Sinuiit

Natalja Semjonova

Ninaõõs on ühenduses nina ümbritsevate, normaalselt õhuga täidetud ruumidega ehk ninakõrvalkoobastega.

Suurimad neist on põskede piirkonnas asuvad põskkoopad ja otsmiku piirkonnas asuvad otsmikukoopad.

ülemise seina moodustab orbita põhi; seal paikneb sulcus infraorbitalis, mis läheb üle canalis infraorbitale. Kanalis kulgeb samanimeline arter, veen ja närv (põskkoopa põletiku puhul võib tekkida n. infraorbitalisè neuriit).

alumiseks seinaks on processus alveolaris, kus paiknevad hambad; põskkoopa põhja projetseeruvad 5-7 hamba juured, harvemini 3-8 juured.

mediaalne sein on nina lateraalne sein, alumise ja keskmise ninakäigu kõrgusel. Keskmisse ninakäiku avaneb ka hiatus maxillaris, pikkus 5-19 mm, laius 3-6 mm; sellest eespool avaneb sinus frontalis`e ja sinus ethmiodalise ava.

Sinus Maxillaris

Sinus Maxillaris

eesmine sein langeb kokku ülalõua eesmise seinaga, on õhuke, seal paikneb fossa canina, mille ülemisse ossa avaneb foramen infraorbitale.

tagumise seina moodustab tuber maxillae, mille taga asetseb fossa pterygopalatina, mis läheb üle fossa infratemporalis`eks.

• Sinus sphenoidalis- kiilluuurge- paikneb corpus ossis sphenoidalises. Avaneb ninaõõne ülemise karbiku taha sfenoetmoidaalruumi

• Labyrinthus ethmoidalis- sõelluulabürint- aitab moodustada ninaõõne lateraalset seina.

Sinus frontalis- otsmikuurge Ühenduses keskmise ninakäiguga ductus nasofrontalise kaudu; avaneb hiatus semilunarise eesmises osas

Sinuiit on ninakõrvalurkepõletikI Olenevalt etioloogiast1.odontogeensed2.rinogeensed3.traumaatilised4.allergilised (hematogeensed)

II olenevalt kliinilisest kulust5.akuutsed

1.seroossed- katarraalsed2.purulentsed

6.kroonilised1.katarraalsed2.purulentsed3.Polüpoossed

III olevalt patogeneesis a.odontogeensed toksilised b. odontogeensed infektsioossed

Äge sinuiitEtioloogia: Enamus esmatasandil diagnoositud ägeda sinusiidi juhtudest on

viirusliku etioloogiaga. Selline sinusiit on kerge kuluga, iseparanev ega vaja antibakteriaalset ravi.

Bakteriaalse sinusiidi sagedasemad tekitajad on • Streptococcus pneumoniae, • Haemophilus influenzae, • Moraxella catarrhalis, • harvemini anaeroobid (hambapõletikust lähtunud),• Streptococcus pyogenes,• Staphylococcus aureus

Äge sinuiit

Ülemiste hingamisteede põletiku tagajärjel tekib ninalimaskesta turse, mis sulgeb piirkonna ninanõõnes, kuhu põskkoobas avaneb – ühendus ninaõõnega on hiatus semilunarise kaudu, mis paikneb meatus nasi mediuses, orbita serva all.

Samal ajal suureneb ka limaeritus ning urkesse jääb lima, kus tekib mädane põletik.

Äge sinuiit

• Sümptomid

– Näovalu põletikulise urke piirkonnas– Mädane eritis ninast– Pikaleveninud köha ja nohu– Peavalu – Haistmise nõrgenemine – Võib olla ka ilma sümptomiteta – Ägeda odontogeense haimoriidi korral võib esineda hambavalu, valu ülalõuas, valulikkus hammaste kokkusurumisel. – Ülalõualuu sekundaarse osteomüeliidi korral võib esineda turse ja infiltraat infraorbitaal piirkonnas.

DiagnoosimineRöntgenuuring ülalõuaurgetest tehakse selleks, et välja selgitada, kas põskkoopas on vedelikku, või mitte.

Ultraheliuuringuga on võimalik avastada eritist põskkoopas ning hinnata selle hulka.

Vaatluse käigus uuritakse ninapeegli abil nina eesmist osa ja vaadeldakse ühtlasi ka neelu.

Põskkoopa loputust kasutatakse põhiliselt sellisel juhul, kui muud uuringumeetodid puuduvad. Põskkoopa loputus on ühtlasi ka raviv protseduur- eemaldatakse mädane eritis põskkoopast loputamise teel.

Ravi

Ravi eesmärk on eemaldada põskoobasest mädane eritis.Tablettravi antibiootikumidega on põhiline ravimeetod. Soovitatav ravikuuri kestus on 7-10 päeva. Esmavaliku antibiootikum on amoksitsilliin.

Põskkoopa loputuse eesmärgiks on mäda eemaldamine ja põskkoopa ning ninaõõne vahelise ühenduse avamine.

• Tuimastatakse vatisondiga, mis on kastetud 4-protsendilisse lidokaiinilahusesse, kuhu on lisatud 2–3 tilka adrenaliini (1:1000) 5 ml kohta. Sond asetatakse alumise karbiku alla punktsioonikohale.

• Punkteeritakse sirge nõelaga, milles on mandrään. Punktsioonikoht on alumise karbiku all lateraalselt, 2–3 cm kaugusel nina välisavast.

• Loputamiseks kasutatakse 37-kraadilist füsioloogilist lahust, mida surutakse süstlaga ettevaatlikult urkesse, kust see valgub ostiumi kaudu tagasi ninakäiku.

• Kui ülalõuaurke loputamisel tuleb eritist, peab protseduuri kordama umbes nädala pärast.

Sinuitis chronica • Ninakõrvalurgete põletik on krooniline,kui akuutne põletik ei ole aktiivse raviga 1–2 kuu jooksul paranenud• Või, kui esineb kaasnevana mingi nina patoloogia (ninavaheseina kõverdus, polüüp, võõrkeha), mis sulgeb ühenduse ninakõrvalkoobaste ja ninaõõne vahel,takisades mäda ja lima lõplikku väljumist. • Hambajuure krooniline põletik võib samuti põhjustada kroonilist

põskkoopapõletikku, kuna põskkoobast ja hambajuuri eristab vaid õhuke luuplaat.

Kui põletik on kestnud üle 1 kuu ja on takistatud mäda eritumine, hakkavad välja kujunema ninakõrvalkoobaste limaskesta pöördumatud muutused (limaskesta paksenemine, polüübid).

Sümptomid

• Kroonilise sinuiidi sümptomid on tavaliselt tema poolt põhjustatud kroonilise nohu, neelu, kõri või trahhea põletikuga kaasnevad nähud.• Otsmikuurke põletik võib põhjustada püsivat valu ja silmalaugude turset.• Sfenoidaalurke pikaajalise põletikuga kaasnevad tavaliselt peavalu ja

peapööritus.• Oluline on eristada sellised kroonilised põletikud, kus koopasse koguneb

mäda, põletikest, kus koobast täidab rohkem või vähem tursunud limaskest. Viimasel juhul võib eritise väljutusmehhanism funktsioneerida normaalselt ja alati pole ravi vajalik. Selliste muutuste põhjuseks võib olla allergia, aga veel sagedamini muud limaskesta ärritajad.

Mesi aitab sinuiiti ravida

Kanada Ottawa ülikooli teadlaste sõnul aitab mesi ninakõrvalkoobaste põletikku ehk sinuiiti ravida.

Uurijad kasutasid mett sinuiidi bakteritega nakatatud organismide ravis. Leiti, et mesi tappis haigusttekitavaid baktereid tõhusamalt kui antibiootikumid.

«Mesi takistab bakterite paljunemist. Varasemad uuringud on näidanud, et mesi hävitab ka nahahaavades olevaid baktereid. Selle tõttu arvasime, et mesi võib aidata ka põskkoopapõletiku puhul,» selgitas uurija Ian Paul.

Uurijate sõnul saab jahedal aastaajal ennetada külmetushaigusi sellega, kui iga päev natukene mett süüa.

Teadlased jätkasid, et sinuiidi raviks sobivad igasugused meed, kuid kõige paremini ravisid seda haigust puhtad orgaanilised meed.

Cadwell-Luc operatsioon• See on kirurgiline meetod, mida

kasutatakse, et puhastada maxilary sinus kogunenud mädast, teha drenaazi, eemaldada kahjustatud limaskest ja saneerida kogu urge.

• Põhimõtte on siseneda põskkoopasse suu kaudu. Tehakse lõike 6.hammasest alveolaarjätkest 1-0,5 cm ülespool. Lõige tehakse kuni 1 cm frenulumˇini. Limaskesta-periost lapp lükatakse üles. Kerapuuriga aken põskkoopa eesmisse seina.

• Kui põskkoopa on avatud, siis tehakse ülevaadet ning hakkatakse tursunud limaskesta eemaldamist.

• Pärast seda luuakse avaus ninaga alumise ninakäigu suunas, mis tamponeeritakse jodoform dreeniga. Haav sutureeritakse, õmbluste eemaldamine 2 nädala pärast.

• http://www.youtube.com/watch?v=zUaO4EAYRlU

• Aitäh!• Spasibo!