7/25/2019 satria_a

1/9

Sistem Limfatik

Persiapan

Tanyakan tentang kontak dengan orang penderita penyakit infeksi baru-baru ini.

Tanyakan apakah anak mengalami kelemahan, mudah lelah, demam, memar atau

infeksi kronik atau infeksi berulang. Tanyakan apakah ada riwayat keluarga dengangangguan darah atau kanker.

Pemeriksaan Nodus limfe

Pengkajian TemuanDengan mengguanakan bagian distal

jari dan gerakan melingkar yanglembut, lakukan palpasi pada kepala,leher, aksila dan lipatan paha untukmendeteksi nodus limfe yangmembesar. Perhatikan warna, ukuran,lokasi, suhu, konsistensi, dan nyeri

tekan dari nodus yang membesar.Nodus yang nyeri tekan harus dikajibelakangan. kur nodus yangmembesar.

ntuk melakukan palpasi nodus padaarea anterior dan posterior ke ototsternokleidomastoideus, gerakan ujung

jari pada otot tersebut

ntuk melakukan palpasi nodus padakepala dan leher, suruh anak mem!eksikepala ke arah depan atau menekuk kearah samping ketika diperiksa

ntuk melakukan palpasi nodus aksila,ratakan jaringan limfe ke dinding dadadan otot-otot aksila dengan penggaris.Suruh anak untuk menahan tangannyadalam posisi agak abduksi dan relaks

ntuk melakukan palpasi nodus padaarea inguinal, letakkan anak pada posisiterlentang

Nodus ke"il dapat bergerak, dan tidaknyeri tekan adalah normal pada anakke"il.Tanda Klinik

Nodus yang membesar karena infeksibersifat tegas, hangat, tidak tetap, dandapat bergerak dan batasnya tidak

jelas. #emerahan dapat melingkupinodus karena infeksi.

Pembesaran nodus preaurikel, mastoid,dan ser$ikal dalam yang menunjukkaninfeksi telinga

Pembesaran nodus pada rahangmenunjukkan infeksi mulut atau lidah

Pembesaran nodus pada regionsuprakla$ikula sering menunjukkanmetastase dari paru-paru atau strukturabdomen

Nodus yang membesar akibat kankerbiasanya tidak nyeri tekan, tetap, keras,ukuran ber$ariasi. Tidak ada perubahanwarna

Nodus yang membesar jugamenunjukkan gangguan metabolisme,reaksi hipersensiti$itas, dan gangguanhematopoietik primer

Pengkajian Limfa

Pengkajian Temuan

7/25/2019 satria_a

2/9

Dengan posisi anak terlentang,letakkan satu tangan dibawahpunggung anak dan tangan yang lain dikuadran kiri atas abdomen anak. Suruhanak untuk menarik nafas. Tepi limpaakan dapat dirasakan selama inspirasi

dengan palpasi yang dalam

Limpa dapat teraba % sampai & "m dibawah batas iga kiri pada bayi dananak-anak.Tanda Klinik

Limpa yang meluas lebih dari &"m dibawah batas iga menunjukkan leukimia

atau talasemia mayor

Sistem reproduksi

Persiapan

Pendekatan yang tidak berbelit-belit dan sepintas lalu mempermudah pemeriksaan

sistem reproduksi. Sebagian besar pemeriksaan dapat diseleseikan selama

pengkajian abdomen dan anus pada bayi dan anak ke"il. 'eritahu orang tua dan

anak hasil temuan sebagai kemajuan pengkajian, karena hal ini membantu

mengurangi ke"emasan. Selama pemeriksaan, ana harus ditutup dengan pakaian

atau mengguanakan tirai. Pemeriksaan pel$is yang pertama biasanya dilakukan bilaanak wanita berumur %( tahun samai %) tahun atau segera setelah anak aktif

se"ara seksual, bila terdapat riwayat trauma atau penganiayaan, bila terdapat

rabas $agina atau gangguan menstruasi atau atas permintaan remaja.

Tanyakan apakah anak wanita tersebut merasa gatal, nyeri saat miksi, atau rabas

$agina. *ika anak wanita lebih tua, tanyakan apakah telah mendapat menstruasi,

tanggal terakhir menstruasi, dan apakah anak tersebut tahu "ara melakukan

pemeriksaan payudara sendiri.

Tanyakan apakah anak laki-laki mengalami penurunan miksi, miksi dengan paksaan,

aliran urin kuat saat miksi, atay nyeri pada saat miksi, atau rabas atau tetesan dari

penis.

Pengkajian payudara wanita

Pengkajian dilakukan dengan remaja yang duduk dengan lengan di sampingnya.

#arena remaja harus membuka bajunya sampai ke pinggang. Pastikan bahwa

ruangan hangat. Pri$asi adalah esensial. #atakan kepada remaja bahwa anda

sedang memeriksa payudaranya. Pendekatan yang tidak berbelit-belit membantu

dalam menenangkan remaja. *ika remaja tidak biasa melakukan pemeriksaan

payudaranya sendiri, hal ini merupakan kesempatan yang baik untuk menjelaskan

apa yang akan dilakukan dan dorong ia untuk memulai manau$er pemeriksaan.

Pendekatan perawat harus ber$ariasi sesuai dengan tingkat kenyamanan psikologis

pasien.

Pengkajian TemuanPeriksa payudara. Perhatikan ukuran,kesimetrisan, dan warna payudara

#ontur dan ukuran payudara danperubahan pada areola menunjukanmaturitas seksual. 'eberapa perbedaanpada ukuran payudara biasanya normal.Satu payudara mungkin berkembangsebelum yang lainnya, dan remaja perlu

7/25/2019 satria_a

3/9

Periksa puting susu dan areola.Perhatikan warna, ukuran, bentuk danadanya dan perubahan warna rabas

+inta remaja untuk meletakkantanganya di atas kepala, dan kemudianpada pinggulnya, manu$er inimembantu untuk menguatkan dimplingatau retraksi yang mungkin hilang.Lakukan palpasi pada jaringanpayudara dengan pasien terlentang dantangan pasien di belakang lehernya.

*ika payudara besar, letakkan sebuahbantal di bawah bahu pada sisi yangakan diperiksa. al ini akanmendistribusikan jaringan payudaralebih jelas lagi. +ulai palpasi padapayudara yang tidak dikeluhkanmempunyai massa sehinggaperbandingan lebih andal. unakanbantalan tiga jari pertama untukmenekan jaringan payudara denganpelan ke arah dada. Lakukan gerakanpalpasi memutar dan se"ara sistematisdi seluruh payudara, termasuk bagianperifer, areola, puting susu dan bagian

diyakinkan bahwa hal ini adalah normalTanda klinik

Perkembangan payudara sebelum umur) tahun mungkin normal tapimembutuhkan pengkajian yang hatihati

Perkembangan payudara yang lamaharus di e$aluasi denganperkembangan karakteristik seksualsekunderPembentukan lekukan ringan danperubahan kontur payudara mungkinmenunjukkan kanker

#emerahan merupakan tanda infeksi

arna, ukuran, dan bentuk puting susu

dan areola memberikan informasitentang maturitas seksual.

Tanda klinik

Puting yang rata pada remaja yanglebih matang atau edema pada putingatau areola menunjukkan adanyakanker.

/abas merupakan temuan abnormalyang ditemukan dan mungkin berkaitandengan sejumlah penyebab kebanyakantidak ganas. al ini harus dirujuk kedokter

*aringan payudara muda yang normalmempunyai elastisitas yang ken"ang.Stimulasi dari pemeriksaan dapatmenyebabkan ereksi puting susu danpengerutan areola.Tanda klinik

Nodul keras yang tidak bergerakdengan bebas yang tidak jelasmenunjukkan kanker

7/25/2019 satria_a

4/9

belakang. Selama palpasi perhatikankonsistensi jaringan dan area dengannyeri tekan.Lakukan palpasi pada massa yangabnormal dan perhatikan lokasinya,ukuran, bentuk, konsistensi, nyeri

tekan, mobilitas, ketegangan

Pengkajian genetalia wanita

Pengkajian paling baik dilakukan dalam posisi terlentang. +endorong anak untuk

tetap menyatukan tumitnya memberikan distraksi

Pengkajian TemuanPeriksa mons pubis terhadap rambut.Perhatikan warna, kualitas, jumlah, dan

distribusi rambut jika ada

Periksa labia mayora dan labia minoraterhadap ukuran, warna, integritas, kulitdan massa

Perhatikan ukuran klitoris

Periksa uretra dan lubang $aginaterhadap edema, kemerahan, danrabas. Lakukan palpasi pada kelenjarskene dan bartholin

/ambut yang lunak dan halussepanjang labia mauora merupakan

tanda awal maturasi seksual

Pada wanita yang matang, rambutpubis membentuk segitiga terbalikLabia berwarna merah jambu danlembabTanda klinik

#emerahan dan pembengkakan labiamenjukan infeksi, masturbasi, ataupenganiayaan seksual.Penyatuan labia menunjukkan skrotumpria

Perlengketan labia mungkin terlihatpada bayiLepuh dan bintil menunjukkan penyakitkelamin. Penyakit kelamin pada anakke"il merupakan tanda penganiayaanseksual.0bnormalitas urogenital ditemukanpada bayi yang baru lahir dan ibu yangmenggunakan kokain pada waktuprenatalTanda klinik

#litoris yang lebih besar dari normalmenunjukkan penyatuan labioskrotal#elenjar skene dan bartholin dalamkeadaan normal tidak teraba

Tanda klinik

#emerahan pada uretra menunjukkanuretritis#emerahan dan rabas berbau busuk

7/25/2019 satria_a

5/9

dari $agina menunjukkan benda asing,infeksi, penganiayaan seksual, atau"a"ing kremi/abas putih, seperti keju dari $aginamenjukkan infeksi kandida

*ika kelenjar bartholin atau skene

teraba, infeksi atau kista mungkin ada/ujuk anak untuk pemeriksaan lebihlanjut jika ada lubang $agina tidakterlihat

Pengkajian genetal pada pria

Pengkajian TemuanPeriksa penis terhadap ukuran, warna,dan intensitas kulit. Perhatikan apakahanak sudah disirkumsisi. *ika belum

disirkumsisi dan anak berumur lebihdari 1 tahun, tarik prepusium ke arahdalam. *angan berusaha menarikdengan paksa

Periksa meatus urinarius terhadapbentuk,letak,rabas, dan ulserasi. *ikamungkin perhatikan kekuatan dankelan"aran aliran urin

Periksa kualitas,jumlah dan distribusirambut pubis. Periksa skrotum terhadapwarna, ukuran, kesimetrisan, edema,massa, dan lesi. Lakukan palpasi padatestis dengan menahan jari di ataskanalis inguinalis ketika melakukan

0nak yang gemuk tampak memilikipenis yang ke"il karena tertutup olehlipatan kulit.

Prepusium normalnya lengket padaanak ke"il yang berumur 1 tahunTanda klinik

Penis yang lebih besar dalamhubunganya dengan tahapperkembangan anak mungkinmenunjukkan pubertas prekok ataukanker testis. Penis ke"il yang abnormalmenunjukkan klitorisLesi bulat, merah kehitaman, tidak nyerimenunjukkan kanker si2lis harus

dilaporkan.#ondiloma akuminata atau kutil adalahpenyakit kelamin dan menunjukkanakti$itas seksual pada remaja ataupenganiayaan seksual pada anak ke"il.Prepusium yang sukar ditarik pada anakyang berumur lebih dari 1 tahunmenunjukkan 2mosis

+eatus urinarius normalnya agak$entral di ujung penis dan mirip "elahTanda klinik

+eatus urinarius yang terletak $entraldisebut hipospadia. Sedangkan meatusurinarius yang terletak dorsal disebutepispadia+eatus yang bulat menunjukkanstenosis meatus yang berhubungandengan infeksi yang berulang

0nak laki-laki pubertas normalnya

7/25/2019 satria_a

6/9

palpasi pada kantong skrotum. Dingin,sentuhan, latihan dan stimulasimenyebabkan testis naik lebih tinggi kedalam rongga pel$is. al ini dapatdi"egah dengan melakukan palpasipada kanalis inguinalis atau menyuruh

anak duduk seperti tukang jahit

belum memiliki rambut pubis. Testis kirilebih rendah daripada testis kanan.

Testis ada pada setiap kantung, dapatbergerak bebas, li"in, berukuran samakira-kira %,3 "m sampai pubertasTanda Klinik

Tidak adanya testis di dalam kantungskrotum menunjukkan naiknya testissementara ke dalam rongga pel$is atautestikel yang belum turun. Lakukanpengkajian ulang. *ika testis masihbelum teraba, rujuk anak jika anak lebihtua dari 1 tahun. Sebelum umur 1 tahuntestis akan turun tanpa inter$ensi. *ikakedua testis tidak turun hal inimenunjukkan pseudohermafrodisme,khususnya jika dijumpai hipospadiaatau penis yang agak ke"il

Sistem persarafan

Persiapan

Tanyakan apakah ada riwayat keluarga dengan kelainan genetik,gangguan belajaratau defek lahir. Tanyakan apakah ibu mengalami kesulitan selama kehamilan atau

pelahiran. Tanyakan orang tua tentang jenis pelahiran, berat lahir bayi atau anak,

dan apakah bayi atau anak mempunyai masalah setelah lahir. Tanyakan apakah

anak mengalami sakit kepala atau kejang yang berulang. *iak anak menderita

"ideara, tentukan waktu kejadian, kejadian di sekitar "idera, area dampak, dan

apakah terjadi penurunan kesadaran.

Pengkajian status mental

Status mental dapat di kaji se"ara informal atau formal selama perawat melakukan

pemeriksaan. 4ungsi intelektual dapat dikaji se"ara formal dengan mengguankan

Den$er De$elopmental s"reening test, yang di berikan pada inter$al khusus di

beberapa organisasi namun dapat diberikan kapan saja jika di"urigai ada masalah.

#eadaan sakit, "idera, lingkungan yang asing dan pendekatan pemeriksaan

semuanya dapat mempengaruhi fungsi intelektual,suasana hati, dan pemahaman

sehingga perawat harus membandingkan temuan dengan obser$asi orang tua

terhadap tingkah laku anak.

7/25/2019 satria_a

7/9

Pengkajian Temuan

0mati kemampuan anak untuk

berespons mengikuti perintah

0mati respons bayi atau anak terhadap

ibunya dan terhadap pemeriksaan.

0pakah bayi atau anak tampak aktif,

hipoaktif, mudah tersinggung, gelisah,

diam, kooperatif, menarik diri atau suka

berkelahi 5 dapatkah bayi atau anak

bertahan terhadap penundaan

kegembiraan sebentar 5 apakah anak

memotong pembi"araan atau

membantah 5

#aji artikulasi anak dan kefasihan

berb"iara

Tanda Klinik

/entang perhatian yang sempit, mudah

mengalihkan perhatian, dan bersifat

impulsif menunjukkan disfungsi otakminimal

Tanda Klinik

iperakti$itas atau hipoakti$itas

menunjukkan disfungsi otak minimal

0nak berusia 1 tahun seharusnya mudah

dipahami

Pengkajian fungsi motorik

4ungsi motorik dapat dikaji selama pengkajian sistem muskoloskeletal

Pengkajian Temuan

0mati bayi atau anak terhadap

abnormalitas yang nyata yang

mempengaruhi fungsi motorik.

#hususnya, amati ukuran dan bentuk

kepala dan periksa tulang belakang

terhadap kantung dan bekas rambut

ji kekuatan otot dan kesimetrisan

dengan meminta anak menggenggam

jari tangan anda, dorong telapak kaki

dengan tangan anda, dan dorong

Tanda Klinik

#epala yang besar, area frontal yang

membesar, dan fontanel tegang

menunjukkan hidrosefalus

6elah dengan berkas rambut atau

kantung yang menonjol dari kolumna

spinalis menunjukkan spina bi2da.

Tanda Klinik

Laporkan semua ketidaksimetrisan

7/25/2019 satria_a

8/9

tekanan yang ditimbulkan lengan dan

tungkai

erakan semua sendi dengan rentang

gerakan 7/8+9. Perhatikan !aksiditasatau spastisitas

4ungsi serebral dapat di uji dengan

meminta anak melompat, atau berjalan

dengan tumit

ji romberg dapat dilakukan dengan

meminta anak tetap berdiri, mata di

tutup dan tangan rapat di samping.

'erdiri dekat dengan anak untuk

menahan anak jika anak jatuh

'ayi normalnya memiliki rentang

gerakan 7/8+9 yang !eksibel

Semua anak usia sekolah harus mampu

melakukan akti$itas ini

Tanda Klinik

/etro!eksi kepala, kekakuan leher, dan

ekstensi e:tremitas menyertai iritasi

meningel pada meningitis dan

perdarahan intrakranial.

#epala terkulai setelah ; bulan

merupakan tanda awal kerusakan

neurologi

Tanda Klinik

6ondong ke satu sisi selama posisi uji

romberg menunjukkan disfungsi serebral

Pengkajian fungsi sensorik

4ungsi sensorik dikaji selama pengujian fungsi saraf kranial

Pengkajian fungsi saraf kranial

4ungsi dari kebanyakan saraf kranial dapat di e$aluasi selama mengkaji area

pengkajian kesehatan lainnya. Perhatian khusus diperlukan pada fungsi saraf kranial

bila gangguan neurologi mungkin di"urigai atau dijumpai se"ara aktual dan harus

menjadi bagian pengkajian yang rutin pada anak dengan "idera kepala

Pengkajian saraf kranial ber$ariasi sesuai dengan tingkat perkembangan dan

tingkat kognitif anak. Pengujian beberapa fungsi tergantung pada kemampuan anak

untuk memahami dan bekerja sama dan oleh karena itu fungsi-fungsi tersebut tidak

dapat di uji pada bayi atau anak ke"il

Pengkajian re!eks tendon dalam

7/25/2019 satria_a

9/9

Pengkajian re!eks tendon dalam memberikan informasi tentang informasi keutuhan

area re!eks. 'andingkan kesimetrisan dan kekuatan re!eks. /e!eks super2sial

seperti re!eks abdomen, re!eks anal, dan re!eks kremasterik dapat juga di

e$aluasi, tetapi biasanya di kaji pada waktu area lain dari pengkajian kesehatan.

Temuan dari pengkajian tendon dalam dan re!eks super2sial berubah-ubah pada

masa bayi. Temuan yang tidak ada atau intensitasnya tidak bermakna se"ara

diagnostik ke"uali dijumpai ketidaksimetrisan.

Pengkajian re!eks bayi

/e!eks bayi atau automatisme khususnya bermanfaat dalam mengkaji fungsi

sistem saraf pusat. /e!eks-re!eks harus dikaji se"ara formal jika terdapat kesan

gangguan saraf pusat. 'anyak re!eks dapat dikaji selama mengkaji area pengkajian

kesehatan lainnya. Pengetahuan tentang re!eks membantu dalam penyuluhan

orang tua.