sbl_bedah onko.docx

7/26/2019 sbl_bedah onko.docx

1/6

LAPORAN KASUS BEDAH ONKOLOGI

SEORANG WANITA 41 TAHUN DENGAN TUMOR MAMMAE SINISTRA

CURIGA GANAS T3N0M0 STADIUM IIB

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun ole !

S"#il" Au$i%n" P"n$i"

&&01011'&10041

Men(o) Senio)!

$)* A)$+ S"n(os", S-* U

Men(o) Resi$en!

$)* En$"n% S)i W"+uni

.AKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

&01

I* IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. Z

Umur : ! tahun


2/6

"enis kelamin : #erempuan

$lamat : Kudus% "a&a 'engah

Suku : "a&a

$gama : Islam

#ekerjaan : Buruh#endidikan : 'amat SD

No. () : (*++,!-

II* DA.TAR MASALAH

No M"s"l" A(i2 T"n%%"l No M"s"l" P"si2 T"n%%"l

!. 'umor mamma sinistra

uriga ganas

! "uni /0!1

III*ANAMNESIS

Au(o"n"nesis -"$" ("n%%"l 1 uni &01 -uul 10*30 $i Poli Be$"

RSDK

Kelu"n U("" !2enjolan pada payudara kiri

Ri5"+"( Pen+"i( Se")"n% !

3! tahun yang lalu% pasien mengeluh adanya 2enjolan di payudara kiri

sisi kiri 2a&ah. $&alnya 2enjolan se2esar kelereng% kenyal% masih 2isa

digerakkan% terkadang nyeri 2ila melakukan akti4itas% koreng 567% nyeri

tekan567% nanah 567.

3/ 2ulan yang lalu% ukuran 2enjolan sudah se2esar telor 2e2ek% masih

2isa digerakkan% terasa semakin sakit setiap melakukan akti4itas.

Kemudian pasien 2ero2at ke 8S setempat. Nyeri tekan 567% sesak na4as

567% 2atuk lama567% sakit kepala 567% nyeri tulang 567% B$B dan B$K seperti

2iasa% penurunan 2erat 2adan597% tidak ada pem2esaran kelenjar getah

2ening di leher dan ketiak. Dokter di 8S setempat mengatakan uriga

tumor sehingga pasien dirujuk ke 8SDK.

Ri5"+"( Pen+"i( D"ulu !

8i&ayat tumor payudara se2elahnya567

8i&ayat tumor pada kandungan 567

Ri5"+"( Pen+"i( Kelu")%"!

8i&ayat penyakit tumor payudara pada orang tua pasien 567

8i&ayat penyakit tumor payudara pada saudara kandung pasien 567

Ri5"+"( Sosi"l Eonoi !

!


3/6

#asien 2ekerja se2agai dan suami 2ekerja se2agai petani. #asien

mempunyai / orang anak% ! anak sudah mandiri. Biaya pengo2atan

ditanggung oleh "KN #BI.

Kesan : Sosial ekonomi kurang

Ri5"+"( O#s(e()i

#asien datang 2ulan pertama usia !/ tahun% siklus menstruasi /+ hari%

teratur% menopause 597 sejak usia ,+ tahun. #asien sudah menikah 3/0

tahun dengan seorang suami% memiliki / orang anak% anak pertama lahir

saat i2u usia /* tahun% ri&ayat KB implan , tahunan selama 3.* tahun

di 8S setempat. KB implan dilepas ! 2ulan yang lalu di 8S setempat.

I/* PEMERIKSAAN .ISIK

Pee)is""n 2isi $il"u"n -"$" ("n%%"l 1 uni &01 -uul 11*00

WIB $i Poli Be$" RSDK

Keadaan Umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : omposmentis

'anda ital :

88 : /0 ;


4/6

6 (or

Inspeksi : itus ordis tidak tampak

#alpasi : itus ordis tera2a di SI( / m di medial>)(S

#erkusi : kon4igurasi jantung dalam 2atas normal

$uskultasi : 2unyi jantung I6II murni% gallop 567% 2ising 567

6 #ulmo

Inspeksi : statishemithora; kanan ? kiri

dinamishemithora; kanan ? kiri

#alpasi : stem 4remitus kanan ? kiri

#erkusi : sonor seluruh lapangan paru

$uskultasi : suara dasar vesikuler 59


5/6

sekitar% permukan rata% peau dorange567%

ulkus 567% satelite nodule 567. 8etraksi papila

567% erosi 567% krusta 567% disharge 567%

#alpasi : tera2a satu 2uah 2enjolan se2esar telor 2e2ek

di kuadran in4erolateral% ukuran ,;*;1m%

pera2aan hangat% konsistensi kenyal% 2er2enjol

567% mo2ile 597% 2atas tegas% nyeri tekan 567%

nipple discharge567.

8egio olli :

Inspeksi : 2enjolan 567% &arna kulit sama dengan sekitar%

ulus 567% eksim 567

#alpasi : pem2esaran nnll regio olli 56


6/6

Ip 8; : @ksisi 2iopsy 9 FroEen setion2ila ganas)8)

Ip ); : Keadaan umum% tanda vital% progresi4itas massa tumor

Ip @; :

!. )enjelaskan kepada pasien dan keluarganya tentang penyakit tumor

mamae sinistra yang diderita

/. )enjelaskan kepada pasien dan keluarganya tentang serangkaian

pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan untuk menegakkan tingkat

keganasan tumor dan penatalaksanaan selanjutnya dan apa2ila hasil

ter2ukti ganasakan dilakukan pengangkatan payudara.

,. )enjelaskan kepada pasien dan keluarganya tentang prognosis dubia ad

malam dari penyakit pasien.

. )enjelaskan kepada pasien dan keluarganya tentang ke&aspadaan

terhadap keganasan dalam keluarga pasien

*

Documents

sbl_bedah onko.docx