Farmacia Galnica SEMANA 5QF: Edwin Pomatanta Plasencia Docente Uladech Catolica edwinpomatanta@hotmail.com edwinpomatanta.blospot.com

Farmacia GalnicaDERMATOLOGIA

Dentro del inmenso campo de la formulacin magistral se ha elegido la Dermatolgica, que es sin duda la mas empleada. La clase esta dividida en los grupos teraputicos mas usados y en cada uno de ellos se describen los tipos de agentes mas empleados, as como sus respectivas formulaciones.

La Piel

Anatoma de la Piel

Anatoma de la PielLa piel es el rgano ms extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. Es un escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones y cumple las siguientes funciones: Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un rgano sensorial. Evita la prdida de agua. Previene la entrada de bacterias. Tiene tres capas:

1.-La epidermisLa epidermis es la capa externa delgada de la piel compuesta por las tres partes siguientes: Estrato crneo (capa crnea) Consiste en queratinocitos completamente maduros que contienen protenas fibrosas (queratinas). La capa ms externa se renueva constantemente. El estrato crneo previene la entrada de la mayora de las sustancias extraas y la prdida de fluidos corporales. Queratinocitos (clulas escamosas) Contiene queratinocitos activos (clulas escamosas), que maduran y forman el estrato crneo. Capa basal Es la capa ms profunda de la epidermis, contiene clulas basales que se dividen continuamente formando nuevos queratinocitos que reemplazan a los antiguos que se desprenden de la superficie cutnea. La epidermis tambin contiene melanocitos, los cuales producen el pigmento de la piel, melanina.

Anatoma de la Piel

2.-La dermisEs la capa media de la piel. Est compuesta por: Vasos sanguneos. Vasos linfticos. Folculos pilosos. Glndulas sudorparas. Fibras de colgeno. Fibroblastos. Nervios. La dermis se mantiene unida por una protena denominada colgeno, compuesta por fibroblastos. En esta capa se encuentran los receptores del dolor y del tacto.

3.-Capa SubcutaneaEs la capa ms profunda de la piel. Est compuesta por una red de clulas de colgeno y grasa, que ayuda a conservar el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones, puesto que amortigua los impactos.

TIPOS DE LESIONES DE LA PIEL

Lesiones primarias Mcula: Area plana de la piel de color diferente al de la piel normal, puede ser: eritematosa, pigmentada, purprica.

Eritema: Reaccin inflamatoria de la piel. Su significado literal es rojo.

Lesiones primarias Ppula: Lesin elevada, de pequeo tamao (menor de 1 cm)

Vescula: Lesin elevada llena de lquido de menos de 1 cm

Lesiones primarias Pstula: Lesin elevada llena de pus de menos de 1 cm

Ndulo: lesin elevada, slida de tamao mayor de 1 cm

Lesiones secundarias

Liquenificacin: expresin clnica del engrosamiento de la piel que se caracteriza por la prominencia de estras o surcos que normalmente la cubren.

Lesiones primarias

Comedones: Presencia de un tapn de queratina y restos sebceos en el folculo pilo-sebceo

Lesiones secundarias Costra: Lesin seca derivada de exudados serosos. Son concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermoepidrmicos o sus combinaciones

Lesiones Secundarias Telengiectasias: Dilatacin visible de vasos cutneos de pequeo tamao

ESTADOS ESPECIALES DE LA PIEL:

Piel SensibleLa sensibilidad puede estar presente en cualquier tipo de piel, sea sta grasa, seca, mixta o madura, por lo que puede presentarse desde la niez hasta la edad madura y aparecer de pronto o bien incrementarse con el paso del tiempo.

La piel sensible se caracteriza por ser: Piel muy fina, delicada y blanca, ya que el estrato crneo es extremadamente delgado. Apariencia cutnea frgil. Piel seca o con tendencia a seca (propensa a presentar deficiencia de grasa y humedad). Frecuentemente aparece cuperosis (tono rojizo de la piel), ya que los vasos sanguneos son ms reactivos que en las pieles normales. Textura no uniforme: escamas, ligero engrosamiento (queratosis), erupciones. Con tendencia a manchas, eritema, prurito, calor y tirantez. No tiene propensin a los comedones y pstulas. Envejecimiento ms rpido, aparicin prematura de arrugas.

PIEL SENSIBLE

Estas caractersticas estructurales dan como resultado un aumento de permeabilidad y una menor proteccin contra los factores irritantes y contaminantes, as como una generalizada prdida de humedad.

Su imagen, por tanto, es similar al tipo de piel seca; sin embargo, no son los cosmticos para la piel seca los que se deben de usar en estas pieles, ya que no son lo suficientemente calmantes y pueden ser demasiado grasos.

Los productos dermocosmticos para pieles sensibles debe cumplir dos objetivos principales: evitar la irritacin y tratar la reactividad cutnea.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: PIEL SENSIBLE Tanto el fro como el calor extremos pueden ocasionar estragos en una piel sensible: enrojecimiento e incluso quemaduras. Los sntomas son: piel levantada y spera, ardor, enrojecimiento y, en algunos casos ms graves, formacin de escamas. Se deben evitar, por tanto, las exposiciones al sol prolongadas. Evitar la exposicin a los contaminantes e ingredientes irritantes como el alcohol, la lanolina, los colorantes y las fragancias artificiales.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: PIEL SENSIBLE No hacer una limpieza agresiva; usar tnicos sin alcohol, leches limpiadoras (no cremas ni jabones demaquillantes) y cremas muy hidratantes y ligeras. Aplicar una crema protectora a diario. En invierno sta tiene que ser ms grasa para reforzar el manto protector. No es aconsejable cambiar de marca de producto con frecuencia, ya que descubre nuevos irritantes.

Piel secaLa resequedad en la piel es un sntoma muy comn, especialmente en las personas de edad avanzada. Esta condicin se presenta con mayor frecuencia en el invierno cuando el aire fro del exterior y el aire caliente del interior pueden provocar baja humedad.Tambin puede desencadenarse por otros factores como la presencia de eczema.

PIEL SECA

Cuando la piel pierde humedad, puede agrietarse, exfoliarse, irritarse o inflamarse. Adems, los baos frecuentes, especialmente con jabones fuertes, pueden contribuir a la resequedad de la piel.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: PIEL SECA Tomar baos ms cortos y en menor cantidad. Al baarse, debe evitarse el agua caliente. Humectar la piel inmediatamente despus del bao con el fin de prevenir la resequedad. Evitar secar en exceso la piel hmeda. Se recomienda tratar de secar la piel dando palmaditas.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: PIEL SECA Evitar el uso excesivo de jabn. Se recomienda emplear con un limpiador sin jabn. No se debe calentar demasiado la casa y se recomienda utilizar un humidificador en caso de vivir en clima seco.

ECZEMA O DERMATITISEl trmino de eczema o dermatitis es un trmino descriptivo con el que se denomina aquellas erupciones cutneas inflamatorias, superficiales, que inicialmente son eritematosas y ppulo-vesiculares con exudacin y formacin de costras y que en su evolucin se acompaan de grados variables de engrosamiento y liquenificacin cutnea.

Los eczemas pueden ser: De causa endgena: Dermatitis atpica Dermatitis seborreica De causa exgena: Dermatitis de contacto (irritativa o alrgica)

DERMATITIS ATOPICALa dermatitis atpica (DA) es una dermatosis inflamatoria, prurtica, de curso crnico, caracterizada por el desarrollo de lesiones de eczema con un patrn de distribucin caracterstico que afecta a individuos que presentan una hiperreactividad cutnea frente a diversos factores ambientales que son inocuos para los individuos no atpicos.

Los pacientes atpicos con frecuencia refieren antecedentes personales o familiares de asma, rinitis alrgica o dermatitis atpica , y presentan niveles sricos de IgE elevados.

DERMATITIS ATOPICA

DERMATITIS ATOPICA

RECOMENDACIONES ADICIONALES: DERM. ATOPICA Si tiene la sospecha que determinados factores ambientales estn desencadenando la dermatitis (plen, caros, epitelio de animales, etc.) tome las medidas para evitar contacto con ellos. Mantenga hidratada su piel, utilize cremas hidratantes con frecuencia (2-4 veces al da), si son zonas extensas utilize lociones humectantes.

Reduzca la frecuencia del uso del jabn, de ser posible emplee slo preparados dermoprotectores con mnimo efecto detergente. Evite el uso de desodorantes y jabones perfumados. En el caso de nios mantenga siempre sus uas recortadas para evitar que se rasquen.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: DERM. ATOPICA Preferiblemente usar ropa de algodn o lino, sobre todo en pijamas, ropa interior y de cama. Evite ropas apretadas y el contacto directo de la piel con lana, ropa de fibra o prendas hechas de piel o pelo de animales. No olvide eliminar las etiquetas que habitualmente traen los vestidos ya que tienen una accin muy irritante sobre la piel atpica.

Reduzca la frecuencia del uso del jabn, de ser posible emplee slo preparados dermoprotectores con mnimo efecto detergente. Evite el uso de desodorantes y jabones perfumados. En el caso de nios mantenga siempre sus uas recortadas para evitar que se rasquen.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: DERM. ATOPICA Preferiblemente usar ropa de algodn o lino, sobre todo en pijamas, ropa interior y de cama. Evite ropas apretadas y el contacto directo de la piel con lana, ropa de fibra o prendas hechas de piel o pelo de animales. No olvide eliminar las etiquetas que habitualmente traen los vestidos ya que tienen una accin muy irritante sobre la piel atpica.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: DERM. ATOPICA Los detergentes para el lavado de la ropa deben ser suaves y sin perfumes. No almidone la ropa. Si hay lesiones de ezcema en los pies, evite los zapatos de lona, materiales sintticos y/o de suela de goma.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: DERM. ATOPICA Preferiblemente usar ropa de algodn o lino, sobre todo en pijamas, ropa interior y de cama. Evite ropas apretadas y el contacto directo de la piel con lana, ropa de fibra o prendas hechas de piel o pelo de animales. No olvide eliminar las etiquetas que habitualmente traen los vestidos ya que tienen una accin muy irritante sobre la piel atpica.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: DERM. ATOPICA Los detergentes para el lavado de la ropa deben ser suaves y sin perfumes. No almidone la ropa. Si hay lesiones de ezcema en los pies, evite los zapatos de lona, materiales sintticos y/o de suela de goma.

DERMATITIS SEBORREICAEs una dermatosis crnica que tiene predileccin por la afectacin de reas seborreicas incluyendo a cuero cabelludo, lnea de insercin del cabello, zonas centro faciales, trax y rea genital. En los bebs se conoce como costra lctea.

DERMATITIS SEBORREICA

DERMATITIS SEBORREICA

La dermatitis seborreica del adulto se caracteriza por placas eritematosas, de color asalmonado afectando caractersticamente la cara lateral de la nariz, con marcada afectacin de los pliegues, las lesiones tras un perodo de 24 horas se cubren de una escama pequea, amarillenta de aspecto grasiento

RECOMENDACIONES ADIC.: DERM SEBORREICA Tenga presente que estos brotes van a aparecer con mayor frecuencia en otoo e invierno y coincidiendo con pocas de estrs emocional. Controle el estrs dndose un espacio para Ud. mismo, para relajarse, a solas o con sus seres queridos. Debe intentar evitar o disminuir el consumo de alcohol. Cepillarle el cuero cabelludo a su beb con un cepillo suave, puede ayudar a aflojar las escamas, pero tenga cuidado pues puede daarle la piel y hacerla susceptible a una infeccin.

DERMATITIS DE CONTACTO

La dermatitis de contacto representa la respuesta inflamatoria de la piel a mltiples agentes exgenos (ejm. jabones, detergentes, disolventes, gomas, ltex, niquel, cromo, etc.).

DERMATITIS DE CONTACTO

Fase crnica

Fase sub aguda y aguda

RECOMENDAC. ADICIONALES: DERM DE CONTACTOLas medidas de prevencin se orientan al uso de: Prendas de ropa protectora diseadas para los requerimientos especficos de las actividades que realiza (por ejm. en el trabajo). Cremas barrera (guante invisible), stas se utilizan cuando otras medidas protectoras son inviables. Son menos eficaces que otras medidas de proteccin, pero son fciles de aplicar y ms confortables.

RECOMENDAC. ADICIONALES: DERM DE CONTACTO Una correcta higiene de la piel: No usar jabones fuertes si es suficiente un enjuague con agua o un limpiador suave; slo usar jabones abrasivos (en caso que sea necesario por el tipo de suciedad presentada) en las palmas, donde la capa crnea es ms gruesa y resistente, luego enjuagar cualquier resto del jabn y emplear cremas emolientes tras su uso. La higiene personal debe extenderse a las prendas protectoras, con lavados frecuentes, para evitar la acumulacin de alergenos e irritantes.

DISCROMIASEl color cutneo depende de varios factores siendo los ms importantes la relacin entre el contenido de melanina, oxihemoglobina y caroteno. Los trastornos de la pigmentacin se deben en su mayora a alteraciones en la melanina. Hipopigmentacin: los trastornos hipopigmentarios pueden ser generalizados (albinismo, fenilcetonuria e hipopituitarismo) o localizados (vitligo y luego de ciertas infecciones y exposiciones a diferentes agentes qumicos). Hiperpigmentacin: es debida en la mayor parte de los casos a una hipermelanosis. Pero en ocasiones el color que produce el pigmento se debe al depsito de hierro (hemocromatosos) o carotenos (carotenosis).*Cloasma: el cloasma es una pigmentacin facial que se da especialmente en mujeres que toman anticonceptivos o estn embarazadas.

DISCROMIASVITILIGO

CLOASMA

ACNE VULGAREl acn vulgar es una enfermedad autolimitada que se observa primordialmente en adolescentes y es el resultado de un aumento de la actividad de las glndulas sebceas y de la oclusin del folculo (hiperqueratosis folicular). La secrecin sebcea est compuesta por una mezcla de lpidos en la cual colonizan microorganismos que los metabolizan a cidos grasos libres, lo que les confiere actividad irritante y comedognica.

ACNE VULGARClnicamente las lesiones son pleomrficas (se pta. en formas diferenciadas), consistiendo en comedones, ppulas, pstulas, ndulos y las secuelas de las lesiones activas como son la cicatrices deprimidas o hipertrficas. Puede observarse en cualquier edad pero es ms frecuente a partir de la pubertad. El acn parece ser familiar.

ACNE VULGARFactores etiolgicos del Acn: Factores hormonales Hipersecrecin sebcea Hiperqueratosis folicular (comedognesis) SobreinfeccinPropionibacterium acnes Staphylococcus epidermidis Pytirosporum ovale

Respuesta inflamatoria

ACNE VULGAR

ROSACEAFASE ERITEMATOSA

PRESENCIA DE NODULOS INFLAMATORIOS

ROSACEAEn las fases ms tardas de la enfermedad suele acompaarse de hiperplasia sebcea marcada que afecta especialmente a la nariz, denominndose rinofima. Tambin puede acompaarse de afectacin ocular con conjuntivitis, blefaritis y queratitis.La causa de la roscea es desconocida. Existen varias causas involucradas que incluyen: predisposicin gentica, enfermedades gastrointestinales, enfermedades biliares, hipertensin.

ROSACEA

PRESENCIA DE RINOFIMA

ROSACEA OCULAR

RECOMENDACIONES ADICIONALES: ROSACEA Para la limpieza de la cara deber usarse agua tibia, evitando las temperaturas muy altas o muy bajas y aplicarse un lquido limpiador suave con las yemas de los dedos. Se recomienda una toalla suave para secarse la cara. Debern evitarse los productos que contengan alcohol, mentol, hierbabuena, aceite de eucalipto y fragancias, para minimizar la irritacin de la piel. Tambin debern evitarse los productos grasientos. Debern utilizarse regularmente filtros solares con factor de proteccin 15 o ms.

RECOMENDACIONES ADICIONALES: ROSACEA Se recomienda que los pacientes masculinos utilicen maquinillas elctricas en vez de cuchillas. Si se utilizan las cuchillas, stas deberan ser de las ms afiladas. No hay ninguna dieta especfica para la roscea, pero se recomienda evitar los factores que causen vasodilatacin facial como alcohol, bebidas calientes y comidas picantes. Cubrir el enrojecimiento facial y las telangiectasias con correctores cosmticos no aliviar el estado de la piel pero contribuir a mejorar el aspecto.

Grupos teraputicos en dermatologaTipos de agentes mas usados

1.-Emolientes e Hidratantes

Emolientes

Tipos de emolientes

Tipos de emolientes

Tipos de emolientes

Tipos de emolientes

Tipos de emolientes

HIDRATANTES

Tipos de sustancias

Pomada blanda

Petrolato Hidrfilo

Lanolina Hidratada

Lanolina Hidratada

Cerato de esperma de Ballena(Cold cream)

Cerato de esperma de Ballena(Cold cream

Cerato de esperma de Ballena(Cold cream)Propiedad refrescante

Base de Beeler

Base de Beeler

Cerato simple

Glicerorado de almidn

Base de Gibson

Crema emoliente

2.-PROTECTORES

Protectores

1.-Protectores frente al agua y soluciones acuosas

2.-Protectores frente a grasas y disolventes orgnicos

3.-Protectores frente a excreciones y exudados

3.-Protectores frente a excreciones y exudados

Polvos protectores

Polvos mentolados

Polvos antitranspirantes

Polvos antitranspirantes

Polvos para piel seca

Pomada de oxido de zinc

Pasta al agua

Pasta de cinc compuesta

Locin de goma arbiga

Pomada protectora grasa

Cerato labial

Gel de carboximetilcelulosa

Pomada de silicona

Crema evanescente de acido esterico

Farmacia Galnica SEMANA 6QF: Edwin Pomatanta Plasencia Docente Uladech Catolica edwinpomatanta@hotmail.com edwinpomatanta.blospot.com

3.-Astringentes

GRACIAS