Region Syddanmark Pensumbeskrivelse · Efteruddannelse for specialuddannede anæstesisygeplejersker Modul 1 – Cirkulation og Respiration Emne Cirkulation 3 lektioner Udarbejdet

Region Syddanmark

PensumbeskrivelseEfteruddannelse for specialuddannede anæstesisygeplejersker

HR Personaleudvikling August 2015

Efteruddannelse for specialuddannede anæstesisygeplejersker

Modul 1 – Cirkulation og Respiration Emne

Cirkulation

3 lektioner

Udarbejdet April 2015

Ansvarlig Styregruppen v/ Efteruddannelsen for specialuddannede anæstesisygeplejersker i Region Syddanmark.

Indhold: Hjertets fysiologi:

• herunder kompensatoriske muligheder • kredsløbets neurologiske regulering

Klinisk vurdering af kredsløbet. Risici ved invasiv monitorering. De almindeligst forekommende vasoaktive farmaka.

Litteratur: Pott, Frank Christian og Belhage, Bo (2014): Monitorering og anæstesiapparatet. Kap. 2. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Sand, Olav et. al (2007): Fysiologi – en grundbog. Kap. 7. Munksgaard Danmark. 1. udgave 2. Oplag. ISBN-13: 978-87-628-0401-2. www.pro.medicin.dk

Udarbejdet af Styregruppen ved Efteruddannelse for specialuddannede anæstesisygeplejersker Senest rev. 27. aug. 2015 1

http://www.pro.medicin.dk/


Modul 1 Emne

EKG 3 lektioner



Indhold: EKG analyse for anomali

Årsager til arytmier Behandling af livstruende arytmier

Litteratur: Hampton, John R. (2006); EKG – let at se. Gyldendals bogklub, 2. bogklubudgave, 1. oplag. Sand, Olav et. al (2007): Fysiologi – en grundbog. Kap. 7. s. 291-302 Munksgaard Danmark. 1. udgave 2. Oplag. ISBN-13: 978-87-628-0401-2.



Modul 1 Emne Respiration

3 lektioner



Indhold: Lungernes funktion og compliance

Pulmonal cirkulation Gastensionen Ventilations- og perfusionsforhold Bronchoaktive farmaka

Litteratur: Pott, Frank Christian og Belhage, Bo (2014): Monitorering og anæstesiapparatet. Kap. 2. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Sand, Olav et. al (2007): Fysiologi – en grundbog. Kap. 10. Munksgaard Danmark. 1. udgave 2. Oplag. ISBN-13: 978-87-628-0401-2. www.pro.medicin.dk




Modul 1 Emne

Syre – Base balance 3 lektioner



Indhold: Organismens buffersystemer.

Principperne for massevirkningsloven (Henderson - Hasselbalch's ligning). Vurdering af blodgasanalyser. Principper og behandling ved metabolisk og respiratorisk acidose/alkalose.

Litteratur: Engquist, Allan & Brandstrup, Birgitte (2004): Rationel væske og elektrolytbehandling og ernæring. Kap. 5. Munksgaards Forlag, 2. udgave. ISBN 87-628-0501-1. Sand, Olav et. al (2007): Fysiologi – en grundbog. Kap. 13, side 512 - 517. Munksgaard Danmark. 1. udgave 2. Oplag. ISBN-13: 978-87-628-0401-2.



Modul 2 – Luftvejshåndtering og Juridiske problemstillinger Emne

Inhalationsanæstetika 2 lektioner



Indhold: Farmakokinetik:

Gassernes partialtryk, blod/gas og væv/blod fordelingskoefficienter og betydning af disse for optagelse, fordeling og elimination af inhalationsanæstetika, herunder second gas effekt og MAC-begrebet. Farmakodynamik: Stoffernes virkning på kredsløb, respiration, cerebrum og muskulatur. Metabolisme og toksicitet. Leverpåvirkning, nyrepåvirkning, malign hypertermi mm. Lowflow anæstesi. N2Os analgetiske virkning, opførsel i præformerede hulrum og diffusionshypoxi. Specielle egenskaber for de enkelte inhalationsanæstetika og indikation for anvendelse af sevofluran, desfluran og N2O.

itteratur:

Carlson, Palle S. (2014): Inhalationsanæstetika. Kap. 6. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Carlsson, Palle og Jens Ole Dich (2006): Moderne inhalationsanæstesi – en Introduktion. Kap. 4. Abbott Laboratories A/S. 1.udgave august 2006. ISBN: 87-983204-6.

Supplerende litteratur:

Carlsson, Palle og Jens Ole Dich (2006): Moderne inhalationsanæstesi – en Introduktion. Kap. 5, 7, 9 samt 11-16. Abbott Laboratories A/S. 1.udgave august 2006. ISBN: 87-983204-6.



Modul 2 Emne Luftvejshåndtering

2 lektioner



Forberedelse:

Medbring en case omkring håndtering af en vanskelig luftvej, som kan fremlægges mundtligt i forbindelse med undervisningen.

Indhold: Præoperativ vurdering af patientens luftveje, herunder SARI score og tandstatus. Optimale intubationsforhold, herunder lejring og medicinering. Akut indledning, herunder aspirationsprofylakse. Luftvejsobstruktion. Plan for luftvejshåndtering med fokus på rollefordeling. KIM/KIT.

Litteratur: Kristensen, Michael S. (2014): Luftvejsshåndtering Kap. 4. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 2 Emne Fasttrack – sedation/anæstesi med spontan respiration

2 lektioner



Indhold: Undervisning vil tage udgangspunkt i det hurtige anæstesiologiske forløb - procedurer og mindre kirurgi. Sedation/anæstesi med bevaret spontan respiration samt multimodal tilgang er væsentlige ingredienser i det accelererede forløb. I lektionerne bliver diskuteret anæstesiens rolle ved procedure relateret sedation (NAPS=Nurse-Asministered Propofol Sedation). En diskussion som ikke har et klart svar, men som forhåbentlig vil give jer redskaber til en sikker tilgang.

Litteratur: Hansen, Tom G. (2014): Intravenøs anæstesi. Kap. 5. s. 100 - 101. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Supplerende litteratur til orientering - ikke nødvendig for deltagelse i undervisning, men kan være en hjælp. Miller´s Anesthesia (2009): MAC monitored anaesthesia care. s. 2437-2445. 7. udgave. (Findes på Plan2learn)



Modul 2 Emne Juridiske problemstillinger

- områder i Sundhedsloven med betydning for anæstesisygeplejerskens ansvars- og funktionsområde

6 lektioner



Indhold: Vigtige områder i Sundhedsloven med betydning for anæstesisygeplejerskens

ansvars- og funktionsområde. Gennemgang og orientering om relevante dele af: Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13/7/2010 (Sundhedsloven) • afsnit I, Sundhedsvæsenet (kapitel 1) • afsnit III, Patienters retsstilling (kapitel 5 og 6) • afsnit IV, Transplantation (kapitel 12) • afsnit XIV, Kvalitetsudvikling, IT, forskning, indberetning og patientsikkerhed

(kapitel 61) • afsnit XVII, Statslige myndigheder m.v. (kapitel 66)

Lovbekendtgørelse nr. 877 af 04/08/2011 (Autorisationsloven) • afsnit I, Fælles bestemmelser om autorisation af sundhedspersoner (kapitel 1-3,

5-7) • afsnit II, Særlige bestemmelser for de enkelte grupper af autoriserede • sundhedspersoner (kapitel 13) • afsnit V, Straffebestemmelser (kapitel 27)

Lovbekendtgørelse nr. 1113 af 7/11/2011 (Klage- og erstatningsloven) • kapitel 1 Klageadgang m.v. • kapitel 2 Patientombuddet • kapitel 3 Patientforsikring

Sundhedsstyrelsens Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet (vejledning nr. 60258 af 01/05/1998). Dialog/cases omkring aktuelle problemstillinger, herunder ”gråzoner”, fx:

Hvornår er anæstesisygeplejersken den erfarne praktiker i forhold til den yngre læge under uddannelse eller lægevikaren?

Delegeret ansvar – hvad betyder det? Anæstesisygeplejerskernes dokumentation. Akupunktur til patienter, eks. som kvalmeprofylakse – må sygeplejersker

udføre dette? Orientering og gennemgang af konkrete relevante sager.

Litteratur: Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13/7/2010 (Sundhedsloven), § 1-6, 8-9, 15-19, 24-25, 36-37, 40, 53, 198-201, 215. www.retsinfo.dk Lovbekendtgørelse nr. 877 af 04/08/2011 (Autorisationsloven), § 1-2, 6-7, 17, 19, 21-22, 26, 54 og 75. www.retsinfo.dk Lovbekendtgørelse nr. 1113 af 7/11/2011 (Klage- og erstatningsloven), § 1-4, 11-14, 17, 20-21, 23. www.retsinfo.dk Sundhedsstyrelsens Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet (Vejledning nr. 9808 af 13.12.2013). www.retsinfo.dk


http://www.retsinfo.dk/





Modul 3 - Farmakologi Emne

Almen farmakologi – farmakodynamik, farmakokinetik 4 lektioner



Indhold: Lægemidlers optagelse, virkningsprincipper og elimination.

Begreberne receptor, agonist, antagonist, synergist, additiv effekt og potenserende stoffer. Begreberne ED50, TD50 og LD50, terapeutisk indeks og terapeutisk område. Lægemidlers passage gennem biologiske membraner. Absorptionshastighed, absorptionsfraktion og first pass effekt. Fordelingsrum og context-sensitiv halveringstid samt deres kliniske relevans. Stoffers fordeling mellem forskellige vævsfaser i forhold til tiden. Proteinbinding og plasmaproteiners depoteffekt.

Litteratur: Aarbakke J.; Lysaa R og Simonsen T. (2010): Illustreret Farmakologi bind 1. Kap.3 og 4. Fagbokforlaget, 3. udgave. ISBN: 9788245010107. (Findes på ”plan2learn”) Næss, Tone og Trude Strand (2011): Farmakologi – forståelse og klinisk utøvelse. Kap. 11, s.151 -157. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3.



Modul 3 Emne

De nye orale antikoagulantia 2 lektioner



Indhold: Antikoagulerende og trombocythæmmende behandling til kardiologiske

patienter og den perioperative / periprocedurale regulering af samme.

Litteratur: http://nbv.cardio.dk (National cardiologisk BehandlingsVejledning) - punkt 1: Akut koronart syndrom - punkt 14: Peroral antikoagulationsbehandling - punkt 15: Atrieflimren og atrieflagren Supplerende litteratur: Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (2011): Retningslinjer for PRAB (Perioperativ Regulering af Antitrombotisk Behandling), se www.dsth.dk


http://nbv.cardio.dk/

http://www.dsth.dk/


Modul 3 Emne

Intravenøse anæstesimidlers farmakologi - TIVA 2 lektioner



Indhold: Nedenstående lægemidlers farmakologi og vigtigste anvendelsesområder,

herunder dosering, virkning, virkningsvarighed, bivirkninger og kontraindikationer: • Thiomebumal • Propofol • S-Ketamin • Benzodiazepiner, herunder midazolam • Opioiderne fentanyl, sufentanil, alfentanil, remifentanil og morfin • Antidoterne naloxon og flumazenil

Kort introduktion til: Interaktion mellem opioider og sedativa.

Litteratur: Felsby Sven (2014): Opvågning. Kap. 12. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.

Hansen Tom G. (2014): Intravenøs anæstesi. Kap. 5. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.

Lægemiddelkataloget. www.pro.medicin.dk




Modul 3 Emne

Neuromuskulær transmission og muskelrelaxantia

2 lektioner



Indhold: Muskelrelaxantias virkningsmåder.

• farmakokinetik og farmakodynamik, for såvel depolariserende som nondepolariserende neuromuskulært blokerende stoffer: • Rocuronium, Cisatracurium, Mivacurium, og Suxamethon i forhold til

• indikationer • doseringer • virkning, neuromuskulært og kardiovaskulært • kontraindikationer • bivirkninger • interaktioner

Neostigmins anvendelse. Monitorering af det neuromuskulære blok under anæstesi: • Train-of-Four nerve stimulation (TOF) • Post-Tetanisk Stimulation (PTC) • Restkurarisering

Sugammadex, anvendelse og virkningsmekanisme. Kliniske tests – pålidelighed ved vurdering af neuromuskulær blokade under og efter anæstesi.

Litteratur: Claudius, Casper og Mona Ring Gätke (2014): Muskelrelaxantia. Kap 7. I: Rasmussen, Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 3 Emne

Centrale og perifere blokader

2 lektioner



Indhold: Lokalanæstetikas farmakologi og faktorer der påvirker lokalanæstesis virkning.

Indikationsområder og kontraindikationer ved centrale og perifere blokader samt observation og komplikationer forbundet med anlæggelse heraf: Kombinationsmuligheder af generel anæstesi og neural blokade med speciel fokus på bivirkninger, såsom hypotension og bradykardi og på fordele som for eksempel reduceret blodtab. Principper for supplering af blokade.

Litteratur: Bendtsen, Thomas Fichtner og Jens Aage Kølsen Petersen (2014): Regional analgesi. Kap. 8. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 4 – Den akutte patient

Emne

ABCDE 5 lektioner



Indhold: Bevidstløshedens årsager: • observation og behandling • intern og ekstern transport af den akutte patient.

Anæstesi til patienter med tværsnitlæsioner i den akutte og kroniske fase. Observationer og behandling til patienter der udvikler autonom hyperreflexi. Temperaturændringernes betydning på forskellige organsystemer: • accidentel hypotermi.

Opvarmningsprincipper og anæstesiologiske overvejelser til den hypoterme patient.

Litteratur: Christensen, Erika F. (2010): Første gennemgang af den akutte patient – ABS i akut behandling. Kap. 2. I: . I: Callesen Torben og Antonsen, Kristian (red); Den akutte patient. Munksgaard Danmark, København. 2. udgave. 1. oplag. ISBN 987-87-628-0777-8. Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (2008): Rekommandation for ledsaget ambulancetransport. Udarbejdet af Præhospital- og akutmedicinsk udvalg. www.dasaim.dk Jakobsen, Lars S. (2010): Den hypoterme patient. Kap. 24. I: Callesen Torben og Antonsen, Kristian (red); Den akutte patient. Munksgaard Danmark, København. 2. udgave. 1. oplag. ISBN 987-87-628-0777-8. Pott, Frank Christian og Belhage, Bo (2014): Monitorering og anæstesiapparatet. Kap. 2. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Søndergaard, Inger m.fl. (2010): Den bevidsthedspåvirkede patient. Kap. 11. I: Callesen Torben og Antonsen, Kristian (red); Den akutte patient. Munksgaard Danmark, København. 2. udgave. 1. oplag. ISBN 987-87-628-0777-8. Thomsen, Annemarie B. (2010): Monitorering af den akutte patient. Kap. 3. I: Callesen Torben og Antonsen, Kristian (red); Den akutte patient. Munksgaard Danmark, København. 2. udgave. 1. oplag. ISBN 987-87-628-0777-8.


http://www.dasaim.dk/


Modul 4 Emne

Forbrændinger 1 lektion



Indhold: Den initiale behandling og klargøring til transport af den svært forbrændte eller el-skadede patient. De anæstesiologiske overvejelser i håndteringen af brandsårspatienten herunder: ” 9-reglen”. Den dynamiske ødemdannelsesproces. Væskebehovet iht. ”Parklandformlen”. Væske resuscitation. Overvejelser vedrørende excision af store overflader mht. fordampning og koagulation. Valg af anæstetika herunder kontraindikationer for anvendelse af suxamethonium. Principperne for smertebehandling. Klargøring til transport.

Litteratur: Alsbjørn, Bjarne F. og Nielsen, Søren L. (2010): Behandling af brandsår, kulilte og cyanidforgiftning. Kap. 23. I: Callesen Torben og Antonsen, Kristian (red); Den akutte patient. Munksgaard Danmark, København. 2. udgave. 1. oplag. ISBN 987-87-628-0777-8. Jakobsen, Olaf (2011): Brannskadde pasienter og plastisk kirurgi. Kap. 32. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3.



Modul 4 Emne

Shocktyper 2 lektioner



Indhold: Patofysiologi, monitorering og akut behandling af: • Kardiogent shock • Hypovolæmisk shock • Distributivt shock • Obstruktivt shock

Udvikling af: • DIC (dissiminated intravascular coagulation) • SIRS (systemic inflammatory response syndrome) • MODS (multiple organ distress syndrome) • ARDS (adult respiratory distress syndrome).

Litteratur: Malling, Hans-Jørgen & Hansen, Kirsten, S (2005): Anafylaksi. Statusartikel. Ugeskrift for læger 2005;167(06):664. www.ugeskriftet.dk Ravn, Hanne Berg & Hyldebrandt, Janus Adler (2014): Anæstesiologiske aspekter af akutmedicin. Kap 16.3. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Stensballe, Jakob og Johansson, Pär I. (2014): Væskebehandling og erstatning af blodtab. Kap. 9. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.


http://www.ugeskriftet.dk/


Modul 4 Emne

Forgiftninger 2 lektioner


Ansvarlig Styregruppen V/ Efteruddannelsen for specialuddannede anæstesisygeplejersker i Region Syddanmark.

Indhold: Symptomer, ricisi og behandlingsprincipper ved forgiftninger med specielle designer drops.

Litteratur: Jacobsen, Peter og Hallas, Jesper (2010): Den forgiftede patient. Kap. 18. I: Callesen Torben og Antonsen, Kristian (red); Den akutte patient. Munksgaard Danmark, København. 2. udgave. 1. oplag. ISBN 987-87-628-0777-8.



Modul 4 Emne

Neurotraumer og transport af den neurotraumatiserede patient

2 lektioner



Indhold: Observation og behandling før, under og efter anæstesi til intrakranielle indgreb, herunder patofysiologien bag forhøjet intrakranielt tryk (ICP) og/eller øget intracerebralt volumen (ICV). Virkningen af hyperventilation, steroider, osmotisk virkende stoffer, diuretika samt barbiturater og lidokain på ICP og ICV. Symptomatologien ved tilstande med forhøjet ICP herunder inkarceration. Overflytning, transport og overlevering af patient til modtagende afdeling.

Litteratur: Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (2008): Rekommandation for ledsaget ambulancetransport. www.dasaim.dk Driscoll, Peter et. al. (2006): Safe Transfer and Retrieval. Kap. 1, 2 og 8. Blackwell Publishing Ltd. ISBN: 978-0-727918-55-0. (Findes på Plan2learn) Steinmetz, Jacob (2014): Traumeanæstesi. Kap 16.4. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 5 – Udvikling af den anæstesiologiske sygepleje Emne

Anæstesisygeplejerskens kompetenceudvikling i fremtiden – obligatorisk eller frivillig

1 lektion



Indhold: Kompetenceudvikling i fremtiden, obligatorisk eller frivillig? Anæstesiologisk sygepleje i Danmark/Norden og internationalt.

Litteratur: IFNA (2012): Anbefalinger for Kontinuerlig Faglig Udvikling. (Findes på Plan2learn) www.aanajournal.com


http://www.aanajournal.com/


Modul 5 Emne

Projekt- og udviklingsarbejde 11 lektioner



Forberedelse Problembeskrivelse

Indhold: Projekt & udviklingsarbejde Hvorfor udvikle klinisk praksis? Hvad er projektarbejde? Hvad er udviklingsarbejde? Forskellige metoder Hvordan kommer man i gang? Projekt- & udviklingsarbejdets faser: • Inden projektet opstartes • Selve projektets gennemførelse • Afslutning af projektet

Forskningsmetoder Kvalitative og kvantitative metoder – spørgsmålet bestemmer metoden! Hvad er forskellen? Hvornår bruges de forskellige metoder? Designs Hvad er en klinisk kontrolleret undersøgelse? Hvad er en RCT? Hvad er et tværsnitsstudie? Hvad er et case-kontrol studie? Hvad kan disse undersøgelser bruges til? Litteratursøgning Introduktion til litteratursøgning, herunder usystematisk søgning, kædesøgning og systematisk søgning. Introduktion til relevante databaser samt internetadresser. Kritisk læsning Hvordan bruger man litteratursøgning til kvalitets- og udviklingsarbejde? Hvordan forholder man sig kritisk til en videnskabelig artikel? Hvad er evidens og evidenshierakiet? Hvad er en p-værdi - og hvad bruges den til? Formidling af resultater Abstracts, postere og artikler - indhold og opbygning.

’Litteratur: Thisted,Jens, (2013): Forskningsmetode i praksis - Projektorienteret videnskabsteori og forskningsmetodik. Kap 5, s. 79 - 82, kap. 6, s. 136 - 143 og kap. 7, s. 144 – 154 og s. 160 – 165. Munksgaard Danmark; 1. udgave 4. oplag. ISBN: 978-87-628-0933-8. Pjece om kvalitets- og udviklingsarbejde (følger).



Modul 6 – Anæstesiologiske overvejelser til den komplekse medicinske patient

Emne

Risikovurdering af patienten, herunder ASA-klassifikation

1 lektion



Indhold: ASA – klassifikation. Stillingtagen til præoperative farmaka. Risikovurdering og information af patienten ud fra anamnese. Objektiv undersøgelse. Det planlagte indgreb.

Litteratur: Rosenstock, Charlotte V. (2014): Præoperativ vurdering. Kap. 1. I: Rasmussen, Lars S. og Steinmetz, Jakob (red): Anæstesi. Fadl´s Forlag, København. 4. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7749-697-4. Valeberg, Berit. (2011): Preoperativ informasjon og vurdering. Kap. 20. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3.



Modul 6 Emne

Den adipøse patient 1 lektion



Indhold: Præanæstetisk luftvejsvurdering. Optimering af intubationsforhold. Principper for dosering af anæstetika i forhold til: • IBW (Idealvægt) • TBW (Total legemsvægt) • LBW (Lean body weight)

Risiko for forsinket elimination af fedtopløselige anæstetika. Aspirations risici i forbindelse med maskeventilation, øget intraabdominalt tryk, gastrooesophagal reflux. Peroperative respiratoriske problemstillinger. Peroperative cirkulatoriske problemstillinger. Postoperative problemstillinger.

Litteratur: Aune Gerd-Elin (2011): Overvektige pasienter. Kap. 29. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3. Behrens, Jens Kristian (2014): Anæstesi til overvægtige. Kap 11.3. I: Rasmussen Lars S. og Steinmetz Jacob (red.); Anæstesi. FADL´s Forlag. 4. udgave, 1. oplag, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 6 Emne

Den ældre patient 2 lektioner



Indhold: Præoperative risikovurdering hos ældre, herunder præmedicinering. Ændringer i organsystemerne ved stigende alder. Ændringer i anæstesiologiske farmakas virkning forbundet med stigende alder. Risikovurdering for de typiske aldersrelaterede anæstesikomplikationer. Specielle komplikationer typisk for ældre, herunder konfusion og delirium. Betydning af ADL (Activities of Daily Living).

Litteratur: Hansen Signy (2011): Gamle pasienter. Kap. 26. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3. Rasmussen, Lars S. (2014): Anæstesi til ældre. Kap. 11.2. I: Rasmussen, Lars S. og Steinmetz, Jakob (red): Anæstesi. Fadl´s Forlag, København. 4. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 6 Emne

Patienter med lungelidelser 2 lektioner

Udarbejdet Juni 2014


Indhold: Perioperativ vurdering af patient med respirationsinsufficiens. Ventilationsstrategi til den lungesyge patient med hovedvægt på luftvejstryk, pCO2 og oxygenering. Farmakas indvirkning på shuntning i lungerne: • inhalationsanæstetika • vasodilatatorer (Nitroglycerin, Natriumnitroprussid, prostaglandin E)

Kliniske og parakliniske fund hos patienter med akut astmaanfald, andre akutte luftvejsobstruktioner og KOL. Forskellene mellem kroniske stabile og mere anfaldsprægede lungesygdomme. Tolkning af blod/gas analyse i relation til akutte og kroniske lungesygdomme. Compliance ændringer ved lungesygdom og betydning for indblæsnings tryk. Shunts betydning ved f.eks. pneumoni/atelektase, og hvorfor øget ilttension ikke nødvendigvis afhjælper arteriel hypoxi.

Litteratur: Farup, Bjørg (2011): Lungesyke pasienter Kap. 28. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3. Gjeldsted, Jakob & Astrup, Grethe & Else Tønnesen (2006): Operationsrisiko for lungesyge patienter. Statusartikel. Ugeskriftet for læger 168/49, 4. december 2006.



Modul 6 Emne

Patienter med hjertekredsløbssygdomme 2 lektioner



Indhold: Anæstesiologiske overvejelser omkring cirkulation og ventilation hos den hjertesyge patient: • myokardiets kontraktilitet • preload • afterload • Starling mekanismen • myokardiets perfunsion

Kredsløbsmæssige påvirkninger af anæstetika. Principper ved pacemaker, herunder risiko ved brug af diatermi. Forskel på pace- og sinusrytme på scopet.

Litteratur: Jakobsen, Carl-Johan (2014): Anæstesi til patienter med hjertesygdomme. Kap 11.4. I: Rasmussen Lars S. og Steinmetz Jacob (red.); Anæstesi. FADL´s Forlag. 4. udgave, 1. oplag, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Kompendium: Følsgaard, Søren (2014); Anæstesi til patienter med hjerte- og kredsløbssygdomme og patienter med Pacemaker. Kap. 1, 2, 3, 4, 9 og 10. (Findes på Plan2learn)



Modul 6 Emne

Patienter med nyresygdomme 1 lektion



Indhold: Anæstesi til patienter med akut og kronisk nyresvigt. Diuretikas virkemåder (tiazider, loop og kaliumbesparende). Akut behandling af hyperkaliæmi. Anæstesiologiske overvejelser ved anæstesi til patienter: • i dialysebehandling • nyretransplanterede

Litteratur: Petersen Kølsen, Jens Aage & Else Tønnesen (2014): Anæstesi til nyresyge. Kap 11.5. I: Rasmussen Lars S. og Steinmetz Jacob (red.); Anæstesi. FADL´s Forlag. 4. udgave, 1. oplag, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 6 Emne

Patienter med diabetes 1 lektion



Indhold: Operationspatienten med diabetes: • Anæstesiologiske overvejelser ved operation • Principperne for perioperativ insulin/glucose regime til patienten med

diabetes. • Perioperative komplikationer hos patienter med diabetes

Litteratur: Mathiesen, Elisabeth R. (2014): Diabetes og anæstesi. Kap 11.6. I: Rasmussen Lars S. og Steinmetz Jacob (red.); Anæstesi. FADL´s Forlag. 4. udgave, 1. oplag, København. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 6 Emne

Perioperativ smertebehandling. Kvalmeprofylakse og behandling, herunder akupunktur

2 lektioner



Indhold: Tilrettelæggelsen af det præ-, per- og postoperative anæstesiforløb, med henblik på god smertebehandling og hurtig rehabilitering. Principperne for multimodal smertebehandling. Risikofaktorer for PONV, herunder Apfelscore. Kvalmeprofylakse og – behandling, herunder anvendelse af for eksempel akupunktur.

Litteratur: Acupuncture, Effective healthcare ISSN 0965 - 0288, November 2001, volume 7 number 2. (Findes på Plan2learn) Dich Nielsen, J. O. og Ahlburg, Peter (2006): Postoperativ kvalme og opkastning. Ugeskrift for læger 2006;168(1):40. (Findes på Plan2learn) Dihle, Alfhild (2011): Smerte og smertelindring. Kap. 8. I: Hovind, Inger Liv (red.); Anestesisykepleie, 2. udgave, 1. oplag. Forlaget Akribe AS. ISBN: 978-82-7950-134-3. Felsby, Sven (2014): Opvågning. Kap. 12. side 271-272. I: Rasmussen, Lars S. og Steinmetz, Jakob (red): Anæstesi. Fadl´s Forlag, København. 4. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7749-697-4. Kirkeby, Ruth m. fl. (2005): Akupunktur og forskning. Ugeskrift for læger 2005;167(12):1376. (Findes på Plan2learn) Mathiesen, Ole og Dahl, Jørgen B. (2014): Postoperativ smertebehandling.Kap. 13. I: Rasmussen, Lars S. og Steinmetz, Jakob (red): Anæstesi. Fadl´s Forlag, København. 4. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7749-697-4.



Modul 7 – Anæstesiologiske overvejelser til udvalgte patientgrupper Emne

Patienter til abdominalkirurgiske indgreb. 4 lektioner



Indhold: Specielle forhold ved anæstesi til abdominalkirurgiske indgreb. Øvre og nedre gastrointestinal blødning. Regurgitation. Væske- og elektrolyt derangering ved ileustilstande og problematikken vedrørende +/- sonde samt infektionsrisiko. Specielle forhold ved anæstesi til laparoskopiske indgreb, herunder ændringer i BT, perifer modstand, cardiac output (CO) og ventilationsforhold ved insufflation af CO2. Hæmodynamisk respons ved lejringsændringer i forbindelse med typen af kirurgi (Trendelenburg/antitrendelenburg).

Litteratur: Ekelund, Kim (2014): Anæstesi til laparoskopiske procedure. Kap 11.8. I: Rasmussen Lars S. og Steinmetz Jacob (red.); Anæstesi. FADL´s Forlag. 4. udgave, 1. oplag, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Engquist, Allan og Brandstrup, Birgitte (2004):Rationel væske – og elektrolytbehandling og ernæring. Kap. 3 side 70 – 75. Munksgaard Danmark. 2. Udgave. ISBN: 87-628-0501-1.



Modul 7 Emne

Patienter til Robotassisteret laparoskopiske indgreb

2 lektioner



Indhold: Anæstesiologiske udfordringer ved robotassisteret laparoskopiske indgreb: • valg af anæstesiform • monitorering af patienten • lejring af patienten • robotten

Litteratur: Gainsburg, D.M. (2012): Anesthetic concerns for robotic–assisted radicalic prostatectomy, Edizioni Minerva Medica, may 2012. (Findes på Plan2learn)



Modul 7

Emne

Den gravide patient 4 lektioner



Indhold: Anæstesiologiske procedurer ved det/den patologiske svangerskab/fødsel specielt m.h.p.: • præeklampsi • eklampsi • placenta prævia • navlesnorsfremfald • fastsiddende barn • postpartum indgreb

Apgar-score af den nyfødte, samt genoplivning. Anæstesi til den gravide ved non-obstetriske indgreb, herunder overvejelser i forhold til graviditetsstadier. Overvejelser i forhold til kirurgiske indgreb i perioden efter en fødsel: • hvor længe er kroppen ”fysiologisk gravid” • amning og anæstetika

Litteratur: Bang, Ulla & Hansen, Søren H. (2014): Obstetrisk anæstesi. Kap.11.7 I: Rasmussen Lars S. og Steinmetz Jacob (red.); Anæstesi. FADL´s Forlag. 4. udgave, 1. oplag, København. ISBN: 978-87-7749-697-4

DASAIM(2007): Anæstesi til kejsersnit. Klinisk guideline.www.dasaim.dk DASAIM (2008): Behandling ved præeklampsi/eklampsi/præeklampsivejledning. www.dasaim.dk DASAIM (2014): Post partum blødning. http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2014/02/Postpartum_bloedning.pdf




http://www.dasaim.dk/wp-content/uploads/2014/02/Postpartum_bloedning.pdf


Modul 7 Emne

Den pædiatriske patient > 2 år 2 lektioner



Indhold: Hvornår er barnet ”voksen” i forhold til anæstesiologiske problemstillinger. Relevante farmakas anvendelse, relateret til alder og situation, herunder farmakodynamiske og farmakokinetiske forhold hos børn > 2 år. Ventilationsstrategier hos små og større børn, herunder overvejelser i forhold til brug af laryngsmaske/intubation. Beregning af væskebehov og fasteperioder samt overvejelser ved erstatning af blodtab. Planlægning af det postoperative forløb med henblik på ekstubation, volumenterapi og smertebehandling. Håndtering af stress og konfliktsituationer, herunder magtanvendelse.

Litteratur: Henneberg, Steen W. (2014): Børneanæstesi. Kap. 11.1. I: Rasmussen Lars og Steinmetz, Jacob (red.); Anæstesi. Fadl´s Forlag. 1. oplag, 4. udgave, København. ISBN: 978-87-7749-697-4. Steen W. Henneberg og Tom G. Hansen (2008):Børneanæstesi. FADL´s Forlag. 1. udgave, 1. oplag. ISBN: 978-87-7749-437-6.



Modul 8 – Patientsikkerhed og Kvalitetsudvikling Emne Patient- og pårørende inddragelse 3 lektioner


Ansvarlig

Styregruppen V/ Efteruddannelsen for specialuddannede anæstesisygeplejersker i Region Syddanmark.

Indhold: Patient- og pårørendes inddragelse i klinisk praksis og kvalitetsudvikling. Aktuelle projekter • Formål • Erfaringer og resultater • Perspektivering

Litteratur: Mollerup, Mette (2010); Oplever patienter med kroniske lidelser sammenhæng i deres forløb? Og hvad kan metoden ”At se med patientens øjne” bidrage med? (Findes på plan2learn) Center for Kvalitet (2011); Bruger- og patientinddragelse - Kvalitetsudvikling med patienten i centrum. (Findes på plan2learn)



Modul 8 Emne

Social kapital og MTU 3 lektioner



Indhold: Begrebet ”social kapital” og sammenhængen til kerneopgaver: • tillid • retfærdighed • samarbejde • kerneopgaver

Social kapital målt i MTU. Hvordan arbejder vi med social kapital i praksis?

Litteratur:

Region Syddanmark (2014): Social Kapital i praksis. (Findes på Plan2learn) Væksthus for ledelse (2011): De skjulte velfærdsreserver – viden og visioner om offentlig ledelse med social kapital. ISBN: 978-87-9240-82-0. (Findes på Plan2learn)

Supplerende litteratur:

Gittell, Judy Hoffer (2012): Effektivitet i sundhedsvæsenet – samarbejde, fleksibilitet og kvalitet. Munksgaard, København. ISBN: 978-87-628-1136-2. Hasle, Peter m. fl. (2010): Ledelse med social kapital. L&R Business – et forlag under Lindhart og Ringhof Forlag A/S. ISBN: 978-87-1142-890-0.



Modul 8 Emne

Sammenhængende patientforløb og ricici i overgangene 3 lektioner



Indhold: Sammenhængende patientforløb og risici i overgangene

Litteratur: Følger



Modul 8 Emne

Efter- og videreuddannelsesmuligheder 1 lektion


Ansvarlig

Styregruppen v/ Efteruddannelsen for specialuddannede anæstesisygeplejersker i Region Syddanmark.

Indhold: Krav og forventninger til fremtidens anæstesisygeplejersker.

Litteratur: Oplyses på dagen.



Modul 8 Emne

Kommunikationens betydning for patientsikkerheden

2 lektioner



Indhold: Følger

Litteratur: Følger


Documents

Region Syddanmark Pensumbeskrivelse · Efteruddannelse for specialuddannede anæstesisygeplejersker Modul 1 – Cirkulation og Respiration Emne Cirkulation 3 lektioner Udarbejdet