SISTEMUL NERVOS

SISTEMUL NERVOS Sistemul nervos reprezint totalitatea organelor formate predominant din esut nervos ce recepioneaz, transmite i integreaz informaiile primite din mediul extern sau intern i permite elaborarea unui rspuns adecvat mesajului primit. Recepionarea mesajelor se realizeaz prin intermediul receptorilor, specializai n transformarea stimulilor - ce poart diferite forme de energie - n impuls nervos, ce reprezint energia intern specific organismului.

De la receptori, influxul nervos este transmis pe cile nervoase aferente (care aduc) spre centrii nervoi de integrare de la nivelul diferitelor etaje de la nivelul sistemului nervos central.

Integrarea nervoas reprezint prelucrarea de ctre centrii nervoi, a mesajelor primite i elaborarea comenzilor pentru organele efectoare sau, aceste informaii sunt stocate ca "acte de memorie" (formarea de engrame) i reactualizate ulterior. Rspunsurile care pleac de la centrii sunt conduse pe cile nervoase eferente (care duc) spre efectori, crora le va determina intrarea n activitate (contracia muchilor scheletici, contracia musculaturii viscerale, activitatea gleandelor cu secreie intern i extern).

Sistemul nervos este mprit n:

- sistemul nervos al vieii de relaie sau somatic ce stabilete legtura ntre organism i mediul extern;

- sistemul nervos al vieii vegetative ce coordoneaz activitatea organelor interne, n strns legtur cu sistemul nervos somatic i cu sistemul endocrin (hormonii amplific, generalizeaz i prelungesc n timp, reaciile iniiate de sistemul nervos vegetativ).

Sistemul nervos somatic este format din:

- sistemul nervos central (S.N.C.) sau axul cerebro-spinal sau nevrax, reprezentat de encefal i

mduva spinrii;

- sistemul nervos periferic (S.N.P.) ce cuprinde ganglionii nervoi, nervii spinali i nervii cranieni.

Sistemul nervos vegetativ este format din:

- sistemul nervos central cu centrii nervoi vegetativi situai n axul cerebrospinal;

- sistemul nervos periferic cu ganglionii nervoi vegetativi i fibrelel nervoase vegetative

preganglionare i postganglionare care intr n componena nervilor spinali i cranieni.

Dezvoltarea sistemului nervos / Dezvoltarea filogenetic a sistemului nervosSistemul nervos apare la celenterate ca o reea nervoas n care celule sunt cu prelungirile n continuitate.

Sinapsele apar la artropode la care sistemul nervos are aspectul unor mase gelatinoase ce pot realiza reflexe simple. La vertebrate schema de organizare devine mai complex. Mduvei spinrii care este centrul reflexelor simple segmentare,i se suprapun centrii superiori de integrare. Treptat, apare cerebelul, creierul tectal (tuberculii cvadrigemeni), creierul bazal (nucleii bazali), iar la mamifere i om se dezvolt preponderent creierul cortical, care se suprapune la rndul su prin funcii complexe i coordoneaz n ultim instan toat activitatea lui. Scoara cerebral mpreun cu centrii subcorticali transform omul ntr-un animal sociabil i constituie substratul material al personalitii umane.SISTEMUL NERVOS CENTRALEste format din mduva spinrii i encefal care alctuiesc la un loc sistemul nervos cerebrospinal sau nevrax.

MDUVA SPINRIIConfiguraia extern. Mduva spinrii este partea SNC adpostit n canalul vertebral format din suprapunerea gurilor vertebrale, completat ntre corpurile vertebrale de discurile intervertebrale, iar ntre arcuri de ligamentele galbene.

Se ntinde de la nivelul arcului anterior al atlasului unde iese primul nerv cervical pn n dreptul discului L1-L2. La embrionul de 3 luni umple tot canalul vertebral pn la coccis, dar ulterior crete mai puin dect coloana vertebral, realizndu-se o ascensiune aparent. La brbat are o lungime de 45 cm, iar la femei de 43 cm.

Mduva spinrii este un cordon cilindric antero-posterior cu diametrul de 12 / 9 cm. Ea prezint dou regiuni mai umflate: una cervical (intumiscentia cervicala) n dreptul vertebrelor C3-T2 i alta lombar n dreptul vertebrelor T9-T12. Aceste umflturi sunt locul de unde pleac nervii pentru membre i dezvoltarea lor este condiionat de funcionalitatea membrelor respective.

n partea inferioar unde mduva se termin cu conul medular care se prelungete pn la coccis cu filum terminale din substana alb. Rdcinile nervilor spinali datorit ascensiunii aparente a mduvei vor cobor din ce n ce mai oblic ca s ajung la gaura de conjugare respectiv, aa c sub L1 vom gsi doar rdcini ale nervilor lombari i sacrali alturi de firul terminal, formnd ceea ce se numete coada de cal.Mduva spinrii se mparte n mai multe segmente (miolomere) i din fiecare iese cte un nerv spinal. Sunt 8 perechi de nervi spinali cervicali, 12 perechi de nervi toracali, 5 perechi de nervi lombari, 5 perechi de nervi sacrali i 1 pereche de nervi coccigieni . Pe suprafaa mduvei se vd mai multe anuri longitudinale a cror denumire arat i situaia lor: fisura median anterioar, anul median posterior, anul lateral anterior pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali i anul lateral posterior pe unde intr rdcinile lor posterioare. La nivelul mduvei cervicale se descrie i un an intermediar posterior ce corespunde limitei ntre fasciculele Goll i Burdach. Structura intern.

Pe seciune transversal se constat c mduva spinrii este alctuit din substana cenuie situat central i care pe seciune are forma literei "H i substana alb, aezat la periferie. Datorit fisurii anterioare i a anului median posterior care se prelungete n interior cu un sept median posterior, mduva apare mprit n dou jumti legate ntre ele prin dou comisuri: una cenuie posterioar, format de bara transversal a "H-ului i alta alb anterioar, ntre fundul fisurii mediene anterioare i comisura cenuie.- Substana cenuie. Prezint pe suprafaa sa de seciune dou prelungiri anterioare, numite coarne anterioare, care n lungul mduvei realizeaz coloanele anterioare. Ele sunt mai umflate i nu ajung pn la suprafaa mduvei.

Prelungirile posterioare se numesc coarne posterioare i formeaz n lungul mduvei coloanele posterioare. Ele sunt mai subiri i ajung pn la anul colateral posterior de care sunt separate printr-o lam de substan alb numit zona marginal (Lissauer). Coarnele posterioare au un apex, un cap, un col i o baz. Coarnele laterale formeaz n lungul mduvei columna lateral ntins ntre mielomerele C8-L2. n grosimea comisurii posterioare este situat canalul central.

Substana cenuie este format mai ales din corpul neuronilor. Datorit legii neurobiotaxiei care afirm c toi neuronii cu aceeai funcie stau grupai la un loc, n substana cenuie se vor descrie nuclei. Dup funcia neuronilor, n substana cenuie se descriu patru zone:

- Zona somatomotorie, n cornul anterior cu nucleii motori pentru musculatura striat scheletic. Se numesc i neuroni radiculari deoarece axonul lor intr n rdcina anterioar a nervului spinal. Neuronii radiculari sunt de 2 tipuri: alfa care inerveaz fibrele contractile ale muchilor i gama care sunt fusiformi. Neuronii motori au i rol trofic asupra fibrelor musculare.

- Zona visceromotorie la baza conului anterior i n cornul lateral conine nuclei vegetativi. ntre C8 i L2 este nucleul intermedio-lateral n care sunt centrii simpatici pentru tot organismul ncepnd cu nucleul ciliospinal (C8-T3) care produce midriaza (dilatarea pupilei) i terminnd cu nucleul veziculo-spinal la L1 i anorectul la L2.

n mduva sacrat sunt nucleii parasimpatici ai miciunii, defecaiei i ereciei. Axonii acestor neuroni trec prin cornul anterior, rdcina anterioar a nervului spinal i din nervul spinal ajung prin ramul comunicant alb la lanul ganglionar simpatic laterovertebral.

- Zona viscerosenzitiv din partea posterioar a regiunii intermediare are neuronii care recepioneaz

interoreceptivitatea i care nu se grupeaz n nuclei. La ei vin fibrele nervoase de la viscere, prin rdcina posterioar a nervilor spinali.

- Zona somatoreceptiv din cornul posterior prezint nucleul pericornual n care sub zona marginal

(Lissauer) se gsete stratul zonal Waldeyer, iar mai profund substana gelatinoas Rolando. Acest nucleu are deutoneuronii pe calea exteroceptiv. La baza cornului posterior, n partea medial se gsete nucleul toracic (Clark- Stilling), iar n partea lateral nucleul latero-bazilar (Bechterow). Aceti doi nuclei recepioneaz stimulii proprioceptivi pentru coodonarea motorie fiind alctuii din deutoneuronii acestei ci. Pe lng neuronii motori i senzitivi, somatici i vegetativi, se gsesc i numeroi neuroni intercalari sau de asociere.

Substana reticulat a mduvei este format din grmezi de celule nervoase dispuse n reea n substana alb, ntre canalul posterior i cel lateral, n vecintatea imediat a substanei cenuii.

-Substana alb este format din 3 perechi de funicule sau cordoane. Cordonul anterior ntre fisura median anterioar i cornul anterior, cordonul lateral ntre cornul anterior i septul median dorsal. Cordoanele sunt alctuite din fibre care pot fi grupate n: endogene care pleac de la neuronii din mduv i care pot fi scurte i lungi. Cele scurte nu prsesc mduva i alctuiesc fasciculele de asociere intersegmentar a mduvei (fasciculele fundamentale). Cele lungi sau de proiecie ies din mduv spre etajele superioare formnd ci ascendente. Fibrele exogene aparin neuronilor din afara mduvei. Dac provin de la neuronii ganglionului spinal formeaz ci ascendente, pe cnd cele de centrii superiori, ci descendente.A. Cile ascendente. Ele conduc sensibilitatea la etajele superioare. Primul neuron (protoneuronul = N1) pe calea tuturor sensibilitilor de la nivelul trunchiului i membrelor este neuronul pseudounipolar din ganglionul spinal de pe rdcina posterioar a nervului spinal aflat lng gaura de conjugare unde cele dou rdcini se unesc spre a forma nervul. Pe cile sensibilitilor, deutoneuronul conduce mesajul la al III-lea neuron care cu excepia sensibilitii olfactive se afl n talmus, de unde stimulul ajunge la cortex n zona respectiv de intergrare.a) Cile sensibilitii exteroceptive.

Dendrita protoneuronului se duce la periferie pe calea ramurilor nervului spinal de unde culege stimulii de la exteroceptori (tactili, termici i dureroi), iar axonul pe calea rdcinii posterioare ajunge la nucleul pericornual. Axonul acestuia trece n jumtatea opus a mduvei, devine ascendent i formeaz n cordonul anterior, tractul spinotalamic anterior, iar n cordonul lateral tractul spinotalamic lateral i spinorectal. Prin tractul spinotalamic anterior este condus sensibilitatea de presiune i tactil grosier, afectiv, difuz sau protopatic pe cnd sensibilitatea tactil, fin gnostic sau epicritic este condus prin fasciculele Goll i Burdach. Tractul spinotalamic lateral conduce termoalgezia.

Fasciculul spinotectal conduce sensibilitatea exteroceptiv la nivelul coliculilor optici din gama cvadrigemin.

b) Cile sensibilitii proprioceptive.

Sunt diferite pentru stimulii ce deservesc coordonarea motorie de cei ce realizeaz simul kinestezic. Pentru sensibilitatea proprioceptiv kinestezic (aa-zis "contient), axonii protoneuronilor intr n mduv, devin ascendeni formnd fasciculele Goll i Burdach din cordoanele posterioare i merg s fac sinaps cu al doilea neuron n nuclei omonimi din bulb. De aici, pe calea lemnisculului medial mesajele ajung la talamus de unde sunt proiectate pe cotex.

Pentru sensibilitatea proprioceptiv de coordonare motorie mesajele recepionate de la fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, sunt trimise de protoneuron la nucelii latero-bazilari i toracici din mduv. Axonii acestora fac dou fascicule ascendente ce merg la suprafaa cordonului lateral. Tractul spinocerebelos posterior sau direct pleac din nucleul toracic de aceeai parte, iar tractul spinocerebelor anterior ncruciat i are originea n nucleul latero-bazilar din partea opus.

c) Cile sensibilitii interoceptive.Ele nu au tracturi speciale la nivelul mduvei. Informaiile culese de la viscere sunt conduse prin fibrele tractului spinotalamic, dar mai ales din aproape n aproape cu multiple staii n substana reticulat prin cile ascendente nespecifice.

B. Cile descendente.

Aceste ci aduc comenzi de la etajele superioare pentru micri voluntare, automate, reflexe de echilibru, ca i pentru coordonarea lor. Cele pentru micri voluntare se numesc ci piramidale, iar celelalte ci extrapiramidale.

a) Cile pentru micrile voluntare ale corpului i ale membrelor.

Pleac din girusul precentral din celulele giganto-piramidale Betz. La mduv, ele formeaz tractul

corticospinal anterior (Trk) situat de o parte i de alta a fisurii mediene anterioare (piramidal direct) i tractul corticospinal lateral (piramidal ncruciat) din fasciculul lateral. Fibrele tractului piramidal ncruciat, au fcut decusaia la nivelul bulbului. Cele ale tractului piramidal direct se ncrucieaz dar pe parcurs i merg i ele s se termine la nivelul neuronilor motori din coarnele anterioare de partea opus.b) Cile pentru micrile automate. Sunt reprezentate de fasciculul tectospinal ce pleac de la coliculii cvadrigemeni superiori.

c) Micrile reflexe de echilibru. Sunt comandate prin fasciculul vestibulospinal din cordonul anterior.

d) Alte ci extrapiramidale. Sunt reprezentate de tractul rubrospinal de la nucleul rou din mezencefal situat n cordonul lateral; tractul olivospinal ce pleac din oliva bulbar i tractul reticulospinal. n substana alb a mduvei spinrii, pe lng sistemele de fibre ascendente i descendente sunt i fibre intersegmentare aparinnd aparatului elementar al mduvei spinrii.

Alturi de fasciculele fundamentale situate n fiecare cordon lng substana cenuie, mai se descriu cu aceeai funcie i fasciculul triunghiular, septomarginal i semilunar.ENCEFALUL Reprezint partea sistemului nervos central adpostit n cutia cranian. Este alctuit dintr-o parte axilar denumit trunchi cerebral, napoia cruia se gsete cerebelul i din creier sau cerebrum situat superior de acesta.

A. Trunchiul cerebral.

Trunchiul cerebral este aezat n etajul inferior al endobazei, pe clivus (faa dorsal a apofizei bazilare). Are aspectul unei fii longitudinale de fibre albe peste care trece ca o band transversal, un alt mnunchi de fibre care formeaz puntea.

Configuraia extern.

La nivelul trunchiului cerebral se distinge o fa antero-lateral i alta posterioar.

- Faa antero-lateral. Pe aceast fa se observ foarte bine cele 3 componente ale trunchiului cerebral: bulbul, puntea i superior, pedunculii cerebrali ai mezencefalului.a. Bulbul este limitat inferior de planul convenional de sub desucaia piramidelor, iar superior de anul bulbopontin. Fiind n continuarea mduvei ale crei formaiuni superficale se continu i la acest nivel, se mai numete i mduva prelungit. Se observ astfel fisura median anterioar care este ntrerupt inferior de decusaia piramidelor.Superior ea se termin cu o depresiune, foramen caecum, la nivelul anului bulbopontin. De o parte i de alta a fisurii mediane sunt dou cordoane de substan alb proeminete, denumite piramide bulbare, situate n continuarea cordoanelor anterioare ale mduvei. Lateral de acestea se afl anul lateral anterior ce continu pe cel din mduv. Mai lateral este cordonul lateral al bulbului n continuarea celui medular i care va avea ca limit posterioar anul lateral posterior.

n partea superioar a cordonului lateral se gsete o umfltur ovoidal numit oliva bulbar, limitat anterior de un an retroolivar ce coincide cu anul retroolivar situat ceva mai naintea anului lateral posterior. De pe suprafaa bulbului se descriu nervii cranieni de la perechea a VI-a la a XII-a i anume: nervul abducens (VI) din anul bulbopontin n dreptul piramidelor, nervul facial (VII) i acusticovestibular (VIII) tot din anul bulbopontin n dreptul unei depresiuni numit foseta supraretroolivar. Nervul glosofaringian (IX), nervul vag (X) i nervul accesor (XI) din

anul lateral posterior, iar nervul hipoglos (XII) din anul preolivar sau lateral anterior.

b. Puntea este limitat inferior de anul bulbopontin, iar superior de un an transversal paralel cu acesta numit anul pontopeduncular care o separ de pedunculii cerebrali. Pe linia median se gsete un an denumit anul artrei bazilare. Lateral de acesta se vd piramidele punii, mai puin proeminente care se continu lateral i posterior cu braele punii sau pedunculii cerebeloi mijlocii. Din punte se desprinde nervul trigemen (V) la limita dintre piramide i braele pontine.Faa posterioar a trunchiului cerebral nu poate fi observat dect dup ridicarea cerebelului prin

secionarea celor 3 perechi de pedunculi cerebeloi (superiori, mijlocii i inferiori). Pe aceast fa limita dintre cele 3 componente ale trunchiului cerebral este mai puin evident. Bulbul n jumtatea inferioar prezint n continuare formaiile de la mduv. Se observ anul median posterior ce separ ntre ele cordoanele posterioare formate de fasciculele gracilla (Goll) i cuneatus (Burdach). Aceasta se termin superior cu cte o proeminen ce corespunde nucleilor Goll i Burdach. n jumtatea superioar, cordoanele posterioare par c se continu cu dou benzi divergente numite corpi restiformi sau pedunculi cerebeloi inferiori

c. Mezencefalul prezint pe faa posterioar tectum-ul mezencefalic sau lama cvadrigemin format din 2 coliculi superior sau optici i 2 inferiori sau acustici separai ntre ei printr-un an cruciat. Coliculul superior este legat prin braul coliculului superior de corpul geniculat, iar cel inferior prin braul colicului inferior de corpul geniculat. Corpii geniculai sunt nucleii diencefalici (aparin metatalamusului). Sub coliculul inferior se desprinde nervul trohlear (IV) singurul care i are originea pe faa posterioar a trunchiului cerebral i care se ncrucieaz n nevrax.Bibliografie:

Anatomia sistemului nervos i endocrin, conf. dr. Raveica Gabriela, lector univ. Maxim GheorgheAnatomia i fiziologia omului, Voiculescu I.C., Petricu I.C., Ed. Medical, Bucureti, 1971.PAGE 7