Sndrome dolor lumbar radicularInternado traumatologa y ortopedia Octubre 2011 Universidad de Chile

DefinicinPresencia de dolor lumbar con irradiacin a extremidades inferiores, el cual sobrepasa el pliegue glteo

ClasificacinIrritativo Radicular SDLR Esclerotgeno Compresivo

Radicular Dolor es preciso Sobrepasa la rodilla Empeora en las tardes y disminuye al acostarse, aumenta al sentarse Compromete a los msculos del metmero correspondiente Examen neurolgico alterado de acuerdo a la magnitud de la alteracin Dolor mas intenso hacia distal

Radicular irritativo Alteracin qumica tisular que compromete la raz nerviosa. Dolor es intenso Los signos de irritacin citica son frecuentes y precoces Alteracin del examen sensitivo

Radicular compresivo Alteracin de tipo mecnica Dolor es moderado Escoliosis antilgica Aumenta con la flexin de columna y puede ceder en reposo Tensin citica bilateral Alteracin del examen motor

Esclerotgeno Irritacin del nervio sinuvertebral que inerva el saco dural, anillo fibroso posterior y facetas articulares Dolor ms intenso hacia proximal No sobrepasa la rodilla Aumenta con la hiperextensin de columna Examen neurolgico normal

Diagnstico Clnico Anamnesis Examen fsicoSIGNOS SEMIOLOGICOS SIGNOS IRRITATIVOS SIGNOS DE DEFICIT

HNP

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TratamientoEsclerotgeno AINE Bloqueo facetario Irritativo AINE Corticoides epidurales. Compresivo Sintomtico: conservador por 3-4 semanas. Corticoides orales. Descompresin neural en casos agudos, recurrentes y complicados

Sndrome de claudicacin neural intermitenteInternado traumatologa y ortopedia Octubre 2011 Universidad de Chile

Caractersticas Cuadro clnico: Tpicamente la persona inicia actividad sin molestias (tampoco hay molestias en reposo), en la medida que marcha progresa empieza a sentir dolor lo que le obliga a detenerse en ante flexin. Dolor: Puede ser Lumbar o Lumbocitico (Radicular o Esclerotgeno) uni o bilateral.

Caractersticas Edad de presentacin: > 65 aos Etiologa: Secundaria a compresin lentamente progresiva del saco y/o races emergentes. Diferenciar: de insuficiencia arterial

Origen Neural Localizacin Cede con.. Referido como.. Al subir plano inclinadoProximal: lumbar-muslo Anteflexin, sentado Debilidad rodillas y piernas Dolor Disminuye es soportable

Origen VascularDistal: pantorrilla Al detenerse de pie Agarrotamiento de pantorrillas Dolor Aumenta francamente

Al bajar plano inclinadoPulsos perifricos

Dolor Aumenta por Dolor Disminuye hiperlordosis por menor demanda Simtricos amplios Asimtricos ausentes o dbiles

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GES