Anales de Salud Mental (1989) V:37-49

RELACION DE MEDIDAS ANTROPOMETRlCAS CONAPTITUD ACADEMICA DE ESCOLARES DE 6-12 ANOS

DEL CENTRO EDUCATIVO 3049 DEL DISTRlTODE INDEPENDENCIA (LIMA)

Jorge CASTRO M.·, Crlstina EGUIGUREN L. .., Maria SALAZARC.··, Carlos ORDONEZ ••• , y Wilfredo MORMONTOY L.••••

PALABRAS CIA VE Escolares - Medidas antropometricas - AptitudacademicaSchool children -Anthropometric measures -Academicaptitude

KEYWORD

Se rorno una muestra de escolares de ambos sexos, de 6-12 aflos,del C.E. 3049 de un Distriio del cono norte de Lima, Independencia, quealberga una poblaci.6n urbano marginal de bajo nivel soctoeconormco. Serelaciona el nivel nutricional, expresado enmedidas antropometricas de talla,peso y perimetro cefalico, con aptitud academica, medida con el Test de MadurezMental de California, serie pre-primaria (GraflCo), estandarizado para lapoblacum. Los resultados obtenidos corroboran una correlaciori positiva entreambas variables. Se formulan recomendaciones para ampliar y difundir estetipo de estudio.

ANTHROPOMETRIC MEASURES RElATED TO ACADEMIC APTITUDE OFSCHOOL CHILDREN AGED 6-12 YEARS IN EDUCATIONAL CENTER 3049 OFINDEPENDENCIA DISTRICT (UMA)

91 school children from both sexes, aged 6-12 years, were selectedfrom a sample of the E.C. 3049 in Independencia District an underprivUedgedarea of the northern part of Lima, with a population in the low socioeconomicstrata. The authors tried to establish a relation between the nutritionalchildren's status, as showed by anthropometric measures (height, weight andcephalic perimeter), with their academic aptitude measured by the CaliforniaMental Maturity Test, pre-school series (graphic part), wich is a standardizedinstrument for this kind of population. Results are shown in tables and graphics.They sustain a positive correlation between both variables. Suggestions areformulated in order to further this type of research.

Jefe del Dpto de Niiios y Adolescentes del InstitutoNaclonal de Salud Mental .Honorio Delgado-Htdeyo Nogucht-Il NSM)

•• Medtco asistente del Hospital Victor Larco Herrera••• Medtco asistente del Hospital Herrntlto Valdizan•••• Dpto de Estadistica Umverstdad Peruana Cayetano Heredla (UPCH)

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J. Castro et al

INTRODUCCION

La necesidad de tnvesttgar lasrelaciones existentes entre el nivelnutricional de los escolares delDistrtto de Independencia (Lima)y suaptitud academica, se ortgino en elconocimiento de abordajes previosque tocaban tangencialmente el temade la desnutrici6n y del rendimientoacademlco sin una adecuada de-puraci6n de la diferencia entreaptitud y rendimiento ni tampoco elestablecimiento de un diseno esta-distico apropiado para establecercorrelaciones entre medidas validasde ambas variables.

Los estudios ya clastcos ennuestro medio de Llanos (1970) acercade la diferencia en el rendimientointelectual de ntnos provenientes deestratos socioecon6micos altos y ba-jos de Lima dejaban margen a am-plias dudas, en cuanto a la selecctonde la muestra y la confiabilidad delinstrumento utilizado.Otros estudios sobre el tema seremontan igualmente a dos decadas,epoca en que luego del SeminarioInteramericano sobre desnutrici6n yretardo mental se publican los tra-bajos del grupo de la clinlca Angle-Americana de Lima. asi como losafrontes de Majluf, Caravedo y Rubinde Celis (1970). sobre el problema.Algunas tesis para obtener gradosacademlcos 0 titulos profesionalesque han versado sobre el tema yaparecieran con postertortdad, noresistirian un minimo escrutinioacerca de su rigor metodologlco.

La correlaci6n entre el desarrollocognoscitivo y grade de desnutrici6nen el Peru ha tenido una dlscrepanctahtstortca en los trabajos del grupo dePollit (1969). Brockman y Riciuti(1971). que senalan una improntanegatlva como consecuencta de ladesnutrici6n calortco-protetca ennlnos estudiados en la clinica Angle-Americana de Lima. y las sor-

prendentes conc1usiones deRoedenbeck (1974). qulen no. en-cuentra tal correlaci6n en una mues-tra del Hospital del Nifio de Lima.

En el presente estudio se haseleccionado una muestra de esco-lares de 6-12 aiios del CentroEducativo (C.E.) N 3049 del Distritode Independencia (Lima). para tratarde correlacionar 10sdatos que aportansus medidas antropometrtcas (Talla,peso y perimetro cefallco). con lasexpectativas de aptitud acaderntca,de acuerdo a su edad.

En la se1ecci6n de las medidasantropometrtcas se ha tornado encuenta la experiencla de Brockmany Riciutl. ya citados, quienes con-sideran pertinente el valor predictivodel perimetro cefalico, asi como lasrevtslones de Ramirez Velasco et al.(1988) y Llanos et al. (1989). ennuestro medio, todas ellas para lautilizaci6n de las otras medidasantropornetrtcas,

La seleccton de la prueba deaptitud acadernica se hizo con elrequisito de que estuviera estanda-rizada para una poblaci6n similara la nuestra. Asi se opto por el Testde Madurez Mental de California(TMMC), serie pre-primarta (Orafl-ea], utilizado por Marchena (1986).en el mismo centro educativo.

El analtsts estadistico de losdatos se ha basado en el modelo deGarcia-Diz et. al. (1985). quienescalcularon ecuaciones de ajuste paracada una de las medidasantropometricas en funci6n de laedad y el sexo, y tradujeron estosalgoritmos a lenguaje Basic. El pre-sente estudio es de tipo observacional.prospective, transversal y descriptivo.En cuanto al medio social al quepertenecen los escolares evaluados.es necesario senalar que correspon-de a un dlstrtto urbano marginal deLima. Independencta, y especi-ficamente la urbanizaci6n popularde Tahuantinsuyo donde se ubica la

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Relaciim de medidas aruropometricas con aptitud acooemica

escuela a la que asisten y donderesiden la mayoria de los escolaresdel estudio.

La poblacion del Distrito deIndependencia fue de 137,722 ha-bitantes en 1981 UNE).AI 30 deabril contaba con 22 centros edu-cativos estatales y no estatales. AIiniciarse este estudio, 3,723educandos (1909 varones y 1814mujeres) estudiaban en el C.E. 3049.La poblacion objeto de estudio es-tuvo constituida por 1866 estudiantesde educacion primaria del tumodiumo.

El problema que nos planteamosfue el obtener una muestra quepermitiera senalar que el nivelnutricional de estos ntnos, tal cual10 reflejan sus medidas antro-pometricas influye en su dispostctonpara el aprendizaje acaderruco, re-presentado en puntajes, en unaprueba de madurez mental de tipograftco. Tomando en cuenta lapoblacion objetivo, se consldero re-presentatlva una muestra quereflejara los niveles de desnutrtctonhallados en poblaciones similares.Se tomo como valor referencial el10% de desnutrtcion hallado porBenavente (1988), en el cono norte deLima, zona a la que pertenece Inde-pendencia.

La Importancta del estudioestriba en que nos permite valorarel a1cance de las medidasantropometrtcas, como indice pre-dictivo de adecuada adaptaclon alas exigenctas que plantea la escola-ridad, en una poblacion en rtesgocomo es la elegida para esta inves-ttgacton. Estas extgenctas las hemoscircunscrito al ambito de la aptitudpara el aprendizaje yal rendtmlen-to, que involucra factores pedago-gtcos, familiares y socioculturales.Asimismo, la contarntnacion porvariables tales como la pobreza 0

el btl tng utsmo haria el temainabordable.

De otro lado, se ha seleccionadouna prueba estandarizada para Lima,de modo tal que se pudiera evitarel sesgo que introducen las pruebasde la serie Wechsler para la rnedtctondel nivel intelectual, las que adernascontienen reactivos no adecuados a larealidad cultural de los ntnos depoblaciones urbana marginales.El uso de anallsts estadistico porcomputadora permite establecercorrelaciones con menor margen deerror, ademas de permitir la presen-tacton graftca que enriquece la lee-tura del texto.

Los objetivos del estudio fueronlos siguientes: 1. Conocerlas carac-teristicas antropometrtcas en unamuestra de escolares de una zonaurbano marginal de Lima: 2. Evaluarla aptitud academica del mismogrupo y 3. Establecer correlacionesentre ambas variables. Aunque suformulacion no es de rigor paraeste tipo de estudio, la hipotests quenos planteamos es, que «existecorrelacton entre las medidasantropometrtcas y la aptitud para elaprendtzaje», en los ntnos objeto deestudio.

MATERIAL Y METODO

Muestra

En la deflntcion de la poblacionobjetivo se han· considerado los si-guientes criterios de inclusion y ex-clusion:

Los cntertos de inclusion fueron:escolares de ambos sexos, de 6-12anos de edad, estudiantes de prt-maria del tumo diumo deIC.E. 3049de Tahuantinsuyo.

El unlco criterio de exclusion fue:enfermedades invalidantes y recu-rrentes.

La poblacion objeto de estudiofue 1860 escolares y se aplicola si-guiente formula para el calculo del

39

J. Castro et al

tamano de la muestra:

n z2 P(1 - P) Nd2 (N-1) + z2 P(1-P)

n 3.84 (IO) (90) (1860) = 9136 (1860)+3.84 (IO) (90)

_La dlstribucton proporcional dela muestra (n = 91) fueron 15 esco-lares para cada ano de estudios (1erohasta 6to), a excepcton del 3er anoque fueron 16 escolares. Tomandoen cuenta posibles deserciones seconsldero un exceso de un escolarpor cada ano de estudios (total = 98).

Instrumento

El Test de Madurez Mental deCalifornia (TMMC), serie pre-prima-ria [Grafico]. nos fue proporcionadapor Marchena , quien 10 habia uti-lizado en una tnvesttgacton previa enel mismo centro educativo. Fue adrnl-nistrado en una misma fecha, si-guiendo las pautas de distribuci6nproporcional ya establecidos. Lospuntajes obtenidos fueron caltflca-dos de acuerdo a los stgutentes ni-veles:

Niveles Puntaje

SuperiorPromedioInferior alpromedio

x 0 masX-y

Muy inferior

Menos de X en dospuntosMenos de X en masde dos puntos

Las medidas antropometrtcas fueronobtenidas por los investigadores ycolaboradores utilizando cin tametrica Medical Instrument y balan-

za Seca con tallador.

Procedimiento

Se utiliz6 una tabla de selecctonaleatoria para cada aula (de 40alumnos aproxtmadamente), de losseis grados incluidos en el estudio.Los escolares seleccionados fueronreunidos por grados en un ambienteatslado, donde bajo la supervisionprofesional desarrollaron la prueba.No se pudo reunir a siete probandosde la muestra original (n = 98), paralamedici6n antropometrtca, raz6npor la cual la muestra se redu]o a91 probandos.

An8.lisis Estadistico

Se utilizaron: correlaciones It-neales, t de student y analisls deregresi6n con ecuaciones de ajustede 2do, 3ero y 4to grado.

RESULTADOS

La muestra original de 98probandos arro]o un numero Iden-tico de varones y mujeres, de 49respecttvarnente. El Cuadro N 1exhlbe los valores medios de lasmedidas antropornetrtcas por edad ysexo en la muestra final de 91probandos.

CALcU'LO DE CORRELACIONES

Se comprob6 el nivel de stgniflca-cion del coeficiente de correlaci6nlineal con la espectflcldad que sedetalla a continuaci6n.El Cuadro N 3 presenfa las variablesrnas importantes y los respectivosvalores del t de student.

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U.P. C.H. SIBLIOTE-C;Relaciim de medidas aniropometricas con aptitud academica

CUADRO N° 1

Valores Medios de Medidas Antropometrtcas, por edad y sexo,C.E. 3049 Lima 1988

Edad(aiios) Peso (Kg.) Talla (cm) Perimetro cefalicoVaron Mujer Varon Mujer (cm) Varon Mujern=46 n=45 n=46 n=45 n=46 1)=45

(6 - 7) 23.43 20.12 1.21 1.20 51.57 50.00(7 - 8) 23.83 24.45 1.11 1.19 52.27 52.07(8 - 9) 28.98 28.73 1.27 1.27 54.25 52.25(9 - 10) 29.57 28.00 1.33 1.31 52.25 51.75(10-11) 36.70 36.14 1.37 1.36 54.80 52.50(11 - 12) 39.52 40.45 1.44 1.46 53.90 53.11

En el Cuadro NQ2 se presenta los resultados de la prueba de madurez mental.

CUADRO NI! 2

Resultado de la Prueba· de Madurez Mental de California,serie Pre-primaria [Graflcol, por grado de escolaridad.

C.E. 3049. Lima, 1988.

Grado Muy inferior PromedioEscolar e inferior y superior

1 6 92 3 123 1 154 155 156 15

10 81

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J. Castro et at

CUADRO N!! 3

Correlaciones lineales y valores del t-Student

Edad Talla Peso Perirnetro Pesolcefalico talla

Aptitud 0.60 0.49 0.46 0.30 0.457.08 5.30 4.89 2.97 4.75

Edad 0.83 0.76 0.41 0.7014.04 11.03 4.24 9.25

Talla 0.91 0.61 0.8320.71 7.26 14.04

Peso 0.70 0.989.25 46.46

Perirnetro 0.72cefalico 9.79

Los valores que aparecen debajo de cada correlacion corresponde a 10s valoresde t. e1 cual es stgntftcattvo para todos 10s valores de r al nrvel p-c 0.001.

CUADRO N!! 4

Corre1aciones parciales de aptitud academica y rnedidasantropornetricas (rnanteniendo constante la edad)

Peso Talla P.C. PIT

AptitudCorrelacion parcial 0.01 -0.02 0.07 0.05Correlacion lineal 0.46 0.49 0.30 0.45

Se puede observar en e1 Cuadro NQ4 que rnanteniendo la edad constante, lacorrelacion entre aptitud academica y variables antropometricas es ba]a(escasa asoctacion).

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RelaciDn de medidas aniropometricas con aptitud academica

En el Grafico NQ1 se exhibe la curva de regresion de aptitud con talla.

GRAFICO N!! 1AMBOS SEXOS, 91 NINOS

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TALLA

Talla=XAp tit ud=Y

Linea recta Y=-7.40+22.73*x4to gradoY=394S.36-115S0.03*x+ 1261S.7S*x2-6026.12*x3+1065.1S*x4

Observando la dispersion de los puntos que representa los datos se calculouna ecuacton de regreston 0 ajuste de cuarto grado (que se acerca mas a lospuntos), visualizado a traves de la curva que se observa en el Graflco N l.Esto se hizo con la flnalidad de estimar valores predictivos de la aptitud dadauna determinada talla.

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J. Castro et al

En el Grafico NQ2 se exhibe la eurva de regresi6n de aptitud con peso.

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111

8

GRAFICO NQ 2AMBOS SEXOS. 91 NINOS

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Cl n nu []~. n

c

n [1

Se obtuvo una regresi6n de segundo grado y se observa una eurva predictoraal igual que en el Oraflco N 1 de aptitud y talla.

Peso=XAptitud=Y

Linea recta Y = 13.68+0.29*x2do grado Y = -O.13+1.19*x-O.Ol*x2

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RelaciOn de medidas aniropometricas con aptitud academica

En Grafico N 3 exhibe la curva de regresi6n de aptitud con perimetro cefaltco,

GRAFICO N!! 3AMBOS SEXOS 91 NINOS

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PERIMETRO CEFALICO

Perimetro cefalicoe.XAptitud =yLinea recta Y = -30.76+1.03*x

Como se desprende de estos resultados, es evidente que la aptitud para e1aprendizaje, tal cuallo senalan los puntajes en la prueba de madurez mental,observa una sostenida tendencia al aumento, tanto en re1aci6n al grado deescolaridad, cuanto con las variables antropometricas (Cuadros N 3 Y 4).

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J. Castro et a1

DISCUSION

El tema del uso de medidasantropometrtcas para evaluar elestado nutricional de los niiios y sustgntflcacton estadtstlca admite dls-cuslon en sus multiples vertientes.

En primer lugar, habrta de se-nalarse la pertinencia de tal 0 cualmedida como indice de nutrtcioninfantil. Sin embargo. existe el con-senso en tomo al uso de peso y tallacomo medidas adecuadas para detec-tar posible desnutrtcton aguda, enel primer caso y crontca en el segundo.A ella hemos agregado la medida delperimetro cefalico y la relacion peso/tal la. para establecer una posiblereaflrmacion 0 contraste de los datosobtenidos con las primeras dosmedidas. y stgulendo tambien el pa-tron de mediciones recomendadas porBrockrnan y Rictutt, y por Garcia Dizet al. ya citados. Todos los datosobtenidos han sido correlacionadoscon la edad del sujeto, 10 que trae acola cion un segundo tema en rela-cion a la validez y confiabilidad de lasmedidas antropometrtcas.

Existe una larga discuston. aunno resuelta. ace rea de la conventenciade utilizar determinadas tablas detalla y peso esperados para la edad,de acuerdo alas caracteristicas cul-turales y economicas de la poblacloninvolucrada, tal como 10 han inten-tado exhaustivamente Eveleth yTanner. mencionado por los autoresya citados . El consenso entre losinvestigadores nacionales es la utili-zacion de las tablas preparadas porUnites States Nutritional Children'sStandards (USNCHS). asi como loscriterios de Oomez et. al (1956). paraestablecer tres tipos de desnutrtcion:grado I. del 10 al 25% del pesoesperado; grado 11. del 26 al 40% delpeso esperado; y grado Ill. mas del40% del peso esperado. Todo estotrae como consecuencia que. comoprecisan Risco et al. (1986): «el tratar

de definir la prevalencia dedesnutrtclon energettco-protetca in-fantil por el numero de individuos pordeba]o del limite de norrnalidad, noparece ser el mas apropiado en losestudios antropometrtcos, ya que elIimlte inferior fljado puede ser dema-siado alto e Inclutr un porcenta]esigntflcattvo de falsos postttvos, 0 sertan bajo que Incluya, tgualmente. unnumero stgntflcattvo de falsos negati-vos», Seiialan asimismo que. el mayorproblema nutricional de la infanciaen America Latina y otros paises noindustrializados esta dado por losdesnutridos margtnales 0 Invlstbles,los mismos que de acuerdo a Bejar(1982), son aquellos que no han al-canzado un grado de desnutrtctonevidente (peso para talla inferior al80% del promedio ideal). pero quetampoco estan stguiendo una CUIvanormal de crecimiento y usualmenteno son identificados en las encuestasnutricionales .: Estas contradiccionesson patentes en nuestro media sicomparamos los resultados que pre-sentan Risco et al., ya citados , conlos proporcionados por Pajuelo (1989).Los primeros concluyen que la pre-valencta de desnutrtcton en la po-blacion infantil (155 nines de ambossexos, menores de 5 anos], delasentamiento humano Mi Peru deVentanilla, Lima, alcanza el 24.2% yes de tipo cronico marginal. En elsegundo, el porcentaje de desnutricioncronica en los niiios asistidos en 7centros de salud y un club de madresde PROCAMI del Hospital Dos deMayo llega alrededor del 14.2%.

Para la poblacton objeto denuestro estudio nos hemos guiado delas estimaciones de Marchena, yacltado, quten htzo una tnvestlgactonde tipo pstcologlco en el mismo centroescolar en que se realize el presentetr abajo, y sen alo un 13% dedesnutrtcton en su muestra, y deBenavente (1988), quien calculo un10% de desnutrtcton infantil en el

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BU3UOTEC~\J.P,C.H.Relaciim de medidas aniropometricas con aptitud aca.demica

cono norte de Lima.Es necesario detenerse en este

punto para recordar que. tratandosede estudios de desnutrtcton Infantll,la mayoria de ellos se centra en elgrupo etareo de 0-5 anos, siendopocos los dedicados a poblacionesinfantiles mayores, debido alas dt-ficultades de acopio de datos y contarcon registros confiables. Para losobjetivos de nuestra tnvesttgacton eranecesario otra muestra poblacionalque pudiera correlacionar datosantropometrtcos con aptitud para elaprendiza]e, razon por la cual seeltgto el grupo etareo de 6 a 12 anos.

Las referencias de Mora (1981). enColombia. de Ivanovic (1985). en Chile.y de Cravioto (1982). en Mexico. asicomo el traba]o de Garcia Diz, yacltado, en Espana, nos permitieronelaborar un marco conceptual apro-piado para el proyecto, el que abar-caba correlaciones de aptitud aca-demlca con el grado de cohesionfamiliar en su planteamiento original.las mismas que son motivo de unapresentacton por separado para finesde una expostcion ordenada.

La uttlizacion de la prueba demadurez mental de Californiaestandarizada para Lima y que fueempleada en e1 C.E. 3049. en unestudio anterior. permite eliminarsesgos en cuanto a su validez yconfiabilidad. asi como cualquierinterferencia de orden linguistico 0

cultural. por su estructura y la na-turaleza graflca de sus estimulos.

De los resultados presentados seconcluye que todas las variablesanalizadas sustentan la hlpotests deque existe una correlaclon positivaentre valores normales (medtos), delas medidas antropometrtcas de nt-nos de 6-12 anos de edad y suaptitud para e1 aprendiza]e. tal cualse expresa en sus puntajes en el testde madurez mental. Esto es que. amejores indices nutricionales rnejorrendimiento acadernico, esperables en

esta poblacion urbano marginal de 6-12 aiios de la Urban tzactonTahuantinsuyo.

Ftnalmente, no escapa a nuestrapercepcion que este estudio adolecede Ilmttactones, la primera de ellasderiva del tamano de la muestra. queal dispersar los probandos en dife-rentes ranges etarios no perrnitio eo-rrelaciones mas precisas por edad ysexo. Esta misma ltmttacion explicae1 que no se haya uttlizado, porejernplo, el indice de quetelet paraestablecer otras correlaciones. En se-gundo lugar, la no utilizacicn de otrasmedidas antropornetrtcas ha atenta-do contra e1 enfoque holistico quehubleramos querido obtener ennuestros resultados.

CONCLUSIONES YRECOMENDACIONES

a) Los valores medios de lasmedidas antropornetrtcas de losprobandos no stgue un patron decrecimiento constante, pero si con-serva una tendencia de incrementosostenido de acuerdo a la edad.

b) La aptitud academica de losprobandos incrementa conforme au-menta la edad de los mismos.

c) Existe correlaclon positivaentre e1 incremento de las medidasantropometrtcas y la aptitud para elaprendizaje de los probandos.

d) Siendo es tas medidasantropometricas indices definitivos delnivel nutricional de una poblacion,puede establecerse que su rnejoriaimplica una mayor expectativa en elrendlmtento que puede obtener estosniiios academlcamente.

e) Se recomienda:1. Ampliar y perfeccionar este

estudio con una muestra que permitala diferenciacion de 108 resultadospara las variables cualitativas enun-ciadas (sexo y grado de escolaridad).

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J. Castro et al

2. Promover el conocimientoy la dlfuston de estos resultados paraque se tomen en cuenta entre lasmedidas promocionales y preventivasen los sectores de educaclon y salud.

3. Realizar otros estudios enpoblaciones en rtesgo por la acentua-cion de la crisis economlca y proponeralternativas de solucion a corto ymediano plazo.

4. En estudios similares esconveniente agrupar los sujetos se-

gun edad y en cada grupo relaclonaraptitud con medidas antropometrtcas,

AGRADECIMIENTO

Los autores desean expresar sureconocimiento a la Sra. CeciliaAlvarado A. ,Sr. Ivan Torres B. delINSM .HD-HN., Y el Sr. Oscar Ortizde la UPCH, por su colaboracion enel desarrollo del estudio.

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