SKRIPSI

DIAN AYU PRASETYONINGSIH

STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK CIPROFLOXACIN PADA PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH

(Penelitian di RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2018

ii

Lembar Pengesahan

STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK CIPROFLOXACIN PADA PASIEN INFEKSI

SALURAN KEMIH

(Penelitian di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang

2018

Oleh :

Dian Ayu Prasetyoningsih

201210410311001

Disetujui Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Hidaiah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp. FRS Drs. Didik Hasmono, M. S., Apt.

NIP. 114. 0609. 0449 NIP. 1195809111986011001

iii

Lembar Pengujian

STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

CIPROFLOXACIN PADA PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH

(Penelitian di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro)

SKRIPSI

Telah diuji dan dipertahankan di depan tim penguji

Pada tanggal 14 April 2018

Oleh:

DIAN AYU P.

NIM : 201210410311001

Tim Penguji:

Penguji I

Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS. NIP : UMM. 11406090449

Penguji II

Drs. Didik Hasmono, M.S., Apt.

NIP : 195809111986011001

Penguji III

Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS. NIP : 11407040450

Penguji IV

Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes., Apt. NIP : 11407040448

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirohmanirohim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarokatuh

Puji syukur tercurahkan kepada Allah SWT, tuhan semesta alam karna

berkat rahmat dan ridhonya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul

STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK CIPROFLOXACIN PADA PASIEN

INFEKSI SALURAN KEMIH (Penelitian di lakukan di instalasi rawat inap

RSUD Sosodoro Djatikoesomo Bojonegoro)

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi persyaratan untuk mencapai gelar

sarjana farmasi pada program studi farmasi fakultas ilmu kesehatan universitas

muhammadiyah malang. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis tidak terlepas dari

peranan pembimbing dan bantuan dari seluruh pihak, oleh karena itu dengan

segala kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Allah SWT, Tuhan semesta alam yang senantiasa memberikan rahmat,

nikmat serta hidayahnya kepada seluruh umatnya. Dan Rasulullah SAW

yang senantiasa sudah menuntun kita kejalan yang benar

2. Kedua orang tua saya tercinta, Bapak Budi Prasetyo, Ssos. dan Ibu Muji

Rahayu yang selama ini telah membesarkan dan mendidik penulis dari

kecil hingga dewasa dengan penuh kasih sayang, selalu mendo’akan untuk

kesuksesan penulis serta dukungan dan semangat yang tidak pernah

berhenti diberikan kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan

studinya dengan baik.

3. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep.,Sp. Kep.KMB selaku dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di Fakultas

Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Malang.

4. Ibu Dian Ermawati, S. Farm., M. Farm., Apt., Selaku ketua program studi

S1 Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan

v

semangat dan sebagai motivasi untul penulis serta memberikan

kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang.

5. Ibu Hidajah Rachmawati,s.Si.Apt.Sp.FRS., Selaku dosen pembimbing I

dan Bapak Drs. Didik Hasmono, M.S.,Apt., selaku Dosen pembimbing II

yang dengan tulus dan ikhlas serta penuh kesabaran membimbing,

mengarahkan dan memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik

6. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp. FRS selaku Dosen Penguji I dan Ibu

Dra. Uswatun Chasanah, M.Kes., Apt. selaku Dosen Penguji II, terima

kasih atas kritik dan saran serta bimbingan yang diberikan kepada penulis

untuk menjadin skripsi yang lebih baik.

7. dr. H. Hariyono.,Msi selaku direktur RSUD Sosodoro Djatikoesomo

Bojonegoro beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk melakukan penelitian di RSUD Sosodoro Djatikoesomo

Bojonegoro.

8. Staf pegawai RMK RSUD Sosodoro Djatioesomo Bojonegoro yang

banyak membantu proses pengambilan data.

9. Untuk semua Dosen Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang

sudah memberikan waktunya untuk mengajarkan ilmu-ilmu yang

bermanfaat kepada penulis.

10. Ibu Astri Bimbika Putri S. Farm., Apt, yang telah membantu jalannya

ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik,

dan beserta staf Tata Usaha Program study Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang terima kasih karena telah banyak membantu

dalam hal administrasi.

11. Untuk adikku tersayang (Nanda,Andika,Intan,Risky) yang memotivikasi

penulis untuk jadi yang lebih baik lagi dan yang selalu memberikan

penulis untuk berkeluh kesah.

12. Untuk kakak tercinta Moch. Malik Irfan, Spd yang telah memotivikasi dan

memberikan semangat penulis supaya penulis cepat menyelesaikan skripsi

vi

13. Utuk temen terdekat Mochammad jefry yang memotivikasi penulis, terima

kasih atas do’a, dukungan dan semangatnya.

14. Untuk sahabat terbaikku (yuhanita, bilqis, ajeng, joko s) terima kasih

selama ini telah membantu dan menyemangati penulis serta rasa

kekeluargaan yang terjalin selama ini.

15. Teman-teman kos 51 (fitri, ika, atin, atun, ima, dinda, anggi) terima kasih

atas bantuan dan suntikan semangatnya sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik.

16. Serta semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah

membantu sehingga terselesaikannya skripsi ini. Semua keberhasilan ini

tidak luput dari bantuan dan do’a yang telah kalian berikan.

Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak

mampu membalas dengan apapun. Semoga amal baik smua pihak mendapatkan

imbalan dari allah SWT. Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini

bermanfaat bagi berbagai pihak dan menambah wawasan serta memperluas pola

fikir sebagai seorang farmasis.

Malang, April 2018

Dian Ayu P.

vii

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK CIPROFLOXACIN PADA PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH

(Penelitian di RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro)

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah istilah umum yang dipakai untuk

menyatakan adanya invasi mikroorganisme pada saluran kemih. Infeksi saluran

kemih menempati posisi kedua tersering (23,9%) di negara berkembang setelah

infeksi luka operasi (29,1%) sebagai infeksi yang paling sering didapatkan oleh

pasien di fasilitas kesehatan. ISK merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas

yang cukup signifikan. Organisme yang sering terlibat dalam infeksi ini adalah

Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter dan bakteri gram-negatif

lainnya, oleh karena itu pilihan pengobatan utama menggunakan antibiotik.

Ciprofoxacin merupakan antibiotik golongan Fluoroquinolon yang efektif

untuk infeksi saluran kemih karena mempunyai spektrum luas baik terhadap

bakteri gram negatif maupun positif. Antibiotik golongan ini merupakan agen

yang efektif untuk infeksi saluran kemih walaupun infeksi-infeksi itu disebabkan

oleh bakteri yang resisten terhadap banyak obat seperti pseudomonas. Dampak

negatif dari penggunaan antibiotik yang tidak rasional antara lain muncul dan

berkembangnya bakteri yang resisten terhadap antibiotik, munculnya penyakit

akibat superinfeksi bakteri resisten, terjadinya toksisitas / efek samping obat,

sehingga perawatan penderita menjadi lebih lama. Oleh karenanya seleksi

antibiotika yang tepat akan sangat mendukung efektivitas terapi selain rute

pemberian dan lama pemberian antibiotika serta hal lain yang terkait pemakaian

obat rasional.

Penelitian bersifat observasional berupa studi deskriptif retrospektif pada

pasien infeksi saluran kemih di RSUD Sosodoro Djatikusumo Bojonegoro periode

1 Oktober 2015 – 30 November 2017. Kriteria inklusi meliputi pasien dengan

diagnosa ISK yang menjalani rawat inap, dengan atau tanpa penyakit penyerta

viii

meliputi penyakit infeksi dan mendapat terapi antibiotik Ciprofloxacin tunggal

atau beserta kombinasinya dan memiliki Rekam Medik Kesehatan (RMK)

lengkap. Tujuan penelitian adalah mengetahui pola penggunaan antibiotik

ciprofloxacin pada pasien infeksi saluran kemih di RSUD Sosodoro Djatikusumo

Bojonegoro terkait dosis, jenis dan lama pemberian yang dilaksanakan dengan

data di klinik laboratorium.

Hasil penelitian didapatkan dari 31 RMK diperoleh 20 pasien ISK yang

mendapatkan terapi Ciprofloxacin sebagai terapi Antibiotik. Sampel yang

memenuhi kriteria inklusi sebanyak 18 pasien. Jumlah pasien laki-laki 12 (60%)

dan jumlah pasien perempuan 8 (40%). Pasien terbanyak berusia 41-50 tahun

(30%), lama rawat inap terbanyak selama 1-5 hari sebanyak 14 pasien (70%) dan

komplikasi penyerta terbanyak adalah Benign Prostat Hyperplasia, Retensi urine

serta striktur uretra, masing-masing 20%. Pola penggunaan ciprofloxacin tunggal

pada kasus infeksi saluran kemih adalah 13 pasien (65%). Pola penggunaan

ciprofloxacin kombinasi pada kasus infeksi saluran kemih adalah 7 pasien (35%).

Pola penggunaan ciprofloxacin tunggal paling banyak 2x500 mg (oral) sebanyak

12 pasien (60%).

ix

ABSTRACT

THE STUDY OF CIPROFLOXACIN IN URINARY TRACT INFECTION PATIENT

(Research at Regional General Hospital Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro)

Background : Urinary tract infection (UTI) is a general term used to describe the invasion of microorganisms in the urinary tract. The organisms that are often involved in this infection are Escherichia coli, Proteus sp, Klebsiella,

Enterobacter and other gram-negative bacteria, therefore the main treatment options are using antibiotics. Ciprofloxacin is a Fluoroquinolone class antibiotic that is effective for urinary tract infections because it has a broad spectrum of both gram-negative and positive bacteria.

Objectives : To know the pattern of ciprofloxacin antibiotic use in urinary tract infection patients in Regional General Hospital Dr. R. Sosodoro Djatikusumo Bojonegoro related dose, type and duration of administration conducted with data in laboratory clinics.

Methods : The study was observational in the form of a retrospective descriptive study in patients with urinary tract infection period 1 October 2015 - 30 November 2017

Result and Conclusion : The pattern of single Ciprofloxacin use in cases of urinary tract infection was 14 patients (65%). The single most common pattern of Ciprofloxacin therapy is Ciprofloxacin 2x500 mg (Oral) therapy of 12 patients (60%). While the most widely used pattern of combination therapy was Ciprofloxacin 2x500 mg (oral) + cefuroxim 3x1g (IV) for 3 patients (15%). The most frequent use of combination Ciprofloxacin therapy was the administration of Ciprofloxacin therapy for 1-5 days in 19 patients (95%).

Keyword : Ciprofloxacin, Urinary Tract Infection (UTI)

x

ABSTRAK

STUDI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK CIPROFLOXACIN PADA PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH

(Penelitian di RSUD Dr. R. Sosodoro Djatikoesoemo Bojonegoro)

Latar belakang : Infeksi saluran kemih (ISK) adalah istilah umum yang dipakai untuk menyatakan adanya invasi mikroorganisme pada saluran kemih. Organisme yang sering terlibat dalam infeksi ini adalah Escherichia coli, Proteus sp,

Klebsiella, Enterobacter dan bakteri gram-negatif lainnya, oleh karena itu pilihan pengobatan utama menggunakan antibiotik. Ciprofoxacin merupakan antibiotik golongan Fluoroquinolon yang efektif untuk infeksi saluran kemih karena mempunyai spektrum luas baik terhadap bakteri gram negatif maupun positif.

Tujuan : Mengetahui pola penggunaan antibiotik ciprofloxacin pada pasien infeksi saluran kemih di RSUD Sosodoro Djatikusumo Bojonegoro terkait dosis, jenis dan lama pemberian yang dilaksanakan dengan data di klinik laboratorium.

Metode : Penelitian bersifat observasional yaitu berupa studi deskriptif retrospektif pada pasien infeksi saluran kemih periode 1 Oktober 2015 – 30 November 2017

Hasil dan Kesimpulan : Pola penggunaan Ciprofloxacin tunggal pada kasus infeksi saluran kemih yaitu sejumlah 14 pasien (65%). Pola penggunaan terapi Ciprofloxacine tunggal yang paling banyak adalah terapi Ciprofloxacin 2x 500 mg (Oral) sebanyak 12 pasien (60%). Sedangkan pola penggunaan terapi kombinasi yang paling banyak adalah Ciprofloxacine 2x500mg (oral) + cefuroxim 3x1 (IV) sebanyak 3 pasien (15%). Lama penggunaan terapi Ciprofloxacine kombinasi yang paling banyak adalah pemberian terapi Ciprofloxacine selama 1-5 hari sebanyak 19 pasien (95%)

Kata Kunci : Ciprofloxacin, Infeksi Saluran Kemih (ISK)

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PENGUJI .............................................................................................. .ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

RINGKASAN ....................................................................................................... vii

ABSTRAK ............................................................................................................. ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR BAGAN ............................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................ 4

1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 4

1.4.1 Bagi peneliti ........................................................................... 4

1.4.2 Bagi Institusi Kesehatan......................................................... 4

1.4.3 Bagi Instansi Terkait ............................................................. 4

1.4.4 Bagi Masyarakat ................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5

2.1 Infeksi Saluran Kemih ............................................................................. 5

2.1.1 Pengertian ISK ....................................................................... 5

xii

2.1.2 Klasifikasi ISK ....................................................................... 6

2.1.3 Epidemiologi ISK .................................................................. 7

2.1.4 Etiologi ISK ........................................................................... 8

2.1.5 Faktor Resiko ......................................................................... 8

2.1.6 Patofisiologi ISK ................................................................... 9

2.1.7 Anatomi Fisiologis ISK ........................................................ 10

2.1.8 Tanda dan Gejala ISK ........................................................... 11

2.1.9 PemeriksaanPenunjang ......................................................... 11

2.1.10 Penatalaksanaan ISK ............................................................ 11

2.1.11 PenggunaanAntibiotik .......................................................... 20

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................... 23

3.1 Uraian Kerangka Konseptual ............................................... 23

3.2 Skema Kerangka Konseptual ............................................... 24

3.3 Kerangka Operasional .......................................................... 25

BAB IV METODE PENELITIAN ....................................................................... 26

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 26

4.2 Populasi dan Sampel .............................................................................. 26

4.2.1 Populasi ................................................................................ 26

4.2.2 Sampel Penelitian ................................................................ 26

4.2.3 KriteriaInklusi ...................................................................... 26

4.2.4 Kriteria Eksklusi .................................................................. 26

4.3 Bahan Penelitian .................................................................................... 27

4.4 Instrumen Penelitian .............................................................................. 27

4.5 Tempat Penelitian .................................................................................. 27

4.6 Definisi Operasional .............................................................................. 27

4.7 Metode Pengumpulan Data ................................................................... 28

xiii

4.8 Analisis Data.......................................................................................... 28

BAB V HASIL PENELITIAN ……………………………………………29

5.1 Dana Demografi ……………………………………………………30

5.1.1 JenisKelamin ............................................................................... 30

5.1.2 Usia .............................................................................................. 30

5.1.3 KomplikasiPenyerta..................................................................... 31

5.2 PolaPenggunaan Ciprofloxacin PadaPasienInfeksiSaluranKemih ........... 31

5.2.1 Pola PenggunaanTerapi Ciprofloxacin ....................... 31

5.2.2 Pola PenggunaanTerapi Ciprofloxacin Tunggal ......... 32

5.2.3 PolaPenggunaanTerapi Ciprofloxacin Kombinasi ...... 32

5.2.4 PolaPergantian Switch ................................................ 34

5.2.5 Lama RawatInap ......................................................... 36

5.2.6 Lama PenggunaanTerapi Ciprofloxacin ...................................... 36

BAB VIPEMBAHASAN ...................................................................................... 37

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 45

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 46

LAMPIRAN .......................................................................................................... 50

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Surat Pernyataan………………………………………………….................... 46

2. Daftar Riwayat Hidup………………....…………………………......... ......... 47

3. Kode Etik..........................................................................…………....... ......... 48

4. Lembar Pengumpul Data Pasien……………………….……………..... ......... 49

47

DAFTAR PUSTAKA

Anderson, P.D. 1996. Anatomi dan Fisiologi Tubuh Manusia. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Anonim. 2007. MIMS Petunjuk Konsultasi. Edisi 7. Jakarta : CMP Medika.

Anonim, 2010. Informasi Spesialite Obat. Volume 45. Jakarta : ISPI Penerbitan.

Arif, S.K. 2011. Panduan Tatalaksana Terapi Cairan Perioparatif : Terapi Cairan

pada Luka Bakar Berat. Jakarta : PP IDSAL.

Brooker, C. 2005. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran

EGC.

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medical Bedah. Volume 2. Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Effendi, C. 1999. Perawatan Pasien Luka Bakar. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran

EGC.

Frendrich, Z. 2000. Metamizol – a New Effective Analgesic With a Long History,

Overview of its Pharmacology and Clinical Use.

Gibson, J. 2002. Fisiologi & Anatomi Modern Untuk Perawat. Edisi 2. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Grace, P.A., and Borley, N.R. 2006. Ilmu Bedah : At a Glance. Edisi 3. Jakarta :

Erlangga.

Hudak & Gallo. 1997. Keperawatan kritis : suatu pendekatan holistic, EGC, Jakarta.

Judha, M. 2013. Perawatan Pasien Luka Bakar. Edisi 1. Jakarta : Gosyen Publishing.

Katzung, B.G. 2012. Basic and Clinical Pharmacology. Edisi 12. Jakarta : Salemba

Medika.

48

Kinsella, J. and Rae, C.P. 2008. Clinical Pain Management – Acute Pain. Acute Pain

Management in Burn. 2nd rd. London : Hodder & Stoughton Limited.

Lusiana, Darsono. 2002. Diagnosis dan Terapi Indoksikasi Salisilat dan Paracetamol.

Bandung : Universitas Kristen Maranatha.

Mardiyah, H., 2013. Asuhan Keperawatan Kritis II Pada Pasien Dengan Luka Bakar. 10

oktober 2013 . http://mardiyah-hayati-fkp2.web.unair.ac.id/artikel_detail-85147-

ASKEP%20LUKA%20BAKAR.html. Diakses tanggal 12 April 2016.

Moenadjat, Y. 2003. Luka Bakar : Pengetahuan Klinik Dan Praktis. Edisi 2. Jakarta:

Balai Penerbit FKUI.

Moyet, C., and Jual, L. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 10. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Muscary, M.E. 2005. Panduan Belajar : Keperawatan Pediatri. Edisi E. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Mutschler, E. 1991. Dinamika Obat. Edisi 5. Bandung : Penerbit ITB.

Nealon, T.F, and Nealon, W.H. 1996. Keterampilan Pokok Ilmu Bedah. Edisi 4.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Prayogi, As., and Majid, A., 2013. Perawatan Pasien Luka Bakar. Cetakan ke 1,

Yogyakarta: Gosyen Publishing,hal 1-29.

Rahayuningsih, T., 2012, Penatalaksanaan Luka Bakar (Combustio),Jurnal Profesi

Volume 08/Februari-September 2012.

Reid, JL., Rubin,PC., Whiting Brian.2008. Catatan Kuliah Farmakologi Klinis Edisis 4.

Jakarta.

Rodrigo Jose Alencar de Castro, P. C. (2013). Revista Brasilia de Anestesiologia. Paint

Management in Burn Patients.

Schmitz, G., Lepper, H., and Henrich, M. 2003. Farmakologi dan Toksikologi. Edisi 3.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Sjamsuhidajat, R., and Jong, W.D. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

49

Siswandono, B.S.,2008. Kimia Medisinal,Edisi 2,Surabaya: Airlangga University

Press,hal 283

Sloane, E. 1995. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Smeltzer, 2002. Keperawatan Medical Bedah. Volume 3. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Solichan, I. 2012. Analgesic dan Obat – Obatnya. 29 Desember 2012.

https://solichahiez.wordpress.com/tag/analgesik/. Diakses tanggal 12 April 2016.

Sukandar, E.Y., dkk. 2008. ISO Farmakoterapi. Edisi 1. Jakarta : PT.ISFI Penerbitan

Susanto, R.C., dan Ari, G.A.M. 2013. Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 1.

Yogyakarta : Nuha Medika.

Tjay, T.H, dan Rahardja, K. 2007. Obat – Obat Penting. Edisi 6. Jakarta : PT. Elex

Media Komputindo.

Victoria. 2012. Thermal burn : Assessment and Acute Management in the General

Practice Setting. Volume 41, No. 6. Pages 372-375.

Walton, R.E, dan Torabinejad, M. 2008. Prinsip & Praktek Ilmu Endodonsia. Edisi 3.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Watson, R. 2002. Anatomi dan Fisiologi Untuk Perawat. Edisi 10. Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Wilmana, P.F., Sulistia, G., 2011. Analgesik- antipiretik, Analgesik Anti-inflamsi

Nonsteroid, dan Obat Gangguan Sendi Lain In : S.G. Gunawan Farmakologi

dan Terapi, Edisi 5, Jakarta: Balai Penerbit FKUI,hal.230 -246.

Yudhowibowo ,I., Hari, H.S., Himawan, S., 2011. Obat-obatan Anti Nyeri. Jurnal

Anestesiologi Indonesia volume III,nomor 3,p, 182-205.

Zukowsky. M., and Kotfis, K. 2009. Safety of Metamizole and Paracetamol for Acute

Pain Treatment. pp. 141-145.