Upload
volien
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
S.Benameur, A. Es-Seddiki, A. Ayyad, S. Messaoudi, R. AmraniService de néonatologie et de réanimation néonatale, CHU Mohamed
VI. Oujda
3
Une des principales causes de morbidité et mortalité néonatale.
L’étiologie est multifactorielle, déterminée par un ensemble de facteurs
génétiques et environnementaux.
OMS: trois million enfants naissent chaque année avec des malformations
majeurs 495 000 décès
Définitions: Une anomalie morphologique due à un arrêt ou à une déviation du
développement.
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
Etudier les aspects épidémiologiques et
cliniques des malformations congénitales
néonatales colligées au service de Réanimation
néonatale du CHU Mohammed VI d’Oujda.
Le but de l’étude
5
Etude rétrospective , descriptive
Dossier des malades hospitalisés au service de Réanimation néonatale du
CHU Mohammed VI d’Oujda.
27 nouveau-nés
Durée : 15 Mai 2016 au 15 Mai 2017
Inclusion: les nouveau-nés présentant une malformation congénitale
néonatale
Exclusion : Les cardiopathies congénitales et les maladies chromosomique
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
6
Fréquence globale 0,31% (1 cas pour 319 Nss)
Age maternel moyen 33ans (22ans et 45ans)
Consanguinité 33,34%
Niveau scolaire de la mèreNon scolarisées 40,74%
Primaire 33,33%
Secondaire 3,70%
ParitéPrimipare 18,51%
Paucipare(P2, P3, P4) 59,25%
Multipare(P5, P6) 22,22%
Habitudes toxiquesOui 0%
Non 100%
1-Caractéristiques sociodémographiques
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
8
2-Données sur la grossesse et l’accouchementLe suivi Suivie ou dite suivie 74,07%
Non suivie 18,51%
Mal suivie 7,40%
Le bilan sérologique Non fait 29,60%
Fait positif 0%
Fait négatif 55,60%
Profil inconnu 14,80%
Prise médicamenteuse Oui 14,81%
Non 85,19%
ATCDs d’avortement 1 antécédent 2cas
2 antécédents 1cas
3 antécédents 1cas
Pathologies maternelles chroniques HTA 1cas
Diabète 2cas
Dysthyroidie 1cas
Consommation de Fenugrec 5cas
Supplémentation en acide folique 8cas
Terme d’accouchement A Terme 70,40%
Prématuré 22,20%
Post-terme 7,40%
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
9
Sexe Féminin 59,25%
Masculin 40,74%
Gémellité1cas
Poids3015,37g(1600g-4500g)
Taille 47,59cm (39cm-58cm)
PC37,22cm (30cm-56cm)
Age d’admission du nouveau-né 4,70(1j-30j)
3- Caractéristiques du nouveau-né
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
4-Diagnostic anténatal :Le diagnostic anténatal était établi dans 8 cas
sur 27 cas, soit une fréquence de 29,62% :
Un cas de méningoencephalocèle
Un cas de tératome sacrococcygien
Une atrésie duodénale
Une atrésie de l’œsophage
3 cas d’hydrocéphalies
Un syndrome polymalformatif
10
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
21 nouveau-nés ont été opérés, soit une fréquence de 77,77%
Les cas non opérés :
o Une hernie diaphragmatique avec état hémodynamique et respiratoire instable
o Une hydrocéphalie avec à la TDM une anencéphalie
o Une hydrocéphalie avec PTF positive et une ventriculite à la TDM
o 3 syndromes polymalformatifs sans indication de chirurgie
F) Avis génétique: tous les nnés
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
6-Evolution :
Bonne évolution Décès SCAM
17
9
1
62,96%
33,33%
3,70%
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
1- Les malformations du SNC :
•Anencéphalie
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
• Le méningoencéphalocèle
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
2-Les malformations de la tête :
• Anophtalmie
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
3-Les malformations de la colonne vertébrale Spina bifida
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
•Tératome sacro coccygien
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
4-Les malformations de la paroi abdominale et du tube digestif : Omphalocèle
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
•Syndrome de Prune-Belly
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
•Extrophie vésicale
Introduction PhotosRésultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
1-Caractéristiques sociodémographiquesa) la fréquence globale
24
Etude Année de
réalisation
Période Fréquence
Etudes Nationales
Notre série 2017 12 mois 0,31%
CHP El Farabi 2015 24 mois 0,71%
CHP Kenitra 2014 12 mois 0.44%
CHU Souissi
Rabat
2013 24 mois 4%
Etudes
Internationales
Etude indienne 1994 12 mois 1,2%
Etude Koweitienne 2005 12mois 1,25%
Etude de
Bengladesh
2013 12mois 1,75%
Etude Iraquienne 2010 11mois 4,8%
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
25
C) Consanguinité :
Les séries Nombre de cas
consanguins
Pourcentage
CHP EL FARABI
OUJDA en 2015
60 cas 49,18%
Sabiri et al CHU Suissi
Rabat en 2013- 48,7%
Une étude libanaise
en 2014
10 cas 41,66%
Etude Koweitienne en
2015
- 59%
Notre série 9cas 33,32%
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
26
c) Consommation de fenugrec :
Les séries CHP EL FARABI OUJDA en 2015
Notre série
Effectif 6 cas 5 cas
Sabiri et al du CHU Rabat en 2013 la prise de fenugrec et la survenue
de MC
Skali et al du centre anti poison du Maroc en 2006 Malformations du
SNC
Es seddiki et al du CHU Oujda en 2017 la prise de fenugrec et la
survenue de MC
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
27
Introduction Photos Résultats Discussion Conclusion
d) Supplémentation en acide folique
Les sériesCHP EL FARABI
OUJDA en 2015
CHP SALE en
2015Notre série
Supplémentation en acide
folique
21 cas 0 cas 8cas
Pourcentage - 0% 29,62%
ObjectifsMatériels et méthodes
3-Le diagnostic anténatal
Les séries Le diagnostic anténatal
Notre série (sur 27cas) 29,62%
CHP EL FARABI OUJDA en 2015
(sur 122cas)
9%
CHP SALE en 2015 ( sur 7cas )
0%
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMateriels et méthodes
4-Données du nouveau-né :
a) Le sexe :
Femi
CHP EL FARABI
OUJDA en 2015
CHP SALE en 2015
Notre série
Etude Iraquienne
Etude Egyptienne
Etude Iranienne
Introduction Photos Résultats Discussion ConclusionObjectifsMatériels et méthodes
5-Type de malformation
Le système digestif
37,03%
Le SNC
29,62%
Polymalformations
18 ,51%
Notre série
CHU Suissi Rabat en 2013
Le SNC
40%
Fentes orales
20%
Polymalformations
30%
Malformations génitales
7,1%
Le SNC
26,1%
Fentes orales
3,6%Etude en Arabie Saoudite
En 2005
6-Evolution :
Notre série
• 62,96%
• 33,33%
CHP EL FARABI OUJDA
• 55,8%
• 43,5%
Konaté
• 44,3% de mortalitéBonne
évolution
Décès
32
Introduction Patients et méthodes Résultats Discussion RecommandationObjectifs
La qualité de suivi des grossesses au niveau des services de planification familiale
La politique de supplémentation en acide folique des femmes en âge de procréer
Programmes de sensibilisation maternelle vis-à-vis de la consommation du fenugrec
Une sensibilisation de la population vis-à-vis les mariages consanguins
Une sensibilisation des couples, surtout ceux avec des antécédents de malformations, sur
l’intérêt d’un conseil génétique pour les grossesses ultérieures
Les formations en matière de l’échographie anténatale
La prestation de services de génétique communautaire
33
Introduction Patients et méthodes Résultats Discussion ConclusionObjectifs
Dans notre étude, on a pu mettre le doigt sur l’état des
malformations congénitales cliniquement apparentes au
CHU Mohammed VI d’Oujda , dans l’espoir que d’autres
études soient faites dans les différentes régions du Maroc ou
mieux encore la mise en œuvre de registres de malformations
afin d’envisager une stratégie nationale de prévention.