Solaariumiteenuste tervisekaitsealased aspektid

Kai RaskaTallinna TervisekaitsetalituseHarjumaa osakonna juhataja

15.03.2007.a.

DEFINITSIOONID

Solaarium – tööruum, kus antakse päevitusseansse ultraviolettkiirguse defitsiidi vähendamiseks kunstliku ultraviolettkiirgusseadme abil.

UV-seade – kunstliku ultraviolettkiirguse aparaat, kus ultraviolettkiirguse spekter ja võimsus on ette programmeeritud ja vastava päevitusseansi pikkusega doseeritud.

UV-KIIRGUS

UV-kiirgus – elektromagnetlaenutus, mis jaotatakse vastavalt füüsikalistele omadustele ja bioloogilisele toimele kolme laineala piirkonda:

- UV-C 100–280 nm- UV-B 280–320 (280-315) nm- UV-A 320–400 (315-400) nm

UV-KIIRGUSE POSITIIVNE MÕJU

D3-vitamiini süntees Kaltsiumi ainevahetus Ainevahetuse normaliseerumine Vereringe parameetrite parandamine Koormustaluvuse suurenemine Mittespetsiifilise immuunsuse

tugevdamine

UV-KIIRGUSE NEGATIIVNE MÕJU üledoseerimisel

Nahapõletus Fotosensibilisatsioon DNA mutatsioonid Immuunsupressioon Kasvajate tekke Naha enneaegne vananemine Silma kahjustused

PROBLEEMI ÜLEVAADE

Solaariumide lai kasutamine Viimastel aastatel on Eestis päevitamisteenust

pakkuvale turule ilmunud sadu UV-seadmeid. Esimesi aparaate hakati tooma 90. aastate

algul. Riigi poolt mingit reguleerimist ei olnud, nii et see turg oli vaba ja kontrollimatu praktiliselt 10 aastat.

Esialgu toodi Eestisse vanu, kasutuses olnud aparaate Soomest ja Rootsist. Nüüdseks on olukord muutunud. Avatud on palju uhkeid solaariumikeskusi, kus on uued kaasaegsed võimsad UV-seadmed.

Solaariumiteenuse seaduslik reguleerimine

• Sotsiaalministri 20. detsembri 2000. a määrus nr 86 “Tervisekaitsenõuded ilu- ja isikuteenuste osutamisele”.

•Euroopa Standard EVS-EN 60335-2-27 Safety of hosehold and similar elektrical appliances

Part 2: Particular reguirements for appliances for skin exposure to ultraviolet and infrared radiation.

(Majapidamises kasutatavate ja samalaadsete elektriliste aparaatide turvalisus. 2. osa Erinõuded ultra-violett- ja infrapunakiirguse abil päevitamiseks mõeldud aparaatidele)

Solaariumide arv Tallinnas

ettevõtete arv 119ilusalongide koosseisus 1-2 seadet 96solaariumi keskused 23

Solaariumide jaotus Tallinna linnas linnaosade kaupa

Linnaosa ettevõtete arv UV- seadmete arvKesklinn 34 64Põhja-Tallinn 10 14Pirita 3 6Kristiine 7 13Nõmme 11 13Mustamäe 14 25Lasnamäe 29 49Haabersti 11 21kokku 119 205

Järelevalve solaariumi teenuste üle

aasta solaariumide arv UV-seadmete arv neist kontrollitud2003 116 187 95%2004 123 195 95%2005 118 181 65%2006 119 205 36%

Järelevalve solaariumi teenuste üle

1. Asutamine2. Ruumide ehituslik iseloomustus3. UV-seadmete tehniline iseloomustus4. Teenindusega seotud küsimused5. Solaariumi hügieen6. UV-kiirguse võimsusvoo tiheduse

mõõtmine UVA-, UVB- ja UVC-diapasoonides

1. AsutamineTallinna solaariumide jaotamine asukoha järgi

55,1

16 15,57,5 4,8 1,1

010

2030

4050

60

%

2. Ruumide tehniline iseloomustus Tallinna solaariumide ventilatsiooni iseloomustus

81,3

8,2 7,5 40

102030405060708090

mehaanilinesissepuhke-väljatõmbe

ventilatsioonolemas

loomulikventilatsioon

tuulutamineavatavateakendekaudu

ventilatsioonpuudub

%

3. UV-seadmete tehniline iseloomustus: Tallinna solaariumides UV-seadmete jaotamine tüüpide järgi (%): Tüüp-4 “kiirsolaarium”; Tüüp-3 tavaline UV-seade; Tüüp-2 “näosolaarium”

63

35

20

10203040506070

UV-seadetüüp-4

UV-seadetüüp-3

UV-seadetüüp-2

3. UV-seadmete tehniline iseloomustus: UV-seadme tehniline pass

UV-seadme nimetus. Väljalaske aasta. Tehnilised andmed (mõõtmed, võimsus, voolu tarbimine

jne). Aparaadi tüüp vastavalt Euroopa Standardile EVS-EN

60335-2-27 (tüüp-1, -2, -3, -4). Tundideloendur. Lampide arv ja tüübid (nimetus, tüüpiline UVA

kiirgusintensiivsus mW/cm², UVB/UVA protsentuaalne suhe).

Lampide soovituslik kasutusaeg.

Soovitatud päevitusseansi pikkused vastavalt nahatüüpidele.

UV-lampide tüübid

Madalrõhulambid Standardlambid – tavaline päevitus Reflektorlambid – kiire päevitus Professionaalsed lambid – professionaalne kiire

päevitus

Kõrgrõhulambid – näo ja dekoltee piirkonna

päevitamiseks.

Lampide kasutamisaeg sõltuvalt lambi tüübist on 500-800 tundi

3. UV-seadmete tehniline iseloomustus: Solaariumilampide vahetamise akt

Ettevõtte andmed (aadress, asukoht) UV-seadme nimetus UV-seadme tüüp Tundideloenduri näit: enne ja peale vahetamist Uued lambid (nimetus, arv, võimsus) Tüüpiline UVA-kiirguse intensiivsus (mW/cm²),

UVB/UVA protsentuaalne suhe Lampide soovitatud kasutusaeg Soovitatud seansi pikkus sõltuvalt naha tüübist Tööde teostaja Kuupäev

3. UV-seadmete tehniline iseloomustus: Tallinna solaariumides UV-seadmete tehniliste passide olemasolu ja nende vastavus nõuetele

89

11

91

9

0102030405060708090

100

tehnilisedpassidolemas

tehnilisedpassidpuudu

tehnilisedpassid

vastavadnõuetele

tehnilisedpassid ei

vastanõuetele

4. Teenindusega seotud küsimused

Seansi pikkuse määramine sõltuvalt naha ja lambi tüübist

Klientide teavitamine nahatüüpidest Klientide teavitamine vastunäidustustest Töötaja meditsiinialased teadmised

Klientide teenindamine koolitatud ja mittekoolitatud töötajate poolt

Koolitatud töötajad Mittekoolitatud

Kliendi teenindamine 74,3% töötajad 25,7%

jah ei jah ei

Kliendi teavitamine nahatüüpidest 92,7 7,3 70,4 29,6

ja päevitusseansi pikkusest

Kliendi teavitamine vastunäidustustest 76,1 23,9 40,5 59,5

Koolitust (meditsiinialased teadmised) läbinud personal oskab paremini soovitada,argumenteerida ja määrata klientidele vastavat päevitusseansi.

Seansi pikkuse määramine

Seansi pikkuse määramisel tuleb lähtuda

• nahatüübist • lampide ja aparaadi tüübist • lampide tööeast

Soovitatud päevitusseansi pikkus solaariumil Hapro Lumina 40 Sli Intensive Solaariumilampide tüüp - Cosmolux VHR 4 160W

Nahatüüp II - hele (kõrge tundlikkus) III - normaalne (keskmine tundlikkus) IV - tume (madal tundlikkus)Päevitustulemus keskmine kiire kiirePõletus tekib tihti harva harvaSeanss 1 3 3 3Seanss 2 3 4 4Seanss 3 4 5 5Seanss 4 4 6 7Seanss 5 5 7 8Seanss 6 5 8 10Seanss 7 6 9 11Seanss 8 6 10 13Seanss 9 7 11 14Seanss 10 8 12 16

Optimaalse tulemuse saavutamiseks peaks kahe seansi vahe olema vähemalt 24 tundi. Vastavalt Euroopa Solaariumide Ühingu (The Sunbed Association) kehtestatud standardile on soovitatud

mitte ületada 55 päevitusseansi aastas!

Seansi pikkuse määramine

• Seansi pikkuse määramisel tuleb arvestada sellega, et uued lambid toodavad esimese 50 tunni jooksul umbes 20% rohkem UV-kiirgust. Selle tõttu on vaja lühendada solaariumi kasutusaega 20% võrra

Päevituskuuri määramineSeanside vahe

UV-kiirte toimel tekib nahal erüteem. Fotoerüteem ilmneb latentperioodi möödudes, tavaliselt 2–48 tunni pärast. See ilmneb punetusena, sügelusena ja tursena, mis järk-järgult kaob 2–3 päeva pärast ja asendub naha pruunistusega, mis on naharakkudes kogenenud pigment. Erüteem on aseptiline naha põletik, omamoodi kapillaaride laienemisega naha põletus.

Arvestades erüteemi tekkimise võimalusega, soovitatakse solaariumis päevitades jätta seansside vahele 48 tundi. See on reeglina kohustuslik esimese ja teise seansi vahel. Järgmiste seansside vahe ei tohi olla alla 24 tunni, soovitavalt - 48 tundi.

Solaariumi ei soovitata:

- alla 16-aastastel,- I nahatüübiga isikutel (blondid),- isikutel, kelle nahal on põletus,- isikutel, kellel on suurem nahavähki haigestumise

oht (näiteks palju sünnimärke või tedretähti),- isikutel, kelle suguvõsas on esinenud nahavähki,- nahavähki haigestunud isikutel - nahahaiguste puhul, mis ägenevad UV-kiirte toimel,- silmakaepatsientidel,- kiirgusravi saanutel,

Solaariumi ei soovitata: (järg)

- teatud ravimeid tarvitajatel,- rasedatel ja imetavatel emadel,- menstruatsiooni ajal,- UV-tundlikkuse korral,- raskete südamehaiguste puhul,- endokriinhaigetel,- neerude funktsionaalse puudulikkuse korral,- pahaloomuliste kasvajate korral,- haavate, armide olemasolu korral,- ohatise (herpese) korral,- peale naha koorimist samal päeval, peale

depilatsiooni.

4.Teenindusega seotud küsimused: Klientide teenindamine Tallinna solaariumides: teavitamine nahatüübist; seansipikkuse ja kiirgusdoosi määramine

92,578,2 81,9

7,521,8 18,1

0

20

40

60

80

100

120

klienditeavitamine

nahatüübidest

seansi pikkusemääramine

UV-kiirgusedoseerimine

% ei vasta

vastab

5. Solaariumi hügieen

Prillide desinfitseerimine Akrüülklaasi desinfitseerimine

Puudusi ei esine

6. UV-kiirguse võimsusvoo tiheduse mõõtmine UVA-, UVB- ja UVC-diapasoonides

Vabariigis ei ole kehtestatud solaariumide UV-kiirguse võimsusvoo tiheduse piirnorme.

Kahjuks ei ole ka solaariumide UV-kiirgust reguleerivaid rahvusvahelisi või Euroopa norme

Mõõtmiste hindamise aluseks võib võtta Soome Kiirguskaitsekeskuse soovitusi.

Novembris-detsembris 2006.a katsetati uus UV-kiirguse mõõteseade. Seade katsetamise tulemused:

1. Mõõdeti UVA, UVB ja UVC diapasoonides spektromeetriga  HD2102.2 (Delta Ohm). Kasutati andureid   LP 471 UVA, LP471 UVB ja LP471 UVC. Igas päevitusaparaadis mõõdeti kokku 3 x 6 = 18 mõõtepunktis.

2. Mõõtmised toimusid vastavalt TKTT esitatud solaariumite nimekirjale. Tallinnas mõõdeti 4 tööpäeva jooksul 15 ettevõttes kokku 25 päevitusaparaati. 1 solaariumi puhul tehti ka hilisemad kontrollmõõtmised.

3. Mõõtmistulemuste töötlemiseks ja üldistamiseks oli vaja läbi töötada vastavad olulised standardid ja juhendid.

4. Andurite kontrollimine loodusliku fooniga andis kahjuks olulise vea UVC-anduri mõõtetulemustes, mistõttu solaariumites UVC-alas mõõdetud kiiritustihedusi mõõteprotokollides esitada pole otstarbekas.

5. Protokollid UVA ja UVB andmete baasil võivad valmida märtsi 2007 lõpuks.

Kontrollimisel esinenud peamised puudused

Ei fikseerita UV-seade lampide töötamise aega

Mitte õigeaegselt lampide vahetamine UV-seadmete lampide vahetamise akti

puudumine Mittekoolitatud personal

KAEBUSED solaariumi teenuse üle

aasta kaebuste arv põhjendatud kaebuste arv2003 0 02004 1 02005 0 02006 1 02007 0 0