SKABIES 2012BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar belakang Scabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh Sarcoptes scabiei, yang termasuk dalamkelas Arachnida.Tungau ini berukuran sangat kecil, berbentuk bundar dan mempunyaiempatpasang kaki dan hanya bisa dilihat dengan mikroskop. Penyakit ini disebut jugaThe itch, Sevenyear itch, Norwegian itch,gudikan, gatal agogo, budukan, kudis, penyakit ampera. Penyakit inimudah menular dari manusia ke manusia dari hewan ke manusia dan sebaliknya.Penyakit initerjadi hampir disemua negara dengan prevalensi 6 sampai 2!. "anyak dijumpai pada anak#anak, dewasa muda, tetapi dapat menegenai semua umur. $sia tertinggi %#&' tahun. Penyakit initersebar luas di seluruh dunia terutama di daerah#daerah yang erat kaitannya dengan lahan kritis,kemiskinan, rendahnya sanitasi dan status gi(i, baik pada hewan maupun manusia. )ndonesiamerupakannegarayangmasihcukuptinggi, terendahdi Sulawesi $taradantertinggi di jawabarat. Sebanyak *&%dari &++,-*+,,!. orangterserangskabies di /esaSudimoro, 0ecamatan Turen, 1alang dilaporkan oleh Poeranto tahun &**. )nsidensi sama padapria dan wanita.Pada Scabies gejala yang khas adalah gatal pada malamhari dan saatberkeringat denganpredileksi terdapat padakulit yangtipisdengankelembabantinggi sertahangat seperti, umbilikus, pergelangantanganvolar, selagenital, sela#selajari tangan, selaketiak, sela bokong, sela paha, sela siku 2leksor, sela lipat telapak tangan, sela lipatan nadi, lipatmame, telapak kaki.1 | P a g eSKABIES 2012Pengobatannyaharusdilakukansecaraserentakdanmenyeluruhpadasemuaorangdanlingkungan pada komunitas yang terserang scabies, karena apabila dilakukan pengobatan secaraindividual maka akan mudah tertular kembali penyakit scabies. 1.2 Tujuan penulisanPenulisan re2erat ini bertujuan untuk3&. 1engetahui lebih mendalam tentang penyakit skabies.2. 1engetahui penatalaksanaan yang terbaik pada penyakit skabies.4. 1eningkatkan kemampuan dalam penulisan ilmiah di bidang kedokteran.BAB 2ISI2.1 DEFINISISkabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh in2estasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptesscabiei varian hominisdan produknya."eberapa sinonim penyakit ini yaitu3 0udis,The Itch,5udig, "udukan, 5atal Agogo.&2 | P a g eSKABIES 2012a!bar 1 " rua! pa#a s$abies 12.2 EPIDE%I&L&ISkabies merupakan penyakit epidemik pada banyak masyarakat. Ada dugaan bahwa setiap siklus4+ tahun terjadi epidemik scabies. Penyakit ini banyak dijumpai pada anak dan orang dewasamuda, tetapi dapat juga mengenai semua umur. )nsidensi sama pada pria dan wanita.. )ntervalantara akhir dari suatu epidemik dan permulaan epidemik berikutnya kurang lebih &+#&% tahun."eberapa 2aktor yang dapat membantu penyebarannya adalah kemiskinan, higiene yang jelek,seksual promiskuitas, diagnosis yang salah, demogra2i, ekologi dan derajat sensitasi individual.)nsidensinya di )ndonesia masih cukup tinggi, terendah di Sulawesi $tara dan tertinggi di 6awa"arat. Penyakit ini dapat dimasukkan dalam P.7.S. -Penyakit akibat 7ubungan Seksual.. &,22.' ETI&L&ISarcoptes scabieitermasuk 2ilumArthopoda, kelas Arachnida, ordo Ackarina, super2amiliSarcoptes. Pada manusia disebutSarcoptes scabiei var. hominis, sedangkan varietas padamamalia lain dapat mengin2estasi manusia, tetapi tidak dapat hidup lama. a!bar 2" Sar$(ptes s$abiei3 | P a g eSKABIES 2012Secara mor2ologik merupakan tungau kecil, berbentuk oval, punggungnya cembung dan bagianperutnyarata. Tungauini transient, berwarnaputihkotor, dantidakbermata. Tungaubetinapanjangnya 4++ # '%+ mikron 8 2%+ 9 4%+ mikron, sedangkan tungau jantan lebih kecil, kuranglebih setengahnya yakni 2++ 9 2'+ mikron 8 &%+ 9 2++ mikron. "entuk dewasa mempunyai 'pasang kaki dan bergerak dengan kecepatan 2,% cm permenit di permukaan kulit. 2 pasang kakidi depansebagai alat untukmelekat dan2pasangkaki keduapadabetinaberakhir denganrambut, sedangkan pada yang jantan pasangan kaki ketiga berakhir dengan rambut dan keempatberakhir dengan alat perekat. &,22.) SI*LUS HIDUP SA+,&PTES S,ABIEISetelah kopulasi antara Sarcoptesjantan dan betina yang terjadi di atas kulit,Sarcoptesjantanmati dan betina hidup terus kurang lebih sebulan lamanya.Sarcoptes betinayang telah dibuahimencari lokasi yang tepat di permukaan kulit untuk kemudian membentuk terowongan di stratumcorneum dalam waktu 2+ menit, dengan kecepatan 2#4 milimeter sehari. /idalam terowongan,sarcoptes betina kemudian bertelur dan meletakkan telurnya 2 # ' butir seharisampai mencapai'+# %+butir. Telur akanmenetas, biasanyadalamwaktu4#%hari danmenjadi larvayangmempunyai tiga pasang kaki. :arva ini dapat tinggal dalam terowongan, tetapi dapat juga keluar.Setelah2#4hari larvaakanmenjadi nim2ayangmempunyai duabentuk, jantandanbetinadengan ' pasang kaki. Seluruh siklus hidupnya dari jantan sampai dewasa membutuhkan waktu,#&' hari. &,2,44 | P a g eSKABIES 2012a!bar '. Siklus -i#upa!bar ) . Sarcoptes !e!buat lubang #iba.a- per!ukaan kulit2./ PAT&ENESIS0elainankulit dapat disebabkantidakhanyaolehtungauskabies, tetapi jugaolehpenderitasendiri akibat garukan. /an karena bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulityang kuat, menyebabkan kulit timbul pada pergelangan tangan. 5atal yang terjadi disebabkanoleh sensitisasi terhadapsekretdanekskrettungauyangmemerlukanwaktukira#kira sebulansetelah in2estasi. Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul,5 | P a g eSKABIES 2012vesikel, urtika dan lain#lain. /engan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta dan in2eksisekunder. &,22.0 ,A+A PENULA+ANPenyakit skabies dapat ditularkan melalui kontak langsung maupun kontak tak langsung. Skabiesditularkan oleh kutu betina yang telah dibuahi, melalui kontak 2isik yang erat penularan melaluipakaiandalam, tempat tidur, handuk, setelahitukutubetinaakanmenggali lobangkedalamepidermis kemudian membentu terowongan didalam stratum korneum. 0obtak langsung melaluikontak kulit dengan kulit, misalnya berjabat tangan, tidur bersama dan hubungan seksual.Terowongan lebih banyak terdapat didaerah yang berkulit tipis dan tidak banyak mengandung2olikel pilosebasea. Penyakit ini sangat mudah menular, karena itu bila salah satu anggota keluarga terkena, makabiasanya anggota keluarga lain akan ikut tertular juga. &,2,42.1 FA*T&+ P+EDISP&SISI 0ebersihanlingkungansangat pentingpadapenularanpenyakit ini. Skabies padaumumnyaterdapat pada komunitas yang berpenghasilan rendah - low income communities ., yang kurangmemperhatikan kebersihan diri - personal hygiene .. Skabies juga dapat terjangkit pada merekayangtinggal berdesakanseperti pengungsi, anggotatentarapadasaat perang, asrama, panti,sekolah, dan sebagainya.

2.2 P+EDILE*SITempat predileksinyabiasanyamerupakantempat denganstratumkorneumyangtipis, yaitusela#selajari tangan, pergelangantanganbagianvolar, sikubagianluar, lipat ketiakbagiandepan, areola mammae -wanita., umbilicus, bokong, genitalia eksterna -pria. dan perut bagianbawah. Pada bayi dapat menyerang telapak tangan dan telapak kaki. '#66 | P a g eSKABIES 20122.3 E4ALA *LINIS Terdapat empat tanda kardinal skabies3&.Pruritus n(kturna, artinyagatal padamalamhari yangdisebabkankarenaaktivitastungau ini lebih tinggi pada suhu yang lebih lembab dan panas. 2.Penyakit ini menyerang manusia secara berkel(!p(k, misalnya dalam sebuah keluargabiasanya seluruh anggota keluarga terkena in2eksi. "egitu pula dalam sebuahperkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar tetangga yang berdekatan akandiserangolehtungautersebut. /ikenal keadaanhiposensitisasi, yangseluruhanggotakeluarganya terkena, walaupunmengalami in2estasi tungau, tetapi tidakmemberikangejala. Penderita ini bersi2at sebagai pembawa -carrier..4.Adanya terowongan 5 kunikulus 6pada tempat#tempat predileksi yang berwarna putihataukeabu#abuan, berbentukgaris lurus atauberkelok, rata#ratapanjang&cm, padaujung terowongan ini ditemukan papul atau vesikel. 6ika timbul in2eksi sekunder ruamkulitnya menjadi polimor2 -pustule, ekskoriasi dan lain#lain.. a!bar/. Ter(.(ngansela7sela jari7 | P a g eSKABIES 2012a!bar 0. Ter(.(ngan '.%ene!ukan tungau, merupakan hal yang paling diagnostik. /apat ditemukan satu ataulebih stadium hidup tungau ini. 4#/iagnosis dapat dibuat dengan menemukan 2 dari ' tanda kardinal tersebut.2.18 *LASIFI*ASI S*ABIESTerdapat beberapabentukskabies yangjarangditemukandansulit dikenal, sehinggadapatmenimbulkan kesalahan diagnosis. "eberapa bentuk tersebut antara lain31. Skabies pa#a &rang Bersi-Terdapat pada orangyang tingkat kebersihannya cukup. "iasanya sangat sukar ditemukanterowongan. 0utu biasanya hilang akibat mandi secara teratur. "entuk ini ditandai dengan lesiberupa papul dan terowongan yang sedikit jumlahnya sehingga sangat sukar ditemukan.2. Skabies Ink(gnit(;bat steroidtopikal atausistemikdapat menyamarkangejaladantandaskabies, sementarain2estasi tetap ada. Sebaliknya pengobatan dengan steroid topikal yang lama dapat pula8 | P a g eSKABIES 2012menyebabkan lesi bertambah hebat. 7al ini disebabkan mungkin oleh karena penurunan responimun seluler.'. Skabies N(#ularPadabentukini lesi berupanoduscoklat kemerahanyanggatal.