PEMERIKSAAN FUNGSI KOGNITIF
PRANDY NOVI PRIMA P.(20090310097)PEMERIKSAAN FUNGSI KOGNITIF
RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Kognitif adalah kemampuan berpikir dan memberikan rasional,
termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi dan
memperhatikan.
Yang dimaksud dengan fungsi luhur atau fungsi kognitif adalah
fungsi-fungsi:1. bahasa2. persepsi3. memori4. emosi
Fungsi otak yang lebih tinggi dapat disubklasifikasi
menjadi:
Fungsi yang terdistribusiFungsi yang terlokalisasi pada region
otak tertentu, namun membutuhkan aksi dari berbagai bagian pada
kedua sisi otak, seperti:Atensi dan konsentrasiMemoriFungsi
eksekutif yang lebih tinggiKonduksi social dan kepribadian.
Fungsi yang terlokalisasiTergantung dari struktur dan fungsi
normal dari suatu area tertentu pada satu hemisfer serebri.
Belahan Otak KiriMerupakan pusat otak yang dominan untuk
berbahasa lisan dan tulisan. Berperan dalam proses berpikir yang
logis, analitis, linier dan bertindak yang rasional. Diperlukan
untuk kemampuan akademik di sekolah formal.
Belahan Otak Kanan Berperan dalam pengamatan diri, pengamatan
ruang, dan pengamatan lingkungan (Visuospatial). Berbahasa non
verbal, gaya bahasa, menyanyikan lagu yang dikenal & mengenal
nada lagu. Fungsi emosi yang berhubungan dengan visuospatial.
Berperan dalam proses berpikir yang holistik, dimana berkaitan juga
dengan fungsi emosi dan intuisi. Pusat berimajinasi, penting untuk
kreatifitas seseorang untuk berkarya. Berkembang dengan pengalaman
formal dan non formal (pengalaman diluar sekolah).
Fungsi Kognitif DistribusiAtensi dan KonsentrasiAtensi merupakan
kemampuan untuk memfokuskan (memusatkan) perhatian pada masalah
yang dihadapi. Konsentrasi adalah kemampuan untuk mempertahankan
focus tersebut.
Pemeliharaan atensi normal tergantung dari dasar anatomis yang
sama dengan kesadaran, yaitu sistem aktivasi retikuler yang
berproyeksi ke thalamus, dan kemudian ke korteks serebri secara
difus.
Pemeriksaan OrientasiOrientasi terhadap orangSiapa nama anda?
Berapa usia anda? Apa tugas anda? Kapan anda dilahirkan? Apakah ia
mengenal orang lain disekitarnya, serta pemeriksa sebagai
dokter.
Orientasi tempatDimana kita sekarang berada? Apa nama tempat
ini? Di kota mana kita sekarang?
Orientasi waktuHari apa sekarang? Hari ini tanggal berapa? Bulan
apa? Tahun berapa? Kira-kira jam berapa sekarang?
Pemeriksaan atensi dan konsentrasi
Tes mengulang angkaPada tes ini pasien disuruh mengulangi
sebaris angka yang dipilih secara acak, dimulai dengan tiga angka,
kemudian ditingkatkan sampai terdapat kesalahan, atau sampai dapat
mengulang 7 angka. Contohnya 3-2-9, 2-5-7-8, 2-6-9-3-8,
3-7-1-9-6-4, 9-4-5-8-1-6-3.
Pemeriksa menyebutkan angka dengan lambat dan jelas, satu angka
dalam satu detik. Pasien disuruh mengulanginya. Pasien tidak perlu
mengulanginya dengan lambat, satu angka satu detik.
Penilaian SkorOrang dewasa normal dapat mengulang sampai 6 atau
7 angka. Bila orang yang normal tidak mampu mengulangi lebih dari 5
angka, perhatiannya mungkin kurang.
Tes mengetukkan jari Suruh pasien mengetukkan jarinya ke meja
bila ia mendengar angka tertentu, misalnya angka 4. Kita sebutkan
serangkaian angka misalnya 1-12-4-7-9-2-6-0-4- dan seterusnya.
Angka-angka kita sebutkan dengan jelas, dengan kecepatan satu angka
satu detik.
Penilaian SkorOrang normal dapat melakukan hal ini tanpa membuat
kesalahan. Kesalahan mengetuk yang konstan dapat dijumpai pada lesi
di frontal.
Komprehensi yang terganggu bagi bahasa mengakibatkan tes
mengulang angka dan tes mengetuk tidak dapat digunakan sebagai tes
untuk atensi dan kesiagaan.
MemoriMemori menghubungkan masa lalu dengan masa kini.
Memori segeraPemanggilan setelah rentang waktu beberapa detik,
seperti pada pengulangan deretan angka.
Memori jangka pendek (memori baru)Kemampuan pasien untuk
mengingat kejadian yang baru terjadi, kejadian sehari-hari dalam
interval beberapa menit, jam, atau hari.
Memori rimot (jangka panjang). Memori rimot digunakan bagi
kemampuan mengumpulkan fakta atau kejadian yang terjadi
bertahun-tahun sebelumnya, seperti nama guru, atau nama teman satu
sekolah dulu.
Sistem memori dibagi menjadi beberapa komponen :
Memori implicitRespon motorik yang dipelajari yang tidak
berhubungan dengan akses kesadaran, misalnya mengendarai mobil dan
keterampilan motorik kompleks lainnya.
Memori eksplisitBerhubungan dengan akses kesadaran, yang
kemudian disubklasifikasikan lagi menjadi :Memori episodicMisalnya
menceritakan kembali detil autobiografi dan kejadian pengalaman
pribadi lainnya yang berhubungan dengan waktu tertentu.Memori
semanticPenyimpanan pengetahuan dunia secara umum.
Dasar anatomis untuk memori episodic adalah sistem limbic
(terutama hipokampus dan thalamus, serta hubungan-hubungannya),
sementara memori semantic terletak pada neokorteks temporal. Memori
implicit melibatkan berbagai struktur termasuk ganglia basalis dan
serebelum dan hubungannya dengan korteks serebri.
Pemeriksaan
Memori segera Kemampuan memanggil kembali biasanya dites dengan
tes mengulang angka.
Memori baruPasien diperintahkan untuk mengulangi 4 kata yang
sebelumnya disebutkan oleh pemeriksa, dimana kata-kata tersebut
tidak saling berhubungan, misal : cokelat, jujur, mawar,
lengan.
Memori rimotInformasi pribadi : Dimana anda dilahirkan?Sekolah :
dimana anda dulu bersekolah?Pekerjaan : apa saja pekerjaan
anda?
Fungsi eksekutif yang lebih tinggi, kepribadian dan perilaku
Fungsi eksekutif sulit didefinisikan dengan tepat, tetapi
meliputi kemampuan untuk membuat rencana, beradaptasi, menangani
konsep abstrak, dan menyelesaikan masalah, digabung dengan aspek
perilaku social dan kepribadian, misalnya inisiatif, motivasi, dan
inhibisi.
Pemeriksaan
Kelancaran verbal, misalnya dengan membuat daftar belanja yang
dibeli di supermarket.kata-kata yang diawali huruf
tertentu.Interpretasi peribahasa, menjelaskan maksud konkret
peribahasa.Perkiraan kognitif, misalnya memperkirakan tinggi suatu
gedung.
Lobus frontal hemisfer serebri, terutama area prefrontal,
merupakan area yang penting untuk fungsi eksekutif normal,
sementara lobus ventromedial frontal memiliki peran yang penting
dalam kognisi social, kepribadian, dan perilaku.
Fungsi Kognitif yang TerlokalisasiHemisfer DominanPada
kebanyakan individu, hemisfer serebri merupakan hemisfer yang
dominan untuk fungsi bahasa.
BahasaDalam berbahasa tercakup berbagai kemampuan, yaitu :
bicara spontan, komprehensi, menamai, repetisi, membaca dan
menulis.
Disartria (pelo, cadel) merupakan gangguan pada artikulasi dan
pengucapan kata.Disfonia (serak, bindeng) ialah kesulitan dalam
fonasi (mengeluarkan bunyi atau suara). Disprosodi ialah gangguan
pada irama bicara. Dalam hal ini, melodi, ritme, dan intonasi suara
terganggu. Sebagai akibatnya pasien bicara secara monoton (irama
datar).Aleksia adalah kehilangan kemampuan membaca yang sebelumnya
ia mampu. Afasia merupakan gangguan berbahasa. Dalam hal ini pasien
menunjukkan gangguan dalam memproduksi dan atau memahami bahasa.
Mutisme adalah kegagalan total untuk bersuara, yang mungkin dapat
terjadi pada disfasia berat atau disartria, atau bagian dari
penyakit psikiatrik.
Pemeriksaan
Kelancaran berbicaraApakah pasien dapat mengeluarkan frase atau
kalimat yang panjang dan normal (lima atau lebih kata) secara
spontan? Jika berbicaranya tidak lancar, maka tata bicara (sintaks)
umumnya juga abnormal.Pengertian / komprehensiSejumlah benda
dijajarkan di depan pasien, dan pasien diperintahkan menunjuk benda
yang disebutkan oleh pemeriksa, misalnya pulpen, jam tangan, kunci,
apakah pasien mampu melakukannya? Apakah pasien dapat mengeluarkan
perintah yang lebih kompleks? (Coba anda ambil kunci dan berikan
pulpen kepada saya). Apakah pasien dapat mengerti konsep di balik
pertanyaan (Apakah nama debu yang tertinggal setelah rokok
habis?).
RepetisiApakah pasien dapat mengulang kata-kata tunggal atau
seluruh kalimat seperti jika tidak, dan, atau tetapi?Menyebutkan
namaMisalnya nama-nama benda sehari-hari, seperti jam tangan,
pulpen, dan benda-benda yang kurang familiar pena, gesper,
kumparan.membaca dan menulis dapat diperiksa secara terpisah.
Hemisfer non-Dominan
Hemisfer non dominan sebagian besar, walaupun tidak semuanya,
bertanggung jawab untuk keterampilan visuospasial. Gangguan utuk
menafsirkan posisi, jarak, gerak, bentuk dan hubungan anggota
tubuhnya terhadap objek sekitarnya.
Pasien tidak tahu terhadap konsep atas-bawah, depan-belakang,
dan dalam-luar. Pasien mengalami kesukaran bila harus melewati
sebuah gang, ia tidak ingat lagi tata ruang yang pernah dikenalnya,
tidak tahu letak kamar tidurnya, tidak kenal peta rumah tinggalnya.
Pasien tidak dapat menjiplak sebuah gambar bergaris, tidak sanggup
menggambar kubus atau binatang dan tidak dapat menyusun balok-balok
yang diperlihatkan kepadanya.
EVALUASI NEUROPSIOLOGIS
TERIMA KASIH
