Rencana Asuhan Keperawatan Post Operatif AmputasiNo Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional1 Hambatan Mobilitas Fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskeletasl ditandai dengan ketidakstabilan postur, keterbatasan melakukan ketrampilan motorik kasarSetelah dilakukan asuhankeperawatan selama ...x 24 jamdiharapkan hambatan mobilitasfisik klien teratasi dengankriteria hasilNO !a"el#oordinated movement !lien dapat ikut sertadalam program latihan "idak terjadi kontraktursendi "idak terjadi atropi otot. !lien menunjukkantindakan untukmeningkatkan mobilisasi.NO !a"el # $od% Positioning # &elf Initiated #asien mampu berpindahdari duduk ke berdiri #asien mampu menekukNI !a"el # Activit% therap% !aji mobilitas $ang ada danobser%asiterhadappeningkatankerusakan. !aji se&ara teraturfungsi motorik. 'jarkan klien untuk melakukan()M !olaborasi dengan fisioterapisuntuk latihan fisik klien.NI !a"el # AmputationTherap% 'jarkan klien bagaimana bentuk ()M *range of motion+ $ang benar dan alasan dilakukan$a setelah pembedahan. ,antu klien dengan ()M *range of motion+ sesuai kebutuhanNI !a"el # Activit% therap% Mengetahui tingkat kemampuanklien dalam melakukan akti%itas. Melatih gerakan ()Mmemberikan massa tonus dankekuatan otot serta memperbaikifungsi jantung dan pernapasan. Meningkatkan latihan fisik dan terapi fisik $ang sesuai.NI !a"el # AmputationTherap% 'gar klien mengetahui &ara melakukan ()M dengan benar. -ntuk men&egah kekakuan sendidan atrofi ototpinggang ketika berdiri #asien mampu berpindahdari tidue ke duduk2 (esiko .nfeksi berhubungandengan prosedur in%asifSetelah diberikan asuhan keperawatan /x24 jam, diharapkan tanda0tanda infeksi tidak ada dengan kriteria hasilNO la"el # 'ound Healing# Primar% Intension #ada luka pasien tidak terdapat drainase purulen #ada luka pasien tidak terdapat drainase serous #ada luka pasien tidak terdapat peningkatan temperatur kulit !eadaan kulit di sekeliling luka pasien tidak kemerahanNI la"el # 'ound are Monitor karakteristik luka, seperti warna, ukuran, ada1tidakn$a drainase Sediakan tempat perawatan luka insisi 2unakan prinsip steril ketika melakukan perawatan luka .nstruksikan pasien atau keluarga untuk melihat tanda dan gejala terjadin$a infeksi 2anti dressing bila ada eksudat ataupun drainase 3atat dan bandingkan se&ara rutin perubahan $ang terjadi pada luka !olaborasi pemberian antibiotik, jika diperlukanNI la"el # 'ound are -ntuk mengetahui kondisi luka, ada1tidakn$a infeksi -ntuk melakukan perawatan lukapada pasien -ntuk mengurangi agen infeksi $ang dapat timbul -ntuk memantau keadaan luka pasien se&ara reguler -ntuk menjaga kebersihan dan ken$amanan pasien -ntuk memantau dan mengidentifikasi perkembangan keadaanluka pasien -ntuk men&egah adan$a infeksiNO !a"el # Infection &everit% "idak ada drainase purulent pada luka pasien "idak ada ruam di sekitar luka pasien "idak ada n$eri pada luka pasien "idak ada demam "idak ada pelebaran daerahlukaNI la"el # Amputation are Monitor perbaikanluka pada area insisi 'mati tanda kerusakan pada kulitNI la"el # Amputation are -ntuk mengetahui luka sembuh sempurna atau tidak -ntuk mengetahui adan$a tanda0tanda infeksi4 2angguan &itra tubuh berhubungan dengan pembedahan *amputasi+ ditandai dengan perasaan negatif mengenai bagian tubuh, perubahan aktual pada struktur dan fungsi tubuh, kehilangan bagian tubuhSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama /x 24jam, diharapkan &itra tubuhklien lebih baik dengan kriteriahasila. NOClabel :Adaptationto physical disability 5apat beradaptasi dengan keterbatasan NIC label : Body image enhancement ,antu klien untuk mendiskusikan perubahan $ang disebabkan karena pen$akit ataupun pembedahan Monitor frekuensi terhadap pen$ataan mengkritisi diri 6elaskan jika perubahan NIC label : Body image enhancement Mengetahui persepsi klien terhadap keaadaan sekarang Mengetahui tingkatan klien terhadap perubahan saat ini Membangun mainset jika fungsional 5apat memodifikasi life st$le untuk men$esuaikan keterbatasan 5apat menggunakan strategi untuk mengurangi stres terkaitdengan keterbatasann$a 5apat mengidentifikasi &ara untuk mengatasi perubahan hidup 5apat mengidentifikasi ren&ana untuk menghadapi akti%itas kehidupan sehari harin$a 5apat menggunakan support s$stem Melaporkan penurunan stres terkait keterbatsann$a Melaporkan penurunan perasaan negatif&itra tubuh mempengaruhi isolasi sosial .dentifikasi support group $ang mungkin untuk klienNIC label : self eestem enhancement 2unakan kontak mata saat berkomunikasi ,erikan pengalaman $ang dapat meningkatkan kemandirian klie ,erikan reward terhadap peraihan klien 2unakan pern$ataan positifNIC label : coping enhancement Sediakan atmospere $ang men$atakan penerimaan #ahami persektif klien persepsi terhadap tubuh dapatmempengaruhi sosialisasi -ntuk menentukan support group $ang tepatNIC label : self eestem enhancement Menunjukkan kesungguhan perawat pada klien Memberikan moti%asi melalui pengalaman $ang sebenarn$a Meningkatkan moti%asi klien Men&egah klien mengalami tekananNIC label : coping enhancement Suasana $ang baik akan mempengaruhi suasana hati klien Menghindari situasi $ang Melaporkan peningkatan ken$amanan psikologikalb. NOC label : Self Esteem Menerima batasan dirin$a 5apat mendeskripsikan keadaan dirin$a 5apat melakukan komunikasi terbuka Seimbang dalam partisipasi dan men$imak di kelompokterhadap situasi $ang menekann$a 'njurkan klien untuk mengembangkan hubungan dengan orang disekitar #ahami aspek spiritual dan &ultural klien 7ksplor pen&apaianklien sebelumn$a 'njurkan klien untuk mengidentifikasi kekuatan dan kemampuann$a #enuhi kebutuhan atau keinginan klien untuk dukungan sosial 'njurkan keterlibatan keluarga sesuai kebutuhan .nstruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi sesuai keperluandapat menjadi stressor pada klien 5apat memberikan persepsi $ang berbeda sehingga klien lebih terbuka pemikirann$a Mengetahui sejauh mana ke$akinan $ang dipengaruhi akibat perubahan $ang terjadi 5apat memanfaatkan aspek positif $ang dimiliki klien Mebantu untuk bersosialisasi !arena keluarga adalah orang$ang paling memahami klien 5iharapka relaksasi dapat men&egah klien melakukan hal hal negatif