ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 12 ......2020/12/01 · Pył zawierający tworzywa sztuczne, w tym sztuczne Badanie lekarskie, spirometria, rtg klatki piersiowej lata, po

DZIENNIK USTAWRZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Poz. 2131

Warszawa, dnia 1 grudnia 2020 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA1)

z dnia 12 listopada 2020 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych

do celów przewidzianych w Kodeksie pracy

Na podstawie art. 229 § 8 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2020 r. poz. 1320) zarządza się, co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawa-nych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. z 2016 r. poz. 2067) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 2 po wyrazach „specjalistyczne badania konsultacyjne” dodaje się przecinek oraz wyrazy „w zależności od wskazań, w szczególności: otolaryngologiczne, neurologiczne, okulistyczne, dermatologiczne, alergologiczne lub psychologiczne,”;

2) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. 1. Do badań profilaktycznych oraz postępowań w sprawie wydania orzeczenia lekarskiego wszczętych i niezakoń-czonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, przy czym czynności wykonane przed tym dniem zachowują ważność.

2. Orzeczenia lekarskie wydane na podstawie rozporządzenia zmienianego w § 1 zachowują ważność przez okres, na jaki zostały wydane.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Zdrowia: A. Niedzielski

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541).

1

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada2020 r.

(poz. …….)

Wskazówki metodyczne w sprawie przeprowadzania badań profilaktycznych pracowników

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 2131 Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia

z dn

ia 1

2 lis

topa

da 2

020

r. (p

oz. 2

131)

WSKAZÓWKI METODYCZNE W SPRAWIE PRZEPROWADZANIA BADAŃ PROFILAKTYCZNYCH PRACOWNIKÓW

Lp. Czynnik niebezpieczny,

szkodliwy lub uciążliwy

Zakres badań profilaktycznych

Częstotliwość badań profilaktycznych

I Czynniki fizyczne

1 Hałas

Bad

anie

lekarskie, badanie otoskopowe i akumetryczne; audiometria tonalna

(badanie przewodnictwa powietrznego dla częstotliwości 0,5

–8 k

Hz)

obligatoryjna przy hałasie o poziomie L

EX8h

≥ 8

0 dB

Co

1 ro

k pr

zez

pier

wsz

e 3

lata

narażenia,

następne co 3

lata

2 Hałas ultradźwiękowy

Bad

anie lekarskie, badanie otoskopowe, audiometria tonalna (badanie

przewodnictwa powietrznego dla częstotliwości 0,5

–8 k

Hz)

C

o 3

lata

3

Drg

ania

działające na

organizm człowieka przez

kończyny górne (d

rgan

ia

miejscow

e)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególnym uwzględnieniem układów: naczyniowego,

nerwowego i kostnego; próba oziębiania z termometrią skórną i próbą uciskową Pierwsze badanie okresowe po 1 ro

ku,

następne co 3

lata

4 Drgania o ogólnym

działaniu na organizm

człowieka (drgania ogólne)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególnym zwróceniem uwagi na dolny odcinek

kręgosłupa

Co

4 la

ta

5 Promieniowanie jonizujące

Badanie lekarskie, morfologia krwi z rozmazem, retikul

ocyt

y; w badaniu

narządu wzroku

– ocena ostrości w

idze

nia,

oce

na zdolnoś

ci ro

zpoz

naw

ania

barw, ocena widzenia przestrzennego, ocena p

ola

wid

zeni

a, o

cena

dna

oka

,oc

ena przezierności soczewek

Prac

owni

cy za

kwal

ifiko

wan

i do

kate

gorii

A –

co

1 ro

k, d

o ka

tego

rii B

– c

o 3

lata

6 Pola elektromagnetyczne

Badanie lekarskie, morfologia

krw

i, EK

G

Do 45

. r.ż. co 4

lata

, powyżej 45.

r.ż. co

2 la

ta

7

Sztuczne promieniowanie

optyczne (długość fali

od 100 nm do 1 mm):

a) n

adfio

leto

we

(UV

) B

adan

ie le

kars

kie ze szczególnym zwróceniem uwagi na skórę; w badaniu

narządu wzroku

– szczególne zwrócenie uwagi na stan spojówek i rogówek

oczu, ostrość widzenia i przezierność soczewek

Co

3 la

ta, u

osób powyżej 50.

r.ż.

narażonych na UV powyżej 10 lat co 2

lata

b) p

odcz

erw

one

(IR)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególnym zwróceniem uwagi na skórę; w badaniu

narządu wzroku

– szczególne zwrócenie uwagi na stan spojówek, rogówek oczu

i dna oka oraz przezierność soczewek

Co

3 la

ta, u

osób powyżej 50.

r.ż.

narażonych na IR powyżej 10 lat co 2

lata

2

Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 2131

c) l

aser

owe

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególnym zwróceniem uwagi na skórę; w badaniu

narządu wzroku

– sz

czeg

ólne

zw

róce

nie

uwag

i na stan spojówek, rogówek oczu

i dna oka, ostrość widzenia, pole widzenia i przezierność soczewek

Co

3 la

ta

d) w

idzi

alne

(światło

) B

adan

ie le

kars

kie ze szczególnym zwróceniem uwagi na skórę; w badaniu

narządu wzroku

– sz

czeg

ólne

zw

róce

nie

uwag

i na ostrość widzenia

Co

3 la

ta

8 Mikroklimat gorący

Bad

anie

leka

rski

e, EKG, spirometria, oznaczenie stężenia glukozy i

krea

tyni

ny

we

krw

i, badanie ogólne moczu

Do 45

. r.ż. c

o 3

lata

, po 45.

r.ż. co 2 lata

9 Mikroklimat zimny

Badanie lekarskie, EKG, spirometria, badanie ogólne moczu, oznaczenie

stężenia g

luko

zy i

krea

tyni

ny w

e kr

wi

Do 45

. r.ż. c

o 3

lata

, po 45.

r.ż. co 2 lata;

w p

rzyp

adku

pracy w zakresie temperatur od

−25°

C do

−45

°C pierwsze badanie okresowe

po 6 miesięcach, następne co 1 rok;

w przypadku pracy w temperaturze poniżej

−45°C pierwsze badanie

okre

sow

e po

3 miesiącach, kolejne co 6 miesięcy

10 Zwiększone lub obniżone

ciśnienie atmosferyczne

Badanie lekarskie;

bada

nia

lotn

iczo

-leka

rski

e odbywają się na podstawie przepisów ustawy z

dnia

3

lipca

200

2 r.

– Pr

awo

lotn

icze

(Dz.

U. z

202

0 r.

poz.

197

0); badania osób

wykonujących prace podwodne odbywają się na podstawie przepisów u

staw

y z dnia 17 października 2003 r. o wykonywaniu prac podwodnych (Dz. U

. z 2

020

r. po

z. 3

97 i

1337

)

Co

3 la

ta

II

Pył przemysłowy

1 Pyły nieorganiczne

zawierające krzemionkę

krys

talic

zną

Badanie lekarskie, spirometria, rtg klatki piersiowej

Co

2–4

lata; r

tg k

latk

i piersiowej w badaniu

wstępnym, następne

po 4

lata

ch narażenia

, kolejne

co 2

–4 la

ta;

przy

stężenich frakcji respirabilnej

krzemionki krystalicznej równej lub

powyżej wartości NDS

– po

2 la

tach

narażenia badania okresowe co 1 ro

k;

u narażonych na ziemię okrzemkową

i krz

emionkową badania okresowe co 1 ro

k łącznie z rtg klatki piersiowej

2 Pyły węgla (kamienn

ego,

brunatne

go)


Co

4 la

ta; r

tg k

latki piersiowej w badaniu

wstępnym, następne

po 8

lata

ch narażenia

, a kolejne

co 4

lata

3


3 Pyły grafitu

(nat

ural

nego

, sy

ntet

yczn

ego)


Co

4 la

ta; rtg klatki piersiowej w badaniu

wstępnym, następn

e po 8 latach narażenia,

a kolejne co 4 la

ta

4 Pyły nieorganiczne

zawierające włókna azbestu Badanie lekarskie, spirometria, rtg klatki piersiowej

Pierwsze badanie

okre

sow

e po

3 la

tach

narażenia, następne co 2 la

ta; p

o 10

lata

ch

narażenia co ro

k

5 Pył talku


Pier

wsze badanie

okre

sow

e po

3 la

tach

narażenia, następne co 2

lata; po 15 latach

narażenia co ro

k

6 Pył zawierający metale

twar

de (n

p. wolfram,

kobalt)

Bad

anie

leka

rski

e, sp

irometria, rtg klatki piersiowej

Pierwsze badanie okresowe po roku

narażenia, następne

co 2

–4 la

ta; r

tg k

latk

i piersiowej w badaniu wstępnym

, a n

astę

pne

co 4

lata

7 Pył zawierający tworzywa

sztuczne, w tym sztuczne

włókna mineralne


Co

4 la

ta, po 15 latach narażenia co

rok

8

Pył organic

zny

pochodzenia roślinnego lub

zwierzęcego, z wyjątkiem

pyłów drewna oraz mąki

Badanie lekarskie, spirometria

Co

rok

prze

z pi

erw

sze

3 la

ta narażenia

, następne co 3–

4 la

ta

9 Pył drewna

Badanie lekarskie, spirometria, rynoskopia przednia

Co

rok

prze

z pi

erw

sze

3 la

ta narażenia

, następne co 3–

4 la

ta;

od 45. r.ż. i po 15 latach narażenia

co 1

–2 la

ta

10 Pył mąki

Badanie lekarskie, spirometria, ze zwróceniem uwagi na: drogi oddechowe,

skórę i spojówki

Co rok przez pierwsze 3 lata, następne

co 3

lata

III

Czynniki chemiczne

1

Akrylowe związki:

a) a

kryl

onitr

yl

Bad

anie

leka

rski

e C

o 2–

4 la

ta

b) a

kryl

any

Bad

anie

lekarskie, spirometria, AST, ALT, GGTP, oznaczenie stężenia

kreatyniny we krwi, badanie ogólne moczu

Co

2–4

lata

4


2

Aldehydy:

a) a

kryl

owy

(akr

ylal

dehy

d) Badanie lekarskie, spirometria

Co

2–4

lata

b) formaldehyd

Bad

anie lekarskie, spirometria

Co

2–4

lata

3 Amoniak


Co

2–4

lata

4 Arsen i jego związki

Badanie lekarskie, morfologia krwi, AST, ALT, GGTP, oznaczenie stężenia

krea

tyni

ny w

e kr

wi, badanie

ogól

ne moczu, EKG, rtg klatki piersiowej

Co

2–4

lata; p

ierw

sze rtg klatki piersiowej

należy wykonać po

10 latach narażenia

, a następne co 4 lata

– ar

seno

wod

ór (a

rsan

) B

adanie lekarskie, morfologia krwi,

ozna

czen

ie stężen

ia k

reat

ynin

y w

e kr

wi,

AST, ALT, GGTP, badanie o

góln

e moczu

, EK

G

Co

2–4

lata

5 A

zotu

tlen

ki


Co

2–4

lata

6

Bar i jego związki:

a) r

ozpu

szcz

alne

w

wod

zie

Bad

anie

leka

rski

e, o

znac

zeni

e stężenia potasu i wapnia,

kin

azy

kreatynowej

we

krw

i, badanie ogólne moczu, EKG

Co

2–4

lata

b) n

iero

zpus

zcza

lne

w w

odzi

e Badanie lekarskie, spirometria, rtg klatki piersiowej

Co

4 la

ta; p

ierw

sze

rtg k

latki piersiowej

po 8 latach narażenia, a następne

w zależności od wskazań

7 B

enze

n i jego homologi

(ksy

len,

tolu

en)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególnym zwróceniem uwagi na stan i działanie narządu

rów

now

agi i badanie akumetryczne; morfologia krwi z rozmazem; t

olue

n, k

syle

n–

doda

tkow

o: ALT, AST, GGTP

Ben

zen: pierwsze badanie okresowe

po 6 miesiącach narażenia, następne co ro

k Toluen, ksylen: c

o 1–

2 la

ta

8 B

enzo

[a]p

iren

Badanie lekarskie, morfologia krwi, badanie ogólne moczu, rtg klatki piersiowej

Co

1–2

lata; p

ierw


należy wykonać po 6 latach narażenia

, a następne c

o 4

lata

9 Brom i jego związki


Co

2–4

lata

10 Beryl i jego związki

Badanie lekarskie, rtg klatki piersiowej, spirometria, ALT, AST, GGTP

Co

3–4

lata; p

ierw


należy wykonać po roku narażenia

11

Chlor, chlorowodór i tlenki

chlo

ru

Badanie lekarskie, spirometria, r

ynos

kopi

a pr

zedn

ia

Co

2–4

lata

12 Chrom i

związki chromu

(VI) Badanie lekarskie, rtg klatki piersiowej, spirometria, m

orfo

logi

a kr

wi,

CR

P,

ryno

skop

ia p

rzed

nia

Pierwsze badanie

okre

sow

e po

roku


–4 la

ta; rtg klatki

piersiowej po 40

. r.ż. lub po 10 latach

narażenia co 2 la

ta

5

Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 2131 13

Czteroetylek ołowiu

(tetraetylek ołowiu)

Bad

anie

leka

rski

e, ALT, AST

, GGTP

Co

rok

14 Dwumetyloformamid

(N,N

-dimetyloformamid)

Bada

nie

leka

rskie, AST, ALT, GGTP

, badanie ogólne moczu, stężenie bilirubiny,

kr

eaty

niny

we

krw

i C

o 2–

4 la

ta

15

Epic

hlor

ohyd

ryna

(1

-chl

oro-

2,3-

epok

sypr

opan

) Ba

dani

e le

kars

kie,

AST, ALT, GGTP

, badanie ogólne moczu, stężenie kreatyniny

we

krw

i, spirometria, rtg klatki piersiowej

Co

2–4

lata; p

ierw


należy wykonać po 6 latach narażenia

, a następne co

4 la

ta

16

Fenol lub jego homologi

(kre

zol,

kreo

zot)

oraz

ich

chlorowcopochodne lub

nitro

poch

odne

Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP

, stężenie kreatyni

ny w

e kr

wi, badanie

ogólne moczu

Co

2–4

lata

17 Fluor i fluorki

Bada

nie l

ekar

skie

ze szczególnym zwróceniem uwagi na układ ruchu i oddechowy,

spirometria, rtg kości jednego przedramienia i kości miednicy, po

10 la

tach

narażenia rtg kręgosłupa lędźwiowego

Co

2–4

lata; w badaniach okresowych rtg

kości jednego przedramienia i miednicy

należy wykonywać co 6 lat

18 Fosfor biały

, żółty

(tertr

afos

for)

Badanie lekarskie, spirometria, AST, ALT, GGTP, badanie ogólne moczu,

oznaczanie stężenia wapnia i fosforu we

krw

i, C

RP

Co

1–2

lata

19 Fosforu związki chlorowe

(np.

tric

hlor

ek fo

sfor

u)


Co

2–4

lata

20 Ftalowy bezwodnik

Bad

anie

lekarskie, spirometria, rtg klatki piersiowej

Pierwsze badanie

okre

sow

e po 6 miesiąc

ach


–4 la

ta; r

tg k

latk

ipiersiowej tylko przy badaniu wstępnym

oraz

gdy

wyw

iad lub badanie przedmiotowe

wskazują na zmiany w dolnych drogach

odde

chow

ych

21 Furfurol (2

-fura

ldeh

yd)

Bad

anie

leka

rski

e C

o 2–

4 la

ta

22

Glin

u tle

nek

(tritl

enek

gl

inu)

B

adan

ie le

kars

kie ze szczególną oceną układu nerwowego,

spirometria, r

tg k

latk

i piersiowej

Co

2–4

lata; rtg klatki piersiowej co 4

lata

23

Glikole:

a) e

tyle

now

y, d

iety

leno

wy,

butano

-1,4

-dio

l, gl

icer

ol

Bad

anie

leka

rski

e, oznaczenie stężenia k

reat

ynin

y w

e kr

wi

Co

2–4

lata

b) n

itrow

e po

chod

ne

glikoli lub gliceryny

–ni

trogl

icer

yna

(tria

zota

n(V

) glic

erol

u), n

itrog

likol

(dia

zota

n (V

) glik

olu

etyl

enow

ego)

Badanie lekarskie, EKG, morfologia krwi

Pierwsze badanie okresowe

po 6

–12 miesiącach, następne co 1

–2 la

ta

6


24 Izocyjanianowe związki

Badanie lekarskie, morfologia

krw

i, CRP, spirometria, rtg klatki piersiowej

Pierwsze badanie

okre

sow

e po

6–1

2 miesiącach narażenia, następne

co 1

–2 la

ta; rtg klatki piersiowej tylko

przy badaniu wstępnym oraz gdy wywiad

lub badanie przedmiotowe wskazują na

zmiany w d

olny

ch d

roga

ch o

ddec

how

ych

25 Kadm i jego związki

Bad

anie

leka

rski

e, rtg klatki piersiowej, rtg kości miednicy i podudzia,

spirometria, morfologia krwi, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia

krea

tyni

ny w

e kr

wi,

CR

P

Co

3–4

lata; p

ierw


po 10 latach narażenia, następne co 3 lata,

rtg kości miednicy i podudzia po 10 latach

narażenia, następne co 5 lat

26

Ketony:

a) a

ceto

n Badanie lekarskie, ALT, AST, GGTP

, spi

rometria

Co

2–4

lata

b) metyloetyloketon

(but

an-2

-ol, MEK

), metyloizobutyloketon

(4-m

etyl

open

tan-

2-on

, MIBU

)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególną o

ceną obwodowego układu nerwowego

Co

2–4

lata

c) diaceton, tlenek mezytylu

(4-metylopent-3

-en-

2-on

) B

adan

ie lekarskie, AST, ALT, GGTP

, oznaczenie stężenia k

reat

ynin

y w

e kr

wi,

badanie ogólne moczu

Co

2–4

lata

d) k

eton

butylow

o-et

ylow

y (h

epta

n-3-

on, E

BK)

Bad

anie

leka

rski

e C

o 2–

4 la

ta

e) k

eton

dip

ropy

low

y(h

epta

n-4-

on, D

PK)

Bad

anie

leka

rski

e C

o 2–

4 la

ta

27 Kobalt

Badanie lekarskie, EKG, spirometria, rtg klatki piersiowej

Co

2–4

lata; rtg klatki piersiowej co

4 la

ta

28 Mangan i jego związki

Badanie lekarskie, spirometria, badanie ogólne moczu, morfologia

krw

i, AST,

ALT, GGTP

Co

2–4

lata

29

Nafta i jej produ

kty:

a) benzyna ekstrakcyjna

, na

fta

Badanie lekarskie, morfologia krwi z rozmazem

Co

2–4

lata

b) mieszaniny zawierające

wielopierścieniowe

węglowodory

aromatyczne, np. pak,

smoła, asfalty

Badanie lekarskie, morfologia krwi z rozmazem; badanie ogólne moczu,

rtg klatki piersiowej

Co

1–2

lata

7


30

Naf

tale

n i p

ocho

dne

(naf

tol,

deka

lina

(bic

yklo

[4.4

.0]d

ekan

), te

tralin

a (1

,2,3

,4-te

tra-

hydr

onaf

tale

n))


krea

tyni

ny w

e kr

wi,

bada

nie

ogól

ne m

oczu

C

o 2–

4 la

ta

31 Nikiel i jego związki

Badanie lekarskie, przy narażeniu wziewnym ry

nosk

opia

prz

edni

a, spirometria,

rtg klatki piersiowej

Co

2 la

ta, r

tg klatki piersiowej w badaniu

wstępnym, u osób po 40.

r.ż. i w przypadku

narażenia powyżej 10 lat co

2 la

ta

32 Ołów i jego związki

Bad

anie

leka

rski

e, m

orfo

logi

a kr

wi, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia

krea

tyni

ny w

e kr

wi, ołowiu we krwi oraz co najmniej jednego z następujących

met

abol

itów: cynkoprotoporfiryny w erytrocytach lub kwasu

deltaaminolew

ulin

oweg

o w moczu

U pracowników rozpoczynających pracę

w n

arażeniu na ołów morfologia krwi

i oznaczanie stężenia ołowiu we krwi oraz

cynkoprotoporfiryny w erytrocytach lub

kwasu deltaaminolewulinowego w moczu

co 3 miesiące w pierwszym roku narażenia;

następnie u pracowników, u których

stężenie ołowiu we krwi utrzymuje się

w g

rani

cach

300

–500

g/l (1,45

–2,4

2 mol/l)

u mężczyzn i 200

–300

g/

l (0,

97–1,45 mol/l)

u kobiet –

co 6 miesięcy;

u pracowników, u których stężenie ołowiu

we krwi utrzymuje się poniżej 3

00

g/l

(1,45 mol/l)

u mężczyzn i poniżej 200

g/l

(0,9

7 mol/l)

u kobiet –

co 12 miesięcy;

pozostałe badania wykonuje się co

12 miesięcy

33

Pestycydy:

1. Hamujące aktywność

chol

ines

tera

zy:

a) związki

fosf

oroo

rgan

iczn

e,np

. paration, malation,

mefosfolan, sulfotep,

dimetoat

Badanie lekarskie, ocena aktywności cholinesterazy krwinkowej

Co

rok

b) karbaminiany

, np

. aldikarb, karbaryl

Badanie lekarskie, ocena aktywności cholinesterazy krwinkowej;

w zależności od wskazań: konsultacja neurologiczna

Co

rok

8

Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 2131 2.

Węglowodory

chlorowane:

a) związki

dich

loro

dife

nylo

etan

u,

np. metoksychlor,

metiochlor,

b) c

hlor

owan

e cy

klod

ieny

,np

. ald

rin, d

ield

rin,

c) związki c

hlor

owan

ebenzenu,

np.

lind

an,

cykl

ohek

sano

n

Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP; u narażonych na chlorowane związki

benzenu

– dodatkowo morfologia krwi

Co

rok

3. Związki k

was

u di

chlo

rofe

noks

yoct

oweg

o,

np. d

ichl

orpr

op,

mekoprop

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególną oceną układu nerwowego,

AST, ALT,

oznaczenie stężenia glukozy, kreatyniny we krwi, badanie ogólne moczu

Co

rok

4. P

esty

cydy

ditiokarbaminianowe,

np. maneb, zineb

,etylenotiomocznik

(ETU)

i propylenotiomocznik

(PTU),

np. c

hlor

oksu

ron,

linu

ron

Badanie lekarskie, EKG, TSH, AST, ALT, GGTP

Co rok; w badaniu wstępnym badania

czynności tarczycy w zależności

od wskazań

5. Związki d

ipiry

dylo

we,

np

. par

akw

at, d

ikw

at


Co

rok

6. D

initr

oalk

ilofe

nole

, np

. dinoseb, dinokap

Badanie lekarskie, w badaniu narządu wzroku

– ocena ostrości widzenia,

ocena zdolności rozpoznawania barw, ocena widzenia przestrzennego;

morfologia krwi, oznaczenie stężenia glukozy, kreatyniny we krwi, AST,

ALT, GGTP, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia methemoglobiny

we

krw

i

Co rok; w badaniu wstępnym bez stężenia

methemoglobiny we krwi

7. P

yret

roid

y, n

p. a

letry

na,

cyperm

etry

na,

dekametryna, permetryna Badanie lekarskie, spirometria

Co

3 la

ta

34

Piry

dyna

Badanie lekarskie, ALT, AST

, GGTP

Co

4 la

ta

9


35

Rtęć:

a) metaliczna i jej związki

nieo

rgan

iczn

e Badanie lekarskie, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia kreatyniny

we krwi, ze wskazań stężenie rtęci w moczu

Co

1–2

lata

b) związki organiczne

Badanie lekarskie, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia kreatyniny

we krwi, ALT, AST, GGTP; w badaniu narządu wzroku

– ocena ostrości

wid

zeni

a, ocena zdolności rozpoznawania barw, ocena widzenia przestrzennego;

ze wskazań oznaczenie rtęci we krwi

Co

rok

36 Siarkowodór (sulfan)

Bad

anie lekarskie, spirometria

Co

2–4

lata

37 Siarki tlenki


Co

2–4

lata; rtg klatki piersiowej w badaniu

wstępnym, a następnie w

zależności

od wskazań

38 Terpentyna

Badanie lekarskie, badanie ogólne moczu, oznaczenie stężenia k

reat

ynin

y w

e kr

wi, spirometria

Co

2–3

lata

39 Wanad i jego zwią

zki


Co

2–4

lata; r

tg klatki piersiowej po 6 latach

pracy, a następnie co 4 lata

40 Węgla disiarczek

Bad

anie

leka

rski

e, ocena ostrości w

idze

nia,

w badaniu narządu wzroku

– oc

ena

zdolności rozpoznawania barw i orientacyjna ocena pola widzenia; o

znac

zeni

e stężenia g

luko

zy, lipidogram, AST, ALT, GGTP

, EK

G

Co

2–3

lata; wskazane pierwsze badanie

psychologiczne i psychiatryczne po 5 latach

narażenia

41 Tlenek węgla (II)

Bad

anie lekarskie, morfologia

krw

i, EK

G

Co

2–4

lata

42 Tlenek węgla (IV)

Bad

anie

leka

rski

e, E

KG

C

o 2–

4 la

ta

43

1. Węglowodorów

alifatycznych związki

aminowe, n

itrow

e i c

hlor

owco

poch

odne:

a) związki aminowe

(metyloamina,

dimetyloamina,

dietylenoamina)

i diaminowe

(etylenodiamina,

tetrametylenodiamina)

Bad

anie

leka

rski

e, sp

irometria

Co

2–4

lata

b) związki n

itrow

e (n

itrometan, nitroetan,

nitro

prop

an)

Badanie lekarskie, AST, ALT

, GGTP

Co

2–4

lata

10

Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 2131 c)

chl

orow

copo

chod

ne

węglowodorów

alifatycznych lub

alic

yklic

znyc

h


, GGTP

Co

2–4

lata

2. Chlorek metylu

(chlorometan)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególną oceną obwodowego i ośrodkowego ukła

du

nerw

oweg

o, AST, ALT

, GGTP

Co

2–4

lata

3. Bromek metylu

(bromometan)


, GGTP

Co

2–4

lata

4. Chlorek metylenu

(dichlorometan

) Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP

, badanie ogólne moczu, o

znac

zeni

e stężenia kreatyniny we krwi

Co

2–4

lata

5. Chloroform

(trichlorometan)

Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP

, badanie ogólne moczu, o

znac

zeni

e stężenia kreatyniny we krwi

Co

2–4

lata

6. D

ichl

oroe

tan,

tri

chlo

roet

an


, GGTP

Co

2–4

lata

7. C

zter

ochl

orek

węg

la

(1,1

,2,2

-tetrachlorometan,

TETRA)

Bad

anie

leka

rski

e, oznaczenie stężenia k

reat

ynin

y w

e kr

wi, AST, ALT, GGTP

, badanie ogólne moczu

Co

2–4

lata

8. Dibromek e

tyle

nu,

trichloroetylen (TRI)

, te

trach

loro

etyl

en (P

ER)

Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP, o

znac

zeni

e stężenia k

reat

ynin

y w

e kr

wi,

morfologia krwi, badanie ogólne moczu, EKG

Co

2–4

lata

44

Węglowodorów

aromatycznych związki

nitrowe, aminowe i ich

chlo

row

copochodne:

a) związki nitrowe,

np. nitrobenzen,

dinitrobenzen,

dini

troto

luen

,tri

nitro

tolu

en

Badanie lekarskie, morfologia krwi, oznaczenie stężenia kreatyniny we krwi,

AST, ALT

, GGTP

Co

6–12

miesięcy

b) związki aminowe,

np

. anilina, benzydyna,

betanaftyloamina

(2-naftyloamina)

Badanie lekarskie, morfologia krwi, badanie ogólne moczu, AST, ALT

, GGTP

Pierwsze badanie po 3

–6 miesiącach

narażenia, następne

co 6

–12 miesięcy

11

Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 2131 c)

chlorowcopochodne:

– pochodne benzenu

(chlorobenzen,

dichlorobenzen,

heks

achlorobenzen)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególną oceną obwodowego i ośrodkowego układu

nerw

oweg

o, morfologia krwi, AST, ALT, GGTP

Co

2–4

lata

– po

chod

ne bifenyli

(bifenyl)

Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP, oznaczenie stężenia c

hole

ster

olu

i trójglicerydów w

e kr

wi

Co

2–4

lata

– po

chod

ne n

afta

lenu

Badanie lekarskie, morfolo

gia

krw

i, AST, ALT, GGTP, oznaczenie stężenia

cholesterolu i trójglicerydów, bilirubiny, kreatyniny we krwi, badanie ogólne moczu

Co

2–4

lata

45 Winylobenzen (styren)

Badanie lekarskie, morfologia krwi, AST, ALT, GGTP

, spirometria

Co

2–4

lata

46

Win

ylu

chlo

rek

(chl

oroe

tan)

Badanie lekarskie, AST, ALT, GGTP, fosfataza alkaliczna, morfologia krwi,

próba oziębiania rąk, USG wątroby

Co

12–24 miesiące; USG wątroby

po 1

0 latach narażenia, a następnie

w zależności od wskazań; w

prz

ypad

ku

dodatniej próby oziębiania w badaniu

okresowym –

rtg rąk

47 Żywice epoksydowe


Co

2–4

lata

48

Mieszaniny

rozpuszczalników

organicznych (jeżeli są

zawarte wymienione

powyżej rozpus

zcza

lnik

i,obowiązuje zakres

przy

pisa

ny d

o da

nego

związku)

Badanie lekarskie, morfologia krwi, AST, ALT

, GGTP

Co

2–4

lata

49

Cyt

osta

tyki


krea

tyni

ny w

e kr

wi, badanie ogólne moczu;

w p

rzypadku narażenia na niżej wymienione leki należy poszerzyć badania

okre

sow

e o

następujące badania:

a) leki alkilujące –

szczególne zwrócenie uwagi na

pole

wid

zeni

a,

b) winkrystyna, winblastyna, cisplatyna, prokarbazyna

– szczególne zwrócenie

uwag

i na

czuc

ie powierzchniowe i głębokie,

c) f

luor

oura

cyl –

EK

G,

d) bleomycyna, busulfan, chlorambucyl, cyklofosfamid, metotreksat, melfalan

– rtg klatki piersiowej

Co

2–4 lata; rtg klatki piersiowej po 6 latach

pracy, a następnie co

2–4

lata

12

Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 2131 IV

Czynniki biologiczne

1 Wirus zapalenia wątroby –

ty

p B

(HB

V)

Badanie lekarskie z wywiadem ukierunkowanym na szczepienie ochronne, ALT,

AST

, przeciwciała anty

-HB

c to

tal;

po przypadkowej ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny badania

serologiczne zależne od aktualnych wytycznych postępowania

poekspozycyjnego

Co

2–4

lata


-HB

c to

tal

w badaniu wstępnym, a następnie badania

serologiczne w zależności od wskazań

2 Wirus zapalenia wątroby –

ty

p C

(HC

V)

Badanie lekarskie, ALT, AST, przeciwciała anty

-HCV;

po p

rzypadkowej ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny badania

serologiczne zależne od aktualnych wytycznych postępowania

poekspozycyjnego

Co

2–4

lata


-HC

V

w badaniu wstępnym, a następnie


3 Ludzki wirus niedoboru

odporności nabytej (HIV)

Bad

anie

leka

rski

e, p

rzeciwciała anty

-HIV;

po przypadkowej ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny badania serologiczne

zależne od aktualnych wytycznych postępowania poekspozycyjnego

Co

2–4

lata


-HIV

w

badaniu wstępnym

, a następnie


4 Pałeczki B

ruce

lla a

bort

us

bovi

s B

adan

ie le

kars

kie

Co

3–5

lat

5 Promieniowce termofilne,

grzyby pleśniowe, w tym

o działaniu uczulającym


Co

2–3

lata

6 Prątek gruźlicy

Bad

anie

lekarskie, w zależności od wskazań rtg klatki piersiowej lub testy

służące wykryciu zakażenia prątkami gruźlicy

Co

2–3

lata

7 W

irus k

lesz

czow

ego

zapalenia mózgu

(wiru

s KZM)

Bad

anie

leka

rski

e z wywiadem ukierunkowanym na szczepienie ochronne

Co

2–3

lata

8 Bo

rrel

ia b

urgd

orfe

ri

Badanie lekarskie;

w badaniach okresowych

– badania serologiczne w kierunku boreliozy

w przypadku informacji o ukąszeniu przez kleszcza bądź

w p

rzyp

adku

zgłaszania objawów nasuwających podejrzenie boreliozy

Co

2–4

lata

9

Inne

czy

nnik

i zal

iczo

ne d

o grupy 2, 3 lub 4 zagrożenia

według przepisów

wyd

anyc

h na

pod

staw

iear

t. 22

21 § 3 ustawy z dnia

26 c

zerw

ca 1

974

r. –

Kod

eks p

racy

(Dz.

U.

z 20

20 r.

poz

. 132

0)

Bad

anie

leka

rski

e w zależności od wskazań i stopnia narażenia: badania

laboratoryjne lub serologiczne oraz konsultacje specjalistyczne służące

wczesnemu wykryciu zakażenia bądź ocenie zmian w stanie z

drow

ia

spowodowanych zakażeniem;

w przypadku dostępnej szczepionki –

w zależności od wskazań badania służące

ocenie jej skuteczności

Co

2–4

lata

13

Dziennik Ustaw – 14 – Poz. 2131 V

Inne czynniki

1

Nie

korz

ystn

e cz

ynni

kipsychospołeczne:

a) zagrożenia wynikające ze

stałego dużego dopływu

informacji i gotowości

do o

dpow

iedz

i

Badanie lekarskie, lipidogram, EK

G

Co

2–5

lat

b) zagrożenia wynikające

z pra

cy n

a sta

now

iskac

hdecyzyjnych i związanych

z odpowiedzialnością

Bad

anie lekarskie, lipidogram, EKG

Co

2–5

lat

c) zagrożenia wynikające

z narażania życia

Bad

anie lekarskie, lipidogram, EKG

Co

2–5

lat

d) zagrożenia wynikające

z monotonii pracy

Bad

anie

leka

rski

e, li

pidogram, EKG

Co

2–5

lat

e) zagrożenia wynikające

z organizacji pracy

(praca pod presją czasu,

nierównomierne

obciążenie pracą, inne)

Badanie lekarskie, lipidogram, EKG

Co

2–5

lat

2

Praca związana z obsługą

narzędzi, maszyn, urządzeń

i por

uszających się poza

drogami publicznymi

pojazdów mechanicznych

(takich jak wózki widłowe,

koparkoładowarki itp.)

Bad

anie

leka

rski

e ze szczególnym zwróceniem uwagi na badanie akumetryczne,

ocenę narządu równowagi, w badaniu narządu wzroku


idze

nia,

oc

ena

zdolności rozpoznawania barw, ocena widzenia przestrzennego, ocena

pola widzenia (w zależności od wskazań badanie za pomocą perymetru);

w każdym przypadku konieczna ocena funkcji organizmu niezbędnych

do bezpiecznego obsługiwania narzędzia, maszyny, urządzenia lub pojazdu

mechanicznego

Co

3–4

lata

, powyżej 50. r.ż. c

o 2–

3 la

ta

3 Obsługa monitorów

ekra

now

ych

Bad

anie

leka

rski

e, w badaniu narządu wzroku


idze

nia

Co 5 lat

4 Prace wymagające

sprawności psychoruchowej

Bad

anie

leka

rski

e;

w zależności od wskazań wykonanie właściwych dla stanowiska testów

sprawności psychoruchowej;

w każdym przypadku konieczna ocena funkcji organizmu niezbędnych

do bezpiecznego wykonywania pracy

Co

1–2 lata, powyżej 50. r.ż. c

o 1

rok

14


5 Praca na wysokości

Bad

anie

leka

rski


równowagi, badanie akumetryczne

, w badaniu narządu wzroku

– ocena ostrości

wid

zeni

a, ocena zdolności rozpoznawania barw, ocena widzenia przestrzennego,

ocen

a po

la w

idze

nia (w zależności od wskazań badanie za pomocą perym

etru

); oz

nacz

enie

poziom

u gl

ukoz

y w

e kr

wi

Do 25

. r.ż. co 3 lata; od 25

. do 50. r.ż.

co 2

–3 lata, powyżej 50. r.ż. c

o 1–

2 la

ta

6 Praca zmianowa,

w tym

prac

a w porze nocnej

Bad

anie

leka

rski

e C

o 3–5

lat

7

Prac

a fiz

yczn

a z

wydatkiem

energetycznym na pracę

powyżej 1500

kcal

(8

godzin lub 3

kcal/min

) dl

a mężczyzn i powyżej

1000

kca

l (8 godzin lub

pona

d 2

kcal/min

) dla kobiet

Bad

anie

leka

rski

e, E

KG

C

o 5 lat;

powyżej 50. r.ż. c

o 3

lata

8 Praca w wymuszonej pozycji

Bad

anie

leka

rski

e C

o 3–5

lat

9 Praca wymagająca ruchów

monotypowych kończyn

Bad

anie

leka

rski

e C

o 3–5

lat

10 Praca wymagająca stałego

i nadmiernego wysiłku

głosowego

Badanie lekarskie, ocena wydolności narządu głosu (np. za pomocą wskaźnika

niepełnosprawności głosowej) –

w przypadku wyniku wskazującego na zmiany

patologiczne w narządzie głosu: konsultacja otolaryngologiczna lub foniatryczna

z wykonaniem (w zależności od wskazań) wideolaryngostroboskopii

Pierwsze badanie okresowe

po 1

2 miesiącach; następne co 3

–5 la

t

11

Prac

a na

stan

owis

kach

związanych z kierowaniem

pojazdami, szkoleniem

i egzaminowaniem

kierowców

Bad

anie

leka

rski


równowagi, badanie akumetryczne, w badaniu narządu wzroku

– ocena ostrości

wid

zeni

a, ocena zdolności rozpoznawania barw, ocena widzenia przestrzennego,

ocena pola widzenia (w zależności od wskazań badanie za pomocą perymetru),

ocena wrażliwości na olśnienie i widzenia zmierzchowego; oznaczenie stężenia

gluk

ozy

we

krw

i; zakres badań d

odat

kow

ych i konsultacji specjalistycznych powinien dodatkowo

uwzględniać badania i konsultacje wskazane w przepisach dotyczących

kierowania pojazdami

Co

30 miesięcy

– 5 lat

12 Praca związana

z posługiwaniem się

bronią palną

Bad

anie

leka

rski

e ze

szcz

egól

nym

zwróceniem uwagi na stan i działanie narządu

równowagi, w badaniu narządu wzroku


idze

nia,

oce

nazdolności rozpoznawania barw, ocena widzenia przestrzennego, ocena pola

widzenia (badanie za pomocą perymetru), ocena widzenia zmierzchow

ego;

zakres badań d

odat

kow

ych i konsultacji specjalistycznych powinien dodatkowo

uwzględniać badania i konsultacje wskazane w przepisach dotyczących

posługiwania się bronią

Co 5 lat; po 60.

r.ż. co 30 miesięcy

15

13 Inne prace związane

z na

rażeniem na czynnik

niebezpieczny

Bad

anie

leka

rski

e, w każdym przypadku konieczna ocena funkcji organizmu

niezbędnych do bezpiecznego wykonywania pracy

Do 25

. r.ż. co

3 la

ta; od 25

. r.ż. d

o 50. r.ż.

co 2

–3 la

ta, powyżej 50. r.ż. c

o 1–

2 la

ta

14 Praca w narażeniu na inny

czyn

nik szkodliwy lub

uciążliwy

Bad

anie

leka

rski

e; badania dodatkowe i konsultacje specjalistyczne –

w każdym

przypadku konieczna ocena stanu narządów i układów organizmu niezbędnych

do bezpiecznego wykonywania pracy

W zależności od aktualnej wiedzy

medycznej dotyczącej wpływu czynnika

na z

drow

ie (nie rzadziej jednak niż co 5 lat)

15

Prac

e na

stan

owis

kach

, na

których nie występują

czynniki niebezpieczne,

szkodliwe lub uciążliwe

Bad

anie

leka

rski

e C

o 5 lat

S ło w n ik :

1) badanie lekarskie

– oznacza badanie wykonane przez lekarza uprawnionego do badań, o których mowa w art. 229 ustawy z

dnia

26

czer

wca

197

4 r.

– Kodeks pracy;

2) rtg klatki piersiowej –

oznacza zdjęcia pełnowymiarowe, przy czym rtg klatki piersiowej u narażonych na pyły zwłókniające w przypadku zmian wskazujących na rozwój pylicy ocenia się

zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Radiogramów Pylic Płuc, wprowadzoną przez Międzynarodową Organizację Pracy;

3) spirometria –

badanie obejmujące co najmniej pomiar pojemności życiowej (FVC lub VC), natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej (FEV

1) i jej wskaźnika odsetkowego (FEV

1 %VC);

4) zakres badania profilaktycznego –

oznacza obligatoryjne wykonanie wskazanych badań dodatkowych i konsultacji specjalistycznych po potwierdzeniu istotnego wpływ

u cz

ynni

ka s

zkod

liweg

olub uciążliwego na zdrowie po dokonanej ocenie zagrożeń dla zdrowia i życia pracownika występujących na stanowisku pracy (m.i n

. na

pods

taw

ie o

ceny

ryzy

ka z

awod

oweg

o).


Documents

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 12 ......2020/12/01 · Pył zawierający tworzywa sztuczne, w tym sztuczne Badanie lekarskie, spirometria, rtg klatki piersiowej lata, po