Rencana Keperawatan Jiwa Halusinasi

7/18/2019 Rencana Keperawatan Jiwa Halusinasi

http://slidepdf.com/reader/full/rencana-keperawatan-jiwa-halusinasi 1/8

Rencana Tindakan Keperawatan Jiwa

Nama Pasien : Tn. N No.RM : 10.73.xx Ruangan : Perkutut

Diagnosa

keperawatan

Rencana tindakan Rasional

Tuuan!riteria

"#aluasiTindakan keperawatan

$alusinasi

pendengaran

T%M :

klien tidak mencederai diri

sendiri& orang lain dan

lingkungan

T%! :

1. klien dapat mem'ina(u'ungan saling

perca)a

1.1 "kspresi waa( 'ersa(a'at&

menunukkan rasa

senang& ada kontak

mata& mau 'era'at

tangan& mau

men)e'utkan

nama& maumenawa' salam&

mau duduk

'erdampingan

1.1.1 *ina (u'ungan saling perca)adengan menggunakan prinsip

komunikasi terapeutik

a. sapa klien dengan

rama( 'aik #er'al maupun

non #er'al

'. perkenalkan diri dengan

sopan

c. tan)akan nama lengkap

klien dan nama panggilan

$u'ungan saling perca)a merupakan

landasan utama untuk

(u'ungan selanutn)a



dengan perawat&

mau mengutarakan

masala( )ang

di(adapi

)ang disukai

d. elaskan tuuan

pertemuan

e. uur dan menepati ani

+. tunukkan sikap empati

dan menerima klien apa

adan)a

g. 'erikan per(atian kepada

klien dan per(atian

ke'utu(an dasar klien

,. !lien dapat mengenal

(alusinasin)a

,.1.!lien dapat

men)e'utkan waktu&

isi& +rekuensi

tim'uln)a (alusinasi

,.1.1 -dakan kontak sering dan

singkat secara 'erta(ap.

,.1., 'ser#asi tingka( laku klien

terkait dengan (alusinasin)a:

'icara dan tertawa tanpa stimulus

!ontak sering dan

singkat selain upa)a

*$/P& uga dapat

memutuskan (alusinasi.

Mengenal perilaku pada

saat (alusinasi tim'ul



memandang ke kirike kanan

kedepan seola(ola( ada teman

'icara.

,.1.3 *antu klien mengenal

(alusinasin)a

a. Ta

n)akan apaka( ada suara

)ang didengar

'. -

pa )ang dikatakan

(alusinasin)a

c. !

atakan perawat perca)a klien

mendengar suara itu & namun

perawat sendiri tidak

mendengarn)a.

d. !

atakan 'a(wa klien lain uga

ada )ang seperti itu

memuda(kan perawat

dalam melakukan

inter#ensi.

Mengenal (alusinasi

memungkinkan klien

untuk mengungkapkan

+aktor pencetus

(alusinasin)a

Dengan mengeta(ui isi&

waktu dan +rekuensi



e. !

atakan 'a(wa perawat akan

mem'antu klien.

,.1.2 Diskusikan dengan klien :

a. situasi )ang

menim'ulkan tidak

menim'ulkan (alusinasi

'. waktu dan +rekuensi

teradin)a (alusinasi pagi&

siang& sore& malam4

,.1.5 Diskusikan dengan klien apa

)ang dirasakan ika teradi

(alusinasi mara(& takut& sedi(&

senang4 'eri kesempatan klien

mengungkapkan perasaann)a.

munculn)a (alusinasi

mempermuda( tindakan

keperawatan )ang akan

dilakukan pada klien

%ntuk mengidenti+ikasi

pengaru( (alusinasi

tidak 'erlanut.

3. !lien dapat mengontrol

(alusinasin)a.

3.1 klien dapat

men)e'utkantindakan )ang

'iasan)a

dilakukan untuk

3.5.1 6denti+ikasi 'ersama klien cara

tindakan )ang dilakukan ikateradi (alusinasi.

%pa)a untuk

memutuskan siklus(alusinasi se(ingga

(alusinasi tidak

'erlanut



mengendalikan

(alusinasin)a

3., klien dapat

men)e'utkan cara

'aru

3.3 klien dapat

memili( cara

mengatasi

(alusinasi seperti

)ang tela(

didiskusikan

dengan klien

3.5., Diskusikan man+aat cara )ang

digunakan klien& ika

'erman+aat 'eri puian

3.5.3 Diskusikan cara 'aru untuk

memutusmengontrol tim'uln)a

(alusinasi:

a. katakan sa)a tidak mau

dengar8

'. menemui orang lain

c. mem'uat adwal kegiatan

se(ari(ari

d. meminta keluarga teman

perawat untuk men)apa ika

klien tampak 'icara sendiri.

Reinforcement positi+

dapat meningkatkan

(arga diri pasien

Mem'erikan alternati#e

pili(an 'agi klien untuk

mengontrol (alusinasi

Memoti#asi dapat

meningkatkan keinginan

klien untuk menco'a

memili( sala( satu cara

mengendalikan

(alusinasi dan dapat

mengendalikan

(alusinasi dan dapat

meningkatkan (arga diri

klien



3.2 klien dapat

melaksanakan

cara )ang tela(

dipili( untuk

mengendalikan

(alusinasi

3.5 !lien dapat

menco'a cara

meng(ilangkan

(alusinasi.

3.5.2 *antu klien memili( dan

melati( cara memutus

(alusinasin)a secara 'erta(ap

3.5.5 *eri kesempatan untuk

melakukan cara )ang

tela(dilati(& e#aluasi (asiln)a

dan 'eri puian ika 'er(asil

Mem'eri kesempatan

kepada klien untuk

menco'a cara )ang

tela( dipili(

/timulasi persepsi dapat

mengurangi peru'a(an

interprestasi klien aki'at

(alusinasi

2. !lien mendapat dukungan

dari keluarga dalam

mengontrol (alusinasin)a

2.1 !eluarga dapat

men)e'utkan

pengertian& tanda

dan tindakanuntuk

mengendalikan

(alusinasi

2.1.1 Diskusikan dengan keluarga

pada saat 'erkunung pada

saat kunungan ruma(4:

a. geala (alusinasi )angdialami klien

'. cara )ang dapat dilakukan

klien dan keuarga untuk

-gar keluarga le'i(

mengerti tentang

(alusinasi& -gar

keluarga mengeta(uicara merawat pasien

(alusinasi.



memutus (alusinasi

c. cara merawat anggota

keluarga )ang (alusinasi

diruma(& di'eri kegiatan&

angan 'iarkan sendiri&

makan 'ersama& 'epergian

'ersama

d. 'eri in+ormasi waktu follow

up atau kenapa perlu

mendapat 'antuan :

(ausinasi tidak terkontrol&

dan resiko mencederai diri

atau orang lain

5. !lien meman+aatkan o'at

dengan 'aik

5.1 klien dan keluarga

dapat men)e'utkan

man+aat& dosis dan

e+ek samping o'at.

5., !lien dapat

mendemonstrasikn

5.1.1 Diskusikan dengan klien dan

keluarga tentang dosis&

+rekuensi dan man+aat minum

o'at.

5.1., -nurkan klien meminta sendiri

o'at pada perawat dan

Dengan men)e'utkan

dosis& +rekuensi dan

man+aat o'at

di(arapkan klien

melaksanakan program pengo'atan.

Menilai kemampuan

kliendalam



penggunaan o'at

dengan 'enar.

5.3 klien dapat

in+ormasi tentang

e+ek dan e+ek

samping o'at

5.2 klien dapat

mema(ami aki'at

'er(entin)a o'at

tanpa konsultasi

5.5 klien dapat

men)e'utkan

prinsip 9 'enar

penggunaan o'at

merasakan man+aatn)a.

5.1.3 -nurkan klien 'icara dengan

dokter tentang man+aat dan e+ek

samping minum o'at )ang

dirasakan.

5.1.2 Diskusikan aki'at 'er(enti o'at

o'at tanpa konsultasi.

5.1.5 *antu klien menggunakan o'at

dengan prinsip 9 'enar.

pengo'atann)a sendiri.

Dengan mengeta(ui

kemampuan e+ek

samping o'at klien ta(u

apa )ang (arus

dilakukan setela(

minum o'at.

Program pengo'atan

dapat 'eralan sesuai

rencana.

Dengan mengeta(ui

prinsip penggunaan

o'at& maka kemandirian

klien untuk pengo'atan

dapat ditingkatkan

secara 'erta(ap.

Documents

Rencana Keperawatan Jiwa Halusinasi