentes, trois tumeurs et trois maladies cardiovasculaires ont été signalées.

Figure 1 : Régions participantes au dispositif MCP en 2011

Décembre 2011

POITOU-CHARENTESQuinzaines

2010

Programme de surveillance des maladies à caractère professionnel financé par l’InVS, la Direccte, le Conseil régional Poitou-Charentes


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Etude des délais de prise en charge des cancers en Poitou-Charentes

Contexte :

Dans le cadre de l’action 19.4 du Plan cancer 2009-2013, l’Institut national du cancer (INCa) souhaite mener une étude sur les délais de prise en charge des quatre cancers les plus fréquents (cancers du sein, cancers colorectaux, cancers de la prostate et du poumon) dans plusieurs régions françaises, avec l’appui des réseaux régionaux de cancérologie (RRC). Objectifs : Réaliser un état des lieux des délais les plus traceurs pour les cancers du sein et du poumon. Participation au titre de la Fnors d’un rapport national à destination de l’INCa. En partenariat avec le Réseau Onco Poitou-Charentes, il a été prévu de réaliser des analyses spécifiques à partir des résultats du Poitou-Charentes. Résultats :

Cancer du sein

Au total, 301 dossiers ont pu être inclus pour l’étude des délais de prise en charge des cancers du sein. La durée du recueil était de 3 mois. Dans les autres régions, le nombre de dossiers inclus varie entre 287 et 340. La durée totale du parcours de soins est en moyenne, tout cas confondu, de cinq mois : un peu plus de trois mois et demi en l’absence de chimiothérapie postopératoire et un peu plus de sept dans le cas contraire. En moyenne, il faut un peu plus de deux semaines pour avoir accès au diagnostic puis trois semaines pour l’accès à la chirurgie. L’accès à la proposition thérapeutique se fait en moyenne en un peu plus de deux semaines. Enfin, l’accès à la radiothérapie est, en absence de chimiothérapie, de deux mois en moyenne alors que ce délai atteint près de 6 mois en cas de chimiothérapie.

Cancer du poumon

Au total, 309 dossiers ont pu être inclus pour l’étude des délais de prise en charge des cancers du poumon. Ce nombre varie entre 177 et 309 selon les régions. La durée du recueil en Poitou-Charentes était de 4 mois. Dans les autres régions, cette durée a porté sur une période allant de 3 mois à 6 mois. La durée totale du parcours est de 57 jours en moyenne, soit environ deux mois, elle est un peu plus élevée en Poitou-Charentes que dans l’ensemble des régions (53 jours). Ce délai allongé se retrouve seulement au niveau du délai d’accès au premier traitement.

21,5 j 13,5 j 19,8 j

20,8 j 13,9 j 23,7 j

ImagerieCompte rendu anatomo‐pathologique

RCP 1er traitement

Ensemble des régions

Total=51,5 j

Poitou-Charentes

Total=56,8 j


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Appel d’offre Fondation de France : Enfance Education et Formation en 2011 : « Aidons tous

les collégiens à réussir »

Contexte :

En 2007, pour la première fois, un échantillon régional a été constitué dans l’académie de Poitiers dans le cadre de l’enquête HBSC. Les données issues de cette enquête ont permis entre autre de constituer des profils d’élèves, c’est-à-dire des groupes homogènes d’élèves. Ainsi, cinq groupes ont pu être définis. Parmi ces cinq groupes, trois ont particulièrement retenu l’attention par le caractère problématique mis en évidence. En effet, ces trois groupes, bien que très différents les uns des autres, sont constitués d’élèves qui sont confrontés à des difficultés de différents ordres : deux d’entre eux cumulent à la fois des niveaux plus importants de comportements à risque, notamment en terme de violences et de consommations de produits, mais également des indicateurs de santé dégradés et un problème avec l’environnement scolaire ; et un dernier pour lequel le « mal-être » est plus important malgré le sentiment d’aller bien et une situation scolaire moyenne, mais pour lequel il existe des signes d’une certaine difficulté relationnelle avec les autres élèves.

Objectif :

Identifier dans des groupes d’élèves peu fréquemment à l’aise à l’école des caractéristiques, des situations, des comportements jouant un rôle « protecteur » à la manière de « tuteurs de résilience » qui permettent aux élèves de « dépasser » ou de compenser certaines données qui leur sont a priori défavorables. Ces facteurs constitueraient ainsi des éléments utiles pour favoriser la satisfaction scolaire dans le cadre de la lutte contre le décrochage scolaire.

Résultats :

En cours de réalisation


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III.3. Secrétariat – Documentation

III.3.1. Administration et gestion

Secrétariat et vie associative : rédaction du courrier, des comptes-rendus, prises de notes, mise en page de documents, préparation des réunions (AG, CA, Bureau), gestion des adhérents…

Comptabilité – Gestion : saisie des pièces comptables, préparation des devis d'études, suivi de la comptabilité analytique, établissement du budget prévisionnel, préparation des comptes de fin d’année, suivi de la trésorerie, édition des bulletins de salaire, calcul des cotisations sociales, rédaction des contrats de travail, déclaration d'embauche, gestion des absences et des congés…

III.3.2. Documentation

L’actualisation du fond documentaire La base documentaire de l’ORS s’est enrichie de 184 références en 2011 (rapports, articles, périodiques, thèses, mémoires,…). L’enrichissement du fond documentaire de l’ORS Poitou-Charentes est effectué grâce à l’exploitation de plusieurs sources d’information : le dépouillement des périodiques, les acquisitions de nouveaux documents (gratuits ou payants), la veille sur Internet des principaux sites en santé publique.

Les services documentaires

- en direction du public

Les demandes d’information du public sont formulées, majoritairement par mail. Les utilisateurs sont des professionnels de santé, des étudiants, des enseignants, des associations, des réseaux de santé,… et les thèmes les plus abordés sont la mortalité, la population, le suicide, le diabète, les problèmes environnementaux ainsi que les comportements de santé.

- en direction du personnel d’études de l’ORS Poitou-Charentes

Les demandes de recherche bibliographique sont liées aux thèmes d’études de l’ORS Poitou-Charentes. En 2011, les recherches documentaires ont porté sur les thèmes suivants :

Organisation de l’accès aux soins de premier recours

Entretien prénatal précoce

Dépistage organisé du cancer du sein

Prise en charge à domicile des soins en cancérologie

Asthme

Accès aux soins des personnes en situation de précarité

Recommandations et suivi vaccinal des jeunes

Pesticides dans l’alimentation

Malgré l’absence de moyens financiers pour l’activité documentaire de l’ORS, nous nous efforçons de répondre au mieux aux différentes demandes dans les meilleurs délais.

La documentation est ouverte au public : Les lundi, mardi, jeudi de 8 h 30 à 12 h 30 et de 13 h 30 à 17 h Le vendredi de 8 h 30 à 12 h 30 Il est préférable de prendre rendez-vous auparavant, en contactant Béatrice Bouffard au 05 49 38 33 12 ou par mail [email protected]


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III.3.3. Les sites internet

Le site de l’ORS : http://www.ors-poitou-charentes.org

Le site internet a été créé en septembre 2000. Actuellement, plus d’une cinquantaine d’études sont téléchargeables par les internautes. Chaque étude mise en ligne fait l’objet d’un accord préalable par les commanditaires de l’étude. En 2011, une nouvelle version du site a été mis en ligne, conformément à notre identité visuelle.

La fréquentation du site :

En juillet 2011, le logiciel de statistiques des visites du site ORS a été modifié enregistrant depuis une moyenne de 900 internautes par mois.


29

Le site ESPRIT

Contexte :

Le réseau ESPRIT, a été mis en place en 2001 à la demande de la DRASS Poitou-Charentes, dans le cadre de la mission de veille documentaire de l’ORS. Il vise à recenser les études régionales de santé publique et à les répertorier sur un site Internet spécifique (www.esprit-poitou-charentes.com). En 2011, l’Agence régionale de la santé ne finance plus Esprit. L’ORS Poitou-Charentes a pris la décision de continuer ce projet, la diffusion de l’information en santé étant l’une de ses missions fondatrices.

Méthode :

ESPRIT regroupe 22 partenaires (Faculté de médecine, Réseau 17 Groupe ADOC, ARS, IREPS, IRTS, …) signataires d’une convention. Ils alimentent la base documentaire en y intégrant leurs études en santé publique. De plus, depuis 2004 le réseau ESPRIT est partenaire du réseau national de la Banque de données de santé publique (BDSP).

Résultats :

Au 31 décembre 2011, le site ESPRIT recense 572 références bibliographiques (45 nouvelles en 2011). Au cours de l’année 2011, le site ESPRIT a reçu 590 visites en moyenne par mois. Dans le cadre du partenariat avec la BDSP, 19 notices ont été adressées au réseau national de la Banque de données de santé publique.


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III.4. Valorisation des travaux / Participation diverses / Cours

III.4.1. Présentation des travaux de l’ORS

Présentation de l’étude « Pesticides et santé : étude écologique du lien entre territoires et mortalité en Poitou-Charentes ». 30/11/2011.

Présentation de l’étude de couverture vaccinale et étude de la perception de la vaccination, de l’état de santé et des violences auprès des jeunes de 17 ans de Poitou-Charentes lors des journées JDC, sous forme de poster + communication écrite. SFSP Lille. 4/11/2011.

Journée des permanences d’accès aux soins de santé (PASS) de Charente. Présentation des « Indicateurs de précarité en Charente et Poitou-Charentes ». 4/10/2011

Intervention sur la radio « France Bleu La Rochelle » au sujet de l’étude sur les liens entre Pesticides et Santé en Poitou-Charentes. Septembre 2011.

Staff de Santé Publique. CHU Poitiers. « Portrait socio-sanitaire du Poitou-Charentes » : inscription dans le paysage national et spécificités infra régionales ». 28/06/2011.

Présentation de l’étude de couverture vaccinale et étude de la perception de la vaccination, de l’état de santé et des violences auprès des jeunes de 17 ans de Poitou-Charentes lors des journées JDC. Assemblée Générale de l’ORS. 24/05/2011.

Présentation du dispositif sur les maladies à caractère professionnel en Poitou-Charentes : bilan 2006-2009 et perspectives. Forum Santé Travail organisé par la Région Poitou-Charentes. 6 avril 2011.

III.4.2. Participations diverses

Groupe d’experts sur la thématique Santé Travail. Discussion autour des indicateurs sur « Les maladies professionnelles » (Dr Pommier DIRECCTE). 25/11/2011.

Séminaire inter ORS, organisé par l’ORS du Centre. Orléans11 et 12/10/2011. L’objectif était de mettre en place des groupes de réflexion sur des thématiques proposées : production et valorisation des données, l’analyse territoriale en région, l’évaluation, les données sociales et médico-sociales et les bases de données nationales.

Groupe d’experts sur les indicateurs d’IndiS@nté « Consommation de soins ». (ARCMSA, ARS, CPAM et RSI). 8/09/2011.

5ème journée annuelle du réseau onco Poitou-Charentes, 7/04/2011, Niort

10ème colloque de la Coordination de la Vienne du Plan régional de santé « Prévention du suicide et de la dépression. Promotion de la santé mentale », organisé dans le cadre de la 15ème journée nationale pour la prévention du suicide 25/01/2011, Poitiers : « suicides : dans un contexte de crise, quelle prévention ? »

Conseils d’administration/assemblée générale de l’ORE.

Conseils d’administration/assemblée générale de l’IREPS.

Réunions du Pôle régional de compétences (PRC) : axe communication, axe documentation, axe formation

Commissions régionales de la naissance

Groupe de travail de la plateforme régionale de coordination de l’observation (PROSPEC)

Réunions de la Commission régionale de la santé et de l’autonomie (CRSA)

Réunions organisées par la FNORS (CA, AG, réunions sur la démarche qualité….)


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III.4.3. Cours dispensés

IFSI de Niort

o Des cours ont été dispensés aux élèves infirmiers de 2ème année sur le thème : « Mener une étude de santé publique : traiter les données et informations disponibles et répondre à la question posée ». Définir une problématique », ex : les accidents vasculaires cérébraux, par C. Chubilleau.

o Des élèves infirmiers de 1ère année ont également reçu des cours sur le thème « Recherche de données de santé, visite de sites sur les personnes âgées ». Ces cours ont été dispensés par M. Roncheau.

o Cours sur les liens entre Santé et Territoire. Ecole de Cadres infirmiers, Poitiers, par Julien Giraud.

III.5. La Fédération nationale des ORS / Le partenariat avec les autres ORS

III.5.1. Mise en place d’une démarche qualité

La Fédération nationale des observatoires régionaux de la santé (FNORS) est née en 1988 de la volonté des ORS eux-mêmes de disposer d’une structure qui les représentent collectivement en cas de besoin et qui assure la coordination des travaux qu’ils mènent en commun.

Les échanges entre la Fédération nationale des ORS et la Direction générale de la santé (DGS), ont fait apparaître que la consolidation de la place et de la reconnaissance du réseau des ORS, dans le paysage de la santé publique, irait de pair avec un engagement dans une démarche d’amélioration de la qualité.

La démarche qualité a pour but d’améliorer continuellement la qualité du travail et du fonctionnement du réseau des ORS et de FNORS. Les principes de la démarche qualité sont :

Autonomie : chaque ORS est responsable de la mise en place de sa politique qualité, fixe ses priorités et réalise ses auto-évaluations de la qualité.

Coordination : la démarche qualité est mise en place de façon coordonnée entre les ORS et s’appuie sur les référentiels élaborés en commun.

Participation : recherche de la participation effective de tous les ORS et de toutes les catégories de personnel aux différentes étapes de la démarche qualité, garante de l’appropriation par tous.

Utilisation des ressources internes : s’appuyer sur les ressources et savoir-faire internes à notre réseau, le recours aux experts extérieurs ne venant qu’en complément, afin de s’assurer de l’adaptation de la démarche à nos besoins et pratiques.

Mutualisation : mise à disposition des outils de la démarche qualité existants et possibilité de se faire aider par d’autres personnes du réseau (par exemple, en posant des questions sur le forum interne, en demandant un appui pour une auto-évaluation).

Depuis septembre 2010, la démarche qualité prend forme au travers de la mise en place des différentes entités la constituant. Le projet commence à vivre au sein des ORS avec le suivi de formations et la programmation des travaux qui seront mise en œuvre jusqu’à la fin de la CPO (2012).

La mise en place d’une instance ad hoc permet d’officialiser, vis à vis des partenaires extérieurs et en interne, le début de la démarche qualité, d’en favoriser l’appropriation par les ORS et de l’inscrire dans la durée. Six personnes des ORS dont un représentant du Conseil d’administration de la FNORS, la coordinatrice nationale de la démarche qualité et ponctuellement, des « experts » appartenant ou non au réseau des ORS. Les référents qualité sont les personnes-ressources au sein de chaque ORS pour la mise en œuvre de la démarche qualité.


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Les documents relevant de la démarche qualité :

- Un référentiel, résultat de tous les travaux fournis par les groupes de travail qui sera achevé en 2012 et qui servira de support pour la réalisation des auto-évaluations.

- Un document qui sera glissé dans la plaquette « Les ORS dans l’observation de la santé » actuellement remise à jour.

- Un complément sur la démarche qualité dans la charte des ORS.

Le référentiel sera basé sur les différentes activités spécifiques aux ORS et sur l’aspect « organisation ». Il sera élaboré par 7 groupes de travail : « Ressources humaines », « Administration de la structure », « Management », « Documentation », « Préparation de projet », « Recueil, traitement et analyse », « Communication, valorisation».

La mise en œuvre de la démarche qualité dans les ORS et la FNORS suppose la mise en place, dans chaque structure, d’une politique qualité, impliquant l’ensemble du personnel autour des objectifs « qualité ».

III.5.2. Groupe de travail outil de calcul « OR2S »

En Picardie, l’OR2S a développé un outil de calcul permettant le calcul automatisé d’indicateurs de santé standardisés. En mars 2011, un groupe de travail inter-ORS s’est réuni afin d’arrêter la liste des formules accessibles à l’ensemble des ORS et de déterminer les précautions d’usage. A la suite de cette réunion, l’outil de calcul a été proposé à la location à tous les ORS.


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III.5.3. ODISSE

L’importance des écarts de mortalité par pathologies entre territoires a été mise en évidence il y a plusieurs dizaines d’années, grâce aux méthodes dites de standardisation. Récemment appliquées aux bases PMSI, ces méthodes mettent en lumière des différences parfois très importantes de recours par groupes de pathologies entre territoires.

Les ORS et les associations de médecins des DIM des régions Bretagne, Pays de la Loire et Poitou-Charentes, les Registres des cancers du Finistère, de Loire-Atlantique/Vendée et de Poitou-Charentes organisent leur première rencontre interrégionale pour confronter leur expertise sur les données de santé issues des bases PMSI.

Cette manifestation scientifique doit permettre de poser, pour les thématiques étudiées, les termes d’une méthode systémique d’analyse de l’origine des disparités spatiales de recours aux soins hospitaliers par pathologies et doit contribuer à la diffusion d’une culture de santé publique.

Odissé 2012 se tiendra le 13 novembre 2012 au Centre des Congrès d’Angers. Les inscriptions sont d’ores et déjà ouvertes via le site www.odisse.fr. Vous trouverez également sur ce site un appel à communication, ainsi que les modalités pratiques de


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III.6. Analyse analytique

L’outil analytique est disponible à l’ORS grâce à un logiciel « OGT » mis à disposition gracieusement par la Fnors Ce logiciel permet à chaque salarié de saisir son temps de travail par étude et par tâche.

Répartition du temps passé en selon les principales tâches (en %)

Détail des activités sans financement spécifique (en %)

Source : ORS Poitou-Charentes (OGT 2011)

24,8

75,2

Activité sans financement spécifique (hors absences)

Activités financées

53

25

7

29

48

Activités documentaires

Formations/colloques

Groupes de travail/commissions

Conception de projets

Gestion des ressources internes (sites Internet, maintenances..)

Comptabilité/gestion/vie associative

Autres (réunions internes...)


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III.7. Les perspectives

En début d’année 2012, le Conseil d’Administration a voté la revalorisation du prix de journée de l’ORS. Un nouveau prix de journée a été calculé par le comptable de l’association et un prix moyen de tous les salariés sera utilisé pour établir les devis (439 €/jour).

III.7.1. Travaux 2012

Partenariat ORS / ARS (COM)

Plusieurs réunions de travail régulières ont été mises en place avec l’Agence régionale de santé afin de définir les éléments du contrat d’objectifs et de moyens. 2012-2013.

Les actions proposées sont déclinées selon différents volets :

Outils et travaux transversaux relatifs au pilotage et au suivi de la politique régionale de santé

Travaux thématiques

Accompagnement des territoires

III.7.2. Le Personnel

En 2012, l’équipe permanente est de 7 personnes. Des internes en santé publique complètent l’équipe sur leurs périodes de stage ainsi qu’une personne en contrat de professionnalisation à compter de septembre pour une année (Niveau Master 2).


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IV. Revue de presse

Pesticides: "surmortalité" dans les vignes de Poitou-Charentes

Par Delphine Saubaber, publié le 09/09/2011 à 17:46 - Site internet Agence PAF

Une étude de l'Observatoire régional de la santé rapporte une surmortalité des personnes travaillant sur

les terres agricoles.

Selon une étude de l'Observatoire régional de la

santé, les adultes travaillant sur certaines terres

agricoles, à l'instar des vignes, seraient touchés par

une "surmortalité significative".

Du nouveau sur les risques sanitaires des pesticides.

Une étude confiée par le conseil régional de Poitou-

Charentes à l'Observatoire régional de la santé vient de

révéler une "surmortalité significative" des adultes par

maladies de Parkinson (29%) et par lymphomes (19%)

sur certaines terres agricoles utilisant beaucoup les

pesticides, comme les vignes. En Poitou-Charentes, 70 à

80 % du territoire sont dédiés à l'agriculture et un

recensement effectué en 2005 évaluait l'utilisation de

pesticides sur ce territoire à près de 2700 tonnes de

molécules actives. L'étude "pesticides et santé"

comparait la mortalité par certaines pathologies, entre

2003 et 2007 dans la région, entre quatre territoires

différents quant à l'occupation agricole des sols:

grandes cultures, prairies, vignes et autres (forêts, zones

humides...) Elle montre en particulier une sous-

mortalité significative de 10 % pour la maladie de

Parkinson dans le territoire "autres": forêts...

"L'exposition réelle de la population aux pesticides n'a

pas été explorée, de même que ne le sont pas les

expositions professionnelles, par absence d'information

sur l'histoire professionnelle des cas étudiés", précisent

les auteurs, qui estiment toutefois que les différences

notées enter les indices comparatifs de mortalité selon

les territoires permettent d'orienter de futurs travaux.

Le conseil régional de Poitou-Charentes, en mai 2009, a

adopté un plan visant à supprimer le recours aux

pesticides d'ici à 2015. Les deux départements du sud

de la région consomment à eux seuls 70 % des

pesticides vendus, notamment du fait des produits

utilisés pour le vignoble de Cognac.

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Centre Presse 25/05/2011 05:04 | Vienne | POITIERS

La santé dans la région observée à la loupe L'Observatoire régional de la santé va rendre publique toutes ses données

sur son site web. Un "panorama" de l'état de santé des habitants de la région.

Pour savoir comment se porte la santé publique dans la

région, prendre la direction de l'Observatoire régional de

la santé (ORS). Chaque année, cette association

composée d'une quarantaine de membres et de huit

salariés, présente un bilan exhaustif de ses missions.

Même si l'ORS est conventionnée à 60% par l'Agence

régionale de santé (ARS), elle reste une structure

indépendante qui met en relief les inégalités de santé de

différentes populations dans la région. Des données qui

servent d'éclairage auprès des institutions décideuses en

matière de politiques de santé. Ses axes de travail sont de

différents ordres: le suivi des grands indicateurs de santé;

la publication des bulletins sur des pathologies

particulières (cancer, diabète, suicide, sida VIH et

maladies professionnelles) et l'observation sociale des

territoires (pays ou communauté de communes).

Depuis juillet 2009, l'ORS propose de prendre

connaissance de « ses » indicateurs sur un site (1), en

fonction de grands thèmes (santé des jeunes, des

adultes, des personnes âgées, au travail). Julien Giraud,

directeur de l'ORS, a annoncé l'ouverture prochaine du

site de l'ORS (2) qui donnera accès à une base de

données considérable et à quelques chiffres-clés. Enfin, il

a rappelé que le projet régional de l'ARS s'appuie

toujours sur le « Panorama » de la santé; un état des lieux

imposant. Avec un premier constat, le Poitou-Charentes

s'aligne peu à peu sur les autres régions, notamment en

ce qui concerne les taux de suicide et de mortalité.

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Rapp

ort

d’ac

tivité

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Documents

Rapport d’activité - ORS Poitou-Charentes · 2012-06-08 · Rapport d’activité Année 2011 17, rue Salvador Allende 86000 Poitiers Tél. 05 49 38 33 12 [email protected]