Embed Size (px)
Citation preview
Setón
de corte
Fístula perianal
1Mª Teresa Gómez Pérez
Enfermera de Consultas Externas (Digestivo)Mayo 2010
Setón de corteLa técnica del setón de corte no es moderna ni relativamente reciente.Hipócrates hacia el 430 a.c. sugería ya el uso del setón utilizando crin de caballo que anudaba intermitentemente ademas de describir la fístula perianal.
2
3
Fístula perianal-setón
de corte
¿Qué es?Anatomía del recto-anoCausasClasificación:-
por su relación con el esfínter
-
por los elementos que la integranTratamiento QxTratamiento postoperatorio
Una comunicación anormal entre el canal anal y la piel, tejidos u órganos adyacentes.
¿Qué
es una fístula perianal?
4
5
El absceso perianal
El absceso perianal
6
7
No situación de emergencia
8
Fístula perianal
9
Fístula perianal
10
Anatomía del ano
Causas de la fístula perianal
11
Clasificación
12
Por los elementos que la integran
13
14
Fístula simple
Existe un orificio primario que, generalmente asienta en una cripta de Morgagni, y un orificio secundario, con un trayecto fistuloso que los une. Es la mas frecuente.
15
Fístula incompleta
Presenta un orificio primario y un trayecto fistuloso pero carece de orificio secundario
16
Fístula compleja
Existe uno o mas orificios primarios y varios orificios secundarios con sus trayectos fistulosos.
17
Fístula compleja
18
Fístula complicada
El trayecto comunica con algún órgano (rectovaginal, rectovesical, …
Por su relación con el esfínter
19
20
Fístula transesfinteriana
La fístula transesfinteriana, como su nombre indica, atraviesa ambos esfínteres.
Fístula perianal
21
Fístula supraesfinteriana
La fístula supraesfinterianatranscurre por encima del músculo puborrectal.
22
Fístula perianal
23
Fístula interesfinteriana
El trayecto fistuloso transcurre por el espacio interesfintérico, situado entre ambos esfínteres.
24
Fístula perianal
25
Fístula extraesfinteriana
El trayecto discurre desde el recto por encima de los elevadores.
26
Fístula perianal
27
28
Cuidados prequirúrgicos
Infectada:Tratar la infección y limpieza del trayecto fistuloso.Limpia:Duchar el trayecto con suero fisiológico
para mantenerla en óptimas condiciones para la intervención.
Fístula y setón de corte
El setón de corte es una técnica quirúrgica para aquellas fístulas perianales en las que se encuentra comprometido alguno o los dos esfínteres anales.
29
La Cirugía y la Fístula
30
31
Tratamiento Qx
con setón
de corte
Consiste en la incisión de la piel a lo largo del trayecto fistuloso hasta el esfínter anal, sin seccionarlo.
Posteriormente se canaliza la fístula para introducir el setón
desde el orificio
secundario hasta el primario, traccionando desde el último para sacar el cabo por el
canal anal, anudando con seda los dos cabos.
32
Cuidados postquirúrgicos
Información al paciente sobre la higiene diaria.Anudamiento intermitente del setón de corte.
33
Anudamiento del setón
de corte
Traccionar suavemente el setón, sin forzar.
Anudar con seda los dos cabos por encima del nudo anterior.Cerciorarse que la presión no es dolorosa, aunque puede ser molesta.La periodicidad de la maniobra oscila entre 7 y 15 días( orientativa).
34
Setón de corte
El setón de corte irá rompiendo tejido, incluido esfínter, hacia la parte inferior, mientras se va reconstruyendo por la parte superior, sin estar en ningún momento, el esfínter, cortado en su totalidad, lo que llevaría a una incontinencia fecal.
35
Setón de corte
36
Setón de corte
Setón de corte
37
38
Setón de corte
39
Fístula perianal
40
El manejo postoperatorio del setónes complementario e imprescindible al acto quirúrgico.
Una excelente cirugía con un inadecuado manejo del setón llevaría al fracaso.
Fístula perianal Setón de corte
