SITOSTATIKA & OBATIMUNOSUPRESIFRahmatiniBagian Farmakologi & TerapiFakultas Kedokteran UNAND

Kanker/karsinoma:Penyakit sel dgn ciri 1.Pertumbuhan berlebihan tumor2.Gangguan differensiasi sel3.Invasif4.Metastatik (menyebar)5.Hereditas bawaan6.Pergeseran metabolisme & peningkatan katabolisme

TERMINOLOGI

TERMINOLOGI Tumor menurut tempat neoplasma : Adenoma (kelenjar),Limfoma (kelenjar limfe),Sarkoma (pemblh drh, jar ikat, otot, tlg) Leukemia (darah) Myeloma (sumsum tulang)Melanoma (kulit)

PENATALAKSANAAN Pembedahan stadium awal Radiasi Kemoterapi (sitostatika)(kuratif, paliatif) Terapi hormon, Imunoterapi, Terapi Gen dll

SITOSTATIKASitostatika/oncolitika ( kytos = sel, statis = terhenti, onkos = benjolan, lysis = melarut) zat yg dpt menghentikan pertumbhn pesat dari sel2 ganas (maligna) Anti kanker

SITOSTATIKA

Sel tumor dapat berada dalam 3 keadaan :1.Sel yang sedang membelah2.Sel dalam keadaan istirahat3.secara permanen tidak membelahKONDISI SEL TUMOR

PEMBERIAN SITOSTATIKA

KLASIFIKASIBerdasarkan mekanisme kerja1. Alkilator2. Anti metabolit3. Produk alamiah4. Hormon & antagonis5. dll

ALKILATOR Mustard nitrogen : siklofosfamid, SisplatinMelalui pembentukan ion karbonium (alkil) Efektif terhadap penyakit Hodgkin & non Hodgkin Obat utama pada neuroblastoma anak

ANTI METABOLITAnalog pirimidin 5- FluorourasilAnalog purin 6- MercaptopurinAntagonis folat Metotreksat

PRODUK ALAMIAHAlkaloid Vinca VinblastinTaksan PakitakselEpipodofilotoksin EtoposidAntibiotika Daktinomisin Doksorubisin MitomisinEnzim L-Aspariginase

Golongan lainSubstitusi urea hidroksi ureaPenghambat tirosin kinase imatinibModulator respon biologik Interferon alfa,interleukin 2Antibodi monoklonal rituksimab,cefuksimad

Indek terapi sempitEfek toksik beratTerutama mengenai jaringandengan proliferasi tinggi seperti sistim hemopoitik & gastro intestinal EFEK SAMPING

EFEK SAMPINGSupresi hemopoisis Leukopenia, anemia & trombositopeniaGangguan saluran cerna anoreksia mual, muntah, stomatitis, diare dllReaksi kulit eritema,urtikaria, sindrom steven johnson,alopesia dllNefropati hiperurisemikTeratogenik pada hewan

Suatu tumor ganas harus dianggap sejumlah sel yg harus dibasmi (totalCell Killed)Kanker baru dapat dideteksi bila sel sudah mencapai jumlah tertentuAdanya hubungan dosis- respon yang jelasDiperlukan jadwal pengobatan yg tepat PRINSIP KEMOTERAPI

Kemoterapi harus dimulai sedini mungkinKemoterapi harus tertuju pada sel kankerSifat pertumbuhan tumor ganas harus dipertimbangkanBeberapa obat efeknya selektif relatifTerapi kombinasi untuk efek sinergiPRINSIP KEMOTERAPI

Kemoterapi harus dimulai sedini mungkinKemoterapi harus tertuju pada sel kankerSifat pertumbuhan tumor ganas harus dipertimbangkanBeberapa obat efeknya selektif relatifTerapi kombinasi untuk efek sinergiPRINSIP KEMOTERAPI

OBAT IMUNOSUPRESIF1. KORTIKOSTEROID2. PENGHAMBAT KALSINEURIN3.SITOTOKSIK4.ANTIBODI

PRINSIP UMUM TERAPI IMUNOSUPRESAN1. Respon imun primer lebih mudah dikendalikan 2.Imunosupresan memberikan efek yang berbeda terhadap antigen yang berbeda3.Pengobatan lebih berhasil bila obat diberikan sebelum paparan antigen

1.KORTIKOSTEROIDGLUKOKORTIKOID Digunakan sebagai obat tunggal atau kombinasi dgn imunosupresan lain pada transplantsi organ/ penyakit auto imun contoh : Prednison, prednisolon

2.PENGHAMBAT KALSINEURIN Siklosporin dan takrolimus

Antibodi poliklonal & monoklonal 3.SITOSTATIKA 4.ANTIBODI

Alhamdulillah

*