Skripsi Andiny PDF

8/13/2019 Skripsi Andiny PDF

1/51

PERBEDAAN EFEKTIFITAS ANTIBAKTERI ANTARA

KLORHEKSIDIN 2% DAN PROPOLIS 25% TERHADAP

Enterococcus faecalis

(in vitro)

SKRIPSI

iajukan sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelarSarjana Kedokteran Gigi

OLEH :

ANDINY FEBRIANTHI SAPUTRI

J111 10 286

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2013


2/51

HALAMAN PENGESAHAN

Judul : Perbedaan Efektifitas Antibakteri Antara Klorheksidin 2% dan

Propolis 25% terhadapEnterococcus faecalis( in vitro)

Nama : Andiny Febrianthi Saputri

Stambuk : J 111 10 286

Telah Diperiksa dan Disahkan

Pada Tanggal November 2013

Oleh :

Pembimbing

drg. Christine A. Rovani, Sp. KG

NIP. 19800901 200812 2 001

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin

Prof. drg. H. Mansjur Nasir, Ph. D

NIP. 19540625 198403 1 001


3/51

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan mahasiswa yang tercantum di bawah ini :

Nama : Andiny Febrianthi Saputri

NIM : J 111 10 286

Judul Skripsi :Perbedaan Efektifitas Antibakteri Antara

Klorheksidin 2% dan Propolis 25% Terhadap

Enterococcus faecalis(in viitro)

Menyatakan bahwa judul skripsi yang diajukan adalah judul baru dan tidak

terdapat di perpustakaan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin.

Makassar, 2013

Staf Perpustakaan FKG Unhas

Nuraeda, S. Sos


4/51

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT karena hanyalah

dengan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

skripsi yang berjudul PERBEDAAN EFEKTIFITAS ANTIBAKTERI

KLORHEKSIDI N 2% DAN PROPOL IS 25% TERHADAP ENTEROCOCCUS

FAECALI S (in vitro).Penulisan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah

satu syarat mencapai gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Hasanuddin. Selain itu skripsi ini diharapkan dapat memberikan

manfaat bagi para pembaca dan peneliti lainnya untuk menambah pengetahuan

dalam bidang ilmu kedokteran gigi masyarakat.

Dalam penulisan skripsi ini terdapat banyak hambatan yang penulis

hadapi, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai belah pihak sehingga

akhirnya, penulisan skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. Oleh karena itu,

pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan

terima kasih yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. drg. H. Mansjur Nasir, Ph.D, selaku Dekan Fakultas KedokteranGigi Universitas Hasanuddin.

2. drg. Christine A. Rovani, Sp. KG selaku dosen pembimbing penulisanskripsi ini yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan

arahan, petunjuk, serta bimbingan bagi penulis selama penyusunan skripsi

ini.


5/51

3. drg. Rehatta Yongki, sebagai penasehat akademik yang senantiasamemberikan dukungan, nasihat, motivasi dan semangat, sehingga penulis

berhasil menyelesaikan jenjang perkuliahan dengan baik.

4. Ayahandaku, Drs. Bachtiar Abdullah, M.Kes dan Ibundaku, Hatiyah,S.Kep, Ns serta kakakku Fanny Dewi Sartika, S.kep, Ns dan adikku Sri

Ningsih Eka Sulastriyang sangat kusayangi. Terima kasih untuk seluruh

keluarga besarku. Rasa terima kasih dan penghargaan yang terdalam dari

lubuk hati, penulis berikan kepada mereka semua yang senantiasa telah

memberikan doa, dukungan, bantuan, didikan, nasihat, perhatian,

semangat, motivasi, dan cinta kasih yang tak ada habis-habisnya. Tak ada

kata atau kalimat yang mampu mengekspresikan besarnya rasa terima

kasihku. Yang pasti, saya sungguh bersyukur dan bahagia memiliki kalian

semua berada disisiku. Tiada apapun atau siapapun di dunia ini yang dapat

menggantikan kalian. Sekali lagi, terima kasih.

5. Untuk keluarga besarku Opu Tikno, Bunda Ocha, Bunda Inna, OmAlam, Om Nua, Tante Pati, dan k Edhi. Terima kasih atas doa, bantuan

dan dukungan yang kalian berikan selama ini kepada penulis yang tidak

sampai kapanpun tidak dapat penulis balas.

6. Untuk sahabatku GengMo (Pina kesih, Rindi ndut, IskiIski, Bani,Yaya) terima kasih untuk kebersamaan dan persaudaraan selama ini.

Terima kasih telah senantiasa membantu dan memberikan semangat. Saya

bangga menjadi bagian dari kalian.


6/51

7. Seluruh dosen yang telah bersedia memberikan ilmu, serta staf karyawanFKG Universitas Hasanuddin, terkhusus untuk dosen bagian Konservasi

yang telah memberi masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.

8. Segenap keluarga besar ATRISI 2010 terima kasih untuk kekompakandan rasa persaudaraan yang telah kalian tunjukkan, khususnya untuk

Nurhaerani Fahri, Dini Islami Putri. Terima kasih semuanya.

9. Teman teman seperjuangangn skripsi bagian konservasi Dewi Sartika,Darmayana, Ditha Tri, Endang, Iin, Emi, Cacam, Suratman, Arif, dan

Ipah. Semangat berjuang teman-teman.

10.Teman-teman pengurus BEM FKG-UH 2012-2013 terima kasih atassegala bantuannya dalam penyelesaian skripsi ini.

11.Teman-teman posko KKN-PK Kel. Sabintang yang telah memberikansaya kelurga baru. Terima kasih untuk Ncy dan Nunu telah menjadi

sahabat baru untukku.

12.Terima Kasih untuk adik-adik Mastikasi 2012 dan Oklusal 2011 atassegala kerja samanya selama masa pengkaderan dan perkuliahan. Terima

kasih adik-adik.

13.Untuk senior-senior FKGyang telah membantu dalam masa perkuliahan.

Terima kasih untuk segala proses yang telah dijalani. Terima kasih telah

menjadi keluarga mahasiswa yang baik untukku.

14.Untuk pak Markusyang sangat membatu dalam penyelesaian penelitianini. Terima kasih banyak.


7/51

15.Semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya skripsi iniyang namanya tidak dapat disebutkan satu-persatu.

Penulis berharap kiranya Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan

dari segala pihak yang telah bersedia membantu penulis. Akhirnya dengan

segenap kerendahan hati, penulis mengharapkan agar kiranya tulisan ini

dapat menjadi salah satu bahan pembelajaran dan peningkatan kualitas

pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi ke depannya, juga dalam usaha

peningkatan perbaikan kualitas kesehatan Gigi dan Mulut masyarakat.

Amin.

Makassar, Oktober 2013

ANDINY FEBRIANTHI SAPUTRI


8/51

ABSTRAK

Enterococcus faecalismerupakan bakteri gram positif bersifat anaerob fakultatif,

teridentifikasi pada periodontitis marginal, abses periodontal, infeksi periapikal

dan merupakan bakteri penyebab kegagalan perawatan saluran akar. Bakteri ini

ditemukan pada saluran akar yang sudah di obturasi dan terdapat lesi periradikuler

sehingga diperlukan larutan irigasi yang dapat membunuh ini. Salah satu larutan

irigasi yang memiliki daya antibakteri tinggi adalah klorheksidin diglukonat 2%.

Klorheksidin diglukonat 2% memiliki daya antibakteri spektrum luas, dan terbuktiefektif terhadap bakteri Enterococcus faecalis, akan tetapi menimbulkan reaksi

alergi apabila diaplikasikan secara berulang dalam waktu yang lama. Bahan

alternatif yang dapat digunakan yaitu dengan sumber daya herbal. Salah satu

tananam yang mempunyai daya antibakteri adalah Propolis. Propolis mengandung

senyawa fenol dan ekstrak etanol yang mampu menghambat pertumbuhan bakteri.

Penelitian secara in vitro menemukan hasil bahwa propolis dengan konsentrasi

25% merupakan Konsentrasi Hambat Minimum (KHM) propolis terhadap

Enterococcus faecalis. Penelitian ini dilakukan secara in vitro dengan metode

difusi agar pada media TSA. Selanjutnya TSA diolesi Enterococcus faecalisdan

diberikan larutan uji yaitu klorheksidin 2% dan propolis 25%. Perhitungan daya

antibakteri dengan cara mengukur zona radikal dengan menggunakan kaliper.

Selanjutnya data dianalisis dengan menggunakan uji One Way Anova dan

dilanjutkan dengan LSD. Hasil penelitian ini didapatkan bahwa klorheksidin 2%

memliki daya antibakteri lebih tinggi dibandingkan propolis 25% terhadap bakteri

Enterococcus faecalis.


9/51

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PENGESAHAN ii

SURAT PERNYATAAN iii

KATA PENGANTAR iv

ABSTRAK viii

DAFTAR ISI ix

DAFTAR GAMBAR xii

DAFTAR TABEL xiii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang 11.2 Rumusan Masalah 41.3 Tujuan Penelitian 41.4 Hipotesis Penelitian 41.5 Manfaat Penelitian 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perawatan Saluran Akar 52.2 Tahap Perawatan Saluran Akar 5

2.2.1 Preparasi akses pulpa 62.2.2 Disinfeksi 72.2.3 Pengisian saluran akar 8


10/51

2.3 Larutan Irigasi Saluran Akar 82.4 Klorheksidin 92.5 Propolis

2.5.1 Pengertian propolis 102.5.2 Kandungan propolis 112.5.3 Efektivitas propolis 12

2.6 Enterococcus faecalisSebagai Bakteri yang Terdapat DalamInfeksi Saluran Akar 13

2.7 Kerangka Teori 182.8 Kerangka Konsep 19

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian 203.2 Lokasi Penelitian 203.3 Waktu Penelitian 203.4 Variabel Penelitian 203.5 Defenisi Operasional 203.6

Alat dan Bahan 21

3.7 Prosedur Kerja 223.8 Kriterian Penilaian 243.9 Analisa Data 24

ALUR PENELITIAN 25


11/51

BAB IV HASIL PENELITIAN 26

BAB V PEMBAHASAN 29

BAB VI PENUTUP

6.1 Kesimpulan 336.2 Saran 33

DAFTAR PUSTAKA 34

LAMPIRAN 39


12/51

DAFTAR GAMBAR

Halaman

GAMBAR 1 KoloniEnterococcus faecalis... 16

GAMBAR 2 Hasil Uji Efektifitas Antibakteri Klorheksidin 2% dan Propolis

25% terhadap BakteriEnterococcus faecalis 29


13/51

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Nilai rata-rata zona hambat dan standar devisiasi

dari setiap larutan uji 29

Tabel 2 Hasil ujiLeast Significant Difference (LSD) mengenai diameter

zona hambat antar kelompok larutan 30


14/51

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Tujuan perawatan saluran akar adalah untuk mempertahankan gigi

selama mungkin di dalam rahang, sehingga fungsi dan bentuk lengkung gigi

tetap baik.1 Perawatan saluran akar terbagi menjadi 3 tahapan utama yaitu

preparasi akses pulpa, cleaning/shaping, dan obturasi saluran akar2. Adapun

proses cleaning/shapingterbagi atas dua yaitu secara biomekanis dan secara

kimiawi dengan melakukan irigasi dan pemberian medikamen.3-5.

Keberhasilan perawatan saluran akar sangat ditentukan oleh

tahapan perawatan saluran akar. Apabila salah satu dari ketiga tahapan

perawatan saluran akar tersebut tidak terpenuhi maka akan mengakibatkan

terjadinya infeksi sekunder. Selain itu, infeksi sekunder juga dapat terjadi

disebabkan adanya variasi anatomi dari saluran akar4.

Penyebab utama kegagalan perawatan saluran akar adalah

persistensi infeksi pada saluran akar yang menghambat penyembuhan daerah

apikal. Bakteri yang paling banyak ditemukan dalam saluran akar adalah

bakteri anaerob, bakteri mikroaefili, fakultatif anaerob, serta obligat aerob.

Mikroorganisme yang sering terdapat pada infeksi saluran akar adalah


15/51

polimikroba yang didominasi oleh bakteri obligat anaerob. Bakteri fakultatif

Enterococcus faecalismerupakan bakteri yang paling sering ditemukan pada

infeksi pasca perawatan saluran akar dibandingkan pada infeksi primer

disebabkan bakteri ini sukar dihilangkan meskipun instrumentasi

kemomekanikal dan medikasi saluran akar telah dilakukan2.

Irigasi saluran akar gigi merupakan salah satu tahap perawatan

saluran akar yang dapat menunjang keberhasilan perawatan.6Dinding saluran

akar yang tidak bersih dapat menjadi tempat media tumbuh bakteri,

mengurangi perlekatan bahan pengisi saluran akar dan meningkatkan celah

apikal. Oleh karena itu, pada perawatan saluran akar, semua jaringan

nekrotik, serpihan dentin dari dinding saluran akar yang terlepas dari

tindakan preparasi, dan sisa-sisa jaringan pulpa harus dihilangkan terlebih

dahulu sebelum pemberian obat-obatan sterilisasi yaitu dengan cara

melakukan irigasi saluran akar.1

Bahan irigasi yang biasa dipakai adalah yang mempunyai sifat

antiseptik artinya suatu bahan yang dapat menghambat pertumbuhan

mikroorganisme secara in vitro dan in vivo pada jaringan hidup1. Larutan

khlorheksidin merupakan salah satu larutan irigasi yang digunakan dalam

perawatan saluran akar7,8. Klorheksidin telah terbukti paling efektif melawan

Enterococcus faecalis. Daya antibakteri klorheksidin didapatkan dengan

merusak integritas sel membran yang menyebabkan pengendapan cairan

sitoplasma.4,6-8.


16/51

Berdasarkan hasil penelitian in vitro, menunjukkan bahwa

klorheksidin diglukonat 2% memiliki efek toksik pada sel eukariotik, dapat

menghambat DNA dan sintesis protein, mengganggu aktivitas mitokondria

dan prolifirasi sel. Tetapi klorheksidin diglukonat 2% dapat menimbulkan

perubahan warna dan reaksi alergi apabila digunakan secara berulang dalam

jangka waktu yang lama, meskipun jarang menimbulkan respon sensitivitas

pada pengaplikasiannya. Selain itu, harga klorheksidin juga relatif mahal.4,7,8.

Beberapa tahun belakangan ini, ditemukan salah satu obat-obatan

herbal yang berasal dari lebah yang dikenal dengan propolis 9. Ekstrak etanol

yang terkandung dalam propolis telah terbukti efektif di dalam saluran akar

gigi yang terinfeksi oleh Enterococcus faecalis. Selain itu, propolis juga

minimal memiliki 38 jenis flavonoid, antara lain: galagin, kaemfenol,

quercentin, pinocembrin, dan pinobaskin yang dapat menghambat

pertumbuhan mikroorganisme lain yang terdapat di dalam saluran akar. Hal

ini disebabkan karena propolis mampu membentuk senyawa kompleks

dengan protein melalui ikatan hidrogen. Propolis menjadi antimikroba yang

baik dan sebagai agen anti inflamasi. Karena efek ini, propolis dapat

berfungsi sebagai baik irigasi intrakanal dan obat intrakanal.

9-15.

. Pada

penelitian in vitro, didapatkan bahwa Konsentrasi Hambat Minimum (KHM)

propolis terhadapEnterococcus faecalisadalah 25%.


17/51

1.2RUMUSAN MASALAHBerdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas maka

dirumuskan masalah sebagai berikut : Bagaimana perbedaan efek antibakteri

klorheksidin 2% dengan propolis 25% terhadapEnterococcus faecalis?

1.3TUJUAN PENELITIAN.Untuk mengetahui perbedaan efek antibakteri klorheksidin 2% dengan

propolis 25% terhadapEnterococcus faecalis.

1.4HIPOTESIS PENELITIANAda perbedaan efek antibakteri klorheksidin 2% dengan propolis 25%

terhadap bakteriEnterococcus faecalis.

1.5MANFAAT PENELITIANAdapun manfaat yang dapat diperoleh dari penelitian yang dilakukan adalah

sebagai berikut :

a. Manfaat bagi penulis, sebagai media dalam menambah wawasan danpengetahuan tentang perbedaan efektifitas antibakteri antara propolis dan

klorheksidin pada perawatan saluran akar.

b. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan yang aplikatifyang dapat digunakan sebagai alternatif bahan irigasi saluran akar.


18/51

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. PERAWATAN SALURAN AKAR

Perawatan saluran akar merupakan salah satu jenis perawatan gigi

yang bertujuan mempertahankan gigi agar tetap berfungsi1,3. Perawatan

saluran akar adalah mengeluarkan seluruh jaringan pulpa gigi yang terinfeksi

diikuti dengan pembersihan, perbaikan bentuk dan pengisian saluran akar.4

Perawatan saluran akar merupakan prosedur perawatan gigi yang

bermaksud mempertahankan gigi dan kenyamanannya agar gigi yang sakit

dapat diterima secara biologik oleh jaringan sekitarnya, tanpa simtom, dapat

berfungsi kembali dan tidak ada tanda-tanda patologik. Gigi yang sakit bila

dirawat dan direstorasi dengan baik akan bertahan seperti gigi vital selama

akarnya terletak pada jaringan sekitarnya yang sehat.5

2.2. TAHAP PERAWATAN SALURAN AKAR

Perawatan saluran akar dibagi menjadi tiga tahap yaitu preparasi

akses pulpa, disinfeksi saluran akar, dan obturasi obturasi saluran akar. 2


19/51

2.2.1. Preparasi Akses Pulpa

Preparasi akses pulpa dilakukan dengan cara melakukan preparasi

kamar pulpa dengan tujuan untuk membersihkan dan membentuk kavitas

kamar pulpa untuk mendapatkan jalan ke saluran akar dengan membuang

seluruh atap pulpa, dan bila perlu sebagian dinding kamar pulpa yang

menghalangi masuknya alat selama preparasi saluran akar.4,16.

Dalam melakukan preparasi biomekanis saluran akar, harus

memperhatikan prinsip preparasi akses. Adapun prinsip preparasi akses

antara lain16:

a) Mempertahankan jumlah dan lokasi orifisium berdasarkan fotorontgen selama perjalanan dari kamar pulpa.

b) Pembuangan seluruh karies dan atau bahan restorasi yangmenghalangi.

c) Pembuangan seluruh atap pulpa dan membentuk struktur gigisedemikian rupa agar jalan masuk untuk preparasi saluran akar

dapta diperoleh dengan baik.

d) Orifisium dapat dideteksi menggunakan sonde lurus.e) Memastikan instrument yang digunakan dapat ke saluran akar tanpa

halangan dan kalau bisa, tanpa menggunakan kaca mulut.

f) Mengusahakan seluruh saluran akar ditemukan.g) Setelah preparasi saluran akar selesai, kavitas ditutup dengan bahan

tambalan tetap.


20/51

2.2.2. Disinfeksi

Disinfeksi saluran akar adalah salah satu tahap terpenting.

Disinfeksi saluran akar adalah tindakan yang digunakan untuk

meminimalkan atau menghilangkan populasi mikroorganisme pada saluran

akar pada saat prosedur preparasi atau pasca preparasi saluran akar

sebelum obturasi. Proses disinfeksi terbagi atas dua yaitu secara

biomekanis yang dikenal dengan cleaning/shaping, dan secara kimiawi

dengan melakukan irigasi dan pemberian medikamen.3-5,17.

Cleaning adalah tindakan pengambilan dan pembersihan seluruh

jaringan pulpa serta jaringan nekrotik yang dapat memberi kesempatan

tumbuhnya kuman. Shaping yaitu tindakan pembentukan saluran akar

untuk persiapan pengisian.17,18.

Tindakan irigasi saluran akar bertujuan untuk mengeliminasi

bakteri di dalam saluran akar serta melarutkan debris terutama organik dan

anorganik yang ada dalam saluran akar karena daerah ini dapat merupakan

tempat pengembangbiakan bakteri. Selain itu, irigasi juga berguna untu

membersihkan serpihan dentin sehingga mencegah blokade saluran akar

dan sebagai alat pelicin instrumen yang dimasukkan ke saluran akar,

Pemakaian instrumen serta medikamen saluran akar juga harus

diperhatikan.6

Penggunaan bahan medikamen dalam perawatan saluran akar

merupakan salah satu langkah yang penting.

Pemberian medikamen


21/51

saluran akar digunakan sebagai antibakteri untuk menghilangkan bakteri

yang masih tersisa di dalam saluran akar setelah proses instrumentasi dan

irigasi. Medikamen juga digunakan untuk membantu meningkatkan

keberhasilan perawatan saluran akar. Medikamen tersebut diharapkan

dapat berpenetrasi ke dalam tubulus dentinalis dan membunuh bakteri di

dalamnya.6,18

Tujuan pemberian medikamen intrakanal, antara lain adalah

mengurangi pertumbuhan jumlah bakteri dengan mencegah pertumbuhan

bakteri, mengeliminasi eksudat periapikal, mencegah atau menahan

resorpsi akar serta mencegah reinfeksi sistem saluran akar, dengan

bertindak sebagai barier kimia dan fisik.5

2.2.3. Pengisian saluran akar

Pengisian saluran akar adalah tahapan yang dilakukan setelah

preparasi saluran akar untuk menutup seluruh sistem saluran akar secara

hermetik. Tujuan pengisian saluran akar adalah menciptakan kerapatan

yang sempurna sepanjang sistem saluran akar, dari korona sampai ke ujung

apeks.5,20

2.3. LARUTAN IRIGASI SALURAN AKAR

Irigasi saluran akar bertujuan mengeliminasi bakteri dalam saluran

akar. Irigasi saluran akar merupakan pembersihan saluran akar dengan air atau


22/51

cairan medikamen menggunakan alat instumental. Irigasi saluran akar

memiliki dua tujuan, mekanis dan biologis. Tujuan secara mekanis untuk

menghilangkan debris, melubrikasi saluran akar dan menghilangkan jaringan

organik serta anorganik. Sedangkan tujuan biologis adalah sebagai

antimikrobial. Selain memiliki aktivitas antimikroba, larutan irigasi juga

bersifat toksik dan dapat menimbulkan rasa nyeri bila masuk ke jaringan

periapikal.1,2,6.

Beberapa macam larutan irigasi saluran akar yang saat ini populer,

adalah larutan sodium hipoklorit, larutan kelator/ethylene diamine tetraacetic

acid (EDTA), mixture of tetracycline, an acid and a detergent (MTAD),

klorheksidin, dan Iodine Potasium Iodide (IPI).6

2.4. Klorheksidin

Klorheksidin merupakan basa kuat dan paling stabil dalam bentuk

gram klorheksidin diglukonat yang larut dalam air. Klorheksidin sangat luas

digunakan sebagai disinfektan karena memiliki sifat antimikroba yang baik

terhadap bakteri gram +, bakteri gram -, spora bakteri, virus lipofilik, jamur

dan dermatofit. Klorheksidin 0,1-0,2 % merupakan atiseptik yang secara luas

digunakan mengontrol plak rongga mulut.6,20

Klorheksidin dapat digunakan sebagai irigan endodontik dan

medikasi intrakanal, akan tetapi klorheksidin tidak memiliki kemampuan

untuk melarutkan jaringan.2

Konsentrasi 2 % klorheksidin dianjurkan sebagai larutan irigasi

saluran akar, karena memiliki efek antimikroba yang luas dan dapat bertahan


23/51

lama dengan kemampuannya melekat pada dinding saluran akar. Disamping

itu, klorheksidin tidak mengiritasi jaringan periapikal, kurang toksik

dibandingkan dengan larutan lainnya, dan baunya tidak menyekat. Akan

tetapi kemampuan klorheksidin tergantung dari pH dan kehadiran komponen

organik.6,20

Klorheksidin telah terbukti paling efektif melawan Enterococcus

faecalis. Daya antibakterinya didapatkan dengan merusak intergritas sel

membrane yang menyebabkan pengendapan cairan sitoplasma. Berdasarkan

hasil penelitian in vitro menunjukkan bahwa klorheksidin diglukonat 2%

memiliki efek toksik pada sel eukariotik, dapat menghambat DNA dan

sintesis protein, mengganggu aktivitas mitokondria dan proliferasi sel.4,6

Beberapa penelitian menunjukkan efektivitas antimikroba larutan

2% klorheksidin hampir sama dengan larutan 5,25% NaOCl. Akan tetapi

pemeriksaan in vitro dengan kultur dan SEM menunjukkan hasil yang

berbeda.6

2.5. Propolis

2.5.1. Pengertian Propolis

Kata propolis telah dikenal sejak zaman Yunani Kuno. Dalam

bahasa Yunani Kuno, kata propolis merupakan kombinasi 2 kata yaitu pro

dan polis. Pro memiliki arti pertahanan, dan polis memiliki arti kota.

Secara umum arti propolis adalah pertahanan kota. Kota yang dimaksud

dalam hal ini adalah sarang lebah, yaitu tempat dimana lebah bekerja dan


24/51

hidup. Serangan dan gangguan yang mengancam kehidupan lebah dan

tempat tinggal mereka bisa berupa bakteri yang menimbulkan penyakit,

bisa pula berupa binatang-binatang kecil yang berusaha masuk untuk

menggangu mereka.14

Propolis atau lem lebah adalah suatu zat yang dihasilkan oleh lebah

madu, mengandung resin dan lilin lebah, bersifat lengket yang

dikumpulkan dari sumber tanaman, terutama dari bunga dan pucuk daun,

untuk kemudian dicampur dengan air liur lebah.13,14

2.5.2. Kandungan Propolis

Komposisi propolis umumnya terdiri atas resin dan balsem (55%),

lilin (wax) 30%, minyak essentsial (10%), dan pollen (5%). Jenis senyawa

kimia yang terdapat pada propolis sangat kompleks yaitu asam amino,

flavonoid (flavon, flavonol, dan flavonon), terpen, asam sinamik, asam

ferulat, vanillin, dan asam kafeat.13,22.

Salah satu kandungan senyawa kimia yang penting pada propolis

adalah senyawa flavonoid. Flavonoid merupakan salah satu senyawa fenol

alami yang tersebarluas pada tumbuhan, yang disintesis dalam jumlah

sedikit (0,51,5%) dan dapat ditemukan pada hampir semua bagian

tumbuhan.18 Penelitian secara in vitro maupun in vivo menunjukkan

aktivitas biologis dan farmakologis dari senyawa flavonoid sangat

beragam, salah satu diantaranya yakni memiliki aktivitas antibakteri.


25/51

Senyawa flavonoid yang terdapat pada propolis merupakan senyawa yang

berperan utama atas aktivitas antibakteri propolis.13,15,21.

2.5.3. Efektivitas Propolis

Propolis dalam kedokteran gigi digunakan sebagai pengobatan luka

bedah, sebagai irigasi saluran akar,pulp capping direct danindirectuntuk

pengurangan hipersensitivitas dentin dalam pencegahan karies terhadap

Streptococcus mutans dan sebagai media penyimpanan gigi yang

mengalami avulse.22

Penelitian secara in vitro maupun in vivo menunjukkan bahwa

propolis memiliki beberapa aktivitas biologis dan farmakologis antara lain:

bersifat anti inflamasi, aktivitas antivirus misalnya virus herpes simpleks,

bersifat antifungi terutama Candida albicans, antibakteri baik terhadap

bakteri Gram positif maupun Gram negatif, termasuk bakteri patogen

dalam rongga mulut, serta aktivitas antitumor.21,22.

Propolis terbukti memiliki antibakteri yang baik terhadap

Enterococcus faecalisdi kedua periode waktu eksperimental (48 jam dan

10 hari). Mirzoeva dkk, mengatakan bahwa propolis berpengaruh pada

permeabilitas membran dan potensi membran dapat berkontribusi besar

terhadap aktivitas antibakteri keseluruhan dimana propolis dapat

menurunkan resistensi sel untuk agen antibakteri lain.12


26/51

2.6. Enterococcus faecal is Sebagai Bakteri yang Terdapat Dalam Infeksi

Saluran Akar

Bakteri yang paling banyak ditemukan dalam saluran akar adalah

bakteri anaerob, selain itu juga terdapat bakteri mikroaerofili, fakultatif

anaerob serta obligat aerob. Mikroorganisme pada infeksi saluran akar

adalah polimikroba, yag didominasi oleh bakteri obligat anaerob.

Mikroorganisme yang sering terdapat pada isolasi bakteri sebelum

perawatan saluran akar adalah anaerob batang negatif, anaerob kokus

Gram positif, anaerob dan fakultatif batang kokus Gram positif,

lactobacillus sp. dan fakultatif gram positif Streptococcus sp. Selama

perawatan saluran akar, bakteri anaerob obligat lebih mudah di basmi.

Bakteri fakultatif seperti Streptococcus non mutans, Enterococcus dan

Lactobacillus merupakan bakteri yang sukar dihilangkan meskipun

instrumentasi khemomekanikal dan medikasi saluran akar telah

dilakukan.2,8.

Enterococcus faecalis adalah bakteri fakultatif anaerob gram

positif yang berbentuk kokus, dapat tumbuh dengan ada atau tidaknya

oksigen dan merupakan flora normal pada manusia yang biasanya terdapat

rongga mulut, saluran gastrointestinal dan saluran vagina. bakteri ini juga

dapat menjadi mikroorganisme patogen penyebab infeksi pada luka,

bakteremia, endokarditis, dan meningitis. Bakteri ini sering ditemukan


27/51

pada infeksi rongga mulut, infeksi saluran akar, abses periradikular dan

sering terdeteksi pada kasus perawatan endodontik yang gagal, termasuk

pada pengisian saluran akar dengan periodontitis apikalis yang persisten.8

Nama Enterocoquepertama kali digunakan oleh Thiercelin pada

surat kabar di Prancis pada tahun 1899 untuk mengidentifikasi organisme

pada saluran intestinal. Pada tahun 1930, Lancefield mengelompokkan

Enterococci sebagai Streptococci grup D. Kemudian pada tahun 1937,

Sherman mengajukan skema klasifikasi dimana nama enterococci hanya

digunakan untuk streptococci yang dapat tumbuh pada 100C dan 450C,

pada pH 9,6 dan dalam 6,5% NaCl dapat bertahan pada suhu 600C selama

30 menit. Akhirnya pada tahun 1980-an, berdasarkan perbedaan genetik,

enterococci dipindahkan dari genus Streptococcus dan ditempatkan

digenusnya sendiri yaituEnterococcus.23

Enterococcus faecalis diklasifikasikan dalam Kingdom Bacteria,

Filum Firmicutes, Famili Enterococcaceae, Genus Enterococcus, Spesies

Enterococcus faecalis.25.

Enterococcus faecalis merupakan bakteri yang tidak membentuk

spora, tidak bergerak, metabolisme fermentatif (karbohidrat menjadi asam

laktat), fakultatif anaerob, kokus gram positif dan tidak menghasilkan

reaksi katalase dengan hydrogen peroksida. Bakteri ini berbentuk ovoid

dengan diameter 0,5-1 m dan terdiri darirantai pendek, berpasangan atau

bahkan tunggal (gambar 1).


28/51

Gambar 1. KoloniEnterococcus faecalis denganscanning

electron micrograph (40.000x)14

Enterococcus faecalis terbukti dapat bertahan hidup di dalam

saluran akar sebagai organisme tunggal dan resisten terhadap bahan-bahan

antimikrobial yag umum digunakan sehingga sulit dieliminasidari saluran

akar secara sempurna sehingga bisa timbul kegagalan perawatan saluran

akar. Bakteri ini resisten terhadap antibakteri seperti aminoglikosid,

aztreonam, sefalosforin, klindamisin, penisilin semi sintetik (nafsalin dan

oksasilin) serta trimetoprimsulfametaksasol. Enterococcus faecalis

mempunyai kemampuan penetrasi ke dalam tubulus dentinalis sehingga

memungkinkan bakteri tersebut terhindar dari instrumentasi alat-alat

preparasi dan bahan irigasi yang digunakan selama preparasi

biomekanikal. Bakteri ini Sembilan kali lebih banyak terdapat pada infeksi

pasca perawatan endodontik dibandingkan pada infeksi primer.

Enterococcus faecalismampu mengkatabolisme berbagai sumber energi,


29/51

dan dapat bertahan hidup dalam berbagai lingkungan termasuk pH alkali

yang ekstrim, juga pada berbagai suhu, Enterococcus faecalisbahkan juga

dapat berkompetisi dengan bakteri lainnya melalui pemeriksaan PCR.

Pada beberapa kasus, bahkan ditemukan Enterococcus faecalis sebagai

satu-satunya bakteri yang ada pada saluran akar yang sudah diobturasi

dengan lesi periradikuler.25,26

Kemampuan bertahan hidup dan virulensi dari Enterococcus

faecalis antara lain berasal dari enzim litik, sitolisin, senyawa agregrasi,

feromon dan asam lipoteikoat (LTA). Enterococcus faecalis mampu

menekan aksi limfosit, yang mempunyai potensi untuk berkontribusi

dalam kegagalan endodontik.

Enterococcus faecalis mempunyai protease serin, gelatinase dan

protein pengikat kolagen yang membantu pengikatan dentin. Sebagian

kecil dariEnterococcus faecalisakan menginvasi dan bertahan di tubulus

dentin. Kelebihan dariEnterococcus faecalisadalah kemampuannya untuk

bertahan hidup tanpa makanan sampai memperoleh suplai nutrisi adekuat.

Serum yang berasal dari tulang alveolar atau ligamen periodontal juga

dapat membantuEnterococcus faecalisuntuk terikat pada kolagen tipe I.8

Di dalam tubulus dentin,Enterococcus faecalisdapat bertahan dari

medikamen intrakanal Ca(OH)2 (kalsium hidroksida) sampai lebih dari 10

hari.Enterococcus faecalismampu membuat biofilm yang tahan terhadap

destruksi menjadi 1000 kali lipat lebih resisten terhadap fagositosis,


30/51

antibodi, antimikroba, dibandingkan organisme lain yang tidak

membentuk biofilm.8


31/51

2.7. Kerangka Teori

Ket :

: Variabel Diteliti

: Variabel Tidak Diteliti

Actinomyces

Lactobacillus

StaphylococcusInfeksi Saluran Akar

Enterococcus

Perawatan Saluran Akar

Sel mati

Permeabilitas sel hancur

Propolis

Klorheksidin

EDTASodiumHipoklor

Irigasi saluran akar

ObturasiPre arasi Akses Cleaning/Shapin

Medikamen


32/51

2.8. Kerangka Konsep

Ket :

: Variabel Bebas : Variabel Antara

: Variabel Akibat : Variabel Kendali

LARUTAN IRIGASI

KLORHEKSIDIN 2% PROPOLIS 25%

1. Media biakanbakteri

2. Bakteri3. Konsentrasi lar. Uji4. Temperatur

inkubasi

5. Volume tetes

Reaksi antibakteri

Enterococcus faaecalis

Diameter zona hambat


33/51

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis penelitian : Penelitian eksperimental laboratoris3.2 Lokasi penelitian : Laboratorium Fakultas Kedokteran

Universitas Hasanuddin

3.3 Waktu Penelitian : JuniJuli 20133.4 Variabel penelitian :

3.4.1. Variabel bebas : Propolis dan klorheksidin

3.4.2. Variabel akibat : Diameter hambatEnterococcus faecalis

3.4.3. Variabel terkendali : a. Media biakan bakteri

b. Bakteri

c. Konsentrasi larutan uji

d. Temperatur saat inkubasi

e. Volume tetes

3.5 Defenisi operasional :3.5.1. Propolis :Ekstrak lebah madu yang didapatkan dari

barang sediaan Melia Propolis POM TI.

124 646 701.


34/51

3.5.2. Klorheksidin : Larutan irigasi yang didapatkan dari barang

sediaan Consepsisyang mengandung

klorheksidin 2%.

3.5.3.Enterococcus faecalis : Sediaan bakteri Enterococcus faecalis

ATCC 29212.

3.5.4. Konsentrasi Hambat Minimal (KHM) : Konsentrasi minimal dari

suatu bahan yang memiliki aktivitas

antimikroba yang mampu menghambat

pertumbuhan spesies mikroorganisme.

3.5.5. Efek Antibakteri : Kemampuan suatu bahan uji untuk

menghambat pertumbuhan bakteri.

3.5.6. Zona Hambat : Daerah bening yang terdapat pada medium

biakan mikroba yang diukur dengan jagka

sorong satuan mm.

3.6 Alat dan bahan :3.6.1. Alat penelitian

1.

Tabung reaksi (Pyrex, USA)

2. Rak tabung3. Timbangan analitik (Sartorium mms, USA)4. Alat rotary evaporator (IKA RV 10 basic)5. Paper point6. Cawan petri


35/51

7. Kapas8. Paper Disc9. Pinset10.Lampu spiritus11.Mikropipet (Nesco)12.Kaliper (Mitutoyo,Jepang)13.Autoklaf (Hirayama, Jepang)14.Gelas kimia15.Inkubator (memmert,Jerman)16.Alat tulis

3.6.2. Bahan penelitian

a. Sediaan bakteriEnterococcus faecalisb. Larutan propolis (Propolis Melia)c. Klorheksidin (Consepsis)d. Aquadese. Muller Hinton Agar (MHA)

3.7 Prosedur kerja :a. Sterilisasi Alat

Alat-alat yang digunakan dicuci dengan detergen dan dibilas dengan

aquades, kemudian disterilkan dengan menggunakan oven pada suhu

160C-170C selama 2 jam untuk alat-alat gelas yang tahan terhadap


36/51

pemanasan tinggi. Alat-alat yang tidak tahan pemanasan tinggi disterilkan

dengan menggunakan autoklaf pada tekanan 1 atmosfir dengan suhu 121

selama 15 menit. Alat-alat logam disterilkan dengan cara dipijarkan

menggunakan lampu spiritus.

b. Uji efektifitas antibakteri klorheksidin 2% dan propolis 25% terhadapbakteriEnterococcus faecalis.

Metode yang digunakan untuk uji efektifitas antibakteri adalah metode

difusi agar. Uji efektivitas antibakteri ini dilakukan dengan menggunakan

klorheksidin dan propolis dengan berbagai konsentrasi terhadap bakteri

Enterococcus faecalis, serta aquades sebagai kontrol negatif.

1. Siapkan 8 buah cawan petri yang telah disterilkan.2. Buat medium Muller Hinton Agar (MHA) untuk bakteri E. faecalis.

Masukkan medium tersebut ke 8 cawan petri dengan ukuran yang sama

(buat dua lapisan).

3. Lapisan pertama (basic layer) dibiarkan memadat dalam cawan petri.Lapisan kedua (seed layer) di campurkan dengan biakan bakteri

Enterococcus faecalis lalu tuangkan ke atas basic layer.

4.Sebelum lapisan kedua mengeras, tempatkan paper disk yang masing-masing dibagi kelompok untuk klorheksidin 2%, propolis 25%, dan

aquades (kontrol negatif) dalam delapan cawan petri.

5. Paper disk tersebut kemudian dicelupkan ke dalam larutan sampel.


37/51

6.Selanjutnya cawan petri tersebut diinkubasi dengan suhu 370C selama1x24 jam.

7. Untuk mengetahui daya hambat sampel dilakukan pengukuran zonainhibisi yaitu daerah jernih pada permukaan medium blood agar

disekitar paper disk dengan menggunakan kaliper.

3.8 Kriteria penilaian :Pada uji efektifitas antibakteri menggunakan metode difusi.agar, yang

diukur adalah luas zona inhibisi, dimana luas daerah zona inhibisi merupakan

diameter daerah yang bening secara keseluruhan dengan diameter paper disk

dengan menggunakan jangka sorong.

3.9 Analisa data :a) Jenis data : Data primer

b) Pengolahan data : SPSSfor windowsc) Penyajian data : Dalam bentuk tabeld) Analisa data : Uji Anova.


38/51

ALUR PENELITIAN

Sterilisasi alat

Pembuatan media

Klorheksidin 2%Pengenceran Propolis

Propolis 25%

Uji efektifitas antibakteri

(En terococcus faecalis)

Pengamatan zona inhibisi

Analisis data


39/51

BAB IV

HASIL PENELITIAN

UJI EFEKTIFITAS ANTIBAKTERI KLORHEKSIDIN 2% DAN

PROPOLIS 25% TERHADAP PERTUMBUHAN Enterococcus

faecalis

Dalam penelitian ini digunakan sebanyak 8 buah cawan petri yang

berisiMuller Hinton Agar(MHA) untuk mengetahui efektifitas antibakteri

klorheksidin 2% dan propolis 25% terhadap Enterococcus faecalismelalui

metode difusi agar. Dalam 1 buah cawan petri, berisi 3 buah paper disk

yang masing-masing terdiri dari akuades (sebagai kontrol negatif),

klorheksidin 2%, dan propolis 25%. Hasil uji efektifitas klorheksidin 2%

dan propolis 25% terhadap bakteri Enterococcus faecalis dapat dilihat

pada gambar di bawah ini.


40/51

Gambar 2. Hasil uji efektifitas antibakteri klorheksidin 2% dan propolis

25% terhadap Enterococcus faecalis setelah diinkubasi selama 24 jam

pada suhu 37.

Keterangan : A (Aquades), B (klorheksidin 2%, dan C (propolis 25%).

Nilai rata-rata dan standar devisiasi diameter zona hambat yang dihasilkan

dari masing-masing larutan terhadap pertumbuhan bakteri Enterococcus faecalis

dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 1.Nilai rata-rata zona hambat dan standar devisiasi dari setiap larutan uji

Larutan Mean(mm) SD p-value

Klorheksidin 2% 19.300 1.614

Propolis 25% 6.300 0.338 0,000*

Aquades 6.000 0.000

Ket : *Analysis of variance (ANOVA)test:p


41/51

dengan larutan popolis 25% terhadap pertumbuhan bakteri Enterococcus faecalis

dengan rata-rata 19,300 mm.

Untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan diameter zona hambat yang

signifikan antar kelompok larutan, maka dilakukan analisis statistik dengan

menggunakan uji Anova 1 jalur dengan tingkat kepercayaan 95% (p< 0,05),

menunjukkan adanya perbedaan zona hambat antara larutan klorheksidin 2%

dengan larutan propolis 25% yang signifikan dengan p


42/51

BAB V

PEMBAHASAN

Bakteri Enterococcus faecalis merupakan bakteri anaerob positif yang

memiliki peptidogikan tebal pada dinding selnya yang apabila mengalami

kerusakan dan lisis maka akan mengalami kematian sel4.

Klorheksidin merupakan larutan irigasi yang terbukti paling efektif

terhadap bakteriEnterococcus faecalis. Menurut Gomes BPFA9, Klorheksidin 2%

efektif sebagai bahan disinfeksi saluran akar disebabkan daya antibakteri

klorheksidin 2% didapatkan dengan merusak integritas sel membran bakteri

menyebabkan terjadi perubahan pada permeabilitas membran sitoplasma yang

dapat meningkatkan pengendapan protein sitoplasma, mengubah keseimbangan

osmotik seluler, mengganggu metabolisme, pertumbuhan dan pembelahan sel

bakteri sehingga dinding sel Enterococcus faecalisdapat rusak, lisis dan akhirnya

mati4.

Klorheksidin 2% dapat menghambat sintesis dinding sel bakteri,

menghambat aktivitas bakteri pada proses anaerobic dan juga tetap efektif

membunuh bakteri dalam waktu 48 jam hingga 72 jam setelah perawatan

menggunakan alat instrumental saluran akar sampai 12 minggu. Dalam uji in

vitro, Dhita Ardian Mareta,dkk2menemukan bahwa klorheksidin 2% lebih efektif


43/51

terhadap bakteri Enterococcus faecalis dibandingkan dengan ekstrak daun jambu

biji pada konsentrasi 20%, 40%, 60%, dan 80% dengan rata-rata zona hambat

sebesar 15,95%. Namun, klorheksidin dapat mengakibatkan reaksi alergi jika

digunakan secara berulang dalam jangka waktu yang lama. Selain itu, saat ini

klorheksidin menjadi barang yang sulit didapatkan disamping dengan harga yang

relatif mahal.

Propolis merupakan salah satu obatan herbal yang telah digunakan dalam

kedokteran gigi dan praktek kedokteran selama ribuan tahun yang menjadi lebih

popular untuk saat ini. Propolis memiliki kemampuan sebagai antibakteri, baik

terhadap bakteri gram positif maupun bakteri gram negatif27. Kandungan kimia

utama dalam propolis adalah flavonoid, phenonolik, dan senyawa aromatic.

Flavonoid merupakan senyawa yang memiliki antioksidan, antimikroba,

antijamur, antivirus, dan anti inflamasi27

.

Propolis telah terbukti memiliki kemampuan dalam membunuh bakteri

Enterococcus faecalis11

. Dalam uji in vitro, Oncag dkk menunjukkan bahwa

propolis memiliki antiimokroba yang signifikan terhadap bakteri Enterococcus

faecalis dan menyarankan propolis untuk digunakan dalam perawatan saluran

akar11

. Sudha Mattigatti dkk juga menemukan bahwa propolis efektif terhadap

Enterococcus faecalis dan Candida albicans sehngga dapat dijadkan sebagai

alternatif bahan irigasi saluran akar.

Penelitian terhadap propolis yang dilakukan Maryam Zane dkk11

menunjukkan bahwa Propolis memiliki efek anti bakteri terhadap Enterococcus


44/51

Faecalis lebih efektif dibandingkan Kalsium Hidroksida dan etanol dengan

konsentrasi hambat minimum 340 g/mL dengan rata-rata 5.80 mm. Oleh karena

itu peneliti ingin mengetahui bagaimana perbedaan efektifitas propolis dan

klorheksidin terhadap bakteri Enterococcuss faecalis sebagai larutan irigasi

saluran akar.

Dalam penelitian sebelumnya didapatkan hasil bahwa Konsentrasi Hambat

Minimum (KHM) larutan propolis terhadap bakteri Enterococcus faecalisadalah

25% dari konsentrasi 6,25%, 12,5%, 25%, 50%, dan 80%. KHM ini berbeda

dengan hasil yang didapatkan oleh Maryam Zare, dkk 11yaitu 340 g/mL. Selain

itu, hasil yang berbeda juga dikemukakan oleh Ferreira, dkk yang menemukan

KHM propolis terhadap bakteriEnterococcus faecalis adalah 6,425%11. Penelitian

secara in vitro juga dilakukan oleh Mariana Liliana Santoso12, menunjukkan

bahwa konsentrasi hambat minimum propolis dengan menggunakan Melia

Propolis adalah 6,25% terhadap bakteriEnterococcus faecalis.

Banyak faktor yang dapat mengakibatkan hasil Konsentrasi Hambat

Minimum (KHM) yang didapatkan peneliti berbeda dengan yang ditemukan

peneliti sebelumnya. Penggunaan bakteri hasil biakan dari laboratorium

kemungkinan mengakibatkan hasil yang berbeda. Selain itu, keahlian dan

keterbatasan dalam penelitian juga mempengaruhi hasil yang didapatkan peneliti.

Jenis propolis dalam satu wilayah dengan wilayah yang lain juga sangat

mempengaruhi hasil penelitian yang didapatkan.


45/51

Propolis dengan konsentrasi 25% sudah menunjukkan adanya kemampuan

menghambat pertumbuhan bakteri Enterococcus faecalis. Oleh karena itu Uji

perbedaan efektifitas klorheksidin 2% dengan propolis menggunakan propolis

dengan konsentasi 25%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa klorheksidin 2%

memiliki daya antibakteri yang lebih tinggi dengan zona hambat rata-rata 19,33

mm dibandingkan dengan zona hambat rata-rata propolis 25% yaitu 7,71 mm. Hal

ini sependapat dengan hasil penelitian secara in vitrooleh Sudha Mattigatti28yang

menunjukkan bahwa klorheksidin 2% lebih efektif dibandingkan propolis

terhadap bakteriEnterococcus faecalisdengan rata-rata zona hambat 18,7 mm.

Propolis pada konsentrasi 25% sudah memiliki daya antibakteri terhadap

bakteri Enterococcus faecalis. Propolis dengan konsentrasi yang lebih tinggi

menghasilkan daya antibakteri yag lebih tinggi pula. Hal ini sesuai dengan

pendapat Pelzcar and Chan bahwa semakin tinggi konsentrasi suatu bahan

antibakteri maka daya antibakterinya akan semakin baik pula21

. Selain itu propolis

25% juga dapat digunakan sebagai alternatif bahan irigasi saluran akar karena

menunjukkan hasil yang efektif terhadap bakteriEnterococcus faecalis.


46/51

BAB VI

PENUTUP

6.1 KESIMPULANBerdasarkan penelitian ini, maka dapat ditarik kesimpulan, yaitu :

Klorheksidin 2% memiliki daya antibakteri yang lebih tinggi

dibandingkan dengan propolis dengan konsentrasi 25% terhadap

bakteriEnterococcus faecalis.

6.2 SARAN1. Perlu dilakukan penelitian tentang efek biokompatibilitas

larutan propolis pada penggunaan propolis sebagai larutan

irigasi.

2. Perlu dilakukan penelitian terhadap propolis dengan beberapajenis yang lain terhadap bakteriEnterococcus faecalis.


47/51

DAFTAR PUSTAKA

1. Yanti N. Biokompatibilitas larutan irigasi saluran akar. Dentika MajIlmiah Ked Gigi USU 2000;5(1):40-44.

2. Dhita A M, Erna S. Perbedaan daya antibakteri antara klorheksidindiglukonat 2% dan ekstrak daun jambu biji (Psidium guajava Linn)

dengan berbagai konsentrasi (tinjauan terhadap Enterococcus

faecalis)[internet] ] Available from;

http://share.pdfonline.com/3f33ea15aa424fd0977cc79e83bde2cd/naspud%

20fix.pdf[accessed at 19 Maret 2013]

3. Patrick S, Latief M,Laksmiari S. Penutupan apeks pada pengisian saluranakar dengan bahan kalsium oksida lebih baik dibanding kalsium

hidroksida. Jurnal Persatuan Dokter Gigi Indonesia 2009;58(2):1-5.

4. Wulan Oktaviani. Perbedaan efektifitas daya antibakteri antaraklorheksidin diglukonat 2% dengan berbagai konsentrasi ekstrak buah

mahkota dewa [internet] Available from;

http://share.pdfonline.com/0140d5b06c8b4c22a2b666afc2f0e985/NASKA

H%20PUBLIS.pdf[accessed at 19 Maret 2013]

5. Walton RE, Rivera EM. Pembersihan dan pembentukan saluran irigasi in:Walton Richard E, Toerbinejed M,ed Prinsip dan praktik ilmu endodonsia

3thed. Alih bahasa. Sumawinata N, Juwono L, ed Jakarta: Penerbit Buku

kedokteran, EGC;2008 p. 243-7.
http://share.pdfonline.com/3f33ea15aa424fd0977cc79e83bde2cd/naspud%20fix.pdfhttp://share.pdfonline.com/3f33ea15aa424fd0977cc79e83bde2cd/naspud%20fix.pdfhttp://share.pdfonline.com/3f33ea15aa424fd0977cc79e83bde2cd/naspud%20fix.pdfhttp://share.pdfonline.com/0140d5b06c8b4c22a2b666afc2f0e985/NASKAH%20PUBLIS.pdfhttp://share.pdfonline.com/0140d5b06c8b4c22a2b666afc2f0e985/NASKAH%20PUBLIS.pdfhttp://share.pdfonline.com/0140d5b06c8b4c22a2b666afc2f0e985/NASKAH%20PUBLIS.pdfhttp://share.pdfonline.com/0140d5b06c8b4c22a2b666afc2f0e985/NASKAH%20PUBLIS.pdfhttp://share.pdfonline.com/0140d5b06c8b4c22a2b666afc2f0e985/NASKAH%20PUBLIS.pdfhttp://share.pdfonline.com/3f33ea15aa424fd0977cc79e83bde2cd/naspud%20fix.pdfhttp://share.pdfonline.com/3f33ea15aa424fd0977cc79e83bde2cd/naspud%20fix.pdf


48/51

6. Maria Tanumihardja. Larutan irigasi saluran akar. Dentofasial2010;9(2):108-115

7. Z Mohammadi, P V Abbott. The properties and applications ofchlorhexidine in endodontics [internet] Available from;

http://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_a

pplications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pd

f[accessed at 2 April 2013]

8. Erna Mulyawati. Peran bahan disinfeksi pada perawatan saluran akar[internet] Available from; http://dosen.narotama.ac.id/wp-

content/uploads/2012/02/PERAN -BAHAN-DISINFEKSI-PADA-

PERAWATANSALURANAKAR.pdf[accessed at 25 Maret 2013]

9. Gomes BPFA, Spuza SFC, Ferraz CCR. Effectiveness of 2%chlorhexidine gel and calcium hydroxide againstEnterococcus faecalis in

bovine root dentine in vitro. International Endodontic Jurnal:36:267-275.

10.Miroslav K,Monika L,Jana B,Margita C,Michal G. Antibiotic resistance ofEnterococcus faecalis isolated from gastrointestinal tract of broiler

chickens after propolis and bee pollen addition [internet] Available from;

http://spasb.ro/index.php/spasb/article/download/14/13 [accessed at 2

April 2013]

11.Maryam Z J, Hasan T, Majid R. Propolis: A new alternative for root canaldisinfection.
http://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdfhttp://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdfhttp://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdfhttp://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdfhttp://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://spasb.ro/index.php/spasb/article/download/14/13http://spasb.ro/index.php/spasb/article/download/14/13http://spasb.ro/index.php/spasb/article/download/14/13http://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://dosen.narotama.ac.id/wp-content/uploads/2012/02/PERAN%20-BAHAN-DISINFEKSI-PADA-PERAWATANSALURANAKAR.pdfhttp://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdfhttp://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdfhttp://www.researchgate.net/publication/24018598_The_properties_and_applications_of_chlorhexidine_in_endodontics/file/9fcfd50e866881a9e7.pdf


49/51

12.Maria Liliana Santoso. Konsentrasi minimum larutan propolis terhadapbakteri enterococcus faecalis. [internet] Available from:

http//alumni.unair.ac.id/kumpulanfile/44880814518_abs.pdf

13.Ardo Sabir. Aktivitas antibakteri flavonoid propolis Trigona sp terhadapbakteri Streptococcus mutans (in vitro) [internet] Available from:

http://herbalnet.healthrepository.org/bitstream/123456789/2653/1/uji%20a

nti%20bakteri%20trigona.pdf[accessed at 20 Desember 2012]

14.Eriska R, Dede H, Allin P I. Pemakaian Propolis sebagai antibakteri padapasta gigi [internet] Available from: http://pustaka.unpad.ac.id/wp-

content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_p

asta_gigi.pdf[accessed at 20 Desember 2012]

15.Lama A, Maha A B, Moh. Hammad. Effectiveness of propolis andcalcium hydroxide as a short-term intracanal medicament against

Enterococcus faecalis: a laboratory study. Aust Endod 2009;35:52-58

16.Rasinta Tarigan. Perawatan pulpa gigi. Jakarta: Bukukedokteran,2004:105-144

17.Nasseh AA. The role of asepais in endodontic care [internet] Availablefrom; http.//cde.dentalaegis.com [accessed at 20 Desember 2012]

18.Indya Kirana Mattulada. Pemilihan medikamen intrakanal antar kunjunganyang rasional. Dentofasial 2010;9(1):63-68

19.Agus Subiwahjudii. Pengisian saluran akar [internet] available from:http://www.fkg.unair.ac.id/filer/AS%20Bahan%20Pengisi.pdf[accessed at

4 April 2013]
http://herbalnet.healthrepository.org/bitstream/123456789/2653/1/uji%20anti%20bakteri%20trigona.pdfhttp://herbalnet.healthrepository.org/bitstream/123456789/2653/1/uji%20anti%20bakteri%20trigona.pdfhttp://herbalnet.healthrepository.org/bitstream/123456789/2653/1/uji%20anti%20bakteri%20trigona.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://www.fkg.unair.ac.id/filer/AS%20Bahan%20Pengisi.pdfhttp://www.fkg.unair.ac.id/filer/AS%20Bahan%20Pengisi.pdfhttp://www.fkg.unair.ac.id/filer/AS%20Bahan%20Pengisi.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2010/06/pemakaian_propolis_sebagai_antibakteri_pada_pasta_gigi.pdfhttp://herbalnet.healthrepository.org/bitstream/123456789/2653/1/uji%20anti%20bakteri%20trigona.pdfhttp://herbalnet.healthrepository.org/bitstream/123456789/2653/1/uji%20anti%20bakteri%20trigona.pdf


50/51

20.Zehnder M.Root canal irrigants. J Endod 2006:32(5):389-98.21.Ardo Sabir. Aktivitas antibakteri non-flsvonoid propolis Trigona sp

terhadap pertumbuhan Streptococcus mutans (in vitro). Jurnal ilmiah dan

teknologi kedokteran gigi 2010:7(1):37-42.

22.Ardo Sabir. Pengaruh larutan ekstrak etanol propolis (EEP) terhadapkekerasan mikro email gigi manusia. Majalah ilmiah kedokteran gigi

2007:22(3):75-81.

23.Suchitra U, Kundabala M. Enterococcus faecalis: An endodontic pathogen[online].Available from: URL:

http://medind.nic.in/eaa/106/i2/eaat06i2p11.pdf. Accessed Januari

23.2013

24.Anonim. Enterococcus faecium [online]. Available from:URL:http://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecium Accessed

Desember 19.2010.

25.Mahmoudpour A, RahimiS, Sina M, Soroush MH, Shahisa S. Asl-Aminabadi N. Isolation and Identification of Enterococcus faecalis from

necrotic root canals. Using multiplex PCR. J Oral Science [serial online]

2007;49(3): [internet]. Available from: http://jos.dent.niho-

u.ac.jp/journal/49/3/221.pdf[accessed at 22 Desember 2012]

26.Armilia M. Faktor-faktor penyebab kegagal;an perawatn saluran akar[skripsi]. Bandung: Universitas Padjadjaran;2006.
http://medind.nic.in/eaa/106/i2/eaat06i2p11.pdf.%20Accessed%20Januari%2023.2013http://medind.nic.in/eaa/106/i2/eaat06i2p11.pdf.%20Accessed%20Januari%2023.2013http://medind.nic.in/eaa/106/i2/eaat06i2p11.pdf.%20Accessed%20Januari%2023.2013http://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecium%20%20%20%20Accessed%20Desember%2019.2010http://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecium%20%20%20%20Accessed%20Desember%2019.2010http://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecium%20%20%20%20Accessed%20Desember%2019.2010http://jos.dent.niho-u.ac.jp/journal/49/3/221.pdfhttp://jos.dent.niho-u.ac.jp/journal/49/3/221.pdfhttp://jos.dent.niho-u.ac.jp/journal/49/3/221.pdfhttp://jos.dent.niho-u.ac.jp/journal/49/3/221.pdfhttp://jos.dent.niho-u.ac.jp/journal/49/3/221.pdfhttp://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecium%20%20%20%20Accessed%20Desember%2019.2010http://en.wikipedia.org/wiki/Enterococcus_faecium%20%20%20%20Accessed%20Desember%2019.2010http://medind.nic.in/eaa/106/i2/eaat06i2p11.pdf.%20Accessed%20Januari%2023.2013http://medind.nic.in/eaa/106/i2/eaat06i2p11.pdf.%20Accessed%20Januari%2023.2013


51/51

27.Asha Nara, Dhanu, Prakash Chandra, Latha Anandakrishna, Dhananjaya.Comparative evaluation of antimicrobial efficacy of MDTA, 3% NaoCL

and propolis against E Faecalis. International jurnal of clinical pediactric

dentistry. 2010:3(1):21-25.

28.Sudha Mattigatti, Deepak Jain, P Ratnakar, Shridhar Moturi, SarathVarma, Surabhi Raihan. Antimicrobial effect of conventional root canal

medicaments vs propolis against Enterococcus faecalis, Staphylococcus

aureus, and Candida albicans. The journal of contemporary dental

practice May-June.2012:13(3):305-309.

Documents

Skripsi Andiny PDF