Samhandlingsreformen: Erfaringer så langt Konsekvenser for

sykepleiertjenestenHTV-konferanse Bodø, 26.04.12

Hvorfor en samhandlingsreform?

• I St.meld.nr 47 (2008-09) beskrives følgende utfordringsbilde:– Fragmenterte tjenester – pasientenes behov for

koordinerte tjenester besvares ikke godt nok– For stort fokus på behandling fremfor forebygging– Den demografiske utviklingen vil kunne true

samfunnets økonomiske bæreevne

Sterk økning i andelen eldre

Økt forekomst:• Psykiske lidelser• Rus• Diabetes• Kols• Demens• Overvekt• Kreft

Sykdomsbildet endres

1900 1950 20502000

Hjerteinfarkt

Infeksjons-sykdommer

| 5

Hovedstrategiene i Samhandlingsreformen

• Mer forebygging og tidligere hjelp• Koordinerte tjenester og

helhetlige pasientforløp• Oppbygging av tilbudet i

kommunene – helsehjelp der folk bor

• Spisskompetanse i spesialisthelsetjenesten

Virkemidlene i reformen• Rettslige

• Økonomiske

• Faglige

• Organisatoriske

Betaling for utskrivningsklare pasienter• Kommunal betalingsplikt fra dag en – 4000 kr per døgn.

– Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling (TSB) foreløpig unntatt

• Nærmere regulering av hvordan ordningen skal praktiseres gjennom lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og HF.

• Definisjoner og beskrivelse av partenes rettigheter og plikter fremgår av egen forskrift.

Er ordningen vellykket?• KS: ja• Sykehusene: tilpasningsdyktige?• Pasientene?• Pasientombud og tilsyn?

Hva mener ordførere og rådmenn?

Utfordringer med UKP før reformen?

Skrives de ut tidligere?

Gjort endringer i kommunen?

Kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenester• Kommunene skal betale deler av egne innbyggeres forbruk av

spesialisthelsetjenester. Mål: gi kommune insentiv til å drive forebygging og bygge ut egne tilbud som alternativ til sykehus.

• Plikten gjelder kun bestemte DRG i somatiske spesialisthelsetjenester.

• Plikten omfatter ikke: Psykisk helsevern, tverrfaglig spesialisert behandling (TSB), avtalespesialister, private rehabiliteringsinstitusjoner, polikliniske laboratorie- og

røntgentjenester.

Er ordningen vellykket• KS: 20 prosent medfinansiering ikke alene nok til å gi

nye kommunale tilbud eller økt primærforebygging, men kan gi mindre justeringer.

• For tidlig å konkludere?

Hva mener ordførere og rådmenn?

Vil medfinansiering virke?

Satt i verk tiltak?

Hva har dere gjort?

Men ventetiden går ned…• Pressemelding 16.april:

– Ventetider ved sykehus ned med fire dager fra mars i fjor til mars i år.

– Har dette sammenheng med samhandlingsreformen?

Kompetanse er reformens kritiske faktor For å kunne løse samhandlingsutfordringene må:

• Mer kompetent helsepersonell inn der det største

volumet av pasienter er• Økt andel helsepersonell i sykehjemmene og hjemmesykepleien • En generell oppgradering av kompetansen til de som arbeider

nærmest pasientene.

Myndighetene mener at…

• Økt etterspørsel etter helsetjenester = økt etterspørsel

etter helsepersonell. Balanse i markedet i dag, men

stedvis mangel

• Sterk underdekning av helsefagarbeidere fra 2020

• Underskudd av sykepleiere frem mot 2030

• Er dette et riktig bilde?

Hva mener ordførere og rådmenn?

Fagkompetansen i din kommune?

Størst mangel på…

Hvordan finne sykepleiernes plass innen

• Sykdomsforebygging?

• Mer spesialisert spesialisthelsetjeneste?

• Større ansvar i kommunehelsetjenesten?

• Koordinering?

Nye roller for sykepleiere• Klinisk ekspertsykepleier

• Pasientansvarlige sykepleiere

• Nasjonal enhet for sykepleietjenesten

Hva tenker dere?• Hvordan har reformen påvirket arbeidssituasjonen for sykepleiere

på din arbeidsplass?

• Hvilke utfordringer står din arbeidsplass overfor når det gjelder å

rekruttere og bygge opp kompetanse?

• Hvordan opplever dere at reformen har påvirket tilbudet til

pasientene så langt?

• Lunsj!!!