Presentacin de PowerPoint

Aspectos eticos en perinatologiaSamuel mena muozDocente: dr. Pedro hernandez tenorio

Definicin Rama de la Medicina (obstetricia y pediatra) que estudia al Feto y al Lactante en el perodo perinatal.

El perodo perinatal se inicia al terminar el perodo comprendido entre la vigsima y la vigsima octava semanas de la gestacin y termina 7 a 28 das despus del nacimiento.Decisin ticatica : Disciplina que se ocupa de los actos humanos exclusivamente, para calificarlos como buenos o malos, a condicin de que ellos sean libres, voluntarios, conscientes.

la tica se ocupa del comportamiento moral de los hombres.

El hombre antes de tornar una resolucin, de adelantar una accin, debe someterla al juicio de su conciencia (moral subjetiva), guindose por las normas de la costumbre (moral objetiva).

Se acepta en la actualidad que los principios que rigen la conducta tica en Medicina son tres: el de autonoma, el de beneficencia o no maleficencia, y el de justicia

El principio de autonoma en perinatologaEn el quehacer perinatolgico el personaje central es el feto -el feto como paciente- y luego el recin nacido, para efecto de los actos mdicos no puede preterirse ni minimizarse la mujer embarazada y luego madre reciente, dado que aqul depende biolgica, social, legal y ticamente de sta.

la carencia de autonoma del feto y del neonato hace que la mujer, en primer tnnino, se constituya en sujeto decisorio para efecto de cualquier procedimiento de dominio mdico.

El cnyuge tambin debe ser tenido en cuenta.

ningn acto mdico debe adelantarse sin consentimiento de los padres del esperado primer beneficiado.ARTICULOS Y EJEMPLOSla Ley 23 de 1981,0 cdigo Colombiano de tica Mdica, seala: "Artculo 14. El mdico no intervendr quirrgicamente a menores de edad, a personas en estado de inconsciencia o mentalmente incapaces, sin la previa autorizacin de sus padres, tutores o allegados, a menos que la urgencia del caso exija una intervencin inmediata".

Artculo 15. El mdico no expondr a su paciente a riesgos injustificados.

Procedimientos mdicos perinatolgicosSe cree conveniente clasificar los procedimientos mdicos perinatolgicos en prenatales, intranatales y posnatales.

Estos, a su vez, con fines diagnsticos, teraputicos y experimentalesProcedimientos MEDICOS prenatalesDx

Estn dirigidos a descubrir alteraciones fetales, morfolgicas y funcionales.

Salta a la vista que su finalidad es buena pues lo que se busca es sacar a flote un eventual dao, para ver la manera de corregirlo oportunamente.

Por supuesto que debe tenerse en cuenta el riesgo a que puede exponerse la madre cuando se utilicen procedimientos invasivos.

No se justificara ticamente someter a la mujer a un riesgo grande para diagnosticar un dao fetal insignificanteProcedimientos como la ultrasonografiao la monitoria, con o sin estrs, son inocuos. Otros, como la cordocentesis, la amniocentesis y la fetoscopia, aparejan algunos riesgos que deben ser sopesados antes de utilizarlos.

Costo-beneficio

mentada Ley 23 en el pargrafo del artculo 10: "El mdico no exigir al paciente exmenes innecesarios, ni lo someter a tratamientos mdicos o quirrgicos que no se justifiquen.

Teraputicos.inofensiva va materna o transpacentaria (transferencia de corticosteroides, de vitaniina B12 y de biotina) se pas a la va transamnitica (hormona tiroidea y aminocidos) y luego al abordaje fetal directo, con tero cerrado y con tero abierto.

La fetocentesis guiada con ultrasonido y la fetoscopia directa permiten corregir defectos simples del tubo neural o tratar transitoriamente problemas obstructivos, como la hidronefrosis yla hidrocefalia.

A su vez, la cordocentesis hace posible tratar las anemias, la insuficiencia y arritmias cardacas, la inmunodeficiencia congnita, tras plantando quimeras hematopoiticas. la ciruga con tero abierto, por lo novedosa y audaz, espectacular y costosa, se presta para importantes consideraciones ticas

Doctor Michel Harrison del Departamento de Ciruga de la Universidad de California caso tico interesante

Experimentales o investigativos.Sucede que la experimentacin en humanos no puede llevarse a cabo si no se llenan los requisitos ticos que internacionalmente han sido adoptados para tal efecto, como los que seala la Declaracin de Helsinki, de la Asociacin Mdica Mundial

la Declaracin de Principios, nuestro Cdigo de tica Mdica:

Tanto en la sencilla investigacin cientfica antes sealada (la de la prctica cinica),como en la que se lleva a cabo con fines especficos y pronsticos deliberados

por ms compleja que ella sea, el mdico se ajustar a los principios metodolgicos y ticos que salvaguardan los intereses de la ciencia y los derechos de la persona, protegindola del sufrimiento y manteniendo inclume su integridadArtculo 12. El mdico solamente emplear medios diagnsticos o teraputicos debidamente aceptados por las instituciones cientficas legalmente reconocidas. Pargrafo.

Si en circunstancias excepcionalmente graves un procedimiento experimental se ofrece como la nica posibilidad de salvacin, ste podr utilizarse con la autorizacin del paciente o sus familiares responsables y, si fuere posible, por acuerdo en junta mdica".

"Artculo 54. El mdico se atendr a las disposiciones legales vigentes en el pas y a las recomendaciones de la~Asociacin Mdica Mundial, con relacin a los siguientes temas:

1. Investigacin biomdica en general.

2. Investigacin teraputica en humanos; aplicacin de nuevas tecnologas, tanto con fines de diagnstico, tales como biopsias cerebrales, o bien con fines teraputicos, como es el caso de algunos tipos de ciruga cardio-vascular y psico-cirugia y experimentacin en siquiatra y sicologa mdica y utilizacin de placebos". Aqu puede, perfectamente, tener cabida la fetoterapia.

. Procedimientos intranatalesDX

al empleo de la monitoria electrnica intraparto.

La externa no plantea ningn dilema tico, como silo apareja la interna, que puede incrementar el riesgo materno y fetal a causa de una eventual infeccin

Teraputico.Las intervenciones intranatales, o intraparto, tienen como finalidad prevenir daos materno-fetales.

principio tico de beneficencia o de no maleficencia

De ah Luego de una completa y veraz informacin a la madre -y tambin al padre-, stos, haciendo uso del derecho de autonoma, autorizan al mdico a practicar la intervencin justificada (una operacin cesrea, una versin, una aplicacin de frceps), se est actuando dentro de un marco tico

Procedimientos neonatales.3 situaciones :

El neonato maduro biolgicamente, cuyo problema es un estado asfictico severo, consecutivo a una anoxia intraparto

El neonato inmaduro o en el lmite de la viabilidad

Neonatos malformadosBiotica y perinatologa Binomio hijo- madre

Feto y neo nato reciben la atencin

Concepto vida o muerto de madre o hijo.bibliografiasLibro electrnico tica Mdica de Fernando Snchez Torres.

http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2005/sp053i.pdf