Slides before 1st Section DividerANATOMI, EPIDEMIOLOGI, ETIOLOGI, PATOFISIOLOGIGEJALA KLINISDANPEMERIKSAANTERAPI dan PROGNOSISDIAGNOSIS BANDINGDAFTAR PUSTAKA

DE QUERVAINS SYNDROME

Rina Dwi Indriyani0861050108

Pembimbing : dr. Wendy Hendrika, SpOT

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAHPERIODE 27 MEI 20 JULI 2013FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJAKARTA

PENDAHULUANDe Quervains syndromedinamakan sesuai dengan nama orang yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini yaituFritz de Quervain(1868-1940)Awalnya, Fritz de Quervain mendeskripsikan penyakit ini dengan tenovaginitisyaitu proliferasi jaringan fibrosa retinakulum otot-otot ekstensor dantendon sheathdari otot ekstensor policis brevis (EPB) dan otot abduktor policis longus (APL)

Stenosis tenosynovitis dari kedua tendon tersebut (kompartemen dorsal pertama) dikenal dengan namade Quervains tenosynovitisDe Quervains syndromemerupakan penyakit dengan nyeri pada daerah prosesus stiloideus radius akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot APL dan EPB setinggi radius distal dan jepitan pada kedua tendon tersebut.

pptPlex Section DividerANATOMI, EPIDEMIOLOGI, ETIOLOGI, PATOFISIOLOGIThe slides after this divider will be grouped into a section and given the label you type above. Feel free to move this slide to any position in the deck.

Anatomi

EpidemiologiUsia 50 60 tahunWanita > pria, yaitu 8 : 1Berhubungan dengan postpartum dan wanita yang sedang menyusui

EtiologiTrauma minor yang berulang-ulang. Aktivitas-aktivitas yang mungkin menyebabkan trauma berulang pada pergelangan tangan termasuk faktor pekerjaan.

Patofisologi

pptPlex Section DividerGEJALA KLINISDANPEMERIKSAANThe slides after this divider will be grouped into a section and given the label you type above. Feel free to move this slide to any position in the deck.

Gejala KlinisNyeri pada pangkal ibu jari.Bengkak pada pangkal ibu jari yaitu sekitar 1-2 cm dari processus styloideus tulang radius.Kesulitan menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan.Rasa baal atau kebas pada bagian dorsal ibu jari dan jari telunjuk, disebabkan oleh penebalan tendon yang mengiritasi saraf.

Pemeriksaan FisikTes Finkelstein

Tes hitchhiker

Tes Brunelli

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan radiologikUltrasonografiMRI

pptPlex Section DividerDIAGNOSIS BANDINGThe slides after this divider will be grouped into a section and given the label you type above. Feel free to move this slide to any position in the deck.

Diagnosis BandingOsteoarthritis (OA) Sendi Carpo-Metacarpal Pertama (Carpo-Metacarpal Joint I / CMCJ I) Sindroma IntersectionSindroma Wartenberg

Osteoarthritis CMCJ INyeri pada sisi volar pergelangan tangan. Pada pemeriksaan tes finkelstein, OA CMCJ I dapat positif palsu.Tes Grind, dilakukan dengan mendorong ibu jari dengan kuat ke arah sendi CMC sambil melakukan gerakan sedikit memutar sehingga tampak seperti gerakan menggiling.Tes ini negatif pada sindroma de Quervain dan positif pada OA CMCJ I.

Sindroma IntersectionPeradangan tenosynovium dari tendon-tendon ekstensor yang terdapat pada pergelangan tangan yaitu otot ECRP dan otot ECRB. Kondisi ini juga dapat melibatkan musculus abductor pollicis longus dan musculus extensor pollicis brevis.

Syndroma WartenbergNyeri pada bagian distal radial lengan bawah diikuti dengan paresthesia pada bagian dorsal radial tangan. Diagnosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan Tinels Sign, yaitu dengan mengetuk ringan di atas nervus radialis, dan pasien akan merasakan sensasi yang serupa dengan sengatan listrik ringan.

pptPlex Section DividerTERAPI dan PROGNOSISThe slides after this divider will be grouped into a section and given the label you type above. Feel free to move this slide to any position in the deck.

KonservatifImmobilisasi, mencegah edema lebih lanjut 4-6 mingguPemasangan bidai khusus lengan bawah dan ibu jari yang disebut dengan thumb-spica splint

Nonsteroid anti-inflammatory drug misalnya ibuprofen yang merupakan drug of choice untuk pasien dengan nyeri sedang, dosis dewasa 200-800 mg, namun obat ini kontraindikasi bagi wanita hamil trimester ketigaKortikosteroid injeksi lokal misalnya metilprednisolon dosis dewasa 20-40 mg dengan lidokain. Injeksi kortikosteroid disuntikkan pada tendon sheath kompartemen dorsal pertama

Lokasi penyuntikan kortikosteroidEfek dari pemakain kortikosteroid berulang

OperatifBila konservatif tidak efektif dan pada kasus lanjut perlengketan tendon sheathTujuan pembedahan : membuka kompartemen (penutup) untuk membuat lebih banyak ruang untuk tendon

PrognosisPrognosis penyakit ini umumnya baik.

pptPlex Section DividerDAFTAR PUSTAKAThe slides after this divider will be grouped into a section and given the label you type above. Feel free to move this slide to any position in the deck.

Wolfe SW. Other Disorders of the Upper Extremity Tendinopathy. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, editors.. Greens Operative Hand Surgery. Sixth Edition. Volume 1. New York: Elsevier Churchill Livingstone; 2011. p2079 83.Foye MP, Cailliet R, Stitik TP, Sinha D. Physical Medicine and Rehabilitation for De Quervain Tenosynovitis. Medscape. 2012 Aug (Cited 2013 Jun 12). Available from: http://emedicine.medscape.com/article/327453-overview#a0101ONeill CJ. De Quervains Tenosynovitis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, editors. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. Second Edition. Canada: Saunders Elsevier; 2008. p131-2.Bhaskaranand K. de Quervains Stenosing Tenosynovitis. In: Kulkarni GS, editor. Textbook of Orthopedics and Trauma. Second Edition. Volume 3. New Delhi: Jaypee Medical Publishers; 2008. p2485 6. Narouze SN. Ultrasound Guided Injections for Tendon Dysfunction. In: Narouze SN, editor. Atlas Ultrasound Guided Procedures in Interventional Pain Management. New York: Springer; 2010. p198.Rondeau M, Stichel M. De Quervains Tenosynovitis. In: Guide to the Diagnosis of Work Related Musculoskeletal Disorders. Canada: Multi Mondes; 2008. p1-24.Waldman, Steven D. Wrist Pain Syndromes. In: Ross A, Chappelle A, Dick E., editors. Atlas of Common Pain Syndromes. Philadelphia: Saunders; 2008. p122-4.Elder G, Harvey EJ. Hand and Wrist Tendinopathies. In: Maffulli N, Renstrom P, Leadbetter WB, editors. Tendon Injuries Basic Science and Clinical Medicine. London: Springer Verlag; 2008. p128-9.