UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE CIRUGIA I (CDIGO: 10 CIRUGI 1) NIVEL: SEMESTRE IX AO ACADEMICO 2011-II Agosto-Diciembre del 2011 CONTENIDO I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. DATOS GENERALES FUNDAMENTACIN COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE ESTRATEGIAS METODOLGICAS MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA BIBLIOGRAFA

TRUJILLO - PERU

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1.

DATOS GENERALES Nombre de la asignatura: Ciruga I Cdigo: 10 CIRUGI 1 Crditos: 18 Total de horas semestrales: Nmero horas por semana: Teora: 5 horas Prctica: 25 horas Total: 30 horas Fecha de inicio: 15 de agosto del 2011 - Fecha de trmino: 3 de diciembre del 2011 Duracin: 17 semanas Prerequisitos: 10 MEDICI 2 Coordinadores: General del Curso: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia Ciruga General Abdominal: Dr. Miguel Angulo Rodrguez Tcnica Operatoria Dra. Katherine Lozano Peralta Especialidades Quirrgicas: Dr. Juan Valladolid Alzamora Plana Docente del Curso de Ciruga I:DOCENTESy y y y y y y y y y y y y y y

MODALIDAD

SEDE LABORAL

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Miguel Angulo Rodrguez (Coord.) Dra. Eloisa Morales Ramos Dr. Miguel Vera Quipuzco(6) Dr. lvaro Tantalen Calle (1) (Coord.) Dr. Miguel Villena Ruiz(1)(Coord.) Dr. Milton Ramrez Herrera Dra. Katherine Lozano Peralta(3) (Coord.) Dr. Edwin Serrano La Barrera Dr. Alberto Moreno Lzaro Dr. Manuel Jara Amari Dr. Ral Cantera Hurtado Dr. Atilio Alvarez Daz Dr. Oscar Salirrosas Gonzlez Dr. Oswaldo Romero Romero(2)

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Hospital de Beln Hospital de Beln Hospital de Beln Hospital de Beln Hospital de Beln Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Regional Docente Regional Docente Regional Docente Hospital Albrecht IREN - Norte IREN - Norte Lazarte Echegaray IREN - Norte Hospital de Beln Hospital de Beln Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Regional Docente Hospital de Beln Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray

CIRUGA ONCOLGICA

Dr. Carlos Guzmn Gavidia(4)(Coord.) Dr. Juan Daz Plasencia y Dr. Julio Garca Cabrera y Dr. Hugo Valencia Marias (5) ANESTESIOLOGIA y Dr. Juan Valladolid Alzamora (5)(Coord.) y Dra. Edith Revilla Cabrera y Dra. Virginia Garca Rivera TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA y Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) y Dr. Renn Vargas Morales(5) y Dr. Ricardo Huerta Segura CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR y Dr. Luis Fernando Snchez Bardales(5)(Coord.) y Dr. Mario Lpez Carranza y Dr. Oswaldo Silva Rodrguezy

CIRUGA PEDITRICA

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Dr. Juan Namoc Medina (Coord.)

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Dr. Emiliano Paico Vlchez Dr. Vladimir Velsquez Huarcaya(5) Dr. Vicente Narvez Romero

Coordinador de aprendizaje virtual en Ciruga General. Coordinador General de seminarios y revisiones clnico-radiolgicas en Ciruga General. Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria. Coordinador Proyeccin a la Comunidad. Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirrgicas. Coordinador de Simulacin Quirrgica UPAO UPAO

Asociado Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Lazarte Echegaray Hospital de Beln Hospital de Beln Lazarte Echegaray

RECURSOS NO DOCENTES Tcnico del Captulo de Tcnica Operatoria Secretaria

FUNDAMENTACIN APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL 2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL: 2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES Participa en programas de deteccin de enfermedades crnicas: cardiovasculares, metablicas, neoplsicas y otras Educar para la prevencin y atencin de accidentes y envenenamientos Educar sobre las consecuencias de la adiccin al alcohol, tabaco y drogas Monitorizar diversas variables epidemiolgicas 2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD Diagnosticar y tratar las enfermedades mdicas agudas y crnicas del nio, del adulto y del anciano, de complejidad quirrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la historia orientada al problema y los recursos tecnolgicos disponibles en su medio de actuacin Atender emergencias quirrgicas Realizar operaciones de ciruga menor Administrar anestesia local y regional Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomas y punciones Inmovilizar fracturas 2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIN Aplicar medidas de rehabilitacin en pacientes agudos y crnicos Derivar pacientes a centros de rehabilitacin 2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACIN Proyectar trabajos de investigacin cientfica aplicada sobre los problemas de salud prevalentes en la regin y en el pas 2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACIN Participar en la capacitacin de los otros miembros del equipo de salud Participar en la educacin para la salud del individuo, familia y comunidad 2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVAS Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislacin de salud en vigencia 2.1.5. FUNCIONES MDICAS LEGALES Y DEONTOLGICAS Conocer y cumplir las normas mdico legales y mdico deontolgicas vigentes

2.

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SUMILLA El curso de Ciruga I que dentro de un marco tico de actuacin capacita al educando para la evaluacin clnica, diagnstica y tratamiento del paciente quirrgico. Incluye contenidos de: Anestesiologa, Ciruga General, Ciruga Experimental, Ciruga Torcica, Ciruga abdominal, Ciruga Vascular Perifrica, Ortopedia y Traumatologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin y atencin de quemaduras. 3. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA Analiza los problemas generales de la Patologa Quirrgica en Ciruga General y Abdominal; Atencin de Quemados; Ciruga Oncolgica; Ciruga Trax y Cardiovascular; Anestesiologa; Traumatologa, Ortopedia, Medicina fsica y rehabilitacin; y Ciruga Peditrica, integrndose dentro del equipo de atencin quirrgica mediante una relacin mdico-paciente-familia-comunidad orientada por un criterio de formacin profesional basado en virtudes ticas, deontolgicas, vocacin de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de autonoma en el aprendizaje y visin de liderazgo a nivel nacional CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGN ESTNDARES MNIMOS: y Analiza y resuelve problemas prototipo en Ciruga. y Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los principales signos y sntomas, interpreta una evaluacin semiolgica, elabora la impresin diagnstica y el diagnstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnstico y teraputico de las principales patologas en Ciruga que podra encontrar durante su prctica profesional en los servicios de consulta externa, hospitalizacin y emergencia. y Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el manejo inicial de las principales patologas quirrgicas en las siguientes especialidades: Ciruga general y abdominal, ciruga de trax y cardiovascular, traumatologa y ortopedia y rehabilitacin, ciruga oncolgica y ciruga peditrica. y Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo quirrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de operaciones. y Efecta correctamente los siguientes procedimientos: - Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes, tracciones, frulas y yesos). - Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas - Cateterismo venoso perifrico - Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal - Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y puncin lumbar. - Drenajes de abscesos y colecciones - Suturas simples - Reduccin de hernias no complicadas. y Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia en Ciruga y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos. y Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano, internista, traumatlogo, anestesilogo). y Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a la cual como cientfico

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tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas clnico-quirrgicas y procedimientos guiados. Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano. Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia. Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los frmacos bsicos ms frecuentemente utilizados en Ciruga. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas mediante la metodologa de la Ciruga basada en evidencias. Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro. Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los pacientes. Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica del paciente quirrgico. Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Ciruga en particular y se comporta ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus compaeros.POR CAPTULOS

4.A.

PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Captulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluacin y sus contenidos.CAPITULOSy y y y y y y

Tcnica operatoria y ciruga experimental Ciruga general, abdominal y atencin de quemados Ciruga oncolgica Anestesiologa Traumatologa, ortopedia y rehabilitacin Ciruga de trax y cardiovascular Ciruga peditrica DE LAS UNIDADES POR

B.

DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS CAPTULOS

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ROTACIN DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA A. Descripcin del Captulo El presente captulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos bsicos e indispensables de la tcnica operatoria, a travs de las clases prcticas por las cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio. De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener la oportunidad de conocer la nomenclatura quirrgica indispensable para determinar el significado de las cirugas a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones. B. Clases tericas: Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A los das lunes 15, martes 16, mircoles 17, jueves 18, viernes 19 y lunes 22 de agosto y para los alumnos del GRUPO C los das lunes 10, martes 11, mircoles 12, jueves 13, viernes 14 y lunes 17 de octubre del presente ao, de 12:30 a 1:30 p.m. en las aulas de la UPAO y estar a cargo de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal de Ciruga I segn programacin detallada. I UNIDAD: TCNICA QUIRRGICA CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas en Ciruga utilizando adecuadamente la terminologa quirrgica.

INDICADORES: 1.1. Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con relacin a: y Nomenclatura quirrgica y Tiempos operatorios y Sala de operaciones y Equipo quirrgico y Lavado de cirujano y Vestido quirrgico. 1.2. Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones quirrgicas. 1.3. Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor con anestesia local de modo tutorizado. 1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas 1.5. Est capacitado para realizar curaciones de herida NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin

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II UNIDAD: CAPACIDAD 2:

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA Y AVANZADA Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y destrezas para su manejo.

INDICADORES: 2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar procedimientos invasivos para permeabilizar la va area y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodiseccin. y Intubacin traqueal. Traqueostoma y Cateterismo venoso. Presin venosa central. 2.2. Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el centro de simulacin guiado por un tutor. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (cateterismo venoso) 2.2.- Prueba de ejecucin. III UNIDAD: TORACOTOMA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS. PERICARDIOCENTESIS. VENTANA PERICRDICA. ABORDAJES QUIRRGICOS EN TRAX. CIRUGA DE TRAX ASISTIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (VATS).

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar procedimientos quirrgicos a nivel torcico INDICADORES: 3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo: y Planos anatmicos. y Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado. y Pericardiocentesis y ventana pericrdica y Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin IV UNIDAD: LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar procedimientos quirrgicos a nivel de la pared abdominal INDICADORES: 4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentacin conociendo: y Planos anatmicos. y Lavado peritoneal diagnstico. y Laparotoma mediana, paramediana.

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Cierre de laparotoma Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecuciny y

V UNIDAD: CIRUGA DE TRANSPLANTES CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de trasplantes de tejidos y rganos. INDICADORES: 5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante, heterotrasplante 5.2. Describe las tcnicas operatorias de los trasplantes de hgado, rin, pncreas e intestino delgado, sus complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes reas quirrgicas. INDICADORES: 6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el paciente quirrgico. 6.2. Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambiente quirrgico seguro en relacin a: y Requerimientos de diseo hospitalario para una ciruga segura. y Esterilizacin. 6.3. Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la infeccin en Consultorio externo, hospitalizacin y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material estril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.C. SEMINARIOS

Se realizarn para el Grupo A el da jueves 25 y viernes 26 de agosto y para el Grupo C el da y jueves 20 y viernes 21 de octubre en el horario de 8:00 a.m.-1:00 p.m. Se ha designado un Docente Coordinador General que coordinar con los docentes responsables y los alumnos la ejecucin y cumplimiento de esta actividad, firmar la cartilla de asistencia de los alumnos a todos los seminarios, verificar que la monografa a entregar en cada seminario cumpla con los requisitos del formato exigido en el Curso y alcanzar al coordinador del captulo las notas de la heteroevaluacin de los docentes, y de la coevaluacin y autoev aluacin de los estudiantes en las siguientes 48 horas de culminado el seminario. Los seminarios sern efectuados con la participacin de los estudiantes de acuerdo a los temas sealados y los docentes responsables. Se desarrollarn segn programa especial en el aula del Pabelln B de la UPAO

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Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Co-evaluacin Auto-evaluacin D. CLASES PRCTICAS: Para los Grupos A / C la prctica 1 (lunes 15 de agosto/lunes 10 de octubre), prctica 2 (martes 16 de agosto /martes 11 de octubre) y la prctica 3 (el mircoles 17 de agosto /mircoles 12 de octubre) en los ambientes hospitalarios segn la sede del docente asignado de 8:00 a 1:00 p.m.; la prctica 4 se realizar los das jueves 18 de agosto en el Instituto de Competencias y Destrezas Mdicas - ICODEM UPAO/ jueves 13 de octubre de 4:00 a 5:30 p.m.; la prctica 5 (viernes 19 de agosto/viernes 14 de octubre) se llevar a cabo de acuerdo a la programacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental del ICODEM - UPAO de 4:00 p.m. a 7:00 p.m.; y la prctica 6 (mircoles 24 de agosto/mircoles 19 de octubre) se efectuar segn la programacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental del ICODEM -UPAO de 4:00 p.m. a 7:00 p.m INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba de ejecucinPRCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 15 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Lunes 10 de octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Demostracin vestido y lavado quirrgico Ingreso al quirfano Formacin del equipo quirrgicoPRCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 16 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Martes 11 de octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Central de esterilizacin Instrumentacin bsica Mesas de instrumentacin Nudos quirrgicosPRCTICA 3 (Hospital sede): Grupo A: Mircoles 17 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Mircoles 12 de octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Curacin de heridas Suturas quirrgicas Reconocimiento de instrumentalPRCTICA 4 (ICODEM - UPAO): Grupo A: Jueves 18 de agosto Grupo C: Jueves 13 de octubre Responsables: Drs. Tantalen Villena- Jara.

Demostracin de reanimacin cardio-pulmonar e intubacin traquealPRCTICA 5 (ICODEM - UPAO): Grupo A: Viernes 19 de agosto de 8:00-12:00 a.m. Grupo C: Viernes 14 de octubre de 8:00-12:00 a.m.

Demostracin Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas con endotrainer Responsables: Dr. Alberto Moreno Lzaro - Dr. Oscar Salirrosas - Dra. Katherine Lozano

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PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Mircoles 24 de agosto de 4:00 a 7:00 p.m. Grupo C: Mircoles 19 de octubre de 4:00 a 7:00 p.m.

Suturas Venoclisis, flebotoma y medicin de la Presin Venosa Central (PVC) Laparocentesis y laparotoma Cierre de laparotoma por planos. Traqueostoma Toracotoma y drenaje pleural.

ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES DaGrupo A: Mircoles 24/08/11 Grupo C: Mircoles 19/10/11

N de mesa01 02 03 04 05 06 07

Subgrupos

Profesores Responsables

Anestesilogos: Valladolid, Garca, Rot. No. I Rot.No. II Revilla. Drs. Angulo, Morales A1 - A2 C1 - C2 Drs. Romero, Vera. A3 - A4 C3 - C4 Drs. Tantalen, Villena A5 - A6 C5 - C6 Drs. Ramrez, Moreno. A7 - A8 C7 - C8 Drs. Serrano, Jara, Silva A9 - A10 C9 - C10 Drs. Lozano, lvarez A11- A12 C11 - C12 Drs. Cantera, Salirrosas. A13 - A14 C13 - C14

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON ANIMALESy

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Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes (2 pares) pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estar prohibido de asistir a las prcticas. Los grupos estn descritos en el cuadro anterior. Cada 2 grupos conformarn una mesa de prctica con asesora del profesor y adecuada distribucin del trabajo. Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn. No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandiln durante la prctica. La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. Evitar lesionarse las manos. No comer durante la prctica. No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido (riesgo de mordedura) Al trmino de la prctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de basura. EVALUACIN TERICA FINAL: Al trmino del captulo, en el Aula de la UPAO: Grupo A: Sbado 27/08/11; Grupo C: Sbado 22/10/11 09:00 a.m. BIBLIOGRAFA 1. Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros 2. Ciruga Menor de Hill G. 3. Atlas Quirrgico de Zllinger 4. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden

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PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA DIA Grupo A: 15/08/11 Grupo C: 10/10/11 Grupo A: 16/08/11 Grupo C: 11/10/11 Grupo A: 17/08/11 Grupo C: 12/10/11 Grupo A: 18/08/11 Grupo C: 13/10/11 Grupo A: 22/08/11 Grupo C: 17/10/11 Grupo A: 23/08/11 Grupo C: 18/10/11 TEMA Y ACTIVIDADES N ACTIVIDAD PROFESOR RESPONSABLE Dra. Lozano

Tcnica quirrgica

I

Clase Terica

Reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada. Traqueotoma Toracotoma. Drenaje pleural. Toracocentesis Pericardiocentesis. Ventana pericrdica. Abordajes quirrgicos en trax.- VATS asistida. Laparocentesis y laparotoma

II

Clase Terica

Dr. Villena

III

Clase Terica

Dr. Serrano

IV

Clase Terica

Dr. Vera

Ciruga de trasplantes

V

Clase Terica

Dr. Ramrez

Bioseguridad en Ciruga Asepsia y Antisepsia Suturas Instrumental Quirrgico Ciruga Laparoscpica y tradicional Notes: Ciruga de tercera generacin. Cirurgia Robtica Ciruga de Da y Fast Track Surgery Transfusiones en ciruga Electrociruga Mala prctica en Ciruga. Error mdico. Sindrome VOMIT y Burn-out Consentimiento informado en Ciruga Procedimientos Quirrgicos Oxigenoterapia

VI A10C10 A4-C4 A2-C2 A8-C8 A7- C7 A13C13 A11C11 A5-C5 A14C14 A1-C1 A6-C6 A3-C3

Clase Terica Seminario 1 8:00-8:30 a.m. Seminario 2 8:30-9:00 a.m. Seminario 3 9:00-9:30 a.m Seminario 4 9:30-10:00 a.m. Seminario 5 10:00-10:30 a.m. Seminario 6 10:30-11:00 a.m Seminario 7 11:00-11:30 a.m. Seminario 8 11:30-12:00 m. Seminario 9 8:00-8:30 am Seminario 10 8:30-9:00 am Seminario 11 9:00-9:30 am Seminario 12 9:30-10:00 am

Dr. Romero Dr. Jara Dr. Vera Dra. Morales Dr. Moreno Dr. Ramrez Dr. Cantera Dra. Lozano Dr. Tantalen Dr. Salirrosas Dr. Angulo Dr. Villena Dr. Romero

Grupo A: 25/08/11 Grupo C: 20/10/11 Grupo A: 26/08/11 Grupo C: 21/10/11

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Relacin mdico-paciente. Biotica. Profesionalismo mdico. Medicina Defensiva Heridas: Tipos, Curacin

A12C12 A9-C9

Seminario 13 10:00-10:30 am Seminario 14 10:30-11:00 am PRACTICAS SOP, procedimientos, laparoscopia, tcnica operatoria en animales

Dr. lvarez Dr. Serrano

Grupo A: 15/08 a 24/08/11 Grupo C: 10/10 a 19/10/11 Grupo A: 27/08/11 Grupo C: 22/10/11 09:00 a.m.

Programacin especial

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Todos los Docentes

E V A L U A C I N T E R IC A 1

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CAPTULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIN DE QUEMADOS A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO: Captulo terico-prctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirrgicos prevalentes de la Ciruga General con nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideracin al paciente y sus familiares y la actitud de autoformacin permanente. Adems este curso terico prctico permite el aprendizaje de la clnica quirrgica de las patologas y sndromes ms relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, as como manejar las medidas teraputicas generales e identificar las indicaciones quirrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevencin de las enfermedades y su relacin con hbitos y estilos de vida, reforzando la elaboracin y presentacin de la historia clnica completa. B. COMPETENCIA GENERAL: 1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa prevalente en ciruga general, identificando las diferentes reas de la especialidad actuando como un miembro ms del equipo mdico de atencin del paciente quirrgico. 2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica completa de los pacientes con patologa prevalente en ciruga general, planteando la impresin diagnstica y diagnstico diferencial, plan de trabajo diagnstico, medidas teraputicas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes. 3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigacin cientfica en ciruga general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de tcnica operatoria OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas prevalentes, agrupar sindrmicamente y explicar las diferentes medidas teraputicas. 2. Desarrollar el aprendizaje autnomo. 3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, sealando los distintos elementos que lo conforman. 4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas quirrgicas y procedimientos guiados.C. CLASES TERICAS Y SIMPOSIA

Se realizarn de 12:30 a 01:30 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAOD. SEMINARIOS

Se desarrollarn el tercer y sexto sbado de la rotacin de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en el Campus de la UPAO.

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Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Coevaluacin Autoevaluacin E. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizarn dos reuniones clnico-radiolgicas de la patologa quirrgica ms frecuentes en ciruga general.F. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGA CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos histricos relevantes en ciruga que dieron pautas para su evolucin en el Per y en el mundo, comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos en el contexto de los acontecimientos actuales. INDICADORES: 1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano. 2. Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms destacados en ciruga con relacin a: y Origen y evolucin de la ciruga y La anatoma, patologa y fisiologa en la evolucin de la ciruga y Hechos universales que lograron el auge de la ciruga y Avances tecnolgicos en los ltimos aos y Historia de la ciruga del Per y de Trujillo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Gua de Observacin I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO CAPACIDAD 1: Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente quirrgico y elabora de manera completa y secuencial la historia clnica orientada a los problemas de salud. INDICADORES: 1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los riesgos en relacin al estado del paciente, considerando: y Evaluacin y manejo farmacolgico y Evaluacin y manejo nutricional y Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias y Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica 1.2. Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de emergencia. 1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente quirrgico para casos especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos. 1.4. Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirrgico con relacin a: y Registro mdico. y Informe operatorio. y Aspectos mdico-legales

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGA CAPACIDAD 2: Participa en la planificacin diagnstica solicitando los estudios por imgenes de mayor efectividad para cada caso particular e interviene en el equipo quirrgico -comprendiendo ms no ejecutando- que usa la tecnologa ms reciente en la solucin de problemas quirrgicos. INDICADORES: 2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la ciruga. 2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y tcnicas que tiene a su disposicin el cirujano en la actualidad en relacin a: y Ciruga endoscpica y Ciruga de invasin mnima y Ciruga laparoscpica, NOTES y ciruga robtica y Utilidad de la imagenologa en ciruga: Radiografa, ecografa, TAC, RMN, PET, PET-CT y Uso de prtesis en ciruga NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la preparacin de un paciente quirrgico desde el punto de vista de riesgo, solicitando los exmenes auxiliares necesarios. INDICADORES: 3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y clasifica al paciente quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en: y Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgo y Clasificacin del riesgo y Determinacin del riesgo quirrgico y ndice de riesgo cardiaco y Anticipacin de complicaciones postoperatorias y Exmenes complementarios y Recomendaciones para el paciente y Consentimiento informado 3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad, as como las alternativas teraputicas (para ejecutar durante el semestre). 3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico (para ejecutar durante el semestre). 3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2. a 3.4.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGA

CAPACIDAD 4:

Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al acto quirrgico en base a sus manifestaciones clnicas

INDICADORES: 4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevencin. 4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente y del husped en la infeccin proponiendo medidas preventivas y teraputicas. INDICADORES: 5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin. 5.2. Diagnostica infecciones locales y sistmicas clnicamente considerando: y Microbiologa quirrgica. y Defensas del husped. Inflamacin. y Respuestas sistmicas a la infeccin. y Diagnstico de laboratorio en las infecciones. y Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiolgicos. y Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin. y Absceso residual intraabdominal y Sepsis intraabdominal persistente y Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico. y Infeccin del husped inmunosuprimido. 5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico implicado 5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.PRCTICA DE SIMULACIN - ICODEM Grupo A: 03/09/11 Grupo C: 29/10/11 A.-Colocacin de sonda urinaria y nasogstrica: 8am-10am Responsables: Dr. ngulo,Dr. Alvarez B.-Atencin del politraumatizado: 10 -12am Responsables: Dra Morales-Dr.Moreno C.-Atencin del paciente en choque hipovolmico: 12am -2pm Responsables:Dr. Tantalen-Dr. Romero

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VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboracin de las recetas e indicaciones mdicas valorando la importancia de consignar la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los analgsicos y antibiticos ms comnmente usados en el paciente quirrgico. INDICADORES: 6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgsicos y antibiticos que le prescriben, as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el semestre). 6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo: y Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana. y Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos, patgenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y duracin. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga limpia. y Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de antibiticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraos (p.e., prtesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, sndrome de choque txico. y Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgico inmunodeprimido. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1.- Prueba de ejecucin: Escala de observacin 6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin inmediata del paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las medidas de atencin inicial. INDICADORES: 7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la atencin de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a: y Heridas y cicatrizacin y Proteccin antitetnica y Traumatismos maxilofaciales y Mordeduras y picaduras. y Profilaxis de la rabia. y Epistaxis y Problemas urolgicos agudos y Traumatismos e infecciones de la mano y Evaluacin y manejo del paciente en coma 7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de emergencia integrndose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1. y 7.2.Prueba objetiva y oral. Tcnica de observacin y ejecucin.

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VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOS CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parmetros que ameritan cuidados intensivos quirrgicos en un paciente crtico y plantea esquemas de tratamiento en problemas quirrgicos graves. INDICADORES: 8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del paciente en UCI. 8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico. 8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y fisiopatologa. 8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones para instalacin y retiro con relacin a: y Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar y Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete. 8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos graves conociendo aspectos relacionados a: y El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva. y Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo. y Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos. Antihipertensivos y anticonvulsivantes. y Monitoreo hemodinmico invasivo y Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1.- Tcnica de observacin. 8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral. IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los casos quirrgicos que tienen dficit hidroelectroltico y cido bsico y realiza en pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la correccin respectiva de manera correcta. INDICADORES: 9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y electrolitos: y Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica, hipertnica y prdida de tercer espacio. y Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia. y Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea: hipertonicidad e hipotonicidad. y Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis respiratoria. y Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico: Historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio. y Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de volumen (agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal, dficits electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio cido-bsico. y Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cido-bsico: Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios).

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 9.1..- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOS CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los casos que requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los clculos que le corresponden durante el trans y post operatorio planteando la tcnica de administracin de manera correcta. INDICADORES: 10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirrgico de acuerdo a su severidad enfatizando en: y Requerimientos nutricionales y energticos y Nutricin enteral: Indicaciones. Frmulas. Pautas de alimentacin y Alimentacin por yeyunostoma. y Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos.Pautas de NPT 10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de nutricin enteral o parenteral artificial. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. 10.1.- Tcnica de ejecucinSEMINARIOS 1 y 2:

Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa, evitando repeticiones de los mismos.Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicos y clnicos Interpretacin y manejo de A.G.A. y electrolitos Atencin primaria en emergencia y desastres Ciruga basada en la evidencia Cuidado y manejo de paciente ostomizado Atencin del paciente quirrgico de riesgo Quemaduras

GRUPO A:

*

GRUPO B:

*

Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Coevaluacin Autoevaluacin MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA CERVICAL CAPACIDAD 11: Utiliza principios y tcnicas apropiadas para establecer prioridades en la atencin del politraumatizado. XI UNIDAD:

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INDICADORES: 11.1. Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el politraumatizado en la sala de urgencia acompaado por su tutor enfatizando en: y Preparacin prehospitalaria/intrahospitalaria y Fundamentos y aplicacin del ATLS y Revisin primaria - Evaluacin del ABC y Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y monitoreo. y Revisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A. y Mecanismos de lesin y Reevaluacin del ABC y Tratamiento mdico definitivo o traslado 11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado. 11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su tutor. 11.4. Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 11.1 a 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral y objetiva. XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar los requerimientos hdricos y establecer medidas de reposicin de volumen. INDICADORES: 12.1. Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente quemado y describe las medidas de reanimacin. 12.2. Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y cuidado. 12.3. Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el paciente quemado conociendo: y Medidas inmediatas de resucitacin en quemados y Manejo inicial de la lesin y Evaluacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad y Estabilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen sanguneo. y Balance de lquidos en el paciente quemado y Quemaduras qumicas y elctricas y Indicaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma y Cuidado de las quemaduras. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 12.1. y 12.2.- Tcnica de observacin. 12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral.

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XIII UNIDAD: CHOQUE CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicas para el manejo del choque. INDICADORES: 13.1. Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choque considerando: y Diferenciacin etiolgica y clnica y Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque hemorrgico. Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos y Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de rganos. y Maniobras de autotransfusin. y Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento. 13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevencin enfatizando en las complicaciones del choque persistente. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. XIV UNIDAD: SEPSIS CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los sndromes relacionados a sepsis y establece su manejo. INDICADORES: 14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con relacin a: y Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica y Sndrome de disfuncin orgnica mltiple y Sepsis severa y choque sptico y Sndrome de distress respiratorio del adulto 14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin XV UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL CAPACIDAD 15: Diagnostica clnicamente las enfermedades de la pared abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnstico y teraputico. INDICADORES: 15.1. Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de la pared abdominal. 15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y conducta quirrgica en relacin a: y Diastasis de rectos. y Hematomas y neoplasias de la pared abdominal y Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales, femorales, epigstricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre. y Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias. 15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una hernia estrangulada NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN: 15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). EVALUACIN TERICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad) Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva XVI UNIDAD: CAPACIDAD 16: PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE QUIRRGICO GERITRICO Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el diagnostico y manejo del abdomen agudo quirrgico en la embarazada valorando la importancia del diagnstico precoz en el pronstico de la madre y el feto y as mismo realiza la evaluacin preoperatoria del paciente quirrgico geritrico con abdomen agudo y plantea un plan diagnstico y teraputico.

INDICADORES: 16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirrgico en relacin a: y Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo y Peligros potenciales para la madre y el feto y Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis y Trauma en la paciente embarazada. 16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los frmacos seguros para la madre y el feto. 16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo: y Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos y Riesgo y evaluacin preoperatoria y Abdomen agudo en el anciano y Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa. Embolia pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras por decbito: Clasificaci n y prevencin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 16.1., 16.2. y 16.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no quirrgico y plantea asertivamente la decisin teraputica mdica o quirrgica. INDICADORES: 17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis especificando las reacciones del husped a nivel celular. 17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la hiptesis planteada 17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y antibitico coadyuvante en: y Peritonitis primaria, secundaria y terciaria y Peritonitis por dilisis peritoneal y Antibiticos para abdomen agudo.

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17.4 17.5.

Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis. Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 17.5.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). XVIII UNIDAD: ULCERA PPTICA CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatoma patolgica, epidemiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la ulcera pptica. INDICADORES: 18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la lcera gstrica y duodenal, enfatizando el rol de la infeccin por Helicobacter pylori en el manejo y pronstico de la enfermedad. 18.2. Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal (hemorragia, obstruccin y perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infeccin por Helicobacter pylori. 18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs. 18.4. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus indicaciones conociendo: y Gastrectoma Billroth I y II .Antrectoma. y Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis. y Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva. y Ciruga mnimamente invasiva. 18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL CAPACIDAD 19: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnsticos y teraputicos en pacientes con hemorragia digestiva. INDICADORES: 19.1. Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja. 19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior. 19.3. Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnstico y teraputico para su precisin topogrfica y manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva. Endoscopia y angiografa diagnstica y teraputica. Gammagrafa 19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad. Clasificacin de Forrest. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 19.3.- Prueba de ejecucin.

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XX UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el diagnstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e isqumicas del intestino delgado. INDICADORES: 20.1. Define la epidemiologa, patogenia y anatoma patolgica de la perforacin y enterorragia tficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional. 20.2. Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en: y Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico clnico y anatomopatolgico. Tratamiento. y Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y manejo. y Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnstico y tratamiento. 20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnstico y tratamiento. 20.4. Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa y del sndrome de intestino corto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. REUNIN CLNICO-RADIOLGICA - UPAO (Sbado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dra. Lozano y Dra. Morales XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINAL CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el diagnstico y tratamiento de la obstruccin intestinal. INDICADORES: 21.1. Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal. 21.2. Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta y baja e interpreta los resultados en relacin a: y Obstruccin intestinal. leo. Obstruccin mecnica. Obstruccin en asa cerrada. Estrangulacin. y Obstruccin del intestino delgado. Vlvulos. y Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie. Vlvulos. Cncer de colon obstructivo 21.3. Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal y participa en la preparacin preoperatoria del paciente con obstruccin intestinal. 21.4. Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal planteando alternativas quirrgicas y cuidados postoperatorios. 21.5. Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin y anastomosis intestinal, reparacin primaria y as mismo sus cuidados postoperatorios. 21.6. Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece algoritmos de manejo. 21.7. Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con los hallazgos operatorios de un caso clnico. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE).

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21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin. XXII UNIDAD: APNDICE Y COLON CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon. INDICADORES: 22.1. Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus consideraciones anatmicas para la reseccin colnica. 22.2. Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial de apendicitis aguda. 22.3. Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del diagnstico clnico. 22.4. Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el nio, embarazada y en el anciano. 22.5. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda. 22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y absceso apendicular. 22.7. Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y sus complicaciones. y Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin. y Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios. y Complicaciones de la apendicectoma. 22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnstico y tratamiento. 22.9. Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda 22.10. Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccin colnica en cuanto a: y Preparacin preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis y Indicaciones y Tcnicas operatorias y Complicaciones NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual 22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULAS GASTROINTESTINALES CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos bsicos para establecer el diagnstico, elegir los procedimientos diagnsticos ms efectivos y plantear propuestas de tratamiento en las fstulas gastrointestinales.

INDICADORES: 23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos las fstulas enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no operatorio como operatorio. 23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinales y planifica la correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis. 23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas gastrointestinales. 23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y ultrasonografa para orientar el drenaje transcutneo de los abscesos por radilogos intervensionistas. 23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la piel en relacin con las caractersticas especficas de la fstula. 23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas gastroduodenales, pancreticas

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intestinales. 23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo de la fstula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 23.1. a 23.7.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNA CAPACIDAD 24: Reconoce la patologa anorrectal benigna para diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdo a la ciruga basada en evidencias. INDICADORES: 24.1. Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la fisiologa de la continencia. 24.2. Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologa anorrectal. 24.3. Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la patologa anorrectal considerando: y Anatoma del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia. y Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico. y Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento. y Fisura anal: Diagnstico y tratamiento. y Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico. Tratamiento. y Fstula anorrectal: Regla de Goodsall. 24.4. Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirrgicas para su tratamiento. 24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fstulas anorrectales. 24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPTICA E HIPERTENSIN PORTAL CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de los abscesos hepticos y asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal secundario a cirrosis heptica. INDICADORES: 25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica de los abscesos pigenos y amebianos hepticos, as como su diagnstico, tratamiento, pronstico y complicaciones. 25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinando las manifestaciones clnicas y estudios diagnsticos del quiste hidatdico heptico. 25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el quiste no parasitario.25.4.

Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural, cuadro clnico y diagnstico 25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de tratamiento quirrgico urgente y electivo considerando:

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Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico. Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico. Terapia farmacolgica. Taponamiento con baln: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscpica y Tratamiento quirrgico: Procedimientos de desvascularizacin (Sugiura - Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava trmino-terminal y lterolateral), selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposicin de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplant e heptico.Esplenectoma en la trombosis de la vena esplnica. 25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica planteando los procedimientos para su diagnstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades: y Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico. Sindrome hepatorenal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.y y

SEMINARIOS 3 y 4:Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos.GRUPO A: Peritonitis secundaria y terciaria Uso de drenes en ciruga abdominal. Videolaparoscopa en emergencia. Autotransfusin. Mtodos de diagnstico en abdomen agudo. Puntajes de severidad en ciruga. Scores de trauma Aplicacin de la calidad en la mejora de la prctica quirrgica. Trauma quirrgico e inmunosupresin. Atencion de politraumatizado.

GRUPO B:

Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin final grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales coevaluacin-autoevaluacin XXVI UNIDAD: CAPACIDAD 26: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA VESCULA Y VIAS BILIARES. Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar

INDICADORES: 26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litisica aguda. 26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar. 26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa (colangiografa,ecografa transabdominal-laparoscpica-endoscpica,TAC y colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnstico diferencial de la patologa biliar. 26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnstico. 26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar diferencindolos del cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular y plantea su diagnstico y tratamiento en relacin: y Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo.

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Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de Mirizzi. Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular. 26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo: y Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por el mtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica. Exploracin laparscpica de las vas biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin de sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica de coledocolitiasis. y Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de los clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal. 26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento. 26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirrgica de tratamiento.Endoprtesis. 26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliares determinando su etiologa, fisiopatologa, diagnstico y tratamiento. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). 26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptualy y

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA: COMPLICACIONES Y SECUELAS CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el diagnstico y utiliza los principios tericos para establecer la evaluacin pronstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crnica INDICADORES: 27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa, cuadro clnico y diagnstico de la pancreatitis aguda. 27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y necrotizante 27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clnicos como auxiliares) que permiten la identificacin objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad: y Modelo de Ranson y Modelo de Bank y Wise y Modelo de Balthazar y Sistema APACHE II 27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnstico y manejo con relacin a: y Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante. y Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas. 27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis crnica y de la pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancretico directo. Pancreatoyeyunostoma. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 27.3.- Mapa conceptual.

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XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas anatmicas del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectoma. INDICADORES: 28.1. Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo. 28.2. Describe las anomalas anatmicas del bazo. y Malformacin esplnica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio. 28.3. Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea su diagnstico y tratamiento. 28.4. Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones. y Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones. y Estado asplnico. Tratamiento NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de Observacin. UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clnicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones teraputicas. INDICADORES: 29.1. Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante. 29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma abdominal cerrado segn las pautas del ATLS. 29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms apropiados en el diagnstico del trauma abdominal cerrado. 29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del trauma abdominal cerrado segn las estructuras anatmicas comprometidas. y Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin intraabdominal. Evaluacin inicial. Diagnstico clnico. y Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios contrastados. Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast. y Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma. y Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal. y Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma. Diagnstico y tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica. 29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las tcnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnstico. 29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca. y Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuego y arma blanca. XXIX

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Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico, bazo, pncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de las lesiones. Tratamiento. 29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominal penetrante. 29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma abdominal penetrante. 29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a nivel mundial para la prediccin de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante. y Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodologa TRISS. y ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.). 29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de mortalidad. 29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal. 29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirrgicas para los traumatismos vasculares abdominales considerando: y Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin. y Traumatismo de aorta abdominal e ilaca. Tipos. y Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin. y Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de reparacin. y Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta. Exposicin y mtodos de reparacin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 29.2.- Tcnica de observacin 29.5.- Tcnica de ejecucin.y

XXX. UNIDAD: LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS. REOPERACIONES EN CIRUGA DE EMERGENCIA. SNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL CAPACIDAD 30: Utiliza informacin sobre las indicaciones para la ciruga de control de daos y de la reoperacin planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de decisiones. INDICADORES: 30.1. Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y etapas considerando: y Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento. Cierre. y Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin de acuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopata y acidosis. (Triada Mortal). 30.2. Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome de compartimento abdominal y valora la importancia de la medicin de la presin intraabdominal en esta ltima entidad. 30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticin planeada de la exploracin en trauma abdominal enfatizando: y Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensin intraabdominal. y Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacin clnica y de laboratorio. y Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal

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30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la tcnica de taponamiento abdominal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.EVALUACIN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX) UPAO Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva. EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO ICODEM - UPAO

Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin

G. PRCTICA CLNICA Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora sealada en la sede docente designada. El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las intervenciones quirrgicas que realice el tutor, para lo cual traern su ropa quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de los estudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor. H. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarn en el ICODEM (Grupo A: 03/09/11 - Grupo C: 29/10/11). Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. Las prcticas de colocacin de sondas e intubacin sern realizadas por los alumnos bajo la supervisin de los docentes. Las prcticas de atencin del paciente politraumatizado y choque hipovolmico slo sern demostrativas.

A.-Colocacin de sonda urinaria y nasogstrica: 8am-10am Responsables: Dr. ngulo,Dr. Alvarez B.-Atencin del politraumatizado: 10 -12am Responsables: Dra Morales-Dr.Moreno C.-Atencin del paciente en choque hipovolmico: 12am -2pm Responsables:Dr. Tantalen-Dr. Romero

I. PROYECCIN A LA COMUNIDAD Estas actividades estarn a cargo de un docente responsable y sern coordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de atencin primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizar al final del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin del grupo por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

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J. APRENDIZAJE VIRTUAL Se realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotacin de ciruga abdominal y quemados, que correspondern a casos clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la plataforma virtual). Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video) y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.

K. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

BIBLIOGRAFA Principles of Surgery: Schwartz. Textbook of Surgery: Sabiston. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way. Tratado de Ciruga: Romero Torres. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E. Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos. Ciruga de Urgencia: Perera.

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PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE QUEMADOS DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N UNIDAD ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Inaugural Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica PRACTICA DE SIMULACIN (ICODEM) PROFESOR(ES) RESPONSABLE( S) Dr. Daz Dr. Villena Dr. Romero Dr. Tantalen Dr. Serrano Dr. Ramrez A.Dr. ngulo,Dr. Alvarez B.Dra Morales,Dr. Moreno. C.Dr. Tantalen-Dr. Romero. Dr. Jara Dr. Salirrosas Dr.Vera Dra. Morales Dra. Lozano Dr. Moreno

13/08/11

Historia de la ciruga Pre y post operatorio Avances en ciruga Riesgo quirrgico Complicaciones en ciruga Infecciones en ciruga I II III IV V

1 2 3 4 5

A.-Sonda urinaria y nasogstrica:8am-10 am B.-Atencin del politraumatizado:10-12 am Sbado 8 a.m - C.-Atencin del paciente con choque 2 pm hipovolmico: 12 am -2 pmGrupo A: 03/09/11 Grupo C: 29/10/11

6 7 8 9 10

Antibiticos y analgsicos en ciruga Manejo del paciente en emergencia Cuidados intensivos quirrgicos Balance hidro-electroltico y cido-bsico. Soporte nutricional artificial. y Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicos y clnicos y Manejo e interpretacin de A.G.A. y electrolitos y Atencin primaria en emergencia y desastres y y y y Ciruga basada en la evidencia Cuidado y manejo de paciente ostomizado Atencin del paciente quirrgico de riesgo Quemaduras

VI VII VIII IX X

Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Sbado 8-10 a.m. Grupo A: 10/09/11 Grupo C: 05/11/11

11

1

Seminario

Dr. Angulo Dra. Morales

2

Seminario

Dr. Serrano Dr. Jara

12 13 14 15 16 17

Manejo inicial del politraumatizado

XI

Simposio

Dr. Villena Dr. Atilio Dra. Lozano Dr. Tantalen Dr. Vera Dr. Cantera

Manejo de quemados. XII Clase terica Choque XIII Clase terica Sepsis XIV Clase terica Patologa de la pared abdominal XV Clase terica E V A L U A C I N T E R IC A 2 -U P A O G ru p o A : S b a d o 17 d e se p tie m b re 8 a . m . G ru p o C : S b a d o 12 d e n o v ie m b re - 8 a . m .

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DIA 18 19 20. 21. 22.Sbado

TEMAS Y ACTIVIDADES Patologa quirrgica en el embarazo y paciente quirrgico geritrico Abdomen agudo quirrgico Ulcera pptica Sangrado gastrointestinal Patologa quirrgica del intestino delgado REUNIN CLNICO-RADIOLGICA Grupo C: 19/11/11

N XVI XVII XVII XIV XX

ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Estudio de casos

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S) Dr. Tantalen Drs. Romero, Cantera Dr. Jara Dr. Moreno Dr. Alvarez Dras.Lozano y Morales Dr. Vera Dra. Morales Dr. Salirrosas Dr. Angulo Dr. Ramrez Dr.Angulo Dr. Moreno

8-12 am Grupo A: 24/09/11

Obstruccin intestinal Apndice y colon Fstulas gastrointestinales Patologa anorectal benigna Absceso heptico, cirrosis heptica e hipertensin portal. 28 y Peritonitis secundaria y terciaria Sbado y Uso de drenes en ciruga abdominal. 8-10 y Videolaparoscopa en emergencia. a.m. Grupo y Autotransfusin. A: 01/10/11 y Mtodos de diagnstico en abdomen agudo. Grupo y Puntajes de severidad en ciruga. Scores C: trauma 26/11/11 y Aplicacin de la calidad en la mejora de la prctica quirrgica. y Trauma quirrgico e inmunosupresin. y Manejo del politraumatizado 29. 30. 31. 32. 33. Patologa quirrgica benigna de vescula y vas biliares. Pancreatitis aguda y crnica. Patologa quirrgica del bazo. Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos vasculares abdominales y retroperitoneales. Sndrome de compartimento abdominal. Reoperaciones en ciruga de emergencia. Laparotoma de control de daos.

23. 24. 25. 26. 27.

XXI I XXII XXIII XXIV XXV 3

Clase terica Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Seminario

4

Seminario

Dr. Serrano Dr. Salirrosas

XXVI XXVII XXVIII XXIX XXX

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Dr. Ramrez Dra. Lozano Dr. Cantera Dr. Serrano Dr. Villena

34.

E V A L U A C I N T E R IC A 3: U P A O G ru p o A : S b a d o 0 8 d e o c t u b r e 8 a .m . G ru p o C : S b a d o 0 3 d e d i c i e m b r e 8 a .m . E X A M E N C L N IC O E S T R U C T U R A D O (E C O E ): IC O D E M U P A O .

G ru p o A : S b a d o 0 8 d e o c tu b re G ru p o C : S b a d o 0 3 d e d ic ie m b re 35. Atencin primaria en emergencias y desastres 1

-

10 a 2 p . m . 10 a 2 p . m . Dr. Vera Comunidad Dra. Lozano

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ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS CAPITULO DE CIRUGA ONCOLGICA

A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO La formacin a la cual aspira el cursante del captulo de ciruga oncolgica tiende a la adquisicin de un criterio integral del problema neoplsico, a la orientacin diagnstica general y a la prctica de las teraputicas adecuadas a cada caso, con nfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncologa. Se trata de dar una visin de conjunto del cncer bajo el punto de vista quirrgico, con especial atencin a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se basa la ciruga oncolgica, valoracin de los mtodos diagnsticos, protocolos de asociacin con quimioterapia y radioterapia, factores pronsticos, etc. Adems, se tratarn por separado las l ocalizaciones especficas, poniendo especial inters en no hacer una exposicin pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que ms han incidido los avances diagnsticos, teraputicos recientes y las vas de futuro que se abren a partir de los nuevos descubrimientos. B. COMPETENCIA GENERAL El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico y tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crnicas que frecuentemente se producen en la evolucin de pacientes con cncerC. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica. 2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos. 3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las localizaciones tumorales prevalentes. 4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la prctica adecuada de la oncologa, para analizar, comprender y valorar crticamente la informacin cientfica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programticas de prevencin, pesquisa y control.D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICA CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la ciruga oncolgica como modalidad primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cncer, respetando la opinin y los derechos del paciente. INDICADORES: 1.1. Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el paciente oncolgico. 1.2. Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer 1.3. Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y nacional segn la clasificacin clnica propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer. 1.4. Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en: y Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer. y Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia biolgica

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- Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer. - Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras. - El rol de la diseccin ganglionar regional. - Terapia adyuvante y neoadyuvante. - Operaciones mnimamente invasivas. y Tratamiento paliativo en cncer terminal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES BLANDAS Y SEAS. CAPACIDAD 2: Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y seas ms frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento. Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento nicos o multidisciplinarios de la patologa quirrgica neoplsica ms frecuente en cabeza y cuello INDICADORES: 2.1. Identifica clnicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relacin a: Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas Cncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide Melanoma maligno cutneo 2.2. Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el diagnstico de las neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad. 2.3. Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y teraputico de los tumores benignos seos y de partes blandas. 2.4. Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia de los sarcomas seos y de partes blandas 2.5. Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomas seos y de partes blandas 2.6. Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn la clasificacin clnica y patolgica de la UICC y plantea un plan teraputico multidisciplinario. 2.7. Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello. 2.8. Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa de los tumores de cuello. 2.9. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos preoperatorios necesarios para el manejo de la patologa de cuello. 2.10. Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de cabeza y cuello especialmente en: 2.11. Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes de retencin. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa de partida.: Parotidectoma. Diseccin del nervio facial. Sindrome de Frey 2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento. Linfoma, TBC ganglionar 2.13. Ndulo tiroideo: Diagnstico y tratamiento 2.14. Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento 2.15. Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como actividad de proyeccin comunitaria.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENT O DE EVALUACIN: 2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin 2.3-2.11. Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin. III UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMA CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y malignas de la mama. INDICADORES: 3.1. Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones del desarrollo 3.2 Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos relacionados con: y Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico. y Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios. Prevencin. Mamografa. y Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Deteccin, diagnstico y tratamiento. 3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento mdico quirrgico. 3.4. Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer 3.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma radical clsica y modificada. 3.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del cncer de mama. 3.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una actividad de proyeccin comunitaria bajo tutora de sus docentes. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2. y 3.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin. IV UNIDAD: CNCER GSTRICO CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la metodologa de la Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de tratamiento del cncer gstrico. INDICADORES: 4.1. Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo etiolgicos del cncer gstrico. 4.2. Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos y de tratamiento del cncer precoz y avanzado. 4.3. Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica de la UICC 4.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer gstrico resecable. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.

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4.2.-Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico objetivo estructurado). V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES CAPACIDAD 5: Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en el diagnstico y tratamiento de las neoplasias intestinales INDICADORES: 5.1. Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las neoplasias intestinales. 5.2. Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia maligna intestinal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLSICA DE HGADO, PNCREAS, VESCULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPTICAS. CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patologa heptica, vescula biliar, vas biliares extrahepticas y pncreas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y nacional y evala los mtodos diagnsticos ms efectivos para seleccionar el tratamiento ms apropiado. INDICADORES: 6.1. Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los tumores hepticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastsicos. Laparoscopia diagnstica y teraputica. 6.2. Describe las modalidades de reseccin heptica, su tecnica y sus indicaciones considerando, ademas: Transplante heptico. Etanolizacin. Criociruga. Quimioembolizacin. Ligadura de la arteria heptica. Quimioterapia intra-arterial y sistmica. Ablacin por radiofrecuencia. 6.3. Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar. 6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones polipoideas: Plipos inflamatorios, colesterolsicos, adenomatosos, carcinomatosos. 6.5. Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula biliar y del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clnico. 6.6. Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y malignas del pncreas y realiza el plan diagnstico y teraputico de las siguientes entidades: 6.7. Tumores insulnicos y apudomas. 6.8. Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y patolgica. Pancreatectoma distal radical. Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma total. Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios. 6.9. Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y complicaciones postoperatorias. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VI

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VII UNIDAD: PATOLOGA DE CUELLO UTERINO CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clnicas entre lesio