Upload
gizela
View
38
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
REHABILITERING I HEMMET TRO - Projektet ( T idiga och Samordnade R ehabiliteringsinsatser i O rdinärt boende). Bakgrund. Esthers behov av och värdet med rehab i hemmet Vårdval - Splittrad rehaborganisation – minskad teamsamverkan - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
REHABILITERING I HEMMETTRO - Projektet
(Tidiga och Samordnade Rehabiliteringsinsatser i Ordinärt boende)
Bakgrund
• Esthers behov av och värdet med rehab i hemmet
• Vårdval - Splittrad rehaborganisation – minskad teamsamverkan
• Utvecklingsbehov av det vardagsrehabiliterande förhållningssättet
Syfte
Att ge brukarna förutsättningar till bästa möjliga självständighet och livskvalitet
för att stödja deras möjligheter till att kunna bo kvar i sin bostad.
MålEn ny samverkansform 2011 somska visa på effekterna av träning i
hemmiljö gällande:• brukarnas funktionsförmåga• brukarnas aktivitetsförmåga • brukarnas hemtjänstbehov • brukarnas egna upplevda vardag, hälsa
och livssituation• Samverkan mellan specifik rehab och
vardagsrehab
Styrgrupp Projektledaren, PVO chef och K
chef Ref grupp ”Esther”, hemtjänst , DSK, BHL, chef…
Beställare – Nässjö Kommun och vårdcentral Bra Liv
Projektgrupp AT, SG – Pvo och kommunala rehab
asssitenter och projektledaren
Utförande
1-2 Rehabassistenter - Kommun
Samtliga arbetsterapeuter och sjukgymnaster –VC Bra Liv
ProjektorganisationRoller – Ansvar – Uppgifter - Dokumentation
.
TRO
Information
Urval/omfattning
OrganisationAT/SG – Rehab assistenter Rehab assistenter
Samv hemtjänst – Rehab ass
In FlödeAT/SG
Biståndshandläggare
Hemtjänstpersonal
AT/SG Bra Liv
Rehab assistenterna
Hemtjänstchefer
Projektgrupp
Styrgrupp
Studiebesök
Ref grupp
Uppföljningsrutiner
Avvikelsehantering
Hantering träningsprogram
DelegeringarPlanering av kör schema
Dokumentation
Resultattavla - antal träning /v
Mått hemtjänstinsatser
Måluppföljningar
Bedömningsinstrument – mätningar . ADL,
funktion och livskvalitet
Rehab plan /träningsprogram/ målsättningar
Instruktioner rehab ass/htj Inflödes
alt
VPL samverkanTeam
träffar
Genomförandeplaner
BHL beviljade insatser?
Nyckelgömma?Hur många träningstillfällen
Hur många ärenden på en
gång
Kriterier
Politiker - SoL och lokala rutiner?
Tider för gem första besök Mått genomförandeplaner
VardagsrehabAvgift?
Brukar folder
Lägesinformation
Egenansvarsprodukter
Träningsmaterial/ hjälpmedel
Material inköp
Org projektavslut
Hospitering Htj
Uppdatering träningsprogram
Urvalskriterier
• Nytillkommen skada/sjukdom – fraktur, fallolycka, stroke, nedsatt allm tillstånd
• VC Bra Liv• 65+ & Hemtjänst• Urval Hemtjänstområde(4/13)• Motiverad till rehabilitering• Behov av träning i hemmiljö som inte kan
tillgodoses på PVO• Mottaglig för instruktioner• Kan utföra viss egen träning eller med stöd av
hemtjänsten
Åtgärder
• Vårdplaneringar
• Rollerna Arbetsterapeut och Sjukgymnast - vårdcentralen
• Uppdraget Rehabassistent - kommunen
Utveckling av TRO ärenden
Mars – December 20110 – 18
I snitt 4 pågående ärenden och 10 genomförda träningstillfällen per vecka
Januari – Maj 201218 – 40
Resultat 8-18-40
• Kvinnor
• Fraktur av något slag
• Vårdplanering
• Förbättrad gångförmåga ute, inne och/eller i trappa
Fallbeskrivning• Kvinna 88 år med axelfraktur pga fallolycka.• Stor oro och ett omfattande hjälpbehov. Hemtjänst sex gånger
per dag inkl beroende vid alla förflyttningar.• Mål: Att kunna bli självständig gångare och att återfå rörlighet
och styrka i armen så att hon kan använda den i sina vardagliga aktiviteter.
• Insatser: Specifik rehabträning tre gånger per vecka av förflyttning och rörlighet i axel samt vardagsrehab.
• Resultat: Idag använder kvinnan sin arm i sina dagliga aktivteter och hon förflyttar sig självständigt med käpp inne och med stöd av rollator ute. Insatserna från hemtjänsten har minskats med ett besök per dag och hemtjänstens insatser har ändrat fokus från mycket praktisk hjälp till mest moraliskt stöd.
• Vardag, hälsa och livssituation har förbättrats från en etta till en fyra, på en femgradig skala.
Forts Resultat 8-18-40
God måluppfyllelser
• Ökad funktionsförmåga • Ökad aktivitetsförmåga• Förändrade hemtjänstinsatser • Förbättrad vardag, hälsa och
livssituation• Bristande samverkanGod delaktighet men bristandegenomförandeplaner
Resurser 2011
• I snitt har varje brukare fått ca 50h rehab insatser(inkl restid och pat adm)
• AT - ca 90h totalt(ca 5h/brukare)• SG - ca 90h totalt(ca5h/brukare)• Rehab Ass - ca 720h totalt(ca
40h/brukare)
Reflektioner - Justeringar• Utökade hemtjänstområden(10/13)
• Utvecklade Urvalskriterier
• Påbörjade Tremånadersuppföljningar
• Många ”Gömda” Psykiska och sociala behov
• Rehab ass stödjer Hemtjänsten i ett vardagsrehabiliterande förhållningssätt i väntan på specifik hemrehab.
• Rollen som Rehab Ass har gått från en person till två personer
Ex Vidareutveckling
• Behov av utvecklad teamsamverkan
• Vardagsrehab
• Åtg sociala och psykiska behov
• Genomförandeplaner - kontaktman
• Tidigt inflöde
• Flexibla roller AT/SG/ASS/USK
Rehabilitering lönar sig
Hemrehabilitering - Komhem 2013!!
Tack för uppmärksamheten!!
”En droppe, droppade i livets älv,
har ingen kraft att flyta själv.
Det ställs ett krav på varenda droppe:
hjälp till att hålla de andra oppe.
(Tage Danielsson)
Elisabet Lind – Projektledare TRO 0380-518259 [email protected]