Siladenitis

8/18/2019 Siladenitis

1/14

BAB 1

PENDAHULUAN

1 Latar belakang

Kelenjar saliva sesuai dengan fungsinya terdiri dari kelenjar saliva mayor dan minor.

Kelenjar ludah ini mengandung jaringan tabung kecil yang disebut saluran. Air liur

mengalir melalui saluran ini ke dalam mulut. Siladenitis sering terjadi pada kelenjar

parotis (depan telinga) dan kelenjar submandibularis (di bawah dagu). Sialadenitis terjadi

karena penurunan fungsi duktus oleh karena infeksi, penyumbatan atau trauma

menyebabkan aliran saliva akan berkurang bahkan terhenti (awes,!""#).

Kelenjar submandibularis ikut terserang pada $%& keadaan dengan serangan bilateral

pada '& keadaan. Serangan pada kelenjar submandibula, tanpa disertai serangan pada

kelenjar aprotid merupakan perkecualian serta terjadi pada $& keadaan. Serangan padakelenjar submandibula sering berhubungan dengan edema serta dapat meluas menjadi

edema presternal. embengkakan kelenjar ludah berlangsung selama satu minggu.

eriode akut dapat dikontrol dengan kombinasi antibiotik. ada keadaan yang lebih

parah, gejala yang ada dapat dikontrol dengan pengikatan duktus atau parotidektomi

permukaan. ika infeksi tidak membaik, kita mungkin memerlukan pembedahan untuk

membuka dan tiriskan kelenjar. *ntuk itu, sebagai seorang perawat hendaknya dapat

merencanakan assuhan keperawatan yang tepat beserta intervensi yang sesuai bagi

penderita sialadenitis.

2 Tujuan

$ +ujuan *mum

empelajari konsep dan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

sialadenitis.

! +ujuan Khusus

$ apat mengetahui konsep anatomi dari kelenjar saliva

! apat mengetahui konsep dari gangguan sialadenitis

% apat merumuskan asuhan keperawatan dari gangguan sialadenitis

3 Manfaat$ emberikan informasi ilmu pengetahuan tentang perjalanan penyakit infeksi

! emberikan informasi tentang sialadenitis agar perawat dapat memberikan asuhan

keperawatan kepada klien secara tepat dan optimal.


2/14


3/14

b eradangan kronis pada parenkim kelenjar atau duktus yang seperti batu

(sialolithiasis) yang disebabkan infeksi (sialodochitis) dari bakteri staphylococus

sureus, Streptococus viridians atau pneumococus.

c 3bstruksi sekunder dari kalkulus sir liur dan trauma pada kelenjar.

d -eberapa faktor resiko yang dapat mengakibatkan sialadenitis seperti dehidrasi,

terapi radiasi, stress, malnutrisi dan hiegyne oral yang tidak tepat yang biasanya

pada orang tua, orang sakit, dan operasi.

3 Pat"f!"l"g

1landula saliva merupakan sasaran dari penyumbatan4keradangan, infeksi dan

neoplasia, baik jinak ataupun ganas. Sifat sekresi (pengeluaran cairan) dari glandula

menyebabkan glandula ini sangat rentan terhadap berbagai hal yang dapat menghambat

aliran saliva secara normal. ika suatu duktus mengalami penurunan fungsi oleh karena

infeksi (sialodochitis), penyumbatan (batu ludah, sialolitiasis), atau trauma, maka aliran

aliran saliva akan berkurang atau bahkan terhenti. -atu ludah paling sering didapatkan

dalam duktus glandula submandibularis, sementara glandula parotidea lebih sering

terkena penyumbatan oleh mucous plug yang tidak mengalami klasifikasi.

+erjadi penurunan fungsi duktus oleh karena infeksi, penyumbatan atau trauma

menyebabkan aliran saliva akan berkurang atau bahkan terhenti. -atu ludah paling sering

didapatkan di kelenjar submandibula. ada glandula utama (mayor), gangguan sekresi

akan menyebabkan statis (penghentian atau penurunan aliran) dengan pengentalan atau

penumpukan yang seringkali dapat menimbulkan infeksi atau peradangan. 1landula

saliva utama yang mengalami gangguan aliran saliva akan mudah mengalami serangan

dari organism melalui duktus atau pengumpulan organism yang terbawa oleh aliran

darah. Sialadenitis yang ditimbulkannya dapat bersifat akut atau kronis (keradangan

glandula saliva). (1ordon, $2)

# Manfe!ta! Kln!

-eberapa keadaan umum yang ditemukan pada penderita sialadenitis adalah sebagai

berikut (anti, !""$5 $).

a embengkakan kelenjar air iur yang nyeri.

b enurunnya fungsi kelenjar air liur (hiposaliva).

c itemukannya sel radang 6 (polimononuklear) dan bakteri dalam saliva.

anifestasi klinis dari sialdenitis berdasarkan klasifikasi.

a Sialadenitis akut. ada tipe ini akan terlihat secara klinis sebagai pembengkakan

atau pembesaran glandula dan salurannya dengan disertai nyeri tekan dan rasa

tidak nyaman, dan sering juga diikuti dengan demam dan lesu (1ordon,

$25!#").


4/14

b Sialadenitis kronis. +ipe ini bisa disebut juga dengan sialodochitis yang dapat

menimbulkan rasa tegang yang tidak nyaman pada saat makan. 1landula saliva

yang mengalami infeksi akan membentuk sekresi purulen berwarna putih susu dan

kental. Sumbatan kronis atau infeksi akan menyebabkan berkurangnya

serusacini4mukus sehingga terjadi pembentukan fibrosis intertisial. -ila hal

tersebut terjadi, maka aliran saliva akan sangat berkurang (1ordon, $25!#").

$ Pe%erk!aan Dagn"!tk

$ Kultur darah7 untuk mengetahui sepsis atau bakterimia.

! emeriksaan elektrolit rutin dan jumlah sel darah lengkap.

% Analisis serum untuk antibodi antinuklear, SS8A, SS8-, dan laju endapan darah.

9 0valuasi *S1 atau computed tomography (:+) akan menunjukkan apakah

pembentukan abses telah terjadi.

Kontraindikasi7 Sialography

& Penatalak!anaan

erawatan awal7 hidrasi adekuat, kebersihan mulut, pijat berulang pada kelenjar,

antibotik ;<

-ila faktor penyebab tidak dapat dihilangkan, sebaiknya usahakan untuk memperbesar

aliran dengan cara mengunyah permen karet. eriode akut dapat dikontrol dengan

kombinasi antibiotik dan massage kelenjar. ada keadaan yang lebih parah, gejala yang

ada dapat dikontrol dengan pengikatan duktus atau parotidektomi permukaan.

Kadang8kadang terjadi infeksi akut pada kelenjar yang tersumbat, dan perawatan

dengan antibiotic (terutama penisilin) diperlukan sebelum perawatan yang lebih

menyeluruh dilakukan.

/angkah pertama adalah untuk memastikan memiliki cukup cairan dalam tubuh yaitu

dengan menerima cairan intravena (melalui pembuluh darah). -erikutnya, pemberian

antibiotik untuk menghancurkan bakteri. Setelah saldo cairan telah dipulihkan,

dianjurkan mengunyah permen asam tanpa gula. ereka dapat merangsang tubuh

memproduksi air liur lebih banyak. ika infeksi tidak membaik, Anda mungkinmemerlukan pembedahan untuk membuka dan tiriskan kelenjar. ika sialadenitis

disebabkan oleh batu di saluran, batu itu mungkin perlu dihilangkan dengan operasi

(=askel, $").

' K"%(lka!

aling serius 7 pembentukan abses

Kronis 7 perlindungan gigi dan karies menurun

) Pr"gn"!!

enurut Abrons Student =ealth :enter di *niversity of 6orth :arolina >ilmington,

Sebagian besar ;nfeksi kelenjar ludah dapat hilang dengan sendirinya atau


5/14

disembuhkan dengan pengobatan. Komplikasi tidak umum, tetapi mereka dapat

terjadi tanpa diketahui. -erikut ini beberapa prognosis Sialadenitis 7

$ ada pasien pascaoperasi, pasien sering mengakui bahwa pasien sudah

menggunakan antibiotik intravena yang tepat. asien8pasien ini memiliki

prognosis yang sama.

! asien dengan sialadenitis kronis sering memiliki program kambuh dan timbul.

rognosis tergantung pada etiologinya.

% rognosis sialadenitis akut sangat baik. Kebanyakan kasus mudah diobati

dengan manajemen medis konservatif, dan penerimaan adalah pengecualian,

bukan aturan. 1ejala akut menyelesaikan dalam waktu $ minggu, namun, edema

di daerah tersebut dapat berlangsung beberapa minggu. asien dengan

sialolithiasis memerlukan perawatan bedah definitif dalam banyak kasus, yang

menghasilkan prognosis yang sangat baik.

9 asien dengan Sj?gren atau penyakit autoimun lainnya cenderung memiliki

kursus yang berkepanjangan terkait dengan keterlibatan sistemik.

' asien dengan sialadenosis memiliki prognosis yang baik, jika masalah yang

mendasari pada penyakit tersebut cukup dikendalikan. -ahkan jika dicapainya

control penyakit yang tepat, pembengkakan bilateral mungkin dapat persisten

* +,- (+erlampir)


6/14

BAB 3

ASUHAN KEPE.A+ATAN

1 Pengkajan

$ ;dentitas

ada penyakit sialadenitis tidak dipengaruhi oleh ras, jenis kelamin, agama tapi

sialadenitis sering terjadi pada usia tertentu yakni antara '"an82"an.

! @iwayat enyakit Sekarang

asien mengalami keluhan gejala seperti gumpalan lembut yang nyeri di pipi atau di

bawah dagu, terdapat tonjolan pus dari glandula ke bawah mulut dan pada kasus

yang parah, pasien mengalami demam, menggigil, dan malaise (bentuk umum rasa

sakit).

% @iwayat enyakit ahulu

asien dengan gangguan sialadenitis biasanya pada penyakit terdahulu mengalami

obstruksi hiposecretion atau saluran kelenjar saliva yang menyebabkan saliva

sedikit.

9 @iwayat enyakit Keluarga

enyakit ini tidak berhubungan dengan genetik dari klien dan keluarganya. 6amun,

penyakit ini dapat merupakan bawaan (kongenital).

' 3bservasi dan emeriksaan isik

++


7/14

2 emeriksaan isik 7

a -$ (Sistem ernafasan)

+idak tmengalami gangguan.

b -! (Sistem Kardiovaskuler)

+idak mengalami gangguan.

c -% (Sistem ersyarafan)+erdapat gangguan rasa nyeri di pipi atau di bawah dagu

d -9 (Sistem erkemihan)

+idak tmengalami gangguan

e -' (Sistem encernaan)

a anoreksia

b Sulit menelan

c +imbulnya nyeri tekan

f -2 (Sistem uskuloskeletaldan ;ntegumen)

a). alaise

2 Anal!a Data

6o ata 0tiologi asalah

$. ata Subjektif 7

• 6yeri menelan pada rahang

bawah (kelenjar

submandibula)

• 6yeri muncul saat mengunyah

makanan

ata objektif 7

• -erkurangnya sekresi kelenjar

saliva

• idapatkan nyeri pada skala 2

1angguan sekresi saliva

enghentian4enurunan aliran

saliva

embesaran glandula

-engkak

6yeri

6yeri

!. ata subjektif7

• +idak nafsu makan

• +idak mengkonsumsi

makanan yang terlalu kasar

• -adan lemas karena kurang

energi

ata objektif7

• -- menurun ",' kg dari berat

awal menjadi '9,' kg dalam 9

hari


enurunan aliran saliva

;nfeksi glandula

Sekresi cairan purulen

Sekresi mucus berkurang

ibrosis intersial

Aliran saliva berkurang

1angguan pencernaan kimiawi

6utrisi tidak terserap

maksimal 6utrisi kurang dari kebutuhan

6utrisi kurang dari

kebutuhan tubuh


8/14

-- awal D '' kg

-- normal sesuai tinggi seharusnya D

'',# kg

• +-7 $2! cm

• orsi makan berkurang

% ata subjektif7

• -adan menggigil

ata objektif7

• Suhu tubuh meningkat dari

keadaan normal7 %#C:


enurunan aliran saliva

engentalan saliva

;nflamasi

embengkakan

Demam

=ipertermi

3 Dagn"!a Ke(era/atan

$ 6yeri berhubungan dengan Sensitivitas serabut saraf lokal sekunder akibat respon

inflamasi lokal terhadap parotitis.

! @isiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidakadekuatan intake makanan sekunder akibat kesulitan menelan.

% =ipertermi berhubungan dengan respon inflamasi sistemik.

# Inter0en! Ke(era/atan

$.iagnosa 7 6yeri berhubungan dengan Sensitivitas serabut saraf lokal

sekunder akibat respon inflamasi lokal terhadap parotitis.

+ujuan 7 alam waktu $B!9 jam menunjukkan nyeri berkurang

sampai hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan

Kriteria hasil 7 6yeri berkurang sampai dengan hilang

;ntervensi @asional

Kaji karakteristik nyeri, lokasi,

frekfensi

engetahui tingkat nyeri sebagai

evaluasi untuk intervensi

selanjutnya

Kaji faktor penyebab timbul nyeri

(takut , marah, cemas)

engan mengetahui faktor

penyebab nyeri menentukan

tindakan untuk mengurangi nyeri

Ajarkan tehnik relaksasi tarik nafas

dalam

+ehnik relaksasi dapat mengatasi

rasa nyeri

Kolaborasi dengan dokter untuk

pemberian analgetik

Analgetik efektif untuk mengatasi

nyeri


9/14

!.@esiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d

ketidakadekuatan intake makanan sekunder akibat kesulitan menelan.

+ujuan 7

alam waktu $B !9 jam pemenuhan intake nutrisi dapat dimengerti pasien

Kriteria 0valuasi7

pasien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan yang

diberikan.pasien mampu termotifasi untuk melaksanakan anjuran yang

diberikan.

;ntervensi @asional

Kaji pengetahuan keluarga pasien

tentang intake nutrisi.

+ingkat pengetahuan dipengaruhi oleh

kondisi social ekonomi pasien.

erawat menggunakan pendekatan

yang sesuai dengan kondisi individu

pasien. dengan mengetahui tingkat

pengetahuan tersebut perawat dapat

lebih terara dalam memberikan

pendidikan yang sesuai dengan

pengetahuan pasien secara efisien dan

efektif.

0valuasi adanya alergi makanan,

dan kontraindikasi makanan.

-eberapa pasien mungkin mengalami

alergi terhadap beberapa komponen

makanan tertentu dan beberapa

penyakit lain, seperti diabetes mellitus,

hipertensi, goute, dan lainnya

memberiukan manifestasi terhadap

persiapan komposisi yang akan

diberikanulai dengan makanan kecil dan

tingkatkan sesuai dengan

toleransi.

Kandungan makanan dapat

mengakibatkan ketidak toleransian 1;,

memerlukan perubahan pada

kecepatan atau tipe formula.

-erikan diet secara rutin emberian diet sedikit tapi sering

merupakan intervensi yang tidak

efektif dan tidak efisien apabila pasien

mendapat reseptor =!, dimana


10/14

pemberian sedikit tapi sering akan

merangsang pengeluaran kembali asam

lambung yang berakibat meningkatkan

perasaan tidak nyaman pada

gastrointestinal. emberian sedikit tapi

sering di rumah sakit merupakan

intervensi yang jarang dilakukan

karena tidak efisien dalam mengatur

pola pemberian dan persiapan

makanan, makanan pun juga sudah

dingin membuat selera makan klien

menjadi kurang.

emberian rutin tiga kali sehari dengan

ditunjang pemberian reseptor

penghambat =!, memiliki arti

peningkatan efisiensi dan efektivitas

dalam persiapan material makanan dan

makanan masih dalam keadaan hangat,

serta memudahkan perawat dan ahli

giEi dalam memantau kemampuan

makan dari pasien. =al lain dengan

pemberian diet makanan secara rutin

akan memberikan kondisi normal

terhadap fungsi gastrointestinal dalam

melakukan aktifvitas rutin selama

dirawat dan setelah pasien pulang ke

rumah.

-erikan makan dengan perlahan

pada lingkungan yang tenang.

asien dapat berkonsentrasi pada

mekanisme makan tanpa adanya

distraksi4gangguan dari luar.

Kolaborasi dengan tim medis

untuk pemberian7

$ emakaian penghambat

=! (seperti :imetidin4@anit

:imetidin penghambat histamine =!,

menurunkan produksi asam gaster,


11/14

idin)

! Sukralfat atau antacid

meningkatkan p= gaster, dan

menurunkan iritasi pada mukosa

gaster, penting untuk penyembuhan

dan pencegahan lesi.

Antasida untuk mempertahankan p=

gaster pada tingkat 9,'

% =ipertermi b.d. respons inflamasi sistemik

+ujuan 7

alam waktu $ B !9 jam terjadi penurunan suhu tubuh.

Kriteria evaluasi7

a. asien mampu menjelaskan kembali pendidikan kesehatan yang

diberikan.

b. asien mampu termotivasi untuk melaksanakan penjelasan yang telah

diberikan.

;ntervensi @asional

Kaji pengetahuan pasien dan keluarga

tentang cara menurunkan suhu tubuh.

Sebagai data dasar ubtuk

memberikan intervensi

selanjutnya.Anjurkan keluarga untuk membatasi

aktivitas pasien.

enurunan aktivitas akan

menurunkan laju metabolisme

yang tringgi pada fase akut

parotitis, dengan demikian

membantu menurunkan suhu

tubuh.

Atur lingkungan yang kondusif. Kondisi ruang yang sejuk, tenang,

sedikit pengunjung memberikan

effektivitas terhadap preoses

penyembuhan. ada suhu ruangan

kamar yang tidak panas akan

terjadi perpindahan suhu pasien

ke lingkungan (radiasi dan

konveksi). erawat melakukan

intervensi penting agar suhu


12/14

kamar tidak berubah secara tiba8

tiba karena memberikan resiko

penurunan suhu tubuh yang

begitu cepat dan berpengaruh

terhadap tingkat toleransi anak.

-eri kompres dengan air dingin pada

aBial, lipatan paha bila terjadi panas.

Secara konduksi panas akan

berpindah dari tubuh ke material

yang dingin. Area yang

digunakan adalah area yang

mempunyai pembuluh darah

arteri besar sehingga

meningkatkan efektivitas

penurunan dari proses konduksi.

Anjurkan keluarga untuk untuk

memakaikan pakaian yang dapat

menyerap keringat seperti katun.

akaian yang mudah menyerap

keringat sangat efektif

meningkatkan efek dari

evaporasi.

Kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat antipiretik.

Antipiretik bertujuan untuk

memblok respons panas sehingga

suhu pasien dapat lebih cepat

menurun


13/14

BAB #

PENUTUP

1 Ke!%(ulan

Sialadenitis adalah peradangan kelenjar air liur yang dapat disebabkan oleh virus,

bakteri penyakit autoimun, dan bisa juga disebabkan oleh trauma. Awalnya disebabkan

oleh obstruksi kemudian berkmbang tanpa diketahui sebab yang jelas. -eberapa faktor

resikonyaseperti dehidrasi, terapi radiasi, stress, malnutrisi dan hiegyne oral yang tidak

tepat, orang sakit, dan operasi. 1landula saliva memiliki ductus untuk mengeluarkan

enEim, jika suatu duktus mengalami penurunan fungsi oleh karena infeksi

(sialodochitis), penyumbatan (batu ludah, sialolitiasis), atau trauma, maka aliran aliran

saliva akan berkurang atau bahkan terhenti. anifestasi klinik secara umum yang

ditunjukan adalah terjadi embengkakan kelenjar air iur yang nyeri, menurunnya

fungsi kelenjar air liur (hiposaliva), ditemukannya sel radang 6 (polimononuklear)

dan bakteri dalam saliva. emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk

menegakkan diasnosis diantara kultur darah, pemeriksaan elektrolit rutin dan jumlah sel

darah lengkap, analisis serum untuk antibodi antinuklear, SS8A, SS8-, dan laju endapan

darah, 0valuasi *S1 atau computed tomography (:+). erawatan awaldapat dilakukan

hidrasi yang adekuat, menjaga kebersihan mulut, pijat berulang pada kelenjar, antibotik

;


14/14

Documents

Siladenitis