Resumen

Perinatología

Parto y PuerperioEn el parto y puerperio se encuentran diferentes factores Existe la eutanasia que es el parto artificial donde no se necesita ayuda, la episiotomía es un procedimiento quirúrgico para acortar el segundo periodo del trabajo de parto, en cambio la distocia el mecanismo de un parto que procede de manera anormal o difícil. En el Parto prolongado su duración mayor es de 12horas (primigesta), y 8hrs (multípara).El Puerperio es el período que inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo necesario usualmente 6-8 semanas o 40 días para que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones pregestacionales.

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Producto: Entre 500-999 grm. Producto prematuro entre 1000-2499 grm. Producto maduro 2500 o más. Más probabilidad es de 1200.Óbito es la defunción intrauterina del producto hay dos tipos de muertes que son la prenatal y las intraparto o intreparto.muerte prenatal es intrauterina 20 semanas o antes de nacer. muerte intraparto o intreparto intrauterina durante el trabajo de parto.

Contracción: se le estudia (intensidad, frecuencia, tono: panza dura, duración: cuánto dura la contracción)

Contracción de Álvarez y cordero: primera a 31 sem. Son indoloras irregulares poca intensidadtono normal • La mujer puede decir que se pone duro útero

Contracciones de Braxton Hicks su función es madurar al cérvix, de la semana 32-37, poca intensidad mayor a la anterior, poca frecuente, tono normal. Pueden causar fracturas urinarias en cesáreas malas infectadas por poco tiempo realizado, contracciones preparto, semana 37-40, no dilatación, son de mayor frecuencia e intensidad, tono normal, 10-12 por cada 12 horas, contracciones por trabajo de parto, su función es dilar al cuello, son regulares, 3 por cada 10 min. Intensas tono normal.

Las partes de una contracciónAntes de la contractura (Porción más alta) Punto de tono (El punto más bajo de la contracción) Tiempo de oxigenación (Entre contracción y contracción)durante la contracción no llega el oxígeno al niño y este da taquicardia. Si da taquicardia ya es una problema porque puede ocasionar diabetes desnutrición o malformaciones

Contracciones de puerperio inmediato (igual a las del trabajo de parto) estas son para el alumbramiento y su duración es máxima de 15 minutos

Contracciones de un puerperio es durante 40 días, el principio de alta intensidad va disminuyendo, hay más contracciones en el untero y se hace chico más rápido

Los liquios (sangrado durante el puerperio)Existen varios liquios entre ellos está, los liquios hemáticos que estos son al principio del puerperio, los liquios serohematico que son a la semana o mas del puerperio y menos rojas, los liquios serosos son al final del puerperio y es más suero que sangre. Si hay infección el liquios huele mal y son los liquior fétido, hematopurulento, seropurulrnto (suero)

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Distocia de hombrosSe produce cuando tras la salida de la cabeza fetal definese produce cuando tras la salida de la cabeza fetal se detiene es proceso del parto. Algunas veces se llega a completar, el mayor o menor grado, la rotación externa pero nunca se produce el descenso con el desprendimiento del hombro, aun si se utilizara las maniobras habituales de asistencia.

Variedades la alteración mecánica se produce cuando la expulsión de la cabeza los hombros no se introduce en el canal de parto, en una situación de desequilibrio de los entre los decímetros pélvicos y dicimetro bisa cromial. El problema puede afectar a cualquiera de los hombros o ambos. Por lo que se distingue tres variedades

Distocia de hombro anterior (+) frecuente. Distocia de hombro posterior (la +) baja. Distocia de hombros bilateral, la más grave pero es excepcional.

Complicaciones en él bebeLesiones de nervios, de los hombros, brazos y manos. Esto puede caviar temblor o parálisis en la mayoría de los casos se solucionan en los primeros 12 meses en la mayoría de los casos hay falta de oxigeno

Hay complicaciones de la madre por lo sucedido, hay sangrado abundante, desgarre en el cuello uterino o recto, morbilidad psíquica. contusión en la vejiga

Factores de riesgo Son los que provocan un crecimiento fetal aumentado o la pelvis reducida pero este último apartado es poco relevante

Los relacionados con la macrostomia fetal serian:

Obesidad materna y /o Ganancia ponderal excesiva en la gestación Diabetes Postérmino

Tratamiento Evitar el pánico (¡ Que difícil ¡) y reclamar ayuda Entrenamiento de todo el personal de paritorio en esta Urgencia Disponibilidad inmediata de un Obstetra, Anestesista, pediatra y dos

ayudantes.

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Que la parturienta deje de empujar No realizar ninguna presión fúndica (Kristeller) No efectuar ninguna tracción ni manipulación inadecuada, pues tanto la

presión fúndica como la tracción inadecuada, impactan más los hombros y aumentan así el diámetro bisacromial, por lo que dificultan la solución.

Analizar las situacionesGrado de desprendimiento de la cabeza (marca gravedad)Posición fetal (indica el sentido de las personas externos a realizar)Facilidad de la rotación de los hombrosGrado de enclavamiento y descenso de ambos hombros

Maniobras de dictocia de hombros -Maniobras de primer nivel (1) Maniobra de MoRobertsConsiste en provocar una hiperflexion de las caderas de la gestante con la colaboración de dos ayudantes. Apertura del ángulo lumbosacro con aplanamiento de la pelvis 6° del descenso de hombros posterior(2) Maniobra de MazattiEsta se realiza en forma simultánea a la maniobra anterior muestra el asistente fractura hacia debajo de la cabeza de la forma habitual, el ayudante realiza una presión suprapubicanentre el hombro anterior, de la forma oblicua, en sentido posterior-anterior del torax fetal.(3) Maniobra de Rubin II WoodsRotación manual de los hombros, para que se oriente mejor en las dilataciones mayores de la pelvis tratando descabalgarel hombro anterior de la sínfisis del pubis, permitiendo el obtener el nuevo hombro anterior cuando se ha finalizado la rotación.(4) Maniobra JacquemierEs la exterminación del hombro anterior (5) Maniobra de Gaskinse coloca a la paciente sobre una superficie en la posision inversa, apoyándose sobre sus manos y sus rodillas.

Maniobras de 3° nivel (6) Fractura deliberada de la clavícula fetal, lo cual permite disminuir la longitud diacronía del feto (7) Maniobra de Zavanelli Es el más espectacular por que supone reintroducción de la cabeza en el canal del parto que la extracción fetal mediante cecearía

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(8) Histerotomiacon la manipulación superior de hombros

Variables en el embarazo

Riesgos reproductivos: es la probabilidad que la mujer o su hijo, de sufrir un daño a la salud durante su embarazo. Esto Previene: (vigilancia y cuidado.)Mantener un correcto estado de salud y una vigilancia sobre el mismo, es un mecanismo valido para evitar estas complicaciones.Factores que son la: Edad, espacio intergenesico, multiparidad embarazo no deseado, nivel socio económico, alimentación, nivel intelectual y culturalEdad: 20 a 29 A partir de los 30 años se produce una reducción gradual en la fertilidad

Aumento en la frecuencia de complicaciones del embarazo como hipertensión, diabetes gestacional, hemorragias durante el tercer trimestre y ubicación baja de la placenta.

A los 35 años en adelante tiene una mayor probabilidad de parto inducido, una anestesia epidural o un parto con fórceps o ventosa y partos por cesárea crece con el aumento de la edad.El espacio intergenesico se define como el espacio de tiempo que existe entre la culminación de un embarazo y la concepción del siguiente embarazo y las multíparas: más de un parto sin importar el tiempo intergenesico.En el Embarazo no deseados están inadecuado y escaso o nulo, cuidado prenatal, malos hábitos de saludEn el embarazo de riesgo: alimentación intelectual cultural socio económico

Valoración del RNValoración completa del crecimiento y nutrición prenatales del niño y  con una Valoración del grado de madurez alcanzada.Es proporcionar una evaluación del estado de desarrollo y bienestar del niño y descubrir cualquier manifestación

La Postura RN al término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto, el prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad gestacional.

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La Piel, usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia adopta un aspecto marmóreo.Los ojos con frecuencia están cerrados, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisáceoSignos vitales deben ser los siguientes:

Temperatura Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Tensión arterial

•Temperatura.-Para la medición de la temperatura se debe colocar al RN en lugar neutroLos niños con bajo peso al nacer son aquellos que son mantenidos en encubadora.La temperatura normal en un RN es de 36.6 a 37.8 grados C

Frecuencia respiratoria.- Recién nacidos: alrededor de 40-60 respiraciones por minuto•Tensión arterial.-En un recién nacido la tensión en los rangos normales es de 70/50 mmhg •Tamiz neonatal,-Es un estudio con fines preventivos, que debe practicarse a todos los recién nacidosEs importante realizar la prueba durante las primeras 48 a 72 horas, aunque puede realizarse en periodo máximo de 30 días después del parto Se realiza pinchando el talón del bebé con una aguja esterilizada; la muestra se recolecta recogiendo las gotas de sangre del talón del bebé en un papel especial. Una vez que se ha obtenido la cantidad de muestra de sangre necesaria se cubre la herida con una torunda hasta que se detenga el sangrado.

•Maniobras para detectar alteraciones en la cadera.-Que un niño nazca con alguna alteración congénita a las caderas es poco frecuente.

•Maniobra de Ortolani y Barlow.- Es una prueba que se utiliza para detectar la luxación de la cadera. Se la realiza con el neonato en decúbito supino y relajado; se flexionan las caderas y rodillas y se unen las rodillas.

•La luxacion de cadera:

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Consiste en la salida intermitente (cadera luxable) o permanente (cadera luxada) de la cabeza del fémur (hueso que se localiza en la parte superior de la pierna) de la articulación de la cadera.

Enfermedades genéticas

Síndrome de DowEs un trastorno genético en el par 21 (trisomía 21) será uno de los gametos (óvulo o espermatozoide) el que porte en su contenido cromosómico este error, es más frecuente la presencia de esta anomalía en el óvulo que en el espermatozoide.Son cabeza anormalmente grande, pequeña o deformada ojos, cara con sólo un pliegue en la palma; dedos cortos.El diagnóstico es determinar la presencia o ausencia de hueso nasal natal entre 11 y 14 semanas El tratamiento depende del grado de retraso y de los problemas relacionados. Los defectos cardiacos, por ejemplo, requieren una corrección quirúrgica.

Síndrome de Turner Monotonía X caracterizada por un solo cromosoma Xsólo ocurre en mujeres, les falta todo un cromosoma X. Lo más común es que tenga sólo un cromosoma X otras pueden tener dos cromosomas X pero uno incompleto.Bebes pequeños manos y pies hinchados, Cuello ancho y unido por membranas en cambio a las niñas mayores, son los párpados caídos ojos resecos, Infertilidad, ausencia de períodos (ausencia de la menstruación)La hormona del crecimiento puede ayudar a una niña. La terapia con reemplazo de estrógenos con frecuencia se inicia cuando la niña tiene 12 ó 13 años de edad y ayuda a estimular el crecimientoLas mujeres que deseen quedar en embarazo pueden pensar en la utilización de un óvulo de donante.

Síndrome de EdwardsEs un trastorno genético en el cual una persona tiene una tercera copia del material del cromosoma 18.La trisomía es causada por un evento de este tipo, de forma que el gameto queda con 24 cromosomas. Los síntomas son: puños cerrados manos cruzadas, pies con fondo redondeado, bajo de peso al nacer, retardo mental, cabeza pequeña, al igual la

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mandíbula y la forma inusual del pecho En las pruebas y eximes: durante el embarazo puede mostrar un útero inusualmente grande y líquido amniótico de más. El niño nace, puede que la placenta sea inusualmente pequeña. A diferencia en el examen físico del bebe se muestra patrones inusuales de huellas dactilares y radiografías que probablemente pueden evidencian un esternón (trisomía 18) Los tratamientos se depende el estado del paciente

Síndrome de PatauEs La trisomía 13, la cual una persona tiene tres copias de material genético del cromosoma13 Aproximadamente un 20% de casos se deben a translocaciones, siendo la t(13q14) la

más frecuéntesenos tienen posibilidad de pasar la enfermedad a su descendencia. La trisomía 13 es de aproximadamente 1entre 12.000 nacidos vivo

tienden de Labio leporino o paladar hendido manos empuñadas (con los dedos externos sobre los dedos internos) dedos adicionales en manos o pies Orejas de implantación bajaDiscapacidad intelectual severo,defectos del cuero cabelludo (ausencia de piel) oojos pequeños, cabeza pequeña (microcefalia) al igual la mandíbula inferior pequeña (micronesia)El tratamiento de los síntomas casi siempre es personalizado, debido a que las anomalías cardiacas representan la causa principal de mortalidad en los pacientes

Siéndome de KlinefelterEs abreviado como SK afecta solamente a los hombres este se basa en una alteración genética que se desarrolla por la separación incorrecta de los cromosomas aunque también puede darse en las primeras divisiones del cigoto.

Él tiene dichas causas: proporciones corporales anormales (piernas largas, tronco corto, hombro igual al tamaño de la cadera), agrandamiento anormal de las mamas (ginecomastia), infertilidad, problemas sexuales. Los exámenes: cariotipo conteo de semen (hormonales) incluyendo: estradiol, un tipo de estrógeno hormona folículo estimulante hormona latinizante, testosteronaEl tratamiento les sirve para mmejorar la apariencia de los músculos, mejorar la concentración, mejorar la autoestima y el estado de ánimo

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Síndrome de Triple XSe presenta en las mujeres que poseen un cromosoma X extra.Cromosoma X extra se obtuvo durante la formación del esperma o del óvulo antes de su unión para formar el feto.Pueden llegar a padecer algunos trastornos de aprendizaje. Las probabilidades de que se desarrolle esta anormalidad son de aproximadamente 1 de cada 1.500 niñas.

Cromosoma FiladelfiaEsta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22. El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide crónica

Mutación en el tubo neuralLa espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, lo que se heredaría sería la dificultad de la madre para procesar el ácido fólico y que ocurre en muy pocos casos.Aparece un pequeño defecto o abertura en una o más vértebras. La médula espinal y los nervios no están alterados. Muchas personas con espina bífida oculta no saben que la tienen, o sus síntomas no aparecen hasta edades avanzadas.La lesión suele apreciarse claramente como un abultamientoEl tratamiento más efectivo para cualquier tipo de espina bífida es el movimiento.

Indicación de cesárea

Es un tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más fetos. Suele practicarse cuando un parto vaginal podrá conducir a complicaciones médicasTipos de cesárea: cuando se realiza antes del inicio del trabajo de parto. Intraparto: cuando la decisión se toma durante el embarazo.

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IndicacionesAbsoluta: cuando no se puede realizar el parto por vía vaginal ni aun con feto muerto.

Relativa: cuando se recurre a la cesárea abdominal por que no se cumplen las condiciones para efectuar el parto por vía vaginal.

Se dividen en maternas fetales y ovulares

Absolutas (maternas) hay 2 o más cesáreas anteriores, rotura uterina, Cáncer de cuello uterino plástico

vaginal previa, inercia uterina, HLV, eclampsia

Fetales síndrome fetal, situación transversa abandonada, 2 gemelar en transversa, prueba de fórceps fracasado en feto vivo, receptación pelviana ovulares, placenta previa desprendimiento prematuro prolapso de cordón irreductible

Relativas (maternas) Son estrechas diabetes preclamsias inducción del parto fallida cardiopatías descompensadas agotamiento materno

Fetales SFA.Situación transversa, distocia de presentación, falta de progresión y rotación, enfermedad hemolítica, malformación fetal, embarazo gemelar

Ovulares Placenta previa, prolapso reductible de cordón, rotura prematura de membranas

Complicaciones Puede deberse a hemorragias, trombo embolismo, accidentes anestésicos

Complicaciones intraoperatorias1-2 % Lesiones viscerales, hemorragias (lesión vascular anomalías placentarias o uterina)

Complicaciones postoperatorias Endometritis 40% infecciones urinarias (2-15%) , infecciones en la pared, tromboflebitis (movilización tardía)

Complicaciones a largo plazo Adherencias abdominales, obstrucción intestinal secundaria, endometriosis en cicatriz uterina, placentación anómala, cesáreas iterativas, rotura uterina

Diabetes gestacionalLa debates gestacional es la intolerancia a la glucosa en el transcurso del embarazo.Los síntomas de esta enfermedad generalmente son muy leves o en ocasiones no existen y no son nada mortales para la mujer embarazada los síntomas que podría tener son los siguientes

Visión borrosa.

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Fatiga, Infecciones frecuentes entre ellas las de vejiga, vagina y piel. Aumento de la sed. Náuseas y vómitos. Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito

Usted puede encontrarse en riesgo si es mayor de 25 años, sus familiares han tenido diabetes, su bebe peso más de 4kg, Tiene hipertensión arterial, Tiene demasiado líquido amniótico, Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable, Tenía sobrepeso antes del embarazo.La manera de saber si usted tiene el DG es de una manera muy sencilla pues todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 para detectar la afección y Comenzar el cuidado prenatal tempranamente.

Si usted tiene DG puede medir el nivel de su glucosa, consiste en punzar un dedo y colocar una gota de sangre en un aparato que le dará una lectura del nivel de glucosa. Una mujer con DG puede tener bebes más grandes y esto puede causar muchos problemas al momento del parto tales como:

Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran tamaño del bebé Parto por cesárea Muchas mujeres con diabetes gestacional desarrollan diabetes al cabo de 5

a 10 años después del parto Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir

hipertensión arterial durante el embarazo

Para una buena vigilancia del bebe podríamos comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el bebé está bien o Una cardiotocografía en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para ambos, entre otros. 

Si usted tiene sobre peso bajar el IMC tiene que bajarlo hasta un rango normal para si evitar el DG tu IMC es lo mismo que dividir tu peso / altura sobre dos.

Es recomendable tener una dieta y ejercicio, hablar con el nutriólogo si se es vegetariana o siguen alguna otra dieta especial.

Cuando usted ya tiene la DG le recomendaríamos

Ser moderada en grasa y proteína Ser baja en alimentos que contengan mucho azúcar, tales como bebidas

gaseosas, jugos de fruta y panes dulces La mayoría de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no

necesitarán medicamentos o insulina para esta enfermedad

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Por todo ello se hace necesario un diagnóstico precoz. La asistencia y en el asesoramiento a una mujer embarazada con diabetes gestacional debe ser dado por el personal de enfermería.

Preclampsia y eclampsia

PreclampsiaEs la complicación del embarazo más común y peligrosa, se caracteriza por el aumento de la tensión arterial (hipertensión) junto al de proteínas en la orina (proteinuria), así como (edemas) en las extremidades.

Lo que te puede llevar a la preclampsia son las sus siguientes causas: Trastornos auto inmunitarios, Problemas vasculares, Su dieta, Sus genes.

Sus factores de riesgo son: Primer embarazo, Embarazos múltiples (gemelos o más), Obesidad, Edad mayor a 35 años, Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial o enfermedad renal.

Si usted presenta signos como Irritabilidad, Disminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia, Náuseas y vómitos. Puede tener una preclampsia grave.

Hay pruebas y exámenes como los de Hipertensión arterial, por lo regular superior a 140-90 mm/Hg, Hinchazón en las manos y la cara, Pérdida de peso, Proteína en la orina (proteinuria), Ver qué tan bien coagula la sangre, Supervisar la salud del bebé.

Existen tratamientos para la preclampsia en los que Usted puede recibir medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una cesarea.

Si usted nota alguna anormaliada como que su bebe no está totalmente desarrollado existen varias recomendaciones como

Tomar mucha agua Consumir menos sal Ir a controles con el médico para verificar que usted y su bebé estén

evolucionando bien Descansar en cama en la casa, acostándose sobre el lado izquierdo la

mayor parte del tiempo o todo el tiempoLos signos y síntomas de preeclampsia generalmente desaparecen por completo 6 semanas después del parto. Sin embargo, algunas veces, la hipertensión arterial empeora en los primeros días posteriores al parto.

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Aun no hay alguna manera de saber cómo prevenir la preclampsia pero es importante que todas las mujeres embarazadas comiencen el cuidado prenatal de manera temprana y lo continúen durante todo el embarazo.

Eclampsia La eclampsia es la hipertensión durante el embarazo y se caracteriza por presentar convulsiones y estados de coma, se presenta durante el último trimestre del embarazo y es frecuente que se presente durante el parto.

El que usted pueda tener la eclampsia podría ser por causas como: Problemas vasculares, Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurológicos), alguna Dieta o Genes. Pero como algunas mujeres suren demasiadas convulsiones se podría volver más severa y por lo tanto serian diferentes causas como: Exámenes sanguíneos anormales, Dolores de cabeza, Presión arterial muy alta, Cambios en la visión.

Los síntomas de la eclampsia se notan mucho y algunos son muy seguidos como : Molestias o dolores musculares, Convulsiones, Agitación intensa, Pérdida del conocimiento.

La eclampsia se diferencia de la preclampsia por algunos de sus síntomas. y para la eclampsia existen los siguientes exámenes:

Factores de coagulación sanguínea Creatina Hematocrito Ácido úrico Actividad hepática Conteo de plaquetas Proteína en orina

Puede tener seria complicaciones como desde un desprendimiento prematuro de placenta o un problema de coagulación de la sangre llamado CID hasta un parto prematuro que lleva a complicaciones en el bebé.

Tóxicos en el embarazoSustancia o cualquier producto que pueda causarle daño a una persona, mucho más a una mujer embarazada

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Los tipos de tóxicos más conocidos son

la cafeína, ya que ella se metaboliza lentamente en el primer trimestre, por así decirlo se atraviesa a la placenta y siendo causante de un aborto

La nicotina es estimulante y afecta en las gestantes en el sistema nervioso, es decir su desarrollo de su formación cerebral.

El alcohol Interviene como una sustancia que puede causar al feto diferentes defectos o malformaciones durante el periodo de la gestación, también corre el riesgo de abortar.

El tabaco interviene como sustancia peligrosa porque hace que el parto suele ser prematuro e incluso se puede dar la muerte del feto y también que tenga algunas malformaciones

Marihuana esta sustancia retrasa el crecimiento del feto ligeramente en la duración del embarazo

Cocaína interviene a madre gestante como un problema que puede padecer el niño antes de nacer puede presentar anomalías.

Heroína Es sustancia que interviene a madre gestante en el sistema respiratorio de ella y del feto, también corre el riesgo de que nazca con una malformación Pastillas sin consulta medica

Pastillas sin consulta medica Con dichos (medicamentos) si está el contacto con sustancias toxicas

puede producir malformaciones y discapacidades, puede generar la muerte de los niños al nacer, niños con bajo peso y también la penetración, el consumo y la olfacción, de dichas sustancias genera retardo mental.

Recordar que hay que evitar productos (El uso de este produce malformaciones)

Amenaza de parto prematuro

Ocurre entre las semanas 21 y 37, cabe destacar antes dela semana 21 se considera aborto.

El parto prematuro puede ser producido por las siguientes causas:

Anomalías en el cuello uterino, como fibromas. Edades extremas (menores de 18 y mayores de 40). Insuficiencia placentaria Embarazo múltiple Rotura prematura de la bolsa Antecedentes de parto prematuro. Entre otras

La mayoría de los síntomas del parto prematuro se dan después de la semana 21 tales como:

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Insuficiencia placentariaEmbarazo múltipleRotura prematura de la bolsaPérdida de fluido por la vagina (acuoso, sanguinolento o mucoso).Calambres abdominales con o sin diarrea.

Si usted presenta alguno de estos síntomas entre uno o más, hay que acudir al obstetra de urgencias que será quien evalúe a la paciente para diagnosticar si se está produciendo o no un parto prematuro.

El tratamiento dependerá del avance que tenga en el parto prematuro, de lo intensas que sean las contracciones, del nivel de borra miento del cérvix, de la dilatación, sobre todo, de las semanas de gestación, para todos los casos se recomienda reposo absoluto hasta que el bebé sea viable y no corra peligro.

Pero así como hay riesgos también hay formas de evitarlos o controlarlos, el control regular del embarazo y las visitas al ginecólogo ayudan a detectar a tiempo posibles complicaciones, si padeces alguna enfermedad como diabetes lupus hipertensión comentárselo ala obstetra para que se puedan tener las tomar las precauciones adecuadas, beber dos litros de agua por día, nada de tabaco. Pero ahí algunas veces que no hay manera de impedirlo.

Existen unos test rápidos basados en la detección de ciertas sustancias fetales (como la presencia de fibronectina en la secreción cérvicovaginal) que informan sobre la severidad de las contracciones y alertan de la probabilidad de un parto prematuro.

Desprendimiento de membranas

Es la separación total de la placenta del lugar de su inserción residual en el fondo (antes del nacimiento)

Epidemiologia. 0.4 – 3.5 % La manera más grave que produce la muerte al feto.

Etilogia Lesión en área abdominal, perdida súbita del volumen uterino (diagnosticado después del parto), edad materna avanzada, Consumo de sustancias toxicas, nutrición inadecuada

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Factores mecánicas Tratamiento directo (cuadro clínico) rigidez, sangrado, cordón umbilical roto, perdida de líquido amniótico

Cuadro clínico Dolor abdominal, hipeternia uterina, rigidez o distencio fetal, muerte fetal

ClasificaciónSe clasifican de 0 a 4, Grado 0, Grado 1 (puede tener sangrado leve, malestar) Grado 2 (mismos síntomas del primer grado más sufrimiento fetal) Grado 3(hemorragia grabe) Grado 4 (antiglobulina humana)

Exámenes Existen 2 tipos de exámenes y son el de laboratorio y rayos X

Exámenes de laboratorio • Tiempos de coagulación• BH (biometría hemática)• Coombs• Grupo sanguíneo RH (Enfermedad hemolítica del neonato)

Conducta Refleja

Es una conducta rápida del bebe y congruente pero no aprendida, los reflejos son reacciones innatas del RN, y estas no requieren por tanto aprendizaje.El RN cuenta con un gran número de reflejos los cuales son indicadores de salud al bebe.

Reflejo del moro: Es el sobre salto o una conducta involuntaria por un a un ruido fuete.

Reflejo de Babinski: Es cuando se acaricia firmemente la planta del pie y el dedo gordo se dobla hacia la parte superior del pie y los otros dedos se despliegan en abanico.Esto nos ayuda a saber que existen o no problemas en el desarrollo del sistema nervioso del bebe.

Reflejo de succión: Asegura la supervivencia del bebe ya que es la conducta que la va a permitir a alimentarse

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Reflejo de la marcha: se le conoce así porque al caminar o de baile parece que el bebé está dando pasos o bailando cuando se lo sostiene.

Reflejo de natación:ES cuando se coloca a un bebe al agua si se le sostiene por el vientre este comienza.

Escala de APGAR

Es la primera prueba para evaluar a un recién nacido, se lleva a cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente después del nacimiento del bebé esta prueba se lleva acabo para saber lo más rápidamente posible el estado físico y para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados médicos adicionales o tratamientos de emergencia. La prueba se le administra al bebé en dos ocasiones: la primera vez, un minuto después del nacimiento y la segunda vez, cinco minutos después del nacimiento.

Se utilizan cinco factores para evaluar

Aspecto (color de la piel)0 Azul, pálido1 Cuerpo rosado extremidades azules 2 Totalmente rosad

Pulso (frecuencia cardíaca) 0 Ausente sin pulso1 Inferior a 100 latidos por min.2 Normal 100 latidos por min.

Gestos (irritabilidad refleja) 0 sin respuesta1bgestos o muecas faciales2 tose estimula llora

Actividad (tono muscular) 0 Flácido1 Débil inactivo 2 firma activo

Respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio) 0 Ausente1 irregular lenta 2 Buena llanto

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Si un bebé que obtiene una puntuación de 8 o superior en la prueba de Apgar se suele considerar que tiene un buen estado de salud

Escala de CapurroEl teste Capurro eses un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.

Aquí les tengo los distintos rangos para las edades gestacionales que son:

Postmaduro: 42 semanas o más. A término: entre 37 y 41 semanas. Prematuro leve: entre 35 y 36 semanas. Prematuro moderado: entre 32 y 34 semanas. Prematuro extremo: menos de 32 semanas

Así es como se determina la edad gestacional de un RN.

OREJA: 0 puntos, no tiene ninguna incurvacion.o 8 puntos, el borde de la reja esta incursado.o 16 puntos, toda la parte superior de la oreja esta incursada.o 24 puntos, toda la oreja esta incurvada.

NODULO MAMARIO: 0 puntos, no se puede palpar.o 5 puntos, se palpa pero tiene menos de 5 milímetros.o 10 puntos, se palpa pero tiene 5 a 10 milímetros.o 15 puntos, más de 10 milímetros.

AREOLA: 0 puntos, apenas se ve.o 5 puntos, se ve pero tiene menos de 7 milímetros.o 10 puntos, su borde esta punteado y es menos de 7 milímetros.o 15 puntos, borde punteado pero solevantado y es más de 7

milímetros. PIEL: 0 puntos, piel muy transparente, gelatinosa.

o 5 puntos, piel es fina pero muy delgada.o 10 puntos, piel gruesa ya tiene descamación superficial en todo el

cuerpo como caspa.o 15 puntos, tiene descamación en manos y pies sobre todo y la piel

esta algo arrugada.o 20 puntos, piel apergaminada con grietas profundas

Pliegues plantares 0 puntos, sin arrugas.

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o 5 puntos, tiene marcas en el tercio anterior.o 10 puntos, tiene marcas en los 2/3 anteriores y aparece un surco en

el 1/3 anterior.o 15 puntos, los surcos en los 2/3 anteriores.o 20 puntos, los surcos en toda la planta.

También hay signos neurológicos como el de la bufanda. La maniobra pone a prueba el tono pasivo de los músculos flexores del hombro, Mientras más a término sea el nacimiento, mayor será el tono muscular y la resistencia a la maniobra.

La manera de la técnica es la siguiente:

El recién nacido debe estar acostado en posición supina, con el examinador detrás de la cabeza del bebé. La maniobra hace que el examinador tome la mano del bebé y lo haga cruzar a lo largo del pecho en dirección del hombro opuesto. Con la mano libre, el examinador hace pequeños empujes con el pulgar sobre el codo del brazo examinado con el fin de sentir la flexión pasiva o la resistencia a la maniobra de extensión. La finalidad de esta maniobra es para poner a prueba la el pecho del bebé hacia el hombro opuesto

Escala de Sivelrmar

Es un examen que valora la dificultad respiratoria basada en cinco criterios. Determinar la presencia o ausencia de dificultad respiratoria (DR). Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los puntajes parciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro para así obtener el puntaje total que determinara el grado de dificultad respiratoria.

La evaluación se interpreta así:

Recién nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria. Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve. Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

Sistema de puntuación

0-4 pronostico satisfactorio 5-7 pronóstico grave 8-10 pronóstico muy grave

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Parámetros a medir

Quejido espiratorio Respiración nasal Retracción costal Retracción esternal Concordancia toraco-abdominal

Valoración de silverman

(Aleteo nasal)

Ausente (0) Discreto (1) Fuerte (2)

(Quejido respiratorio)

Ausente (0) Leve o inconstante (1) Fuerte (2)

(Retracción  esternal)

Ausntes (0) Discreta (1) Marcada (2)

(Disociación toraco-abdominal)

Movimientos ritmiticos y regulares (0) y regulares (0) Torax inmóvil y abdomen en movimiento (1) Torax y abdom en sube y baja (2)

AlimentaciónDurante el embarazo una mujer debe observar una buena nutrición para dos personas, puesto que el bebé que crece obtiene todo su alimento de la madre a

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través del cordón umbilical. Si la madre tiene carencia de algunas vitaminas y nutrientes, su bebé también padecerá esa carencia. La mujer embarazada necesita comer algo de todos estos grupos de alimentos cada día para obtener las cantidades necesarias de energía.Si la mama se alimenta bien él bebe nacerá de buen peso defensas suficientes. De lo contrario nacerá anémico y con manchitas.

La leche materna se divide en 3 tipos:Calostro: más importante porque tiene vitaminas minerales y proteínas.Transición: después de 10 días y contiene grasas y vitaminas.Madura: décimo día menos cantidades que las anteriores.

Leche en formula varios tipos:Continuación: a partir de los 6 a12 mesesSin lactosa: niños que nacen sin la enzima para poder destruir la lactosaEspeciales: trastornos fisiológicos y metabólicosAer: anti reflujoSoya: no va tener lactosa rica en hierro , calcio y zincProteínas modificadas: para niños que tienen alergia a la proteína de la leche.Fórmula para prematuros: más ligeraErrores metabólicos: problemas en la digestión

Características de la leche materna:Proteínas de leche humana se observa más nutrientes, la grasa va a llenar para que de calorías, minerales crecimiento para las 4 a 6 meses, vitaminas depende de lo que consuma la mama, beneficios para ayudar a la lactancia materna, involución uterina más rápida que contiene prolactina que ase que el útero se contraiga y más leche, eliminación de grasas, disminuye el riesgo de cáncer en los ovarios, ahorra tiempo, Unión psicológica madre e hijo ( ayuda a la autoestima de la mama), depresión posparto y tristeza.

Beneficios para él bebe: nutrición, inmunidad para las enfermedades, exclusivo para él bebe, temperatura ideal para él bebe, no tiene fecha de caducidad, libre de bacterias, lactancia para prematuros los bebes mejoran más rápido

Desventajas lactancia materna: un bebe recién nacido bebe de comer a 120 mil son de 2 a 4 onzas y agua 1 onza, 2 meses 120 a 180 mil 3 a 6 onzas, 3 a 6 meses 180 a 200 mil de 6 a 7 mil, tez de 2 a 3 onzas, comida probaditas a partir de los 4 meses, como verduras zanahorias, papa, ya a los 5 meses fruta pera,

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manzana, a los 6 meses carnes en papilla.

Comienzo de amamanto:El bebé debe estar situado frente al pezón, con una postura cómoda. El pezón debe alojarse al final del paladar y parte de la areola mamaria quedar atrapada en la boca, que es lo que el bebe presiona entre la lengua y el paladar para exprimir la leche situada en los senos galactóforos.

Una manera de ayudar al bebe sostener el seno para las posiciones decuna o cuna cruzada es hacerlo formando la letra C, aprenderse correctamente, roce los labios del bebé con el pezón y espere a que abra bien la boca.

Afecto y estabilidad Desde el proceso de la gestación una madre debe demostrarle a su bebe el amor y cariño de una familia, para que el vínculo afectivo crezca.

Los vínculos sociales y el buen comportamiento de un individuo hacen que un buen comportamiento adultez dependan de una infancia sana y crianza amorosa. Si este es privado del amor que necesite, retrayendo las habilidades sociales y emocionales del futuro adulto.

Una de las necesidades fundamentales es su seguridad afectiva, ellos necesitan un cuidado afectuoso, sensible y responsable por los adultos. (padres, tíos, abuelos, etc).

El afecto tiene que ver con 4 aspectos fundamentales en la vida del niño:

Los cuidados maternos.Gran responsabilidad por parte del los padre.Dar cariño, caricias y ternura.El respeto a la individualidad del niño.

Hoy en día el feto es sujeto de emociones, con los avances de las ecografías se sabe cuando aumenta su frecuencia cardiaca pues la madre empieza a cantarle, hablarle y a acariciar su vientre, incluso el momento de la lactancia materna es uno de los mas importantes para fortalecerlo, la madre que amanta a su bebe establece una relación que podría ser la mas fuerte que el ser humano construya en su vida.

Contiene sus ventajas:

Desarrollara en una totalidad su inteligencia.

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La sensación de seguridad. Confianza.

Como sus desventajas

El niño tendrá retraimiento intelectual. Sera agresivo, pues no conoce el concepto de una caricia, amo Inseguridad en la vida. Inestabilidad emocional. E incluso muerte por enfermedades como la depresión.

La carencia afectiva

En su primera infancia: están los niños que lloran por llamar la atención, suelen tener enfermedades infecciosas, problemas digestivos.

Edad preescolar: presenta trastornos de lenguaje, dificultades gramaticales. En el plano logico-matematico suelen ser muy bueno. En la edad escolar: presenta trastornos de aprendizaje, estos niños tienen frecuentes fracasos escolares y su grado de autoestima comienza a caer. Edad escolar y pre adolescencia: presenta trastornos de comportamiento, actitudes de retraimiento y rebeldía. De aquí la importancia de las relaciones sociales. En la adolescencia: los comportamientos extraños y los actos impulsivos son muy frecuentes. Son personas fácil mente ilusiónales. En la juventud: perdida de la capacidad de amar, salir de la rutina con desenfreno seria su lema. En la edad adulta: el estrés, la fatiga, inestabilidad en las relaciones personales, son los aspectos mas significativos.

Un niño necesita de amor, cariño y afecto para un buen desarrollo intelectual, físico, emocional y valla a trae problemas en su vida mas adelante.

Cuidados generales y recomendaciones

Están los cuidados como:El cordón umbilical debe de estar limpio y seco, debemos de mantener el pañal del bebé doblado por debajo del muñón del cordónn para que esté aireado y la orina no lo humedezca y cada vez que cámbiemelos el pañal, limpie la base del cordón con alcohol medicinal; no deje gasa embebida en alcohol en la base del muñón. Paulatinamente el cordón adquirirá un aspecto oscuro, endurecido y arrugado, con la base rosada y seca .No le tener miedo a la limpieza del cordón umbilical; no duele. Tal vez le produzca molestia al percibir la sensación fría del alcohol.Cuando la base del cordón se desprenda (entre los 5 y 15 días aproximadamente) pueden aparecer algunas gotas de sangre, no se alarme. Si continúa sangrando o

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hay señales de infección, consulte al pediatra.Una vez "caído" el muñón umbilical, continúe la limpieza con alcohol por un par de días; ahora podrá bañarlo e higienizar la cicatriz con agua y jabón blanco no perfumado.Cuidado en el baño La temperatura del agua debe estar alrededor de 360° para saber es de una forma sencilla ideal, es tocar el agua con el codo. La habitación no debe tener ventanas abiertas ni ventiladores encendidos. Nunca hay que dejar al bebé sólo, ni por un segundo. Siempre sostenga la cabeza del bebé mientras lo bañe; un bebé cubierto de jabón puede resultar resbaladizo.Cuidado al amamantar Mientras se alimentan, los recién nacidos ingieren aire y en el estómago ese aire provoca plenitud y malestar. Esto puede hacer que su bebé deje de comer antes de tiempo, se debe de acomodar a su bebé sobre su cuerpo, para ejercer algo de presión en el estómago. Con su mano aplique palmaditas suaves o frote su espalda

La ictericia (color amarillento de la piel) Es frecuente en el bebé durante los

primeros días de vida

Las deposiciones de un recién nacido son de 6 ó más al día hasta una cada 2-3 días. Al principio son negras y pegajosas (meconio), luego verdosas con grumos y más tarde amarillas y líquidas.Hay que colocar al niño boca arriba o de lado en la cuna para dormir, es la postura más segura. El llanto de un bebe no siempre es por hambre, sino también por calor o frío, dolor, sueño, etc. Las uñas deben cortarse cuando la longitud sea excesiva, siempre de forma recta y con tijeras de punta redondeada o cortaúñasDermatitis del pañal (también llamada irritación o rozadura de pañal)calienteLa irritación podría ser muy leve � pequeños granitos rojos en un área muy pequeña � o bastante extensa, con zonas hinchadas, rojas y sensibles que se alargan hasta el vientre y los muslos del niño. Factores: Humedad, friccion contra el pañal, cambios en la dieta, medicamentos Tratamiento: Enjuaga bien el área genital y las nalguitas cada vez que le cambies el pañal Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) Se define como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano, Exceso de ropa de cama, exceso de ropa, colchón demasiado blando (donde se puede hundir el rostro del bebé) y peluches. Cuidado

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inadecuado de la madre durante el embarazo; cuidado prenatal inadecuado. Consumo de drogas por parte de la madre. Y también por Parto múltiple.

La teoría teoría del apegoLa necesidad de bebé de estar próximo a su madre, de ser acunado en brazos, protegido y cuidado ha sido estudiada científicamente.Fue el psicólogo John Bowlby (1907-1990) que en su trabajo en instituciones con niños privados de la figura materna le condujo a formular la Teoría del apego.

El apego es un vínculo emocional que desarrolla el niño con sus padres (o cuidadores) y que le proporciona la seguridad emocional indispensable para un buen desarrollo de la personalidad, el apego proporciona la seguridad emocional del niño: ser aceptado y protegido incondicionalmente. Está planteamiento también puede observarse en distintas especies animales y que tiene las mismas consecuencias: la proximidad deseada de la madre como base para la protección y la continuidad de la especie.

El bebé según está teoría nace con un repertorio de conductas las cuales tienen como finalidad producir respuestas en los padres: la succión, las sonrisas reflejas, el balbuceo, la necesidad de ser acunado y el llanto, no son más que estrategias por decirlo de alguna manera del bebé para vincularse con sus papás. Más tarde Mary Ainsworth (1913-1999) encontró tres patrones principales de apego: niños de apego seguro que lloraban poco y se mostraban contentos cuando exploraban en presencia de la madre; niños de apego inseguro, que lloraban frecuentemente, incluso cuando estaban en brazos de sus madres; y niños que parecían no mostrar apego ni conductas diferenciales hacia sus madres. Estos comportamientos dependían de la sensibilidad de la madre a las peticiones del niño.

Los estilos de apego se desarrollan tempranamente y se mantienen generalmente durante toda la vida, permitiendo la formación de un modelo interno que integra por un lado creencias acerca de sí mismo y de los demás, y por el otro una serie de juicios que influyen en la formación y mantenimiento de las dinámicas relacionales durante toda la vida de individuo. Por esto resulta importante la figura del primer cuidador, generalmente la madre, ya que el tipo de relación que se establezca entre ésta y el niño será determinante en el estilo de apego que se desarrollará.

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Los tres elementos fundamentales del proceso de apego:

Sintonía: La armonía entre el estado interno de los padres y el estado interno de los hijos suele ser alcanzada cuando unos y otros comparten de manera continúen te las señales no verbales.

Equilibrio: La sintonía con el estado de los padres permite a los hijos equilibrar sus propios estados corporales, emocionales y mentales.

Coherencia: Es el sentido de integración que alcanzan los niños cuando, en relación con los adultos, experimentan conexión interpersonal e integración interna.

Se han encontrado 3 Tipos de apego :

Apego seguro El apego seguro se da cuando la persona que cuida demuestra cariño, protección, disponibilidad y atención a las señales del bebé, lo que le permite desarrollar un concepto de sí mismo positivo y un sentimiento de confianza.

Apego ansioso El apego ansioso se da cuando el cuidador está física y emocionalmente disponible sólo en ciertas ocasiones, lo que hace al individuo más propenso a la ansiedad de separación y al temor de explorar el mundo. No tienen expectativas de confianza respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores, debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales. Puede ser de dos tipos:

- Apego ambivalente:

Responden a la separación con angustia intensa y comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y resistencia. Debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales de sus cuidadores.

-Apego evitativo:

El apego evitativo se da cuando el cuidador deja de atender constantemente las señales de necesidad de protección del niño, lo que no le permite el desarrollo del sentimiento de confianza que necesita. Se sienten inseguros hacia los demás y esperan ser desplazados sobre la base de las experiencias pasadas de abandono.

Apego desorganizado desorientado El cuidador ante las señales del niño tiene respuesta desproporcionadas y/o inadecuadas, incluso en su desesperación, al no poder calmar al niño, el cuidador entra en procesos de disociación. Esta conducta del adulto desorienta al niño y no le da seguridad y le genera ansiedad adicional.

La crianza con apego

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Se trata de una filosofía de crianza basada en los principios de la teoría del apego.De acuerdo a la teoría del apego, los bebés establecen un fuerte vínculo emocional con sus padres, un vínculo precursor de la seguridad y de la empatía en las relaciones personales en la edad adulta.

La crianza con apego, propuesta originalmente por John Bowlby, afirma que el niño tiene una tendencia a buscar la cercanía a otra persona y se siente seguro cuando esa persona está presente y es sensible a cubrir sus necesidades tanto físicas como emocionales.

Hay una hipótesis que dice, que la privación materna no sólo causaba depresión en la niñez, sino también hostilidad e incapacidad para establecer relaciones saludables en la vida adulta. Dentro de esta teoría los niños biológicamente están “diseñados” a estar apegados a sus padres, no sólo para satisfacer sus necesidades sino porque son seres profundamente sociales.

Para la crianza con apego, existen ocho principios fundamentales que promueven la vinculación segura entre los padres y el niño. Unos padres sensibles, coherentes en sus respuestas y disponibles emocionalmente garantizan un sano establecimiento de la vinculación emocional:

1. Prepararse para el nacimiento del bebé.2. Comprender y responder de forma sensible a las necesidades emocionales del niño.3. Lactancia materna.4. Cargar en brazos al bebé.5. Compartir el sueño.6. Evitar las separaciones frecuentes o prolongadas.7. Usar la disciplina positiva.8. Mantener una vida familiar estable.

La crianza con apego no significa que un niño no pueda por sí solo satisfacer sus necesidades, estará capacitado para ello en la medida que sus padres sean sensibles cuando estas surgen. Estas necesidades hay que entenderlas en el tiempo, como surgen, como cambian, cuales son sus circunstancias.

Los niños a los cuales se les cría con desapego buscarán a lo largo de su vida otras formas de cubrir las necesidades dando lugar lamentablemente a trastornos mentales y sociales.

La química del apegoLas hormonas son las encargadas de regular los sistemas del cuerpo y ayudar al

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individuo a reaccionar frente al medio ambiente. Una de estas hormonas es el cortisol, producida por las glándulas suprarrenales. Una de sus funciones es ayudar a las personas a afrontar el estrés y hacer ajustes corporales para hacer frente a situaciones de peligro.

El cortisol es una de las hormonas que desempeña un papel importante en las respuestas emocionales del individuo. Al revisar la calidad de apego entre madre e hijo, los investigadores han encontrado que el apego seguro mantiene al bebé en equilibrio emocional. El niño está en un estado hormonal que le proporciona bienestar, se esfuerza por mantener ese estado.

No sólo la crianza con apego proporciona un equilibrio químico en los bebés. También ayuda a la madre. El comportamiento materno, especialmente la lactancia materna da lugar a un “torrente” de las hormonas prolactina y oxitocina. Estas hormonas ayudan a la mujer a tener sentimientos maternales. De hecho puede decirse que son la base biológica de la intuición materna

Criar con el corazón definitivamente es lo mejor para los padres, hijos y la sociedad en general. Por algo nos ocurre algo fisiológicamente con la maternidad y la paternidad.

La peternidad: Ser papá afecta al cerebro… para bien

La maternidad nos hace más inteligentes, pues bien, según un reciente estudio los papás no se escapan de experimentar cambios en su materia gris.

El estudio es tratar de establecer una relación entre la crianza paterna y los cambios físicos en el cerebro. Se ha demostrado que “la experiencia de ser papá altera dramáticamente regiones cerebrales que son importantes para la cognición”.

Pero no fue el único hallazgo, los investigadores también encontraron que los cerebros de los monos titis papás tenían más receptores de una hormona, que en los humanos es crucial para el aprendizaje y la memoria, conocida como vasopresina, un neuropéptido, en esa región; la cual se piensa que participa en la conducta paterna y la formación de lazos sociales. Eso significa que sus cerebros podían procesar una mayor cantidad de esta sustancia química que los de los que no eran padres.

Con estos resultados se puede decir que el ser papá o mamá es un buen ejercicio para hacerse más inteligente.

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Kamala y AmalaPrimera teoría La historia de estas niñas empieza en 1920, cuando un predicador llamado J.A.L. Sing, que se hallaba a las afueras de Midnapore fue notificado un fantasmón en el bosque, y que era necesario hacer un sortilegio. Cuando Singh fue a indagar lo que sucedía, terminó encontrando a dos niñas escuálidas e irracionalmente bestiales—casi salvajes-- en la madriguera de unos lobos a quienes la madre loba amparaba como si fueran sus retoños. los nativos desnucaron a la loba y apresaron a las dos pequeñas. De hecho le costó discursos para evitar que las niñas fueran también tiroteadas. Kamala era la mayor. Tenía seis años y su hermana Amala tan solo tres. Distanciadas así de su entorno "familiar" solamente se tenían la una a la otra, las pequeñas eran sumamente agresivas y peligrosas. Los ojos les brillaban en la noche y veían mejor que nadie en la oscuridad, así como su sentido del olfato sumamente desarrollado y ningún sentimiento humano. parecía no haber vínculos familiares entre las dos, Su adaptación fue tan difícil que el reverendo Singh se llegó a preguntar si no hubiese sido mejor dejarlas en el bosque. Tan solo un año después de su ingreso en el orfanato, la pequeña Amala enfermó y murió de disentería. Cuando Amala falleció, se vio a Kamala llorar. Pasó las semanas siguientes refugiada en una esquina y aullando en las noches. Como resultado de la educación Kamala mostró algún tipo de progreso. En 1929 contrajo la fiebre tifoidea y murió tras dos meses de enfermedad. Fue enterrada junto a Amala.

Es una historia sin final feliz, como muchas otras que acontecen cada día. Les llaman “niños salvajes” Afortunadamente, la invención de héroes de ficción como Tarzán, capaz de conservar su humanidad, combinada con lo mejor del instinto animal, los han convertido en seres aceptables.También han servido para recordarle al hombre, de forma dolorosa, que el barniz de la civilización es delgado y que su innata bestialidad animal puede resurgir en cualquier ocasión. Esta fascinación hacia los niños criados por animales ha seguido alimentando a decenas de investigadores y literatos.

Segunda teoría

En 1920, el reverendo Singh de Midnapore encontró a dos niñas salvajes –de unos tres y seis años de edad, bautizadas después como Kamala y Amala, respectivamente– viviendo entre una familia de lobos en un abandonado túmulo de termitas. Tras matar a la madre-loba, el sacerdote comprobó que las niñas eran tan diferentes físicamente que parecían no tener relación familiar, por lo que supuso que el animal las había recogido en momentos distintos. Las ingresó en el

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área deshabitada de un orfanato y trataron de vestirlas. Pero las pequeñas se quitaban la ropa a mordiscos y parecían insensibles al frío. Rehusaron tomar leche servida en tazones y no comieron hasta el día que las pusieron junto a los perros. Éstos sólo las aceptaron cuando una de ellas les quitó trozos de carne antes de irse a roer un hueso. En los meses siguientes, las niñas fueron mostrando su carácter: eran nocturnas, poseían un excelente sentido del oído y de la vista, cierto miedo a la luz y a los humanos, dormían una encima de la otra, aullaban durante toda la noche y olfateaban todo lo que pasaba frente a ellas. Siempre intentaban jugar con los perros del orfanato, mantenían una dieta estrictamente carnívora y corrían a cuatro patas. Su adaptación fue tan difícil que el reverendo Singh se llegó a preguntar si no hubiese sido mejor dejarlas en el bosque. Un año después de ingresar en el orfanato, la más pequeña murió. Kamala pasó semanas refugiadas en una esquina aullando por las noches. En 1929 falleció de una fiebre tifoidea y fue enterrada junto a su compañera.

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