i

SKRIPSI

PENGALAMAN CAREGIVER KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS YANG

MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RSUP SANGLAH DENPASAR

Studi Kualitatif Fenomenologi

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :

NI PUTU MAITRA PRATIWI NIM. 1002105004

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR 2014

ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Putu Maitra Pratiwi

NIM : 1002105004

Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana

Program Studi : Ilmu Keperawatan

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya sendiri. bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya tersebut.

Denpasar, Juli 2014

Yang membuat pernyataan,

(Ni Putu Maitra Pratiwi)

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena

atas berkat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

Pengalaman Caregiver dalam Merawat Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang

Menjalani Terapi Hemodialisa di RSUP Sanglah Denpasar.

Penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah

membantu menyelesaikan skripsi ini.Ucapan terimakasih penulis berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT(K), M.Kes, sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

2. dr. A.A. Sri Saraswati, M.Kes., sebagai Direktur Utama RSUP Sanglah

Denpasar

3. Prof. dr. Ketut Tirtayasa MS, AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

4. Ns. Putu Ayu Sani Utami, M.Kep., Sp.Kep.Kom. sebagai pembimbing utama

yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

5. Ns. I Ketut Suardana, S.Kep. sebagai pembimbing pendamping yang telah

memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini

tepat waktu.

vi

6. Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep., MNS sebagai penguji dalam skripsi yang

turut membantu dalam memberikan masukan positif dan dukungan

sehingga dapat menyelesaikan skripsi tepat waktu..

7. Orang tua dan keluarga tercinta, rekan-rekan seperjuangan di Program

Studi Ilmu Keperawatan, khususnya angkatan 2010 (Vortphilization), dan

teman-teman terdekat atas bantuan dan dukungan dalam penulisan skripsi ini.

8. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini yang

tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik

yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Agustus 2014

Penulis

vii

ABSTRAK

Pratiwi, Ni Putu Maitra. 2014. Pengalaman Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana. Pembimbing (1) Ns. Putu Ayu Sani Utami, M.Kep., Sp.Kep.Kom.; (2) Ns. I Ketut Suardana, S.Kep.

Caregiver keluarga memegang peranan penting dalam perawatan pasien penyakit ginjal kronis (PGK) yang menjalani hemodialisis. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang arti dan makna pengalaman caregiver keluarga dalam merawat pasien PGK yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Sanglah Denpasar. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif fenomenologi deskriptif dengan metode wawancara mendalam. Partisipan dalam penelitian ini adalah caregiver pada anggota keluarga dengan PGK yang menjalani terapi hemodialisis yang didapatkan dengan teknik purposive sampling. Data yang dikumpulkan berupa hasil rekaman wawancara dan catatan lapangan yang dianalisis dengan menerapkan teknik Collaizzi. Penelitian ini mengidentifikasi tujuh tema yaitu respon psikologis caregiver, pengetahuan mengenai penyakit ginjal kronis, pengetahuan mengenai hemodialisis, upaya yang dilakukan caregiver, perubahan yang dialami caregiver, dukungan bagi caregiver, dan harapan caregiver. Cargiver keluarga yang merawat pasien PGK dengan hemodialisis dapat memanfaatkan sumber dukungan yang tersedia baik di dalam maupun di luar lingkungan sistem keluarga, yang dapat membantu proses pemecahan masalah keluarga.

Kata kunci: Penyakit Ginjal Kronis (PGK), caregiver keluarga, hemodialisis

viii

ABSTRACT

Pratiwi, Ni Putu Maitra. 2014. Experience of Family Caregiver in Caring for the Chronic Kidney Disease (CKD) Patient who Undergoing Hemodialysis Therapy in Sanglah Hospital. Undergraduate thesis, Nursing Departement, Faculty of Medicine, Udayana University. Survisors (1) Ns. Putu Ayu Sani Utami, M.Kep., Sp.Kep.Kom.; (2) Ns. I Ketut Suardana, S.Kep.

Family caregiver play an important role in the hospitalization of chronic kidney disease (CKD) patient who is undergoing hemodialysis. This study aims to gain a profound understanding on the meaning of meaning and significance of the experience of the caregiver in taking care of the CKD patient who is undergoing hemodialysis therapy in Sanglah Hospital. This study used qualitative phenomenological descriptive method with in depth interview. Participants in this study were caregivers families with CKD who is undergoing hemodialysis therapy which were obtained by purposive sampling technique. The data collected in the form of recorded interviews and field notes were analyzed through Collaizzi technique. This study identified seven themes namely, psychological response of the caregiver, understanding of the CKD, understanding of the hemodialysis, efforts made by the caregiver, the changes experienced by caregivers, support for the caregiver, and the caregiver expectations. The family caregiver who took care of the CKD patient whit hemodialysis therapy could utilize the available support resources both within and outside the family system, that can help the process of family solving problems.

Key-words: Chronic Kidney Disease (CKD), family caregiver, hemodialysis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iv

KATA PENGANTAR ....................................................................................... v

ABSTRAK ........................................................................................................ vii

ABSTRACT ..................................................................................................... viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 6

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 6

1.3.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 6

1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 7

1.4.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 7

1.4.2 Manfaat Praktis .................................................................................. 7

x

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit Ginjal Kronis .................................................................... 9

2.1.1 Pengertian .......................................................................................... 9

2.1.2 Etiologi ............................................................................................ 10

2.1.3 Manifestasi Klinis.............................................................................. 11

2.1.4 Patofisiologi………… ....................................................................... 12

2.1.5 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis ..................................................... 14

2.1.6 Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronis ............................................ 14

2.2 Hemodialisis ............................................................................................. 15

2.2.1 Pengertian ........................................................................................ 15

2.2.2 Indikasi ............................................................................................ 16

2.2.3 Prinsip Dasar Hemodialisis ............................................................... 16

2.2.4 Komplikasi ....................................................................................... 17

2.3 Konsep Caregiver Keluarga ...................................................................... 18

2.3.1 Definisi Caregiver Keluarga ............................................................ 18

2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keluarga sebagai Caregiver ....... 19 2.4 Peran Cargiver Keluarga dalam Memberikan Perawatan di Rumah pada

Pasien PGK yang Menjalani Terapi Hemodialisis ....................................... 21

2.5 Dampak Pasien PGK bagi Cargiver Keluarga .............................................. 23

2.6 Penelitian Kualitatid dengan Pendekatan Fenomenologi ............................... 29

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian .......................................................................................... 32

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 32

xi

3.2.1 Tempat Penelitian ............................................................................. 32

3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................................... 33

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................. 33

3.4 Metode dan Alat Pengumpulan Data ......................................................... 34

3.4.1 Metode Pengumpulan Data ................................................................. 34

3.4.2 Alat Pengumpulan Data ...................................................................... 35

3.5 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................ 35

3.5.1 Tahap Persiapan ................................................................................. 35

3.5.2 Tahap Pelaksanaan ............................................................................. 36

3.5.3 Tahap Terminasi................................................................................. 37

3.6 Pengolahan dan Analisis Data ................................................................... 37

3.6.1 Pengolahan Data................................................................................. 37

3.6.2 Analisis Data ...................................................................................... 38

3.7 Pengujian Keabsahan Data ........................................................................ 39

3.8 Etika Penelitian ......................................................................................... 40

BAB IV

4.1 Karakteristik Partisipan ................................................................................ 43

1. Partisipan 1 ............................................................................................. 44

2. Partisipan 2 ............................................................................................. 44

3. Partisipan 3 ............................................................................................. 45

4. Partisipan 4 ............................................................................................. 46

5. Partisipan 5 ............................................................................................. 46

4.2 Tema ......................................................................................................... 47

xii

4.2.1 Respon Psikologis Caregiver .............................................................. 48

4.2.2 Pengetahuan Caregiver Keluarga Mengenai Penyakit Ginjal Kronis

(PGK) ................................................................................................ 52

4.2.3 Pengetahuan Caregiver Keluarga Mengenai Hemodialisis .................. 55

4.2.4 Upaya yang Dilakukan Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien

Penyakit Ginjal Kronis dengan Hemodialisis...................................... 57

4.2.5 Perubahan yang Dialami Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien

Penyakit Ginjal Kronis dengan Hemodialisis...................................... 59

4.2.6 Dukungan yang Diterima Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien

PGK dengan Hemodialisis ................................................................. 62

4.2.7 Harapan Caregiver Keluarga dalam Upaya Memberikan Perawatan

pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis ..... 64

BAB V

5.1 Intepretasi Hasil Penelitian ........................................................................... 68

5.1.1 Respon Psikologis Caregiver .............................................................. 68

5.1.2 Pengetahuan Mengenai PGK .............................................................. 71

5.1.3 Pengetahuan Mengenai Hemodialisis ................................................. 74

5.1.4 Upaya yang Dilakukan Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien

Penyakit Ginjal Kronis dengan Hemodialisis...................................... 75

5.1.5 Perubahan yang Dialami Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien

Penyakit Ginjal Kronis dengan Hemodialisis...................................... 81

5.1.6 Dukungan yang Diterima Caregiver Keluarga dalam Merawat Pasien

PGK dengan Hemodialisis ................................................................. 84

xiii

5.1.7 Harapan Caregiver Keluarga dalam Upaya Memberikan Perawatan

pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis ..... 87

5.2 Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 88

5.3 Implikasi bagi Keperawatan ......................................................................... 89

BAB VI

6.1 Simpulan ...................................................................................................... 91

6.2 Saran ............................................................................................................ 92

6.2.1 Perawat .............................................................................................. 92

6.2.2 Institusi Pendidikan Keperawatan ....................................................... 93

6.2.3 Penelitian Keperawatan ...................................................................... 93

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Rencana Penatalaksanaan PGK Sesuai Derajatnya ........................... 14

Tabel 2 Karakteristik Partisipan Caregiver Keluarga yang Merawat Pasien PGK

dengan Hemodialisis Bulan April 2014 .............................................. 43

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 : Surat Persetujuan Menjadi Partisipan

Lampiran 3 : Panduan Wawancara

Lampiran 4 : Catatan Lapangan

Lampiran 5 : Tabel Perumusan Tema

Lampiran 6 : Rencana Anggaran Dana Penelitian

Lampiran 7 : Jadwal Pelaksanaan Penelitian

Lampiran 8 : Lembar Konsultasi dan Revisi

Lampiran 9 : Surat Ijin Melakukan Studi Pendahuluan

Lampiran 10 : Surat Ijin Penelitian

Lampiran 11 : Dokumentasi Penelitian