Upload
kaiyo
View
101
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Enhetsleder Birgit Reisch. Samhandlingsreformen og Øya helsehus. Samhandlingsreformen. Ny fremtidig kommunerolle Økt satsing på forebygging En pasientansvarlig person \ sykepleier Økt spesialisering i spesialisthelsetjenesten IKT og teknologi. Å stå til ansvar på nye måter. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Foto: Carl-Erik Eriksson
Samhandlingsreformen ogØya helsehus
Enhetsleder Birgit Reisch
21.04.23 Trondheim kommune 1
Samhandlingsreformen Ny fremtidig kommunerolle Økt satsing på forebygging En pasientansvarlig person \ sykepleier Økt spesialisering i
spesialisthelsetjenesten IKT og teknologi
Trondheim kommune21.04.23 2
Å stå til ansvar på nye måter Moralsk ansvar brytes mot regnskapsplikt
( helsepersonelloven § 6. Ressursbruk Helsepersonell skal sørge for at helsehjelpen ikke påfører
pasienter, helseinstitusjon, trygden eller andre unødvendig tidstap eller utgift.)
Lojalitetskonflikt mellom hensynet til pasienter og systemet
Vil samhandlingsreformen kreve enda større ansvarsbevissthet hos helsepersonalet?
21.04.23 Trondheim kommune 3
Styring av utdanning Både helsepolitikk og utdanningspolitikk
1995 – lovforankring av retten og plikten til å forske.
NOKUT – makt bak kravet om å forskningsforsterke kunnskapsgrunnlaget i sykepleierutdanningen.
Trondheim kommune21.04.23 4
Hovedutfordringen ? Integrasjon mellom kunnskap, holdninger
og ferdigheter. Integrasjon MÅ først og fremst skje i
praksis Tenkning om utdanning må fokuseres mot
betydningen av situert og relasjonell erfaringsoppbygging.
21.04.23 Trondheim kommune 5
Omsorgsmaskulinitet Vi kommer til å får en enorm
rekrutteringsutfordring som ikke må drukne i omstillingspresset som følger av samhandlingsreformen.
MENN I FAGET Norge 7% Danmark 4% Italia 24%
Trondheim kommune21.04.23 6
21.04.23 7
Hvordan blir det i fremtiden? Premisser
Holdninger til eldre/alderdom Tidsånden Skremmebildet
Forventningene Trygghet Rettighetsprespektivet Lovverket Kvalitet
Organisering Behandlings-kjeden Duett eller duell
Faglighet Kunnskaper Ferdigheter
Økonomi
Trondheim kommune
68’erne De som var studenter i 1968 Første barnekull av 68’erne Andre barnekull av 68’erne Barnebarn av 68’erne …..…….
21.04.23 8Trondheim kommune
Helsetjenesten i endring
Den faglige utviklingen gjør det mulig og riktig; Å drive sykehus med færre senger og kortere
liggetid Å tilby dagbehandling og ambulant
behandling som alternativ til innleggelse på sykehus
Jo færre senger, jo større press på utskriving 132 stengte senger på voksenavdelinger på
St. Olavs hospital i jula 200821.04.23 9Trondheim kommune
21.04.23 10
Hva skjer i sykehusene?
Kontaktflate sykehus og kommune > 27.000 innlegges hvert år på St.Olav fra
Trondheim Bare 12 % legges inn av fastlegen 94 % av alle innleggelser på med.avd. er
Ø.Hj. Det er 64 innleggelser per 100 personer
over 80 år pr år
Trondheim kommune
21.04.23 11
Årlig er det 3.800 innleggelser av personer 80+ fra Trondheim
Antall re-innleggelser innen 28 dager er 23,5% for pasienter som ikke tidligere har mottatt hjemmetjenester
Antall re-innleggelser for pasienter som hadde hjemmetjenester fra før, er 16,1%
Det er faglig godt dokumentert at dagens innleggelser er nødvendige!
Allikevel; Innleggelses-rater og utskrivningsmuligheter kan påvirkes!
Trondheim kommune
21.04.23 12
Er alt pratet om samhandling egentlig etalibi for å overføre enda fleresykehusoppgaver til kommunene ?
Trondheim kommune
21.04.23 13
Hva skjer i sykehussektoren?
1980; 19.697 senger isomatiske sykehus
2005; 12.948 senger isomatiske sykehus
1989; snitt liggetid 7,5Dager
2006; snitt liggetid 6,0
2009 snitt liggetid 4,7Trondheim kommune
21.04.23 14
Konsekvenser for kommunehelsetjenesten – økt press mht; Logistikk, ressurser, behandling, rehabilitering og
omsorg
Strategier for å klare dette; Mer ambulant behandling Mer dagtilbud Mindre døgntilbud Krav til kompetanse, dialog og samhandling
Trondheim kommune
Samhandlingsreformen
Hva blir utfordringene i kommune Norge for å realisere reformen ?
Hva har Trondheim gjort?
21.04.23 15Trondheim kommune
21.04.23 16
Eldreplanen for Trondheim kommune 2007 - 2015
Bystyret sa enstemmig under sin behandling av planen at den er framtidsrettet og visjonær. ” den tar viktige strategiske grep, og Bystyret mener modellen som tar utgangspunkt i helse- og velferdstrappen”. peker ut en riktig retning for eldreomsorgen i årene framover”.
Trondheim kommune
21.04.23 17
OMSORGSTRAPPEN\HELSETRAPPEN
Hjemme-tjenester
Helsehus
Helse- og velferds-Sentra ( sykehjem)
MESTRING OG LIVSKVALITET
Trondheim kommune
21.04.23 18
OMSORGSTRAPPEN\ HELSETRAPPEN
MESTRING OG LIVSKVALITET
-
Hjemme-tjenester
-
Helsehus
-
Helse-og velferds-
sentraSykehus
Sykehus
sykehus
sykehus
Diagnoser
Trondheim kommune
Hvorfor har Trondheim satset på Helsehus?
21.04.23 19Trondheim kommune
Trondheimsmodellen
Forbedring av kommunikasjonen mellom ulike tjenestenivå i helsetjenesten og implementering av intermediær behandling i et sykehjem kan medføre bedre helse- og omsorgstjenester for eldre pasienter. Effekter på kort og lang sikt
21.04.23 20Trondheim kommune
21.04.23 21
INTERMEDIÆRAVDELINGEN 20 plasser samarbeid mellom Trondheim
kommune og St.Olavs hospital. Spleiselag inntakskriterier behandlings tilbud Startet i 2002
Trondheim kommune
21.04.23 22
Randomisert kontrollert studie ved Søbstad sykehjem
Størrelse:- 130 pasienter, 65 i hver gruppe basert på antall reinnleggelser- 25 % forskjell i antall reinnleggelser med alpha 0.05 og beta 0.20.
Inkludert 142 (72 - 70) Delphi-teknikk for å lage inklusjonskriterier Pas. ble meldt til Søbstad hvor kriteriene ble kontrollert av
sykepleier Randomsiering ved Klinisk forskningsenhet, Det med. fak.
mens pas. lå på St.Olavs Alle data basert på systematisk journalgjennomganger på
St.Olavs og i Trondheim kommune Et utall av prosedyrer!
Trondheim kommune
21.04.23 23
”Baseline characteristics”142 pasienter (Søbstad – St.Olavs)
Antall pasienter 72 - 70 Alder (mean) 80,6 – 81,3 Alder (median) 81,5 - 81,0 Har ektefelle 16 - 15 ADL 2,24 – 2,05 Hjertesykdom 22 – 20 Fraktur/kontusjon 14 – 12 Infeksjon 13 - 16 Lungesykdom 5 – 6
Trondheim kommune
21.04.23 24
Resultater etter 6 måneder
Søbstad (72 pas) St. Olavs (70 pas)
Samme tendens holder
seg etter 12 måneder
Døde (p=0,15) 12,5 % 20,0 %
Reinnlagt (p=0,02) 20,3 % 35,7 %
Bistand hjemme (p=0,37) 50,0 % 62,9 %
Klarer seg selv (p=0,01) 26,6 % 10,0 %
BMC Public Health 2007,7:68)
Trondheim kommune
Konklusjonene Færre reinnleggelser Flere pasienter klarer seg selv ute
kommunale tjenester Laver dødelighet både etter 6 og 12
måneders oppfølging. Kostnadseffektivt.
ISBN 978-82-471-7314-5 hvis noen ønsker å bestille rapporten
21.04.23 25Trondheim kommune
ØYA HELSEHUS
Trondheim kommune21.04.23 26
21.04.23 27
ØYA HELSEHUS
Trondheim kommune – korttidsavdelinger og forvaltningskontor
En felles enhet fra NTNU og Trondheim kommune – Edda legesenter
En avdeling fra HiST - Avdeling for Sykepleie (ASP)
Et institutt fra NTNU – Institutt for Samfunnsmedisin (ISM)
Trondheim kommune
21.04.23 28
Øya helsehus
Trondheim kommune – korttidsplasser Helse- og velferdskontor En felles enhet fra NTNU og Trondheim
kommune – Edda legesenter En avdeling fra Høgskolen i Sør-Trøndelag
Avdeling for Sykepleie (ASP) Et institutt fra NTNU – Institutt for
Samfunnsmedisin (ISM) Sit kaffe og kiosk Frisørsalong Fotklinikk
Trondheim kommune
21.04.23 29
Øya helsehus
Teoretisk kan alle 96 pasientrom ha 2 pasient
96 pasientrom – budsjett for 116 pasienter
Ca. 110 årsverk og dobbelt så mange ansatte
Høye forventninger til tilbudet fra pasienter, pårørende og sykehus
Trondheim kommune
21.04.23 30
HELSEHUS Bare korttidsopphold Rehabilitering Intermediær Utredning Behandling Avlastning Bufferplasser ( sykehjemspasienter)
Trondheim kommune
21.04.23 31
Legges vekt på tverrfaglighet Forsterket behov for legetjenster Oppgradert med utstyr til behandling samhandling med alle nivåer i helse-
og omsorgtrappen og helsetjenesten forøvrig
Trondheim kommune
Årsverk ca. 110 ( ca. 200 personer) 4 årsverk lege 4 Fysioterapi 4 ergoterapi 0,5 logoped 0,6 aktivitør Ca. 45 sykepleiere Ca. 45 hjelpepleiere\omsorgsarbeider 5, 3 i Administrasjonen
21.04.23 32Trondheim kommune
Antall pasienter 01.01.09 115
Innlagt totalt 640
LO 174 Reist hjem 345 Reinlagt St.Olav 40 Mors 81
Trondheim kommune21.04.23 33
21.04.23 34Trondheim kommune
21.04.23 35Trondheim kommune
21.04.23 36
Visjon for helsehusets virksomhet
Med fokus på pasientens og samfunnets beste skal Øya helsehus videreutvikle gode og helhetlige omsorgs- og behandlingstilbud på tvers av forvaltningsnivå, utdanningsnivå og profesjoner
HiSTAvd for sykepleie
St. Olavshospital
"Øya helsehus"
Andre avd HiST
Andre fakultet NTNU
Andre sykehjem/soner
Andre avd St. Olavs hosp
Trondheim kommune
NTNUDMF
Trondheim kommune
21.04.23 37Trondheim kommune
Ledelse i helsetjenesten
Hvilke faglige og ledelsesmessige utfordringer kommer i kjølevannet av samhandlingsreformen?
21.04.23 38Trondheim kommune
21.04.23 39
Ledelsesperspektiv
• Hvem har hovedansvaret for å legge til rette slikt at vi holder oss innefor lov og avtaleverk ?
• Hvordan sette ansatte i stand til å utøve en kvalitativ god tjeneste?
Trondheim kommune
BAKGRUNN Krav om internkontroll i forhold til
lovverket. Helsepersonelloven, pasientrettighetsloven. Kvalitetsforskriften. osv
21.04.23 40Trondheim kommune
HENSIKTEN / PASIENRELATERT Høy standard på tjenesteutøvelsen til
pasientene, vi ønsker bestepraksis Unngå unødige innleggelser i sykehus
21.04.23 41Trondheim kommune
HENSIKTEN / PERSONALRELATERT Kompetente medarbeidere Spennende arbeidsplass, ansatte tar
ansvar for å utvikle faget Resertifisering i fht. lovverk /
forskrifter medikamenthåndtering hj.pl. og oms.arb.
21.04.23 42Trondheim kommune
Nye og bedre måter å bruke helsefaglig kompetanse
• Mer kompetent helsepersonell inn der det største volumet av pasienter er.• Økt andel helsepersonell i sykehjemmene og hjemmesykepleien. • En generell oppgradering av kompetansen til de som arbeider nærmest pasientene.
21.04.23 43Trondheim kommune
Ledernes viktigste oppgave bør være å skaffe tilveie en trygg og høy kvalitativ pasientbehandling og sykepleie, rekruttere og beholde en førsteklasses arbeidsstyrke, og skape en kultur for eksepsjonell gode prestasjoner og resultater.
Etterspørsel etter sikkerhet og kvalitet på pasientresultater er viktigere enn noen gang.
Ledelse
21.04.23 44Trondheim kommune
21.04.23 45
Hva blir utfordringene ? Gi samhandlingsreformen et innhold . Klare å fylle det rommet som ”blir
ledig” når 2.linjetjenesten reduserer liggetida og sengetallet.
Komme i forkant for de med langsomt funksjonsfall i hjemmet.
Gjøre kommunehelsetjenesten attraktiv for studenter
Helsekommuner ?Trondheim kommune
prioritere arbeidet med elektronisk samhandling i forvaltningen
Dette at 1. og 2. linje tjenesten ikke snakker samme elektroniske språk er et hinder for effektiv samhandling
Vi må bruke vår makt og myndighet til å påvirke utviklingen av tjenesten mot ”beste praksis”
21.04.23 46Trondheim kommune
LEDERE MÅ
For å håndtere de store utfordringen helsetjenesten står ovenfor kreves dyktige og modige ledere.
21.04.23 47Trondheim kommune
21.04.23 48
Uten samhandling og brobygging blir det ikke utvikling !
Takk for oppmerksomhetenTrondheim kommune