Silabo 2011-i Emergencias

UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CICLO VI

(SAE608) MDULO 24

EMERGENCIAS MDICASTRUJILLO - PER

2011 - I

MISINDE LA ESCUELA DE MEDICINA

Formar mdicos competitivos, creativos e innovadores, con sentido tico, humanista y cientfico, comprometidos con la conservacin del medio ambiente y el desarrollo socioeconmico del pas.

VISINDE LA ESCUELA DE MEDICINASer una escuela referente a nivel nacional, reconocida internacionalmente, por la calidad de sus graduados, produccin acadmica y su contribucin al desarrollo de la sociedad.

CONTENIDO

1. Sumilla

2. Datos generales

3. Cartografa modular

4. Competencias

5. Unidades del Mdulo

6. Ruta formativa

7. Actividades

8. Evaluacin

9. Referencias bibliogrficas

I. SUMILLA EMERGENCIAS MDICASEs un mdulo terico prctico diseado para adquirir las competencias clnicas, de diagnstico, procedimentales, y de teraputica que permitirn comprender y resolver los problemas de salud del paciente con cuadro clnico agudo. El aprendizaje ser llevado a cabo en los escenarios de Emergencias Hospitalarias. Permitir identificar, describir, explicar, plantear el pronstico y la prediccin de vida, de los pacientes con cuadros clnicos agudos y/o crnicos. La respuesta mdica en emergencia depender en gran medida de las competencias clnicas alcanzadas por el estudiante. De manera contextual la disciplina de Constitucin y Derechos Humanos, obtendr la problemtica del accionar de los alumnos.II. DATOS GENERALES

1. Facultad : Ciencias Mdicas

2. Escuela acadmico profesional : Medicina

3. Mdulo : Emergencias Mdicas4. Cdigo del curso : SAE6085. Semestre acadmico : 2011-I6. Ciclo : VI7. Crditos : 4

8. Total de horas semestrales : 80

9. Nmero de horas semanales : 20

10. Fecha de inicio : 28 marzo 2011

11. Fecha de trmino : 23 abril 2011

12. Duracin : 4 semanas

13. Docentes-tutores:

Dr. Jos Alberto Chiroque RamosDr. Frank Vsquez PalominoDra. Balbina del Rosario Vereau GutirrezIII. CARTOGRAFIA MODULAR

IV. COMPETENCIAS

COMPETENCIAS DE NFASIS

Diagnstico Pensamiento investigativo Pensamiento critico

ResponsabilidadCOMPETENCIAS DEL MDULO

A. ESPECFICASUNIDAD I: Emergencias Cardiovasculares y Endocrinolgicas:PROBLEMA 1: De una poblacin se identifica, dentro del proceso salud-enfermedad la realidad: SICA, Diseccin Artica, Trombosis arterial, Crisis Hipertensiva, Aneurisma Artico Toraco-abdominal, Arritmias Cardacas, Cetoacidosis Diabtica, Coma Hiperosmolar, Tirotoxicosis, Coma Mixedematoso, Hipoglicemia.

COMPETENCIA 1: Realiza la deteccin y el manejo farmacolgico y no farmacolgico oportuno de las emergencias cardiovasculares.

SABERES ESENCIALES

SERSABERSABER HACER

Capacidad de anlisis y sntesis.

Comunicacin. Capacidad de resolver problemas. Trabajar en equipo. Practicar razonamiento crtico. Comportamiento tico. Practica aprendizaje autnomo. Practica aprendizaje corporativo. Utiliza el idioma ingls. Conoce los criterios diagnsticos de las principales emergencias cardiovasculares y endocrinolgicas. Conoce la fisiopatologa de los hallazgos clnicos de un paciente con emergencia cardiovascular y endocrinolgica. Describe el Diagrama de Flujo del manejo de las principales emergencias cardiovasculares y endocrinolgica.

Realiza el examen fsico completo del paciente con emergencia cardiovascular y endocrinolgica, identificando la causa especfica. Aplica los Criterios Diagnsticos en la identificacin de emergencias cardiovasculares y endocrinolgicas. Solicita e interpreta los exmenes auxiliares pertinentes (Rx trax, Electrocardiograma).

CRITERIOS DE EVALUACIONEVIDENCIAS

QUE SE EVALUACON QUE SE COMPARA

La destreza para detectar la causa especfica de un paciente con emergencia cardiovascular.Estndares de criterios diagnsticos en emergencias cardiovasculares.Historia clnica elaborada por el estudiante

Detectar factores de riesgo para el desarrollo de una emergencia cardiovascular.Textos de Cardiologa, Ciruga Cardiovascular, Emergencia, Medicina Interna, Endocrinologa.Informe de Sustentacin

Pertinencia de solicitud de los anlisis de laboratorio y posibles ayudas diagnsticas de imagen.Textos de Cardiologa, Ciruga Cardiovascular, Emergencia, Medicina Interna, Endocrinologa.Formatos de solicitud de exmenes auxiliares

UNIDAD II: Emergencias Respiratorias y Renales: PROBLEMA:

De una poblacin se identifica, dentro del proceso salud-enfermedad la realidad: Edema Agudo de Pulmn, Insuficiencia Respiratoria, EPOC y Fibrosis Pulmonar Descompensados, Crisis Asmtica, Insuficiencia Renal con Desequilibrio cido-base electroltico, Clico renal.

COMPETENCIA:

Realiza la deteccin y el manejo farmacolgico y no farmacolgico oportuno de las emergencias respiratorias y/o renales.

SERSABERSABER HACER

Capacidad de anlisis y sntesis.

Comunicacin

Capacidad de resolver problemas

Trabajar en equipo

Practicar razonamiento crtico

Comportamiento tico

Practica aprendizaje autnomo

Practica aprendizaje corporativo

Utiliza el idioma ingls Conoce los criterios diagnsticos de las principales emergencias respiratorias y renales. Conoce la fisiopatologa de los hallazgos clnicos de un paciente con emergencia respiratoria y/o renal. Describe el Diagrama de Flujo del manejo de las principales emergencias respiratorias y renales. Realiza el examen fsico completo del paciente con emergencia respiratoria y/o renal, identificando la causa especfica. Aplica los Criterios Diagnsticos en la identificacin de emergencias respiratorias y/o renales. Solicita e interpreta los exmenes auxiliares pertinentes (Rx trax, AGA y electrolitos).

CRITERIOS DE EVALUACINEVIDENCIAS


La destreza para detectar la causa especfica de un paciente con emergencia respiratoria y/o renal.Estndares de criterios diagnsticos en emergencias cardiovasculares.Redaccin de Historia clnica

Detectar factores de riesgo para el desarrollo de una emergencia respiratoria y/o renal.Textos de Neumologa, Urologa, Nefrologa, Emergencia, Medicina Interna.Informe de Sustentacin

Pertinencia de solicitud de los anlisis de laboratorio y posibles ayudas diagnsticas de imagen.Textos de Neumologa, Urologa, Nefrologa, Emergencia, Medicina Interna.Formatos de solicitud de exmenes auxiliares

UNIDAD III: Emergencias Gastroenterolgicas y Envenenamientos:

PROBLEMA:

De una poblacin se identifica, dentro del proceso salud-enfermedad la realidad: Abdomen Agudo, Gastritis Crnica Reagudizada, Hemorragia Digestiva Alta y/o Baja, Intoxicacin con Carbamatos, rganos Fosforados-Clorados, Benzodiazepinas.

COMPETENCIA 1: Realiza la deteccin y el manejo farmacolgico y no farmacolgico oportuno de las emergencias gastroenterolgicas y envenenamientos

SERSABERSABER HACER

Capacidad de anlisis y Capacidad de anlisis y sntesis.

Comunicacin


Trabajar en equipo


Comportamiento tico



Utiliza el idioma ingls Conoce los criterios Conoce los criterios diagnsticos de las principales emergencias gastroenterolgicas y envenenamientos. Conoce la fisiopatologa de los hallazgos clnicos de un paciente con emergencia gastroenterolgica y/o envenenamiento. Describe el Diagrama de Flujo del manejo de las principales emergencias gastroenterolgicas y envenenamientos.

Realiza el examen fsico completo del paciente con emergencia gastroenterolgica y/o vctima de envenenamiento, Realiza lavado gstrico adecuadamente.

Aplica los Criterios Diagnsticos en la identificacin de emergencias gastroenterolgicas y envenenamientos. Solicita e interpreta los exmenes auxiliares pertinentes



La destreza para detectar la causa especfica de un paciente con emergencia gastroenterolgica y/o envenenamientoEstndares de criterios diagnsticos en emergencias cardiovasculares.Redaccin de Historia clnica

Detectar factores de riesgo para el desarrollo de una emergencia gastroenterolgica y/o envenenamientoTextos de Gastroenterologa, Toxicologa, Emergencia, Medicina Interna.Informe de Sustentacin

Pertinencia de solicitud de los anlisis de laboratorio y posibles ayudas diagnsticas de imagen.Textos de Gastroenterologa, Toxicologa, Emergencia, Medicina Interna.Formatos de solicitud de exmenes auxiliares

UNIDAD IV: Shock y Paro Cardiorrespiratorio:

PROBLEMA:

De una poblacin se identifica, dentro del proceso salud-enfermedad la realidad: Sepsis Severa, Shock sptico, Disfuncin Multiorgnica, Paro Cardiorrespiratorio.

COMPETENCIA 1: Realiza la deteccin y el manejo farmacolgico y no farmacolgico oportuno de un paciente en shock y con inminente paro cardiorrespiratorio.

SERSABERSABER HACER

Capacidad de anlisis y Capacidad de anlisis y sntesis.

Comunicacin


Trabajar en equipo


Comportamiento tico



Utiliza el idioma ingls Conoce los criterios diagnsticos de shock y paro cardiorrespiratorio . Conoce la fisiopatologa de los hallazgos clnicos de un paciente con shock y paro cardiorrespiratorio. Describe el Diagrama de Flujo del manejo de pacientes con shock y paro cardiorrespiratorio. Realiza el examen fsico completo del paciente, con shock e inminente paro cardiorrespiratorio. Aplica los Criterios Diagnsticos en la identificacin de las causas de pacientes con shock y paro cardiorrespiratorio. Solicita e interpreta los exmenes auxiliares pertinentes.



La destreza para detectar y manejar de forma oportuna a pacientes con shock y/o paro cardiorrespiratorio.Estndares de procedimientos de semiologaRedaccin de Historia clnica

Detectar factores de riesgo para el desarrollo de shock y/o paro cardiorrespiratorio.Textos de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Medicina Interna.Informe de Sustentacin

Pertinencia de solicitud de los anlisis de laboratorio y ayudas diagnsticas de imagenologaTextos de Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Medicina Interna.Formatos de solicitud de exmenes auxiliares

V. UNIDADES DE APRENDIZAJE DEL MODULO

UNIDAD I: EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES Y ENDOCRINOLGICAS:UNIDAD II: EMERGENCIAS RESPIRATORIAS Y RENALES:UNIDAD III: EMERGENCIAS GASTROENTEROLGICAS Y ENVENENAMIENTOS:UNIDAD IV: SHOCK Y PARO CARDIORRESPIRATORIO:VI. RUTA FORMATIVA

4.1. ESTRATEGIA EDUCATIVA GENERAL

Para el estudio de la realidad, se plantea los siguientes principios:

a. Contacto con la realidad (objeto de transformacin)

El estudiante es enfrentado a una situacin problemtica real.

b. Identificacin, descripcin, comprensin y explicacin de la realidad

El estudiante utiliza modelos de interpretacin de la realidad (sistemismo), aplica el mtodo cientfico y aplica conocimientos disciplinarios, interdisciplinarios y transdisciplinarios.

c. Transformacin de la realidad estudiada

El estudiante aplica planes de intervencin a nivel individual y colectivo, vinculando la investigacin a la resolucin de sus problemas de salud.

4.2. ESTRATEGIAS DIDACTICAS

a. Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

La secuencia del proceso de aprendizaje basado en problemas se realiza en tres sesiones. Las caractersticas esenciales del ABP es la situacin problemtica (problema) y trabajo grupal.

Cada sesin se realiza mediante los siguientes siete pasos:

Clarificacin de trminos y conceptos.

Definicin del problema.

Anlisis del problema.

Hacer un inventario de las explicaciones encontradas.

Formular objetivos de aprendizaje.

Recolectar informacin por fuera del grupo.

Sintetizar, verificar informacin aprendida.

b. Aprendizaje Basada en Casos:

El mtodo del caso se desarroll hace un siglo. Antes del advenimiento del ABP fue el mtodo principal educativo muy utilizado para la solucin de problemas de salud.

Est basado en casos reales que facilita el desarrollo del proceso enseanza-aprendizaje.

El caso es dirigido por el profesor, lo que incrementa su familiaridad.

Sirve para ilustrar sobre la enfermedad o su alternativa; el cuidado del paciente en relacin a la enfermedad.

Permite observar y demostrar la coleccin de datos a travs de un interrogatorio apropiado desarrollando sus habilidades interpersonales.

Permite obtener obtener informacin acerca de cmo observa al clnico y verbaliza el diagnostico y el proceso de toma de decisiones.

El profesor puede proporcionar un modelo de guas a los estudiantes.

Cataliza la discusin, detecta las lagunas y malos entendidos.

El mtodo del caso promueve el pensamiento crtico, aprendizaje independiente, la solucin de problemas y habilidades analticas, juicio, comunicacin interpersonal y liderazgo.

Facilita la integracin bsica y clnica a travs de la relevancia de los mecanismos biolgicos y como tal su recomendacin de su uso en pre- clnica.

c. Aprendizaje Basada en Servicio:

Es aquel que el alumno realiza en el espacio del mdico durante su labor propia asistencial, desarrollando sus actividades acadmicas normadas en su currculo y perfil respectivo. Este aprendizaje est reglamentado segn las normas y respaldo legal del MINSA, en su normatividad: integracin docente asistencial. En igual forma lo realiza el mdico general, el epidemilogo o el mdico de salud pblica, durante su labor extramuro, por ejemplo las visitas domiciliarias o PADOMI.

d. Aprendizaje mediante Simulacin:

La simulacin en Medicina tiene las siguientes habilidades para el adiestramiento mdico:

Habilidades de Examen Fsico

Habilidades de comunicacin

Los alumnos que trabajan con pacientes simulados les permiten practicar la solucin de problemas, razonamiento clnico e informacin.

La simulacin tiene como eje de trabajo educativo lo concerniente al examen fsico.

Las habilidades del examen fsico se dividen en varios dominios: rganos, aparatos y sistemas.

En las habilidades de comunicacin se dan nfasis a la relacin mdico paciente, que en otras palabras significa el acto mdico.

Las habilidades clnicas en los estudiantes del X ciclo tiene como objeto el conocimiento terico relevante que permita la integracin terico- practico.

Se utilizan como referentes los casos clnicos que se desarrollan en las salas del Hospital.

Principios didcticos:

1. Gradual incremento en la complejidad de las habilidades.

2. Gradual incremento en la complejidad de las situaciones de prctica.

3. Gradual incremento en la Integracin de diferentes habilidades y conocimiento hacia la solucin de problemas en el encuentro mdico paciente.

Recurso:

La simulacin en Medicina es un recurso didctico que se ofrece al estudiante para superar los inconvenientes relacionados a la prctica componentes (cansancio, poca colaboracin, estado de emergencia, etc.) en clnica.

Es un aporte valioso para completar el adiestramiento clnico de parte de las autoridades acadmicas de la Facultad de Medicina.

Actualmente se cuenta con equipos simuladores (maniques) para las diferentes actividades prcticas como por ejemplo escuchar ruidos respiratorios, auscultacin de ruidos cardiacos, y abdominales, normales y patolgicos, examen de odo, nariz, y fondo de ojo, etc.

Entrenamiento de pacientes simulados (Pacientes estandarizados como actores).

e. Aprendizaje Reflexivo:

El aprendizaje reflexivo, es la consecuencia del pensamiento crtico o la herramienta para resolver las dudas y establece el plan para la adquisicin de los conocimientos en bsqueda de la verdad.VII. ACTIVIDADES

UNIDAD I (PRIMERA SEMANA): Enfermedades Endocrino-metablicasHORALUNESMARTESMIERCOLESJUEVESVIERNEESSABADO

8:20 10:00Consulta ExternaConsulta ExternaConsulta ExternaConsulta ExternaConsulta Externa

10:10 12:00Dinmica grupal de competencias Dinmica grupal de competencias Dinmica grupal de competencias

Dinmica grupal de competencias

Consultora-FarmacologaConsultora-Farmacologa

UNIDAD II (SEGUNDA SEMANA): Enfermedades ReumatolgicasHORALUNESMARTESMIERCOLESJUEVESVIERNEESSABADO


10:10 12:00Dinmica grupal de competencias





UNIDAD III (TERCERA SEMANA): Enfermedades GastroenterolgicasHORALUNESMARTESMIERCOLESJUEVESVIERNEESSABADO


10:10 12:00Dinmica grupal de competencias Dinmica grupal de competencias




UNIDAD IV (CUARTA SEMANA): Enfermedades HematolgicasHORALUNESMARTESMIERCOLESJUEVESVIERNEESSABADO


10:10 12:00Dinmica grupal de competencias





SEDES: Hospital ESSALUD Vctor Lazarte Achegaray, Hospital Beln de Trujillo.VIII. EVALUACINLa evaluacin es obligacin de cada tutor responsable de mdulo y del coordinador.

Se evaluar segn se describe a continuacin:1)PRCTICA CLNICA: Informe de Historia Clnica (15%)

Sustentacin de la Historia Clnica (20%)

Pensamiento Crtico (30%)

Examen Escrito (20%)

Puntualidad (15%)

La nota de PRCTICA CLNICA estar dada por el docente tutor en las respectivas sedes hospitalarias.

2)APOYO DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO:

Se realizar Consultora en Farmacologa, la cual se llevar a cabo en los ambientes del Hospital La Noria y estar a cargo del Coordinador del Ciclo (Dr. Luis Alberto Arana Amaya). Se evaluar segn se describe a continuacin:

Participacin Activa (50%)

Informe Final (35%)

Puntualidad (15%)

3)INVESTIGACIN-COMUNIDAD:Se llevar a cabo una PROYECCIN SOCIAL (hacia la comunidad), la cual estar a cargo de los doctores: Mirian Arvalo, Betty Zavaleta Justiniano, Alejandro Tirado Silva y Roco Azabache Snchez. Se evaluar segn se describe a continuacin:

Participacin Activa en la Promocin de la Salud (50%)

Informe Final del Trabajo de Proyeccin Social (30%)

Puntualidad (20%)

4)CONSTITUCIN Y DERECHOS HUMANOS:

Estar a cargo del respectivo docente y se evaluar de la siguiente manera:NOTA 1PESONOTA 2PESONOTA 3PESONOTA 4PESO

AI

Informes de trabajos individuales y en equipo AI

Informes de trabajos individuales y en equipo1

PCPrctica calificada.1CLControl de Lectura.1AI

Informes de trabajos individuales y en equipo1

ACActitudes1ACActitudes1CLControl de Lectura1PITrabajo de Investigacin2

EPComprensin de Lectura2EPExamen Parcial2PCPrctica Calificada2EFExamen Final1

AI: Desempeo individual y en equipo PI: Trabajo de InvestigacinLa nota se obtendr de la siguiente forma:

Nota 1 = (AI + PC + AC + EP*2) / 5

Nota 2 = (AI + CL + AC + EP*2) / 5

Nota 3 = (AI + CL + PC*2) / 4

Nota 4 = (PI*2 + EF ) / 3

La nota final de curso se obtiene de la siguiente forma: NOTA FINAL = (N1 + N2 + N3 + N4) /4

Cada nota de mdulo resulta del promedio de acuerdo con su ponderacin, de todas las notas obtenidas por el alumno, y el promedio debe ser mayor de 10.5 para considerarlo aprobado.

Se dar una tolerancia de 5 minutos despus de la hora programada, considerando tardanza desde los 6 minutos hasta los 15 minutos, despus del cual se considerar inasistencia. La inasistencia al 30% o ms de actividades de cada mdulo inhabilita al alumno para presentarse a las pruebas o exmenes y por lo tanto ser desaprobado en el mdulo respectivo. RECUPERACION Los estudiantes desaprobados en el mdulo deben realizar nuevamente el mdulo. Los alumnos que no hubieran rendido el examen terico prctico podrn hacerlo previa justificacin por escrito durante las 24 horas siguientes de su realizacin, si no lo hacen, se colocar la nota de 00. Los estudiantes inhabilitados por inasistencias se consideran desaprobados de mdulo.

Los alumnos con promedio desaprobatorio en las notas de examen, tendrn la oportunidad de recuperar con un examen escrito, cuyo resultado reemplazara al examen final.

Todos los exmenes de recuperacin sern realizados luego del trmino de las actividades acadmicas del mdulo.

FORMULA GLOBAL DE PROMEDIO FINAL DEL MODULO

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, lenezo, lomeson: Harrison Principios de Medicina Interna, 15 ed. Ed Mc Graw Hill Interamericana. Mxico 2001.

2. Jimnez Murillo- Montero Perez: Medicina de urgencias. 2 edicin. Editor Harcourt Brace, 2003.

3. Burton W. Lee, Stephen I., Hsu: Medicina basada en la evidencia. Edit Marban Libros, SL. Madrid, 2002.

4. El Manual Washington de Teraputica Mdica. 30 edicin. Edit Interamerican, Mxico, 2002.

5. Castro Garca, Coto Lopez y Dorado Pombo: Manual de Urgencias Mdicas. Hospital 12 de Octubre. Madrid, 1999.

6. Pocket Medicine. The Massachussets General Hospital. Handbook of internal Medicine. Edit Lippincott William and Wilkins. USA, 1999.

7. Lawrence M Thierney: Diagnstico clnico y tratamiento. 39 edicin, 2003.8. Deluchi Levene, Alberto: Temas de Guardia. Manual de medicina de urgencia. 16 edicin, 2003.13

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