Refleksi Kasus ERITEMA

8/18/2019 Refleksi Kasus ERITEMA

1/21

REFLEKSI KASUS

ERITEMA MULTIFORMIS

PEMBIMBING :

Dr. Dono Utoro, SP.KK

DISUSUN OLEH:

Ayu Wijayanti

1102009049

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN

KELAMIN

PERIODE 29 JUNI 2015 - 31 JULI 2015

UNIVERSITAS YARSI

RUMAH SAKIT TK.I R.S. SUKANTO RS POLRI

0


2/21

2

BAB I

IDENTITAS PASIEN

I. IDENTIFIKASI KASUS

Nama : Nn. IS

Jenis Keamin : Perem!uan

Umur : 20 ta"un

A#ama : Isam

Aamat : Kom!e$ Deppen blok E 25 Cimanggis Depok

Su$u : Ja%a

&an##a Peri$sa : 14 Jui 201'

II. ANAMNESIS

Di!eroe" se(ara autoanamnesis !a)a tan##a 14 Jui 201', !u$u 11:*0 WI+

A. K!"#$% U&$'$ ( T$')$#$%

KU : #ata#ata !a)a tun#$ai atas )an en#an atas seja$ )ua min##u S-S

K& :

+. R*+$,$& P%,$*& S$$%/

Pasien )atan# $e Poi$ini$ Kuit )an Keamin uma" Sa$it

Ke!oisian Pori S. Su$anto )en#an $eu"an ter)a!at $emera"an yan#

terasa #ata )an sema$in mem/esar !a)a tun#$ai $anan seja$ 2 min##u yan#

au.

A%anya !asien men#a$u /a"%a ter)a!at /ento/ento $e(i se!erti

)i #i#it nyamu$ $emu)ian !asien serin# men##aru$nya $arena terasa #ata


3/21

3

se"in##a tim/u $emera"an yan# sema$in ama sema$in mem/esar. Pasien

men#a$u e/i" #ata !a)a saat maam "ari )an se)an# /er!er#ian $euar.

Pasien ti)a$ memii$i aer#i u)ara, ma$anan, atau !un o/ato/atan )an !asien

menyan#$a memii$i ri%ayat $onta$ )en#an /a"an $imia. Keu"an ine$si

sauran !erna!asan atas )an #i#i /eru/an# ju#a )isan#$a.

. R*+$,$& P%,$*& D$#"!"

• i%ayat aer#i 3

• i%ayat !enya$it Dia/etes -eitus 3, i!ertensi 3

• i%ayat ine$si se/eumnya 3

D. R*+$,$& P%,$*& K!"$/$

• Daam $euar#a !asien ti)a$ a)a yan# memii$i $eu"an yan# seru!a

)en#an !asien.

• Pasien menyan#$a ri%ayat aer#i )an !enya$it asma !a)a $euar#a.

5. R*+$,$& K)*$$$%• Pasien man)i 2 $ai se"ari, mema$ai "an)u$ sen)iri, )i a!

sam!ai $erin#, )an air )i ruma" men##una$an air /ersi".

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. S&A&US 65N5A7IS

Kea)aan Umum : +ai$

Kesa)aran : om!os -entis

Su"u : Ae/ris

asi Pemeri$saan Status 6eneraisata:

Ke!aa : Normoseai, )eormitas 3.

-ata : Konjun#ti8a mera" mu)a, s$era !uti", !u!i iso$or

*mm*mm.

i)un# : Se!tum nasi )i ten#a", se$ret , mu$osa "i)un# em/a/.

-uut : -u$osa ora em/a/, #i#i#ei#i en#$a!, oral hygiene /ai$.

&ein#a : -A5 ;;, Serumen .


4/21

4

7e"er : I : &ra$ea )iten#a".

P : &ra$ea )iten#a", K6+ ti)a$ tera/a mem/esar.

A : &i)a$ )i!eri$sa.

&ora$s Paru :

I : Simetris !a)a $ea)aan statis )an )inamis.

P : &i)a$ )i!eri$sa.


A : &i)a$ )i!eri$sa

A/)omen :

I : Datar, ti)a$ ter)a!at esi $uit atau $eainan ain.

A : &i)a$ )i!eri$sa.



5$stremitas :

A$ra "an#at, & < 2 )eti$, )eormitas , motori$ /ai$ !a)a 4 e$stremitas, ti)a$

a)a #era$ in8ounter, sensori$ /ai$ !a)a 4 e$stremitas.


5/21

/. S&$&" D'$&!/*

7o$asi : &un#$ai atas $iri, en#an atas $anan

Distri/usi : e#iona

Penye/aran : Konuens )ua atau e/i" esi menja)i satu3

+entu$ )an Susunan : &eratur, /uat, )an !oisi$i$

Warna : Kemera"an

+atas : Sir$ums$ri!

U$uran : Numuar

5oresensi : Pa$ ma$ua eritem )en#an /atas te#as

F& L*

6am/ar 1. &un#$ai /a%a" $anan


6/21

6am/ar 2. &un#$ai /a%a" $anan e/i" )e$at

. S&$&" V%!/*

&i)a$ )i!eri$sa.

D. K!$*%$% R$')"&

&i)a$ a)a $eainan.

E. K!$*%$% K""

&i)a$ a)a $eainan.

F. P'*$$% P%"%$%/

&i)a$ )ia$u$an.

G. P'*$$% A%"$%

• Pemeri$saan "istoo#is

IV. DIAGNOSIS

6


7/21

$. D*$/%* K$ :

5ritema -utiormis

). D*$/%* B$%4*%/ :

&inea or!oris

V. PENATALAKSANAAN

$. N% M4*$'%&$

1. in)ari men##aru$ u$a a!a/ia terasa #ata2. +eri$an !eem/a/ a!a/ia $uit $erin#

). M4*$'%&$

&- * = 4 m#

+etamet"asone $rim ' m#

ea)ro=i 2 = '00 m#

VI. PROGNOSIS

$. " $4 6*&$' : a) /onam

). " $4 7"%8&*%$' : a) /onam

8. " $4 $%$&*%$' : )u/ia a) /onam

7


8/21

BAB II

PENDAHULUAN 1235;

5ritema mutiorme 5. -.3 a)aa" suatu $on)isi $uit a$ut, seimite), )an $a)an#

$a)an# re$uren $arena rea$si "i!ersensiti8itas ti!e I> yan# /er"u/un#an )en#an ine$si,

me)i$asi, )an /er/a#ai !emi(u ain. 5ritema mutiorme )a!at mun(u )aam s!e(trum

$e!ara"an yan# uas. 5ritema mutiorme minor menunju$$an eru!si $uit yan# tero$aisasi

)en#an $eteri/atan mu$osa yan# minima atau ti)a$ a)a sama se$ai, se)an#$an eritema

mutiorme mayor se!erti "anya Ste8enJo"nson syn)rome SJS3 e/i" !ara", )an /er!otensi

men#an(am ji%a.

+aru/aru ini, /er)asar$an tin#$at $e!ara"annya, eritema mutiorme )i$asii$asi$an

menja)i minor, mayor, Ste8ensJo"nson syn)rome SJS3, )an ne$roisis e!i)erma to$si$

N5&3, )i mana eritema mutiorme minor a)aa" ti!e esi !ain# rin#an )an ne$roisis

e!i)erma to$si$ a)aa" yan# !ain# /erat. Se)an#$an /er)asar$an #ejaa $inisnya,

)i/e)a$an menja)i ti!e ma$ua eritema )an 8esi$o/uosa.

5ritema -utiorme )ise/ut ju#a "er!es iris, atau eritema e$su)ati8um mutiorme,

tim/u a$i/at !enye/a/ yan# /eum jeas, namun )i!er$ira$an terja)i $arena a)anya a$tor

a$tor se!erti aer#i o/at, ine$si /a$teri atau 8irus tertentu, ran#san#an isi$, "a%a )in#in,

mata"ari, a$tor en)o$rin !a)a "ai) atau $e"amian, )an $e#anasan. 5- !a)a ana$ana$

"in##a )e%asa mu)a umumnya a$i/at ine$si, se)an#$an !a)a )e%asa a$i/at o/at ? o/at )an

$e#anasan.

8


9/21

BAB III

PEMBAHASAN

1. Deinisi

5ritema mutiorme meru!a$an suatu eru!si men)a)a$ a$ut3 )an re$uran !a)a $uit

)an $a)an#$a)an# !a)a sea!ut en)ir )en#an #am/aran /erma(amma(am s!e$trum )an

#am/aran $"as /entu$ iris. Pa)a $asus yan# /erat umumnya )isertai )en#an #ejaa

$onstitusi )emam, maese, nausea, )an nyeri $e!aa3 )en#an esi 8isera

2. 5tioo#i 1,4,@

+anya$ a$tora$tor etioo#i$ yan# )i)u#a se/a#ai !enye/a/ eritema mutiorme

tea" )ia!or$an, se!erti "anya a$tora$tor aer#i o/at, ine$si /a$teri atau 8irus tertentu,

ran#san#an isi$, "a%a )in#in, mata"ari, a$tor en)o$rin !a)a "ai) atau $e"amian, )an

$e#anasan, namun a#ena#en ine$sius )ian##a! se/a#ai !enye/a/ utama eritema

mutiorme. 5ritema mutiorme minor )ian##a! se/a#ai "a yan# /iasa )i(etus$an oe"

S>, se/enarnya /anya$ $eja)ian$eja)ian eritema mutiorme minor i)io!ati$

/isa)i!er(e!at oe" ine$si S> su/$inis. Di antara ine$siine$si ain, s!esies

-y(o!asma mun(u menja)i !enye/a/ yan# !ain# umum. -en#enai o/ato/atan, o/at

o/atan suasua )ru#s3 a)aa" !emi(u yan# !ain# umum. Anti$on8usan !roia$ti$

setea"o!erasi tumor ota$ yan# )i$om/inasi$an )en#an irra)iasi (rania )a!at

men#a$i/at$an SJS yan# menyan(am ji%a.

• Ine$si

o >irus:

A)eno8irus, (o=sa($ie8irus, (ytome#ao8irus, e("o8iruses,entero8irus, 5!stein

+arr 8irus, "e!atitis A, "e!atitis +, "e!atitis , "er!es sim!e=,inuena, meases,

mum!s, !ara8a((inia, !ar8o8irus, !oiomyeitis, 8a((inia,8ari(eaoster, 8arioa

o +a$teri:

>a$sinasi +6, /orreiosis, (ats(rat(" )isease, )i!"t"eria,"emoyti( stre!to(o((i,

e#ioneosis, e!rosy, Neisseria menin#iti)is, !neumo(o((us, Proteus s!e(ies,

Pseu)omonas s!e(ies, Samonea s!e(ies, Sta!"yo(o((us s!e(ies, &re!onema

!ai)um, tu/er(uosis,>i/rio !ara"aemoyti(us, Bersinia s!e(ies, ri($ettsia

ine(tions, -y(o!asma !neumoniae

o -y(o!asma:

o((i)ioi)omy(osis, )ermato!"ytosis, "isto!asmosis

• C/ato/atan

o Anti/ioti(s:

Peni(iin, am!i(iin, tetra(y(ines, amo=i(iin, (eota=ime,(ea(or, (e!"ae=in,

(i!roo=a(in, eryt"romy(in, mino(y(ine, suonami)es,trimet"o!rim

suamet"o=aoe, 8an(omy(in

9


10/21

o Anti$on8usan:

6oon#an /ar/iturat, (ar/amae!ine, "y)antoin, !"enytoin, asam 8a!roat

o Anti!ireti$ana#esi$:

o 7ainain:

iam!i(in, isoniai), t"ia(etaone, !yrainami)e, a/en)aoe, ao!urino,

arseni(, /romouorene, uinine, (imeti)ine, (orti(osteroi)s, )i(oena(,

)i)anosine,)i)eo=y(yti)ine, )i!"os!"onate, estro#en, etretinate, u(onaoe,

#riseou8in, #a/a!entin, #ranuo(ytema(ro!"a#e (oonystimuatin# a(tor,

"y)raaine,in)a!ami)e, in)ina8ir, amotri#ine, met"aoami)e, meouine,

met"otre=ate,me!ro/amate, mer(urias, mino=i)i, nie)i!ine, ne8ira!ine,

!yritino, !ro#esterone, !otassium io)i)e, suin)a(, suramin, sauina8ir,

t"ia/en)aoe, t"ioura(i, ter/inaine, t"eo!"yine, 8era!ami, nitro#en

mustar),nystatin, !"eno!"t"aein, !iro=i(am

• 7ainain:

o Konta$ )en#an /a"an /a"an $imia atau!n tum/u" ? tum/u"an

o Imunoo#i: )eisiensi 4 see$ti tem!orer !a)a /ayi

o Ea$tor isi$: !a!aran (a"aya mata"ari, (ua(a )in#in

*. Kasii$asi

+er)asar$an #ejaa $inis eritema mutiorme )i/e)a$an menja)i ti!e ma$ua

eritema )an 8esi$uo/uosa @

a. ti!e ma$ua ? eritema

5ru!si tim/u men)a)a$,simetris )en#an tem!at !re)ie$si )i !un##un#

tan#an,tea!a$ tan#an,/a#ian e$stensor e$stremitas,)an sea!ut en)er.Pa)a $ea)aan

/erat )a!at ju#a men#enai /a)an.7esi terja)i ti)a$ serenta$,teta!i /erturutturut )aam

2* min##u.

6ejaa $"as iaa" /entu$ iris tar#et esion3 yan# ter)iri )ari * /a#ian,yaitu /a#ian

ten#a" /eru!a8esi$e atau eritema yan# ter)iri atas * /a#ian,yaitu /a#ian ten#a"

/eru!a 8esi$e atau eritemayan# $eun#uun#uan,)i$eiin#i oe" in#$aran $onsentris

yan# !u(at )an $emu)ian in#$aranyan# mera". /. ti!e 8esi$uo/uosa

7esi muamua /eru!a ma(ua,!a!u,)an urti$a yan# $emu)aian tim/u esi

8esi$o/uosa )iten#a"nya.+entu$ ini )a!at ju#a men#enai sea!ut en)ir.

+er)asar$an tin#$at $e!ara"an eritema mutiorme )i/a#i menja)i minor, mayor,

sin)rom ste8en jo"nson, )an ne$roisis e!i)erma to$si$.*

K$&/* G$')$$%

5- minor • 7esi tar#et yan# $"as, tar#et esi ati!i$a yan# menin##i

mem/entu$ /entoan, $eteri/atan mem/ranemu$osa

minima )an, $eti$a mun(u, "anya !a)a satu sisi!ain#

10


11/21

umum )i muut.

• 7esi oraF eryt"ema rin#an sam!ai /erat, erosi )anuserasi.

• Ka)an#$a)an# )a!at /eree$ "anya !a)a mu$osa ora.

• < 10G !ermu$aan tu/u" yan# teri/at.

5- mayor • 7esi $utaneus )an seti)a$nya 2 sisi mu$osa /iasanya

mu$osa ora3 yan# ter$ena.

• &ar#et esi yan# ter)istri/usi se(ara simetris, ti!i$a $"as3

mau!un ati!i$a.

• 7esi ora /iasanya menye/ar )an /erat.

Ste8en jo"nson

syn)rome

SJS3

•Per/e)aan utama )ari eryt"ema mutiorme mayor a)aa"

/er)asar$an ty!oo#y )an o$asi esi )an a)anya#ejaa

sistemi$.

•< 10G !ermu$aan tu/u" yan# teri/at.

•&erutama esi /eru!a esi tar#et )atar ati!i$a )anma$ua

)ari!a)a esi tar#et $asi$.

•Se(ara umum menye/ar )ari!a)a "anya mei/at$anarea a$ra.

A)anya $eteri/atan mu$osa yan# muti!e )en#an s(ar

!a)a esi mu$osa.

•Disertai #ejaa $onstitusi atau #ejaa sistemi$ miri!u

!ro)roma !ro)roma ui$e systemi( sym!toms3 ju#a

umum.

C8era!!in# SJS )an

N5&

• &i)a$ a)a tar#et ti!i$aF mun(u tar#et ati!i$a yan#)atar.

• Sam!ai )en#an 10G ? *0G !ermu$aan tu/u" teri/at.

• Disertai #ejaa $onstitusi atau #ejaa sistemi$ flu like

syndrome

Ne$roisis e!i)erma

to$si$

N5&3

• Pa)a $asus )i mana mun(u s!ot mun(u, )itan)ai oe"

e!i)erma )eta("ment )ari H *0G !ermu$aan tu/u" )an

ma(ua !ur!uri( yan# menye/ar %i)es!rea)

!ur!uri(ma(ues3 atau tar#et ati!i$a yan# )atar.

• Pa)a $asus )i mana ti)a$ a)a s!ot yan# mun(u,)itan)ai

oe" e!i)erma )eta("ment H 10G !ermu$aantu/u", ar#e

e!i)erma s"eets )an ti)a$ a)a ma(uaatau!un esi tar#et.

4. Patoisioo#i

Patoisioo#i eryt"ema mutiorme masi" /eum )a!at )i!a"ami se(ara !astiF

namun,se)i$itnya "er!es yan# /er$aitan )en#an eryt"ema mutiorme "er!es

11


12/21

asso(iate) eryt"emamutiorme A5-3 mun(u $arena "asi )ari rea$si

imunoo#is (eme)iate) (eme)iate) immune rea(tion3 yan# /er$aitan )en#an

anti#en "er!er sim!e= 8irus S>3.ea$si imunoo#is mem!en#aru"i S>

e=!ressin# $eratino(ytes. Se ee$tor sitoto$si$,imosit & D; )i e!i)ermis,

mem!en#aru"i a!o!tosis $eratinosit )an /erujun# !a)ane$rosis se sateit. Sese

e!i)ermis )i se$itarnya memii$i 7AD !ositi8e. &er)a!atsuatu "u/un#an

antara 7A ti!e A**, +*', +@2 +1'3, D4, DL+1M0*01, DL*, )an D'*)en#an

$e$am/u"an eryt"ema mutiorme re(urrent eryt"ema mutiorme3. Se(ara

$"usus,7ADL* terutama /er"u/un#an )en#an re(urrent eryt"ema mutiorme

)an )a!at menja)i mar$er yan# san#at mem/antu untu$ mem/e)a$an A5- )ari

!enya$it $uit ainnya.

'. 6am/aran $inis

i%ayat !ro)orma /iasanya ti)a$ a)a, atau rin#an !a)a oran# )en#an eryt"ema

mutiormeminor, ter)iri atas ine$si sauran !erna!asan atas yan# nons!esii$ )an rin#an.

Cnset ruam /iasanya terja)i )aam * "ari, )imuai )ari e$stremitas se(ara simetris, )en#an

!enye/aran se(ara sentri!eta. Pa)a eritema mutiorme mayor, '0G !asien men#aami

#ejaa !ro)roma, termasu$ )emamse)an#, $eti)a$nyamanan, /atu$, sa$it ten##oro$an,

munta", nyeri )a)a )an )iare. 6ejaa#ejaa ini /iasanya mun(u 1 ? 14 "ari se/eum

eru!si $uit terja)i. 7esi muai !a)a area a$ra)an menye/ar se(ara sentri!eta, se!erti

!a)a )istri/usi eritema mutiorme minor.+entu$ tero$aisasi eritema mutiorme tea"

)ia!or$an !a)a as!irasi sumsum tuan#.Seten#a" a)ri ana$ana$ )en#an eryt"ema

mutiorme memii$i ri%ayat "er!es a/iais atau#enitais. Sementara seran#an /iasanya

men)a"uui eritema mutiorme *14 "ari, mun#$in masi" a)a saat seran#an eritema

mutiorme mun(u.

6am/aran isi$ )iniai /er)asar$an #am/aran esi $uit, !enye/aran )ari esi

$uit, )an #am/aran esi mu$osa, ji$a menyeran# mu$osa.2,4,',@

a. esi $uit

+entu$ esi a%a /eru!a ma$ua mera" atau !a$ urti$aria yan# meuas se)i$it )emi

se)i$it menja)i u$uran ma$simumnya 2 (m )aam 24 ? 4 jam. Di /a#ian

ten#a"nya /er$em/an# !a!ua, 8esi$e, atau /ua $e(i, men)atar )an $emu)ian

"ian#. +er$em/an# suatu area /er/entu$ in#$aran )an menin##i, !u(at )an

e)ematosa. Sisi te!inya se)i$it )emi se)i$it /eru/a" menja)i $e/iruan atau $eun#uan

)an mem/entu$ esi tar#et yan# $onsentri$. +e/era!a esi "anya tersusun atas 2 area

$onsentris i"at 6am/ar 13. 7esi !oisi$i$ atau ar$uata )a!at ju#a terja)i i"at

12


13/21

6am/ar 23. +e/era!a esi mun(u !a)aarea trauma yan# se/eumnya enomena

Koe/ner3. Ni$os$y si#n ne#ati8e.

/. !enye/aran esi $uit

7esi /er/entu$ simetris, se/a#ian /esar !a)a !ermu$aan a$ra e$stensor e$stremitas,

)anmenye/ar se(ara sentri!eta. &ea!a$ tan#an, e"er, )an %aja" serin# ju#a ter$ena.

7esi !a)a tea!a$ $a$i )an as!e$ e$sura e$stremitas e/i" jaran#. Penye/aran

se!erti !a)a"er!es oster osteriorm )istri/ution3 )a!at ju#a terja)i.

(. esi mu$osa

Keteri/atan mu$osa terja)i !a)a 0G !asien )en#an eryt"ema mutiorme.

Derajatnya /iasanya rin#an )an ter/atas !a)a satu !ermu$aan mu$osa. 7esi oraa)aa" yan# !ain#serin#, )en#an /i/ir, !aatum )an #usi yan# !ain# serin# ter$ena.

5rosi yan# e/i" !ara" !a)a seti)a$nya 2 !ermu$aan mu$osa teri"at !a)a eryt"ema

mutiorme mayor )an)itan)ai )en#an $era$ "emora#i$ "emorr"a#i( (rustin#3 !a)a

/i/ir )an userasi !a)amu$osa non$eratinie) i"at 6am/ar *3. +iasanya, esi mu$osa

yan# san#at nyeri ini(u$u! uas, )en#an se)i$it atau tan!a esi $uit.

@. Pemeri$saan !enunjan#4,',@

a. Pemeri$saan a/oratorium

Pemeri$saan )ara" en#$a!F $a)ar ee$troitF )eterminasi +UN +UN )etermination3Faju en)a! )ara" 75DF eryt"ro(yte se)imentation rate 5S3F tes un#si "atiF )an

13

Gambar 1

Gambar 2


14/21

$utur )ari )ara", s!utum )an area erosi8e )iin)i$asi$an !a)a $asus !ara" eryt"ema

mutiorme mayor. Pa)a $asus yan# !ara", !enin#$atan 5S, eu$ositosis mo)erat,

)an se)i$it !enin#$atan $a)ar transaminase "ati mun#$in )itemu$an. Anti#en S>

s!esii$ tea" )a!at )i)ete$si )i )aam $eratinosit )en#an !emeri$saan

immunouores(en(e. DNA S> tea" )a!at )ii)entii$asi terutama )i )aam

$eratinosit)en#an men##una$an am!ii$asi !oymerase ("ain rea(tion P3.

/. Pemeri$saan "istoo#is

Pemeri$saan "isto!atoo#i$ /io!sy $uit )a!at )i#una$an untu$ memasti$an )ia#nosis

)an menyin#$ir$an )ia#nosis )ierensia. Se(ara "istoo#is, eryt"ema mutiorme

a)aa" !rototy!i(a 8a(uoar intera(e )ermatitis yan# mem!eri"at$an initrate

imositi$ )i se!anjan# )ermoe!i)erma jun(tion yan# /er"u/un#an )en#an

!eru/a"an "i)ro!i$ )an )is$eratosis )ari $eratosit /asa. Seain itu,#am/aran initrateimositi$ e8e jaran#"in##ase)an# mun(u )i se$eiin# !e=us 8as(uar su!eri(ia.

Keti$a esi /er$em/an#, )a!at mun(u ne$rosis e!i)erma )en#an $ete/aan !arsia

"in##a !enu" !artiatout"i($ness e!i)erma ne(rosis3, 8esi$uasi intrae!i)erma,

atau su/e!i)erma yan# mee!u", yan# nantinya a$an /erujun# !a)a s!on#iosis )an

$erusa$an seuar a!isan /asa e!i)ermis. Ka)an#$a)an#, e)ema !a!ier "e/at ju#a

mun(u. Initrate inamasi )erma ter)iri atas ma$roa# )an imosit D4; e/i"

men)ominasi )ari!a)aD;3, )en#an se)i$it neutroi )an $a)an#$a)an# eosinoi

terutama !a)a $asus yan# /er$aitan )en#an o/ato/atan3.

. Penataa$sanaan4,',@

a. Pera%atan me)i$

14


15/21

Penye/a/ eryt"ema mutiorme 5-3 "arus )ii)entii$asi tere/i" )a"uu,

ji$amemun#$in$an. Ji$a a)a suatu o/ato/atan yan# )i(uri#ai, ma$a "arus )i"enti$an

sese#era mun#$in. Ine$si "arus )io/ati menurut !enya$itnya masin#masin# setea"

)ia$sana$an$utur )anatau tes seroo#i(. Su!resi "er!es sim!e= 8irus S>3 )a!at

men(e#a" eryt"ema mutiorme yan# /er$aitan )en#an S>, teta!i !en#o/atan

anti8ira )imuai setea" eru!si eryt"ema mutiorme ti)a$ memii$i ee$ ter"a)a!

$ea)aan eryt"ema mutiorme. Untu$ semua /entu$ eryt"ema mutiorme,

!enataa$sanaan yan# !ain# !entin# /iasanya /ersiat sim!tomati$, termasu$

anti"istamin ora, ana#esi(, !era%atan $uit o(a, o/at $umur !enenan#. Steroi)

to!i(a ju#a )a!at )i!ertim/an#$an. Pen##unaan (airan antise!ti(, se!erti

("or"e=i)ine 0,0'G, seama man)i mem/antu men(e#a" su!erine$si ine$si e/i"

anjut3. Pen#o/atan to!i(a, termasu$ untu$ #enita, )a!at )ia$u$an )en#an !em/aut

$asa atau "y)ro(ooi). Pera%atan su!orti o(a untu$ mata termasu$ !entin# )an

)i#una$an u/ri$an to!i(a untu$ mata $erin#, !em/ersi"an (onjun(ti8a orni(es, )an

!en(a/utan atau !em/uan#an res" a)"esions. Diet (airan )an tera!i (airan intra8ena

/isa )i!an)an# !entin#. Anta(i)s ora mun#$in san#atmem/antu untu$ men#atasi

userasi ora. Su!!ort nutrisi )an ee$troit "arus )imuai sese#era mun#$in. &era!i

$orti$osteroi) sistemi$ masi" (ontro8ersia, )an /e/era!a !i"a$ mem!er(ayai /a"%a

"a ini a$an menja)i$an !asien e/i" mu)a" men#aami $om!i$asi. 5e$

ee$ men#untun#$an )en#an "emo)iaysis, !asma!"eresis, (y(os!orin,

immuno#o/uin, e8amisoe, t"ai)omi)e, )a!sone, )an (y(o!"os!"ami)e tea"

)i!u/i$asi$an )aam a!oran $asus.

/. Konsutasi

• Dermatoo#ist ? Untu$ )ia#nosis )an manajemen

• S!esiais !enya$it )aam atau s!esiais ana$ ? Untu$ e8auasi )asar !enye/a/

#an##uan )an se$ueae !a)a sistemi$

• Konsutasi )en#an s!esiais mata ? 58auasi )an manajemen a)anya

#an##uan !a)a mata

1. Eoo%u!

2. Pera%atan e/i" anjut

*. 5ryt"ema mutiorme 5-3 mayor )a!at mem/utu"$an ra%at ina! untu$ !en#o/atan

$om!i$asi )an se$ueae. Proia$sis untu$ $e$am/u"an "er!esasso(iate) eryt"ema

mutiorme A5-3 "arus )i!ertim/an#$an !a)a !asien )en#an seran#an e/i" )ari '

$ai !er ta"un. A(y(o8ir )osis ren)a" 200 m# ) sam!ai 400 m# /i)3 )a!at ee$ti

4. untu$ men(e#a" $e$am/u"an A5-, /a"$an !a)a ine$si S> su/$inis. Untu$

ana$ana$, 10 m#$#"ari )a!at )i!ertim/an#$an. Proia$sis mun#$in )i/utu"$an

15


16/21

seama @ ? 12 /uan atau e/i". Ji$a unres!onsi8e, tera!i (ontinuous )en#an

8aa(y(o8ir '00 m# /i)3 tea" )ia!or$an $eee$tiannya. Pen#o/atan aternati8e

untu$ eryt"ema mutiorme termasu$ )a!sone, antimaarias, aat"io!rine, (imeti)ine,

)an t"ai)omi)e. Se/a#ian /esar $asus yan# !ara" "arus )imana#e )aam intensi8e

(are atau /urn units

. Pen(e#a"an 4

C/at sae! yan# men#an)un# su!"onami)e "arus )i"in)ari.

9. Kom!i$asi 4

Se/a#ian /esar !asien memii$i $ea)aan yan# ti)a$ (om!i(ate), )en#an

!en#e(uaian !a)a"ost )en#an immuno(om!romise) )an ine$si /a$teri se$un)er

!a)a $uit atau mu$osa.

O Keteri/atan ora yan# !ara" )a!at mem/uat susa" ma$an )an minum, )an

)a!atmen#a$i/at$an )e"i)rasi.

O Kom!i$asi !a)a mata )a!at /ermaniestasi se/a#ai !uruent (onjun(ti8itis,

mata$erin#, u8eitis anterior, !ano!"t"amitis, jarin#an !arut !a)a $onjun#ti8a

s(arrin# o t"e(onjun(ti8ae3, sym/e!"aron, )an $e/utaan.

O 7esi 8a#ina )an uretra jaran# terja)i. 5rosi )a!at menye/a/$an !"imosis )an

retensiurine. emato(o!os a)aa" a$i/at )ari esi #enita !a)a remaja !utri).

Jarin#an !arutyan# !ara" !a)a tra$tus #enitourinarius )a!at menye/a/$an

stenosis 8a#ina )an uretra.

10. Pro#nosis 4,',@

Pa)a eryt"ema mutiorme minor, esi a$an "ian# )aam 2 ? * min##u tan!a

menin##a$an jarin#an !arut. Ke$am/u"an eryt"ema mutiorme minor /iasa terja)i

)an $e/anya$an)i)a"uui oe" ine$si S> su/$inis atau nyata.

5ryt"ema mutiorme mayor memii$i tin#$at mortaitas $uran# )ari 'G. +iasanya,

eryt"emamutiorme /entu$ ini mem/utu"$an %a$tu yan# e/i" ama untu$ "ian#,

se$itar * ? @min##u. 7esi $uit /iasanya sem/u" )en#an "i!er!i#mentasi )anatau

"i!o!i#mentasi.Jarin#an !arut /iasanya ti)a$ a)a, $e(uai setea" ine$si se$un)er.

&ea" )ia!or$an a)anya tam/a"an )ua /entu$ $inis yan# jaran# )ari eryt"ema

mutiorme. 5ryt"ema mutiorme (ontinuous /ermaniestasi se/a#ai #ejaa !enya$it

yan# memanjan#)en#an seran#an yan# tum!an#tin)i" o8era!!in# atta($s3 )an /isa

/er$aitan )en#an !en##unaan #u(o(orti(oi)s se(ara sistemi$. 5ryt"ema mutiorme

!ersistent memii$i #ejaa$inis yan# memanjan# e/i" )ari satu /uan, /iasanya

/er$aitan )en#an esi $uit ati!i$a, )an /iasanya resisten ter"a)a! !en#o/atan

$on8ensiona. a ini tea" )ia!or$an )aam $aitannya)en#an !enya$it inamasi

usus inammatory /o%e )isease3, (ar(inoma renais tersem/unyio((ut rena

16


17/21

(ar(inoma3, ine$si 8irus 5!stein+arr yan# terea$ti8asi atau !ersisten, )an ine$si

S>.Area mu$osa /iasanya sem/u" tota. Jarin#an !arut )an stri$tur mu$osa

eso!"a#ea, uret"ra,8a#ina, )an ana mu(osa jaran# terja)i. Kom!i$asi !ara" !a)a

mata )a!at men#a$i/at$an$e/utaan se(ara !ermanen.

ANALISIS KASUS

17


18/21

KASUS TEORI

ETIOLOGI

Pa)a !asien ini !enye/a/nya /eum

)i$eta"ui.

GEJALA KLINIS

Pa)a !asien ini muamua ter)a!at

esi ma$ua eritema /eru$uran $e(i

se!erti )i #i#it nyamu$ $emu)ian

mee/ar, /a#ian ten#a" eritema yan#

$eun#uan $emu)ian )i$eiin#i

in#$aran yan# mera". tem!atnya )i

)aera" e$stremitas atas )an /a%a"

seja$ 2 min##u yan# au.

TERAPI

&- * = 4 m#

+etamet"asone $rim ' m#

ea)ro=i 2 = '00 m#

ETIOLOGI

Penye/a/ !asti /eum )i$eta"ui.

Ea$tora$tor !enye/a/nya seain

aer#i ter"a)a! o/at sistemi$, iaa"

!era)an#an oe" /a$teri )an 8irus

tertentu, sinar mata"ari, "a%a )in#in.

GEJALA KLINIS

1. &i!e ma$uaeritema

5ru!si tim/u men)a)a$, tem!at

!re)ie$si : )i !un##un# tan#an,

tea!a$ tan#an, /a#ian e$stensore$stremitas )an sea!ut en)ir.

&erja)i )aam 2* min##u.

6ejaa $"as a)aa" /entu$ iris

tar#et ession3 yan# ter)iri )ari *

/a#ian : /a#ian ten#a" 8esi$e

atau eritema yan# $eun#uan,

)i$eiin#i oe" in#$aran yan#

!u(at $emu)ian in#$aran yan#mera".

2. &i!e 8esi$o/uosa

7esi muamua /eru!a ma$ua,

!a!u )an urti$a $emu)ian tim/u

esi 8esi$o/uosa )i ten#a"nya.

TERAPI

Di/eri$an tera!i simtomati$.

Pa)a !enya$it ini )a!at )i/eri$an$orti$osteroi) !er ora, misanya

!re)nison * = 10 m#.

Da!at )itam/a" anti"istamin )an

anti/ioti$.

18


19/21

19


20/21

BAB III

KESIMPULAN

5ryt"ema mutiorme a)aa" suatu $on)isi $uit a$ut, seimite), )an $a)an#$a)an#

re(urrent $arena rea$si "i!ersensiti8itas ti!e I> yan# )i!i(u oe" ine$si, o/ato/atan,

)an /er/a#ai !emi(u ain. 6ejaanya /eru!a esi $uit yan# !enye/aran )an

$e!ara"annya /er8ariasi menurut $ate#orinya masin#masin#. Kon)isi ini )a!at terja)i !a)a

sia!a saja,teta!i se/a#ian /esar terja)i !a)a usia 20 ? 40 ta"un. Penataa$sanaan utamanya

a)aa" men#"in)ari !emi(u utamanya, $emu)ian )itam/a" ju#a )en#an anti"istamin, )an

anti/ioti$ sesuai )en#an ti!e eryt"ema mutiorme yan# terja)i.

DAFTAR PUSTAKA

20


21/21

1. Isi$, et a.200. -uti)ru#In)u(e) 5ryt"ema -utiorme. J In8esti# Aer#o

in Immuno 200F >o. 1*3: 19@19. An$ara : 5smon Pu/i(i)a). A8aia/e at:

"tt!:%%%.jia(i.or#issues8o1issue0*12.!)

2. Ci8eira, 7.. an) u(ooto, S.200. 5ryt"ema -utiorme -inor: A e8ision. Ameri(an

Journa o Ine(tious Diseases 443:2242*1, 200.Sao Pauo: S(ien(ePu/i(ations.

A8aia/e at: "tt!:%%%.s(i!u/.or#ute=taji)aji)442242*1.!)

*. Csterne, et a.2009. -ana#ement o 5ryt"ema -utiorme Asso(iate) %it"

e(urrent er!es Ine(tion: A ase e!ort. A8aia/e at: "tt!:%%%.()a

a)(.(aj()a8o 'issue'9.!)

4. Paa, Jose Antonio an) >i(tor 6 Prieto.2009. 5ryt"ema -utiorme A8aia/e at:

"tt!:eme)i(ine.me)s(a!e.(omarti(e112291'o8er8ie%F

"tt!:eme)i(ine.me)s(a!e.(omarti(e112291')ia#nosisF"tt!:eme)i(ine.me)s(a!e.(omarti(e112291'treatmentF

"tt!:eme)i(ine.me)s(a!e.(omarti(e112291'oo%u!F

"tt!:eme)i(ine.me)s(a!e.(omarti(e112291'me)ia

'. 7amoreu=, et a.200@. 5ryt"ema -utiorme. Am Eam P"ysi(ian 200@F 4: 1*.

Pennsy8ania: Ameri(an A(a)emy o Eamiy P"ysi(ians. A8aia/e at:

"tt!:%%%.se!ea!.or#ar("i8os!)1049*.!)

@. Djuan)a, A)"i, et a.2010. Imu Penya$it Kuit )an Keamin. e). $e'. Ja$arta: +aai

Pener/it EKUI.

21
http://www.jiaci.org/issues/vol17issue03/12.pdfhttp://www.cda-adc.ca/jcda/vol-75/issue-8/597.pdfhttp://www.cda-adc.ca/jcda/vol-75/issue-8/597.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/1122915overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1122915-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1122915diagnosishttp://emedicine.medscape.com/article/1122915treatmenthttp://emedicine.medscape.com/article/1122915followuphttp://emedicine.medscape.com/article/1122915-mediahttp://www.sepeap.org/archivos/pdf/10493.pdfhttp://www.cda-adc.ca/jcda/vol-75/issue-8/597.pdfhttp://www.cda-adc.ca/jcda/vol-75/issue-8/597.pdfhttp://www.cda-adc.ca/jcda/vol-75/issue-8/597.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/1122915overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1122915-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1122915diagnosishttp://emedicine.medscape.com/article/1122915treatmenthttp://emedicine.medscape.com/article/1122915followuphttp://emedicine.medscape.com/article/1122915-mediahttp://www.sepeap.org/archivos/pdf/10493.pdfhttp://www.jiaci.org/issues/vol17issue03/12.pdf

Documents

Refleksi Kasus ERITEMA