Rehabilitacja- walijski smok laduje w Toruniu

• Dr. Izabela Jurewicz MRCPsych

• 23/06/2014

Profesjonalna ekpertyza

• Consultant Cardiff and Vale NHS Trust

• Odpowiedzialnosc za leczenie ambulatoryjne i oddzialowe (Pentwyn)

• Clinical Lecturer Cardiff University

• Doswiadczenie wdrazania projektow miedzynarodowych ( DENT)

Objectives

• Model

• Rola konsultanta miedzynarodowego

• Brytyjskie metoday wspolpracy

• Wymiana doswiadczen

Laurie Davidson, the Devon Recovery Group.

• Ludzie nie sa w stanie wyzdrowiec w izolacji.Wyleczenie jest blisko zwiazane z integracja spoleczna i mozliwoscia podejmowania znaczacych i satysfakcjonujacych rol spolecznych.

• Rozwoj opieki zdrowotnej opartej na modelu recovery wspiera pracownikow w uzywaniu jezyka opartego na nadzieji, creatywnosci wspolczucia i realizmu.

Zalozenia modelu recovery

• Wyzdrowienie to budowanie pelnego zycia wedlug planu i definicji osoby dotknietej objawami psychicznymi uwzledniajac objawy choroby.

• Wyzdrowienie oznacza odejscie of modelu choroby do podkreslania odpornosci i poszukiwania mocnych stron.

• Nadzieja jest budowana w grupie, obserwujac jak inni radza sobie z budowaniem zycia i objecia kontroli nad swoim wyzdrowieniem.

• Radzenie sobie samemu jest celem

• Expert/pacjent czy partnerstwo

Rola konsultanta zagranicznego

• Podjecie wspolpracy ze Szpitalem Opieki Psychiatrycznej w Toruniu oraz La Soleil wymagalo wsparcia ze strony Cardiff and Vale ULHB.

• Dyrektor Kliniczny Dr Maria Atkins byla wlaczona do dyskusji o ogolnym kierunku projektu oraz jego wykonania.

• Moja rola w projekcie polegala na ustaleniu wstepnych pomyslow wspolpracy a nastepnie dostosowania ich do polskich warunkow

Rola konsultanta zagranicznego• “Model” recovery i praca wedlug

modelu

• Spotkania calego zespolu- znaczenie pracy wedlug modelu

• Dostarczanie “value for money”, bardzo wazne w UK

Rola konsultanta zagranicznego• Polscy pracownicy potrzebowali

wiecej “reassurance” niz brytyjczycy

• Brtytyjskie srodowisko medyczne uwaza, ze panstwowa opieka zdrowotna jest najlepsza dla pacjentow i kraju oraz uczy modelu obywatelskiego

Brytyjski model wspolpracy

• Prawie wszyscy lekarze praktykujacy psychiatrie w Wielkiej Brytanii sa zrzeszeni w Royal College of Psychiatrists. Jest to organizacja odpowiedzialna za ksztalcenie lekarzy i wspolprace z organizacjami panstwowymi i dobroczynnymi.

• College ma oddzial miedzynarodowy

(International section) zrzeszajaca lekarzy z calego swiata , glownie z krajow anglojezycznych. International Section wydaje pismo, ktore otrzymuja wszyscy praktykujacy psychiatrzy.

Brytyjski model wspolpracy• Roznice miedzynarodowe oraz

publikacje o miedzynarodowych metodach pracy sa uwazane za bardzo wazne.

• Psychiatria w Wielkiej Brytanii jest wiec bardzo nastawiona na swiat.

• Z tych powodow moja decyzja o podjeciu wspolpracy byla wspierana przez moj szpital.

Brytyjski model wspolpracy• Jako pracownik czescia moich

obowiazkow jest utrzymywanie dobrego imienia szpitala oraz zglaszanie uwag krytycznych “ przez wlasciwe kanaly”

• Skandale w brytyjskich szpitalach spowodowaly ustalenie obowiazku dla lekarzy do zglaszania krytycznych uwag

Polska perspektywa• Polskie wymagania sa bardzo

wysokie a krytycyzm jest bardziej powszechny

• Pracownicy wykonujacy obowiazki wedlug najwyzszych wymagan nie maja zbyt wiele potwierdzenia swej dobrej pracy ( jako dyrektor moim obowiazkiem bylo gratulowanie pracownikom raz na rok)

Wspolpraca z zespolem

• Wspolpraca z zespolem wymagala regularnych spotkan oraz dyskusji o modelu rehabilitacji. Moje przyjazdy w ciagu roku pomagaly w osiagnieciu wspolnego kierunku pracy. Wielu wspolpracownikow i terapeutow bylo bardziej przyzwyczajonych do pracy w warunkach szpitalnych oraz terapii indywidualnej.

• Praca z grupa beneficjentow dala czasami odczuc jak duze sa potrzeby tych ludzi. W takich sytuacjach rozmowa o wiernosci modelu oraz jego sprawdzonych dzialaniach podtrzymywala optymizm w pracy.

• Spotkania z konsultantem zagranicznym, osoba nie praktykujaca w Polsce pozwalalo normalizowac presje zawodowe. Praca z ludzmi potrzebyjacymi bywa rowniez trudna tak w Polsce jak i w Wielkiej Brytanii.

Spotkania z beneficjentami

• Podczas rocznej wspolpracy mialam okazje spotkac sie z beneficjentami grupowo oraz indywidualnie. Spotkania grupowe mialy na celu zrozumienie potrzeb oraz dynamiki grupy I pomagaly w ukierunkowaniu terapeutow.

• Beneficjenci otrzymywali informacje z pierwszej reki o modelu rehabilitacji oraz mieli okazje do zadawania mi pytan na dowolne tematy zwiazane z moja profesja, praca i specjalizacja.

Spotkania z beneficjentami

“On tak sie otworzyl na ludzi”

“ On wreszcie sie poczul, ze sie sprawdzil, ma nowa prace.”

Dynamika projektu oraz dalszy rozwoj ( evaluation and

improvement) • Podczas koncowych miesiecy pracy nad

projektem, polozylismy nacisk na feedback oraz dalszy rozwoj podobnych projektow. Kazdy project ma dzialania bezposrednie dla beneficjentow, wplyw na ksztalcenie zawodowe terapeutow i wspolpracownikow oraz jest okazja do reflesji i dalszego rozwoju.

• Zaleta naszego projektu bylo polozenie nacisku na to, co pozostanie po roku wspolpracy. Zaprojektowane kwestionariusze wlaczyly beneficjentow w evaluacje osiagniec projektu.

• Praca z care plan pomaga odwrocic uwage od stanu obecnego i zacheca do dzialan celowych. Jako praktykujacy lekarz, moje konsultacje bardzo latwo wypelniaja sie przejsciowymi problemami pacjentow i latwo jest zgubic ogolny cel i kierunek dzialan leczniczych. Care plan pomaga uzyskac perspektywe na przyszlosc z celami, ktore sa konkretne i osiagalne.

• Care plan jest prawem pacjenta w Walii oraz jest zatwierdzone jako wymaganie walijskiego rzadu w stosunku do organizacji opieki zdrowotnej. Pracownicy administracyjni sporzadzaja reguralne raporty o ilosci sporzadzonych planow opieki. Te dodatkowe wymagania nie zawsze sa dobrze postrzegane i latwo je przeksztalcic w wypelnienie kartki papieru. Tymczasem plan opieki zostal zaprojektowany przez oranizacje reprezentujace pacjentow. Plan opieki odzwierciedla potrzeby pacjentow w stosunku do planowania swojego calego zycia uwzgledniajac schorzenie psychiczne.

Zalety i przewagi modelu

polskiego • Projekty z roznych funduszy, w tym

Europejskiego Funduszu Spolecznego sa znane i powszechne w Wielkiej Brytanii.

• Projekty te sa zazwyczaj fundowane na 2-3 lata, w tym pierwszw 3-6 miesiecy jest przeznaczone na rektutacje pracownikow i ostateczne przygotowanie projektu. Najczesciej projekty sa przedluzane i fundowane dlugoterminowo.

Zalety i przewagi modelu

polskiego • Spokojne i metodyczne podejscie

Brytyjczykow nie sprawdzilo by sie w polskich realiach.

• Projekt La Soleil byl zapiety na ostatni guzik w bardzo szybkim czasie.

• Gdy pierwszy raz przyjechalam na inauguracje projektu , zastalam zespol terapeutyczny oraz grupe beneficjentow. Dynamiczne podejscie i praca przy krotkich terminach jest ogromna zaleta organizatorow projektu.

Zalety i przewagi modelu

polskiego • Reklama projektu w szpitalu i w

miejscowosciach pod Toruniem byla przeprowadzana rowniez w kosciele.

• Chroby psychiczne sa czesto otoczone tajemnica, takze sama rekrutacja byla okazja do przelamania stygmatyzacji i naglosnienia potrzeb ludzi doknietych cierpieniem.

• W Wielkiej Brytanii ogromne kampanie reklamowe naglasniaja fakt, ze co czwarta osoba przezywa chorobe psychiczna w ciagu swego zycia. Zaleta projektu bylo to, ze potrzeby chorych zostaly zauwazone.

Zalety i przewagi modelu

polskiego

• Jesli chodzi o zaplanowanie projektu, to w porownaniu to brytyjskich projektow, nasz projekt byl intensywna interwencja dla stosunkowo niewielkiej grupy ludzi.

• Brytyjskie projekty sa czesto bardzo male w stosunku do potrzeb, projekt polski otworzyl realne szanse przez calosciowe i intensywne interwencje.