Retina Workplace 2 - ZEISS · Oversikt 25 Forvalg 27 Arbeidsområde 28 Fullbildevisning 33 Grunnfunksjoner 34 ... – Manglende nettverksressurser kan føre til at Retina Workplace

Retina Workplace

Programvareversjon 2.0

Dokumentsett

Innhold

Bruksanvisning Retina WorkplaceProgramvareversjon 2.0

[000000-2200-880-GA-NO-030117]1

000000-2200-880-Innhold-NO

Retina Workplace

Programvareversjon 2.0

Bruksanvisning

Om denne bruksanvisningen De angitte prøvepasientene er fiktive. Dermed er eventuelle likheter med virkelige personer en ren tilfeldighet.

Bruksområde Den eksisterende bruksanvisningen gjelder for Retina Workplace i versjonen 2.0.

Informasjon om produsenten

Endringer i design og leveringsomfang, samt ytterligere teknisk utvikling er forbeholdt. Trykket i Tyskland.

© Carl Zeiss Meditec AG 2017

Carl Zeiss Meditec AGGoeschwitzer Str. 51-5207745 JenaTyskland

E-post: [email protected]: www.zeiss.com/med

Retina Workplace Innhold

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 3

Innhold

Innledning 6

Faresymboler i denne bruksanvisningen 6

Symboler 6

Begrepsdefinisjon 7

Rettslige merkevarehenvisninger 7

CE-merking 8

Beskrivelse av programvaren 8

Brukerprofiler 9

Sikkerhetstiltak 10

Risikooversikt 10

Forholdsregler for IT-systemer og nettverk 12

Databeskyttelse og informasjonssikkerhet 13

Merknader om bruk 14

Kalibrerte monitorer 15

Produktets formål og funksjon 15

Tiltenkt bruk 16

Installasjon og lisensiering 17

Generelle instruksjoner 17

Systemkonfigurasjon 18

Krav til maskinvareplattformen 19

Installasjon 20

Oppdatering 23

Lisensiering 24

Innhold Retina Workplace

Side 4 000000-2200-880-GA-NO-030117

Oversikt 25

Forvalg 27

Arbeidsområde 28

Fullbildevisning 33

Grunnfunksjoner 34

Generelle knapper og funksjoner 34

Funksjoner i fundusbilde 37

Funksjoner i B-skann 41

Funksjoner i analyseområde 42

Analyser 49

Macular Thickness Analysis (maculatykkelseanalyse - MTA) 49

Macular Change Analysis (maculaendringsanalyse - MCA) 57

Advanced RPE Analysis (utvidet RPE-analyse - ARPE) 60

En Face Analysis 65

Overlapping «Minimum Intensity» 68

Rasterskann 69

Funksjoner i fundusbilde 70

Funksjoner i B-skann 71

Funksjoner i analyseområde 72

Retina Workplace Innhold

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 5

Konfigurasjon 73

Feilretting 76

Generelt 76

Feilfunksjoner 76

Feilmeldinger 77

Snarveier 78

Stikkordsregister 80

Innledning: Faresymboler i denne bruksanvisningen Retina Workplace

Side 6 000000-2200-880-GA-NO-030117

Innledning

Rettslig informasjon om produktet som produsentadresse, produksjonsdato og om CE-merking og annen regulatorisk merking, kan du se i programvaren ved hjelp av knappen <Produkt-IDer> under <System><Workplace Administrasjon><Retina Workplace>.

Faresymboler i denne bruksanvisningen

Følgende sikkerhetshenvisninger finnes i bruksanvisningen. Følg disse sikkerhetshenvisningene for hvert enkelt tilfelle og utvis stor forsiktighet i disse tilfellene.

Symboler

I denne bruksanvisningen benyttes følgende symboler:

Ytterligere informasjon og tips. Dette symbolet viser til nyttig tilleggsinforma-sjon og omhandler ikke en fare.

MERKNAD Merking av en fare som kan medføre lette personskader eller hindringer.

Retina Workplace Innledning: Begrepsdefinisjon

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 7

På DVD-etiketten og i programvaren benyttes følgende symboler:

Begrepsdefinisjon

Det følgende begrepet benyttes i denne bruksanvisningen med den betydnin-gen som beskrives her:

Plugin:En plugin er en valgfri programvaremodul for FORUM.

Rettslige merkevarehenvisninger

I denne bruksanvisningen benyttes følgende merkevarenavn:

«Windows®» er et registrert varemerke eller varemerke som tilhører Microsoft Corporation i USA og/eller andre land.Mac er et varemerke tilhørende Apple Inc., som er registrert i USA og andre land.

Følg bruksanvisningen.

Produksjonsdato

Produsent

Innledning: CE-merking Retina Workplace

Side 8 000000-2200-880-GA-NO-030117

CE-merking

Produktet er i samsvar med de grunnleggende kravene i henhold til vedlegg I av direktivet om medisinsk utstyr 93/42/EEC. Produktet har følgende kjennetegn:

Beskrivelse av programvaren

Retina Workplace er en programvare som lar seg integrere som plugin i FORUM. Programvaren benyttes til interaktive fremstillinger og analyse av OCT-data og fundusbilder ved netthinneundersøkelser.

Retina Workplace bistår legen ved analyse og kontroll av (sykelige) endringer på macula. Analysen foretas på bakgrunn av OCT-opptak og fundusbilder av pasienten.

Den sentrale funksjonen til Retina Workplace er visualisering av OCT-opptak i et TripleView som består av fundusbilde, B-skann og analysedata. Opptil tre TripleViews kan fremstilles samtidig i arbeidsområdet til Retina Workplace.

Med Retina Workplace kan OCT-opptak og fundusbilder fremstilles og analy-seres dersom de innhentes med hjelp av følgende apparater:

– ZEISS CIRRUS OCT-apparater

– Funduskameraer

Retina Workplace stiller egne forvalg til disposisjon i FORUM, men kan også benyttes direkte til å åpne et eller flere OCT-opptak. Egnede opptak er maculakube-opptak (Macular Cube Scans) samt rasterskann av macula. Ved bruk av egnede OCT-opptak og fundusbilder kan man registrere fundusbilder med maculakube-opptak og rasterskann med maculakube-opptak eller fundusbilder.

Retina Workplace Innledning: Brukerprofiler

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 9

Brukerprofiler

I forbindelse med Retina Workplace er følgende brukerprofiler relevante:

– Lege (øyenleger og retina-spesialister) og øyeoptiker

– Tekniker (f.eks. sykepleiere, medisinsk-tekniske assistenter)

Retina Workplace is ment for medisinsk fagpersonell. Pasienter kommer kun i kontakt med, interagerer med - men ikke med selve produktet, med Retina Workplace i forbindelse med pasientsamtaler med behandlende lege.

Sikkerhetstiltak: Risikooversikt Retina Workplace

Side 10 000000-2200-880-GA-NO-030117

Sikkerhetstiltak

Risikooversikt

For å identifisere potensielle risikofaktorer for Retina Workplace er det utført en risikovurdering. Risikofaktorene ble vurdert og minimert så langt som mulig for å ivareta sikkerheten og effektiviteten til Retina Workplace. Listen nedenfor over risikofaktorene kan dessuten brukes som en bruksanvisning for bruker:

– Dersom det befinner seg skadelig programvare på installasjonsmediet til Retina Workplace, er det mulig at også disse blir installert på kunde-systemet. Installasjonsmediet må derfor forhåndstestes for skadelig programvare.

– Feil installasjon kan føre til at Retina Workplace ikke fungerer slik det forventes. For å garantere en feilfri nyinstallasjon slettes hurtigbufferen ved en avinstallasjon.

– Avkuttede tekster på brukergrensesnittet fører til en ufullstendig visning av opplysningene som vises. Derfor er tekstene testet på alle språkene. I tillegg til dette valideres brukergrensesnittet.

– En feil beregnet fovea-posisjon kan føre til at forskjellige områder sam-menlignes ved sammenligning av normative data. Derfor kan brukeren alltid kontrollere fovea-posisjonen. Dessuten vises en feilmelding når systemet ikke kan registrere fovea-posisjonen automatisk.

– Ikke-synlig informasjon fører til at en bruker kanskje ikke har tilgang til alle relevante opplysninger ved vurdering av dataene. Derfor vises klinisk rele-vante opplysninger direkte i Retina Workplace, eller vises en tilhørende merknad om dette. I tillegg til dette valideres brukergrensesnittet.

– Overlappinger kan dekke over relevante opplysninger. Derfor kan overlap-pinger skjules.

– Feil informasjon om lateralitet kan påvirke vurderingen av dataene nega-tivt. Derfor gjennomføres sikkerhetskontroller i Retina Workplace når det gjelder lateralitet av dokumenter. Dokumenter med utilstrekkelige opplys-ninger vises ikke.

– For å unngå at data som en bruker laster inn i Retina Workplace, ikke vises riktig, støttes kun bestemte filformater.

Retina Workplace Sikkerhetstiltak: Risikooversikt

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 11

– Manglende nettverksressurser kan føre til at Retina Workplace ikke funge-rer. Derfor henvises det til feilslåtte overføringsforsøk.

– Manglende lagringsplass kan føre til at Retina Workplace ikke fungerer. Derfor kan brukeren bestemme den maksimale diskplassen for hurtigbufferen.

– En feilaktig segmentering eller registrering kan føre til at feil opplysninger vises. Derfor kan både segmentering og registrering kontrolleres og eventuelt korrigeres av brukeren når som helst. På OCT-opptak vises i tillegg signalstyrken.

– I Retina Workplace kan det scrolles opp til tre B-skann synkront. Denne funksjonen benyttes til å finne lignende områder på raskt og enkelt vis. Retina Workplace viser da ikke nøyaktig den samme posisjonen i alle tre B-skann.

– Retina Workplace tillater manipulering av data (f.eks. ved hjelp av manuell segmentering eller tilpasning av lysstyrke og kontrast). Dette kan da føre til at informasjon går tapt. Derfor kan et dokument alltid tilbakestilles til den opprinnelige tilstanden.

– Ikke-autoriserte personer kan skaffe seg tilgang til Retina Workplace og dermed få tilgang til pasientdata, endre data eller også endre selve Retina Workplace. Da Retina Workplace bare kan brukes innenfor ram-men av FORUM, er Retina Workplace allerede beskyttet av de utførte til-takene i FORUM. Operatøren er videre prinsipielt ansvarlig for sikkerheten og integriteten til programvaren og nettverkets infrastruktur. Endringer på Retina Workplace fører dessuten ikke bare til tap av garantien, men gjør også de som utfører endringene til ansvarlig produsent av medisinsk utstyr, også i henhold til nasjonale bestemmelser.

– Generelt kan endring eller sletting av data fra FORUM-databanken føre til feil eller ufullstendige opplysninger om en pasient. Da Retina Workplace bare kan brukes innenfor rammen av FORUM, er Retina Workplace alle-rede beskyttet av de utførte tiltakene i FORUM.

– I tilfelle en skade på Retina Workplace kan data først senere gjøres tilgjen-gelige. Derfor forblir installasjonsmediet hos kunden, og Retina Workplace kan installeres på nytt til enhver tid.

Sikkerhetstiltak: Forholdsregler Retina Workplace

Side 12 000000-2200-880-GA-NO-030117

Forholdsregler for IT-systemer og nettverk

Programvaren Retina Workplace skal bare benyttes i et nettverk som er sikkert og beskyttet mot virus. Operatøren av nettverket er ansvarlig for sikkerheten i nettverket.

Følgene av angrep lar seg ikke forutsi.

Brukeren er ansvarlig for at eksterne lagringsmedier (f.eks. USB-pinner) som benyttes til overføring av data er uten virus.

Det foreligger en risiko for at dataintegriteten trues, og det er fare for tap av data når det kobles til apparater som ikke oppfyller kravene i FORUM-DICOM-konformitetserklæringen (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM).

Før igangkjøring av programvaren Retina Workplace og ved alle endringer på nettverk eller dataforbindelse anbefaler vi at en analyse, evaluering, og om nødvendig, tiltak for risikostyring, utføres av brukeren.

Operatøren er ansvarlig for sikkerheten og integriteten hos programvaren og nettverkets infrastruktur.

Operatøren skal treffe egnede forholdsregler for å sikre at kun autoriserte bru-kere har tilgang til PC-er som Retina Workplace er installert på (f.eks. ved å sperre en PC).

Operatøren og/eller brukeren er ansvarlig for regelmessig sikkerhetskopiering.

Retina Workplace Sikkerhetstiltak: Databeskyttelse og informasjonssikkerhet

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 13

Databeskyttelse og informasjonssikkerhet

– Brukeren eller IT-ansvarlige må sikre at man overholder nasjonale lover og bestemmelser vedrørende datasikkerhet.

– Operatøren av IT-systemer og IT-nettverk er ansvarlig for å fastsette nød-vendige sikkerhetsstandarder, dvs. å sørge for nødvendige tekniske og organisatoriske rammebetingelser.

– Misbruk foreligger ved uautorisert innsamling, bearbeiding og bruk av beskyttede personopplysninger.

Merk deg følgende definisjoner:

– Personopplysninger: All informasjon om personlige eller materielle forhold og betingelser for en bestemt eller definerbar person. Alle data som kan tilordnes direkte til en person (pasient, medarbeider, kunde, leverandør) (f.eks. navn, alder, kjønn, ...) må beskyttes.

– Databehandling: Lagring, overføring (formidling til tredjeperson utenfor organisasjonen), endring (inklusive anonymisering og pseudo-nymisering), sletting og blokkering (merking for å begrense videre bearbeiding eller anvendelse) av data.

– Anvendelse: Bruken av data (f.eks. bedriftsintern overføring).

– Mottaker: Personer eller organer som mottar data.

– Tredjeperson: Personer eller organer som ikke hører til ansvarlig organ (juridisk enhet). Formidling av data til tredjepart anses som dataoverføring.

Sikkerhetstiltak: Merknader om bruk Retina Workplace

Side 14 000000-2200-880-GA-NO-030117

Merknader om bruk

Ta i tillegg hensyn til merknadene i bruksanvisningen til CIRRUS. Der finner du også tilleggsinformasjon om analysene.

• Før førstegangs bruk av programvaren, må du lese bruksanvisningen nøye og bli kjent med innholdet. Sjekk også bruksanvisningene til enhetene og systemene som tilkobles.

• Sørg for at brukeren alltid har bruksanvisningen tilgjengelig.Hvis bruksanvisningen er tilgjengelig i elektronisk form, burde du gjøre den tilgjengelig for alle brukere.

• Retina Workplace kan bare brukes av instruerte og opplærte personer. Operatøren er ansvarlig for opplæring og instruksjon av driftspersonalet.

• Retina Workplace kan kun brukes av medisinske fagfolk.

• Bli kjent med brukerinnstillingene i programvaren.

• Bruk programvaren kun for det tiltenkte formålet.

• Produsenten påtar seg intet ansvar for skader som forårsakes av at pro-duktet benyttes av personer som ikke er autorisert. Dessuten vil eventuelle garantikrav bortfalle.

• Produktet skal ikke forandres. Dersom du utfører endringer på produktet som ikke er beskrevet i denne bruksanvisningen, vil du i henhold til landets lovgivning bli ansett som ansvarlig produsent av det medisinske utstyret.

• Vær oppmerksom på de siste produktmerknadene for den installerte programvareversjonen. Ved utleveringen av programvaren er disse med i leveringsomfanget. Etter en oppdatering av programvaren mottar du den gyldige versjonen.

• Vennligst følg alle regelverk for skadeforebygging og yrkessikkerhet som er relevant for det aktuelle landet.

RA015 • Generelle medisinske grunnprinsipper skal følges når man arbeider med Retina Workplace.

Retina Workplace Sikkerhetstiltak: Kalibrerte monitorer

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 15

Sikkerhetsrelaterte funksjoner

Produktet Retina Workplace er et støttesystem, og innehar ikke sikkerhetskri-tiske funksjoner for medisinsk undersøkelse. Behandlinger kan til enhver tid utføres uten bruk av Retina Workplace.

I tilfelle en feil og du ikke kan rette feilen ved hjelp av kapitlet «Feilretting», merk produktet som ikke-fungerende og kontakt ZEISS Service.

Kalibrerte monitorer

Man skal bruke en fargekalibrert monitor til medisinsk vurdering av de lagrede bildene og rapportene. Ved bruk av monitorer som ikke er fargekalibrerte kan bildene som gjengis inneholde avvik med hensyn til farge.

Spesielt er det tilfelle når bildene og rapportene vises på forskjellige monitortyper.

Produktets formål og funksjon

Retina Workplace er en FORUM-enhet som er ment for behandling og visning av optisk koherenstomografidata. Den er også beregnet på å opprette rapporter som inneholder resultatene fra optisk koherenstomografi og fundusfotografi.

Sikkerhetstiltak: Tiltenkt bruk Retina Workplace

Side 16 000000-2200-880-GA-NO-030117

Tiltenkt bruk

Retina Workplace er en valgfri ekstraenhet til tilgjengelig FORUM-løsning som leveres separat. Programvaren integrerer begge de følgende ekstrafunksjo-nene i FORUM:

– Behandling og visning av optiske koherenstomografidata og fundusbilder

– Opprettelse av rapporter med resultatene fra optisk koherenstomografi og fundusfotografi

– Retina Workplace bruker CIRRUS-algoritmer og referansedatabaser som kvantitativ metode for sammenligning av maculatykkelse med data i en database over sunne forsøkspersoner

– Retina Workplace ble utviklet for å hjelpe medisinske fagfolk med å opp-dage, overvåke og behandle øyesykdommer, inkludert men ikke begren-set til, maculaforamin, geografisk atropi, cystoid maculaødem, diabetisk retinopati og aldersbetinget maculadegenerering inklusive drusen

Retina Workplace Installasjon og lisensiering: Generelle instruksjoner

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 17

Installasjon og lisensiering

Generelle instruksjoner

Alle installasjonsarbeidene som beskrives i dette kapitlet bør utelukkende utføres av en systemansvarlig.

Vilkår En installasjonsfil for Retina Workplace foreligger.

FORUM-serveren er installert og startet.

PC-en, som Retina Workplace skal installeres på (FORUM-server-PC), må minst ha 60 GB ledig diskplass (se også «Krav til maskinvareplattformen» på side 19).

MERKNAD Når en PC som Retina Workplace er installert på ikke oppfyller minimum-skravene til maskinvaren, vil Retina Workplace muligens ikke fungere på forskriftsmessig vis. Påse at kravene til maskinvaren er oppfylt.

RA024

Installasjon og lisensiering: Systemkonfigurasjon Retina Workplace

Side 18 000000-2200-880-GA-NO-030117

Systemkonfigurasjon

– Retina Workplace utføres sammen med FORUM. Begge applikasjonene må være installert og kjørt.

– For å kjøre Retina Workplace 2.0 trenger du FORUM 4.0 eller en høyere versjon av FORUM, som er ment for bruk av Retina Workplace. En tekniker fra ZEISS Service utfører installasjonen evt. oppgraderingen av FORUM-systemet.

– Retina Workplace 2.0 kan kunden installere selv. Dette forutsetter at kunden besitter omfattende kunnskap om IT-systemer. Ellers kan en tekniker fra ZEISS Service utføre installasjonen. Dersom den påkrevde fagkunnskapen om IT-systemer ikke er til stede i din praksis, eller dersom du foretrekker at en tekniker fra ZEISS Service instal-lerer Retina Workplace, så tar du kontakt med ZEISS Service.

Kundens eget personale på stedet skal oppfylle følgende vilkår for å kunne installere og konfigurere Retina Workplace 2.0:

– Kunnskaper som systemansvarlig, med passende autorisasjon, innenfor områdene konfigurasjon og administrasjon av programvaren til medisinsk utstyr

– Være kjent med den lokale maskinvaren og programvaren, samt med IT-nettverket

– Rettigheter som systemansvarlig for de relevante IT-systemkomponentene

– Kunnskaper om konfigurasjon av lokale brannmurer, inkludert administra-sjon og frigivelse av porter og med passende autorisasjon

– Kunnskap innen konfigurasjon av den lokale antivirusprogramvaren, inkludert autorisasjon til å deaktivere programvaren under installasjonen og til å utelukke bestemte mapper

Retina Workplace Installasjon og lisensiering: Krav til maskinvareplattformen

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 19

Krav til maskinvareplattformen

Bruk av en uegnet maskinvareplattform kan begrense programvarens funk-sjonsevne. Som operatør er du ansvarlig for å velge korrekt maskinvare og for at maskinvaren fungerer forskriftsmessig.

Systemet ditt må oppfylle følgende minimumskrav for å kunne fungere forskriftsmessig:

Server

– Intel Core i5-750-prosessor eller tilsvarende

– 3 GB RAM ekstra i tillegg til den RAM som er ment for FORUM (4 GB ekstra anbefales)

– Minst 4 GB ledig diskminne for installasjonen og 50 GB ekstra diskplass som hurtigbuffer for forhåndsberegnede data

– Nettverkstilgang

– Operativsystemer som støttes:Windows 7 (64 Bit) med servicepakke 1 ellerWindows 8.1 (64 Bit) ellerWindows server 2008 R2 (64 Bit) med servicepakke 1Windows Server 2012 R2Windows 10 (64 Bit)

Klient

– Intel Core i5-750-prosessor eller tilsvarende

– Skjermoppløsning minst 1280 x 800 piksel. Retina Workplace 2.0 er optimert for en skjerm med 1680 x 1050 piksel eller høyere. En Full HD-oppløsning (1920 x 1080 piksel) anbefales.

– Operativsystemer som støttes:OS X 10.10 (Yosemite)OS X 10.11 (El Capitan)Windows server 2008 R2 (64 Bit)Windows server 2012 R2 (64 Bit)Windows 7 (64 Bit)Windows 7 (32 Bit)Windows 8.1 (64 Bit)Windows 10 (64 Bit)

Installasjon og lisensiering: Installasjon Retina Workplace

Side 20 000000-2200-880-GA-NO-030117

Installasjon

Programvaren Retina Workplace må være installert på FORUM-serveren.

Fremgangsmåte • Dobbeltklikk på installasjonsfilen «Retina_Workplace-Setup-2.0.0.exe».

• Aksepter lisensavtalen og klikk på <Next>.

• Velg en installasjonsmappe og klikk på <Next>.

Retina Workplace Installasjon og lisensiering: Installasjon

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 21

• Velg lagringssted for cache-katalogen og klikk på <Next>.

• Legg inn maksimal lagringsplass for cache-katalogen og klikk på <Next>.

Lagringssted og lagringsplass for cache-katalogen kan til enhver tid foran-dres i «Retina Workplace konfigurasjon» (se «Konfigurasjon» på side 73).

• Bekreft med <OK>.

Installasjon og lisensiering: Installasjon Retina Workplace

Side 22 000000-2200-880-GA-NO-030117

Etter installasjon av .NET Framework starter installasjonen av Retina Workplace automatisk.

• Klikk på <Finish>.

Resultat Retina Workplace er nå fullstendig installert og kan lisensieres (se avsnitt «Lisensiering» på side 24).

Retina Workplace Installasjon og lisensiering: Oppdatering

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 23

Oppdatering

I det følgende er oppdateringsprosedyren for Retina Workplace fra versjon 1.0 til 2.0 beskrevet.

Fremgangsmåte • Dobbeltklikk på installasjonsfilen «Retina_Workplace-Setup-2.0.0.exe»:

• Bekreft med <Yes>.

Retina Workplace versjon 1.0 blir avinstallert.

Etter vellykket avinstallering starter installasjonen av versjon 2.0 automatisk.

• Fortsett som beskrevet under «Installasjon» på side 20.Den maksimale lagringsplassen for cache-katalogen overføres likt med versjon 1.0 og kan evt. tilpasses i «Retina Workplace konfigurasjon» (se «Konfigurasjon» på side 73).

Resultat Retina Workplace 2.0 er installert og kan brukes etter lisensiering.

Installasjon og lisensiering: Lisensiering Retina Workplace

Side 24 000000-2200-880-GA-NO-030117

Lisensiering

Retina Workplace lisensieres via en brukerlisens. Antallet brukere som får samtidig tilgang til Retina Workplace, er avhengig av antallet installerte brukerlisenser.

Lisensiering av Retina Workplace kan foretas både fra FORUM-server og fra FORUM Viewer.

Vilkår Retina Workplace er installert.

FORUM-server

Fremgangsmåte • Lagre alle lisensfiler (.lic) i installasjonsmappen (hvis FORUM er installert i standardinstallasjonsmappen, er banen: C:\Programmer\CZM\FORUM).

• Start FORUM Service Tool (se Bruksanvisning FORUM).

• Velg <Tools><Read License Files>.

• Bekreft med <Yes>.

FORUM Viewer

Det kan til enhver tid kun lastes en lisensfil på serveren. Ved lasting av flere lisensfiler, må prosessen gjentas.

Fremgangsmåte • Velg menyen <Hjelp><Last opp lisensfil> i FORUM Viewer.

• Legg inn banen til lisensfilen.

• Klikk på knappen <Last opp>.

Resultat Lisensene er importert. Retina Workplace kan anvendes.

Retina Workplace Oversikt

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 25

Oversikt

Retina Workplace kalles opp i den kliniske visningen ti FORUM.

Vilkår På FORUM-serveren er Retina Workplace installert.

Retina Workplace må være frigitt for den påloggende FORUM brukeren. Denne frigivelsen skjer under menypunktet <System><Brukeradministrasjon>. Markeringsfeltet «Retina Workplace-tilgang» må være aktivert.

Det finnes en ledig brukerlisens når brukeren logger seg på FORUM.For å benytte Retina Workplace trenger hver bruker en brukerlisens. Denne lisensen kreves ved pålogging i FORUM og frigis igjen når du logger av. Antall brukere som kan arbeide med Retina Workplace samti-dig er derfor begrenset gjennom antallet tilgjengelige brukerlisenser.

MERKNAD Generelle medisinske grunnprinsipper skal følges når man arbeider med Retina Workplace.RA015

Oversikt Retina Workplace

Side 26 000000-2200-880-GA-NO-030117

Ved å klikke på punktet «Retina Workplace» i Presets blir forvalgene som kan velges synlige. Ved oppkall av ett av forvalgene blir arbeidsområdet til Retina Workplace åpnet med følgende elementer:

Presets, skjult

Arbeidsområdet til Retina Workplace

Verktøy

Retina Workplace 2.0 kan brukes både i kombinasjon med FORUM 4.0 og med FORUM 4.1. I FORUM 4.0 er området «Presets» fast og kan ikke skjules som vist på bildet.

12

3

Retina Workplace Oversikt: Forvalg

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 27

Forvalg

Retina Workplace har 6 forvalg for framstilling og bearbeiding av OCT-opptak og rasterskann.

Følgende tabell gir en oversikt over de tilgjengelige forvalgene:

Macular Thickness Analysis (MTA)

1. og 2-siste besøk Åpner OCT-opptak til første og siste av to besøk til pasienten i arbeidsområdet.

3 siste besøk Åpner OCT-opptak til de tre siste av besøkene til pasienten i arbeidsområdet.

Macular Change Analysis (MCA)

2 siste besøk Sammenligner OCT-opptakene til de to siste besøkene til pasienten og framstiller forand-ringen.

Advanced RPE Analysis (ARPE)

3 siste besøk Tilbyr mulighet for ytterligere overlappinger av OCT-opptakene til de tre siste besøkene for betraktning av RPE.

Rasterskanninger 1. og 2-siste besøk Åpner rasterskann til første og siste av to besøk til pasienten i arbeidsområdet.

3 siste besøk Åpner rasterskann til de siste tre besøkene til pasienten i arbeidsområdet.

Oversikt: Arbeidsområde Retina Workplace

Side 28 000000-2200-880-GA-NO-030117

Arbeidsområde

Avhengig av valgt forvalg vises det forskjellige OCT-opptak (maksimalt 3) i arbeidsområdet. Disse er kronologisk oppført fra venstre mot høyre.Som standard blir OCT-opptakene til siste besøk av lateralitet «OD» vist. Fore-ligger det for siste besøk kun OCT-opptak for lateraliteten «OS», blir disse vist.

Foreligger det flere OCT-opptak fra ett besøk, vises opptakene med høyest signalstyrke. Opptak som merkes som favoritter vil bli foretrukket, uavhengig av signalstyrken.

TripleView

OCT-opptakene blir vist i form av TripleViews. Disse er oppbygget på følgende måte:

– Topptekst hos TripleView

– Fundusbilde med OCT-skanneområde/navigator og valgbar overlapping

– B-skann av OCT-opptak

– Analyseområde med analyseresultater

Retina Workplace Oversikt: Arbeidsområde

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 29

Topptekst hos TripleView

Toppteksten til et TripleView inneholder følgende elementer:

I det etterfølgende beskrives kun de elementene som er spesifikke for Retina Workplace. Beskrivelsen av andre elementer finner du i bruksanvisnin-gen til FORUM eller til respektive andre plugins.

Dato/klokkeslett Dato og klokkeslett for OCT-opptak.

Informasjon om OCT-opptak

Anvendt analyse eller rasterskann-mønster.

Meldingsindikator

Tallet i indikatoren opplyser om antallet tilgjengelige meldinger. Ved å klikke på indikatoren blir alle tilgjenge-lige meldinger vist.

Foreligger det ved TripleView en av de to følgende meldingene, er meldingsindikatoren gul:

– Fovea-posisjon ikke funnet

– Mislykket automatisk registrering ved MCA

Foreligger det kun én eller flere av de følgende meldin-gene, er meldingsindikatoren blå:

– Manuell endring av fovea-posisjonen

– Manuelle endringer på ILM- hhv. RPE-segmenteringslinje

– Lysstyrke- og kontrastendringer

– Vellykket automatisk registrering ved MCA

– Manuell endring av Sub-RPE-belysningskort

– Normativ database kan ikke brukes (f.eks. hvis pasienten er under 18 år gammel)


Side 30 000000-2200-880-GA-NO-030117

Fundusbilde

Under toppteksten vises fundusbildet med overlappet OCT-skanneområde og navigator (trådkors).

Den gule rammen markerer OCT-skanneområdet. Nede til høyre vises skanne-type til OCT-opptaket. Den turkisfargede linjen til navigatoren viser hvilket B-skann som vises i midtre område av TripleView. Den fiolette linjen benyttes til orientering. Den er på samme sted i OCT-skanneområdet og i B-skann.Over fundusbildet kan det vises forskjellige overlappinger (f.eks. tykke-differansekart ved MCA).

B-skann

Under fundusbildet vises den horisontale B-skanningen av OCT-opptaket.

Skannetypen hos OCT-opptak avgjør oppløsningen hos fremstilte B-skanninger. OCT-opptak av følgende skannetype kan vises:

– Macular Cube 512 x 128 (maculakube 512 x 128)

– Macular Cube 200 x 200 (maculakube 200 x 200)

– Forskjellige rasterskann-mønster (se side 69)

Retina Workplace Oversikt: Arbeidsområde

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 31

Analyseområde

I analyseområdet kan analyseresultater fra OCT-opptak vises:

Diagram

Analyseresultater kan vises som linjediagram med maksimalt to dataserier. Bestemte kliniske hendelser kan legges til med symboler.

Overlappinger

Valg av en overlapping, som vises over OCT-skanneområdet i fundusbildet.

Ved overlapping med ILM-RPE-tykkelseskart vises den aktuelle tykkelseverdien ved mouseover i OCT-skanneområdet.

Tabell

Visning av en tabell med analyseresultater og ev. andre detaljer om OCT-opptak.

MERKNAD Analyseresultater avhenger av at OCT-data blir korrekt registrert og segmentert. Brukeren skal kontrollere og ev. korrigere resultatene fra den automatiske registreringen og segmenteringen.

RA035


Side 32 000000-2200-880-GA-NO-030117

Lukke/kalle opp OCT-opptak i arbeidsområdet

OCT-opptakene som vises i arbeidsområdet kan lukkes og/eller andre OCT-opptak kan kalles opp.

Maksimalt kan det vises 3 OCT-opptak samtidig i arbeidsområdet. Ved Macular Change Analysis er det maksimalt 2.

OCT-opptak fjernes fra arbeidsområdet ved å klikke på lukkekrysset.

Det er flere muligheter for oppkall av OCT-opptak i arbeidsområdet:

– Dra og slipp fra forhåndsvisningsgalleriet eller diagrammet:Dras opptaket til et allerede åpnet OCT-opptak, blir dette erstattet.

Med dra og slipp blir det avhengig av kombinasjonen av valgte opptak utløst en registrering.

– Marker OCT-opptaket i forhåndsvisningsgalleriet og klikk på «Legg til»:De valgte OCT-opptakene blir sortert i henhold til besøksdatoer og erstat-ter evt. OCT-opptaket åpnet i denne posisjonen.

– Høyreklikk på OCT-opptaket i forhåndsvisningsgalleriet og klikk på «Retina Workplace»ellerMarker OCT-opptaket i forhåndsvisningsgalleriet og klikk på pilen til utvalgsmenyen og deretter på «Retina Workplace»:Det er kun det valgte OCT-opptaket som vises i arbeidsområdet.

Retina Workplace Oversikt: Fullbildevisning

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 33

Fullbildevisning

Fundusbilde eller B-skann kan vises i arbeidsområdet i fullbildevisning ved å dobbeltklikke på det aktuelle opptaket.

I fullbildevisning er alle funksjoner i arbeidsområder tilgjengelig, med unntak av «Diagram» og «Tabell».

På verktøylinjen vil ved fullt skjermbilde dessuten følgende knapper vises:

Lukk Tilbake til arbeidsområde.

ForrigeAktuelt skannNeste

TripleViews som vises i arbeidsområdet kan i tur og orden hentes frem med fullt skjermbilde.

Stort fundusbildet Fundusbildet med overlapping vises forstørret.

Stort B-skann B-skannet vises forstørret.

Grunnfunksjoner: Generelle knapper og funksjoner Retina Workplace

Side 34 000000-2200-880-GA-NO-030117

Grunnfunksjoner

Dette kapitlet framstiller overgripende funksjoner, som er tilgjengelig i alle eller de fleste forvalgene.

Generelle knapper og funksjoner

For arbeidet med de fremstilte bildene står følgende knapper og funksjoner til din disposisjon på verktøylinjen til arbeidsområdet:

Knapper som kun er tilgjengelige ved bestemte forvalg, er forklart i de aktuelle kapitlene. De FORUM-overgripende knappene er beskrevet i bruksanvisnin-gen til FORUM.

Skjul overlappinger Visning/skjuling av overlapping i fundusbilde.

Komprimering med tap

Viser at B-skanninger ble komprimert med tap.

Bildekompresjonen kan aktiveres eller deaktiveres i systeminnstillingene (se avsnitt «Systeminnstillinger» på side 73).

En endring av denne innstillingen fører til en ny beregning av hele cache.

MERKNAD Kompresjon med tap kan føre til uklare eller utydelige bilder. Dette kan føre til at viktige detaljer på bildet tilsløres.RA019

Slå synkronisering av/på

Alle navigasjon- og visualiseringsfunksjoner i en TripleView gjennomføres synkront også i andre TripleViews (blå = aktivert).

MERKNAD Ved synkronisert navigasjon gjennom B-skanninger viser ikke Retina Workplace eksakt samme posisjon. Funksjonen benyttes i stedet for til å finne lignende områder på enkelt vis.

RA036

Retina Workplace Grunnfunksjoner: Generelle knapper og funksjoner

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 35

Med disse knappene blir rapporter opprettet og lagret. Det skilles mellom følgende rapporter:

Oversiktsrapport: En oversiktsrapport fremstilles for den aktuelle visningen i arbeidsområdet.

OCT-rapport: En rapport for valgt OCT-opptak blir opprettet i henhold til valgt analyse.

Lagre oversiktsrapport i

Lagring av den valgte rappor-ten i FORUM eller på et fritt valgt lagringssted.

Lagre oversiktsrapport i FORUM

Lagre OCT-rapport i FORUM

Zoom og flytt

Funksjon deaktivert:

– Horisontal og vertikal navigasjon med piltastene i B-skann

– Bla gjennom sjiktene til B-skann med mushjulet

Funksjon aktivert:Zoome i B-skann og i fundusbilde med mushjulet

Zoom automatisk

Det valgte fundusbildet eller B-skanningen fremstilles optimalt med hensyn på relevant bildeutsnitt og den maksimale forstørrelsen.

Lyshet og kontrast

Endring av lysstyrke og kontrast til valgt B-skanning eller fundusbilde.

Gjennomsiktighet til overlappinga)

Innstilling av gjennomsiktighet til overlapping i fundusbilde.

Vis HD-B-skanna)

Visning av høyoppløste, horisontale B-skanninger. Denne B-skanningen er ikke segmentert.

Ved aktivert synkronisert visning er tidslike høyoppløste visninger av flere B-skanninger kun mulig ved lik fovea-posisjon.

Grunnfunksjoner: Generelle knapper og funksjoner Retina Workplace

Side 36 000000-2200-880-GA-NO-030117

Med høyreklikk på musen i arbeidsområdet, åpnes en meny. Avhengig av området man klikket på kan man kopiere bilder eller data til mellomlagring og/eller bestemme standardinnstillinger.Under «Diagram» i analyseområdet kan man ved høyreklikk på musen i tillegg legge til kliniske hendelser (se «Kliniske hendelser» på side 44).

Valg av fargegjengivelse for B-skann:

– I farge

– I gråtoner

– I inverterte gråtoner

Standard-fargegjengivelsen kan bestemmes i brukerinn-stillingene (se «Brukerinnstillinger» på side 74).

Roter fundusbilde 180°

Roterer fundusbildet til aktuell TripleView med 180°. Ved å klikke på knappen blir fullbildevisningen med det roterte fundusbildet kalt opp. Overlappinger skjules automatisk. Ved gjentatt klikk på knappen blir fundusbil-det rotert til opprinnelig innretting igjen.

Skifting mellom flere registrerte fundusbilder er kun mulig i opprinnelig innretting.

a) Ikke ved rasterskann-forvalg.

Retina Workplace Grunnfunksjoner: Funksjoner i fundusbilde

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 37

Funksjoner i fundusbilde

Fovea-posisjon

Fovea vises via «fovea-posisjonereren» med knappen («Legg inn og korriger fovea-posisjon»):

Her vises fovea-posisjonereren i form av en rosafarget sirkel på innsiden og en sort sirkel på utsiden. Den indre sirkelen definerer posisjonen til fovea.

Normalt vil Retina Workplace oppdage fovea-posisjonen automatisk. Tråd-korset til navigatoren i OCT-skanneområdet er som standard posisjonert på fovea. Som følge av anatomiske egenskaper eller patologiske forandringer, er det en mulighet for at Retina Workplace ikke registrerer korrekt fovea-posisjon eller ikke oppdager fovea. I dette tilfellet blir det gitt en feilmelding og trådkorset til navigatoren posisjoneres midt på OCT-skanneområdet.

Korrigere fovea-posisjon manuelt

Ved å klikke og dra den rosafargede sirkelen til fovea-posisjonereren kan man korrigere fovea-posisjonen manuelt. Trådkorset spretter etter at man slipper mustasten automatisk til den nydefinerte posisjonen. En manuell endring vises i toppteksten til TripleView over meldingsindikatoren.

Fovea-posisjonen kan til enhver tid forandres eller stilles tilbake på den posi-sjonen som systemet innhenter.

Grunnfunksjoner: Funksjoner i fundusbilde Retina Workplace

Side 38 000000-2200-880-GA-NO-030117

Knapper for bearbeiding av fovea-posisjonen

Disse knappene er ikke tilgjengelige ved rasterskann-forvalg.

Registreringer

Avhengig av valgt forvalg kan forskjellige registreringer foretas til OCT-opptak:

– MTA: Fundusbilde-maculakube-registrering og rasterskann-maculakube-registrering

– MCA: Maculakube-maculakube-registrering

– Rasterskann: Fundusbilde-rasterskann-registrering

Informasjon om den aktuelle registreringen finnes i de aktuelle kapitlene til forvalgene. Det generelle forløpet for en registrering beskrives i det følgende. Figurene viser eksempler på fundusbilde-maculakube-registrering.

Juster midterste navigator

Navigatoren settes midt på skanneområdet.

Juster navigator for fovea

Navigatoren settes på fovea.

Legg inn og korriger fovea-posi-sjon

Stille inn/nullstille fovea-posisjonen.

Nullstill fovea tilbake til auto-fovea

Fovea stilles tilbake på den posisjonen som systemet innhenter.

Sett fovea i navigator-posisjon

Fovea stilles tilbake på den aktuelle posisjonen til navigatoren.

Retina Workplace Grunnfunksjoner: Funksjoner i fundusbilde

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 39

Automatisk registrering

Med nedtrykt musetast trekker du bildet som skal registreres med lik laterali-tet fra forhåndsvisningsområdet til fundusbildet i ønsket TripleView. Er den automatiske registreringen vellykket, er det originale OCT-opptaket og det valgte bildet registrert.

Etter en vellykket registrering vises det under toppteksten til TripleView et ekstra transparent område med informasjon om registrering og ytterligere funksjoner.

Et mislykket forsøk på automatisk registrering vises med en feilmelding og rødfarge. Registreringen kan da gjennomføres manuelt.

Kontrollere registrering

For hver type registrering er det gitt et vindu, hvor registreringsresultatet kan kontrolleres.

Vinduet viser (v.l.n.r.):

– Originalt bilde (Referansebilde)

– Bilde som skal registreres (Registreringsbilde)

– Overlapping av de to bildene

Følgende funksjoner står til din disposisjon:

Skyveregulering Endring av gjennomsiktighet hos overlappende referan-sebilde. Dette gjør kontrollen av registeringsresultatet lettere.

Registrer manuelt Start manuell registrering.

Grunnfunksjoner: Funksjoner i fundusbilde Retina Workplace

Side 40 000000-2200-880-GA-NO-030117

Registrer manuelt

Dersom den automatiske registreringen slo feil eller ikke var tilfredsstillende, kan registreringen også gjennomføres manuelt. Den manuelle registreringen blir her vist med et eksempel på fundusbilde-maculakube-registrering. Dette gjøres på samme måte ved andre registreringstyper.

• Under «Referansebilde» setter du det første (oransjefargede) registrerings-punktet ved å klikke med muspekeren på ønsket sted.

• Under «Registreringsbilde» setter du det første (oransjefargede) registre-ringspunktet på samme sted. En lupe med muspekerens plassering som grønt kryss hjelper deg ved posisjoneringen.

Registreringspunkter som settes feil kan forskyves med musen, eller fjernes igjen via knappene <Fjern punkt>.

Straks minst 3 registreringspunkter er stilt inn for hvert bilde vil knappen <Registrer> bli aktiv.

• Sett minst 3 og maksimalt 5 registreringspunkter som stemmer overens i hvert opptak:

Retina Workplace Grunnfunksjoner: Funksjoner i B-skann

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 41

• Klikk på knappen <Registrer>.

Registreringsresultatet vises til høyre i vinduet. I tillegg viser en melding om registreringen var vellykket.

Dersom registreringen ikke var vellykket, kan registreringsprosessen gjentas.

• Den vellykkede registreringen lagres med knappen <Lagre>.

Resultat Registreringen lagres sammen med OCT-opptaket og er tilgjengelig ved nytt oppkall av pasienten.

Funksjoner i B-skann

Verktøy og visninger i B-skann

Signalstyrken hos anvist B-skann (maksimal signalstyrke er 10).

Målestokk for B-skann.

Skanneretninga):

– T = temporal (tinning)

– N = nasal (nese)

a) Skanneretningen vises ikke ved rasterskann-B-skanninger etter en rasterskann-maculakube-registrering.

Starte og stoppe laggjennomgang (videofunksjon) gjennom alle horisontale B-skanninger.

Laggjennomgangen gjentas helt til den blir stoppet. I OCT-skanneområdet viser den turkisfargede linjen hos navigatoren analogt den respektivt aktuelle posisjonen.

Tempostyring for laggjennomgang (mot venstre = langsommere, mot høyre = raskere).

Grunnfunksjoner: Funksjoner i analyseområde Retina Workplace

Side 42 000000-2200-880-GA-NO-030117

Navigasjon

Navigasjonen gjennom de forskjellige B-skanningene skjer via navigatoren i OCT-skanneområdet til fundusbildet. Navigatoren kan posisjoneres med musen ved klikk og dra (knappen («Zoom og flytt») deaktivert). I tillegg er det mulig med en forskyving av navigatoren til vinklene tekstet med tall uten-for OCT-området.Med musehjulet (knapp («Zoom og flytt») deaktivert) kan man rulle gjen-nom de horisontale B-skanningene.

Funksjoner i analyseområde

Valg mellom analyseresulat-diagrammet , overlappingene og tabellen skjer med knappene til venstre ved analyseområdet. Den aktuelle valgte knap-pen får blå bakgrunn.

Diagram

Med funksjonen «Diagram» kan under hele besøkstidsrommet, avhengig av forvalg, forskjellige verdier vises som linjediagram (eksempel MTA):

Hvert datapunkt i diagrammet tilsvarer et OCT-opptak. Per besøk blir det kun vist ett opptak. Opptak med høyere signalstyrker eller med favorittmerking har prioritet.Et tooltip ved mouseover over et datapunkt viser informasjon om de enkelte OCT-opptakene. Hvis det foreligger kommentarer til OCT-opptak, blir disse også vist og kan bearbeides via tooltip-dialogen «Mer ...».

Retina Workplace Grunnfunksjoner: Funksjoner i analyseområde

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 43

Forbindelseslinjen mellom datapunktene i diagrammet trekkes utelukkende for å illustrere. Fargene for de to dataseriene korresponderer med de utvalgte verdiene i venstre (oker) og høyre (grønn) meny. Venstre og høyre vises med farger analogt med dataseriene i den respektive målestokken. Tidslinjen på den nederste margen utgjør besøkstidsrommet. Med knappene og kan man forandre zoomingen, knappene og forskyver tidsaksen mot venstre hhv. høyre. Knappen tilpasser zoomingen slik at hele besøkstidsrommet til pasienten blir framstilt (fra første besøk til siste). Videre er zooming og forsky-ving i diagrammet mulig med musen.

Til venstre og høyre er de samme verdiene tilgjengelige. Verdier som allerede har blitt valgt ut i høyre eller venstre valgmeny, vises i grått på den andre siden, og kan ikke velges. I tillegg kan man velge «Ingen», da blir det ikke vist noen dataserie.

Med høyreklikk på musen på et datapunkt kan OCT-opptak trekkes med i analysen («Trekk inn») eller utelukkes fra denne («Utelukk»).OCT-opptak som vises i diagrammet kan med dra og slipp av datapunktene åpnes i arbeidsområdet.

Framstillingen av datapunktene i diagrammet gir informasjon om skannetype til OCT-opptaket hvis dette er åpnet og valgt i arbeidsområdet:

OCT-opptaket av skannetypen 512 x 128 befinner seg i arbeidsområdet. Den TripleView som er valgt i arbeids-området vises med blått.

OCT-opptaket av skannetypen 200 x 200 befinner seg i arbeidsområdet. Den TripleView som er valgt i arbeids-området vises med blått.

OCT-opptaket av skannetypen 512 x 128 vises ikke i arbeidsområdet.

OCT-opptaket av skannetypen 200 x 200 vises ikke i arbeidsområdet.

OCT-opptaket ble utelukket av brukeren og blir ikke tatt hensyn til i diagrammet.


Side 44 000000-2200-880-GA-NO-030117

Rasterskann i diagrammet

Uavhengig av det valgte forvalget blir besøk til pasienter som det er opprettet flere rasterskann for, vist i form av rosafargede halvkuler under tidsaksen til diagrammet. Ved mouseover vises informasjon om rasterskannet/-ene til besøket:

Med dra og slipp kan det registreres rasterskann fra diagrammet (se «Rasterskann-maculakube-registrering (rasterskann-registrering)» på side 51).

Kliniske hendelser

I diagrammet i analyseområdet kan man merke datospesifikke kliniske hendelser som f.eks. medikamentering eller en operasjon. For gjentatte kliniske hendelser kan det opprettes poster.

Følgende hendelsestyper er tilgjengelige:

Injeksjon

Medisinering

Kirurgi

Klinisk

Annet


000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 45

Kliniske hendelser kan opprettes på følgende måte:

– Klikk på en av hendelsestype-knappene til høyre for diagrammet

– Høyreklikk på musen på et datapunkt eller på et vilkårlig sted i diagrammet:Målrettet oppretting av en hendelse for en bestemt dato

– Kopiere allerede opprettede hendelser

Ved oppretting av en klinisk hendelse åpnes følgende vindu:

Mal (valgfri) Eventuelt kan man her velge en allerede lagret post (se «Poster» på side 47).

Tittel Innlegging av et fritt valgt navn for hendelsen.Dato for hendelse Valg av dato for hendelsen.

Kliniske hendelser kan opprettes opp til et år i forveien.

Som standard er den aktuelle datoen valgt. Hvis hendelsen har blitt opprettet med høyreklikk på musen i diagrammet, er den aktuelle datoen forvalgt.

Type hendelse Valg, hvilken type hendelse det er snakk om.

Knappen til hendelsestypen valgt ved oppretting blir automatisk aktivert (blå) og kan om ønskelig endres.

Tilordnet farge Valg av en farge som hendelsen skal vises i diagrammet med. Som standard er bakgrunnen grå.

Fargevalget er uavhengig av hendelsestype.


Side 46 000000-2200-880-GA-NO-030117

Ved å klikke på en hendelse blir, i tillegg til informasjonen om hendelsen, følgende funksjoner vist:

Visning i diagrammetKliniske hendelser vises i diagrammet på følgende måte (her i rødt, en injeksjon):

Hendelsen vises i fargen som er valgt ved opprettingen. Øverst vises ikonet til hendelsestypen. Linjen angir datoen til hendelsen.

Lateralitet Valg av lateralitet for hendelsen. Man kan velge «OD», «OS» eller begge.

Hvis en hendelse kun er opprettet for en laterali-tet, er den synlig eller usynlig i diagrammet avhengig av aktuelt lateralitetsvalg.

Merknad (valgfri) Som tillegg kan man i dette feltet opprette en merknad til hendelsen. Denne vises ved mouseover over hendelsen.

Legg til som ny mal De aktuelle innstillingene (tittel, type, farge, lateralitet og evt. merknad) kan lagres som post for senere bruk. Tittelen brukes automatisk som navn på posten.

Posten kan ved oppretting av en ny hendelse velges i feltet «Mal (valgfri)».

Legg til Lagrer hendelsen i diagrammet.

Lagring er kun mulig når alle obligatoriske feltet er utfylt.

Kopier Åpner vinduet «Kopier klinisk hendelse», hvor innstillin-gene til de kopierte hendelsene allerede er forvalgt for oppretting av en ny hendelse.

Rediger Åpner vinduet «Endre klinisk hendelse». Her er både bearbeiding og sletting av hendelsen mulig.


000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 47

Avhengig av aktuell zoomfaktor evt. når flere hendelser med samme dato foreligger, kan flere hendelser ligge over hverandre. I så fall vises følgende ikon i stedet for hendelsestypen: . Ved mouseover blir hendelsene som ligger over hverandre brettet ut og kan velges enkeltvis.

I diagrammet vises det kun hendelser som tilsvarer det aktuelle lateralitetsvalget.

I tooltipet til en hendelse vises ved mouseover tittel, dato og – hvis tilgjengelig – merknadene.

I tillegg til knappene til høyre for diagrammet vises det hvor mange hendelser av denne typen som foreligger ved aktuelle pasienter.

PosterPoster for kliniske hendelser er systemspesifikke og kan brukes av alle brukere pålogget på FORUM. En post kan til samme tid kun bearbeides av én bruker.

Poster opprettes ved tilføying eller bearbeiding av en hendelse via valgfeltet «Legg til som ny mal».

Knappen til høyre ved diagrammet åpner posthåndteringen. Her kan man opprette, bearbeide og håndtere poster for kliniske hendelser for gjenbruk.

Overlappinger

I dette området kan man velge overlappinger. Disse vises over OCT-skanneområdet i fundusbildet. Avhengig av valgt forvalg er det forskjellige overlappinger tilgjengelig. For enklere valg av den ønskede overlappingen kan analyseområdet forstørres med pilen over de valgbare overlappingene.

Knappene «Skjul overlappinger» i den øvre verktøylinjen må være deaktivert.

Overlappinger kan vises midlertidig ved mouseover eller permanent ved å klikke på de enkelte overlappingene i fundusbildet. Gjennomsiktigheten til overlappingene kan stilles inn med knappen («Gjennomsiktighet til overlapping»).Med høyreklikk på musen på en overlapping kan denne velges som standard-overlapping for den aktuelle analysen for den påloggede brukeren. Dette er ikke mulig ved En Face-overlappinger og ved overlappingen «Minimum Intensity».


Side 48 000000-2200-880-GA-NO-030117

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vise et utvalg av analyseresultater og evt. ytterligere detaljer til det aktuelle forvalget.

Avhengig av verdiene som innhentes vil det vises et symbol med følgende betydning til vestre over tabellen:

Hvis det ikke vises noe symbol, står det ingen normative data til disposisjon. Årsakene til dette kan være en manglende lisens for den normative databa-sen, pasientens alder på opptakstidspunktet (under 18 år) eller manglende angivelse av alder på pasienten.

Ved å klikke på symbolet vises detaljverdier (eksempel MTA):

Alle verdiene ligger innenfor normalområdet.

En eller flere verdier ligger nær den normative grenseverdien.

Retina Workplace Analyser: Macular Thickness Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 49

Analyser

Macular Thickness Analysis (maculatykkelseanalyse - MTA)

For Macular Thickness Analysis er det 2 tilgjengelige forvalg: «1. og 2-siste besøk» og «3 siste besøk». Avhengig av utvalg blir det åpnet 3 OCT-opptak for det enkelte besøket i arbeidsområdet.

Som standard er OCT-skanneområdet overlappet med ILM-RPE-tykkelseskart (Macular Thickness map), som visualiserer maculatykkelse med en fargekoding:

I tillegg til ytterligere overlappinger kan man foreta registreringer til fundus-bilde og framstilles grafisk og tabellarisk i nedre område av TripleView.

Analyser: Macular Thickness Analysis Retina Workplace

Side 50 000000-2200-880-GA-NO-030117


Fundusbilde-maculakube-registrering (fundusbilde-registrering)

Med denne funksjonen kan maksimalt 5 ekstra fundusbilder registreres til et maculakube. Med dra og slipp av ønsket fundusbilde til en TripleView, gjen-nomføres registreringen automatisk (se «Automatisk registrering» på side 39).

Etter registreringen vises følgende knapper under toppteksten:

Avviker datoen til det registrerte fundusbildet fra den til OCT-opptaket, blir datoen vist i gult i det transparente området under overskriftslinjen til TripleView og det vises et advarselsymbol:

Bla mellom de originale og de ekstra registrerte fundusbildene.

X/X Fundusbilde som vises aktuelt/Samlet antall fundusbilder.

Visning av originale og registrerte fundusbilder med informasjon om type (manuelt/automatisk) og om registreringen fungerte (vellykket/mislykket).

For hvert registrert fundusbilde kan følgende funksjoner velges:

Vis resultat Registreringsresultatet av automa-tisk eller manuell registrering blir vist og kan kontrolleres (se «Kontrollere registrering» på side 39).

Registrer manuelt Start manuell registrering (se «Registrer manuelt» på side 40).

Registrer automatisk Den automatiske registreringen gjennomføres på ny for det fundusbildet som ble valgt.

Denne funksjonen er kun aktiv for manuelt registrerte fundusbilder.

Fjern fra liste Fundusbildet fjernes fra listen. En bestående registrering blir dermed slettet.


000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 51

Rasterskann-maculakube-registrering (rasterskann-registrering)

Med denne funksjonen kan en rasterskanning registreres til en maculakube. Samtidig kan maksimalt en rasterskanning registreres til en maculakube. Hvis det gjennomføres en ytterligere registrering, erstattes den eksisterende regis-treringen. Rasterskann-maculakube-registreringen kan også gjennomføres i tillegg til en fundusbilde-maculakube-registrering.

Rasterskanninger kan registreres på følgende måte:

– fra forhåndsvisningsgallerietDra og slipp den ønskede rasterskanningen til et TripleView.

– fra diagrammetTrekk rasterskanningene til det ønskede besøket (rosafarget halvkule under tidsaksen) på et TripleView:

– fra fundusbildeområdetForeligger det ved OCT-opptaket minst en rasterskanning med samme dato, blir det under toppteksten vist en ekstra knapp: («Velg raster-skann for registreringen»).

Registreringen starter automatisk (se «Automatisk registrering» på side 39). Foreligger det ved valgt besøk flere rasterskanninger, åpnes følgende valgdialog:

De blir opplistet sortert etter opptakstidspunkt til alle rasterskanningene til besøket med opptakstidspunkt, signalstyrke og rasterskann-mønster. På den


Side 52 000000-2200-880-GA-NO-030117

høyre siden vises en forhåndsvisning av registreringen til rasterskanningen som er markert i listen. Etter valg av ønsket rasterskanning, kan registreringen startes via knappen <Registrer> eller ved å dobbeltklikke på ønsket rasterskanning.

Det kan kun registreres rådata til rasterskanninger:

For å gjøre disse rådataene synlige i forhåndsvisningsgalleriet, aktiver evt. visningen under <System><Vis ikoner (f.eks. OCT-skann)>.

CIRRUS photo-rasterskanninger kan ikke registreres.

Etter vellykket automatisk registrering vises følgende knapper under toppteksten:

Foreligger det en rasterskann-makulakube-registrering, vises B-skanningen til makulakube-opptaket ved klikk i OCT-skanneområdet og ved klikk på en rasterlinje til B-skanningen til rasterskannet. Er datoen til den registrerte

Vis registrerte rasterskanninger

Visning av rasterskann-mønstere (her HD Cross) til regis-trerte rasterskanninger. Ved å klikke på disse knappene blir rasteret i fundusbildet skjult og vist igjen.

Går den automatiske registreringen feil, farges denne knappen rød.

Visning av informasjon om type (manuelt/automatisk) og om registreringen fungerte (vellykket/mislykket).

Vis resultat Registreringsresultatet av automatisk eller manuell registrering blir vist og kan kontrolleres (se «Kontrollere regis-trering» på side 39).

Registrer manuelt Start manuell registrering (se «Registrer manuelt» på side 40).

Registrer automatisk Den automatiske registreringen gjen-nomføres på ny for det fundusbildet som ble valgt.

Denne funksjonen er kun aktiv for manuelt registrerte fundusbilder.

Fjern fra liste Registreringen blir slettet.


000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 53

rasterskanningen forskjellig fra den til makulakube-opptaket, blir da datoen til rasterskanningen vist i gult i B-skanningen, og det vises et advarselssymbol:


Segmentering

Segmenteringen i B-skanningen skjer ut fra ILM- og RPE-segmenteringslinjer. Dette foretas automatisk av Retina Workplace, man kan likevel forandres manuelt.

I verktøylinjen er følgende verktøy tilgjengelig for segmentering:

Koble til segmenteringslinjer

Visning og skjuling av segmente-ringslinjen i B-skanningen i arbeidsområdet.Som standard skjules segmenteringslinjene.

Rediger segmentering

Bearbeide segmenteringslinjen i vinduet «Rediger segmentering». Retina Workplace beregner på nytt etter bearbeidingen av tykkelses- eller volumverdier mellom disse sjiktene. Mer informasjon om dette finner du i det følgende avsnittet.


Side 54 000000-2200-880-GA-NO-030117

Rediger segmenteringI vinduet «Rediger segmentering» vises ILM-RPE-tykkelseskartet og B-skanningen inklusive segmenteringslinjer:

ILM-segmenteringslinjen fremstilles blått, RPE-segmenteringslinjen rødt.

Knapper

Tilleggsfunksjoner

For å redigere segmenteringen går du fram som følger:

Fremgangsmåte • Du kan navigere med navigator, rullehjul eller scrollefelt til ønsket B-skann-posisjon.

• Pek med musepekeren på en segmenteringslinje.

Segmenteringslinjen fremheves tykkere.

Forrige & kopier RPE/ILM-linjer føres på forrige lag og det veksles til for-rige lag.

Neste & kopier RPE/ILM-linjer føres på neste lag og det veksles til neste lag.

Nullstill Den opprinnelige automatiske segmenteringen av OCT-opptaket blir gjenopprettet.

Importer fra CIRRUS Importer den nyeste, segmenteringen gjennomført med CIRRUS.

Lagre Lagre de foretatte endringene og gå tilbake til arbeidsområdet.

Avbryt Forkast de foretatte endringene og gå tilbake til arbeidsområdet.

Scrollefelt i B-skann Direkte navigasjon gjennom alle B-skanninger.


000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 55

• Klikk på venstre musetast og holde denne trykt nede.

Musepekeren vises som et kryss.

• Dra opp segmenteringslinjen på ny.

• Du avslutter redigeringen med <Lagre>.

Resultat Vinduet «Rediger segmentering» lukkes. Endringene er synlige i arbeidsområdet.

Den opprinnelige automatiske segmenteringen av OCT-opptaket kan til enhver tid gjenopprettes med knappen <Nullstill>.


Diagram

To valgbare tykkelses- hhv. volumverdier vises for hele besøkstidsrommet som linjediagrammer.

Følgende verdier kan velges i høyre og venstre meny ved Macular Thickness Analysis:

I undermenyen «Tykkelseverdi på ETDRS-delfelt» kan man ved museklikk vise analyseverdiene til et delfelt til ETDRS-rutenettet i diagrammet:

Som standarder «Sentralt underfelt (μm)» (sentralt ETDRS-delfelt) og «Gjennomsn. tykkelse på kube (μm)» valgt ut for visning.


Side 56 000000-2200-880-GA-NO-030117

Overlappinger

Ved Macular Thickness Analysis står følgende overlappinger til disposisjon:

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vises et utvalg av tykkelses- og volumverdier i for-skjellige farger for hvert OCT-opptak:

Betydningen av fargene er avledet av ETDRS-rutenettet. En tilsvarende fargeskala er ved valgt overlapping «ETDRS» avbildet under fundusbildet (se «ETDRS» på side 56).

OCT-Fundus Fundusbildet overlapper med et OCT-fundusopptak.

IILM-RPE Fundusbildet overlappes med ILM-RPE-tykkelseskartet. Betyd-ningen som fargene har forklares gjennom fargeskalaen nederst på fundusbildet.

ETDRS Fundusbildet overlappes med et ETDRS-rutenett med numeriske og normative fargeverdier. Betydningen som fargene har forkla-res gjennom fargeskalaen nederst på fundusbildet.

Fargene avledes fra sammenligningen av undersøkelsesresulta-tene til pasienten med data fra den normative databasen. Hvil-ken normativ database som brukes som referanse, er avhengig av opptaksapparat ved OCT-opptaket. Hvis dette ikke er tilfelle, bruker Retina Workplace standarddatabasen valgt i «Systeminn-stillinger» (se «Systeminnstillinger» på side 73). Ytterligere infor-masjon om dette finner du i bruksanvisningen til CIRRUS.

MERKNAD De fremstilte resultatene i ETDRS-rutenettet avhenger av pasientens alder, av den normative databasen som brukes, samt av fovea-posisjoner. Feilaktige verdier kan resultere i feilaktige analyseresultater.

RA033

Retina Workplace Analyser: Macular Change Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 57

Macular Change Analysis (maculaendringsanalyse - MCA)

I dette kapitlet er de funksjonene beskrevet hvor Macular Change Analysis skiller seg fra Macular Thickness Analysis.

Etter oppkall av «Macular Change Analysis»-forvalget blir OCT-opptakene til de siste 2 besøkene vist i arbeidsområdet.Når skannetypene (200 x 200 eller 512 x 128) til de to OCT-opptakene stemmer overens, er disse som standard registrert til hverandre ved oppkall av forvalget. Dette vises som melding via meldingsindikatoren i toppteksten hos høyre TripleView. De mer aktuelle OCT-opptakene i høyre TripleView er regis-trert med de eldre OCT-opptakene i venstre TripleView. Registreringen kan slettes eller gjenopprettes ved hjelp av knappen .


Maculakube-maculakube-registrering

Med funksjonen «maculakube-maculakube-registrering» kan du registrere to OCT-opptak sammen. Med dra og slipp av ønsket OCT-opptak til en TripleView, gjennomføres registreringen automatisk (se «Automatisk registrering» på side 39).

Ved registreringen står følgende knapper til din disposisjon på verktøylinjen:

Slå på/av registrering av macula-kube

Slette/gjenopprette registreringen som vises aktuelt (blå = på).

Differanseverdiene vises også når begge OCT-opptakene ikke er registrert. En manglende registrering kan imidlertid føre til feil verdier, ettersom opptakene muligens ikke ligger korrekt over hverandre.

Analyser: Macular Change Analysis Retina Workplace

Side 58 000000-2200-880-GA-NO-030117

Analyseområde

Overlappinger

Ved Macular Change Analysis står følgende ekstra overlappinger til disposisjon:

Automatisk OCT-opptakene som vises aktuelt blir automatisk registrert.

Denne funksjonen er kun aktiv for manuelt registrerte OCT-opptak.

Manuell Start manuell registrering (se «Registrer manuelt» på side 40).

Kontroller resultat Registreringsresultatet av automa-tisk eller manuell registrering blir vist og kan kontrolleres (se «Kontrollere registrering» på side 39).

ETDRS over ILM-RPE Fundusbildet overlappes med ILM-RPE-tykkelseskartet. Dessuten vises ETDRS-rutenettet med gjennomsnittlige tykkelseverdier for hvert delfelt.

ILM-RPE-differanse Denne overlappingen er kun tilgjengelig for høyre TripleView.

Fundusbildet overlapper med et differansekart. Fargene på differansekartet gjenspeiler endringene i tykkelse sammenlignet med OCT-opptaket som vises til venstre. Den nøyaktige betydningen som fargene har forklares gjennom fargeskalaen nederst på fundusbildet.Dessuten vises et ETDRS-rutenett over dette. Verdiene i ETDRS-rutenettet gjenspeiler her endringene i ETDRS-verdier sammenlignet med OCT-opptaket som vises til venstre.

Retina Workplace Analyser: Macular Change Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 59

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vises følgende verdier til TripleView i analyse-området. På høyre TripleView fremstilles dessuten differanseverdiene sammenlignet med venstre TripleView:

Differanseverdiene vises også når begge OCT-opptakene ikke er registrert. En manglende registrering kan imidlertid føre til feil verdier, ettersom opptakene muligens ikke har posisjoner som ligger nøyaktig over hverandre.

Analyser: Advanced RPE Analysis Retina Workplace

Side 60 000000-2200-880-GA-NO-030117

Advanced RPE Analysis (utvidet RPE-analyse - ARPE)

Advanced RPE Analysis tilbyr forskjellige overlappinger og funksjoner for betraktning av RPE. Nærmere informasjon om dette finner du i bruksanvisnin-gen til CIRRUS. Som standard er OCT-skanneområdet til fundusbildet overlappet med en framstilling av RPE-uthevinger. I tillegg vises også belysningsgrensene. Fovea-posisjonen vises ikke med fovea-posisjonereren, men som et rødt punkt. For bedre orientering vises det sentrert rundt fovea 2 sirkler i en avstand på 3 mm og 5 mm.


Sub-RPE-belysningskort

Sub-RPE-belysningskort framstiller total reflektivitet i området under brudd-membranen. Områder med Sub-RPE-belysning er omgitt av såkalte belys-ningsgrenser. Retina Workplace markerer belysningsgrensene automatisk, men de kan også bearbeides manuelt.

Retina Workplace Analyser: Advanced RPE Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 61

I verktøylinjen er følgende verktøy tilgjengelig for dette:

Bearbeide Sub-RPE-belysningskortI følgende vindu kan de automatisk registrerte belysningsgrensene bearbeides:

Til venstre i vinduet vises OCT-skanneområdet til fundusbildet og B-skanningen. I OCT-skanneområdet vises det rundt fovea en 5 mm sirkel for orientering. Til høyre vises Sub-RPE-belysningskort. I Sub-RPE-belysnings-kortet blir navigatoren vist som stiplet linje.

Vis Sub-RPE-belysningsgrenser

Visning og skjuling av belysnings-grensene i OCT-skanneområdet i arbeidsområdet.Som standard vises belysnings-grensene til de to overlappingene til dette forvalget.

Rediger Sub-RPE-belysningskart

Bearbeide belysningsgrensene i vinduet «Rediger Sub-RPE-belys-ningskart». Mer informasjon om dette finner du i det følgende avsnittet.


Side 62 000000-2200-880-GA-NO-030117

Følgende knapper og verktøy er her tilgjengelige:

Merk

Med markeringsstiften kan man manuelt tegne ekstra belysningsgrenser.Til dette blir de aktuelle stedene tegnet med trykket mustast. Den tegnede konturen blir synlig i gul farge.

Strektykkelse eller Viskelærstørrelse

Med denne skyvereguleringen kan man avhengig av valgt verktøy stille inn punktstørrelsen til merkestiften eller viskelæret.

Den avlange formen til markeringstiften ved større punktstørrelse kan føres tilbake til oppløs-ningen av skanningen.

Slett

Visker ut automatisk eller manuelt opprettede belysningsgrenser.

Velges dette verktøyet, forvandler musepekeren seg til et rødt punkt, som visker ut de gule belysningsgrensene ved trykket mustast.

Fyll

Fyller manuelt trukne belysningsgrenser.

Konturen til belysningsgrensen må lukkes, hvis ikke farges hele Sub-RPE-belysningskortet gult.

Angre

Omgjør siste endring.

Angre alle

Gjør at endringene utført i denne økten (maksimalt 10) kan omgjøres.

Gjennomsiktighet Med skyvereguleringen kan man forandre gjennomsik-tigheten til belysningsgrensene.

Nullstill Gjør at alle manuelt utførte endringer kan omgjøres og gjenoppretter belysningsgrensene som er registrert av systemet.

Importer fra CIRRUS Markerte belysningsgrenser importert i CIRRUS.

Retina Workplace Analyser: Advanced RPE Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 63

Bekreftes de manuelle endringene med knappen <Lagre og lukk>, blir analy-sen lastet på nytt i arbeidsområdet. I OCT-skanneområdet vises belysnings-grensene og – framstilt med en rød linje – den korteste avstanden mellom fovea og nærmeste belysningsgrense (her er overlappingen «Sub-RPE Slab» valgt, knappen «Vis Sub-RPE-belysningsgrenser» er aktivert):


Diagram

I venstre og høyre meny kan velge mellom følgende verdier for visning i diagrammet:

Som standard velges «Minste avstand til fovea (mm)» og «Belysningsflate i 5-mm-sirkel (mm²)».


Side 64 000000-2200-880-GA-NO-030117

Overlappinger


Ved Advanced RPE Analysis står følgende overlappinger til disposisjon:

Som standard vises belysningsgrensene til de to overlappingene, men de kan også skjules (se side 61).

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vises ved Advanced RPE Analysis volumene til RPE-forhøyningene og området og avstanden til Sub-RPE-belysningen rundt og på fovea. Foreligger det flere OCT-opptak ved pasientene, vises det i tillegg differanseverdier til siste OCT-opptak:

Visningen av differanseverdier er ikke mulig, når det foreligger forskjellige skannetyper (maculakube 200 x 200 eller 512 x 128).

RPE-elevasjoner Denne overlappingen vises over fundusbildet forhøynin-ger til RPE. Dette kan hjelpe til å oppdage ujevnheter og diskontinuiteter i RPE. Fargene symboliserer da høyden på forhøyningene. Betydningen som fargene har forkla-res gjennom fargeskalaen nederst på fundusbildet.

Sub-RPE Slab Fundusbildet overlappes med belysningskartet (se «Sub-RPE-belysningskort» på side 60).

Retina Workplace Analyser: En Face Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 65

En Face Analysis

Overlappinger


Ved En Face Analysis står 4 ekstra overlappinger til disposisjon. Med disse kan forskjellige områder av retina betraktes i frontal visning. Ved hver overlapping betraktes som standard et segment av retina med fordefinert tykkelse og forskyvning til aktuell referanselinje (ILM, RPE eller RPE-Fit layer). Tykkelse og forskyvning kan tilpasses manuelt i fullbildevisningen. Den aktuelle referanse-linjen vises som hvit linje i B-skanningen.

Følgende figur viser de ekstra overlappingene:

VRI Overlappingen viser segmentet rundt ILM-segmente-ringslinjen (referanselinjen). Den brukes til framheving av feil i området ved VRI (Vitroretinal Interface).

Standardforskyvningen ligger ved -133 μm, standardtyk-kelsen ved 166 μm.

Mid-Retina Denne overlappingen betrakter den sentrale tredjedelen til den retinale tykkelsen mellom ILM-segmenteringslin-jen (referanselinjen) og RPE-segmenteringslinjen. Den framhever væske og ekskreter, som f.eks. i det generelle området til det indre nukleære sjiktet til det ytre nukleære sjiktet.

Standardforskyvningen ligger ved 33 %, standardområ-det ved 33 %.

Analyser: En Face Analysis Retina Workplace

Side 66 000000-2200-880-GA-NO-030117

Nærmere informasjon om overlappinger finner du i bruksanvisningen til CIRRUS.

Funksjoner i fullbildevisning

I fullbildevisningen kan man ved overlappinger forandre standardverdiene for tykkelsen til betraktet område og forskyvingen til de enkelte referanselinjene. Til dette kan linjene i B-skanningen enten trekkes med klikket mustast til ønsket sted eller man kan bruke følgende inntastingsfeltet.

Overlappinger «VRI», «IS/OS Ellipsoid» og «Choroidea»:

Overlapping «Mid-Retina»:

IS/OS Ellipsoid Denne overlappingen framhever feil i IS/OS-ellipsoidom-rådet. Referanselinjen er RPE-segmenteringslinjen.

Standardforskyvningen ligger ved -44 μm, standardtyk-kelsen ved 22 μm.

Choroidea Det betraktede segmentet ligger under RPE-Fit layer på det generelle planet til Haller-sjiktet dypt i Choroidea. Beholdere vises da som mørke områder, områder med RPE-feil (f.eks. ved geografisk atropi), vises som lyse områder. Referanselinjen er RPE-Fit layer.

Den choroidale tykkelsen kan variere fra pasient til pasient, derfor må dette planet muligens tilpasses.

Standardforskyvningen ligger ved 72 μm, standard-tykkelsen ved 56 μm.

Forskyvning (μm) Stiller inn forskyvingen i μm til ILM hhv. RPE (-2000 til 2000 μm)

Tykkelse (μm) Stiller inn tykkelsen til det målte området i μm (0 til 200 μm).

Forskyvning (%) Stiller inn forskyvingen i % til ILM.

Område (%) Stiller inn bredden til det målte området i %.

Retina Workplace Analyser: En Face Analysis

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 67

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vises ved En Face Analysis forskyving og tykkelse eller område:

Analyser: Overlapping «Minimum Intensity» Retina Workplace

Side 68 000000-2200-880-GA-NO-030117

Overlapping «Minimum Intensity»

Overlappinger

I området «Utvidede analyser» står i tillegg til En Face analyser beskrevet over en ekstra En Face-framstilling – overlappingen «Minimum Intensity» – til rådighet:

Denne overlappingen betrakter området mellom ILM-segmenteringslinje og RPE-segmenteringslinje. Som standard blir 90 % av området målt med en forskyvning på 10 % til ILM-segmenteringslinjen.Områder med minimal optisk refleksjon blir framhevet. Områder som vises mørkt, kan tyde på væskeansamlinger. Områder som vises lyst, kan tyde på feil på retina.Overlappingen «Minimum Intensity» tillater evalueringen av lignende områder i en En Face-framstilling og hjelper til ved rask identifisering av B-skanninger, som muligens tyder på væsker eller andre problemer.

Disse overlappingene kan ikke bestemmes som standardoverlappinger.

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vises ved overlappingen «Minimum Intensity» forskyving og område:

Retina Workplace Rasterskann

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 69

Rasterskann

For rasterskanninger er det 2 tilgjengelige forvalg: «1. og 2-siste besøk» og «3 siste besøk». Avhengig av utvalg blir det åpnet 3 opptak for det enkelte besøket i arbeidsområdet.

Rasterskanninger består av en eller flere B-skanninger (her 5 Line):

I fundusbildet blir skanneretningen vist med pilen til den valgte rasterlinjen. Ved tilstrekkelig vindusstørrelse blir toppteksten til fundusbildet i tillegg vist i rasterskann-mønsteret.

Retina Workplace støtter visning av de følgende rasterskann-mønstrene:

5 Line / HD 5 Line / HD 1 Line (20x)

HD 1 Line (100x)

HD 21 Line

HD Cross

HD Radial

Nærmere informasjon om rasterskann-mønstre finner du i bruksanvisningen til CIRRUS.

Rasterskann: Funksjoner i fundusbilde Retina Workplace

Side 70 000000-2200-880-GA-NO-030117

I arbeidsområdet vises som standard rasterskanningen til mønsteret, hvor den meste aktuelle rasterskanningen foreligger. Andre rasterskann-mønstre kan velges via rullegardinmenyen i verktøylinjen for visning i arbeidsområdet. I tillegg kan rasterskann åpnes fra forhåndsvisningsgalleriet og fra diagrammet ved hjelp av dra og slipp. Foreligger det flere rasterskann ved ett besøk, vises det en valgdialog før åpningen. Se i denne forbindelse «Diagram» på side 72.


Fundusbilde-rasterskann-registrering

Med denne funksjonen kan maksimalt 5 ekstra fundusbilder registreres til et rasterskann. Registreringsresultatet til den automatiske registreringen må ved denne registreringsmåten kontrolleres og aksepteres i følgende vindu:

Hvis resultatet ikke er tilfredsstillende, kan registreringen forkastes eller den manuelle registreringen startes.De ekstra knappene som vises etter registreringen er beskrevet under «Fundusbilde-maculakube-registrering (fundusbilde-registrering)» på side 50.Er datoen til det registrerte fundusbildet forskjellig fra den til OCT-opptaket, vises datoen i gult i det transparente området under overskriftslinjen til TripleView, og det vises et advarselssymbol:

Retina Workplace Rasterskann: Funksjoner i B-skann

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 71


Navigeringen i B-skanning skjer ved å klikke på en rasterlinje i fundusbildet eller ved å scrolle med mushjulet. Synkron scrolling i flere TripleViews er kun mulig ved like rasterskann-mønstre.

Ved rasterskann-B-skanninger vises en utvidet framstilling av skanneretningen:

Visningen av skanneretningen utvides med «I» (inferior) og «S» (superior). I det øvre venstre hjørnet viss i tillegg nummeret til den valgte rasterlinjen.

HD-visningen er ikke tilgjengelig for rasterskann-B-skanninger. Videofunksjo-nen for rasterskann-B-skanninger er kun tilgjengelig i rasterskann-forvalg ved en rasterskann-maculakube-registrering.

Rasterskann: Funksjoner i analyseområde Retina Workplace

Side 72 000000-2200-880-GA-NO-030117


Diagram

I diagrammet vises ved rasterskann-forvalg som standard verdien til Macular Thickness Analysis.Besøk som foreligger for rasterskann, er framstilt under tidsaksen til diagrammet som rosafargede halvkuler . Hvis rasterskann er åpnet i arbeidsområdet, vises dette på følgende måte:

Ved mouseover over halvkulene vises et tooltip med utvidet informasjon:

I tillegg til besøkstidsrom og lateralitet vises antall og rasterskann-mønster.

Med dra og slipp kan man åpne rasterskann i arbeidsområdet.

Tabell

Med funksjonen «Tabell» vises følgende informasjon i analyseområdet:

Skannvinkela)

a) Ved HD Radial-rasterskann vises kun lengden i mm.

Opptaksvinkel for lagbilde.

Lengde (mm) Lengde på lag.

Avstand (mm)a) Avstand mellom lagene.

Retina Workplace Konfigurasjon

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 73

Konfigurasjon

I Retina Workplace kan man foreta systeminnstillinger for alle brukere og brukerspesifikke innstillinger.

Innstillingene kalles opp via menypunktet <System><Workplace Administrasjon><Retina Workplace>:

SysteminnstillingerNormative OCT-data Valg av en tilgjengelig database for normative OCT-data.

Er den anvendte normative databasen ikke lagt bak ved OCT-opptak, bruker Retina Workplace databasen som velges her som referanse.

Nærmere informasjon om den normative databasen finner du i bruksanvisningen til CIRRUS.

Konfigurasjon Retina Workplace

Side 74 000000-2200-880-GA-NO-030117

Brukerinnstillinger

Sorteringskriterium for pasientnavn

Valg av foretrukket navneframstilling: Alfabetisk, fonetisk eller ideografisk.

Aktiver bildekompre-sjon med tap

Aktivering/deaktivering av bildekompresjon. Med aktivert bildekompresjon benyttes hurtigbufferen mer effektivt.

En endring av denne innstillingen fører til en ny beregning av hele cache.

MERKNAD Kompresjon med tap kan føre til uklare eller utydelige bilder. Dette kan føre til at viktige detaljer på bildet tilsløres.RA019

Bufferplassering Lagringssted for cache-katalog.

Maksimum bufferstørrelse i GB

Jo større lagringsplass til cache-katalogen, desto raskere kan data stilles til rådighet. Den mulige lagringsplassen er avhengig av tilgjengelig lagringsplass til FORUM-server-datamaskin, men maksimalt kan det angis 2 TB.

Last inn data for pasienten i arbeidslisten på forhånd

Aktiverer lasting av data fra arbeidslisten til forberegning av cacheinnføringer. I det følgende inntastingsfeltet kan man definere det maksimale tidsvinduet for dette.

Antall timer for å laste inn data på forhånd

Fastsetter hvor mange timer før data fra arbeidslisten skal lastes. Innleggingen må ligge mellom 1 time og 100 timer.

Standardvalg for analyseområdet

Valg av om man ved oppkall av Retina Workplace som standard skal vise diagrammet, overlappingene eller tabellen i analyseområdet.

Standard-overlapping for MTA

Valg av standard-overlappinger for de enkelte forvalg.

Standard-overlapping for MCA

Standard-overlapping for Advanced RPE Analysis

Standard fargegjengivelse for B-skanninger

Valg av standard fargegjengivelse for B-skann.

Zoom B-skann automatisk

Til-/frakobling av funksjonen «Zoom automatisk» for hvert B-skann.Hvis funksjonen er aktivert, blir B-skanningen ved opp-kall av et forvalg vist optimert med hensyn på relevant bildeutsnitt og maksimal forstørrelse.

Retina Workplace Konfigurasjon

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 75

KnapperLagre Lagrer innstillingene som ble endret.

Angre alle Setter tilbake innstillingen til standardinnstillingene.

Produkt-IDer Åpner en side med produktidentifiseringsnumre og i tillegg juridisk informasjon om Retina Workplace.

Patient Directory Åpner Patient Directory.

Document Display Åpner Document Display med den sist valgte pasienten.

Feilretting: Generelt Retina Workplace

Side 76 000000-2200-880-GA-NO-030117

Feilretting

Generelt

Mulige feilårsaker kan unngås ved å sikre følgende:

• Når det er installert en brannmur, må du kontrollere at brannmuren ikke blokkerer forbindelsen mellom FORUM-serveren og Retina Workplace.

• Forsikre deg om at alle nødvendige lisenser foreligger og er lest inn (se «Lisensiering» på side 24).

• Forsikre deg om at du (og andre Retina Workplace-brukere) er gitt tilgang til Retina Workplace i FORUM.

Dersom det oppstår en feil, skal du følge anvisningene i de etterfølgende tabellene. Dersom du ikke kan rette feilen, må du henvende deg til ZEISS Service.

Feilfunksjoner

Feilfunksjon Årsak/løsning

Retina Workplace kan ikke åpnes. Meldingen «Det kan ikke opprettes forbindelse med serveren. Kontakt systemadministrator.» blir vist.

Muligens blir Retina Workplace blokkert av brannmuren. Denne tjenesten er installert på PC-en som FORUM-serveren løper på.

Når det benyttes en brannmur i systemet ditt, skal Windows-tjenestene «CZM-Retina-Service» og «CZM-Retina-Analysis-Service» konfigureres som unntak i brannmuren.

Retina Workplace Feilretting: Feilmeldinger

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 77

Feilmeldinger

Programvareområde Feilmelding Årsak Løsning

Samlet Det kan ikke opprettes forbindelse med serveren. Kontakt systemadministrator.

Retina Workplace-serveren er ikke tilgjengelig.

Når du benytter en brannmur, skal du konfigurere Windows-tjenestene «CZM-Retina-Service» og «CZM-Retina-Analysis-Service» som unntak i brannmuren.

Det oppsto en intern serverfeil. Kontakt systemadministrator.

Det oppsto en intern feil.

Problemet kan ikke løses av brukeren. Kontakt systemadministrator eller ZEISS Service.

Snarveier Retina Workplace

Side 78 000000-2200-880-GA-NO-030117

Snarveier

Endre analyseområde Diagram

Overlappinger

Tabell

B-skann, fundusbilde Forskyve

Zoom

Diagram Forskyve

Zoom

B-skann, fundusbilde Lysstyrke/kontrast

Horisontal og vertikal navigasjon

Vertikal navigasjon

B-skann Scrolle gjennom lag

Zoom

Skjul/vis overlappinger

Kopiere utvalgte komponenter til utklippstavle

PgUp

PgDn 1

ctrlcmd 2

ctrlcmd 3

ctrlcmd

ctrlcmd

PgUp

PgDn

ctrlcmd

Space

ctrlcmd C

Retina Workplace Snarveier

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 79

Fullbildevisning Neste skann

Forrige skann

Fullbildevisning, En Face Analysis

Endre forskyvning

Endre tykkelse

Forlate fullt skjermbilde

ctrlcmd

ctrlcmd

ESC

Stikkordsregister Retina Workplace

Side 80 000000-2200-880-GA-NO-030117

Stikkordsregister

A

Adressen til produsenten ............................................................................ 2Advanced RPE Analysis ............................................................................. 60Analyseområde ........................................................................................ 31

Diagram ....................................................................................... 42Overlappinger ............................................................................... 47Tabell ........................................................................................... 48

Arbeidsområde .................................................................................. 26, 28ARPE ........................................................................................................ 60Automatisk registrering ............................................................................ 39

B

BelysningsgrenserBearbeide ..................................................................................... 61Vise/skjule .................................................................................... 61

Bildekompresjon ...................................................................................... 74Bildekompresjon med tap .................................................................. 34, 74Brukerinnstillinger .................................................................................... 74Brukerlisens ........................................................................................ 24, 25B-skann .............................................................................................. 30, 41

C

CE-merking ................................................................................................ 8Choroidea ................................................................................................ 66

D

Databeskyttelse ........................................................................................ 13

E

En Face Analysis ....................................................................................... 65ETDRS over ILM-RPE ................................................................................. 58ETDRS-rutenett .................................................................................. 56, 58

F

Faresymboler ............................................................................................. 6Feilfunksjoner ........................................................................................... 76Feilmeldinger ........................................................................................... 77

Retina Workplace Stikkordsregister

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 81

FeilrettingFeilmeldinger ................................................................................ 77

ForholdsreglerPIT-systemer og nettverk ............................................................... 12

Forvalg ..................................................................................................... 27Advanced RPE Analysis ................................................................. 60En Face Analysis ............................................................................ 65Macular Change Analysis .............................................................. 57Macular Thickness Analysis ........................................................... 49Rasterskann .................................................................................. 69

Fovea-posisjon ......................................................................................... 37Bearbeide ..................................................................................... 38Korrigere ...................................................................................... 37Vis ................................................................................................ 37

Fovea-posisjonerer ................................................................................... 37Frigi for bruker ......................................................................................... 25Fullbildevisning ................................................................................... 33, 66Fundusbilde-maculakube-registrering ....................................................... 50Fundusbilde-rasterskann-registrering ........................................................ 70Fundusbilde-registrering ........................................................................... 50

H

HD-B-skann .............................................................................................. 35Horisontalt B-skann .................................................................................. 30Hurtigbufring ........................................................................................... 74

I

ILM- og RPE-segmenteringslinjer .............................................................. 53ILM-RPE ................................................................................................... 56ILM-RPE differanse ................................................................................... 58Informasjonssikkerhet .............................................................................. 13Installasjon ............................................................................................... 20Installasjonsfil ..................................................................................... 20, 23IS/OS Ellipsoid .......................................................................................... 66

K

Kliniske hendelser ..................................................................................... 44Bearbeide ..................................................................................... 46Opprette ....................................................................................... 45Poster ........................................................................................... 47Slett .............................................................................................. 46

Konfigurasjon ........................................................................................... 73Brukerinnstillinger ......................................................................... 74Systeminnstillinger ........................................................................ 73


Side 82 000000-2200-880-GA-NO-030117

L

Lisens ................................................................................................. 24, 25Lisensiering .............................................................................................. 24

M

Maculaendringsanalyse ............................................................................ 57Maculakube-maculakube-registrering ....................................................... 57

Slå på/av ....................................................................................... 57Macular Change Analysis ......................................................................... 57

Differanseverdier .......................................................................... 59Macular Thickness Analysis ...................................................................... 49Maculatykkelseanalyse ............................................................................. 49Maskinvare-krav ....................................................................................... 19Mid-Retina ............................................................................................... 65Minimum Intensity ................................................................................... 68

N

Navigator ................................................................................................. 30Normativ database ............................................................................. 56, 73

O

OCT-fundus .............................................................................................. 56OCT-opptak

Kalle opp ...................................................................................... 32Lukk ............................................................................................. 32

OCT-rapport ............................................................................................. 35OCT-skanneområde ........................................................................... 30, 47Oppdatering ............................................................................................ 23Overlapping ............................................................................................. 47

Choroidea ..................................................................................... 66ETDRS ........................................................................................... 56ETDRS over ILM-RPE ..................................................................... 58ILM-RPE ........................................................................................ 56ILM-RPE differanse ........................................................................ 58IS/OS Ellipsoid ............................................................................... 66Mid-Retina .................................................................................... 65OCT-fundus .................................................................................. 56RPE-forhøyninger .......................................................................... 64Sub-RPE Slab ................................................................................ 64Vise/skjule .................................................................................... 34VRI ............................................................................................... 65

OverlappingerMinimum Intensity ........................................................................ 68

Oversiktsrapport ...................................................................................... 35

Retina Workplace Stikkordsregister

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 83

P

Produktets formål og funksjon ................................................................. 15Produktidentifiseringsnumre ..................................................................... 75Produsentens adresse ................................................................................. 2

R

RapportLagre ............................................................................................ 35OCT-rapport ................................................................................. 35Opprette ....................................................................................... 35Oversiktsrapport ........................................................................... 35

Rasterskann .............................................................................................. 69Rasterskann-maculakube-registrering ....................................................... 51Rasterskann-registrering ........................................................................... 51Registrer manuelt ..................................................................................... 40Registrere rasterskanninger ...................................................................... 51Registrering .............................................................................................. 38

Automatisk ................................................................................... 39Fundusbilde-maculakube-registrering ............................................ 50Fundusbilde-rasterskann-registrering ............................................. 70Kontroller ..................................................................................... 39Maculakube-maculakube-registrering ........................................... 57Manuell ........................................................................................ 40Rasterskann-maculakube-registrering ............................................ 51

Registreringsresultat ................................................................................. 39Rettslige henvisninger knyttet til merkevaren .............................................. 7Rettslige merkevarehenvisninger ................................................................ 7Rotere fundusbilde ................................................................................... 36RPE-forhøyninger ..................................................................................... 64

S

Samsvar (CE) .............................................................................................. 8Segmentering ........................................................................................... 53

Redigere ....................................................................................... 54Sikkerhetshenvisninger ............................................................................... 6Skanneretning .............................................................................. 41, 69, 71Skannetyper ............................................................................................. 30Skjermoppløsning ..................................................................................... 19Snarveier .................................................................................................. 78Sub-RPE Slab ............................................................................................ 64Sub-RPE-belysningskort ............................................................................ 60

Bearbeide ..................................................................................... 61


Side 84 000000-2200-880-GA-NO-030117

SymbolerBruksanvisning ................................................................................ 6DVD-etikett .................................................................................... 7Faresymboler .................................................................................. 6Programvare ................................................................................... 7Tabell ........................................................................................... 48

Synkronisering ......................................................................................... 34Systeminnstillinger ................................................................................... 73

T

Tabell ....................................................................................................... 48Tiltenkt bruk ............................................................................................ 16TripleView ................................................................................................ 28

U

Utvidet RPE-analyse .................................................................................. 60

V

Verktøylinje .............................................................................................. 34Videofunksjon .......................................................................................... 41Vise/skjule segmenteringslinjer ................................................................. 53Visning synkronisering ............................................................................. 34VRI ........................................................................................................... 65

Retina Workplace

000000-2200-880-GA-NO-030117 Side 85

Goeschwitzer Str. 51-5207745 JenaTyskland


Carl Zeiss Meditec AG

000000-2200-880-DokS-NO-030117

Carl Zeiss Meditec AGGoeschwitzer Str. 51-5207745 JenaTyskland


Retina Workplace 2.0Med forbehold om endringer.

Documents

Retina Workplace 2 - ZEISS · Oversikt 25 Forvalg 27 Arbeidsområde 28 Fullbildevisning 33 Grunnfunksjoner 34 ... – Manglende nettverksressurser kan føre til at Retina Workplace