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SOBREPESO Y OBESIDAD, RELACIÓN CON LA

FRECUENCIA DE COMIDAS TRABAJO FINAL DE INVESTIGACION

31 de Mayo del 2011

I.U.C.S. Fundación Héctor A. Barceló

Autores:

Andrea Paola Alegre

Daniela Agustina Centurión

María Trinidad Larzabal

Julieta Yanina Schafer

Profesores Asesores

Bqco. Víctor Hugo Fernández

Lic. Norma Isabel Guezikaraian

AGRADECIMIENTOS

Este trabajo final de investigación es una parte de nuestras vidas y comienzo de

otras etapas por esto y más, la dedicamos directa o indirectamente, a las personas

que participaron leyendo, opinando, corrigiendo, teniéndonos paciencia, dándonos

ánimos, acompañándonos en los momentos de crisis y en los momentos de

felicidad.

Agradecemos al Profesor Bqco. Víctor Fernández y a la Profesora Lic. Norma

Guezikaraian por haber confiado en nosotras, por la paciencia y por la dirección de

este trabajo, por sus comentarios en todo el proceso de elaboración de este

trabajo y sus atinadas correcciones.

Gracias también a nuestros queridos compañeros y amigos, que nos apoyaron y

nos permitieron entrar en sus vidas durante estos casi cinco años de convivir

dentro y fuera de la facultad.

A nuestras familias que nos acompañaron de forma incondicional.

Gracias a todos.

Trabajo Final de Investigación Alegre - Centurión - Larzabal - Schafer

ÍNDICE

Resumen-Abstract.…………………………………………………………………...…..1

Introducción……………………………………………………………….…..……..…....4

Marco teórico……………………………………………………….……..……..….…….6

Justificación……………………………………………………………….………..........28

Objetivos……………………………………………………………………..…..……….30

Diseño Metodológico……………………………………………………….…..……….31

Recursos………………………………………………………………………..……...…35

Resultados………………………………………………………………………………..36

Conclusión……………………………………………………………………..…………46

Discusión y/o comentarios………………………………………………...……………47

Referencias bibliográficas…………..………………………………….…..……..........48

Anexos…………………………………………………………………..…….………….54



1

I. RESUMEN Y PALABRAS CLAVES

Estudios han demostrado que realizar entre cuatro y cinco comidas al día

contribuye a una menor prevalencia de sobrepeso y obesidad. Debido a la

vulnerabilidad nutricional de los estudiantes universitarios cuya alimentación se

caracteriza, entre otras cosas, en saltearse frecuentemente comidas se hace

necesario trabajar con esta población.

Objetivo General: Establecer la relación que existe entre la frecuencia de

comidas y el sobrepeso y obesidad en los alumnos del I.U.C.S. Fundación H. A.

Barceló de la ciudad de Santo Tomé, Corrientes.

Se realizó un estudio correlacional, descriptivo, de corte transversal. Muestra:

Alumnos que se encontraban en la institución durante períodos interclases, los

cinco días de la semana, en horarios de mañana y tarde, todo el mes de

noviembre de 2010. Para realizar el estudio se tomó como muestra a 249 alumnos

del I.U.C.S. (N=1480 alumnos). Método: Se realizó una encuesta que consistió en

datos generales como por ejemplo edad y sexo y además se incluyeron aquí las

variables para captación de datos antropométricos del alumno (peso y talla) para

utilizar como indicador del estado nutricional el IMC y por otra parte, se recabaron

datos sobre el número de comidas al día y su distribución según horarios. El

tratamiento estadístico utilizado para la correlación de datos fue la prueba de

correlación de Spearman (r) (Correlación negativa) y el tratamiento estadístico

descriptivo.

Resultados: La correlación entre ambas variables X (frecuencia de comidas) e Y

(IMC) fue negativa, es decir que ambas se modificaban en sentido distinto; cuando

una aumenta la otra disminuye.

Por lo tanto podemos afirmar que la variable frecuencia de comidas explicó en un

11,8267% la variable el IMC en el grupo de los hombres, mientras que en el grupo

de mujeres la correlación entre ambas variables X (la frecuencia de comidas) e Y

(el IMC), frecuencia de comidas explicó en un 9,6% el IMC.


2

Conclusión: Se concluye que existe correlación negativa entre la frecuencia de

comidas y el IMC. Por lo tanto a menor frecuencia de comidas diarias mayor

tendencia al sobrepeso y obesidad.

Palabras claves: Frecuencia de comidas, IMC, Sobrepeso y obesidad.


3

ABSTRACT

Studies have shown that having four to five meals a day contributes to a lower

prevalence of overweight and obesity. Due to the nutritional vulnerability of the

university students hose diet are characterized, among other things by the habit of

skipping meals, it is necessary to work on this population.

General objectives: To establish the relationship between meal frequency and

overweight and obesity among I.U.C.S. Fundación H.A. Barceló’s students in the

city of Santo Tomé, Corrientes.

A study was conducted in a cross-sectional, descriptive correlation. Samples:

students, who were at the institution during interclass periods, mornings and

afternoons five days a week, the entire month of November, 2010. For the study a

sample was taken from I.U.C.S. to 249 students (N=1480 students). Method: A

survey was carried on so as to collect general data such as age and sex, including

variables to gather students’s anthropometric data (eight and height) to use them

as indicators of nutricional status and BMI. Besides, information as regards the

number of the students’ meals per day and their distribution according to schedules

was collected. The statical treatment used for the correlation of data was the

Spearman’s correlation (negative correlation) and the descriptive statistical

treatment.

Results: The correlation between two variables X and Y, being X the meal

frequency and Y the BMI, was negative; meaning that both variables were modified

in a different way, while one increases the other decreases.

We can therefore say that the variable meal frequency explained in a 11.8267%

the BMI in the group of men, while in the women´s group the correlation between

both variables X (meal frequency) and Y (BMI), explained meal frequency in a

9,6% in BMI.

Conclusion: We conclude that there is a negative correlation between meal

frequency and BMI. So, the lower the frequency of daily meals is, the higher the

tendency to overweight and obesity will be.

Keywords: Meal frequency, BMI, Overweight and Obesity.


4

II. INTRODUCCIÓN

Los hábitos alimentarios han sido siempre un referente sociocultural de los

distintos pueblos, pero la evidencia científica generada durante los últimos años

relacionando la dieta y el estado de salud han sido determinantes para que los

hábitos alimentarios de una población se consideren en la actualidad un indicador

tanto social como sanitario. (1, 2)

Las encuestas nutricionales, como la tendencia de consumo de alimentos,

constituyen un método directo de valoración nutricional, ponen de manifiesto la

conducta alimentaria del individuo, generan información acerca de la ingesta

alimentaria de una población y son especialmente útiles para estudios

epidemiológicos. (3)

Una alimentación correcta es muy importante en la prevención y tratamiento de

diversas enfermedades, en la mejora del rendimiento, bienestar, calidad de vida y

en el control de peso. Por ello su estudio como primer paso para introducir

medidas correctoras, se convierte en un tema de interés prioritario. (4)

Los estados mórbidos se pueden producir por un déficit del consumo de

nutrientes, de algunos en particular o de todos en general, o por el consumo en

exceso, en particular exceso de calorías. Dentro del primer grupo nos

encontramos con entidades frecuentes en nuestro medio como son las anemias

carenciales, el marasmo y el kwashiorkor, en el segundo grupo se encuentra el

estado mórbido más frecuente del mundo occidental que es la obesidad, con

tendencia según diferentes autores, en transformarse en la pandemia del nuevo

siglo.(5)

La obesidad y el sobrepeso son temas que preocupan en la salud pública por sus

efectos negativos sobre los factores de riesgo de enfermedades crónicas, la

morbilidad por los cuadros crónicos los resultados genésicos y la mortalidad. (6)

Diversas investigaciones científicas 1 realizadas en diferentes grupos de población

(niños, adolescentes y adultos) han evaluado la relación entre la frecuencia de las

comidas y el grado de sobrepeso y obesidad. Dichos estudios han demostrado

1 Ver en Evidencia científica. Pág.: 22.


5

que realizar entre cuatro y cinco comidas al día contribuye a una menor

prevalencia de sobrepeso y obesidad. (6)


6

III. MARCO TEÓRICO

La carga mundial de enfermedades crónicas

La dieta y la nutrición son muy importantes para promover y mantener la buena

salud a lo largo de toda la vida. Está bien establecida su función como factores

determinantes de enfermedades no transmisibles crónicas, y eso los convierte en

componentes fundamentales de las actividades de prevención las enfermedades

crónicas representa un avance importante de las ideas favorables a una política

sanitaria integrada. A veces las enfermedades crónicas son consideradas

transmisibles a nivel de los factores de riesgo (7).

Los hábitos alimentarios y el nivel de actividad física modernos son

comportamientos de riesgo que se difunden por los países y pasan de una

población a otra como una enfermedad infecciosa, con incidencia en los perfiles

de morbilidad a nivel mundial (8). Mientras que la edad, el sexo y la vulnerabilidad

genética son elementos no modificables, gran parte de los riesgos asociados a la

edad y el sexo pueden ser aminorados (8). Tales riesgos incluyen factores

conductuales (régimen alimentario, inactividad física, consumo de tabaco y

consumo de alcohol), factores biológicos (dislipidemia, hipertensión, sobrepeso e

hiperinsulinemia) y, por último, factores sociales, que abarcan una compleja

combinación de parámetros socioeconómicos, culturales y otros elementos del

entorno que interactúan entre sí. (16)

Sobrepeso y obesidad

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva

de grasa que puede ser perjudicial para la salud. (9, 10)

El sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre los

genes y el ambiente, que se caracteriza por un desequilibrio de energía debido a

un estilo de vida sedentario, un consumo de excesivo de energía o ambos. (11)

La obesidad es un problema de salud pública debido a que afecta a un gran

porcentaje de la población y, a la vez, condiciona un aumento de la morbilidad y la


7

mortalidad de los individuos que la padecen por su asociación con enfermedades

que afectan a la mayoría de los sistemas del organismo y se ha demostrado que la

obesidad grave se relaciona claramente con un acortamiento de la esperanza de

vida (12, 13). Su etiología es multifactorial, sus manifestaciones clínicas muy

heterogéneas y su tratamiento, al igual que el de sus complicaciones, debe

realizarse de forma muy individualizada. (7)

En la población se asocia con un aumento de la morbilidad y una disminución de

la esperanza de vida. (11)

La obesidad es una de las razones que con mayor frecuencia llevan a los

adolescentes a la consulta del médico-nutricionista. Casi todos los casos se deben

a que el paciente come más de lo que necesita. (7)

En 1983 el National center for health statistics (NCHS) diferenció entre sobrepeso

y obesidad, aclarando que el primero se refiere a un exceso de peso para la talla,

debido a un incremento de masa muscular mientras q obesidad es un aumento de

masa o tejido graso con respecto a la masa magra.(14)

La reducción de la ingesta calórica con una dieta bien equilibrada y un aumento de

la actividad física pueden ser útiles. Es necesario estimular el cambio de los

hábitos dietéticos, manteniendo un apoyo psicológico continuado. (15)

El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la

talla de un individuo (el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en

metros); fue ideado por el estadístico belga L. A. J. Quetelet, por lo que también se

conoce como índice de Quetelet. Es una indicación simple de la relación entre el

peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la

obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como poblacional. (9)

El IMC constituye la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad,

pues la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad en la

población adulta. No obstante, debe considerarse como una guía aproximativa,

pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos.

(15)

La obesidad representa un extremo de una curva de distribución de la grasa

corporal sin un punto de corte fisiológico definido. A efectos prácticos, basta la


8

simple inspección: si una persona parece gorda, la persona está gorda. Para una

medida más cuantitativa de la obesidad, se emplea el índice de masa corporal

(IMC) (15)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC

igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos

umbrales sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay

pruebas de que el riesgo de enfermedades crónicas en la población aumenta

progresivamente a partir de un IMC de 21. (9)

Índice de masa corporal o índice de quetelet

IMC CLASIFICACIÓN S/OMS DENOMINACIÓN

HABITUAL

<18,5 Bajo peso Delgadez

18,5 a 24,9 Peso normal Peso normal, sano o

saludable

25,0 a 29,9 Sobrepeso Grado I Sobrepeso

30,0 a 39,9 Sobrepeso Grado II Obesidad

>40 Sobrepeso Grado III Obesidad mórbida

Fuente: Torresani-Somoza. Lineamientos del cuidado nutricional. Capitulo 5, Sobrepeso, obesidad

y manejo de conductas alimentarias. BMI o Índice de Quetelet.

Las tasas de mortalidad aumentan a medida que lo hacen los grados de exceso

de peso medidos en función del IMC. A medida que aumenta el IMC, también lo

hace la proporción de personas con una o más afecciones asociadas. (16)

Fisiopatología

Cuando un individuo se encuentra en balance energético o graso positivo, se

acumulan lípidos en el tejido adiposo, aumenta el tamaño de los adipositos, es

decir, se produce su hipertrofia. En el momento que los adipositos han alcanzado


9

su tamaño máximo, se forman nuevos adipositos a partir de los pre adipositos o

células adiposas precursoras, estableciéndose una hiperplasia. El paciente muy

obeso que desarrolla una hiperplasia adiposa y empieza a adelgazar con una

dieta, reducirá el tamaño pero no el número de adipositos. La diferenciación de

las células adiposas es influida en parte por la lipoproteinlipasa (LPL). La actividad

de esta enzima se encuentra aumentada en la obesidad, aunque se desconoce si

dicho aumento es causa o consecuencia de aquélla. (7)

Según la distribución regional de la grasa acumulada es posible clasificar las

obesidades en androides y ginoides. (7)

La obesidad androide, también denominada abdominal, es más frecuente en los

varones y se acompaña de una mayor morbilidad y mortalidad de origen

cardiovascular. Se caracteriza por la acumulación de grasa por encima de la

cintura, sobre todo en la zona abdominal. Las células adiposas de esta región son

más sensibles a la insulina y las catecolaminas. La obesidad abdominal entraña

un alto riesgo de padecer hipertensión arterial (HTA), enfermedades

cardiovasculares, colelitiasis, hiperinsulinismo y diabetes mellitus y se asocia de

manera especial a una mayor mortalidad en general. (7)

La obesidad ginoide la presentan con mayor frecuencia las mujeres. Se

caracteriza por la acumulación de grasa en la mitad inferior del cuerpo,

especialmente en el bajo vientre, caderas y muslos. La hipertrofia del tejido

adiposo es más frecuente en la obesidad androide. Por el contrario, la hiperplasia

es más común en la obesidad ginoide. Las diferencias metabólicas encontradas

en los adipositos de estas dos formas de obesidad pueden explicarse por las

concentraciones de glucocorticoides, testosterona y estrógenos. El paciente con

obesidad perivisceral identificada mediante TC o RM tiene un mayor riesgo de

presentar metabolopatías. (7)

Causas de la obesidad y el sobrepeso

La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el

ingreso y el gasto de calorías. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad es

atribuible a varios factores, entre los que se encuentran:


10

La modificación mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la

ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con

escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes.(6,17)

Factor importante es saltarse comidas, las células grasas entran en alerta

de sobrevivencia cuando pasa la hora de una de las comidas principales.

Inmediatamente se activan las enzimas lipogénicas, por lo tanto en la

próxima comida que se realice, todas las calorías que se ingieran van a ser

almacenadas en forma de grasa. (18)

La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza

cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios

de transporte y a la creciente urbanización.(6,17)

El control del sobrepeso y la obesidad exige cambios permanentes en el estilo de

vida, mediante la adquisición de conductas saludables que permitan corregir la

ingesta excesiva y puntual de alimentos, además de eliminar el sedentarismo.

(6,17)

En las conversaciones informales sobre alimentos y peso se revela que los

hombres y mujeres son conscientes de su propio peso, aunque en la actualidad se

encuentren por debajo o por arriba de lo habitual. A pesar del elevado nivel de

conciencia del peso corporal y el conocimiento del mantenimiento del peso, la

cantidad de personas con sobrepeso y obesidad crece a gran velocidad. Hoy en

día, la obesidad se considera epidémica. (19)


11

Resumen de la solidez de los datos sobre los factores que pueden promover el

aumento de peso y la obesidad o proteger contra ellos

Evidencia Menor riesgo Sin relación Mayor riesgo

Relación convincente

Actividad física regular Ingesta elevada de

PNA (fibra alimentaria)

Modos de vida sedentarios Ingesta elevada de alimentos ricos en energía y bajos en

micronutrientes

Relación probable

Entornos escolar y familiar

que favorecen una selección de

alimentos saludables para los niños

Lactancia materna. Publicidad masiva de alimentos ricos en energía y lugares de comida rápida. Ingesta elevada de refrescos y jugos de frutas azucarados. Condiciones

socioeconómicas adversas (en países en desarrollo,

especialmente las mujeres)

Relación posible

Alimentos de bajo índice glucémico

Contenido de proteínas

de la alimentación

Raciones grandes alta proporción de alimentos

preparados fuera de casa (países desarrollados)

Alternancia de periodos de seguimiento de una dieta

estricta y periodos de desinhibición

Datos insuficientes Frecuencia de

comidas Alcohol

Fuente: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE

ENFERMEDADES CRÓNICAS. Informe de una Consulta Mixta de Expertos OMS/FAO

Organización Mundial de la Salud Ginebra.

Principales enfermedades relacionadas con la obesidad

Existen varias enfermedades que derivan o se relacionan con la obesidad. Entre

ellas se encuentran la diabetes mellitus tipo 2; la hipertensión arterial; dislipemias

(hipertrigliceridemia, el aumento del colesterol LDL y la disminución del colesterol

HDL); la cardiopatía isquémica; alteraciones osteoarticulares como la coxofemoral,

la femorotibial, de tobillo y columna; insuficiencia venosa en extremidades

inferiores; accidentes cerebrovasculares; hiperuricemia y gota; enfermedades

digestivas (esteatosis hepática, hernia de hiato y litiasis biliar); apneas del sueño;

insuficiencia respiratoria; trastornos psicológicos; afecciones cutáneas; y tumores

malignos tales como en colon, recto, próstata, ovarios, endometrio, mama y

vesícula biliar.(9,7,15)


12

Tratamiento de la obesidad

Enfrentamiento multidisciplinario (16)

Los principios fundamentales del tratamiento son básicamente los mismos que

hace 20 años, considerando en los programas conservadores dieta,

modificaciones conductuales y ejercicio. Quizá los cambios fundamentales se

basan en considerar a la obesidad como una patología crónica que requiere de

tratamiento a largo plazo y su mejor evaluación en cuanto a factores pronósticos y

resultados. (16)

Se debe efectuar una evaluación clínica completa, que nos permita reconocer los

factores causales, la intensidad y evolución del sobrepeso, la presencia de

patologías asociadas, el grado de motivación del paciente, las características de

distribución de la grasa corporal y la presencia de patologías asociadas, limitantes

o no del tratamiento, diagnosticadas y no diagnosticadas previamente. El

laboratorio clínico y de evaluación nutricional juega un papel fundamental de

apoyo diagnóstico y de seguimiento en la evolución. (16)

El enfrentamiento multidisciplinario debe considerar objetivos terapéuticos reales,

integrando al criterio médico los contextos psicosocial, económico y cultural del

paciente, junto a las metas de peso a perder y el objetivo de mantención a largo

plazo. (16)

La obesidad y la historia personal del paciente generan actitudes y

comportamientos que se pueden considerar comunes o característicos de los

pacientes obesos. Es frecuente que el paciente manifieste la necesidad de recurrir

a la comida como elemento compensatorio del sentimiento de culpa en relación

con la imagen o conducta alimentaria. También a menudo tiene dificultad para

manejar la frustración, concomitante con una disminución de la autoestima y

distorsión de la imagen corporal. En este sentido, la obesidad es un elemento más

que se suma a un todo, por lo que es inadecuado considerar hoy día la baja de

peso como único objetivo del tratamiento. (16)

Un aspecto importante de la dieta del obeso es la distribución de los nutrimentos.

(11)


13

En definitiva, cualquier intervención cuyo objetivo sea facilitar la pérdida de peso o

prevenir su aumento debe llevar una relación adecuada entre la ingesta y el gasto

de energía. (14)

Epidemiología

El porcentaje estimado de la población que presenta sobrepeso u obesidad

depende en gran medida del método usado, de la definición de obesidad y de la

edad, el sexo y el tipo de población. (7.1)

La prevalencia de sobrepeso u obesidad es superior en los países desarrollados,

aunque existen grandes diferencias entre ellos. Considerando el sobrepeso como

un exceso ponderal superior al 120% del peso ideal, su prevalencia en los países

desarrollados varía del 15 al 40% de la población. Esta prevalencia aumenta

considerablemente con la edad (7.1). El nivel socioeconómico influye de forma

importante. En algunos países los niveles sociales más desfavorecidos presentan

una prevalencia mayor, aunque puede darse la situación inversa en otros países o

poblaciones. Cuanto mayor es el desarrollo económico, mayor es la prevalencia

de obesidad grave. El 8% de los varones y el 10,8% de las mujeres de EE.UU.

presentan obesidad grave (IMC superior a 35). Un estudio de la Sociedad

Española para el Estudio de la Obesidad realizado en 1997 sobre individuos de 25

a 60 años de edad, estima que el 19,4% de la población española presenta

obesidad grado I (IMC entre 27 y 29,99), mientras que el 13,4% de la población

presenta un IMC superior a 30. (7.1)

Epidemiología en Argentina

En Argentina la obesidad es hoy una gran preocupación. Según datos de la OMS,

un 40% de la población sufre esta enfermedad, y la definen como epidemia. Cabe

destacar que como menciona la OMS (Organización Mundial de la Salud). (20,21)

Con información tomada de tres estudios previos realizados en nuestra población

y con el empleo de un método que basa sus resultados en probabilidades de

comportamiento dinámico, Cardone y colaboradores nos muestran el impacto que

tendrá en el futuro, a 20 años, la obesidad en nuestra sociedad, un dato que,


14

basado en la "probabilidad clínica", es previsible teniendo en cuenta el desarrollo

en otros países, pero que necesitaba ser analizado de la forma que lo hicieron los

autores; dicho de otra forma, han contribuido a "jerarquizar" esta patología. Los

datos aportados por los autores nos ayudan a comenzar a comprender mejor los

alcances de la epidemia de obesidad en la Argentina y resultan de gran utilidad

para planificar una estrategia de prevención y tratamiento a nivel nacional. (22)

En su trabajo los autores fijan determinadas variables, como son las tasas de

natalidad, de mortalidad y de migración, y cuentan además con que no haya

intervenciones sanitarias en cuanto a prevención y de esta forma trabajan

estadísticamente los datos. Aceptando que las tres primeras variables no se

modifiquen, nos queda por pensar que si no hay ningún tipo de intervención

sanitaria, de aquí a 20 años tendremos en la Argentina una tasa de prevalencia de

obesidad en adultos del 25,9% (22)

"Es alarmante el aumento de la incidencia de sobrepeso y obesidad en niños y

adolescentes en los últimos 25 años, llegando en la actualidad a un 20 por ciento",

comentó Casalnuovo. (23)

En un estudio de prevalencia realizado en el año 2004, en consultas pediátricas,

se observó que 20,8% de los niños de 10 a 19 años presentaban sobrepeso y

5,4% obesidad. Un 18,8% de las mujeres y 24,1% de los varones tenían

sobrepeso (p 0,02); el porcentaje de obesidad fue significativamente más alto (p

<0,001) para los varones (7,9% contra 3,4%). (33)

Por qué las mujeres les cuesta más perder peso que los hombres.

A Debra Waterhouse le llamó mucho la atención que sus pacientes hombres

perdieran más peso y lo hacían más rápido que las mujeres, y que ellos, una vez

que adelgazaban, mantenía el peso ideal por más tiempo. Tanto el hombre como

la mujer tienen alrededor de treinta mil millones de células de grasa, pero las de la

mujer son más grandes. Las células de grasa femenina son además mucho más

eficientes en la labor de absorción y de almacenamiento de grasa, gracias a una

abundancia de enzimas lipogénicas que son las que controlan este proceso, el

hombre cuenta con más enzimas lipolíticas, que eliminan grasa. Esto ha sido


15

corroborado por varios estudios, especialmente en uno llevado a cabo en el

Cedars-Sinai Medical Center, en Los Ángeles, California (EE.UU.) (18)

Estas investigaciones mostraron que las células femeninas son doblemente más

eficientes para almacenar grasa en caderas y muslos, que para eliminarla. Es el

estrógeno el que les imparte a las células de grasa las características que

dificultan la pérdida de peso. (18)

Otras de las razones por las cuales los hombres pierden peso más fácilmente que

las mujeres, es porque tienen un 40% más de células musculares. Los músculos

poseen un mecanismo llamado mitocondria, que convierte las calorías en calor,

energía y agua. Mientras más células musculares tenga el cuerpo, más calorías

van a ir hacia el musculo para ser quemadas, y menos llegaran a las células de

grasa para ser almacenadas. (18)

Las restricciones de las calorías activan a las enzimas lipogénicas, y dejan

cesante a las lipolíticas. (18)

Después de la restricción de calorías, el enemigo número dos de la reducción de

peso es el exceso de calorías. Otro factor importante es saltarse comidas; las

células grasas entran en alerta de sobrevivencia cuando pasa la hora de una de

las comidas principales. Inmediatamente se activan las enzimas lipogénicas, por lo

tanto en la próxima comida que se realice, todas las calorías que se ingieran van a

ser almacenadas en forma de grasa. (18)

Debra Waterhouse en su libro “Outsmarting the female fat cell” recomienda reducir

y multiplicar las comidas diarias. No se trata de comer sin hambre o de saturarse

de comida, sino de mantener un constante flujo de calorías, para que las células

no tengan oportunidad de entrar en estado de alerta, almacenando grasa.

También recomienda que se trate de dividir lo que se come en el día completo en

cuatro y no en tres comidas. (18)

Frecuencia de las comidas

Los hábitos alimentarios constituyen uno de los mayores obstáculos al

establecimiento de planes alimentarios óptimos en la mayoría de las personas.


16

Los hábitos, buenos, malos o indiferentes, son adquiridos y se fijan por la

repetición. (14)

El conocimiento no conduce de manera automática a hacer lo correcto, para

establecer cambios en la conducta que promueva la salud, se requiere del

conocimiento de las conductas deseadas, y las habilidades para practicarlas, la

confianza propia para llevarlas a cabo y la intención o el compromiso de hacerlo.

(19)

Lidia Busmail de la Universidad Nacional de Rosario, Pedro Horacio Gerometta,

Carolina Carrara, Leandro José Alberto Galarza, Dra. Vanesa Feyling han

destacado que la población universitaria es un grupo especialmente vulnerable

desde el punto de vista nutricional, ya que se caracteriza por: saltarse comidas

con frecuencia, picar entre horas, tener preferencia por comida rápida y consumir

alcohol frecuentemente. El periodo de estudios universitarios suele ser el

momento en que los estudiantes asumen por primera vez la responsabilidad de su

comida. Por tanto se trata de un periodo de educación crítico para el desarrollo de

hábitos dietéticos que tienen mucha importancia en la futura salud. (21)

En los últimos años los estudios epidemiológicos sobre la dieta y la salud,

incluyendo la obesidad, han cambiado su orientación. Antes se enfocaban hacia

un único nutriente, por ejemplo la grasa dietética, mientras que ahora lo hacen

hacia la calidad de la dieta total y el patrón dietético. (21)

Una alimentación saludable debe ser suficiente, completa, armónica y adecuada.

(16)

El concepto de alimentación saludable aparece ligado a la recomendación de

hacer entre cuatro y cinco comidas diarias, siguiendo un horario regular de

comidas. (6)

El estado de nutrición puede verse afectado por la presencia de algunos hábitos o

situaciones de vida. Entre estas una de las más comunes es omitir comidas. (11)

La necesidad de llevar un dieta equilibrada se hace fundamental entre el sector

adolescente de población, donde están creciendo notablemente los índices de

obesidad. Una de las causas fundamentales de tales índices es la falta de

actividad física y la frecuencia de comidas. Así lo demuestra un estudio publicado


17

por la revista “Annals of Biology”. En el trabajo titulado “Relación entre actividad

física, obesidad y frecuencia de comidas en adolescentes” se indicaba: “aumentar

la frecuencia de comidas puede tener un efecto beneficioso en la reducción de la

obesidad”.(6)

En nuestra sociedad, las principales causas del incremento del sobrepeso y

obesidad se localizan básicamente en los malos hábitos alimentarios y en el

sedentarismo. (6)

Una de las principales razones por las que es importante fraccionar la dieta es

porque si se realizan solamente tres comidas o menos, se deja pasar mucho

tiempo entre comida y comida. El organismo necesitaría más alimento y por lo

tanto el apetito aumenta hasta la hora de la comida siguiente, junto a la ansiedad

que se hace mayor, lo que lleva a comer compulsivamente en la comida siguiente;

a mayor tiempo entre comida y comida hay, entre otras cosas, unos niveles

sanguíneos más bajos de glucosa y por lo tanto más sensación de apetito. (6)

Esta forma de comer compulsiva es la menos acertada, ya que se ingieren

grandes cantidades de alimento sin notarlo, pues el cerebro no detecta que el

organismo se ha saciado hasta pasados al menos 15 minutos desde que se

comenzó a comer. En este tiempo se habrá ingerido mucho alimento con la

intención de saciar esa hambre que se traía del ayuno. De esta manera, si se

fracciona la dieta a lo largo del día se ingiere a la larga menos cantidad de

alimento. (25)

La misma situación de ayuno provocará que el organismo acumule más cantidad

de grasa, ya que el hambre es síntoma de falta de alimento. Para evitar que esta

falta vuelva a tener lugar, el cuerpo guardará reservas, y es que el metabolismo se

adapta a los nuevos hábitos. Si el organismo no recibe el combustible que

necesita de los alimentos lo obtendrá de las reservas, y por ello cuando ingieran

alimentos, se almacenará grasa para futuros periodos de necesidad. (25)

Por lo tanto si de distribuye la energía ingerida a lo largo del día en cuatro o cinco

comidas el metabolismo se mantiene estable y no hay excesos de calorías para

almacenar. (26)


18

El homo sapiens al igual q otros animales evoluciono en condiciones de ingesta

alimentaria restringida en la que la disponibilidad imprevisible intermitente de

alimentos y la amenaza de inanición representaban los principales peligros para la

sobrevida (27). En consecuencia, se desarrollaron mecanismos que involucran el

apetito, el hambre, la sed, la insulina, y el tejido adiposo, incluyendo la absorción

gastrointestinal virtualmente total de las calorías y la conservación renal de

glucosa y aminoácidos. Todos estos factores proveen a las especies de

mecanismos altamente eficaces destinados a la absorción, la conservación y el

almacenamiento de energía en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.(27)

Recién en las últimas generaciones del mundo occidental se cuenta con una

disponibilidad ilimitada de calorías, para la mayor parte de los miembros de la

población en general. La consecuencia de estas alteraciones sin que se lleven a

cabo adaptaciones compensatorias evolutivas, ha sido una marcada tendencia

hacia el desarrollo de la adiposidad. (27)

Una elevada frecuencia de comidas guarda una relación negativa con el aporte

calórico y el aumento de peso, los tipos de alimentos a los que se puede acceder

fácilmente entre horas suelen ser ricos en grasas, por lo que un consumo elevado

de esos alimentos podría predisponer al aumento de peso. (16)

Una correcta distribución de las calorías a lo largo del día ayuda a conseguir el

mantenimiento del peso. (16)

Los nuevos estilos de vida y la sensación de falta de tiempo, han dado lugar a

cambios en el modelo tradicional de distribución de las comidas y han afectado

sobre todo al hábito del desayuno con una tendencia a realizar desayunos cada

vez más ligeros e incluso a omitirlos. Este problema se agrava si se tiene en

cuenta la también continua tendencia a aligerar las cenas, dando lugar a una

distribución horaria de las comidas a veces irracional con repercusiones negativas

en el estado nutricional y en la salud. (28)

Aunque el número de comidas y su contenido energético depende de las

costumbres, estilo de vida y condiciones de trabajo de cada persona, en general

se recomienda que se realicen más de 3-4 comidas/día y que la mayor parte de

los alimentos se consuman en las primeras horas del día, es decir se recomienda


19

hacer un buen desayuno y comida y aligerar las cenas. Esta distribución calórica

tiene una importante repercusión en el mantenimiento del peso, en la glucemia y

en la colesterolemia. (18)

La costumbre gastronómica está marcada por tres comidas diarias. El desayuno,

el almuerzo y la cena han sido tradicionalmente la principal fuente de ingestión de

alimentos. Sin embargo, algunos nutricionistas comienzan a cuestionar esta

costumbre y apuestan por añadir dos tentempiés (colaciones) más a la dieta

diaria: uno a media mañana y otro a media tarde. El objetivo es conseguir que el

cuerpo cuente durante toda la jornada con la energía suficiente para hacer frente a

la actividad diaria, además de facilitar la digestión y evitar los atracones al llegar al

almuerzo o a la cena con gran apetito. (32)

No se debe confundir el 'picoteo' (relacionado con alimentos ricos en azúcar, grasa

o sal) con las comidas entre horas y hay que saber que lo importante no es que al

final del día se haya consumido la cantidad diaria recomendada de calorías, sino

que éstas hayan estado bien repartidas. (32) Explica Lluis Serra que en los

últimos diez años el número de personas que reconoce ser asiduo al picoteo ha

aumentado considerablemente, al pasar del 8% de la población que tenía esta

costumbre al 35%. Para el presidente de la FDDM, esta situación "no es deseable

porque supone un consumo en exceso de azúcar, grasa y sal", el problema radica

en que muchas personas no contabilizan ese picoteo a la hora de calcular la

cantidad de calorías diarias que consumen, con lo que al final se ingieren más

calorías de las que el cuerpo necesita. Por ello, según Serra, "el picoteo debe ser

cero o, como máximo, ocasional". (32)

El presidente de la Fundación para el Desarrollo de la Dieta Mediterránea (FDDM)

y catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Las

Palmas de Gran Canaria, Lluís Serra, asegura, precisamente, que "el número ideal

de comidas que deben hacerse al día está entre tres y cinco, porque menos de

tres comidas es demasiado poco para una persona y más de cinco significa que

se picotea demasiado". Además, justifica las tomas de media mañana y media

tarde en la necesidad de recuperar la energía que se pierde a medida que

transcurre el día y para evitar llegar con hambre y "darse el atracón" en la comida


20

o en la cena. "La digestión siempre es más sencilla cuando se distribuye la ingesta

de alimentos". (32)

Carmen Cuadrado, profesora del Departamento de Nutrición de la Facultad de

Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid, considera que "no hay que

obsesionarse con realizar cinco comidas", ya que el número ideal depende de

cada grupo de población y de sus características. En este sentido, asegura que

"entre tres y cuatro comidas es un número ideal para la población de edad más

avanzada, mientras que para los niños es más interesante que hagan cinco

comidas, porque la energía que gastan durante el día siempre es mayor". En lo

que coinciden ambos expertos es en la importancia de no realizar un ayuno

prolongado o saltarse el desayuno, una medida a la que recurren algunas

personas para perder peso. "Cuando no se desayuna, el organismo se protege de

la privación de alimentos y el metabolismo gasta energía de una manera más

lenta, por lo que al final hay una mayor tendencia a engordar", indica el presidente

de la FDDM. (32)

Frecuencia de comidas y su papel en la prevención de la obesidad

Tanto la ingesta total de alimentos, como también la distribución de la misma a lo

largo del día influyen en la prevención de la obesidad (Summerbell y Moody, 1992)

Un mayor reparto del consumo de alimentos a lo largo del día y una desviación de

la ingesta energética hacia el comienzo del mismo se han asociado con pesos

más bajos (Adams y Morgan, 1986). (28)

Aquellas personas que normalmente realizan un desayuno deficiente pueden

desarrollar hábitos incorrectos que podrían estar relacionados con un mayor riesgo

de obesidad (Morgan y col., 1986; Siega- Riz y col., 1998). Sin embargo, es

frecuente encontrar personas que creen erróneamente que al omitir el desayuno

reducen la ingesta calórica total y, por tanto, el peso. (28)

Por tanto, un aspecto a tener en cuenta en cualquier programa de pérdida de

peso, es la planificación correcta del desayuno, ya que puede ayudar a reducir la

ingesta y minimizar la necesidad compulsiva de comer (Schundlt y col., 1992). (28)


21

Modificación del comportamiento: Los logros eficientes para el tratamiento de la

obesidad incluyen técnicas para controlar el acto de la alimentación, como por

ejemplo sitios específicos para comer, platos nuevos, y más pequeños, no saltarse

comidas diarias, y comer solo a horas establecidas. (2)

Metabolismo: Homeostasis de nutrientes (27)

Con las dosis recomendadas, en el adulto normal, la cantidad de nutriente

absorbida iguala la cantidad perdida. En la medida en que la ingestión del

nutriente aumenta o disminuye, el organismo pone en marcha respuestas

compensatorias que minimizan las alteraciones de los depósitos corporales del

nutriente en cuestión. Estas respuestas representan adaptaciones homeostáticas

ante la variación y oferta del nutriente. (27)

Regulación de la degradación: En condiciones de ingesta calórica negativa, el

índice de metabolismo basal disminuye. Esta adaptación refleja una disponibilidad

reducida de las dos principales hormonas calorigénicas del cuerpo: la

noradrenalina y la tryodotironina (T3). El recambio de catecolaminas en las fibras

simpáticas y el nivel plasmático de noradrenalina muestran una disminución. Se

observa una reducción de la conversión de T4 a T3 y un aumento de la conversión

hacia T3 a nivel de las células hepáticas. Inversamente, los estados de excesos

calórico crónico o transitorio, particularmente de hidratos de carbono, se asocian

con un incremento de la actividad del sistema nervioso simpático. (27)

Se cree q las modificaciones compensatorias del índice metabólico basal reflejan

parcialmente la actividad reducida o incrementada del sistema nervioso

adrenérgico sobre las células adiposas pardas que se encuentran ricamente

inervadas por las fibras del sistema nervioso simpático.(27)

El efecto térmico de los alimentos representa una eficacia metabólica que protege

al individuo contra un balance calórico negativo. (27)

Evidencia científica

Diversos autores como M. Arroyo Izaga, A. M. Rocandio Pablo, L. Ansotegui

Alday, E. Pascual Apalauza, I. Salces Beti y E. Rebato Ocho, del Dpto. Nutrición y


22

Bromatología, Facultad de Farmacia. Dpto. Universidad del País Vasco

(UPV/EHU). España, han destacado que la población universitaria es un grupo

especialmente vulnerable desde el punto de vista nutricional, ya que se caracteriza

por: saltarse comidas con frecuencia, picar entre horas, tener preferencia por

comida rápida y consumir alcohol frecuentemente. El periodo de estudios

universitarios suele ser el momento en que los estudiantes asumen por primera

vez la responsabilidad de su comida. Por tanto se trata de un periodo de

educación crítico para el desarrollo de hábitos dietéticos que tienen mucha

importancia en la futura salud. (21)

La necesidad de llevar un dieta equilibrada se hace fundamental entre el sector

adolescente de población, donde están creciendo notablemente los índices de

obesidad. (20). Una de las causas fundamentales de tales índices es la falta de

actividad física y la frecuencia de comidas. Así lo demuestra un estudio publicado

por la revista “Annals of Biology”. En el trabajo titulado “Relación entre actividad

física, obesidad y frecuencia de comidas en adolescentes” se indicaba: “aumentar

la frecuencia de comidas puede tener un efecto beneficioso en la reducción de la

obesidad”. (6)

La misma situación de ayuno provoca que el organismo acumule más cantidad de

grasa, ya que el hambre es síntoma de falta de alimento. Para evitar que esta falta

vuelva a tener lugar, el cuerpo guarda reservas, el metabolismo se adapta a los

nuevos hábitos. Si el organismo no recibe el combustible que necesita de los

alimentos lo obtendrá de las reservas, y por ello cuando ingieran alimentos, se

almacenará grasa para futuros periodos de necesidad. (25)

En Argentina, un estudio realizado por la Universidad Nacional del Nordeste

encontró que el 60% de los ingresantes a la carrera de medicina no realizaban las

cuatro comidas diarias y que uno de cada dos realizaban la ingesta de alimentos a

horarios irregulares; asegurando que esta serie de factores indicarían la presencia

de “malos hábitos alimentarios”, transformándose en una conducta de riesgo para

la salud. (29)

Los hábitos alimentarios, entendiendo por estos a las costumbres, actitudes,

formas de comportamientos que asumen las personas ante situaciones concretas


23

de la vida diaria, las cuales conllevan a formar y consolidar pautas de conducta y

aprendizajes que se mantienen en el tiempo y repercuten (favorable o

desfavorablemente) en el estado de salud, nutrición y el bienestar, constituyen

uno de los mayores obstáculos al establecimiento de planes alimentarios óptimos

en la mayoría de las personas. (30,1)

En los últimos años diversas investigaciones científicas realizadas en diferentes

grupos de población (niños, adolescentes y adultos) han evaluado la relación entre

la frecuencia de las comidas y el grado de sobrepeso y obesidad. Dichos estudios

han demostrado que realizar entre cuatro y cinco comidas al día contribuye a una

menor prevalencia de sobrepeso y obesidad. (6)

El Área de Ciencias de Salud Publica del King’s Collage de Londres realizó un

estudio a 4.642 niños de entre 5 y 6 años, en el que se muestra cómo la

prevalencia de la obesidad desciende a medida que aumenta el número de

comidas realizadas al día. Igualmente una investigación llevada a cabo por el

Centro de Investigaciones de Actividad Física, Salud y Tiempo Libre de la

Universidad de Oporto en Portugal, realizada a adolecentes urbanos de entre 13 y

17 años, señala que una mayor frecuencia de comidas tienen un efecto positivo en

la reducción del Índice de Masa Corporal. Otro estudio realizado en adolecentes

por el Departamento de Nutrición de la Clínica de la Universidad de Gotemburgo

de Suecia, observó que los patrones de comida con omisión del desayuno o del

almuerzo, se relacionaban con un estilo de vida menos saludable y con una

ingesta más pobre de nutrientes en cada una de las comidas. (6)

En el caso de adultos, los resultados de los estudios realizados coinciden con el

resto de los otros grupos poblacionales. Un estudio realizado por la Universidad de

Massachusetts y la Universidad de Carolina Sur de Colombia, concluyen que

existe una clara relación entre la ingesta de 5 comidas al día y la reducción del

sobrepeso y de la obesidad. Y demuestra que no desayunar se asocia con un

aumento en el riesgo de sufrir incrementos de peso. (6)

De hecho así los sugería un anterior análisis del Departamento de Psicología de la

Universidad de Texas que revelaba que la ingesta de comida durante diferentes

momentos del día podía tener distintos efectos sobre el consumo global de


24

alimentos. En este estudio se mostró como comer por las mañanas tienen un

efecto saciante, lo que provoca una reducción de la ingesta diaria total. Mientras

que comer por la noche tiene un valor de saciedad más bajo, e incita a ingerir

mayores cantidades de comida por la noche, realizando una ingesta diaria total

superior. (6)

Otro estudio llevado a cabo por el Instituto Karolinska (Suecia) y la Universidad de

Oslo (Noruega) indica que las personas obesas tienen unos patrones de consumo

por los que ingieren una mayor cantidad de alimentos a últimas horas de la noche,

en comparación con las personas no obesas. (6)

En Argentina, un estudio realizado por la Universidad Nacional del Nordeste

encontró que el 60% de los ingresantes a la carrera de medicina no realizaban las

cuatro comidas diarias y que uno de cada dos realizaban la ingesta de alimentos a

horarios irregulares; asegurando que esta serie de factores indicarían la presencia

de “malos hábitos alimentarios”, transformándose en una conducta de riesgo para

la salud. (29)

“Los universitarios no realizan las 4 comidas necesaria” Un estudio llevado a cabo

a través de una encuesta anónima y voluntaria realizada a 186 alumnos

universitarios del área salud, entre ellos 119 mujeres y 67 varones, de

establecimientos estatales y privados arrojó que aunque el porcentaje de mujeres

que consume colaciones es alto (75%), menos de la tercera parte (31%) elige

alimentos saludables. En el caso de los varones, más del 50% ingiere una

colación matinal, pero un muy bajo porcentaje opta por colaciones que brindan

energía y nutren al organismo.(31)

Todo plan alimentario debe contar con cuatro comidas: el desayuno, el almuerzo,

la merienda y la cena y dos colaciones, distribuidas a media mañana y otra a

media tarde. "Las colaciones permiten que no se llegue a la comida importante

con extrema sensación de hambre a causa de haber pasado muchas horas sin

comer", explica a InfoUniversidades la docente y codirectora de este proyecto de

la Universidad Nacional de Rosario (UNR), Lidia Busmail, quien además aclara

que el objetivo del trabajo fue conocer la frecuencia de las prácticas de las

colaciones y su calidad. (31)


25

El análisis permite ver que de las 119 mujeres, 90 realizan alguna colación por la

mañana y sólo 37 consume un alimento saludable como yogurt o barras de cereal.

Las restantes 53 consumen alimentos que conducen al aumento de peso, como

pan, facturas, alfajores, bizcochos, entre otros. Del grupo de los varones, 34

efectúan una colación por la mañana y sólo 7 consumen alimentos saludables.

103 mujeres realizan la colación de la media tarde, pero sólo 25 de ellas ingieren

algún alimento saludable y de los 52 varones que hacen lo propio, 9 lo efectúan en

forma adecuada y el resto consume derivados de harina. (31)

"Hay que educar a los estudiantes en un buen hábito de consumo indicarles cuál

sería la mejor manera de alimentarse para tener una nutrición equilibrada y

saludable, ya que tienen mucho gasto intelectual para realizar sus tareas

cotidianas", resalta Busmail. (31)

“Frecuencia de consumo de alimentos en ingresantes a la carrera de medicina”

Pedro Horacio Gerometta, Carolina Carrara, Leandro José Alberto Galarza, Dra.

Vanesa Feyling (29). En este estudio se demuestra que una alimentación correcta

es muy importante en la prevención y tratamiento de diversas enfermedades, en la

mejora del rendimiento, bienestar, calidad de vida y en el control de peso. Los

objetivos que se han planteados en este estudio son: a) analizar el patrón de

consumo de alimentos en este grupo etario en particular, b) determinar la

presencia de hábitos tóxicos como el consumo de alcohol y cigarrillos. Materiales

y métodos: se realizó una encuesta de frecuencia de consumo semanal de grupos

de alimentos a los ingresantes de Medicina del 2003. Resultados y discusión: del

total de 510 individuos, 317 no realizaban las cuatro comidas diarias, el motivo

más frecuente dado fue la falta de tiempo (36.7%). Solo el 8% consumía carnes

blancas según lo aconsejable, un 7.6% refirió no consumir lácteos nunca y un 44%

refirió no ingerir legumbres. Se encontró que uno de cada dos individuos consume

bebidas alcohólicas y uno de cada cuatro fuma una media de 10 cigarrillos diarios.

Comparando estos patrones de consumo alimentario con los propuestos en las

guías de frecuencia de consumo de alimentos, se halló que el 100% de los

individuos no la cumplen satisfactoriamente, presentando conjuntamente una

elevada prevalencia de hábitos tóxicos. (29)


26

Una alimentación correcta es muy importante en la prevención y tratamiento de

diversas enfermedades, en la mejora del rendimiento, bienestar, calidad de vida y

en el control de peso. Los objetivos que se han planteados en este estudio son: a)

analizar el patrón de consumo de alimentos en este grupo etario en particular, b)

determinar la presencia de hábitos tóxicos como el consumo de alcohol y

cigarrillos. Materiales y métodos: se realizó una encuesta de frecuencia de

consumo semanal de grupos de alimentos a los ingresantes de Medicina del 2003.

Resultados y discusión: del total de 510 individuos, 317 no realizaban las cuatro

comidas diarias, el motivo más frecuente dado fue la falta de tiempo (36.7%). Solo

el 8% consumía carnes blancas según lo aconsejable, un 7.6% refirió no consumir

lácteos nunca y un 44% refirió no ingerir legumbres. Se encontró que uno de cada

dos individuos consume bebidas alcohólicas y uno de cada cuatro fuma una media

de 10 cigarrillos diarios. Comparando estos patrones de consumo alimentario con

los propuestos en las guías de frecuencia de consumo de alimentos, se halló que

el 100% de los individuos no la cumplen satisfactoriamente, presentando

conjuntamente una elevada prevalencia de hábitos tóxicos. (29)

En un estudio realizado por el instituto de nutrición y tecnología de los alimentos

(inta), Universidad de chile. Santiago, Chile sobre diferencias en la calidad de vida

de estudiantes universitarios de diferente año de ingreso del campus se encontró

que el mayor consumo de frutas se observó en los estudiantes varones y en

quienes realizan 4 comidas en vez de 3 al día: al parecer los estudiantes que

cenan incorporan de forma importante frutas y verduras. Sería interesante investi-

gar este tema además de incorporar esta tendencia en las recomendaciones

nutricionales. (21)

El 72,5% de los estudiantes evaluados consumían 3 comidas diarias, el 27,5%

restante 4 comidas. En este estudio no se observó un consumo inferior a 2

comidas; estudios en estudiantes universitarios japoneses muestra que el 81%

come 3 comidas y en estudiantes coreanos el 59,8% come solo 2 comidas al día

(35). La mayoría de los alumnos ingerían alimentos a media mañana o tarde como

snacks (papas fritas, ramitas), galletas, completos y bebidas, alimentos de alta

densidad energética, ricos en grasa saturada, azúcar y sal, que contribuyen a la


27

ingesta calórica total de forma importante. Con respecto al desayuno nuestro

estudio muestra que el 88% de los estudiantes toman desayuno, resultado mayor

comparado con los estudiantes japoneses 79% y coreanos 32,6%(35). El saltarse

el desayuno se ha asociado con un peor estado nutricional y un mayor riesgo de

enfermedad cardiovascular. (21)


28

IV. JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS

Se realizó esta investigación debido a que el sobrepeso y obesidad son temas que

preocupan en la salud pública, por sus efectos negativos sobre la calidad de vida,

morbilidad por los cuadros crónicos y la mortalidad. (6)

Debemos tener muy en cuenta la importancia de la dieta y nutrición para promover

y mantener la buena salud, ya que está bien establecida su función como factores

determinantes de enfermedades no transmisibles crónicas, y eso los convierte en

componentes fundamentales de las actividades de prevención.

La razón de elegir la población universitaria para el estudio, fue debido a la

vulnerabilidad nutricional de los estudiantes, cuya alimentación se caracteriza por

poco tiempo para comer, elevado costo de comidas saludables, comer entre

horas, ingesta de comida rápida, ingerir alcohol frecuentemente y en saltearse

frecuentemente comidas, desconociendo la importancia que tiene cada una. "Una

persona que se alimenta bien es aquella que come a lo largo del día en forma

variada y moderada”. Además, en este período, asumen la responsabilidad de su

alimentación, por lo cual se convierte en una etapa crítica para el desarrollo de

hábitos dietéticos, los que repercutirán en su salud futura. (21)

En cuanto a la evidencia científica existente, es escasa, pero en algunos estudios

similares se ha mencionado que la frecuencia de comidas puede tener un efecto

beneficioso en la reducción de la obesidad. (6)

Porque, cuando se fraccionan las comidas se consigue atenuar los apetitos

intensos y que no haya ninguna ingesta con dosis de comida excesiva. En

períodos de ayuno transitorio, al saltearse comidas, el organismo se adapta, pero

si luego se consume algún alimento en cantidad abundante (porque el hambre es

mayor por el período de ayuno), aumenta rápidamente el nivel de glucosa en

sangre y produciéndose una hiperinsulinemia, pero como las células no pueden

metabolizar adecuadamente toda la glucosa, el metabolismo lipídico se activa y

comienza a transformarla en grasas. (6)


29

Posterior a la ingesta de alimentos, toda esa insulina segregada consigue que la

glucosa abandone la corriente sanguínea y, la glucosa en sangre cae por debajo

de lo normal y aparece un estado de hipoglucemia. Cuando esto sucede aumenta

la necesidad de ingerir más alimento. Si se vuelve a ingerir más carbohidratos,

para calmar la sensación de hambre ocasionada por la rápida bajada de la

glucosa, se segrega otra gran dosis de insulina, y se entra en un círculo vicioso en

esa misma comida. Esto explica las comilonas. (25)

La forma de comer es tan importante como respetar el orden de las comidas. Por

lo tanto, fraccionando las comidas diarias, se evitará estas adaptaciones

metabólicas, y se conseguirá mantener el metabolismo en equilibrio y con el paso

del tiempo disminuir la acumulación excesiva de grasa y así el sobrepeso y la

obesidad. (6,8)

En base de las consideraciones anteriores, obtener datos a partir de trabajos de

investigación como éste, permitirán conocer el estado nutricional de los sujetos y

si estas se relacionan con la frecuencia de las comidas que ellos realizan. El

conocimiento de los factores influyentes, contribuye a una intervención integral de

la promoción o tratamiento nutricional para así lograr con la alimentación y un

estilo de vida adecuado, elevar la calidad de vida de los sujetos.


30

V. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Establecer la relación que existe entre la frecuencia de comidas y el

sobrepeso y obesidad en los alumnos del I.U.C.S. Fundación H. A. Barceló

de la ciudad de Santo Tomé, Corrientes.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Valorar el estado nutricional según el índice de masa corporal.

Determinar la frecuencia del número de comidas durante el día.

Correlacionar la frecuencia de comidas y el estado nutricional.

Determinar las diferencias en los resultados según el género.


31

VI. DISEÑO METODOLÓGICO

VI.1 HIPÓTESIS

Existe relación significativa entre la frecuencia de comidas diarias y el sobrepeso y

obesidad.

VI.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

Alumnos que asistan al Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación

H. A. Barceló de Santo Tomé durante el mes de noviembre del 2010.

Para realizar el estudio se tomó como muestra a 249 alumnos del I.U.C.S., que se

encontraban en periodos interclases durante el mes de noviembre del 2010.

(N=1480 alumnos).

Criterios de inclusión (CI): Alumnos de sexo masculino y femenino que asistan

al Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación H. A. Barceló de

Santo Tomé Corrientes durante el mes de noviembre de 2010.

Criterios de Exclusión (CE):

Alumnos que no hayan consentido en participar de la investigación.

Embarazadas.

Alumnos que se encuentren bajo algún tratamiento que condicione su estado

nutricional.

Coordenadas temporoespaciales (Población accesible):

Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación H. A. Barceló de

Santo Tomé, Corrientes.

Períodos interclases durante el mes de noviembre de 2010.


32

VI.3 TÉCNICA DE MUESTREO

Muestreo no probabilístico, por conveniencia. La muestra representa el 16,76% de

la población, por lo tanto al ser mayor del 10% podemos afirmar que la muestra es

representativa. Se realizaron entrevistas y mediciones antropométricas a los

alumnos que se encontraban en la institución durante períodos interclases, los

cinco días de la semana, en horarios de mañana y tarde, todo el mes de

noviembre de 2010.

VI.4 DISEÑO DEL ESTUDIO:

Se realizó un estudio correlacional, descriptivo, de corte transversal.

VI.5 VARIBLES Y ANALISIS ESTADISTICO:

NOMBRE DE

LA VARIABLE

TIPO DE

VARIABLE INDICADOR

ESCALA DE

MEDICION

OBJETIVO A

CUMPLIR

ANALISIS

ESTADISTICO

Estado

nutricional

Independiente IMC

Cualitativa -

ordinal

Valorar el

estado

nutricional de

los alumnos

Descriptivo

Frecuencia del

número de

comidas diarias

Independiente Número de

comidas

(frecuencia)

Cuantitativa

ordinal

Determinar la

frecuencia del

número de

comidas.

Descriptivo

Sexo/Género Independiente Característica

biológica se

diferencia en

masculino y

femenino.

Cualitativa

nominal

Determinar las

diferencias de

los resultados

según el sexo.

Descriptivo


33

VI.6 TRATAMIENTO ESTADÍSTICO

Los tratamientos estadísticos utilizados fueron el descriptivo y la correlación de

datos fue a través de la prueba de correlación de Spearman (r) (Correlación

negativa).

Se utilizaron los programas: Programa Prism 5 para Windows Versión 5.03 de

2009. Microsoft Office Excel 2007 para tabulación de datos y gráficos.

VI.7 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Antropometría: son las mediciones que se realizan en el cuerpo del hombre. Mide

las dimensiones físicas de una persona, y se emplean para hacer estimaciones o

predicciones de los valores de los diversos componentes del organismo que

pueden definirse con más precisión en el laboratorio. (9)

Observación: en el caso del género.

Peso: La determinación del peso corporal se realizó utilizando una balanza CAM

de pie con precisión de 100 g. registrándose el peso en Kg. Los alumnos se

ubicaron de frente a la balanza y vestidos con ropa de liviana, descalzos, sin

campera o abrigos. Se hizo una única medición para cada persona y cada 10

pesadas se controló la calibración de la balanza.

Talla: Se utilizó el tallímetro propio de la balanza CAM. Los individuos se

encontraban descalzos en posición ortostática, plano de Frankfurt paralelo al piso

y se realizó la determinación en apnea inspiratoria.

Encuesta: consiste en obtener información de los sujetos de estudio,

proporcionados por ellos mismos.


34

Fuente Primaria: Se redactó un cuestionario dirigido a los individuos.2

Consistió en datos generales como por ejemplo edad y sexo y además se

incluyeron aquí las variables para captación de datos antropométricos del

alumno.

Y por otra parte, se recabaron datos sobre el número de comidas al día y su

distribución según horarios.

2 (Ver anexo 1)


35

VII. RECURSOS

Este estudio se realizó durante el período de noviembre del 2010.

Recursos Físicos: el espacio físico que se utilizó para la recolección de datos, el

I.U.C.S. Fundación H. A. Barceló. Domicilios de las presentes autoras.

Recursos humanos: Cuatro alumnas de la Carrera de Licenciatura en Nutrición de

la del Instituto Universitario de Ciencias de la Salud Fundación Héctor A. Barceló

sede Santo Tomé; con la asistencia del Prof. Bqco. Víctor Hugo Fernández y de la

Prof. Lic. Norma Isabel Guezikaraian.

Recursos materiales: Cuestionarios, biromes, hojas de papel, computadora

(hardware y programa Microsoft Excel y M. Word, programas estadísticos),

impresora, cartucho de tinta, CD virgen, borrador, lápiz, balanza.

Recursos económicos: La investigación y el desarrollo fueron financiados por las

autoras.


36

VIII. RESULTADOS

Se llevó a cabo el estudio en una población de 249 individuos de los cuales 134

corresponden al género Femenino (53,82%) y 115 al género Masculino (46,18%)

HOMBRES

ESTADO NUTRICIONAL: De la valoración antropométrica se observó que el

45,22% (52 hombres) presentaba normopeso, el 54,78% (63 hombres) presentó

algún grado de exceso de peso, no encontrándose casos de bajo peso.

TABLA Nº1: ESTADO NUTRICIONAL DE LOS HOMBRES SEGÚN IMC EN

VALORES ABSOLUTOS Y PORCENTAJES

ESTADO NUTRICIONAL FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA (%)

Bajo peso 0 0,00

Normalidad 52 45,22

Sobrepeso 44 38,26

Obesidad I 17 14,78

Obesidad II 1 0,87

Obesidad III 1 0,87

TOTAL 115 100

FUENTE: Elaboración propia


37

GRAFICO Nº1

FRECUENCIA DE COMIDAS: se pudo observar que la mayoría de los hombres

realiza entre 3 y 4 comidas diarias. El 52,17% (60 hombres) realiza menos de 4

comidas al día y el 47,83% (55 hombres) realiza 4 o más comidas al día.

TABLA Nº2: FRECUENCIA DE COMIDAS EN HOMBRES EN VALORES

ABSOLUTOS Y PORCENTAJES

FRECUENCIA DE

COMIDAS/DÍA

FRECUENCIA

ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

(%)

1 2 1,74

2 20 17,39

3 38 33,04

4 32 27,83

5 15 13,04

6 5 4,35

7 3 2,61

TOTAL 115 100



38

GRAFICO Nº2

ESTUDIO DE CORRELACION

El análisis se realizó mediante el Programa Prism 5 para Windows Versión 5.03 de

2009; dando como resultado:

r= -0,3439

Intervalo de confianza (95%)= -0,5000 a -0,1663

P value= 0,0002

En la prueba de correlación de Sperman, la probabilidad que r=-0,3439 se haya

producido al azar fue de 0,0002; menor que el alfa de 0,05; por lo que la

correlación fue estadísticamente significativa.

Con una confianza del 95% se puede decir que el CC en la población está entre -

0,5 y -0,1663.

La correlación entre ambas variables X (frecuencia de comidas) e Y (IMC) fue

negativa, es decir que ambas se modificaban en sentido distinto; cuando una

aumenta la otra disminuye.


39


11,8267% la variable el IMC.

GRAFICO Nº3: GRAFICO DE DISPERSION DE LAS VARIABLES X

(FRECUENCIA DE COMIDAS) E Y (IMC) EN HOMBRES.


40

MUJERES

ESTADO NUTRICIONAL: De la valoración antropométrica se observó que el

70,15% (94 mujeres) presentaba normopeso, el 6,72% (9 mujeres) bajo peso, y el

23,13% (31 mujeres) presentó algún grado de exceso de peso.

TABLA Nº 3: ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES SEGÚN IMC EN

VALORES ABSOLUTOS Y PORCENTAJES

ESTADO NUTRICIONAL FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA (%)

Bajo peso 9 6,72

Normalidad 94 70,15

Sobrepeso 23 17,16

Obesidad I 7 5,22

Obesidad II 1 0,75

Obesidad III 0 0,00

TOTAL 134 100


GRAFICO Nº4


41

FRECUENCIA DE COMIDAS: se pudo observar que la mayoría de las mujeres

realiza entre 3 y 4 comidas diarias. El 44,04% (59 mujeres) realiza menos de 4

comidas al día y el 55,97% (75 mujeres) realiza 4 o más comidas al día.

TABLA Nº4: FRECUENCIA DE COMIDAS EN MUJERES EN VALORES

ABSOLUTOS Y PORCENTAJES

FRECUENCIA DE

COMIDAS/DÍA

FRECUENCIA

ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

(%)

1 4 2,99

2 19 14,18

3 36 26,87

4 39 29,10

5 19 14,18

6 13 9,70

7 4 2,99

TOTAL 134 100


GRAFICO Nº5


42

ESTUDIO DE CORRELACION

El análisis se realizó mediante el Programa Prism 5 para Windows Versión 5.03 de

2009; dando como resultado:

r= -0,3099

Intervalo de confianza (95%)= -0,4596 a -0,1432

P value= 0,0003

En la prueba de correlación de Sperman, la probabilidad que r=-0,3099 se haya

producido al azar fue de 0,0003; menor que el alfa de 0,05; por lo que la

correlación fue estadísticamente significativa.

Con una confianza del 95% se puede decir que el CC en la población está entre-

0,4596 y -0,1432.

La correlación entre ambas variables X (la frecuencia de comidas) e Y (el IMC),

fue negativa, es decir que ambas se modificaban en sentido distinto; cuando una

aumenta la otra disminuye.


9,6% el IMC.


43

GRAFICA Nº6: GRAFICO DE DISPERSION DE LAS VARIABLES X

(FRECUENCIA DE COMIDAS) E Y(IMC) EN MUJERES.


44

MOTIVOS POR LOS CUALES NO SE REALIZAN LAS 4 COMIDAS

HOMBRES

Se observa que los principales motivos son la costumbre y la falta de tiempo.

TABLA Nº5: MOTIVOS POR LOS CUALES LOS HOMBRES NO REALIZAN LAS 4

COMIDAS

MOTIVOS FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA (%)

Falta de tiempo 37 32,17

Costumbre 47 40,87

Falta de dinero 9 7,83

Comodidad 15 13,04

Por estética 4 3,48

Otros motivos 3 2,61

GRAFICO Nº7:


45

MUJERES

Se observa que los principales motivos son la costumbre, la falta de dinero y falta

de tiempo.

TABLA Nº6: MOTIVOS POR LOS CUALES LAS MUJERES NO REALIZAN LAS 4

COMIDAS

MOTIVOS FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA RELATIVA (%)

Falta de tiempo 29 21,80

Costumbre 40 30,08

Falta de dinero 33 24,81

Comodidad 20 15,04

Por estética 8 6,02

Otros motivos 3 2,26

GRAFICO Nº8:


46

IX. CONCLUSIÓN

Se concluye que existe correlación negativa entre la frecuencia de comidas y el

IMC. Por lo tanto a menor frecuencia de comidas diarias mayor tendencia al

sobrepeso y obesidad.


47

X. DISCUSIÓN Y/O COMENTARIOS

En cuanto al análisis de la variable frecuencia de comidas se observaron

resultados de afirmación sobre la influencia de la misma sobre el IMC,

demostrando que a menor frecuencia de comidas mayor predisposición a

presentar un IMC elevado. La correlación para ambos grupos no arrojo grandes

diferencias.

Los coeficientes de correlación obtenidos son bajos, sin embargo, teniendo en

cuenta que el estado nutricional está influenciado por varios factores, que la

frecuencia de comidas explique aproximadamente el 10% del IMC es significativo

y de relevancia a la hora de planificar estrategias de intervención nutricional en la

población.

Estos resultados son similares a otras investigaciones (6) (21) (28) (29), aunque se

puede apreciar que no relacionan específicamente la frecuencia de comidas

diarias y el sobrepeso y obesidad, sino que son estudios descriptivos, los cuales

no correlacionan ambas variables; por lo que se concluye que no existe suficiente

evidencia científica. Estos trabajos asumen la baja frecuencia de comidas como un

hábito alimentario inadecuado que predispone al sobrepeso y obesidad. Con esta

investigación se pone en evidencia esta relación al establecer y demostrar que al

no realizar al menos cuatro comidas se predispone a malnutrición por exceso.

Consideramos que este estudio es de gran utilidad para seguir profundizando

acerca del ritmo alimentario y su relación con el estado nutricional, para así, dar

relevancia a la frecuencia de comidas como componente de las estrategia en el

tratamiento de malnutrición por exceso.

Debido a la vulnerabilidad nutricional de los estudiantes universitarios cuya

alimentación se caracteriza, entre otras cosas, en saltearse frecuentemente

comidas es necesario realizar acciones de promoción de hábitos alimentarios

saludables debido a los índices de sobrepeso y obesidad y su relación con la

frecuencia de comidas demostrados en este estudio. Además, en este período, los

estudiantes universitarios asumen la responsabilidad de su alimentación, por lo


48

cual se convierte en una etapa crítica para el desarrollo de hábitos alimentarios,

los que repercutirán en su salud futura.


49

XI. REFERENCIAS

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risk: an overwiew of Spanish studies. Eur J Cancer Prev 1993; 2: 215-

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7.1) Farreras, Rozman. Medicina Interna. decimocuarta edición. Ediciones

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22) Díaz Mónica G. Prevalencia de obesidad en la Argentina: impacto a 20

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52

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27) Smith- Thier. Fisiopatología. Principios biológicos de la enfermedad.

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28) Azcona Carabajal, A. Fontanillo J. A. Desayuno saludable. Programa de

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32) Cuadrado C., Serra L. Añadir una comida a media mañana y otra a media

tarde permite tener energía durante toda la jornada para hacer frente a la

actividad diaria. Entrevista Fundación Eroski. 2009. Disponible en:

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33) Lic.Rausch Herscovici C., Dras. irinakovalskys , Bay L. ,Dr. Enriqueberner.

Prevalencia de obesidad en una población de 10 a 19 años en la consulta

pediátrica. Arch Pediatr Urug 2004; 75(4): 345-351

34) Dr. Castiglia C. V., Dr. Olandini E. F. Principios de Investigación Biomédica.

Segunda edición. Buenos Aires. 1998.


54

ANEXO 1: Cuestionario

Encuesta número 001

Datos personales

Iniciales:

Edad:

Sexo:

Carrera:

Año:

Datos antropométricos

Peso (kg.)

Altura (mt.)

Hábitos alimentarios

Comidas que realiza diariamente

desayuno

almuerzo

merienda

cena

colaciones*

*número de colaciones

Motivos por los que no realiza las cuatro comidas diarias

falta de tiempo

falta de dinero

Costumbre

Comodidad

Estética

Otros

Observaciones:


55

ANEXO 2: Tabla de datos

IMC DIAGNÓSTICO

Inferior a 18,5 Bajo peso

18,5 a 24,9 Normalidad

25 a 29,9 Sobrepeso

30 a 34,9 Obesidad I

35 a 39,9 Obesidad II

Igual o mayor a 40 Obesidad III

Datos antropométricos HOMBRES:

Encuestados Masc.

Peso (Kgr) Talla (mts) IMC Diagnóstico Nutricional

Frecuencia de

comida/día

Medicina 78,3 1,87 22,39 NORMAL 3

Medicina 74 1,76 23,89 NORMAL 4


Medicina 83 1,81 25,34 SP 6


Medicina 79,4 1,78 25,06 SP 6

Medicina 78 1,69 27,31 SP 1


Medicina 85 1,8 26,23 SP 4

Medicina 92 1,7 31,83 OBS GI 5

Medicina 83 1,8 25,62 SP 5

Kinesiología 63 1,61 24,30 NORMAL 2

Medicina 97,7 1,7 33,81 OBS GI 4

Medicina 80,9 1,77 25,82 SP 4

Medicina 100 1,91 27,41 SP 3

Medicina 93 1,78 29,35 SP 3


Medicina 95 1,82 28,68 SP 2

Medicina 85 1,75 27,76 SP 3


Medicina 89,2 1,8 27,53 SP 3

Medicina 88,7 1,77 28,31 SP 4

Medicina 73,7 1,7 25,50 SP 3



56







Nutrición 59,4 1,69 20,80 NORMAL 4

Medicina 90 1,78 28,41 SP 3

Nutrición 86,7 1,73 28,97 SP 3



Medicina 92,5 1,8 28,55 SP 4

Medicina 80 1,77 25,54 SP 4

Medicina 76 1,73 25,39 SP 2

Medicina 80 1,78 25,25 SP 3


Medicina 91,9 1,77 29,33 SP 2







Medicina 82 1,78 25,88 SP 2

Medicina 76 1,74 25,10 SP 3


Medicina 80,3 1,79 25,06 SP 2






Medicina 105,8 1,7 36,61 OBS GII 2

Medicina 80 1,73 26,73 SP 2

Medicina 81,2 1,77 25,92 SP 3

Medicina 98 1,81 29,91 SP 5



Medicina 88,5 1,72 29,91 SP 2



57

Medicina 86,3 1,8 26,64 SP 3


Medicina 118,3 1,71 40,46 OBS GIII 2



Nutrición 68 1,7 23,53 NORMAL 5




Medicina 88 1,8 27,16 SP 4





Medicina 85 1,74 28,08 SP 3










Medicina 88,8 1,83 26,52 SP 5


Medicina 95 1,8 29,32 SP 2

Medicina 62 1,57 25,15 SP 3


Medicina 91 1,77 29,05 SP 3


Medicina 73 1,67 26,18 SP 5

Medicina 86 1,76 27,76 SP 3


Medicina 86 1,82 25,96 SP 4

Medicina 85 1,83 25,38 SP 6


Nutrición 69 1,6 26,95 SP 3

Medicina 84 1,8 25,93 SP 3

Medicina 99 1,83 29,56 SP 3


58

Kinesiología 80,5 1,61 31,06 OBS GI 3

Medicina 83,5 1,75 27,27 SP 4


Medicina 75,2 1,71 25,72 SP 3




Medicina 83,3 1,62 31,74 OBS GI 1

Medicina 62 1,57 25,15 SP 4

Medicina 88,5 1,81 27,01 SP 2


Datos antropométricos MUJERES:

Encuestados Fem.

Peso (Kgr) Talla (mts) IMC Diagnóstico Nutricional

Frecuencia de

comida/día

Nutrición 69 1,6 26,95 SP 3





Nutrición 45 1,57 18,26 BP 4




Medicina 52 1,7 17,99 BP 6










Medicina 83,3 1,62 31,74 OBS GI 1

Medicina 65 1,59 25,71 SP 1

Medicina 62 1,57 25,15 SP 5



59

Medicina 46 1,58 18,43 BP 5

Medicina 86,5 1,81 26,40 SP 5










Medicina 67 1,61 25,85 SP 5


Kinesiología 62,2 1,71 21,27 NORMAL 5


Kinesiología 81,5 1,6 31,84 OBS GI 4


Medicina 93,9 1,66 34,08 OBS GI 4




Medicina 42,7 1,6 16,68 BP 4


Medicina 105 1,72 35,49 OBS GII 2





Nutrición 51 1,67 18,29 BP 5

Nutrición 49,8 1,65 18,29 BP 4


Medicina 65 1,6 25,39 SP 3







Medicina 66 1,6 25,78 SP 3



60


Medicina 64,5 1,57 26,17 SP 3




Medicina 62,8 1,56 25,81 SP 2

Medicina 89,5 1,62 34,10 OBS GI 5




Medicina 66,6 1,6 26,02 SP 3

Medicina 72,7 1,69 25,45 SP 2





Medicina 80 1,65 29,38 SP 5








Kinesiología 68 1,64 25,28 SP 3








Medicina 62 1,55 25,81 SP 4




Kinesiología 47 1,63 17,69 BP 7





61

Medicina 46 1,61 17,75 BP 6







Medicina 77,2 1,64 28,70 SP 2


Medicina 64,5 1,59 25,51 SP 3


Medicina 73,8 1,71 25,24 SP 3

Medicina 74,5 1,67 26,71 SP 3




Medicina 65 1,58 26,04 SP 2


Medicina 75,8 1,62 28,88 SP 3





Medicina 64,4 1,59 25,47 SP 4

Medicina 65 1,54 27,41 SP 3





medicina 51 1,71 17,44 BP 6

Medicina 64 1,63 24,09 SP 6

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