Service Plan เพื่อการ พัฒนาระบบบริการสุขภาพ ความภูมิใจของ ... · การใส่เครื่องกระตุ้นหวัใจ

Service Plan เพือ่การพฒันาระบบบรกิารสขุภาพ ความภมูใิจของเขตบรกิารสขุภาพที ่11

นพ.ประกอบ ลือชาเกียรติศักดิ์ ผู้ช่วยประธานคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ(CSO)

29-30/8/59 โรงแรม เซนทรา กรุงเทพ

Service plan เขต 11

ปลกูถ่ายอวยัวะ

แพทย์แผนไทย

Result

สรปุผลการด าเนนิงาน Service Plan ปี2559 เขตสขุภาพที ่11

• จกัษุ

• Blinding Cataract ผา่ตดัใน30 วนั 81.36 % (30มถินุายน 2559)

• หวัใจ• ผูป่้วยโรคกลา้มเนือ้หวัใจขาดเลอืดเฉยีบพลนั (STEMI) ไดร้บัยาละลายลิม่เลอืด 85.71 %

• รพ.ระดบั F2 สามารถใหย้าละลายลิม่เลอืด 100 %

• จติเวช• รอ้ยละของผูม้ปีญัหาสขุภาพจติเขา้ถงึบรกิาร โรคจติ 59.13%

• รอ้ยละของผูม้ปีญัหาสขุภาพ จติเขา้ถงึบรกิาร โรคซมึเศรา้ 60.66%

• รอ้ยละของผูป่้วยยาเสพตดิที่หยดุเสพตอ่เนือ่ง ๓ เดอืนหลงัจ าหนา่ยจากการบ าบดัรกัษา 95.91%

• รอ้ยละของผูม้ปีญัหาสขุภาพจติเขา้ถงึบรกิารโรคAutistic 41.83 %

• รอ้ยละของผูม้ปีญัหาสขุภาพจติเขา้ถงึบรกิารโรคADHD 8.26 %

•หวัใจ•อตัราตายจาก STEMI ปี 59 3.46 % %

QualityCover

• มะเร็ง• รอ้ยละของผูป่้วยทีไ่ดร้บัการรกัษาดว้ยการผา่ตดัภายในระยะเวลา 4 สปัดาห ์78.03 %

• รอ้ยละของผูป่้วยทีไ่ดร้บัการรกัษาดว้ยเคมบี าบดัภายในระยะเวลา 6 สปัดาห์ 60.39 %

• รอ้ยละของผูป่้วยทีไ่ดร้บัการรกัษาดว้ยรงัสรีกัษาภายในระยะเวลา 6 สปัดาห ์85.75%

• สขุภาพชอ่งปาก• มบีรกิารทนัตกรรมใน ศสม/รพ.สต 12.93 %

• ปฐมภมู ิ• รอ้ยละของอ าเภอทีม่ ีDistrict

Health System (DHS) ที่เชือ่มโยงระบบบรกิาร100 %

Access

• ทารกแรกเกดิ• เพิม่เตยีง NICU 74 เตยีง ในปี 2559

• อตัราการเสยีชวีติในทารกอาย ุ≤28 วนัตอ่1,000 การเกดิมชีพี3.66% สรุาษฎร ์4.9

NCD• คลนิกิ NCD ผา่นเกณฑค์ณุภาพจากการเขา้ประเมนิ 100%

• Appendectomy ในรพ.ต ัง้แต ่M2 ลงไป 26.68%

• Caesarean section ใน รพ. ต ัง้แต ่M2 ลงไป 16.23%

• ใหก้ารดแูลรกัษา non displaced fracture ใน m2 ลงไป 28.89 %

• ใหก้ารดแูลรกัษา Sepsis ไดใ้นรพ. ต ัง้แต ่M2 ลงไป 32.31 %

• ใหก้ารดแูลผูป่้วยเด็กที ่on respirator ไดใ้นร.พ. ต ัง้แต ่ M2ลงไป 40.43 %

• อบุตัเิหตุอตัราการเสยีชวีติผูป่้วยใน จากการบาดเจ็บ (19สาเหต)ุทีม่คีา่ Ps score ≥ 0.75 ในโรงพยาบาลในระดบั A ( <รอ้ยละ1) 0.46 %รอ้ยละของ ER คณุภาพในรพ. ระดบั A , S และ M1 78.57%ตวัชีว้ดัที ่3 รอ้ยละของ ECS คณุภาพในรพ. ระดบั A , S และ M1 96.25%

Safety

• ไต• อตัราการลดลงของ eGFR < 4

ml/min/1.72 m2 61.03 %

Ou

t c

om

e

• ปฐมภมู ิ• รอ้ยละของอ าเภอทีม่ ีDistrict

Health System (DHS) ทีเ่ชือ่มโยง

ระบบบรกิาร 100%

• แผนไทย• รอ้ยละของผูป่้วยนอกไดร้บับรกิารการแพทยแ์ผนไทยและการแพทยท์างเลอืกทีไ่ด ้มาตรฐาน 14.51%

ความภมูใิจ

สาขาโรคหัวใจ

การพัฒนาระบบสง่ตอ่มแีผนที ่Mapping การสง่ตอ่ผูป่้วย หวัใจ

มอ กทมrefer out

รพ..สรุาษฎรธ์านี

A

การใส่เคร่ืองกระตุ้นหวัใจ (pacemaker)การใช้ไฟฟ้ากระตุกเพ่ือปรบัการเต้นของหวัใจ (cardioversion)การใช้สายสวนเพ่ือจ้ีกล้ามเน้ือหวัใจท่ีน าไฟฟ้าผิดปกติ (ablation therapy)การฝงัเครื่องกระตกุไฟฟ้าหวัใจ (implantable

cardioverter defibrillator)

การผ่าตัดหัวใจ (ปี59)2556 2557 2558 2559(9เดือน)

ระยะเวลา(วนั) 30กนัยายน 72 90 92.5 98.2

จ านวนผูป่้วยรอคิว 30กนัยายน

216 221 281 227

Open-Heart surgery( สุราษฎร์/ภูเกต็/นคร)

344 322

( 310/12)

319

(303/16)

210(186/12/12)

จ านวนเสียชีวิตระหวา่งรอ คน(%)

5(2.31) 6(2.71) 6(2.29) 2(1.05)

อตัราเสียชีวติ คน(%) 12(3.49) 9(2.94) 9(2.97) 10(4.545)

ผลการพฒันา Heart Failure Clinic

Functional

class

จ านวนผูป่้วย

แรกเข้าคลีนิก(ราย)

ร้อยละ

จ านวนผูป่้วย

หลงัเข้าคลินิก3 เดือน (ราย)

ร้อยละ

I 21 16.4 32 25.0

II 92 71.9 87 68.0

III 15 11.7 8 6.3

IV 0 0 1 0.8ชนิดของโรคหวัใจ จ านวน (ราย) ร้อยละ

Ischemic cardiomyopathy 73 57.0

Non-ischemic cardiomyopathy 47 36.7

Vulvular heart disease 8 6.3

ผลการพัฒนา Heart Failure Clinicเปรียบเทียบการนอนโรงพยาบาลซ า้ด้วยภาวะหวัใจล้มเหลวก่อนและ

หลงัเข้าคลินิก 1 ปีจ ำนวน (รำย)(N=128)

อตัรำกำรนอนโรงพยำบำลด้วยภำวะหัวใจล้มเหลว (คร้ัง)

ค่ำเฉลีย่คร้ัง/ปี/คน

ก่อนเข้ำคลนิิก 1 ปี 91 0.71

หลงัเข้ำคลนิิก 1 ปี 23 0.17

สาเหตขุองการเสียชีวิตของผูป่้วยใน 1 ปีสำเหตุของกำรเสียชีวติ ระยะเวลำ(1 ปี) ร้อยละ

ภำวะหัวใจล้มเหลว 2 1.56

ไม่สำมำรถระบุสำเหตุได้ 1 0.78

สาขาทารกแรกเกิด

จ านวนเตียง NICU

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

111 69 54 110 130 172 91 115 131 90 129 160

8468

3493 95

73 45 66 6459 72 97

271

2017 35

99 45 49 6731 57 63

Target = ให้มีจ านวนเตียง NICU อตัราส่วน 1: 500 Live birth

จ ำนวนเตยีง NICUทีต่อ้งเพิม่จ ำนวนเตยีง NICU ปี 2558

เพิ่มจ านวนเตียง NICU 10% ของปีที่ผ่านมา

จงัหวดั แผนการเพิม่เตยีง NICU 2559

สรุาษฎร์เกาะสมยุ 2 กาญจนดษิฐ ์ 2

นครศรฯีมหาราชนคร ฯ 2 ทุง่สง 2

ภเูก็ตวชริะภเูก็ต 2

พงังาพงังา 2

กระบี่กระบี่ 1

ชุมพรชุมพร 1 หลงัสวน 1

ระนอง-

รวม15

แนวโน้มการส่งทารกออกนอกเขตบริการสุขภาพ

70

39

26

18

50

10

20

30

40

50

60

70

80

2555 2556 2557 2558 2559

จ านวนทารกถกูส่งต่อ

2555

2556

2557

2558

2559

BT shunt 2ROP 1CHD 2

สาขาไต

ศนูยป์ลกูถ่ำยไต

(TRANSPLANT CENTER)

Service Plan ข้อมูล ณ วันที1่4 มีนาคม 2559

A

รพ.ในเขตสขุภาพที ่11 ทีเ่ป็นโครงขา่ยการปลกูถา่ยไต

A

S

S

SS

8 กรกฎาคม 2559 เปล่ียน รายท่ี 15

ผู้รับบริการ 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559

ฟอกเลือด - ฉุกเฉิน(ครั้ง) - เรื้อรัง

3,0674,590

3,2454,765

3,6394,891

2,0255,925

3,5164,899

2,6525,495

ล้างไตทางช่องท้อง (ราย) 229 230 343 372 362 322

เจาะเนื้อไตส่งตรวจ (ครั้ง) 38 25 26 60 25 26

ล้างน้้าเหลือง (ครั้ง) 82 52 65 30 58 14

Donor Hospital ( ราย) 0 0 0 0 0 0 6/1(4 รพ.)

Transplantation Hospital (ราย)

1 2 2 2 1 3 3

TRANSPLANT CENTER

ภเูกต็ 3/1นคร 1

เกาะสมุย 1ระนอง 1

ครอบครัวบริจาคอวัยวะ

สาขามะเร็ง

Key success factor( ปัจจยัแห่งความส าเรจ็)

Key success factor1 CSO ต้องชดัเจน

Positioning Go future

- Competitive advantage

- Service systemic strengthening

- Inclusive growth

2 Team work ;

2.1 Super-Hero Team

2.2 Co –Team

3 มีระบบ การถ่ายทอด การเช่ือมโยง การก ากบัติดตาม

Key success factor service plan

เป้ำหมำยสุดท้ำย

5สาขาหลกั

ปฐมภูมิ

NCD

ตา ปลูกถ่ายไต

PCC DHS

การท าทะเบียนมะเรง็

สาขาความเช่ียวชาญ

จดุเช่ือม Service Plan : DHS

12 แพทย์แผนไทย

การประสานกนัระหว่าง OPD คู่ขนานของแพทยท์างเลือก กบัแพทยแ์ผนปัจจบุนั

13 ปลกูถ่าย อวยัวะ

-ส่งเสริมให้มีความเข้าใจการบริจาคอวยัวะ-จดัตัง้ชมรมผูบ้ริจาคอวยัวะระดบัต าบล อ าเภอ-ครอบครวัผูบ้ริจาคอวยัวะ

ปญัหาและขอ้เสนอแนะServiceplan

Service delivery

Healthworkforce

Health information system

Financing Medicine and technology

Governance

สาขาโรคหวัใจ

สาขามะเร็ง

สาขาทารกแรกเกดิ

สาขาอบุตัเิหตุ

สาขาเปลีย่นไต


Service delivery

Healthworkforce



Governance

สาขาโรคไต

สาขาจติเวช

สาขาจกัษุ

สาขาทนัตกรรม

สาขา5สาขาหลกั


Service delivery

Healthworkforce



Governance

สาขาปฐมภมูิ

สาขา NCD

สาขาแพทย์แผนไทย

แนวทางการพฒันา

2560-2564

center of

excellent

DHS

5 center excellence

PCC

FCT

DHS

Competitive advantage

Service system strengthening

Inclusivegrowth

16 tractFCT

PCC

แผน Service Plan ปีงบประมาณ 2560-2564 เขตสขุภาพที ่11 ข้อมูล ณ วันที่ 14 มีนาคม 2559

11 แหง่

19 แหง่

18 แหง่

8 แหง่3 แหง่

8

แหง่

Center of excellence ( COE)

• ระดบั S รพ.ชุมพรเขตรอดุมศกัดิ ์1 . Net work of trauma 2. Donor hospital

ระดบั A รพ.สรุาษฎรธ์านี1 . Service excellence ( HCNTTr)2 . Academic excellence 3. Research excellenceรพ. เกาะสมยุ M11. Medical marina hub 2 Donor hospital

• ระดบั a รพ.มหาราช1. Service excellence

( HNT)2. Donor hospitalระดบั s รพ.ทุง่สง รพ.สชิล1 . Net work of trauma 2. Donor hospital

• ระดบั S รพ.กระบี่1 . Net work of trauma 2. Donor hospital3. Medical marina hub

• ระดบั a รพศ.วชริะภเูก็ต1. Service excellence

( HNT)2. Donor hospital3. Medical marina hub

• ระดบั S รพ.พงังา1. Donor hospital

• ระดบั s รพ.ระนอง 1. รพ ชายแดน2 Donor hospital

3 แหง่


11 แหง่

19 แหง่

18 แหง่


8

แหง่

รพ.ในเขตสขุภาพที ่11M1 รพท ขนาดเล็กM2 รพช .แมข่า่ย

• จังหวัด.ชมุพร • ระดบั M2 รพ.หลงัสวน

• จังหวัดสรุาษฎรธ์านี• ระดบั M1 รพ.เกาะสมยุ• ระดบั M2 รพ. เวยีงสระ รพ.กาญจนดษิฐ ์รพ.ทา่โรงชา้ง รพ.

ไชยา รพ.บา้นนาสาร

จังหวัดนครศรธีรรมราช• ระดบั M2 รพ.ทา่ศาลา รพ.ปากพนัง รพ.

สมเด็จพระยพุราชฉวาง

จังหวัด .กระบี่ระดบั M2 อา่วลกึ

จังหวัดภเูก็ต• ระดบั M2 รพ.ป่าตอง

จังหวัดพังงา• ระดบั M1 รพ.ตะกัว่ป่า

จังหวัดระนอง

3 แหง่


11 แหง่

19 แหง่

18 แหง่


8

แหง่

รพ.ในเขตสขุภาพที ่11ระดบัปฐมภมู ิ

เชือ่มโยงปญัหาระหวา่งรอยตอ่ของแตล่ะสว่นโดยเฉพาะ ปฐมภมู-ิทตุตยิภมุ ิ–ตตยิภมู-ิCOE

สรา้งระบบปฐมภมูทิ ีเ่ขม้แข็งในเรือ่งของ DHS FCT Primary care cluster unit

3 แหง่

สาขาโรคหวัใจ : เป้าหมายการพฒันา

DHSและ ปฐมภมู ิ ทตุยิภมู ิ ตตยิภมู ิ

- คดักรองกลุม่เสีย่งโดยใช้

- STEMI alert- Early Diagnosis

- Early Diagnosis วนิจิฉยัโรคหวัใจใกลบ้า้น

- วนิจิฉยั STEMI- ใหD้ual anti-platelet และfibrinolytic- ระบบการรบัและสง่ตอ่- STEMI Fast Track- ระบบการปรกึษากบัโรงพยาบาลแมข่า่ยและให้ค าปรกึษา รพ.สต.- การเยีย่มบา้นและฟ้ืนฟู

Primary PCI- ท าผา่ตดั CABG กรณีฉุกเฉนิได้- STEMI fast track- Training Center ให้ผูเ้ชีย่วชาญ ในทกุวชิาชพี- ม ีHeart Failure clinic- Cardio-consultant

ตตยิภมูขิ ัน้สงู

-Open of complexheart-High end technique-COE

สาขาทารกแรกเกดิ : เป้าหมายการพฒันา


- สง่ตอ่ทารกแรกเกดิภาวะวกิฤต

- ตดิตามผูป่้วยทารกกลุม่เสีย่งหลงัจ าหนา่ย

- การพฒันาการบรหิารจดัการฐานขอ้มลู

- จดัต ัง้หอผูป่้วย Sick Newborn

- การพฒันาการบรหิารจดัการฐานขอ้มลู

- ระบบสง่ตอ่และดแูลทารกแรกเกดิภาวะวกิฤต

- เพิม่เตยีง NICU- โครงการคดักรอง

Critical Cyanotic heart disease (CCHD) ในทารกแรกเกดิ ใน รพ S


-รบัสง่ตอ่ภายในเขตสขุภาพลดการสง่ตอ่นอกเขต-พฒันาระบบการดแูลผูป่้วย ใหไ้ดท้ดัเทยีมระบบมหาวทิยาลยัพฒันาระบบการดแูลผูป่้วยSevere Birth Asphyxia โดยใช ้Cooling System

- เพิม่ศกัยภาพการรกัษาโดยใช ้เครือ่งปอดหวัใจเทยีม

- เป็นแมข่า่ยการพฒันาการบรหิารจดัการฐานขอ้มลู

สาขาโรคมะเร็ง : เป้าหมายการพฒันา


-การคดักรองมะเร็งเตา้นม มะเร็งปากมดลกูและมะเร็งตบั

- สรา้งเครอืขา่ยการดแูลpalliative care

- พฒันาการเขา้ถงึยา Strong Opeoids ใกลบ้า้น

- พฒันาแนวทางการสง่ตอ่-รบักลบัในเขต

- พฒันาระบบสารสนเทศดา้นมะเร็ง

- ผูป่้วยมะเร็งมทีวารเทยีมรบั Ostomy Bag ใกลบ้า้น

- มยีาระงบัปวดบรกิาร

- พฒันาศกัยภาพการตรวจวนิจิฉยั

- พฒันาศกัยภาพการให้ยาเคมบี าบดั

- พฒันาศกัยภาพการผา่ตดั

- พฒันาแนวทางการสง่ตอ่-รบักลบัในเขต

- พฒันาระบบสารสนเทศดา้นมะเร็ง


พฒันาการรกัษาเฉพาะดา้นพฒันาดา้นการรกัษา เฉพาะโรคสามารถท าการรกัษา ผา่ตดั ฉายแสง เคมีบ าบดั เจาะจงลกึระดบั Gene

สาขาปลกูถา่ยไต : เป้าหมายการพฒันา

DHSและ ปฐมภมูิ

ทตุยิภมู ิ ตตยิภมู ิ

- ใหค้ าแนะน าและรนณรงค ์เร ือ่งการบรจิาคอวยัวะ

- สรา้งครอบครวับรจิาคอวยัวะ

- ดแูลผูป่้วยสมองตายในชว่งแรกไดเ้พือ่รกัษาอวยัวะไดก้อ่นสง่ตอ่

- แมข่า่ยชว่ยในการหาและดแูลผูป่้วยสมองตายได้

- เป็น Donor hospitalได้


เป็นTransplantation hospitalได้พฒันา การท า Cadaveric Transplantation

สาขาโรค Trauma : เป้าหมายการพฒันา


-ระบบการดแูลผูบ้าดเจ็บกอ่นถงึ รพ.

- พฒันาระบบฐานขอ้มลูการบาดเจ็บ

- พฒันาระบบการฟ้ืนฟูผูบ้าดเจ็บเมือ่พน้ระยะวกิฤต

- การป้องกนัการเกดิอบุตัเิหตุทางถนนทีเ่ชือ่มโยงกบั DHS

-

- พฒันาระบบ Trauma fast track

- สรา้งเครอืขา่ยเชือ่มโยง EMS , referral S.

- ม ีCPG Multiple Trauma

- พฒันาระบบ Trauma fast track

- สรา้งเครอืขา่ยเชือ่มโยง EMS ,referral S., ICU Hub

- ม ีCPG Multiple Trauma- พฒันา ICU Trauma ใน S- อตัราก าลงัแพทยส์าขาที่จ าเป็น (ประสาทศลัยแพทย ์เวชศาสตรฉุ์กเฉนิ ศลัยแพทย์อบุตัเิหต ุศลัแพทยท์ ัว่ไป ออร์โธปิดกิส์ วสิญัญแีพทย)์


แผนการพฒันาเกดิเป็น ECS ที่เป็นระบบมากขืน้-พฒันา ใหเ้กดิ COE เนน้ MTT Burn unit Neuro trauma ใน 3 ระดบั A

2560

Service Plan : ความยัง่ยืนสู่สขุภาวะท่ีมัน่คง

Documents

Service Plan เพื่อการ พัฒนาระบบบริการสุขภาพ ความภูมิใจของ ... · การใส่เครื่องกระตุ้นหวัใจ