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SINDROME DE INMOVILIDADIntroducción y Conceptos

LA MOVILIDAD O CAPACIDAD DE DESPLAZAMIENTO EN EL MEDIO QUE RODEA AL INDIVIDUO ES IMPRESINDIBLE PARA TENER AUTONOMIA. SIENDO UN COMPÒNENTE ESENCIAL DE LA VIDA DEL HOMBRE. DEPENDE DE LA INTERACCION ENTRE FACTORES PROPIOS DE CADA INDIVIDUO COMO LA HABILIDAD Y LA DESTREZA MOTORA, LA CAPACIDAD COGNITIVA, Y SENSORIO-PERCEPTIVA.

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SINDROME DE INMOVILIDADIntroducción y Conceptos

EL GRADO DE SALUD O AUTOCONFIANZA ASI COMO LOS RECURSOS AMBIENTALES Y PERSONALES EXTERNOS LOS MERAMENTE FISICOS O ARQUITECTONICOS ASI COMO LOS VINCULADOS A LOS FAMILIARES ASI COMO A LOS

CUIDADORES.

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SINDROME DE INMOVILIDAD EN EL ANCIANO

LA CAPACIDAD DE MOVILIZACION ES UN INDICADOR DEL NIVEL DE SALUD DEL ANCIANO ASI COMO DE SU CALIDAD DE VIDA. YA QUE DETERMINA SU GRADO DE INDEPENDENCIA. ES CONSIDERADO UN PACIENTE DE ALTO RIESGO. PARA LA APARICION DE COMPLICACIONES MEDICAS, CANDIDADO A LA INSTITUCIONALIZACION..

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SINDROME DE INMOVILIDAD

POR LO QUE PODEMOS DEFINIR A LA INMOVILIZACION COMO:

LA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD PARA DESEMPEÑAR ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA POR DETERIORO DE LAS FUNCIONES MOTORAS

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EL SINDROME DE INMOVILIDAD

EL SINDROME DE INMOVILIDAD O DESACONDICIONAMIENTO ES UN PROBLEMA GERIATRICO, CARACTERIZADO POR UNA REDUCCION MARCADA DE LA TOLERANCIA AL EJERCICIO ( RESPUESTA TAQUICARDIZANTE, HIPERTENSION ARTERIAL, DISNEA PROGRESIVA, DEBILIDAD MUSCULAR Y EN CASOS EXTREMOS PERDIDA DE LOS AUTOMATISMOS Y REFLEJOS POSTURALES QUE IMPOSIBILITAN LA DEAMBULACION.

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SINDROME DE INMOVILIDAD

inmovilidad relativa.

Inmovilidad Absoluta..

El riesgo de una inmovilidad relativa es el Encamamiento, mientras que en la inmovilidad Absoluta es un factor de riesgo de institucionalización, de morbimortalidad y aparición del Síndrome del Cuidador. e este cuadro clínico es generalmente multifactorial, potencialmente reversible y es a distintos niveles de atención prevenible.

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SINDROME DE INMOVILIDADEPIDEMIOLOGIA.

LA INMOVILIDAD AUMENTA CON LA EDAD. EL 18 % DE LOS > DE 65 AÑOS TIENE PROBLEMAS PARA

MOVERSE SIN AYUDA. Y A PARTIR DE LOS 75 AÑOS MAS DEL 50 % TIENE PROBLEMAS PARA SALIR DE CASA, DE LOS QUE UN 20 % QUEDAN CONFINADOS EN SU DOMICILIO.

PARA COMPRENDER MEJOR LA IMPORTANCIA DEL DETERIORO FUNCIONAL SEVERO QUE SUPONE LA INMOVILIZACION BASTE DECIR QUE EL 50 % DE LOS ANCIANOS QUE SE INMOVILIZAN DE FORMA AGUDA FALLECEN EN UN PLAZO DE 6 MESES

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CAUSAS DE INMOVILISMO EN EL ANCIANOCAMBIOS FISIOLOGICOS CON EL ENVEJECIMIENTO.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO Disminución de la masa y fuerza muscular.

SISTEMA NERVIOSO Disminución de la actividad propioceptiva y vibratoria. Enlentecimiento de los reflejos posturales.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Disminución de la reserva para el ejercicio por disminución del gasto cardiaco.

SISTEMA RESPIRATORIO Disminución de la elasticidad de la pared toraxica.

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SINDROME DE INMOVILIDADENFERMEDADES FRECUENTES QUE CAUSAN

ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS ENFERMEDAD NEUROLOGICAS. ENFERMEDADES CARDIORESPIRATORIAS. ENFERMEDADES NEUROSENSORIALES . CAUSAS PSICOLOGICAS. CAUSAS ENDOCRINOMETABOLICAS. DEBILIDAD GENERALIZADA. CAUSAS YATROGENICAS.

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SINDROME DE INMOVILIDADFactores sociales y ambientales que lo provocan

SOLEDAD, Abandono y Rechazo social y familiar.

falta de apoyo institucional.

CAUSAS AMBIENTALES Barreras arquitectónicas, falta de pasamanos en escaleras o pasillos, Obstáculos físicos tantos en el interior como en el exterior, falta de iluminación adecuada.

Inexistencia de elementos de ayuda ( Bastones, Andaderas, Muletas, sillas de ruedas etc.

Colocación de barandillas antiderrapantes en las entradas a oficinas publicas. Obstrucción de pasillos exclusivos para minusvalidos.

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COMPLICACIONES ASOCIADAS A LAINMOVILIDAD.

Tras una inmovilidad prolongada se producen cambios en los diferentes órganos y sistemas que tienden además a perpetuar el síndrome. Los sistemas afectados con mayor relevancia son el sistema Cardiovascular y el músculo esquelético, aunque se afectan la mayoría de los sistemas orgánicos

Su repercusión en el pronostico del anciano inmovilizado puede ser mas relevante que la propia enfermedad subyacente, pudiendo aparecer incluso tras cortos periodos de encamamiento.

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SISTEMAS AFECTADOS EN EL SINDROMEDE INMOVILIDAD

sistema cardiovascular..

Sistema Respiratorio.

Sistema Músculo esquelético.

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SISTEMAS AFECTADOS EN EL SINDROMEDE INMOVILIDAD

Sistema nervioso.

Sistema Digestivo. Sistema Genito Urinario. Alteraciones metabólicas y Hormonales.

Piel.

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PRINCIPALES COMPLICACIONES AGRUPADAS POR DIMENSIONESEN EL ANCIANO INMOVILIZZADO SON:

COMPLICACIONES ORGANICAS ATROFIA DE LA MUSCULATURA, CONTRACTURA Y ANQUILOSIS ARTICULAR. ULCERAS POR DECUBITO, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, ESTREÑIMIENTO Y IMPACTACION FECAL, LAS COMPLICACIONES CARDIORESPIRATORIAS SON MENOS FRECUENTES QUE LAS MUSCULOESQUELETICAS COMPROMETEN LA VIDA DEL PACIENTE.

COMPLICACIONES PSICOLOGICAS: TRANSTORNOS DEPRESIVOS, DELIRIUM, SINDROME DE LA INCAPACIDAD APRENDIDA,(COMPORTAMIENTOREGRESIVO PSICOMOTOR) MIEDO A CAER.

COMPLICACIONES SOCIALES: AISLAMIENTO SOCIAL, INCAPACITACION EN EL AUTOCUIDADO, INSTITUCIONALIZACION.

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VALORACION CLINICA DEL PACIENTE INMOVIL

ANAMNESIS. COMPLETA. SITUACION BASAL. FORMA DE APARICION Y GRADO DE INMOVILIDAD

Utilizar la Escala de Lawton / A I V D ).

Utilizar la Escala de Barthel ( A B V D ). HISTORIA FARMACOLOGICA. DETECTAR FACTORES DE RIESGO PARA LA INMOVILIDAD. ANALIZAR LOS FACTORES PSICOSOCIALES. EVALUAR LAS CONDICIONES AMBIENTALES.

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LA EXPLORACION DE LOS PACIENTES CON INMOVILIDAD DEBERA SER EXAUSTIVA PRESTADO ESPECIAL ATENCION A LOS SISTEMAS CARDIORESPIRATORIO, MUSCULO ESQUELETICO Y NERVIOSO.

DESCARTAR ORTOSTATISMO, VAL. RESPUESTA HIPERTENSIVA AL EJERCICIO, GRADO DE EJERCICIO QUE PROVOCA DISNEA O ANGINA ASI COMO POSIBLE CLAUDICACION INTERMITENTE.

RANGO DE MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA, (ESPECIALMENTE EXTENSION DE CADERA, Y RODILLA), DORSIFLEXION DE TOBILLO,

FUERZA MUSCULAR (SOBRE TODO CUADRICEPS, GLUTEOS, BIPEDESTACION, TRICEPS, DELTOIDES Y PECTORALES VALORAR EN DECUBITO, CONTRAGRAVEDAD Y CONTRARESISTENCIA.

NEUROLOGICA EXPLORAR: TONOS, REFLEJOS, SENSIBILIDAD. PIEL BUSCAR ULCERAS POR PRESION, Y ZONAS DED FRAGILIDAD. EVAL. PODOLOGICA: ESTADO DE PIEL, FANERAS, DEFORMIDAD EVAL. SENSORIAL: VISTA, OIDO. SENSIBILIDAD SUPERF. PROF- EVAL. MENTAL UTILIZAR EL MINIMENTAL FOLTEIN, ESC.

DEPRESION GERIATRICA. ZUNG.

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CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE ANCIANO IN MOVILIZADO

LA APARICION DE ULCERAS POR PRESION ES UNA COMPLICACION DE LAS MAS GRAVES EN PACIENTE INMOVILIZADO PARA VALORAR SU RIESGO SE PUEDE UTILIZAR LA ESCALA DE NORTON.

CAMBIOS POSTURALES. HIGIENE. MASAJE. ALMOHALLIDADO. APORTE DE LIQUIDOS SUFICIENTES Y ALIMENTOS

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PERSONAS EN RIESGO DE INMOVILIDAD

EXISTEN DOS GRUPOS QUE DEBEMOS IDENTIFICAREXISTEN DOS GRUPOS QUE DEBEMOS IDENTIFICAR

ANCIANO SEDENTARIO.AQUEL QUE NO HA INCORPORADO A SU ACTIVIDAD COTIDIANA UN EJERCICIO FISICO VIGOROSO DE CLARA REPERCUSION EN EL CONSUMO ENERGETICO.

ANCIANO FRAGIL (DESDE LA PERSPECTIVA DE LA MOVILIDAD) ES AQUEL QUE HA LIMITADO SUS ACTS. EXTRAS MANTENIENDO UN NIVEL AD3ECUADO PARA VIVIR EN SU COMUNIDAD TIENE RESERVA APENAS SUFICIENTE, Y UNA FUERZA Y RESISTENCIA MUSCULAR ESCASA COEXISTEN EN EL DIVERSOS SINDROMES GERIATRICOS.

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ELEMENTOS AUXILIARES PARA LA MOVILIZACION

BASTON. En caso de debilidad muscular de MI. para aliviar dolor articular amplia base de sustentación si hay inestabilidad, compensar deformidades o punto de referencia déficit sensorial.

MULETAS. Proporcionan más sujeción utilizada en debilidad muscular bilateral, incapacidad de la muñeca o tobillo se recomiendan las de apoyo del brazo por se mas cómodas.

ANDADERA. Recomendado tras periodos prolongados de inmovilidad con debilidad generalizada, con marcha inestable,

2020

CARACTERISTICAS DE LAS SESIONES DE EJERCICIOS

EN RESUMEN LA ACTIVIDAD FISICA DEBERA INCLUIR TRABAJO DE CALENTAMIENTO , FLEXIBILIDAD (Estiramiento) FORTALECIMIENTO Y COORDINACION. Y EN UN SEGUNDO TIEMPO RESISTENCIA (Capacidad Aeróbica) es mas importante la continuidad en el ejercicio que la intensidad.

SE RECOMIENDA INICIAR EJERCICIOS DOS O TRES VECES POR SEMANA HASTA LLEGAR A CINCO VECES POR SEMANA (DIARIO). DE IGUAL MANERA EL ESFUERZO FISICO SE IRA AUMENTADO PAULATIVAMENTE