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INTEGRANTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Y SUS ROLES
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EL EQUIPO OPERATORIO
• El equipo operatorio está formado por:Cirujano, Primer Ayudante, SegundoAyudante e Instrumentadora. En
situaciones poco complicadas el cirujanotrabaja con la instrumentadora solamentey en otras más complicadas hasta trabajacon tres ayudantes y dosinstrumentadoras. Existe, por supuesto,toda una gama de situaciones
intermedias. En Medicina Veterinaria, lomás frecuente es el equipo formado por elcirujano, un ayudante y unainstrumentadora.
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• En los casos que se emplee anestesia inhalatoria, se hace
imprescindible un anestesista. Del mismo modo, al realizar
cirugías de complejidad se requiere de un ayudante, quientambién podría cumplir el rol de instrumentista.
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EL CIRUJANO.NORMAS DE LA ACTUACIÓN DEL CIRUJANO
• Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen
a variar los pasos de la cirugía).• • Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena
luz, buen instrumental, lencería suficiente, adecuada anestesia,debiendo haber previsto con anterioridad todos los elementosque utilizaría durante el acto quirúrgico.
• • Debe trabajar con orden y minuciosidad.
• • No debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento dela patología y/o de la técnica que debe aplicar.
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• Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y
señalar los errores a quienes lo asisten, pues es el responsable
de su formación y perfeccionamiento.
• • Debe tratar de realizar los llamados de atención sin humillar a
los componentes del equipo (usar tono severo pero cordial).
•
• Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes delequipo para poder corregirlos y entender las dificultades que
puedan presentárseles.
• • Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la
instrumentadora. Es de mala técnica dejar el instrumental sobrela mesa de operaciones.
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• •No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no se deben realizar
maniobras incompletas.• Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la
herida, es la instrumentadora quien debe ir hacia elcirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara,
presentando la mano de manera que ésta puedaentregar lo pedido.
• • Es conveniente que el cirujano se haga el tiemponecesario para hacer la crítica o elogio de la acción acada uno de los componentes de equipo, una vezfinalizada la cirugía.
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EL PRIMER AYUDANTE
• Tiene participación activa, practica
el secado de la sangre
continuamente, presenta las
pinzas hemostáticas para las
ligaduras, realiza hemostasia,coloca los separadores, ayudando
en acciones para facilitar la acción
al cirujano, tratando de simplificar
las maniobras del cirujano. Elmejor cirujano puede perder
efectividad por la colaboración de
un mal ayudante.
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• Es la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operación
perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano, adelantándose a las
necesidades de éste.
• • Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay
Segundo Ayudante trabaja enfrente del cirujano.
• • Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante.
• • No debe extralimitarse realizando maniobras que sólo competen al
cirujano.
• • Colabora con el cirujano en la colocación de los paños de campo.
•
• Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero loideal sería que solo hablara el cirujano, utilizando entonces un
lenguaje de gestos que está perfectamente reglado y codificado.
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EL SEGUNDO AYUDANTE.
• Tiene actividad más
estática que
dinámica, pero de su
acción y eficienciatambién depende el
resultado de la
cirugía.
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NORMAS DE COMPORTAMIENTO DEL SEGUNDO AYUDANTE:• • Su función principal es sostener los separadores (separadores
dinámicos).• • Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante
hacen hemostasia en serie.
• • No debe hablar en el transcurso de la cirugía.
• • Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no
debe hacerlo directamente de la instrumentadora.
• • Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer
Ayudante.• • Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante,
exceptuando situaciones que requieran un cambio de posición.
• • Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer
Ayudante.
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EL/LA INSTRUMENTADOR/A.• Su trabajo, si es correcto y
eficiente, da mayor velocidady orden al trabajo del cirujano,pues debe atender todos lostrastornos que se presentan yque no atañen directamente a
las maniobras operatorias. Deesta manera alivia al cirujanopermitiéndole no distraer suatención de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del
quirófano (sucio o circulante),debiendo solucionar todos losproblemas que éstos leplanteen y mandarlos en todolo que necesite.
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NORMAS DE COMPORTAMIENTO DE LAINSTRUMENTADO/ RA:
• • Deberá conocer en detalle la cirugía en la que participará para
preparar todo lo necesario y preveer toda complicación posible.• • Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se
presentan sin complicar al cirujano.
• • Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el paciente paratener todo listo y preparado antes de la entrada de éstos.
• • El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual ysistemático.
• • Una vez lista la mesa no se alejará de su puesto, salvo expresaorden del cirujano.
• • Al pasar el instrumental deberá ir de su mano a la del cirujano.
• • Debe facilitar y acelerar el ritmo de la cirugía.
• • No discutirá órdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes.
• • No se distraerá con hechos extra operarios y hablará solo loindispensable.
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• Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujanosienta que lo tiene en su mano (recordar que el Cirujano no
la mira, sino que sólo tiende la mano para recibir lopedido).
• • Seguirá la cirugía atentamente, adelantándose a lasnecesidades del Cirujano o Ayudantes.
•
• Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado conuna gasa antes de colocarlo en su lugar.
• • Mantendrá la mesa lo mas ordenada y limpia posible,para que al final de la cirugía esté igual que al principio.
• • Terminada la operación colaborará en el vendaje de laherida quirúrgica asistida por la enfermera del quirófano;supervisará y/o lavará el instrumental ayudada por elcirculante y chequearán que el quirófano y la caja deinstrumental queden en orden.
Ó
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ENFERMERA DEL QUIRÓFANO O CIRCULANTE.NORMAS DE COMPORTAMIENTO:
•• Debe preparar el quirófano para la cirugía a realizar: lencería,instrumental, guantes y vestimenta estéril, suturas, gasa, unabandeja con antiséptico, una bandeja para retirar la piezaproveniente de la cirugía (si ésta lo requiere).
• • Preparará el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial,etc. Antes de la operación debe realizar el control de todo elequipo eléctrico para asegurarse su funcionamiento.
• • Ayudará al Anestesista en la tranquilización del paciente.
• • Realizará, en la sala de preparación del paciente(prequirófano), todos los pasos previos que correspondan a laantisepsia del campo operatorio
• • Ayudará a la instrumentadora a vestirse asépticamente y luegoen todo lo que ésta necesita para la preparación de la mesa.
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• Estará atenta durante toda la cirugía a cualquier situación
imprevista que se presente a la instrumentadora o al cirujano.• • Cuidará de no contaminar lo que deba manipular, si esto
sucede debe avisar, aunque tema la reprimenda, para evitar
una complicación postquirúrgica. Su acción correcta y eficiente
es también necesaria para el buen desarrollo de la intervencióny el posterior buen resultado.
• • Una vez finalizada la cirugía, debe limpiar bien la zona de la
herida y colaborar con el la instrumentador/a en el vendaje de la
misma.• • Ayudará a el/la instrumentador/a en el lavado y secado del
instrumental.
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ANESTESISTA.
• Es el responsable de la anestesia
del paciente. No debe estar vestido en forma aséptica.
• Normas de comportamiento:
• • Realiza la canalización del
paciente.
• • Interviene en la preparación del
campo operatorio.
• • Da la orden para el comienzo de
la cirugía.
• Ayuda a la sujeción del paciente en
la mesa operatoria, tratando de
que el mismo tenga la mejor
posición.
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• Debe monitorear permanentemente al paciente y
llevar una planilla anestésica donde figurarán laevolución intraoperatoria de todos los parámetrosvitales.
• • NO se debe retirar de la mesa anestésica
mientras dure la intervención.• • Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al
paciente hasta que logre una completarecuperación.
• • Debe realizar un informe mencionando si huboalteraciones pre, intra o post operatorias de losparámetros normales del animal.