REUNIÓN PREPARATORIA NACIONAL DE LA XXX RESSCAD · 2014. 4. 8. · Se elaboró el “Protocolo de intervención de IAFA en el Programa de Tratamiento en Droga bajo supervisión Judicial”

MATRIZ DE SEGUIMIENTO A LOS ACUERDOS DE LA XXIX RESSCAD, ANTIGUA, GUATEMALA 2013

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REPÚBLICA DE COSTA RICA

MINISTERIO DE SALUD

REUNIÓN PREPARATORIA NACIONAL DE LA XXX RESSCAD

“INFORME DE AVANCE

DE LOS ACUERDOS DE LA XXIX RESSCAD”

07 de abril, 2014


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No. ACUERDOS XXIX RESSCAD, ANTIGUA, GUATEMALA 2013 INFORMACIÓN ESTRATÉGICA Y/O COMENTARIO

Acuerdo 1 GUT XXIX RESSCAD: Gobernanza y acceso a agua con enfoque de derechos humanos

1.1 Priorizar en las agendas legislativas y en los planes nacionales de desarrollo de los países de Centroamérica y República Dominicana, la incorporación de políticas públicas dirigidas a hacer efectivo el derecho humano al agua y al saneamiento, identificando acciones concretas que garanticen que toda persona tenga derecho a disponer de una suficiente cantidad de agua que cumpla con las normas de calidad de los países; así como de servicios de saneamiento, que sean asequibles, accesibles y aceptables culturalmente; igualmente dichos servicios se deben prestar de forma participativa, responsable y no discriminatoria por razones de etnia, clase social, género u otros.

Avanza el proceso de la Política de Aguas Residuales y Saneamiento con la participación del Ministerio del Ambiente y del Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados. Para ello se realizó el primer taller en el cual se elaboró el diagnóstico y se definieron los puntos críticos, en un posterior taller se elaboraron las líneas de política a partir de los puntos críticos identificados. Se presentó en la Asamblea Legislativa el Proyecto de Ley de Recurso Hídrico, el cual contempla el Derecho Humano al Agua y fue recientemente aprobado en el seno de la Asamblea. La Comisión de Ambiente de la Asamblea dictaminó favorablemente el Proyecto de Ley de los Acueductos Comunales. En coordinación con el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados se continúan interviniendo las zonas del país en las cuales se han detectado límites de Arsénico superiores a 10 ug/l establecidos en el Reglamento para la Calidad del Agua Potable, a efecto de asegurar la ingesta de agua con niveles de arsénico inferiores a la norma establecida.

1.2 Priorizar el establecimiento de una política regional de gobernabilidad en agua y saneamiento.Esta política debe definir la responsabilidad de rectoría del sector, de vigilancia de la calidad de los servicios y debe contar con un componente amplio de gestión del conocimiento que incluya la identificación de inequidades entre grupos poblacionales.


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1.3 Priorizar que los ministerios de salud de los países de Centroamérica y República Dominicana fortalezcan la vigilancia sanitaria de los sistemas de agua potable; que se monitoreen parámetros físicos, químicos y bacteriológicos, especialmente factores agrotóxicos como pesticidas y metales pesados, que permita construir mapas de riesgo y realizar monitoreo de concentraciones de parámetros químicos en la población para determinar el impacto de la contaminación y direccionar inversiones.

Culminó el proceso de consulta pública del Reglamento para la Calidad del Agua Potable, en el cual se incluye la vigilancia estatal a cargo del Ministerio de Salud en los acueductos que se consignen como prioritarios. Está en proceso de revisión final antes de ser tramitado ante el Despacho de la Señora Ministra para el trámite de firmas y posterior publicación. Se está diseñando estrategia que permita alcanzar las coberturas en calidad de agua potable en la población meta señalada en el Plan Nacional de Mejoramiento en la calidad de los Servicios de Agua. Continúa la revisión y modificación del “Reglamento de Aprobación y Operación de Sistemas de Tratamiento” y del “Reglamento de Vertido y Reuso de Aguas Residuales”. Se está implementando la vigilancia estatal de la calidad de los afluentes provenientes de sistemas de tratamiento en al menos 82 entes generadores a nivel nacional, a fin de verificar la calidad de los vertidos a los cuerpos receptores. Se adquirieron 1600 sistemas húmedos para dotar a familias de escasos recursos económicos en zonas definidas como prioritarias. Se elaboró una propuesta para incorporar en Costa Rica el Sistema de Información de Agua y Saneamiento Rural (SIASAR), en el subsector Agua y Saneamiento en el Sector Rural. Se conformó el equipo técnico para la implementación del Sistema de Información de Agua y Saneamiento Rural (SIASAR).

1.4 Promover las agendas nacionales y la regional de saneamiento como propuesta de desarrollo en el tema “Gestión de las Excretas y Agua Residuales en Centroamérica y República Dominicana” como instrumento para la búsqueda de financiamiento para su implementación.

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Socializar el consolidado de informes de país, Honduras, El Salvador y Panamá, Monitoreo del Avance de País en Agua y Saneamiento (MAPAS) y Sistema de Información en Agua y Saneamiento Rural (SIASAR) y promover su expansión en los países de la subregión en donde no se está implementando.


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1.5

Socializar el consolidado de informes de país, Honduras, El Salvador y Panamá, Monitoreo del Avance de País en Agua y Saneamiento (MAPAS) y Sistema de Información en Agua y Saneamiento Rural (SIASAR) y promover su expansión en los países de la subregión en donde no se está implementando

Se encuentra en proceso la formulación de una política y estrategia para el fortalecimiento de los acueductos del Sector Rural. Se avanza en un plan de trabajo conjunto entre FOCADR-APS y el Foro de Presidentes Legislativos de Centroamérica y El Caribe (FOPREL) para el fortalecimiento de los marcos jurídicos en materia de Agua Potable y Saneamiento


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Acuerdo 2 GUT XXIX RESSCAD: Situación de las adicciones a drogas en el continente y su impacto en Centroamérica

2.1 Mantener el abordaje integral de los problemas por consumo de sustancias adictivas en el más alto nivel de prioridad dentro de los ministerios de salud.

Se están aplicado las “Normas para la habilitación de establecimientos de tratamiento residencial a personas con problemas de consumo de alcohol y otras drogas” y las “Normas mínimas para el funcionamiento de los servicios a las personas menores de edad con problemas derivados del consumo de sustancias psicoactívas”, publicadas en los decretos N° 35383-S y N° 37326-S, respectivamente. Se continúa la elaboración de la Política Nacional de Alcohol Se elaboró el Plan de Acción para la implementación de la Política del Sector Salud para el tratamiento de la persona con problemas derivados del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Se inició con la ejecución del Programa de Tratamiento en Drogas bajo Supervisión Judicial, para su ejecución se estableció una alianza interinstitucional entre Instituto con las Drogas (ICD), el Poder Judicial y el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia IAFA). Este programa ha requerido de un equipo interdisciplinario y capacitación externa. Se elaboró el “Protocolo de intervención de IAFA en el Programa de Tratamiento en Droga bajo supervisión Judicial”. Se fortaleció ell Sistema Nacional de Tratamiento por medio de la certificación del recurso humano (profesional y no profesional) que brindan algún tipo atención en el tema de drogas.

2.2 Ratificar las recomendaciones emanadas de la XXVIII RESSCAD y hacer seguimiento a su implementación.

2.3

Informar en la próxima RESSCAD los avances en la implementación de las recomendaciones emanadas de la XXVIII RESSCAD.


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2.3 Informar en la próxima RESSCAD los avances en la implementación de las recomendaciones emanadas de la XXVIII RESSCAD.

Se elaboró un Convenio de Cooperación Interinstitucional entre la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) y el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), pendiente de firma. En el campo de la investigación, se realizó un Estudio nacional sobre consumo de drogas en la población general (2010), una investigación sobre género y consumo de sustancias; estudio nacional en población estudiantil, cuyos datos se utilizaron en el 2013 para el desarrollo de un estudio sobre género y consumo de drogas y en otro sobre conductas violentas y bullying entre escolares.


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Acuerdo 3 GUT XXIX RESSCAD: Medicamentos y tecnologías sanitarias: regulación, autoridades nacionales de medicamentos y acceso.

3.1 Solicitar a las autoridades de las instituciones del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana, brindar apoyo a las Autoridades Reguladoras de Medicamentos de los países, para su desarrollo y fortalecimiento conforme a lo establecido en el Plan de Acción para el Fortalecimiento de las Autoridades Reguladoras de Centroamérica y República Dominicana, de manera que la población tenga accesos a medicamentos seguros eficaces y de calidad.Así mismo que este tema sea incorporado en la agenda de los foros oficiales regionales.

La Autoridad Reguladora está elaborando procedimientos y guías, y trabajando en el desarrollo de un Sistema de Gestión de Calidad con el fin de acreditarse como Autoridad Reguladora de Referencia Regional. La Caja Costarricense de Seguro Social elaboró la Normativa de la lista oficial de medicamentos y reglamento del formulario terapeútico institucional, asimismo, el reglamento del comité central de farmacoterapia, junto con la Política de medicamentos esenciales y diversos procesos institucionales de notificación de falla terapeútica y reacción adversa a medicamentos.

3.2 Fortalecer a las autoridades sanitarias para contar con una estructura, recursos, y actualización del marco regulatorio a fin de cumplir con su función de evaluación vigilancia y control de tecnologías sanitarias mediante el establecimiento de un marco institucional para la toma de decisiones basadas en la evaluación de tecnologías de salud, el fortalecimiento del recurso humano y la promoción de colaboración en redes y con las autoridades reguladoras de referencia acreditadas por la OPS.


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3.3 Solicitar a la Secretaría Técnica de la RESSCAD formular una política regional que permita el desarrollo de un sistema de evaluación, introducción y gestión de nuevas tecnologías sanitarias, particularmente medicamentos biotecnológicos, productos de diagnóstico, dispositivos médicos, servicios de radioterapia, trasplantes de células, tejidos y órganos y los servicios de sangre, que incluya un marco legal, instrumentación y procedimientos para la implementación, a fin de contribuir a mejorar la calidad de los servicios de atención a los pacientes, mejorando el acceso, costo efectividad, equidad, disponibilidad, oportunidad, uso racional y la seguridad de las mismas.

3.4

Adopción de las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) del Informe 32 de la OMS de 1992, dando un plazo máximo de 24 meses para la reconversión industrial de la industria farmacéutica en los países de Centroamérica y República Dominicana, solicitando a cada fabricante un plan de reconversión e inversión de verificación anual por parte de la autoridad reguladora nacional y gestionar el apoyo internacional para cofinanciamiento de los planes de reconversión.

3.5

Implementar un laboratorio regional de referencia en materia de productos biológicos y biotecnológicos, que evalúe tanto los productos que ya están en el mercado como las innovaciones futuras y presentar un informe de avance en la próxima RESSCAD.


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3.6

Crear la Red centroamericana de evaluación de tecnologías sanitarias, la que iniciará sus funciones a un mes plazo por convocatoria de la Secretaría Técnica de la RESSCAD y la SE-COMISCA a las contrapartes identificadas por cada país. Esta Red deberá formular con apoyo de la ST-RESSCAD el manual de procedimientos para la autorización sanitaria de comercialización de productos tecnológicos y utilizar prioritariamente la comunicación virtual para racionalizar gastos y tiempo de los funcionarios involucrados.


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Acuerdo 4 GUT XXIX RESSCAD: Hacia la eliminación de las enfermedades Infecciosas Desatendidas (EDI) en Centroamérica y República

Dominicana

4.1

Que se prioricen e intensifiquen las acciones intersectoriales y las alianzas nacionales e internacionales para combatir las EID incluyendo la movilización con socios de recursos y donaciones. Esta iniciativa conlleva implementar las intervenciones con pertinencia cultural descritas en la resolución CD49.R19 de la OPS/OMS, la elaboración e implementación de planes nacionales integrados de control y eliminación de las EID que aborden los determinantes sociales en el marco de la atención primaria propiciando: la participación social, el desarrollo local y la vigilancia e investigaciones en salud.

Se publicó el Decreto Ejecutivo N° 37909-S sobre las “Normas para la atención integral y control de la lepra en Costa Rica”, esta publicación requirió de la actualización de la norma y capacitación al personal médico en aspectos de diagnóstico y tratamiento, y al personal de vectores en las medidas de prevención y control. En la lucha contra el dengue se ha trabajado fuertemente en la implementación de la Estrategia de Gestión Integral (EGI), con la articulación y alianza de diversas instituciones tanto públicas como privadas.

4.2 Que en la RESSCAD del 2014 se revisen los avances alcanzados desde el 2013 y se inste a los gobiernos a seguir trabajando y ampliar sus esfuerzos para alcanzar las metas establecidas en la resolución CD49.R19 para el 2015, sobre EID y otras enfermedades relacionadas con la pobreza.


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Acuerdo 5 GUT XXIX RESSCAD: Equidad en salud a través de acciones de atención primaria en salud que incidan en los determinantes sociales.

5.1 A través del liderazgo de los ministros y ministerios de salud incidir en la elaboración de políticas y programas intersectoriales que contribuyan a disminuir las inequidades en salud, sobre todo aquellas que inciden en los determinantes sociales de la salud.

Se elaboró la Política y el Plan Nacional de Salud 2010 - 2021, en los cuales se reconoce la diversidad, la igualdad yl a equidad de género, como pilares fundamentales de la salud. El Plan Nacional contempla ocho objetivos generales, los cuales responden a los siguientes ejes temáticos: Cultura de cuidado individual y colectivo, Desarrollo sostenible del hábitat humano, Servicios de salud de atención integral a personas y al hábitat humano, Desarrollo de capacidades humanas de la población, Desarrollo de capacidades productivas, de generación y de distribución de ingresos, Desarrollo de infraestructura física segura y con diseño universal, Investigaciones científicas y aplicaciones tecnológicas, y Coordinación y articulación entre instituciones, sectores y sociedad civil. Desde el Ministerio de Salud, y con la participación de distintos actores sociales, se han desarrollado políticas y planes específicos en salud como: • Política y Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional • Política y Plan Nacional de Sexualidad • Política y Plan Nacional de Salud Mental • Política de Gestión Integral de Residuos • Plan Nacional de Actividad Física y Salud • Plan Estratégico Nacional de VIH-SIDA • Plan Nación de Reducción del Consumo Sal Sodio • Plan Estratégico de Salud de Atención al Adolescente • Estrategia Nacional para la Prevención y Control de Enfermedades

Crónicas y su Plan de Acción.


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Por otro lado, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) emitió el Informe de Evaluación de resultados de la prestación de servicios de salud 2012, el cual brinda insumos importantes que definen el norte de la institución.

5.2

En el marco de la estrategia de atención primaria a la salud renovada, realizar intersectorialmente tanto a nivel local como nacional acciones que garanticen acceso a agua segura y saneamiento, seguridad alimentaria y nutricional, educación y promoción de la salud, que incidan en el mejoramiento de las condiciones de salud de nuestras poblaciones.


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Acuerdo 6 GUT XXIX RESSCAD: Atención médica de urgencia a personas en tránsito aseguradas por instituciones de seguridad social de

Centroamérica y República Dominicana.

6.1 Solicitar el apoyo de los países miembros de la RESSCAD para que se avance en la discusión y posterior aprobación de propuesta de “Procedimiento para la atención Médica de Urgencia a pacientes extranjeros asegurados por instituciones de Seguridad Social, miembros del CISSCAD”

La Caja Costarricense de Seguro Social presentó el tema dentro de la agenda del CISSCAD1, con el objetivo de buscar apoyo para esta iniciativa.

1 Consejo de Instituciones de Seguridad Social de Centroamérica y República Dominicana (CISSCAD)


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Acuerdo 7 GUT XXIX RESSCAD: Enfermedad Renal Crónica (ERC) de causa no tradicional

7.1 Respaldo a la Declaración de San Salvador –COMISCA- del 26 de abril del 2013 y la Resolución del CE 152/25 de OPS (y su ratificación en el Cuerpo Directivo), aplicándolas a su respectivos sectores.

Se conformó la Comisión Enfermedad Renal Crónica (CERC) con el fin de conocer lo que se está realizando para atender el problema de la ERC de origen desconocido a fin de definir estrategias. Se conformó un Grupo Técnico Interinstitucional con participación de algunas empresas agrícolas como la Liga Agrícola Industrial de la Caña de Azúcar (LAICA), una corporación no estatal que cada año emplea a cientos de trabajadores para la zafra. Se está en proceso de elaboración de una normativa nacional para la prevención, detección, tratamiento y rehabilitación de las personas con ERC, con el fin de estandarizar los servicios de salud enfocado en la prevención primaria y la detección temprana. Se está realizando una modificación del Reglamento de Vigilancia de la Salud para incluir la ERC como un evento de notificación obligatoria. Se está levantando un registro de los pacientes que están siendo atendidos en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) con el fin de elaborar un proyecto con el Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS) para mejora de las condiciones de vivienda de los afectados a fin de que se puedan realizar la diálisis peritoneal en el hogar. Se conformó la Comisión de Abogacía para establecer las estrategias de intervención y dar seguimiento al cumplimiento de las mismas, con

7.2 Propiciar la acción coordinada del sector salud representado en RESSCAD para investigar los determinantes sociales, factores de riesgo, estudios epidemiológicos de caracterización poblacional y geográfica en los países y en el conjunto de la región.

7.3 Instar a los institutos de seguridad social en salud de Centroamérica, su participación coordinada en la investigación clínico epidemiológica, las evaluaciones económicas y la respuesta integral a la enfermedad.

7.4 Solicitar a las entidades de agua, los ministerios de ambiente y agricultura fortalecer el marco regulatorio que garantice el cumplimiento de normas obligatorias sobre la importación, contrabando, almacenamiento, venta, publicidad, distribución, uso y disposición final de agroquímicos en concordancia con los compromisos internacionales suscritos.

7.5 Solicitar que los países, tal como lo pide la Resolución del CE 152/25, participen del mecanismo del fondo estratégico de medicamentos e insumos de la OPS y en el mecanismo regional de negociación conjunta de medicamentos para mejorar la calidad y obtener precios más competitivos en los productos (medicamentos e insumos) para la atención de los pacientes.


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7.6 Propiciar la acción coordinada del sector salud de Centroamérica y República Dominicana para ampliar la cobertura y mejorar la calidad de las acciones de prevención, la detección temprana, higiene del trabajo y salud ocupacional, el tratamiento oportuno e integral, con énfasis en las comunidades de alto riesgo.

participación interinstitucional e intersectorial. Se está formulando una Política basada en evidencia para el abordaje de la ERC de causa no tradicional, la cual tiene tres ejes principales: prevención y educación, salud ocupacional e investigación. Se está realizando una Investigación epidemiológica en los trabajadores vinculados al corte de la caña en la Provincia de Guanacaste. Esta investigación está siendo conducida por la CCSS, y recientemente se concluyó con el proceso de selección de casos.

7.7 Solicitar a la Secretaría Técnica de la RESSCAD, la movilización de recursos para reactivar el PLAGSALUD que incluya en el modelo de vigilancia la ERC de causa no tradicional.

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REUNIÓN PREPARATORIA NACIONAL DE LA XXX RESSCAD · 2014. 4. 8. · Se elaboró el “Protocolo de intervención de IAFA en el Programa de Tratamiento en Droga bajo supervisión Judicial”