Upload
leonie-madec
View
114
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
Essoufflement N4Essoufflement N4
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• DéfinitionDéfinition
IntoxicationIntoxication en raison de l’augmentation de la en raison de l’augmentation de la teneur en teneur en dioxyde de carbonedioxyde de carbone – –CO2CO2 (hypercapnie) produit par l’organisme en (hypercapnie) produit par l’organisme en raison d’une mauvaise élimination par la raison d’une mauvaise élimination par la ventilation. (Cause endogène)ventilation. (Cause endogène)
Rarement pour une cause extérieure Rarement pour une cause extérieure (exogène) en raison d’une erreur de (exogène) en raison d’une erreur de gonflage.gonflage.
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Rappel:Rappel:
• Transport du CO2 dans le sang :Transport du CO2 dans le sang :– 87% sous forme acide carbonique et 87% sous forme acide carbonique et
bicarbonatebicarbonate– 8% combiné à l’hémoglobine 8% combiné à l’hémoglobine voir voir
schémaschéma– 5% dissous dans le plasma5% dissous dans le plasma
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
CO2
CO2CO2
CO2
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• La production de CO2La production de CO2
La La pp CO2 dans l’alvéole n’augmente pp CO2 dans l’alvéole n’augmente pas avec la profondeurpas avec la profondeur (ou de (ou de manière négligeable si on considère manière négligeable si on considère les traces dans l’air servant au les traces dans l’air servant au gonflage des blocs, (0.03%).gonflage des blocs, (0.03%).
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• La production de CO2La production de CO2• La pp CO2 dans l’alvéole n’augmente La pp CO2 dans l’alvéole n’augmente
pas avec la profondeur (ou de pas avec la profondeur (ou de manière négligeable si on considère manière négligeable si on considère les traces dans l’air servant au les traces dans l’air servant au gonflage des blocs, (0.03%).gonflage des blocs, (0.03%).
• En effet, En effet, àà effort identique, la effort identique, la productionproduction de CO2 est la même, de CO2 est la même, quelle que soit la profondeur.quelle que soit la profondeur.
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Seule, l’élimination peut varier Seule, l’élimination peut varier avec la profondeur.avec la profondeur.
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Mécanisme:Mécanisme:
• Ce qui provoque l’inspiration, leCe qui provoque l’inspiration, le réflexeréflexe inspiratoireinspiratoire, ce n’est pas , ce n’est pas la ppCO2 dans l’alvéole, mais la ppCO2 dans l’alvéole, mais l’acidité du sangl’acidité du sang
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement• Mécanisme:Mécanisme:• Ce qui provoque l’inspiration, le réflexe inspiratoire, Ce qui provoque l’inspiration, le réflexe inspiratoire,
ce n’est pas la ppCO2 dans l’alvéole, mais l’acidité ce n’est pas la ppCO2 dans l’alvéole, mais l’acidité du sangdu sang
• Ce taux d’acidité est perçu au niveau de Ce taux d’acidité est perçu au niveau de chémorécepteurschémorécepteurs (cellule nerveuse (cellule nerveuse capable de détecter une substance capable de détecter une substance chimique) centraux, au niveau du bulbe chimique) centraux, au niveau du bulbe rachidien, et périphériques, au niveau de rachidien, et périphériques, au niveau de l’aorte et des carotides.l’aorte et des carotides.
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Mécanisme:Mécanisme:
• Dans un premier temps, Dans un premier temps, l’organisme s’adapte :l’organisme s’adapte :
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Mécanisme:Mécanisme:
• Dans un premier temps, Dans un premier temps, l’organisme s’adapte :l’organisme s’adapte :
• Augmentation du rythme Augmentation du rythme cardiaque, cardiaque,
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Mécanisme:Mécanisme:
• Dans un premier temps, Dans un premier temps, l’organisme s’adapte :l’organisme s’adapte :
• Augmentation du rythme Augmentation du rythme cardiaque, pourquoi ?cardiaque, pourquoi ?
• Augmentation du diamètre des Augmentation du diamètre des vaisseaux, vaisseaux,
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Mécanisme:Mécanisme:
• Dans un premier temps, l’organisme Dans un premier temps, l’organisme s’adapte :s’adapte :
• Augmentation du rythme cardiaque, Augmentation du rythme cardiaque, pourquoi ?pourquoi ?
• Augmentation du diamètre des Augmentation du diamètre des vaisseaux, vaisseaux,
• Augmentation du rythme et de Augmentation du rythme et de l’amplitude ventilatoirel’amplitude ventilatoire
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Lorsque la capacité d’élimination Lorsque la capacité d’élimination est dépassée :est dépassée :
• Diminution du gradient déjà faible Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillairel’alvéole et le capillaire
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Lorsque la capacité d’élimination Lorsque la capacité d’élimination est dépassée :est dépassée :
• Diminution du gradient déjà faible Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillairel’alvéole et le capillaire
• Diminution de l’élimination du CO2 Diminution de l’élimination du CO2 par la ventilationpar la ventilation
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Lorsque la capacité d’élimination est Lorsque la capacité d’élimination est dépassée :dépassée :
• Diminution du gradient déjà faible Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillairel’alvéole et le capillaire
• Diminution de l’élimination du CO2 Diminution de l’élimination du CO2 par la ventilationpar la ventilation
• Augmentation du CO2 sanguin donc Augmentation du CO2 sanguin donc du taux d’aciditédu taux d’acidité
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Lorsque la capacité d’élimination est Lorsque la capacité d’élimination est dépassée :dépassée :
• Diminution du gradient déjà faible (40 mm Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le Hg / 46 mm Hg) entre l’alvéole et le capillairecapillaire
• Diminution de l’élimination du CO2Diminution de l’élimination du CO2• Augmentation de CO2 sanguin donc du taux Augmentation de CO2 sanguin donc du taux
d’aciditéd’acidité• Cette augmentation est traduite comme un Cette augmentation est traduite comme un
manque d’oxygène, ce qui provoque manque d’oxygène, ce qui provoque un un réflexe inspiratoireréflexe inspiratoire, alors qu’il faudrait , alors qu’il faudrait augmenter l’expiration.augmenter l’expiration.
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Lorsque la capacité d’élimination est dépassée :Lorsque la capacité d’élimination est dépassée :• Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46 Diminution du gradient déjà faible (40 mm Hg / 46
mm Hg) entre l’alvéole et le capillairemm Hg) entre l’alvéole et le capillaire• Diminution de l’élimination du CO2Diminution de l’élimination du CO2• Augmentation de CO2 sanguin donc du taux Augmentation de CO2 sanguin donc du taux
d’aciditéd’acidité• Cette augmentation est traduite comme un Cette augmentation est traduite comme un
manque d’oxygène, ce qui provoque manque d’oxygène, ce qui provoque un réflexe un réflexe inspiratoireinspiratoire, alors qu’il faudrait augmenter , alors qu’il faudrait augmenter l’expiration.l’expiration.
• La ventilation devient superficielleLa ventilation devient superficielle (voir (voir spirogramme)spirogramme)
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
L’ essoufflementL’ essoufflement
0.5 l
2.0l
1.5l
1.2l
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Diminution accrue de l’élimination Diminution accrue de l’élimination du CO2, augmentation du réflexe du CO2, augmentation du réflexe inspiratoire :inspiratoire :
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Diminution accrue de l’élimination Diminution accrue de l’élimination du CO2, augmentation du réflexe du CO2, augmentation du réflexe inspiratoire :inspiratoire :
• Etablissement du Etablissement du cercle vicieux.cercle vicieux.
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Diminution accrue de l’élimination Diminution accrue de l’élimination du CO2, augmentation du réflexe du CO2, augmentation du réflexe inspiratoire :inspiratoire :
• Etablissement du cercle vicieux.Etablissement du cercle vicieux.
• Inefficacité de la ventilationInefficacité de la ventilation
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• Diminution accrue de l’élimination Diminution accrue de l’élimination du CO2, augmentation du réflexe du CO2, augmentation du réflexe inspiratoire :inspiratoire :
• Etablissement du cercle vicieux.Etablissement du cercle vicieux.
• Inefficacité de la ventilationInefficacité de la ventilation
• Détresse ventilatoireDétresse ventilatoire
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
• ConséquencesConséquences
• PaniquePanique
• NoyadeNoyade
• Remontée rapide (ADD + SP)Remontée rapide (ADD + SP)
• Accident de décompression cf : gaz Accident de décompression cf : gaz nucléïnucléï
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
– CausesCauses
• Viscosité de l’airViscosité de l’air : la viscosité de : la viscosité de l’air augmente avec la profondeur, ce l’air augmente avec la profondeur, ce qui provoque des turbulences, un qui provoque des turbulences, un moindre écoulement. Voir PxV = cstemoindre écoulement. Voir PxV = cste
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement– CausesCauses
• Viscosité de l’airViscosité de l’air : la viscosité de l’air augmente avec la : la viscosité de l’air augmente avec la profondeur, ce qui provoque des turbulences, un moindre profondeur, ce qui provoque des turbulences, un moindre écoulement. Voir PxV = csteécoulement. Voir PxV = cste
• VC 0.5 l, soit en surface 0.5x 1.2g = 0.6gVC 0.5 l, soit en surface 0.5x 1.2g = 0.6g
• 0.5 L à 40m: p= 5 bars 5x0.5= 2.5l0.5 L à 40m: p= 5 bars 5x0.5= 2.5l
• 2.5 l x 1.2g = 3g2.5 l x 1.2g = 3g
• Au fond les 0.5 l pèseront 3g, par rapport à Au fond les 0.5 l pèseront 3g, par rapport à 0.6 g en surface,(X5) d’où un effort 0.6 g en surface,(X5) d’où un effort musculaire ventilatoire accru.musculaire ventilatoire accru.
• NB: utilisation de gaz plus léger (hélium) en plongée profonde)NB: utilisation de gaz plus léger (hélium) en plongée profonde)
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflementAutres CausesAutres Causes– Augmentation de l’espace mort anatomiqueAugmentation de l’espace mort anatomique– Diminution du volume pulmonaire par afflux sanguin Diminution du volume pulmonaire par afflux sanguin
vers le thorax + combinaison qui comprime la vers le thorax + combinaison qui comprime la poitrine => effort +poitrine => effort +
– Effort inadapté (courant)Effort inadapté (courant)– Stress, angoisseStress, angoisse– Manque de technicité (palmage, lestage)Manque de technicité (palmage, lestage)– Détendeur mal régléDétendeur mal réglé– Bouteille mal ouverteBouteille mal ouverte– Froid avec ses conséquences sur l’activité musculaireFroid avec ses conséquences sur l’activité musculaire
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement•Prévention, rôle du Guide de Prévention, rôle du Guide de
palanquée.palanquée.– Etre Etre attentif attentif aux causes précédentes :aux causes précédentes :
Effort inadapté (courant) Stress, angoisse Manque de technicité Effort inadapté (courant) Stress, angoisse Manque de technicité (palmage, lestage) Détendeur mal réglé, Bouteille mal ouverte, (palmage, lestage) Détendeur mal réglé, Bouteille mal ouverte, Froid avec ses conséquences sur l’activité musculaire.Froid avec ses conséquences sur l’activité musculaire.
Veillez à:Veillez à:
– Laissez la palanquée récupérer après une mise à l’eau « Laissez la palanquée récupérer après une mise à l’eau « sportive »sportive »
– Demander, installer une ligne de vieDemander, installer une ligne de vie– Attention à la vitesse de déplacement au fond Attention à la vitesse de déplacement au fond – Surveiller les courantsSurveiller les courants– Surveiller la ventilation (les bulles) de la palanquéeSurveiller la ventilation (les bulles) de la palanquée
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement•Prévention, rôle du Guide de Prévention, rôle du Guide de
palanquée.palanquée.
– Faire Faire cesser tout effortcesser tout effort pour diminuer la pour diminuer la production de CO2production de CO2
– RemonterRemonter pour diminuer la viscosité de l’air pour diminuer la viscosité de l’air– Respect de la vitesse, majoration des paliersRespect de la vitesse, majoration des paliers– RifapRifap(Revoir le geste réaction au signe pour le jour de l’examen (Revoir le geste réaction au signe pour le jour de l’examen
pratique)pratique)
Renny HINTZE N4 EssoufflementRenny HINTZE N4 Essoufflement
EssoufflementEssoufflement
Merci de votre attentionMerci de votre attention